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PRESCRIO DE EXERCCIOS FSICOS

Prof. Dr. Valdir J. Barbanti
Escola de Educao Fsica e Esporte de Ribeiro
Preto da Universidade de So Paulo


O termo prescrio (do latim praescriptionis = determinao,
preceito, regra) quer dizer ato ou efeito de prescrever. Pode ser ainda
norma, regra, recomendao, aconselhamento. Alguma coisa prescrita
significa escrita na frente, ou traar algo. Ou seja, como aconselhar ou
determinar para que se faa algo. A palavra muito comum na rea mdica
para recomendar remdios, tratamentos, dietas, etc.
Nos ltimos anos a palavra vem sendo usada na rea de Educao
Fsica e do Esporte para se prescrever exerccios, atividades fsicas, rotinas
de treinos.
Por Prescrio de Exerccios Fsicos (PEF) se entende a recomendao
e prtica regular e constante de um exerccio fsico dosado e controlado em
uma determinada intensidade, frequncia e durao, segundo um esquema
de treinamento que vlido e eficaz como meio preventivo e teraputico,
com base em dados clnicos e experimentais.
A PEF representa atualmente um instrumento importante para um
estilo de vida saudvel, direcionado preveno primria e secundria no
confronto de vrias doenas crnico-degenerativas. A sade fsica inclui
vrias caractersticas tais como: o tamanho do corpo; a forma (estrutura) do
corpo; acuidade sensorial; sensibilidade para doenas e enfermidades;
funcionamento corporal; capacidade de recuperao e capacidade de realizar
certas tarefas. Com a inteno de obter um estilo de vida favorvel, uma
atividade motora espontnea continua associada a uma atividade fsica
programada, constante, dosada regularmente e com intensidade e
frequncia estabelecidas pode ter um impacto significante na sade e no
bem estar.
Para prescrever exerccios fsicos preciso identificar trs
caractersticas dos indivduos:
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1. Indivduos sadios e ativos
Compreende os indivduos aparentemente sadios ou com histrico de
doenas que foram clinicamente curadas, interessados em uma avaliao
global do estado de sade e da forma fsica, com o intuito de reduzir os
fatores de riscos de doenas que so modificveis sobre os fatores no
modificveis (idade, sexo, etnia, gentica).

2. Indivduos sadios no limite
So aqueles indivduos cujos estilos de vidas so mais expostos dos
fatores de riscos cardiovasculares, metablicos e neoplsticos. Normalmente
acima dos 40 anos, sem doenas aparentes, mas no limite de vrios
parmetros (sobrepeso, m alimentao, trabalho estressante), com elevado
risco de morbidade. Neste caso a adoo de um estilo de vida com
prescrio adequada de exerccios fsicos, junto com uma correta
alimentao, permite uma reverso dos valores alterados sem precisar
recorrer necessariamente ao auxlio de remdios.

3. Indivduos com alguma doena estabilizada
Nesta categoria se enquadra os indivduos com alguma doena
cardiovascular ou metablica com ou sem uso de medicamentos.
Neste caso os exerccios prescritos, associado ao uso de medicamentos
(prescrito por mdicos) pode ser uma alternativa eficaz para produzir efeitos
com capacidade de controlar ou reduzir uma doena.
As principais doenas onde a PEF associada ao uso de medicamentos
ajudam a controlar ou impedem seu desenvolvimento so: hipertenso
arterial; sobrepeso/obesidade; diabete tipo 1 e 2; sndrome metablica e
deslipidemia; insuficincia renal crnica; osteoporose; cardiopatia isqumica
em fase estvel; artrose e reumatismo; cncer.
Para elaborar um programa de PEF necessrio considerar algumas
concepes sobre atividade fsica, exerccio fsico e o estilo de vida da
pessoa. Sabe-se que atividade fsica compreende qualquer movimento
corporal produzido pela musculatura esqueltica que ocasiona um gasto
energtico acima dos valores de repouso. A atividade fsica normalmente
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espontnea e faz parte das aes normais habituais da vida cotidiana que
podem ser simples ou complexas. Por exemplo, quando caminhamos no
trabalho, ou quando realizamos trabalhos domsticos (lavar, varrer, limpar,
arrumar, etc.).
O exerccio fsico por outro lado uma atividade fsica estruturada,
programada, repetitiva, com um ou vrios objetivos. Assim ele uma
prtica regular (2-3 vezes por semana), tem intensidade (andar 3 km em 20
minutos) e durao (pedalar 30 minutos) e possui um ou vrios objetivos
(melhorar a condio cardiorrespiratria). Ento, o exerccio criado, tendo
um incio (posio inicial), um meio (execuo), um fim (posio final).
Qualquer tipo de atividade fsica, seja espontnea ou programada (isto
, o exerccio) deve ser baseado no estilo de vida da pessoa e de seu
condicionamento atual.
Por estilo de vida entende-se o modo particular de viver de um
indivduo, orientado segundo um modelo comportamental junto da interao
scio-econmico-ambiental em um determinado tempo. Este modo de viver
nas ltimas dcadas, nos pases em desenvolvimento, tem sido
caracterizado como sedentrio. A evoluo de tecnologia tem determinado,
por um lado, uma melhora do transporte, do trabalho, do ambiente
domstico, e, por outro lado, tem determinado uma progressiva reduo dos
movimentos espontneos do dia a dia. O uso excessivo de automveis,
elevadores e outras tecnologias, mudou o estilo de vida tornando-a
sedentria e com isto aumentando a possibilidade de desenvolver
sobrepeso, obesidade, diabetes e doenas coronarianas na populao em
geral. Por isso a anlise do estilo de vida importante na prescrio do
exerccio fsico para a manuteno/recuperao da sade tima. Alm do
sedentarismo, o estilo de vida tambm condicionado por outros fatores,
como a exposio a agentes cancergenos e ao estresse. A condio de
sedentrio causa o estresse oxidativo, condio potencialmente danosa para
o organismo, podendo provocar um rpido avano do envelhecimento celular
normal e fisiolgico, e se persistir no tempo, pode produzir um dano celular
e patolgico de rgos.
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No diagnstico do estilo de vida de uma pessoa pode ser til verificar
o equilbrio energtico, o equilbrio celular e o equilbrio oxidativo. Uma
interpretao correta desses fatores permite obter um conhecimento
bastante realista do estilo de vida da pessoa, permitindo intervenes
motoras (exerccio fsico) e nutricionais (alimentao) da pessoa.
Por equilbrio energtico entende-se as propores tima de uma
pessoa entre seu gasto energtico (atividades dirias) e seu consumo
calrico (alimentos). O conhecimento dos tipos de alimentos e suas
propores permite verificar o equilbrio energtico. Bastante til aqui a
aplicao de um questionrio e um dirio alimentar para verificar as
atividades alimentares e eventuais equilbrios e desequilbrios alimentares
associados ao estilo de vida.
Equilbrio celular a proporo tima da hidratao corporal e
massa celular do corpo humano. Aqui importa a quantidade de gua corporal
total, gua extracelular, massa magra e massa de gordura do corpo.
Normalmente calculado pela tcnica de bioimpedncia ou por medidas de
dobras cutneas. Uma boa condio fsica pressupe valores de hidratao e
de massa celular compreendidos entre determinados valores com referncia
idade, sexo e peso.
Equilbrio oxidativo a proporo tima existente em um organismo
com a molcula reativa de oxignio, no grau de danificar a clula (radical
livre) e o sistema defensivo antioxidante do organismo. A ausncia deste
equilbrio forma a base do estresse oxidativo, uma forma de estresse
qumico que pode provocar alteraes funcionais e estruturais da clula
podendo levar a uma necrose celular. A leso, primeiro da clula e depois do
tecido a causa do envelhecimento precoce e da aterosclerose. Para fazer
um diagnstico do estresse oxidativo se recorre dosagem de marcadores
especficos do processo bioqumico. Estes exames de laboratrio (do plasma,
do soro, da urina ou dos sistemas celulares) para definir o dano oxidativo
celular so caros e ainda no esto ao alcance da maioria das pessoas.



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AVALIAO FUNCIONAL DO ESTILO DE VIDA

O objetivo de uma avaliao funcional na atividade esportiva medir o
comportamento funcional de um(a) atleta no que diz respeito a sua
capacidade fisiolgica e seu comportamento na competio ou no
treinamento. Se transferirmos este conceito prescrio de exerccios fsicos
para uma pessoa ativa ou sedentria, portador ou no de doena crnico-
degenerativa, o estilo de vida com atividades motoras dirias, sejam de
trabalho ou nas horas de lazer (recreativas) so correspondentes daquelas
que podemos fazer com os atletas em competio ou em treinamento.
Um enfoque para a sade fsica sobre o sistema msculo esqueltico.
Nele, trs capacidades podem ser enfatizadas: fora muscular; resistncia
muscular e flexibilidade.
Fora muscular (dinmica) definida como a fora mxima que um
msculo ou grupo de msculos pode gerar em uma velocidade especfica. A
resistncia muscular a capacidade de um msculo ou grupo muscular
realizar contraes repetidas contra uma sobrecarga, com um perodo de
tempo prolongado. Flexibilidade tem dois componentes, dinmica e esttica,
onde a flexibilidade dinmica a oposio ou resistncia de uma articulao
ao movimento. Flexibilidade esttica a amplitude de movimento de uma
articulao. Se a fora, resistncia muscular e flexibilidade no for mantida,
o sistema msculo-esqueltico comprometido e pode comprometer a
sade. Acredita-se que o aumento da fora muscular, da resistncia
muscular e da flexibilidade (a chamada aptido msculo-esqueltica) tem
um efeito positivo no sistema cardiovascular e no metabolismo msculo-
esqueltico. importante considerar que a medida que envelhecemos
acontece um declnio da aptido msculo-esqueltica e esta situao
acelerada se a pessoa for sedentria. Uma avaliao da aptido msculo-
esqueltica permitir uma prescrio de exerccios mais apropriada para
cada pessoa.
Sabe-se que para avaliar fisicamente uma pessoa o ideal seria utilizar
medidas diretas. Isto nem sempre possvel e realizvel, s vezes pela
impossibilidade real de verificar os diversos fatores que constituem uma
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capacidade, por causa de custos excessivos. Para aliviar este inconveniente
prefere-se mtodos de avaliao indiretos, como os testes de campo, menos
custosos e mais fceis de realizao (Tabela I).
Do ponto de vista funcional para a manuteno de um bom grau de
eficincia fsica e de sade nas atividades do trabalho e de recreao so
importantes:
1. a fora/resistncia muscular, em particular a manuteno da fora
e do tnus muscular dos msculos abdominais e dos membros
inferiores;
2. a resistncia aerbica, para a manuteno da boa capacidade de
recuperao do sistema cardiovascular;
3. a flexibilidade, entendida como a extensibilidade dos msculos
esquelticos, para reduzir as retraes musculares e estabelecer o
equilbrio das cadeias musculares e tambm para manter as
amplitudes mais amplas das principais articulaes.

Tabela I Testes funcionais indiretos para medir as capacidades motoras.
Testes Capacidade motora Parmetros fisiolgicos
Caminhada de 6 min. Resistncia aerbica Funcionamento cardiovascular
Correr/andar 12 min. Resistncia aerbica Funcionamento cardiovascular
Sentar e alcanar Flexibilidade Amplitude articular
Levantar e sentar Resistncia de fora Tnus da musculatura dos membros
inferiores
Abdominal em 60 seg. Resistncia de fora Tnus da musculatura do abdome
Teste de barra modificado Resistncia de fora Tnus da musculatura dos membros
superiores

Para uma prescrio correta do exerccio fsico precisa-se conhecer o
nvel cultural da pessoa, especificando a frequncia de exerccios (nmero
de vezes por semana), a intensidade dos mesmos (frequncia cardaca
durante o exerccio; ritmo de execuo; carga), o tipo de exerccio mais
indicado (caminhar, correr, pedalar, nadar, musculao, etc.).
Fica evidente que a prtica de exerccios associada mudanas no
comportamento (hbitos alimentares; reao aos estresses) pode trazer
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inmeros benefcios para a sade, por isso a prescrio de exerccios fsicos
precisa ser entendida muito alm de mandar algum nadar, correr, alongar,
pedalar ou fazer musculao.
A prtica regular de exerccios fsicos um comportamento importante
para a sade do indivduo e da populao. Este fato aumenta a
responsabilidade dos que prescrevem o exerccio fsico que devem ter
conhecimento de todo este processo.

Boa prtica.