ETEC CNEGO JOS BENTO

BRUNA SIMES DE ARAJO

MARIANA KUCHINISCKI
RAIANE DOS ANJOS PEREIRA
SABRINA FONTANEZI
THAYN YURI NEGRI DE S FUKUNISHI




TRABALHO DE BIOLOGIA
PROBLEMAS E DOENAS DO SISTEMA REPRODUTOR HUMANO
E DSTS








JACARE
2014
Introduo

As doenas e complicaes do sistema reprodutor humano e as DSTs so
temas de extrema importncia na atualidade. Adquirir uma complicao nos rgos
genitais nos dias de hoje cada dia mais fcil e perigoso, e mais que aconselhvel
que todos saibam sintomas de certas doenas, como trat-las e como evit-las.
Nosso trabalho tem o intuito de, alm de acrescentar conhecimento aos nossos
integrantes, levar ao pblico informaes objetivas das enfermidades mais
conhecidas e/ou perigosas, que podem levar as mais diversas consequncias.

Sistema reprodutor humano

Sistema reprodutor feminino
O sistema reprodutor feminino constitudo por dois ovrios, duas tubas
uterinas (trompas de Falpio), um tero, uma vagina, uma vulva. Ele est
localizado no interior da cavidade plvica. A pelve constitui um marco sseo forte
que realiza uma funo protetora.







Figura 1 Aparelho reprodutor feminino
Fonte: <http://www.afh.bio.br/reprod/reprod2.asp>

Sistema reprodutor masculino

O sistema reprodutor masculino formado por:

Testculos ou gnadas;
Vias espermticas: epiddimo, canal deferente, uretra;
Pnis;
Escroto;
Glndulas anexas: prstata, vesculas seminais, glndulas
bulbouretrais.













Figura 2: Aparelho reprodutor masculino
Fonte: <http://www.infoescola.com/biologia/aparelho-reprodutor-masculino/>



Complicaes e doenas dos sistemas reprodutores

1. Hrnia
A hrnia geralmente uma bolsa formada pela membrana que reveste a
cavidade abdominal (peritnio). A hrnia sai por um orifcio ou rea frgil na fscia, a
camada forte da parede abdominal que envolve o msculo.
Os tipos de hrnia so baseados no local em que ocorrem: A hrnia femoral
aparece como uma salincia na virilha. Esse tipo mais comum em mulheres do
que em homens. A hrnia de hiato ocorre na parte superior do estmago. A hrnia
incisional pode ocorrer por meio de uma cicatriz se voc j tiver feito cirurgia
abdominal. A hrnia inguinal aparece como uma protuberncia na virilha. Esse tipo
de hrnia mais comum em homens do que em mulheres. A protuberncia pode
descer at o escroto. A hrnia umbilical aparece como uma protuberncia na parte
inferior do abdome. Ela ocorre quando o msculo ao redor do umbigo no se fecha
completamente.
Geralmente, no existe uma causa evidente para uma hrnia. Algumas
hrnias so resultado de levantar muito peso. As hrnias podem j existir desde o
nascimento, mas a protuberncia pode ser imperceptvel por muitos anos. Alguns
pacientes podem ter histrico familiar de hrnias.
As hrnias podem aparecer em bebs e crianas. Isso acontece quando a
membrana que cobre os rgos abdominais no se fecha corretamente antes do
nascimento. Cerca de 5 em cada 100 crianas apresentam hrnias inguinais (os
meninos so mais afetados). Algumas crianas podem no ter nenhum sintoma at
chegarem idade adulta.
Qualquer atividade ou problema mdico que aumentem a presso nos
msculos e no tecido da parede abdominal podem causar uma hrnia, incluindo:
constipao crnica, esforo para evacuar, tosse crnica, fibrose cstica, prstata
aumentada, esforo para urinar, peso em excesso, levantar muito peso, alimentao
ruim, fumo, esforo excessivo.
Um mdico pode confirmar a presena de hrnia durante o exame fsico. A
massa pode aumentar de tamanho ao tossir, curvar-se, levantar peso ou fazer
esforo.
A hrnia (protuberncia) pode no ser bvia nos bebs e crianas, exceto
quando a criana objetos est chorando ou tossindo. Em casos graves, um
ultrassom pode ser necessrio para procurar a hrnia.
Frequentemente, a hrnia no apresenta sintomas. Entretanto, em alguns
casos pode ocorrer dor ou desconforto. Esse desconforto pode ser pior quando voc
est de p, faz esforo ou levanta pesados.
Embora uma hrnia s cause desconforto leve, ela pode aumentar de
tamanho e estrangular. Isso significa que o tecido fica preso no orifcio e a circulao
sangunea pode ser interrompida. Se isso ocorrer, voc precisar de uma cirurgia
urgente.

Complicaes e doenas do sistema reprodutor feminino

1. Sndrome do ovrio policstico
Os ovrios so dois rgos, um de cada lado do tero, responsveis
pela produo dos hormnios sexuais femininos e por acolher os vulos que a
mulher traz consigo desde o ventre materno. Entre 20% e 30% das mulheres
podem desenvolver cistos nos ovrios, isto , pequenas bolsas que contm
material lquido ou semisslido. So os ovrios policsticos, que normalmente no
tm importncia fisiolgica, mas que em torno de 10% esto associados a alguns
sintomas. Os outros casos so assintomticos.
A diferena entre cisto no ovrio e ovrio policstico est no tamanho e
no nmero de cistos.
A sndrome acomete principalmente mulheres entre 30 e 40 anos e o
diagnstico tornou-se mais preciso com a popularizao do exame de ultrassom.

Sintomas
Alteraes menstruais As menstruaes so espaadas. Em geral,
mulher menstrua apenas poucas vezes por ano;
Hirsutismo Aumento dos pelos no rosto, seios e abdmen;
Obesidade-Ganho significativo de peso piora a sndrome;
Acne Em virtude da maior produo de material oleoso pelas
glndulas sebceas;
Infertilidade.

Causas
No foi estabelecida ainda a causa especfica da sndrome dos
ovrios policsticos. Sabe-se que 50% das mulheres com essa sndrome
tm hiperinsulinismo e o restante apresenta problemas no hipotlamo, na
hipfise, nas suprarrenais e produz maior quantidade de hormnios masculinos.
Tratamento
Como se trata de uma doena crnica, o tratamento sintomtico. Mocinhas
de 15 ou 16 anos, obesas, com pelos no rosto e no corpo e acne precisam
emagrecer. s vezes, s a perda de peso ajuda a reverter o quadro. Se no forem
obesas, a ateno se volta para o controle da produo de hormnios masculinos, o
que se consegue por meio de plulas anticoncepcionais. Essa medicao atua
tambm na unidade pilossebcea reduzindo a produo de sebo e o crescimento
dos pelos.
Os casos de infertilidade respondem bem ao clomifeno, um indutor
da ovulao. Se isso no acontecer, pode-se estimular os ovrios
com gonadotrofinas. Atualmente, possvel, ainda, fazer a cauterizao por
laparoscopia.

Recomendaes
Consulte regularmente seu ginecologista. No deixe de fazer o
exame ginecolgico e outros que ele possa indicar;
No se descuide. Mulheres com ovrio policstico correm maior risco
de desenvolver problemas cardiovasculares na menopausa;
Controle seu peso. A obesidade agrava os sintomas da sndrome do ovrio
policstico.

2. Endometriose
A endometriose causada pela presena de endomtrio fora do tero. O
endomtrio a camada que reveste a parte interna do tero onde o vulo se
implanta depois de fertilizado, quando no h a fertilizao, parte do endomtrio
eliminada na menstruao, o que sobra volta a crescer e o processo se repete a
cada ciclo. No caso da endometriose, este tecido, ao invs de ser eliminado migra
para o sentido oposto e caem nos ovrios ou na cavidade abdominal, onde voltam a
sangrar.
Existe tambm a endometriose profunda que a forma mais grave da
doena. As causas ainda no esto bem estabelecidas. Uma das hipteses que
parte do sangue reflua atravs das trompas durante a menstruao e se deposite
em outros rgos. Outra hiptese que a causa seja gentica e esteja relacionada
com possveis deficincias do sistema imunolgico.
No se sabe exatamente a causa da endometriose, mas fatores ambientais,
alm da dieta alimentar, so considerados os principais suspeitos. Outra teoria a
da menstruao retrgrada, que faz com que parte do tecido menstrual retorne para
os rgos reprodutivos e se implante na cavidade abdominal. comum o retorno de
tecido menstrual em algumas mulheres, e normal que o sistema imunolgico
elimine o corpo estranho, a no ser quando h algum problema hormonal ou de
deficincia nas prprias defesas do organismo. So nessas condies que o tecido
menstrual consegue "criar razes" e crescer como endometriose. Outra explicao
para a origem da doena a teoria emblica, segundo a qual o tecido endometrial
migraria do tero para outras partes do organismo feminino atravs do sistema
linftico ou vascular. No est descartada a influncia dos genes no
desenvolvimento a endometriose, em que algumas famlias teriam pr-disposio
doena.
A endometriose pode ser assintomtica, porem pode apresentar alguns
sintomas como, clica menstrual que com a evoluo da doena aumenta de
intensidade, dor durante relaes sexuais, dor e sangramento intestinal e urinrio
durante a menstruao e infertilidade.
A mudana na anatomia do aparelho reprodutivo feminino o principal fator
que leva infertilidade na mulher com a endometriose. Ao longo do tempo, o
processo inflamatrio causa aderncias entre os rgos reprodutivos, levando
alterao da anatomia e, consequentemente, infertilidade.
Diante da suspeita de endometriose, o exame clnico ginecolgico o
primeiro passo para o diagnstico, que so confirmados atravs de exames
laboratoriais e de imagem: visualizao das leses por laparoscopia, ultrassom
endovaginal, ressonncia magntica e um exame de sangue chamado marcador
tumoral CA-125, que se altera nos casos mais avanados da doena. O diagnstico
de certeza, porm, depende da realizao da bipsia.
A endometriose uma doena crnica que regride espontaneamente com a
menopausa, em razo da queda na produo dos hormnios femininos. Mulheres
mais jovens podem valer-se de medicamentos que suspendem a menstruao,
como a plula anticoncepcional tomada sem intervalos, porem o tratamento com
hormnios podem provocar efeitos colaterais. Leses maiores de endometriose
devem ser retiradas cirurgicamente. Quando a mulher j teve os filhos que desejava,
a remoo dos ovrios e do tero pode ser uma alternativa de tratamento.

3. tero invertido
chamado tero invertido quando a mulher possui a posio do tero
diferenciada, isso quer dizer que, o tero voltado para a parte posterior do corpo.
Cerca de 15 25% das mulheres no mundo possui o tero invertido.
O tero invertido no um problema que se pode ser adquirido ao longo da
vida, a mulher j nasce nessas condies e ela ter o tero invertido por toda a sua
vida. Porm existe o fato de que dependendo das condies de elementos orgnicos
perifricos, como por exemplo, a bexiga cheia, algumas mulheres podem sofrer um
deslocamento do tero em um curto perodo de tempo. Outros fatores, como o
estresse ps-parto ou o envelhecimento natural podem causar o mesmo efeito.
Alguns sintomas podem ser identificados, no significando que a mulher v
sentir todos ou qualquer um desses sintomas. Dores na regio do quadril, fortes
dores menstruais, dores ao evacuar ou urinar e dores aps o ato sexual e em at
horas depois do ato podem ser sintomas de tero invertido.
De uma forma geral no existe tratamento, porm o mdico poder informar a
melhor forma de lidar com este estado. Em muitos dos casos no necessrio um
tratamento, mas se a paciente e o mdico entrarem em acordo, o tratamento poder
ser realizado atravs de hormnios. Em alguns casos extremos, e muitas vezes
desnecessrios feito uma cirurgia para a tentativa de regularizar e fixar o tero no
plano sagital mediano da cavidade plvica.
Ter o tero invertido no significa ser infrtil, porm a uma maior dificuldade
de se engravidar, pois se torna mais difcil a fecundao. Isso porque o tero
invertido mais suscetvel endometriose, pois o tero invertido dificulta o
escoamento da menstruao, que reflui pelas trompas uterinas levando a focos de
endomtrio na cavidade abdominal, que conhecida com menstruao retrgrada,
somada com a estrutura uterina invertida aumenta a dificuldade no trajeto do
espermatozoide.
Durante a gravidez o tero invertido pode causar dores fortes ao evacuar,
urinar, durante e depois ao ato sexual, persistindo at o parto. O parto pode ser
normal, no sendo necessria a cesariana apenas por este motivo, pois aps a
dcima segunda semana de gestao o tero assume uma posio mais prxima do
normal, o que no dificulta a ocorrncia do parto normal.

4. Miomas
Miomas (tambm conhecidos por fibromas ou leiomiomas) so tumores
slidos benignos formados por tecido muscular. De acordo com a regio do tero
acometida, existem quatro tipos diferentes de miomas: subserosos, intramurais,
submucosos e pendulados. Seu tamanho pode variar bastante e alguns provocam
aumento grande do abdmen. Mulheres negras so mais vulnerveis ao
desenvolvimento de miomas.

Tratamento
Os casos de mioma que no apresentam sintomas importantes no exigem
tratamento imediato, mas devem ser acompanhados regularmente.
Para a mulher que se aproxima da menopausa, o tratamento medicamentoso
para bloquear a produo de estrgeno o mais indicado. Essa tcnica tambm
facilita a remoo cirrgica do tumor porque a supresso da funo ovariana pelo
hormnio ajuda a diminuir o tamanho dos miomas.
Pode-se, ainda, recorrer a tcnicas cirrgicas como a histerectomia (retirada
do tero) e a miomectomia (retirada do mioma) por via vaginal ou cirrgica.
A embolizao uma tcnica moderna de tratamento que apresenta bons
resultados: atravs da artria femural, partculas impactantes so introduzidas na
circulao para interromper o fluxo de sangue que nutre o mioma.

Causas

No h uma nica causa para o aparecimento dos miomas. Sabe-se que
esto associados principalmente produo de estrgeno, embora uma parcela seja
sensvel ao da progesterona, e que sua incidncia diminui depois da
menopausa.

Sintomas

Alguns miomas so assintomticos. Quando os sintomas aparecem, os mais
importantes so:
Aumento abundante do fluxo menstrual;
Aumento do volume do abdmen;
Dor;
Anemia;
Infertilidade;
Abortamentos;
Compresso sobre a bexiga e intestino, provocando desconforto urinrio e
gastrintestinal.

Diagnstico

O diagnstico pode ser feito levantando o histrico da paciente e pelo toque
vaginal. Exames de imagem, como o ultrassom e a ressonncia magntica, tambm
so importantes para o diagnstico.

Recomendaes

Consulte seu ginecologista regularmente. Nas consultas de rotina, muitos
casos de miomas podem ser diagnosticados;
Pratique exerccios fsicos, pois eles ajudam a diminuir os nveis de estrgeno
no organismo e, consequentemente, o desenvolvimento de miomas;
Procure levar vida saudvel. No fume, beba com moderao, controle o
peso corpreo.
Complicaes e doenas do sistema reprodutor masculino

1. Ejaculao Precoce
Considera-se precoce quando a ejaculao acontece logo aps a penetrao
ou at mesmo antes, sem que o homem tenha o controle do que aconteceu. Para
que seja caracterizado como ejaculao precoce preciso que o episdio se repita
com frequncia e que o homem no consiga satisfazer sua parceira em at 50% das
relaes. Estudos apontam que homens sem problemas de ejaculao demoram,
em mdia, de dois a quatro minutos para atingir o orgasmo.
A ejaculao precoce comum na adolescncia. A falta de experincia, o
medo do mau desempenho ou de que algum aparea de repente, entre outros
fatores, criam um estado de ansiedade que acelera o momento da ejaculao. Com
isso a principal causa da ejaculao precoce a ansiedade. Embora parte dos
homens consiga control-la durante o ato sexual, a maior parte de homens que tem
ejaculao precoce ansiosa. Isso se da ao fato de que, conforme acontece com
mais frequncia, mais ansiosos eles ficam, mais adrenalina produzem e mais rpido
ejaculam. Em alguns casos, a ansiedade pode provocar disfunes erteis. No so
comprovadas teorias sobre causas orgnicas da ejaculao precoce, embora
algumas doenas neurolgicas possam provocar a distrbio, como a esclerose
mltipla.
O diagnstico clinico e depende do histrico do paciente e o tratamento
inclui psicoterapia e/ou o uso de antidepressivos (inibidores seletivos de recaptao
da serotonina), que aumentam a quantidade de serotonina no crebro. O que se
espera que ele seja eficaz para baixar o nvel de ansiedade e aprender a controlar
a resposta ejaculatria.

2. Criptorquidia
Nos ltimos meses da vida intrauterina, os testculos formados no interior do
abdmen devem migrar para a bolsa escrotal, seguindo um caminho que passa pelo
canal inguinal. A criptorquidia ocorre quando um deles ou os dois ficam parados em
algum ponto desse caminho por causa de hrnias ou anomalias na conformao do
abdmen inferior. Essa alterao do percurso tem importncia porque, para viabilizar
a produo de espermatozides, os testculos precisam estar 1C, 1,5C abaixo da
temperatura corprea.
Assim que a criana nasce, importante verificar se existe ou no
criptorquidia. Se os testculos no estiverem situados na bolsa escrotal, a conduta
observar como evolui o caso durante um ano, um ano e meio, porque eles podem
migrar naturalmente. Caso contrrio, o menino deve corrigir a anomalia
precocemente para preservar a funo germinativa.
Diagnstico

importante distinguir criptorquidia do testculo retrtil. Este levado bolsa
escrotal com facilidade, mas volta e aloja-se na regio proximal da raiz da bolsa.
Essa capacidade migratria provocada pela hipertrofia ou funcionamento
exacerbado do msculo cremaster e no requer nenhuma interveno. Os estmulos
hormonais que se manifestam a partir dos sete, oito anos, faro que os testculos se
fixem espontaneamente dentro da bolsa.

Complicaes

A reteno dos testculos dentro da cavidade abdominal causa importante
da esterilidade masculina e favorece o desenvolvimento de neoplasias. Por isso, se
houver dificuldade em levar o testculo at a bolsa, quando o tratamento ocorre
numa fase tardia, o melhor retir-los para evitar problemas mais graves.

Tratamento

O uso da gonadotrofina corinica (hCG) provoca o amadurecimento transitrio
e mais rpido do testculo, auxiliando a fase final da migrao. Na maior parte dos
casos, porm, sobretudo quando o problema unilateral, a melhor opo de
tratamento a cirurgia para liberar o testculo das aderncias que se formaram
dentro do abdmen a fim de permitir que o cordo espermtico o conduza para a
bolsa escrotal.

3. Cncer de prstata
Cncer de prstata o tipo de cncer que ocorre na prstata: glndula
localizada abaixo da bexiga e que envolve a uretra, canal que liga a bexiga ao
orifcio externo do pnis.
Menos de 10% dos cnceres de prstata tm algum componente hereditrio.
Quanto mais jovem o homem em quem o cncer for detectado, maior a
probabilidade de haver um componente hereditrio.
Sintomas como dor lombar, problemas de ereo, dor na bacia ou joelhos e
sangramento pela uretra podem ser suspeitos. A maioria dos cnceres de prstata
no causa sintomas at que atinjam um tamanho considervel.
Em homens acima de 50 anos, pode-se realizar o exame de toque retal e
dosagem de uma protena do sangue (PSA), por meio de exame de sangue, para
saber se existe um cncer de prstata sem sintomas. O toque retal e a dosagem de
PSA no dizem se o indivduo tem cncer, eles apenas sugerem a necessidade ou
no de realizar outros exames.
O toque retal identifica outros problemas alm do cncer de prstata e mais
sensvel em homens com algum tipo de sintoma. O PSA tende a aumentar de
acordo com o avano da idade. Cerca de 75-80% dos homens com aumento de PSA
no tm cncer de prstata.
Cerca de 20% dos homens com cncer de prstata sintomtico apresentam
um PSA normal. Dependendo da regio da prstata, o cncer tambm pode no ser
palpvel pelo toque retal. A melhor estratgia realizar os dois exames, j que so
complementares.
Alguns mdicos recomendam a realizao do toque retal e da dosagem do
PSA a todos os homens acima de 50 anos. Para aqueles com histria familiar de
cncer de prstata (pai ou irmo) antes dos 60 anos, os especialistas recomendam
realizar esses exames a partir dos 45 anos. Entretanto, vale lembrar que somente o
mdico pode orientar quanto aos riscos e benefcios da realizao desses exames.
No existem evidncias de que a realizao peridica do toque retal e dosagem de
PSA em homens que no apresentem sintomas diminua a mortalidade por cncer de
prstata.

4. Hipogonadismo masculino
Hipogonadismo o termo usado para descrever a condio de uma
diminuio da funo das gnadas (ovrios ou testculos), as quais tm duas
funes principais:
Produzir hormnios sexuais;
Produzir os vulos (femininos) ou os espermatozides (masculinos).
O hipogonadismo pode ser primrio ou secundrio e afetar tanto os homens
quanto as mulheres. No hipogonadismo primrio os testculos, nos homens, ou os
ovrios, nas mulheres, so primariamente afetados. No hipogonadismo secundrio
eles so atingidos devido a outra doena que afeta outra parte do corpo. O dficit de
hormnios sexuais pode ocasionar um mau desenvolvimento das caractersticas
sexuais primrias ou secundrias e resultar em infertilidade. O termo geralmente
aplicado para os defeitos permanentes e no para os temporrios ou reversveis,
consequentes a uma deficincia hormonal tratvel.

Causas
O hipogonadismo pode ser congnito ou adquirido. Neste ltimo caso, ele
consequncia de alguma outra doena que tambm afeta os testculos ou os
ovrios.
Sintomas
O hipogonadismo masculino implica numa menor produo de
hormnios andrognicos (testosterona, sobretudo) e nos sintomas correspondentes
(baixa produo de espermatozoides, sobretudo). O quadro clnico do
hipogonadismo masculino, na verdade, varia de acordo com a poca de sua
instalao. Se ele de incio pr-puberal, podem ocorrer: hipodesenvolvimento
da genitlia interna ou externa; diminuio dos pelos pubianos, axilares ou
peitorais; impotncia; infertilidade; pele delgada, de colorao clara. Se ele for de
incio na fase adulta, as alteraes principais se manifestaro na potncia sexual e
na capacidade reprodutiva. Pode ocorrer diminuio do pelo corporal, do desejo
sexual e da potncia; aumento da gordura visceral; ginecomastia; infertilidade;
aumento da fadiga e depresso.
Nas mulheres, os sintomas mais proeminentes de hipogonadismo se
verificam nos ossos, com osteoporose/ou osteoartrose. Outros sintomas so: dores
de cabea; viso borrada e diminuio ou ausncia de desejo sexual. Podem ainda
ocorrer nveis diminudos de ovulao e infertilidade. As mulheres que desenvolvem
hipogonadismo no incio da vida adulta podem experimentar o aparecimento
de sintomas tpicos damenopausa, tais como, ondas de calor, rubor, acessos
de raiva, secura vaginal.
Alguns sinais e sintomas do hipogonadismo congnito podem ser: ausncia
de sinais de puberdade at os 13 anos em meninas e 14 anos em meninos, parada
de desenvolvimento da puberdade, amenorreia primria nas mulheres e micropnis
e ausncia de pelos faciais nos homens aps os 17 anos de idade.
No hipogonadismo adquirido pode ocorrer: impotncia e infertilidade nos
homens e amenorreia primria ou secundria e infertilidade nas mulheres.

Diagnstico
Para o diagnstico do hipogonadismo so importantes uma detalhada histria
clnica e exame fsico, os quais podem ser complementados por dosagens
hormonais, exames de imagens, determinao da idade ssea e cariotipagem.

Tratamento
O tratamento do hipogonadismo masculino ou feminino visa corrigir
a insuficincia de hormnios pela reposio deles e restabelecer a
espermatognese ou a ovulao em seus nveis normais.
Evoluo
Mulheres com hipogonadismo tm maior risco de cncer de mama e ataques
cardacos.
Se o hipogonadismo congnito ou adquirido na infncia precoce, ele pode
arruinar o desenvolvimento sexual da pessoa. Se surge na idade adulta, o resultado
mais significativo pode ser a infertilidade.

5. Orquite
A orquite (ou orquete) uma inflamao aguda ou crnica do(s)testculo(s)
(uni ou bilateral) que, se no tratada adequadamente ou a tempo, pode levar
impotncia ou esterilidade. frequente que tambm o epiddimo seja afetado,
gerando uma orquiepididimite.

Causas
A orquite pode ser causada pelos mais diversos fatores, tais como
bactrias, vrus, parasitas, espiroquetas, ou ainda, ser devido a traumas, a causas
qumicas ou seridioptica (de causa desconhecida). Um dos principais fatores
causadores de orquite o vrus da caxumba. Por isso, pessoas que no tenham
sido infectadas anteriormente pelo vrus da caxumba devem ser vacinadas contra
ele, pois um em cada cinco homens que tenham caxumba desenvolve alguma forma
de orquite, potencialmente esterilizadora e causadora de impotncia.

Sintomas
Os principais sinais e sintomas da orquite aguda so:
Inchao (aumento do volume) e dor no(s) testculo(s) que se propaga para
a fossa ilaca do mesmo lado e que se exacerba com o manuseio
dos testculos.
Escroto hiperemiado.
Sensao de peso no escroto.
Ejaculao de sangue.
Hematria.
Suor nos testculos.
Febre.
Mal-estar.

Diagnstico
O diagnstico da orquite depende da histria de sade e de um exame clnico
bem feito, que permita afastar outros diagnsticos diferenciais.
Como diagnstico complementar, podem ser realizados alguns exames como
exame comum de urina, urocultura e ecografia escrotal com Doppler.

Tratamento
A orquite de causa viral, bacteriana ou fngica deve ser tratada com
antibiticos especficos para o agente causal. Outras medidas de tratamento incluem
repouso, elevao da bolsa escrotal, compressas geladas,analgsicos e anti-
inflamatrios.

Evoluo
Geralmente, a orquite cura-se sem deixar sequelas. No entanto,
a orquite bilateral pode levar infertilidadeem cerca de 4% dos casos.
Outras sequelas possveis so a atrofia dos testculos e a formao
de abscessos.
Em casos extremos de orquite, a orquiectomia (remoo cirrgica
dos testculos) pode se fazer necessria.

6. Ginecomastia
Ginecomastia uma condio masculina resultante da hipertrofia das
glndulas mamrias.
Costuma aparecer em meninos de treze ou quatorze anos, como
consequncia das alteraes hormonais da puberdade. Nesses casos, as mamas
crescem por perodos de seis meses ou menos, para depois retornar ao tamanho
normal. Em cerca de 5% das vezes, entretanto, a hipertrofia persiste at a vida
adulta.
Crescimento exagerado das mamas mais frequente em homens mais
velhos. Ao exame fsico, um a dois teros daqueles com mais de 70 anos
apresentam uma ou as duas mamas aumentadas.
Em autpsias, a prevalncia de 40% a 50%. O exame microscpico mostra
dilatao dos dutos mamrios, fibrose e depsito de gordura no subcutneo da
regio do mamilo.
preciso diferenci-la da pseudoginecomastia, caracterizada pelo depsito
excessivo de gordura sob o mamilo sem haver aumento do tecido glandular.
Para tanto, o paciente deve deitar-se de costas, com as mos entrelaadas
sob a nuca. O mdico palpa a mama, comprimindo-a entre o polegar e o indicador.
Na ginecomastia, a palpao revelar um tecido firme, mas de consistncia elstica,
distribudo de forma concntrica ao redor do mamilo. Na pseudoginecomastia a
consistncia ser a da gordura.
fundamental lembrar que cncer de mama tambm ocorre em homens.
Tumores malignos formam ndulos duros, indolores, localizados em um dos
quadrantes da mama. Eles podem invadir a pele, fixar-se aos tecidos mais
profundos e provocar sangramentos e retraes de mamilo. O cncer de mama
quase sempre se instala numa nica mama, ao contrrio da ginecomastia que
bilateral em pelo menos metade dos casos.
A proliferao das glndulas mamrias, caracterstica da ginecomastia,
resulta de mecanismos que alteram o equilbrio entre as aes da testosterona e dos
estrgenos.
No final da puberdade, antes que a secreo de testosterona tenha atingido
os nveis da vida adulta, os testculos e os tecidos perifricos podem produzir
quantidades mais altas de estrgenos, suficientes para estimular o crescimento
mamrio.
Tumores malignos de testculo, eventualmente, secretam estrgenos por
mecanismo indireto. Alguns tipos de cncer de pulmo, de estmago, de suprarrenal
e de rim tambm o fazem, aumentando a proliferao das glndulas mamrias.
Outras vezes, os testculos produzem nveis muito baixos de testosterona,
como no hipogonadismo primrio, ou naquele secundrio a outras patologias. A
prevalncia de hipogonadismo aumenta com a idade: depois dos 70 anos, metade
dos homens apresenta concentraes baixas de testosterona livre no sangue.
Aumento das mamas pode ocorrer, tambm, no hipertireoidismo e na
insuficincia heptica.
A ginecomastia mais frequente nos homens mais gordos. O tecido
gorduroso produz enzimas, dotados da propriedade de converter certos precursores
da testosterona em estrgenos.
Diurticos, anti-hipertensivos, cimetidina (usada para reduzir a acidez
gstrica), anabolizantes (as drogas das academias), hormnios e vrios
medicamentos empregados no tratamento do cncer de prstata podem hipertrofiar
as mamas.
O tratamento mais eficaz quando a causa for identificada. Por exemplo, se
houver hipogonadismo, reposio de testosterona a teraputica de escolha.
Quando a hipertrofia for provocada por droga, sua suspenso tornar as
mamas amolecidas e menores em apenas um ms. Se o quadro estiver instalado h
mais de um ano, no entanto, a regresso ser bem menor por causa da fibrose.
Nessa circunstncia, a correo cirrgica est indicada, especialmente no
caso dos adolescentes, para evitar problemas emocionais. A cirurgia consiste em
remover parte do tecido glandular e da gordura ao redor do mamilo.
Embora no tenha sido aprovado para uso universal, o tamoxifeno (droga que
bloqueia os receptores de estrgeno existentes nas clulas mamrias) tem sido
usado com bons resultados no tratamento e na preveno.

7. Fimose
Fimose a dificuldade ou at impossibilidade de expor a glande, ou cabea
do pnis, porque o prepcio (prega de pele que envolve a glande) estreita a
passagem. Nos primeiros meses de vida, existe uma aderncia natural do prepcio
glande. Porm, at os trs anos, essa aderncia.

Causas
As principais causas da fimose so assaduras e cicatrizes que retraem a pele,
deixando o anel do prepcio mais estreito. Falta de higiene peniana adequada pode
ser responsvel pela incidncia de inflamaes ou infeces que deixam a abertura
do prepcio mais estreita.

Sintomas
Fimose uma condio normalmente indolor. A Infeco pode resultar de
uma incapacidade de realizar uma limpeza eficaz da rea. Nesse caso a
vermelhido, inchao e descarga podem estar presentes tornando a rea dolorosa.
Um prepcio muito apertado pode causar problemas durante a mico e a relao
sexual.

Tratamento
No ocorrendo naturalmente o descolamento do prepcio na primeira
infncia, o tratamento da fimose cirrgico e visa a facilitar a higiene do pnis, a
diminuir o risco de blano-postites (infeces do prepcio e da glande), a corrigir a
parafimose (estrangulamento da glande pelo prepcio) e a permitir relaes sexuais
mais confortveis na vida adulta.
O procedimento cirrgico (postectomia ou circunciso) consiste na retirada do
prepcio e o ideal que seja realizado entre 7 e 10 anos. A criana sai no mesmo
dia do hospital e, em cerca de 4 dias, pode retomar as atividades normais, mas os
exerccios fsicos devem ser evitados durante trs semanas aproximadamente.

Preveno
A higiene local a melhor maneira de prevenir a fimose, evitando assim as
postites (infeco ou inflamao do prepcio).
Exerccios ou massagens para arregaar o prepcio devem ser evitados, pois
alm de causar dor, podem provocar sangramentos e, como consequncia, a
formao de cicatrizes que reduzem o orifcio por onde deveria passar a glande.

Doenas Sexualmente Transmissveis (DSTs)

1. Cancro Mole
O cancro mole pode ser chamado de cancro venreo, mas seu nome mais
popular cavalo. Provocado pela bactria Haemophilus ducreyi, mais frequente
nas regies tropicais, como o Brasil.
Caracteriza-se como uma ulcerao (ferida) dolorosa, com a base mole,
hiperemiada (avermelhada), com fundo purulento e de forma irregular que
compromete principalmente a genitlia externa mas pode comprometer tambm o
nus e mais raramente os lbios, a boca, lngua e garganta. Estas feridas so muito
contagiosas, auto-inoculveis e portanto, frequentemente mltiplas. Em alguns
pacientes, geralmente do sexo masculino, pode ocorrer enfartamento ganglionar na
regio inguino-crural (inchao na virilha). No rara a associao do cancro mole e
o cancro duro (sfilis primria).

Contgio
A transmisso ocorre pela relao sexual com uma pessoa infectada.
Sintomas
Os primeiros sintomas - dor de cabea, febre e fraqueza - aparecem de dois a
15 dias aps o contgio. Depois, surgem pequenas e dolorosas feridas com pus nos
rgos genitais, que aumentam progressivamente de tamanho e profundidade. A
seguir, aparecem outras leses em volta das primeiras.
Aps duas semanas do incio da doena, pode aparecer um caroo doloroso
e avermelhado na virilha (ngua), que pode dificultar os movimentos da perna de
andar. Esse caroo pode drenar uma secreo purulenta esverdeada ou misturada
com sangue.
Nos homens, as feridas aparecem na cabea do pnis (glande). Na mulher,
ficam na vagina e/ou no nus. Nem sempre, a ferida visvel, mas provoca dor na
relao sexual e ao evacuar.
Diagnstico
Pesquisa do agente em material colhido das leses.

Tratamento
Na presena de qualquer sinal ou sintoma dessa DST, recomendado
procurar um profissional de sade, para o diagnstico correto e indicao do
tratamento com antibitico adequado.

Preveno
Para se prevenir do cancro mole, recomendado o uso da camisinha,
higienizao genital antes e aps o relacionamento sexual e a escolha do (a)
parceiro (a).

2. Clamdia
Clamdia a doena sexualmente transmissvel (DST) de maior prevalncia
no mundo. Ela causada pela bactria Chlamydia trachomatis, que pode infectar
homens e mulheres e ser transmitida da me para o feto na passagem pelo canal do
parto.
A infeco atinge especialmente a uretra e rgos genitais, mas pode
acometer a regio anal, a faringe e ser responsvel por doenas pulmonares. Esta
doena acaba sendo uma das causas da infertilidade masculina e feminina.
Nos homens, a bactria pode causar inflamaes nos epiddimos (epididimite)
e nos testculos (orquite), capazes de promover obstrues que impedem a
passagem dos espermatozoides. Nas mulheres, o risco a bactria atravessar o
colo uterino, atingir as trompas provocar a doena inflamatria plvica (DIP).
Esse processo infeccioso pode ser responsvel pela obstruo das trompas e
impedir o encontro do vulo com o espermatozoide, ou ento dar origem gravidez
tubria (ectpica), se o ovo fecundado no conseguir alcanar o tero.
O perodo de incubao de aproximadamente 15 dias, fase em que
possvel o contgio. A infeco pode ser assintomtica. Quando os sintomas
aparecem, so parecidos nos dois sexos: dor ou ardor ao urinar, aumento do
nmero de mices, presena de secreo fluida. As mulheres podem apresentar,
ainda, perda de sangue nos intervalos do perodo menstrual e dor no baixo ventre.
Os sinais e sintomas da clamdia podem ser isolados e pouco aparentes o
que dificulta o diagnstico precoce. Em geral, as pessoas procuram o mdico,
quando surgem as complicaes. O exame de urina, da secreo uretral e do
material obtido por esfregao na uretra (nas mulheres, tambm o material colhido no
colo do tero) e o exame para detectar os anticorpos anticlamdia (IgM) so de
extrema importncia.
No existe vacina contra a clamdia. A nica forma de prevenir a transmisso
da bactria o sexo seguro com o uso de preservativos.
Uma vez instalada a infeco, o tratamento consiste no uso de antibiticos
especficos (azitromicina, doxiciclina, eritromicina, minociclina, por exemplo) e deve
incluir o/a parceiro/a para evitar a reinfeco. recomendvel suspender as
relaes sexuais nesse perodo.
Por toda vez, a preveno e o cuidado com o prprio corpo essencial. Para
isto necessrio praticar sexo seguro, evitar contato sexual com mltiplos parceiros
e procurar um mdico, assim que manifestar algum sintoma que possa sugerir uma
doena sexualmente transmissvel.

3. Gonorria
Gonorreia, tambm chamada de blenorragia, uretrite gonoccica,
esquentamento, uma doena infectocontagiosa sexualmente transmissvel (DST),
causada pela bactria Neisseriagonorrheae, que infecta especialmente a uretra,
canal que liga a bexiga ao meio externo.
Eventualmente, essa bactria se dissemina pela corrente sangunea, agride
as grandes articulaes ou causa feridas na pele. Ela pode tambm ser transmitida
para a criana pela me no momento do parto. A prtica de sexo oral e de sexo anal
pode lev-la para a regio anal e da orofaringe, resultando em obstruo do canal
anal e alteraes da voz.

Sintomas
A partir do momento em que penetra no canal da uretra, a bactria da
gonorria provoca inflamao local, infeco, dor ou ardor ao urinar e sada de
secreo purulenta atravs da uretra.
Nos homens, em geral, a doena provoca sintomas mais aparentes (secreo
purulenta, ardor, eritema), mas, nas mulheres, pode ser assintomtica.

Diagnstico
O perodo de incubao que vai desde a relao desprotegida, sem
preservativo, at as primeiras manifestaes da doena, curto; s vezes de 24
horas. Por isso, uma das maneiras de fazer o diagnstico clnico da doena
perguntar quanto tempo depois da relao sexual apareceu a leso e se a secreo
lembra pus e est manchando as roupas ntimas.
O histrico do paciente acompanhado do exame clnico pode definir o
diagnstico de gonorria e a comprovao feita atravs de exames laboratoriais
especficos.
Normalmente, no se colhe o pus que eliminado, porque j sofreu a ao de
enzimas e nem sempre contm bactrias. Despreza-se esse primeiro pus e colhe-se
o material diretamente da uretra. um exame rpido em 15 minutos, est pronto o
resultado barato e indolor, mas importantssimo para definir o agente etiolgico da
doena.

Tratamento
A penicilina benzatina usada no passado j no mata mais a
Neisseriagonorrheae, porque a automedicao foi selecionando cepas cada vez
mais resistentes. Por isso, atualmente, utilizamos a azitromicina e uma srie de
outros antibiticos, mas damos preferncia s medicaes ministradas em doses
nicas assistidas, ou seja, o paciente toma o remdio na frente do mdico.
O tratamento da gonorreia simples, barato e est disponvel gratuitamente
na maioria dos postos de sade.
No tratada, a gonorreia pode atingir vrios rgos. Nos homens, a infeco
alcana o testculo e o epiddimo e pode causar infertilidade. Nas mulheres, chega
ao tero, s trompas e aos ovrios e provoca um processo inflamatrio que, alm da
infertilidade, responsvel por uma complicao grave, s vezes, fatal, chamada
doena inflamatria da plvis.
Recomendaes
Use preservativos nas relaes sexuais. Essa a nica forma de evitar o
contgio com a bactria da gonorreia;
Procure assistncia mdica ao primeiro sinal de corrimento ou secreo
purulenta, coceira ou ardor ao urinar;
Siga rigorosamente a prescrio mdica para ter certeza de que a bactria foi
eliminada por completo.

4. Sfilis
Sfilis, ou lues, uma doena infectocontagiosa, sexualmente transmissvel,
causada pela bactria Treponema pallidum. Pode tambm ser transmitida
verticalmente, da me para o feto, por transfuso de sangue ou por contato direto
com sangue contaminado. Se no for tratada precocemente, pode comprometer
vrios rgos como olhos, pele, ossos, corao, crebro e sistema nervoso.
O perodo de incubao, em mdia, de trs semanas, mas pode variar de
10 a 90 dias.
A enfermidade se manifesta em trs estgios diferentes: sfilis primria,
secundria e terciria. Nos dois primeiros, os sintomas so mais evidentes e o risco
de transmisso maior. Depois, h um perodo praticamente assintomtico, em que
a bactria fica latente no organismo, mas a doena retorna com agressividade
acompanhada de complicaes graves, causando cegueira, paralisia, doena
cardaca, transtornos mentais e at a morte.

Sintomas
Sfilis primria: pequenas feridas nos rgos genitais (cancro duro) que
desaparecem espontaneamente e no deixam cicatrizes; gnglios aumentados e
nguas na regio das virilhas;
Sfilis secundria: manchas vermelhas na pele, na mucosa da boca, nas
palmas das mos e plantas dos ps; febre; dor de cabea; mal-estar; inapetncia;
linfonodos espalhados pelo corpo, manifestaes que tambm podem regredir sem
tratamento, embora a doena continue ativa no organismo;
Sfilis terciria: comprometimento do sistema nervoso central, do sistema
cardiovascular com inflamao da aorta, leses na pele e nos ossos.
A sfilis congnita pode causar m formao do feto, aborto espontneo e
morte fetal. Na maioria das vezes, porm, os seguintes sintomas aparecem nos
primeiros meses de vida: pneumonia, feridas no corpo, alteraes nos ossos e no
desenvolvimento mental e cegueira.

Diagnstico
Nas fases iniciais, o diagnstico pode ser confirmado pelo reconhecimento da
bactria no exame de sangue ou nas amostras de material retiradas das leses. Na
fase avanada, necessrio pedir um exame de lquor para verificar se o sistema
nervoso no foi afetado.

Transmisso
A sfilis transmitida por meio das relaes sexuais desprotegidas, das
transfuses de sangue e da me para o filho em qualquer fase da gestao ou no
momento do parto (sfilis congnita).
Tratamento
O tratamento feito com antibiticos, especialmente penicilina. Deve ser
acompanhado com exames clnicos e laboratoriais para avaliar a evoluo da
doena e estendido aos parceiros sexuais.

Preveno
O uso de preservativos durante as relaes sexuais a maneira mais segura
de prevenir a doena.

Recomendaes
Use camisinha em todas as relaes sexuais. Essa a maneira mais
segura de prevenir a doena;
Esteja atento: sfilis pode ser transmitida tambm nas relaes anais e
orais;
Mulheres devem fazer exame para verificar se so portadoras da doena
antes de engravidar.

5. Candidase
Candidase ou monolase uma infeco provocada por fungos que pode
acometer as regies inguinal, perianal e o perneo. Apesar de no ser considerada
uma doena sexualmente transmissvel, pode ser transmitida atravs de relaes
sexuais. Mulheres e homens podem desenvolver a infeco.
O fungo causador mais comum da candidase, o Candida Albicans, a
espcie mais comum de fungo que pode habitar a vagina. Tambm pode ser
encontrada na pele, boca, estmago, intestino. Em condies normais, a vagina
habitada por vrios micro-organismos (bactrias e fungos) que constituem sua flora
normal (fisiolgica).
Quando ocorre desequilbrio nesta flora e/ou nos mecanismos de defesa da mulher,
existe crescimento da Candida sp, ocasionando o aparecimento da doena, a
candidase vulvovaginal.
Estima-se que cerca de 75% das mulheres experimentaro pelo menos um
episdio de candidase vulvovaginal durante suas vidas, e que uma parte das
mulheres adultas, aproximadamente 5%, sofrero de episdios repetitivos.

Contgio
Geralmente, a candidase est associada a vrias influncias para
contaminao:
Medicamentos
Como os antibiticos e corticides podem alterar a flora vaginal normal
e os mecanismos de defesa, os mesmos podem propiciar mais oportunidades
para o crescimento da Candida sp;
Gravidez
Durante este perodo, o ambiente hormonal especfico pode
proporcionar mudanas no meio vaginal que favoream a proliferao dos
fungos;
Anticoncepcionais de alta dosagem
Tambm podem facilitar o aumento da populao de fungos, pelo
mesmo mecanismo da gestao;
Diabete descompensado
O aumento da concentrao de glicognio no contedo vaginal pode
favorecer a candidase;

Higiene ntima inadequada
A contaminao da vagina com germes provenientes do intestino pode
ocorrer por higiene local inadequada;
Vesturio
Roupas ntimas e/ou calas justas e/ou de tecido sinttico (lycra,
elanca, nylon e similares) prejudicam a ventilao, favorecendo o aumento da
umidade e temperatura local, tornando assim o ambiente propcio ao
crescimento dos fungos;
Relaes sexuais:
A transmisso da Candida SP por esta via controversa, pois a
candidase vulvovaginal tambm ocorre em pessoas sem atividade sexual.
Ento, pelo menos para casos repetitivos, o tratamento do parceiro sexual
pode ser recomendado;
Dieta
Existem hipteses de que o excesso de ingesto de acares e/ou
alimentos cidos favoreceriam a repetio de episdios de candidase
vulvovaginal, entre outros.

Sintomas
A candidase tem dos mais diversos sintomas, tanto em homens, como em
mulheres.
Nas mulheres, o prurido (coceira) vulvar o sintoma mais comum, junto com
corrimento vaginal anormal. O mais frequente descrito como branco, com aspecto
semelhante a leite talhado e em quantidade varivel, porm existem variaes.
Outras queixas comuns so ardor, eritema (vermelhido) e edema (inchao) vulvar,
ardor ao urinar e dor s relaes sexuais. Frequentemente os sintomas iniciam-se
no perodo pr-menstrual, isto , alguns dias antes do incio da menstruao.
Nos homens, pequenas manchas vermelhas no pnis e edemas leves so os
sintomas mais corriqueiros, que podem se seguir de leses em forma de pontos e
prurido. Em casos mais graves, podem-se ocasionar distrbios gastro-intestinais,
respiratrios e outros problemas dermatolgicos.

Diagnstico
feito pelo exame clnico ginecolgico, de laboratrio e pelo exame de
Papanicolau.

Tratamento
O primeiro passo para o tratamento da candidase determinar as causas,
combat-las e evitar recidivas. A partir disso, so teis os antimicticos e pomadas
antifngicas de uso local. Quando eles no so suficientes, prescrito
medicamentos por via oral por tempo mais prolongado. importante seguir
criteriosamente as recomendaes de seu mdico. No suspenda o uso dos
medicamentos sem sua recomendao.

Preveno
Para que no se corra o risco de adquirir a candidase, alguns fatores simples
ajudam a evit-lo:
D preferncia s roupas ntimas de puro algodo, pois estas favorecem a
ventilao local;
Evite usar toalhas e roupas ntimas que ficaram secando no banheiro (isso
facilita a manuteno dos fungos) e, principalmente, aquelas que pertencem a
outras pessoas. As toalhas devem ser bem lavadas e sempre passadas a
ferro antes do uso;
Aps as evacuaes, a higiene local deve ser feita trazendo o papel higinico
no sentido da vulva para o nus (da frente para trs), nunca o contrrio,
evitando assim a contaminao da vagina por germes que habitam as fezes;
Evite o uso de protetores (absorventes) ntimos dirios, pois estes tambm
prejudicam a ventilao local;
Quando na praia ou piscina, evite ficar perodos prolongados com o mai
molhado, porque alm de prejudicar a transpirao, o ambiente mido e
quente favorece a proliferao dos fungos;
Duchas intra-vaginais so absolutamente desnecessrias e, alm de causar
desequilbrio na flora vaginal normal, podem levar os germes para rgos
genitais mais altos (tero, ovrio e trompas), causando srios danos sade;
Adquira o hbito de dormir com roupas confortveis e largas, de preferncia
de puro algodo. Isto favorece a ventilao da regio genital e, portanto, evita
a proliferao dos fungos. Se possvel, at mesmo durma sem calcinha.

6. Hepatite

Hepatite A
Hepatite A uma doena infecciosa aguda causada pelo vrus VHA que
transmitido por via oral-fecal, de uma pessoa infectada para outra saudvel, ou
atravs de alimentos ou da gua contaminada. No caso, uma DST pelo fato da
ocorrncia de relaes orais-anais, onde se contrai a doena.
Alm de levar em conta os sintomas, o diagnstico da hepatite A feito por
meio da deteco de anticorpos contra o vrus VHA no sangue ou pela presena de
seus fragmentos nas fezes.
A hepatite A pode ser sintomtica ou assintomtica. Durante o perodo de
incubao, que leva em mdia de duas a seis semanas, os sintomas no se
manifestam, mas a pessoa infectada j capaz de transmitir o vrus.
Apenas uma minoria apresenta os sintomas clssicos da infeco: febre,
dores musculares, cansao, mal-estar, inapetncia, nuseas e vmito. Ictercia,
fezes amarelo-esbranquiadas e urina com cor semelhante da coca-cola so
outros sinais possveis da enfermidade.
Em geral, o quadro de hepatite A se resolve espontaneamente em um ou dois
meses. Em alguns casos, porm, pode demorar seis meses para o vrus ser
eliminado totalmente do organismo. Podem surgir algumas complicaes, como a
hepatite fulminante que um quadro que se caracteriza pela necrose macia e
morte das clulas hepticas nas primeiras seis a oito semanas da infeco.
H duas vacinas contra a hepatite A. Uma deve ser aplicada em duas doses
com intervalo de seis meses; a outra, em trs doses distribudas tambm nesses
seis meses. No existe tratamento especifico contra a hepatite A, apenas
recomenda-se repouso absoluto.

Hepatite B
A hepatite B uma doena transmitida pelo vrus VHB, que tem predileo
por infectaras clulas do fgado. Essas clulas podem ser agredidas pelo VHB
diretamente, ou pelas clulas do sistema de defesa que, empenhadas em combater
a infeco, acabam causando um processo inflamatrio crnico.
O perodo de incubao dura, em mdia, de um a quatro meses. Uma pessoa
infectada por ele pode desenvolver as seguintes formas da doena: hepatite aguda,
hepatite crnica (ou ambas) e hepatite fulminante, uma forma rara da doena que
pode ser fatal.
O vrus da hepatite B est presente no sangue, na saliva, no smen e nas
secrees vaginais da pessoa infectada. A transmisso pode ocorrer por via
perinatal, isto , da me para o feto na gravidez, durante e aps o parto; por via
horizontal, atravs de pequenos ferimentos na pele e nas mucosas; pelo uso de
drogas injetveis e por transfuses de sangue. As relaes sexuais constituem outra
via importante de transmisso da hepatite B, considerada uma doena sexualmente
transmissvel (DST), porque o vrus atinge concentraes altas nas secrees
sexuais.
O diagnstico feito com base nos exames fsico e de sangue. Em alguns
casos, pode ser necessrio realizar bipsia de fgado.
De modo geral, os principais sintomas da infeco aguda pelo vrus VHB so
semelhantes aos da hepatite A: nuseas, vmitos, mal-estar, febre, fadiga, perda de
apetite, dores abdominais, urina escura, fezes claras. A hepatite aguda pode passar
despercebida, porque a doena ou assintomtica, ou os sintomas no chamam a
ateno. Porm, se a fase aguda no for detectada e tratada pode evoluir para
hepatite crnica, podendo assim levar o paciente a ter cirrose heptica e cncer de
fgado no futuro.
A maneira mais segura e eficaz de prevenir a infeco pelo VHB tomar as
trs doses da vacina contra a hepatite B, assim distribudas: a segunda 30 dias
depois da primeira e a terceira, seis meses depois da primeira.
Na maioria dos casos, o tratamento da hepatite B aguda tem como objetivo
aliviar os sintomas e afastar o risco de complicaes, o paciente no precisa
permanecer em repouso, mas deve moderar a atividade fsica.

Hepatite C
A hepatite C causada por um vrus transmitido principalmente pelo sangue
contaminado, mas a infeco tambm pode passar atravs das vias sexual e vertical
(da me para filho). O portador do vrus da hepatite VHC pode desenvolver uma
forma crnica da doena que leva a leses no fgado (cirrose) e cncer heptico.
A hepatite C assintomtica na maioria dos casos. Em algumas situaes,
pode ocorrer uma forma aguda, que antecede a forma crnica. Nesses casos, o
paciente pode apresentar mal-estar, vmitos, nuseas, pele amarelada, dores
musculares.
O exame de escolha para diagnstico da hepatite C a pesquisa de
anticorpos contra o vrus da hepatite C, o anti-VHC.
O tratamento consiste na combinao de interferon (substncia antiviral
produzida por nosso organismo e que combate o vrus da hepatite C) injetvel trs
vezes por semana associado a uma droga (ribaveriva) administrada por via oral por
um tempo que varia entre seis meses e um ano.
7. Herpes
Herpes genital uma doena sexualmente transmissvel de alta prevalncia,
causada pelo vrus do herpes simples (HSV), que provoca leses na pele e nas
mucosas dos rgos genitais masculinos e femininos. Uma vez dentro de um
organismo, dificilmente esse vrus ser eliminado, porque se aproveita do material
fornecido pelas clulas do hospedeiro para sua replicao. Alm disso, como se
esconde dentro das razes nervosas, o sistema imunolgico no tem acesso a ele.
Existem dois tipos de HSV:
O tipo 1, responsvel pelo herpes facial, manifesta-se principalmente na
regio da boca, nariz e olhos;
O tipo 2 que acomete principalmente a regio genital, nus e ndegas.
O perodo de incubao varia de dez a quinze dias aps a relao sexual com
o/a portador/a do vrus, que pode ser transmitido mesmo na ausncia das leses
cutneas ou quando elas j esto cicatrizadas.
Herpes genital na gravidez pode provocar abortamento espontneo, uma vez
que existe a transmisso vertical do vrus. E mais: herpes congnito uma doena
extremamente grave e letal.

Caractersticas das leses
Pequenas vesculas que se distribuem em forma de buqu nos genitais
masculinos e femininos. s vezes, elas esto presentes dentro do meato uretral ou,
por contiguidade, podem atingir a regio anal e perianal, de onde se disseminam se
o sistema imunolgico estiver debilitado.
As leses do herpes genital costumam regredir espontaneamente, mesmo
sem tratamento, nos indivduos imunocompetentes. Nos imunossuprimidos, porm,
elas adquirem dimenses extraordinrias.

Primo-infeco e recidivas
A primeira infeco pode ser muito agressiva e longa, porque o vrus do
herpes genital (HSV) um elemento estranho e no houve tempo ainda para o
sistema de defesa desenvolver estratgias para combat-lo. J as recidivas
costumam ser menos graves, porque o organismo criou anticorpos capazes de
tornar a doena autolimitada, mas permanece o risco de recidivas.

Sintomas
Ardor, prurido, formigamento e gnglios inflamados podem anteceder a
erupo cutnea. So os sinais prodmicos da infeco.
As manchas vermelhas que aparecem alguns dias mais tarde evoluem para
vesculas agrupadas em forma de buqu. Depois, essas pequenas bolhas cheias de
lquido se rompem, criam casca, cicatrizam, mas o vrus migra pela raiz nervosa at
alojar-se num gnglio neural, onde permanece quiescente at a recidiva seguinte.

Tratamento
O aciclovir uma droga usada para o tratamento do herpes genital. Ele
necessita da ao enzimtica do vrus para destru-lo ou impedir que mantenha sua
cadeia de replicao. No entanto, quando o vrus est recolhido no gnglio neural,
esse remdio no faz efeito.

Recomendaes
A melhor maneira de prevenir o herpes genital e usar preservativo nas
relaes sexuais e evitar mltiplos parceiros;
Mesmo que a mulher no tenha leses visveis, deve informar o mdico de
que portadora do vrus do herpes genital, se pretende engravidar;
Apesar de as leses regredirem espontaneamente nas pessoas com resposta
imune satisfatria e as recidivas serem menos graves do que a primeira
infeco, elas podem continuar transmitindo o vrus do herpes genital.

8. HIV
Aids, ou Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, uma doena infecto-
contagiosa causada pelo vrus HIV (Human Immunodeficiency Virus), que leva
perda progressiva da imunidade. A doena na verdade uma sndrome
caracteriza-se por um conjunto de sinais e sintomas advindos da queda da taxa dos
linfcitos CD4, clulas muito importantes na defesa imunolgica do organismo.
Quanto mais a molstia progride, mais compromete o sistema imunolgico e,
consequentemente, a capacidade de o portador defender-se de infeces.

Sintomas
Na maioria dos casos, os sintomas iniciais podem ser to leves que so
atribudos a um mal estar passageiro. Quando se manifestam mais intensidade, so
os mesmos de vrias outras viroses, mas podem variar de acordo com a resposta
imunolgica de que cada indivduo.
Os mais comuns so febre constante, manchas na pele (sarcoma de Kaposi),
calafrios, nguas, dores de cabea, de garganta e dores musculares, que surgem de
2 a 4 semanas aps a pessoa contrair o vrus.
Nas fases mais avanadas, comum o aparecimento de doenas
oportunistas como tuberculose, pneumonia, meningite, toxoplasmose, candidase,
etc.

Diagnstico
Existe um exame de sangue especfico para o diagnstico da AIDS, chamado
teste Elisa. Em mdia, ele comea a registrar que a pessoa est infectada 20 dias
aps o contato de risco. Se depois de trs meses o resultado for negativo, no h
mais necessidade de repetir o exame, porque no houve infeco pelo HIV.
No Centro de Referncia em Treinamento em DST/AIDS possvel realizar
um teste laboratorial mais rpido, cujo resultado sai algumas horas depois da coleta
de sangue.

Transmisso
O vrus HIV sobrevive em ambiente externo por apenas alguns minutos.
Mesmo assim, sua transmisso depende do contato com as mucosas ou com
alguma rea ferida do corpo.
AIDS no se transmite por suor, beijo, alicates de unha, lminas de barbear,
uso de banheiros pblicos, picadas de mosquitos ou qualquer outro meio que no
envolva penetrao sexual desprotegida, uso de agulhas ou produtos sanguneos
infectados. Existe tambm a possibilidade da transmisso vertical, ou seja, da me
infectada para o feto durante a gestao e o parto (AIDS congnita).
Os pesquisadores ainda no sabem se sexo oral capaz de transmitir a
sndrome. H, porm, descrio de pessoas que se infectaram ao engolir esperma.

Tratamento
Foi s no final de 1995, que o coquetel de medicamentos pode ser prescrito
para os portadores do HIV. A possibilidade de associar vrias drogas diferentes,
entre elas o AZT, mudou por completo o panorama do tratamento da AIDS, que
deixou de ser uma molstia uniformemente fatal para transformar-se em doena
crnica passvel de controle. Hoje, desde que adequadamente tratados, os HIV-
positivos conseguem conviver com o vrus por longos perodos, talvez at o fim de
uma vida bastante longa.
As normas brasileiras e mundiais determinam que no se deve introduzir o
coquetel de medicamentos se as clulas CD4 estiverem acima de 350. Quando seus
valores esto entre 200 e 350, a deciso de introduzi-lo deve ser tomada caso a
caso. Abaixo de 200, ele obrigatoriamente indicado para corrigir a deficincia
imunolgica.
Dentre os efeitos colaterais do coquetel, podemos citar a lipodistrofia, isto , a
redistribuio da gordura pelo corpo. Ela diminui muito no rosto, que fica encovado,
nos membros superiores, inferiores e nas ndegas, deixa as veias muito visveis e
provoca acmulo de tecido adiposo no abdmen.
Alm de tonturas, diarria e enjoos, a toxicidade dos remdios pode provocar
danos para o fgado, para os rins, assim como acentuar o processo de aterosclerose
e aumentar o risco de doenas coronarianas. No entanto, de modo geral, o
tratamento bem tolerado pelos pacientes.

Preveno
O uso da camisinha nas relaes sexuais a forma mais eficaz de preveno
da AIDS. Tambm imprescindvel usar somente seringas descartveis.
Gestantes devem obrigatoriamente fazer o teste de HIV durante o pr-natal.
Se estiverem infectadas, fundamental iniciar logo o tratamento a fim de evitar que
o vrus seja transmitido para o feto. Hoje, perfeitamente possvel para uma mulher
infectada engravidar e dar luz um beb livre do vrus.

Recomendaes
Use sempre camisinha em todas as relaes sexuais;
Faa o teste Elisa ou o teste rpido oferecido pelo Centro de
Referncia em Treinamento em DST/AIDS sempre que houver qualquer
possibilidade de voc ter-se infectado. Mulheres devem realiz-lo antes de
engravidar;
No considere a AIDS como uma sentena de morte. Depois do
aparecimento do coquetel, ela se transformou numa doena crnica que
ainda no tem cura, mas pode ser controlada;
No desanime diante dos efeitos adversos de alguns
medicamentos que compem o coquetel. Eles podem ser contornados com
mudanas no esquema ou com o uso de outros remdios;
Procure alimentar-se bem e dormir as horas necessrias;
No fume nem abuse de bebidas alcolicas.

9. HPV
O HPV so verrugas genitais, conhecido como crista de galo, figueira ou cavalo
de crista, uma doena sexualmente transmissvel (DST) causada pelo
Papilomavrus humano. Atualmente, existem mais de 100 tipos de HPV - alguns
deles podendo causar cncer, principalmente no colo do tero e do nus. Entretanto,
a infeco pelo HPV muito comum e nem sempre resulta em cncer. O exame de
preveno do cncer ginecolgico, o Papanicolau, pode detectar alteraes
precoces no colo do tero e deve ser feito rotineiramente por todas as mulheres.
A transmisso se d predominantemente por via sexual, mas existe a
possibilidade de transmisso vertical (me/feto), de auto-inoculao e de inoculao
atravs de objetos que alberguem o HPV.
A infeco causada pelo HPV pode ser assintomtica ou provocar o
aparecimento de verrugas com aspecto parecido ao de uma pequena couve-flor na
pele e nas mucosas. Se a alterao nos genitais for discreta, ser percebida apenas
atravs de exames especficos. Se forem mais graves, as clulas infectadas pelo
vrus podem perder os controles naturais sobre o processo de multiplicao, invadir
os tecidos vizinhos e formar um tumor maligno como o cncer do colo do tero e do
pnis.
Existem duas formas mais eficazes de preveno do HPV, um deles, o
preservativo, evita o contato de pele com pele, assim prevenindo a doena. Outra
forma mais recente a vacinao. Existem hoje dois tipos de vacina, a bivalente que
previne contra dois tipos de HPV (16 e 18 presentes em 70% dos casos de cncer
de colo do tero) e a outra quadrivalente que previne contra quatro tipos de HPV
(16, 18, 6 e 11, os subtipos 6 e 11 esto presentes em 90% dos casos de verrugas
genitais).
O vrus do HPV pode ser eliminado espontaneamente, sem que a pessoa
sequer saiba que estava infectada. Uma vez feito o diagnstico, porm, o tratamento
pode ser clnico (com medicamentos) ou cirrgico: cauterizao qumica,
eletrocauterizao, crioterapia, laser ou cirurgia convencional em casos de cncer
instalado.
10. Tricomonase
Tricomonase uma infeco sexualmente transmissvel causada pelo parasita
Trichomonas vaginalis. Esta doena encontrada em todo o mundo, sendo o maior
nmero de casos em mulheres de 16 a 35 anos de idade. O Trichomonas vaginalis
disseminado atravs do contato sexual com um parceiro infectado. Isso inclui a
relao pnis-vagina ou contato vulva-vulva.
A doena pode afetar tanto homens como mulheres, mas os sintomas diferem
entre os dois grupos. A infeco geralmente no causa sintomas nos homens e
desaparece por si s em algumas semanas.
Os sintomas da Tricomonase so bem destintos. Nas mulheres h sintomas
como: Desconforto na relao sexual, coceira na parte interna das coxas, corrimento
vaginal (ralo, amarelo esverdeado, espumoso), prurido vaginal, coceira na vulva ou
inchao dos lbios, odor vaginal (cheiro forte ou ftido). J nos homens, os sintomas
so: Queimao aps a mico ou ejaculao, coceira da uretra, corrimento leve da
uretra.
Para identificar a doena nas mulheres necessrio um exame plvico ao qual
mostra manchas vermelhas na parede vaginal ou crvix. Uma anlise a fresco
(exame microscpico de corrimento) pode mostrar sinais de inflamao ou
organismos causadores de infeco nos fludos vaginais. Um esfregao de
Papanicolau tambm pode diagnosticar a condio.
A doena pode ser difcil de ser diagnosticada nos homens. Os homens so
tratados se a infeco for diagnosticada em qualquer um de seus parceiros sexuais.
Eles tambm podem ser tratados se apresentarem sintomas contnuos de
queimao ou coceira na uretra apesar do tratamento para gonorreia e clamdia.
Seu tratamento o antibitico metronidazol que comumente usado para curar
a infeco. Para haver efeito, necessrio no ingerir bebidas alcolicas enquanto
estiver tomando o medicamento e nas 48 horas posteriores. Caso forem ingeridas
bebidas alcolicas, pode ocorrer nusea severa, dor abdominal e vmitos. Durante o
tratamento, tambm necessrio evitar relaes sexuais, e, o parceiro sexual do
paciente deve ser tratado simultaneamente, mesmo se no apresentarem sintomas.




















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