Embriologa

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El aparato genital temprano es indistinguible entre ambos sexos en estadios embrionarios. Esto se
conoce como estado indiferenciado del desarrollo genital, durante el cual los fetos, de ambos
sexos, tienen gnadas con unas regiones corticales y medulares grandes, juego duales de
conductos genitales y los genitales externos tienen una apariencia similar.
El sexo no es aparente hasta alrededor de la semana 12 de desarrollo embrionario y depende del
factor determinante testicular y de los andrgenos de las gnadas masculinas.
El desarrollo femenino se ha denominado la va de desarrollo por defecto del embrin humano
que no requiere estrgenos sino la ausencia de testosterona.

Los gametos derivan de las clulas germinales primordiales que se forman en el epiblasto durante
la segunda semana del desarrollo. Durante la cuarta semana, estas clulas comienzan a migrar
desde la pared del saco vitelino hacia las gnadas. Cuando las clulas germinales primordiales han
alcanzado la gnada genticamente femenina, se diferencian en ovogonios. Estas clulas
experimentan sucesivas divisiones mitticas, y al final del tercer mes se organizan en grupos
rodeados por una capa de clulas epiteliales planas. En algunos casos su divisin celular se detiene
en la profase de la primera divisin meitica y forman los ovocitos primarios. Al final del quinto
mes alcanza su nmero mximo, estimado en 7000000. En este momento comienza la muerte
celular y muchos ovogonios se vuelven atrsicos. Al sptimo mes, la gran parte de los ovogonios
han degenerado, con excepcin de algunos que se encuentran prximos a la superficie. La mayora
de los ovocitos primarios quedan rodeados individualmente por una capa de clulas epiteliales
planas, a lo cual se denomina folculo primordial.
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Al momento del nacimiento todos los ovocitos primarios han entrado en el periodo de diploteno,
etapa de reposo durante la profase que se caracteriza por la disposicin de la cromatina a la
manera de una red de encaje. Se mantienen detenidos en profase y no terminan su primera
divisin meitica hasta que se ha alcanzado la pubertad.
El nmero total de ovocitos primarios se estima que vara de 600000 a 800000 en el momento del
nacimiento. Durante la infancia muchos ovocitos se vuelven atrsicos, slo aproximadamente
400000 persisten al comienzo de la pubertad y un poco menos de 500 sern ovulados.
Algunos ovocitos que alcanzan la madurez tardamente en la vida han estado latentes en el
periodo de diploteno durante 40 aos o mas antes de la ovulacin. El incremento del riesgo
de tener un hijo con anomalas cromosmicas por la edad de la madre indicara que los
ovocitos primarios tienden a deteriorarse con el paso del tiempo.
Las gnadas aparecen inicialmente como un par de eminencias longitudinales, las crestas
genitales o gonadales, que se forman por la proliferacin del epitelio superficial y la condensacin
del mesnquima subyacente. Las clulas germinales solo aparecen en los pliegues genitales desde
la sexta semana.

Las clulas germinales primordiales migran desde el saco vitelino, a lo largo del mesenterio dorsal
del intestino posterior y llegan a las gnadas primitivas al comienzo de la quinta semana, e
invaden las crestas genitales en la sexta semana. Si no alcanzan a estas, las gnadas no se
desarrollan.
Poco antes de la llegada de las clulas germinales primordiales y durante su arribo, el epitelio de la
eminencia genital prolifera y las clulas epiteliales penetran en el mesnquima subyacente, donde
forman cordones en forma irregular, los cordones sexuales primitivos.
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En embriones femeninos con ausencia del cromosoma Y. los cordones sexuales se disgregan en
agrupaciones celulares irregulares. Estos contienen grupos de clulas germinales primordiales y
estn situados principalmente en la porcin medular del ovario. Mas adelante desaparecen y son
sustituidos por una estroma vascularizada que forma la mdula ovrica.
El epitelio superficial de la gnada femenina, a diferencia de lo que ocurre con la masculina,
contina proliferando. En la sptima semana da origen a una segunda generacin de cordones, los
cordones corticales, que penetran en el mesnquima subyacente aunque permanecen cerca de su
superficie. En el cuarto mes, estos cordones tambin se disgregan en cmulos celulares aislados,
cada uno de ellos alrededor de una o ms clulas germinales primordiales. Las clulas germinales
se convierten posteriormente en ovogonios, en tanto que las clulas epiteliales circundantes, que
provienen del epitelio superficial, forman las clulas foliculares.
Periodo Indiferente
Tanto los embriones masculinos como femeninos tienen inicialmente dos pares de conductos
genitales: los conductos mesonfricos y los conductos paramesonfricos.
El conducto paramesonfrico (De Mller) aparecen como una invaginacin longitudinal del epitelio
superficial en la cara anterolateral de la cresta urogenital. Cranealmente desemboca en la cavidad
abdominal por medio de una estructura infundibuliforme. En sentido caudal, primero se situa por
fuera del conducto mesonfrico, pero despus lo cruza ventralmente y se desarrolla en direccin
caudal e interna. En la lnea media se pone en contacto con el conducto del lado opuesto. Los dos
conductos estn separados al comienzo por un tabique, pero despus se fusionan para formar el
conducto uterino. El extremo caudal se proyecta hacia la pared posterior del seno urogenital,
donde produce un pequeo abultamiento, el tubrculo paramesonfrico.
Al producirse el descenso del ovario, las dos primeras porciones se convierten en la trompa
uterina o de Falopio, y las partes caudales fusionadas forman el conducto uterino.
Despus de que los conductos se han fusionado en la lnea media, se forma un repliegue pelviano
transversal ancho. Este pliegue, que se extiende de cada lado de los conductos paramesonfricos
fusionados hasta la pared pelviana, se llama ligamento ancho del tero. En su borde superior est
la trompa uterina y en la superficie posterior el ovario. El tero y los ligamentos anchos dividen a
la cavidad plvica en el fondo de saco vesicouterino y el fondo de saco rectouterino. Los conductos
paramesonefricos fusionados dan origen al cuerpo y al cuello del tero. Estn rodeados por una
capa de mesnquima que constituye la tnica muscular del utero o miometrio, y su revestimiento
peritoneal, el perimetrio.
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Poco despus de que el extremo macizo de los conductos paramesonfricos ha llegado al seno
urogenital, dos evaginaciones macizas se extienden desde la parte plvica del seno. Estas
evaginaciones, llamadas bulbos senovaginales, proliferan y forman una lmina vaginal maciza. La
proliferacin continua en el extremo craneal de la lmina y aumenta de tal manera la distancia
entre el tero y el seno urogenital. En el quinto mes la evaginacin vaginal est completamente
canalizada. Las prolongaciones a manera de alas de la vaginaalrededor del extremo del tero, los
fondos de saco vaginales, son de origen paramesonfrico.
La luz de la vagina permanece separada de la luz del seno urogenital por una lmina delgada el
himen, formado por el revestimiento epitelial del seno y una delgada capa de clulas vaginales.
El conducto mesonfrico desaparece por completo, excepto una pequea porcin craneal que se
encuentre en el epoforo y, en ocasiones, una pequea porcin caudal que puede observarse en
la pared del tero o de la vagina. Estos pueden formar mas adelante un quiste, llamado quiste de
Gartner.









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Bibliografa

Lagman, Embriologa Mdica con Orientacin Clnica. 10ma Edicin. Ed. Panamericana,
2007. Pag. 248-260
Ginecologa de Novak. 14ava edicin. Edicin LIPPINCOTT USA, 2008. Pag. 101-104