REPBLICA BOLIVARIA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENZA

UNIVERDAD NACIONAL EXPERINTAL POLITCNICA DE LA FUERZAN
ARMADAS. NUCLEO ANZOATGUI. SEDE SAN TOM

DX: Sepsis Neonatal Tarda



Facilitadora:
Bachiller:








JUNIO 2014

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NDICE GENERAL
AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA
INTRODUCCIN
CAPITULO I
1.1 MARCO TERICO
1.2 DEFINICIN
1.3 ANATOMA
1.4 FISIOPATOLOGA
1.5 CAUSAS
1.6 SNTOMAS
1.7 DIAGNOSTICO
1.8 ETIOLOGA
1.9 EPIDEMIOLOGA
1.10 COMPLICACIONES
1.11 TRATAMIENTO

CAPITULO II
2.1 TEORA DE ENFERMERA
2.2 OBJ ETIVO GENERAL
2.3 OBJ ETIVOS ESPECFICOS
2.4 RESUMEN DEL CASO
2.5 DIAGNOSTICO MEDICO
2.6 HISTORIA DE ENFERMERA
2.7 MOTIVO DE INGRESO
2.8 ANTECEDENTES

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2.9 EXAMEN FSICO

CAPITULO III
3.1 PATRONES FUNCIONALES
3.2 PATRONES DISFUNCIONALES
3.3 J ERARQUIZACIN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES
3.4 DIAGNOSTICO DE ENFERMERA REAL
3.5 DIAGNOSTICO DE ENFERMERA DE RIESGO
3.6 PLAN DE ATENCIN

CAPITULO IV
4.1 FICHA FARMACOLGICA
4.2 GLOSARIO DE TRMINOS

CAPITULO V
5.1 CONCLUSIONES
5.2 RECOMENDACIONES
5.3 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
5.4 ANEXO





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DEDICATORIA

A ti DIOS que nos has dado la sabidura, la fuerza y el entusiasmo para seguir.
Que ha sido nuestro pastor; l que nos gua con AMOR en los momentos ms
difciles.
A ti mi DIOS que has conocido nuestro sentar y levantar, desde lejos has
entendido nuestro pensamientos y Esfuerzo.
Has escudriado todos nuestros caminos te son conocidos. Y he aqu, oh
Jehov t ya sabes toda. Detrs y adelante nos rodeaste, sobre nosotros pusiste
tu mano. (Salmo 139).
Queremos darle gracias a DIOS infinitamente porque l nunca nos ha dejado
nos ha sido fiel porque ha sido la proteccin en nuestra vida en los momentos ms
difciles l ha sido nuestra fortaleza cuando han sido agotadas de no poder seguir
y nos ha guiado en todo momento por el bien.
A nuestros padres que nos han ayudado con dedicacin, Amor, mucha
paciencia y esfuerzo, que se han sacrificado y nunca conseguiremos una manera
de agradecerles en esta vida por lo que han hecho por nosotros, ellos han sido
ese pilar fundamental de nuestra vida, deseamos expresarles nuestras ideas,
logros y esfuerzos que son suyos, ya que han sido nuestra ayudar y nos han
guiado por el camino correcto y sus consejos son los que han ayudado a seguir
adelante.
Queremos dedicarle nuestros logros a todo aquel que AMAMOS, y queremos
dedicarle an ms para hacerles sentir lo que nos han hecho sentir. Ya que jams
conseguir la forma de agradecerles les dedicamos nuestros logros y esfuerzos.
DIOS los Bendiga a todos.

Solo se Fracasa cuando se deja de Intentar




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AGRADECIMIENTO
Queremos agradecerle primordialmente a DIOS porque nos ha mantenido con
vida, Salud, con la mente bien abierta de inteligencia y ha guiado todo nuestro
andar hasta hoy.
Gracias DIOS porque nos has ayudado a lograr unos de nuestras metas y
esfuerzo con mucha victoria, porque en ningn momento nos has abandonado y
has sido muy misericordioso en nuestras vida. Nos has guiado con mucho AMOR.
Le damos gracias por sus misericordias que son nuevas cada maana. Gracias
Seor nos ayudaste mucho en nuestros estudios con un poco de nuestro empeo
y un poco de tu AMOR somos victoriosos con unos de nuestras metas.
Y agradecidos de todo Corazn, con nuestros padres, nuestra familia, los
profesores, a todo aquel equipo de enfermera del hospital Felipe Guevara Rojas
(El Tigre) quienes con entusiasmo nos ayudaron a formar este informe a nuestra
tutora industrial y Acadmica (Lcda. Vilma Campos) que con su mayor esfuerzo y
dedicacin nos ha ayudado a formar lo que hoy hemos realizado y estamos ms
que agradecidos porque ha sido muchas veces ese impulso de que si se puede
(Gracias), a los amigos(as) y todas aquellas personas especiales que forman parte
de nuestra vida.
Eternamente Agradecidos.
Agradecemos a nuestros padres quienes nos han ayudado y han estado all en
todo momento q nos han educado y guiado por el camino correcto y que El todo
misericordioso es DIOS.
Nos han enseado desde la niez que todo en la vida no es la requisa si no el
Amor y la humildad de Corazn porque nada en el mundo dura para siempre, que
todo xito vale un esfuerzo y todo tiene su tiempo porque el que hace la voluntad
es DIOS que es el que permanece por siempre. A ellos que han sacrificado su
vida con Amor para formar y educar todos los logros y dificultad que se presenta
cada da de nuestro vivir. Que con su ilusin de formarnos como una persona de
provecho.
De corazn les agradezco a nuestros padres por su sacrificio, los Amamos...

No todo lo que se Critica Quiere mal para Ti

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INTRODUCCIN
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del
proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de Aplicar
el Proceso del Cuidado de Enfermera en un neonato de 14 das de nacida
producto de I gestacin embarazo que ingres al servicio de reten en el Hospital
Felipe Guevara Rojas del municipio Simn Rodrguez (El Tigre) estado Anzotegui
con un Diagnostico Medico de Sepsis Neonatal Tarda.
En la Parte de la Valoracin se Aplicaron Dos Tcnicas: en primer lugar un
instrumento de Recoleccin de Datos (Entrevista/ Datos Subjetivos aportados por
El Paciente) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos subjetivos).
Dichos Datos se Utilizaron para la formulacin de los Diagnsticos de Enfermera
luego de detectados los Problemas Presentes y los Posibles Problemas, para de
esta manera poder Planificar y Ejecutar las Actividades Necesarias para contribuir
al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez Aplicadas esas cuatro Etapas se prosigui con la Evaluacin, que no es
ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con El Paciente, para que as,
trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se pudieran lograr los
Objetivos propuestos.








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MARCO TERICO
DEFINICIN
ANATOMA
FISIOPATOLOGA
CAUSAS
SNTOMAS
DIAGNOSTICO
ETIOLOGA
EPIDEMIOLOGA
COMPLICACIONES
TRATAMIENTO


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MARCO TERICO
DEFINICIN
SEPSIS NEONATAL: Una sepsis neonatal es una infeccin, por lo general
bacteriana ocasionadas por la invasin y proliferacin de bacterias dentro del
torrente sanguneo y en diversos rganos; es demostrada por Hemocultivo
positivo. Ocurre en un beb de menos de 90 das desde su nacimiento. La sepsis
de aparicin temprana se ve en la primera semana de vida, mientras que la sepsis
de aparicin tarda ocurre entre los das 7 y 90.

POR SU MODO DE TRANSMISIN SE DIVIDE EN:

SEPSIS DE TRANSMISIN VERTICAL:
Por grmenes localizados en el canal vaginal y genital materno que
contaminan al feto en va descendente, por contacto directo con secreciones
contaminadas al pasar por el canal del parto.

SEPSIS NOSOCOMIAL:
Debida a microorganismos localizados en los servicios de neonatologa que
son transportados al nio por el personal Y /o material diagnstico o de
tratamiento contaminado.

SEPSIS COMUNITARIA
Debida a microorganismos que contaminan al recin nacido en su domicilio.

POR SU PRESENTACIN SE DIVIDE EN

SEPSIS TEMPRANA
Se manifiesta hasta 72 hrs posteriores al nacimiento.

SEPSIS TARDA
Se manifiesta despus de 72 hrs posteriores al nacimiento.

ANATOMA
Abdomen
El abdomen, panza o vientre es una cavidad del cuerpo humano situado entre la
cara inferior del trax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores,
en mamferos, separada de la caja torcica por el diafragma. Casi todas las

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vsceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo,
localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Otros rganos como el rin,
la glndula suprarrenal y elaparato genital femenino son rganos intra-
abdominales. El 1/3 posterior del abdomen comprende las vrtebras lumbares,
el sacrococcgeo y los huesos ilacos.
Segn la Real Academia de la Lengua Espaola, el vientre es la cavidad del
cuerpo de los animales vertebrados, en la que se contienen los rganos
principales del aparato digestivo y del genitourinario, y que es la regin exterior del
cuerpo, correspondiente al abdomen, que es anterior en el hombre e inferior en los
dems vertebrados.
La cavidad abdominal est dividida en dos partes, una recubierta interiormente por
una membrana de tipo seroso llamada peritoneo la cual forma una cavidad virtual
denominada cavidad peritoneal que comunica de forma libre con la cavidad
plvica y que contiene a los rganos del sistema digestivo; la otra se
denomina cavidad retroperitoneal o simplemente retroperitoneo y alberga a los
riones y glndulas suprarrenales.
En el centro del abdomen se encuentra un punto conocido como ombligo, el cual
es una importante referencia anatmica para la divisin topogrfica superficial del
mismo.
Origen embrionario
El plegamiento ventral del disco embrionario trilaminar durante la cuarta semana
de gestacin trae como consecuencia la fusin de las hojas
del mesodermo lateral, lo cual hace que se forme la cavidad celmica (que tras
sucesivas fusiones de membranas formar el primordio de la cavidad corporal
nica). La hoja esplacnopleural rodea al derivado del endodermo y mantiene su
unin con la pared posterior, formando el meso (mesenterio, mesogastrio,
mesocolon) que es por donde entrar el aporte vascular y nervioso.




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rganos abdominales
Principales rganos en el abdomen
Los rganos abdominales se encuentran suspendidos en la cavidad abdominal por
mesenterios, o situadas entre dicha cavidad y/o incrustadas en la pared musculo
esqueltica.
Las vsceras abdominales son:
Esfago
El esfago es un conducto msculo-membranoso (un tubo muscular), ubicado en
la parte media del trax, que se extiende desde la faringe hasta el estmago. A
travs del esfago pasan los alimentos hasta el estmago. Su funcin consiste en
ser precisamente el conducto de unin entre la boca y el estmago y permitir que
los alimentos lleguen a ste.
Desde la parte superior hasta la porcin donde el esfago se une con el estmago
hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al
abdomen a travs del hiato esofgico del diafragma. Habitualmente es una
cavidad virtual (es decir que sus paredes se encuentran unidas y slo se abren
cuando pasa el bolo alimenticio).
El esfago est formado por:
Una capa mucosa: Formada a su vez por varias capas de clulas, que recubren
el esfago en su parte interna. Esta mucosa se renueva continuamente por la
formacin de nuevas clulas.
Una capa muscular: Est formada a su vez por una capa interna de clulas
musculares lisas concntricas y otra capa externa de clulas musculares
longitudinales, las cuales cuando se contraen forman ondas peristlticas que
conducen el bolo alimenticio hasta el estmago.
Esfnter esofgico superior: separa la faringe del esfago. Est formado por un
msculo estriado, es decir, voluntario, que inicia la deglucin.
Esfnter esofgico inferior: que separa el esfago del estmago. Realmente no
es un esfnter anatmico, sino fisiolgico, al no existir ninguna estructura de
esfnter pero s poseer una presin elevada cuando se mide en reposo. Este
esfnter disminuye su tono, normalmente elevado, en respuesta a varios estmulos
como:
a) la llegada de la onda peristltica primaria,
b) la distensin del esfago cuando pasa el bolo alimenticio (peristalsis
secundaria) y
c) la distensin gstrica.

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Estmago
Partes del estmago
El estmago es un reservorio muscular interpuesto entre el esfago y el duodeno,
es la porcin ms dilatada del tubo digestivo y tiene forma de "J", pero su forma y
orientacin cambian constantemente, segn los tiempos de la digestin y segn la
posicin del cuerpo. Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del
epigastrio, por encima del mesocolon transverso, debajo del hgado y del
diafragma. El estmago se divide en cuatro regiones:
El cardias, que rodea el orificio del esfago al estmago
El fundus o fondo gstrico que es la zona por encima del nivel del cardias
El cuerpo gstrico, que es la parte ms ancha
La porcin pilrica que se divide en antro pilrico y canal pilrico y es el extremo
distal del estmago.
Intestino delgado
Intestino grueso
Pncreas
Vescula biliar
Bazo
Parte del Aparato urinario
Riones
Urteres
Glndulas suprarrenales








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FISIOPATOLOGA
Los grmenes invaden la sangre a partir de varios sitios, siendo los ms
frecuentes en el neonato, las infecciones del aparato respiratorio digestivo y
la piel. Los agentes ms frecuentes son los gram negativos. En orden de
frecuencia: Klebsiella, E. Coli, Pseudomonas, Salmonela y Proteus. De los
Gram positivos el ms frecuente es el Estafilococo Aureus.
CAUSAS
Muchas bacterias diferentes, incluyendo la Escherichia coli (E. coli), Listeria y
ciertas cepas de estreptococo, pueden causar sepsis neonatal.
La sepsis neonatal de aparicin temprana se presenta ms a menudo dentro de
las 24 horas despus del nacimiento. El beb contrae la infeccin de la madre
antes o durante el parto. Los siguientes factores incrementan el riesgo para un
beb de padecer este tipo de sepsis:
Infeccin durante el embarazo con estreptococos del grupo B.
Parto prematuro.
Romper aguas (ruptura de la bolsa de las aguas) que dura ms de 24 horas
antes del nacimiento.
Infeccin de tejidos de la placenta y lquido amnitico (corioamnionitis).
Los bebs con sepsis neonatal de aparicin tarda resultan infectados despus del
parto. Los siguientes factores aumentan el riesgo para un beb de padecer este
tipo de sepsis:
Tener un catter durante mucho tiempo en un vaso sanguneo.
Permanecer en el hospital por un perodo de tiempo prolongado.
SNTOMAS
Los bebs con sepsis neonatal pueden tener los siguientes sntomas:
Cambios en la temperatura corporal
Problemas respiratorios
Diarrea
Glucemia baja
Movimientos reducidos
Reduccin en la succin
Convulsiones
Frecuencia cardaca lenta
rea ventral hinchada
Vmitos

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Piel y esclertica de color amarillo (ictericia)
CARDIORRESPIRATORIOS
Taquicardia
Bradicardia
Taquipnea
Fases de apnea

ALTERACIN DEL FLUJO SANGUNEO PERIFRICO
Llenado capilar retardado
Piel marmrea o plida

DIGESTIVOS
Intolerancia digestiva
Vmitos
Distensin abdominal
Residuo gstrico mayor de 50%

NEUROLGICOS
Irritabilidad
Convulsiones
Trastornos en la regulacin de la temperatura
Letargia

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DIAGNOSTICO
Todo paciente con diagnstico probable de sepsis se le deber tomar lo que se
denomina protocolo de sepsis que consiste en:
Hemocultivo
LCR
Cultivo
Urocultivo

SE CONSIDERAR SEPSIS NEONATAL
VARIABLES CIFRAS

LEUCOCITOS

>30,000 <7500

PROTEINA C REACTIVA >10

NEUTRFILOS >1,750.
PLAQUETAS <100,000

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS >12 HORAS

PARMETROS PARA HACER EL DIAGNSTICO
2 ms cultivos con el mismo agente, tomado en sitios de diferentes
venopunciones.
Un Hemocultivo positivo, otro de LCR, orina aspirado de abscesos con
igual bacteria.
Un Hemocultivo positivo con bacterias diferentes a la flora de la piel, en
presencia de manifestaciones clnicas de infeccin

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ETIOLOGA
Las bacterias gram negativas son los agentes causales ms frecuentes de
infeccin sistmica.
Las bacterias que predominan son
KLEBSIELLA PNEUMONIAE:
Causa principal de las enfermedades infecciosas oportunistas y
nosocomiales, (aprovechan las bajas defensas del paciente, p.ej.
candidiasis, neumona, sepsis, infeccin de herida quirrgica) para
introducirse en el organismo.
Son susceptibles los pacientes ingresados en unidades de cuidados
intensivos.
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
Se presenta frecuentemente en la piel y en membranas mucosas.
Posee una capa externa que se adhiere firmemente al plstico, lo que
tambin contribuye a impedir la penetracin de los antibiticos dificultando
el tratamiento.
Puede ocasionar. infecciones de dispositivos mdicos o cuerpos extraos,
Infeccin de herida, Cistitis, Septicemia.
Tiene una alta tasa de resistencia a mltiples antibiticos
ESCHERICHIA COLI
Se encuentra generalmente en el sistema digestivo, es necesaria para el
funcionamiento del proceso digestivo, forma parte de la flora intestinal
ayudando a la absorcin de nutrientes.
Coloniza el tracto gastrointestinal del neonato adhirindose a las
mucosidades del intestino grueso en el plazo de 48 horas despus de la
primera comida.
Puede causar infecciones intestinales y extra intestinales generalmente
graves, tales como infecciones del aparato excretor, cistitis, meningitis,
peritonitis, mastitis, septicemia y neumona.


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EPIDEMIOLOGA
En la actualidad la sobrevida de recin nacidos cada vez ms pequeos de
bajo y muy bajo peso al nacer, los procedimientos invasivos, y la virulencia
de los grmenes multi-resistentes, han contribuido a la tendencia de
aumentar los casos de sepsis neonatal.
Se reportan de 9 a 36 casos de sepsis por cada 100 ingresos y la
mortalidad vara del 23 al 65% en nuestro pas.
La Estadstica del 2004 al 2008 coloca a la sepsis bacteriana del recin
nacido como la causa nmero 15 de egresos del hospital con un total de
2521 casos, y es la causa nmero uno de causa de egreso en el servicio de
pediatra durante los 4 aos registrados.

COMPLICACIONES
Invalidez
Muerte
TRATAMIENTO
Antibioterapia
La gravedad de la sepsis neonatal obliga a la administracin de antibiticos
antes de conocer el resultado de los estudios bacteriolgicos y en
ocasiones sin haber recibido an informacin sobre el ndice de neutrfilos.
El tratamiento antibitico debe iniciarse tras la recogida de muestras para
cultivos bacteriolgicos, incluyendo LCR en los RN con sepsis tarda, dada
su frecuente asociacin con meningitis. La va de administracin de
antibiticos debe ser intravenosa, respetando las dosis y diluciones
especiales para los neonatos as como la duracin del tiempo de perfusin
de los mismos
En la sepsis tarda nosocomial, considerando que la causa de infeccin
ms frecuente es el Estafilococo coagulasa negativo, el antibitico de
eleccin es vancomicina o teicoplanina. Hasta la recepcin de los cultivos y
para cubrir posibles grmenes gram negativos, se asocia aminoglucsido,
preferentemente amikacina, ya que las resistencias a la misma, pese a su
uso frecuente, son escasas. Recordar que en RN sometidos a tratamiento
con aminoglucsidos y vancomicina


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Teraputica inmunolgica
Dado que la mortalidad de la sepsis neonatal sigue siendo alta, se buscan nuevas
estrategias teraputicas que mejoren la supervivencia, Entre estas se encuentran:
- Inmunoglobulinas intravenosas
A partir de la 17-20 semanas de gestacin la cantidad de IgG transportada al feto
aumenta progresivamente; as, en el pretrmino de 25-28 semanas la
concentracin de IgG es de 250 mg/dl, subiendo a 370 mg/dl a las 29-32
semanas. Como IgM, IgA, IgD e IgE no atraviesan la placenta, el feto slo recibe
va placentaria los anticuerpos contra los agentes infecciosos maternos que son
transportados en la IgG circulante; anticuerpos frente a E.coli y Salmonella, que no
son IgG, no pueden ser transferidos al feto.
Dado que la capacidad del RN para producir anticuerpos es muy limitada, debido a
la inmadurez de los linfocitos B y clulas plasmticas y a la menor actividad de las
clulas T cooperadoras, la capacidad inmunitaria contra los agentes bacterianos o
virales, sobre todo en el pretrmino, est muy reducida. Durante su exposicin
ante los diversos agentes infecciosos, el neonato responde con produccin de
IgM, pero su capacidad para producir anticuerpos IgG especficos es muy pobre.
Con todas esta premisas parece que el RN pretrmino se beneficiaria de la
administracin profilctica de inmunoglobulinas, en un intento de disminuir la
incidencia y gravedad del cuadro sptico nosocomial. Se han realizado diversos
estudios para la valoracin del tratamiento con inmunoglobulinas i.v. en neonatos
con sepsis, en los que se sugiere, pero no se demuestra, que puede ser una
medida valiosa de tratamiento en el pretrmino con sepsis. Cuando la sepsis es de
aparicin tarda, el uso de IGIV enriquecida con IgM podra ser tambin
beneficioso.

- Transfusin de granulocitos
La transfusin de granulocitos es otra medida teraputica que se est ensayando
en el RN infectado con neutropenia severa (neutrfilos totales <600 mm3) y un
cociente NI/NT superior a 0.8, datos que reflejan una depleccin medular de
neutrfilos muy grave.
Con uno de los progenitores como donante, se extraen los neutrfilos por
centrifugacin en flujo continuo, siendo posteriormente irradiados para evitar
reacciones injerto contra husped.


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- Exanguinotransfusin
Su uso debe ser excepcional, reservndose para el RN sptico gravemente
neutropnico y con signos de depleccin medular, en situacin de shock grave, en
el que hayan fracasado las medidas ms convencionales.
Para obtener los mejores resultados la sangre debe ser fresca, ya que a la vez
que se retiran endotoxinas bacterianas y otros productos txicos de infeccin, se
consigue aportar opsoninas (anticuerpos circulantes), fibronectina (con
propiedades opsnicas, de aumento de la capacidad fagocitaria y de la actividad
quimiotctica) y granulocitos (en cantidad similar a la aportada por una transfusin
de los mismos).
El mismo objetivo persigue la transfusin de componentes plasmticos, ya que
con el fresco congelado se administran anticuerpos, complemento y fibronectina,
que pueden ayudar a proteger contra la infeccin. Por tanto, el uso de PFC en el
RN con sepsis est indicado cuando se necesita como fuente de factores
procoagulantes o fibrinoliticos.
ONFALITIS
Se denomina onfalitis a una infeccin del ombligo de los bebs recin nacidos. La
ocurrencia de la onfalitis es baja, siendo de aproximadamente el 0.7% en los
bebs nacidos en pases desarrollados y elevndose hasta el 2.3% en el caso
de pases en desarrollo.
Mientras tiene lugar el proceso mediante el cual se separa el cordn umbilical,
existe una probabilidad de infeccin mayor. Ello se debe a que al quedar los vasos
sanguneos expuestos los mismos se pueden constituir en una va de entrada
de grmenes al organismo.

SNTOMAS
Un primer sntoma de ocurrencia es que el ombligo posea un olor desagradable.
Otros sntomas son que el cordn umbilical se encuentre anormalmente hmedo,
con secreciones purulentas o turbias. Tambin se puede producir un eritema del
ombligo, enrojecimiento de la piel alrededor del ombligo y edema. En casos
severos puede registrarse fiebre y seales de toxicidad.

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En promedio la onfalitis se presenta hacia el tercer da de vida del beb. La
infeccin puede causar supuracin y ser potencialmente peligrosa, principalmente
a causa de la elevada pemeabilidad del tejido umbilical. Entre los factores de
riesgo identificados de esta dolencia se encuentran: peso reducido del beb al
nacer, beb de sexo masculino, trabajo de parto prolongado y ruptura anticipada
de membranas.

Manifestaciones clnicas
Tal como numerosas infecciones bacterianas, la onfalitis suele ser ms comn en
aquellos pacientes que poseen una deficiencia o debilidad de su sistema
inmunolgico o que se encuentran hospitalizados y son tratados mediante
procedimientos invasivos. Por lo tanto, los bebs prematuros, enfermos con otras
infecciones tales como infeccin de la sangre (sepsis) o neumona, o con inmuno
deficiencias posee un riesgo ms elevado. Los bebs con sistemas inmunolgicos
normales se encuentran en riesgo si han tenido un nacimiento muy prolongado, el
nacimiento se complic por infeccin de la placenta (corioamnionitis), o han
tenido catter umbilical.
Desde un punto de vista clnico, los neonatos con onfalitis dentro de las dos
primeras semanas de vida muestran signos y sntomas de infeccin (celulitis)
alrededor del cordn ombilical (enrojecimiento, aumento de la temperatura,
hinchazn, dolor), salida de pus del cordn umbilical, fiebre, ritmo cardaco
elevado (taquicardia), baja presin sangnea (hipotensin), somnoliencia,
dificultades para alimentarse, y piel amarillenta (ictericia). La onfalitis puede
evolucionar rpidamente a sepsis y convertirse en una infeccin grave con
amenaza para la vida. En efecto, aun en casos de onfalitis sin presencia de
infecciones ms serias tales como fascitis necrotizante, la mortalidad es elevada
(del orden del 10%).



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Tratamiento
Por lo general los casos leves son tratados con tpicos, mientras que en aquellos
casos de infecciones de cierta magnitud se suele recurrir
a antibiticos endovenosos.
Prevencin
Un elemento muy importante de prevencin es la correcta desinfeccin del
ombligo. Aun as no est del todo claro que sea adecuado
aplicar antispticos directamente al ombligo del recin nacido. Incluso
recientemente hay estudios que recomiendan no aplicar ningn producto y dejar
secar y caer el cordn de manera natural.
Por ello es importante mantener el cordn umbilical limpio y seco, enrollndolo con
una gasa limpia todos los das o cada vez que se ensucie y tomando precaucin
para evitar se contamine con orina o heces. El cuidado se debe prolongar algunos
das despus de que se cae el cordn umbilical hasta que el ombligo cicatrice
completamente.


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TEORA DE ENFERMERA
OBJ ETIVO GENERAL
OBJ ETIVOS ESPECFICOS
RESUMEN DEL CASO
DIAGNOSTICO MEDICO
HISTORIA DE ENFERMERA
MOTIVO DE INGRESO
ANTECEDENTES
EXAMEN FSICO



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TEORA DE ENFERMERA
Cada da, los diferentes profesionales de enfermera cuestionamos aspectos de
nuestra prctica diaria; hecho que nos obliga a reflexionar sobre el sentido de lo
que hacemos, interrogantes que exigen buscar respuestas; en este sentido, desde
diversos enfoques, varias autoras han aportado sus conocimientos en funcin de
definir y explicar la esencia de los cuidados enfermeros, y como resultado ha
originado teoras y modelos conceptuales, los que sirven de gua en la prctica
enfermera, entre ellas, se halla Dorothea E. Orem.
La Teora de Orem comenz su elaboracin en los aos 50.
DOROTHEA OREM

Enfermera nacida en Baltimore-Maryland (EEUU) en 1914, inicia su carrera
en la escuela de enfermera del Hospital Providence en Washington.
1939 Obtuvo un BSN en The Catholic University of Amrica
1945 en la misma Universidad obtiene Maestra en ciencias en formacin
de enfermera
1971 Publica la teora del autocuidado
1992 miembro honorario de la Amrica Academy of Nursing
Obtiene tres doctorados (Universidad Georgetown, Incarnate Word College,
Universidad de Illinois)
Es considerada como punto referencial cuando se trata de teoras en
enfermera
Muere a los 94 aos el 22-06-2007

Teora General del Autocuidado (TEA)
Est conformada por tres teoras:
teora del autocuidado
teora del dficit del autocuidado
teora de los sistemas de enfermera

Est basada en cuatro aspectos fundamentales
Entorno: Referido a la naturaleza y el lugar donde habita la persona.

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Persona: Organismo biolgico, racional y pensante afectado por el entorno,
capaz de realizar acciones para su propio bienestar, el de otros y su
entorno. La persona tiene capacidad para conocerse.
Cuidado: proporcionar a las personas asistencia directa segn sus
requerimientos. Son definidos como ayudar a la persona a conservar su
salud, recuperarse de una enfermedad, o afrontar las consecuencias de
esta.
Salud-Estado: Con diferente significancia .Puede ser integridad fsica
,ausencia de defecto que implique deterioro de la persona, el hombre usa
sus facultades para

TEORIA DEL AUTOCUIDADO
Asegura que todos los individuos necesitan satisfacer requerimientos para
mantener la vida, salud y bienestar.
Es la capacidad de la persona para realizar actividades necesarias para vivir y
sobrevivir. Se dice que una persona realiza el autocuidado cuando:
Apoya los procesos vitales y del funcionamiento normal
Mantiene un crecimiento, maduracin y desarrollo normal
Previene y controla los procesos de enfermedad
Cuando promociona su bienestar.
Segn esta teora, los infantes poseen limitadas capacidades para atender los
requerimientos de su autocuidado.
Cuando la capacidad del neonato y de sus padres est limitada, es necesaria la
intervencin del profesional de enfermera.

REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO
Son acciones que deben ser hechas para y por la persona con objetivo de
controlar factores humanos y ambientales que afecten el funcionamiento y
desarrollo humano.

Requisitos universales
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire
2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua

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3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos
4. Provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin y
los excrementos
5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo
6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin social
7. Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y bienestar
humano
8. Promocin del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los
grupos sociales de acuerdo con el potencial, las limitaciones
conocidas y el deseo de ser normal.

Requisitos para el desarrollo (Determinados por el ciclo vital)
1. Vida intrauterina y nacimiento
2. Vida neonatal
3. Lactancia
4. Etapas de desarrollo de la infancia, adolescencia y adulto joven
5. Etapas de desarrollo de la salud adulta
6. Embarazo en la adolescencia o en la edad adulta

Requisitos en caso de desviaciones de la salud (incluyen el seguimiento
del tratamiento mdico y adaptaciones a la enfermedad o sus secuelas)
Estas acciones son demandas teraputicas de autocuidado.
Cuando las demandas superan la capacidad de la persona, se produce el
dficit, lo cual lleva al individuo de la posicin de agente a receptor.
En el caso del neonato (agente) con capacidades limitadas para su
autocuidado pasa a ser (receptor) y el enfermero pasa a ser agente de
cuidado.
Aqu las decisiones son negociadas entre los padres, el neonato y el
enfermero.
El PAE est organizado para adoptar las necesidades del agente a un
sistema en el cual el enfermero asume la responsabilidad de decidir y
actuar por su cuidado.

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Estos sistemas son
De compensacin total, cuando el agente es incapaz de decidir y
de actuar
De compensacin parcial, cuando las decisiones y acciones son
tomadas con colaboracin del agente.
De apoyo educativo, cuando el agente necesita de asistencia para
tomar una decisin, modificar un comportamiento o adquirir una
habilidad.
El autocuidado en la literatura peditrica es insuficiente en caso de
infantes, los RN son totalmente dependientes de los otros, pero incluso los
hospitalizados en UCI en donde son entubados, medicados ,etc. tienen
restringida su capacidad de respuesta verbal y comportamental ,aun as,
son capaces de motivar las acciones que los agentes de cuidado deben
ejecutar.
En la UCI el neonato recibe el tratamiento priorizando su bienestar
fisiolgico olvidando a la familia.
El modelo de autocuidado de Orem permite desarrollar el cuidado centrado
en la familia de tres formas:
Ayuda a la familia a desarrollarse como una unidad
Promueva el desarrollo de las capacidades del agente y del agente de
cuidado
Favorece la observacin y anlisis de interrelaciones de las demandas
teraputicas entre miembros de la familia y los asiste en el planeamiento y
satisfaccin utilizando sus propios recursos.
Haciendo uso de este modelo, los parientes deben recibir informacin de
caractersticas fsicas y comportamentales del neonato. Tambin deben ser
instruidos para aprender a reconocer seales de alarma, interpretar los
comportamientos y participar en la elaboracin de planes de cuidado.
Ejem: si el neonato presenta alteracin del color de la piel, entonces es
probable que necesite aspiracin de secreciones, as si durante esta
tcnica presenta apnea, bradicardia, puede indicar intolerancia al
procedimiento.
De esta manera, los RN son capaces de solicitar ayuda desde el primer
minuto de vida y su sobrevivencia depende de la habilidad para comunicar
sus necesidades y de la destreza de los agentes para interpretarlos.
Estas seales son las primeras manifestaciones de su capacidad de
autocuidado.

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TEORIA DEL DEFICIT DEL AUTOCUIDADO
Aqu se describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit.
Las personas sometidas a limitaciones a causa de su salud, no pueden
asumir el autocuidado. Determina cuando y porque se necesita la
intervencin de enfermera.
Postula el propsito o enfoque de diagnostico a fin de proporcionar el
cuidado adecuado.
Abarca a aquellos pacientes que requieren un total ayuda para realizar el
autocuidado.
Tambin valora a aquellos pacientes que requieren ayuda para realizar
actividades de autocuidado
TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA
Proporciona el contexto dentro del cual el enfermero se relaciona con la
persona. Los elementos bsicos del sistema son: enfermero, paciente y
acontecimientos ocurridos incluyendo interacciones con familiares. El
enfermero realiza el planeamiento del cuidado, identificando tipos de
sistemas:
Sistemas de enfermera totalmente compensadores el enfermero realiza
el cuidado de manera total ,es decir suple a la persona
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores cuando el
enfermero realiza el cuidado
Sistemas de apoyo en educacin el enfermero acta ayudando a las
personas para lograr que sean capaces de realizar el autocuidado, que no
podran hacer sin su ayuda.







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OBJ ETIVO GENERAL
Aplicar los Proceso de Atencin Enfermera en un neonato de 14 das de nacida
que ingres al servicio de reten del Hospital Felipe Guevara Rojas del municipio
Simn Rodrguez (El Tigre) estado Anzotegui con un Diagnostico Medico de
Sepsis neonatal tarda.

OBJ ETIVOS ESPECFICOS
Identificar los problemas reales y potenciales de enfermera en un recin
nacido a trmino (RNTA)
Elaborar el Diagnstico de Enfermera en un recin nacido a trmino
(RNTA)
Planificar y brindar los cuidados de enfermera en un recin nacido a
trmino (RNTA)
Evaluar los cuidados de enfermera brindados a en un recin nacido a
trmino (RNTA)

























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RESUMEN DEL CASO
Se trata de RN femenina de 14 das de nacida, producto de I gestacin embarazo
controlado (8) sin complicaciones obtenida por cesara segmentaria por
presentacin podlicos a la 38 semanas sin complicaciones cuya madre refiere
inicio de enfermedad actual el da de ayer cuando comenz a presentar aumento
de temperatura corporal cuantificada en 38C alternada con corilin, para el da de
hoy (21-05-14) en horas de la maana cuantificacin de temperatura en 39C fue
llevada al ambulatorio referida a este centro donde se valor e ingreso
Antecedentes prenatales: Producto de I gesta, embarazo controlado (8) sin
complicaciones obtenido por cesrea segmentaria por presentar podlicos sin
complicacin.
Antecedentes neonatal: Lloro y respiro al nacer con un DAM: 2600 TALL 45.

DIAGNOSTICO MEDICO
DX: Sepsis Neonatal Tarda

HISTORIA DE ENFERMERA
Apellido y Nombre: M. M.
Sexo: Femenino.
Edad: 14 das de nacido.
Fecha de Nacimiento: 08-05-2014
Fecha de Ingreso: 21-05-2014
Direccin: Cachama.
Servicio: Reten.
N de Historia: 24-78-25
Motivo de Ingreso: Fiebre. (Hipertermia Cuantificada en 39C)

ANTECEDENTES:
ANTECEDENTES MATERNOS: Abuela Diabetes e Hipertensin.




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EXAMEN FSICO
Constantes vitales:
Temperatura: 39C
Pulso: 140x
Respiracin: 38x
Talla: 45Cm
Peso: 2600Kg.

Aspecto General

Piel:
Normo hidratado, llenado capilar 3segundos, lanugo sin edemas, ni lesiones.
Cabeza y Cara:
Tamao, fontanela anterior mono tensa, permeable, cuero cabelludo limpio, sin
dolor al tacto, cabello color negro con hebras finas. Cara ovalada, simtrica, de
color morena, no presenta palidez.
Ojos:
Simtricos, de color marrn, escleras blancas, pupilas normales con reaccin a
la luz, con movimientos oculares presentes.
Nariz:
Tabique centrado, fosas nasales permeables, sin presencia de secrecin.
Lengua:
Color rosada, mucosas hmedas, paladar de color rosada, garganta roja.
Voz:
Llanto fuente.
Cuello:
Simtrico, tiene movilidad, sin dolor.

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Trax:
Simtrico, sin deformidades, sin dolor a la palpacin, sin ruidos agradados.
Piel:
Piel hidratada, con lanugo, sin presencia de edema ni erupcin.
Pezn:
Color marrn claro.
Axilas:
Frecuencia Respiratoria:
Frecuencia respiratoria 38 por minutos.
Corazn:
Frecuencia cardiaca 140 por minutos.
Abdomen:
Blando, timpanismo abdominal normal, sin presencia de dolor a la palpacin
superficial ni profunda.
Rin: No explorado.
Genitales: Femeninos.
Miembros superiores:
Simtricos, sin dolor al tacto, funcin y extensin presentes, uas cortas y
limpias con un buen llenado capilar.
Miembros Inferiores:
Simtricas, sin palidez, ni edemas, tono de piel morena, no presento dolor al
tacto, funcin de flexibilidad y extensin presente, uas cortas y limpias.



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PATRONES FUNCIONALES
PATRONES DISFUNCIONALES
J ERARQUIZACIN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA REAL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA DE RIESGO
PLAN DE ATENCIN















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PATRONES FUNCIONALES
Cognitivo Perceptual.
PATRONES DISFUNCIONALES
Seguridad y Proteccin
Nutricin Metablico.
Sueo descanso.

JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES
PROBLEMAS NECESIDADES
Hipertermia. Ayudar a Disminuir la Temperatura
Insomnio. Sueo y descanso.
Estado Metablico Estar pendiente en cuanto a la hora de
Alimentacin.
Vomito Eliminacin.
Infeccin. Eliminacin mediante los antibiticos.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA REAL
Hipertermia relacionada con proceso infeccioso manifestado por
aumento de la temperatura por encima de los valores normales (39
C)
Riesgo de infeccin relacionada con presencia de mun umbilical
manifestado por, ruptura prematura de membranas > 12 horas.


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DIAGNOSTICO DE ENFERMERA DE RIESGO
Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante relacionada con
conocimientos deficientes de la madre para el cuidado del recin nacido.
Plan de Atencin de Enfermera
Nombre del paciente: M.M.servicio: Neonatologa
Diagnostico: Hipertermia relacionada con proceso infeccioso manifestado por aumento de la temperatura por encima
de los valores normales (39 C)
Objetivo Teorista
Acciones de
Enfermera

Razonamiento
cientfico
Evaluacin
Recin nacido
mantendr su
temperatura
corporal dentro
de los
parmetros
normales
(36,5C
37,5C)


Virginia Henderson
Necesidades humanas
bsicas
Termorregulacin


1. Recepcin del neonato en paos
precalentados.

2. Colocar al neonato bajo calor
radiante y mantener al neonato en
ambiente trmico neutro.

3. Secado minucioso y rpido de todo el
cuerpo del especialmente la cabeza.

4. Cambiar paos hmedos por otros
paos precalentados.


5. Abrigarlo con ropas adecuadas, y uso
de gorro.


1. Los paos precalentados evitan que el
neonato pierda calor por conduccin.

2. Un ambiente trmico neutro permitir
mantener la temperatura interna normal,
con un consumo de oxgeno y un gasto
calrico mnimos.

3. La cabeza del neonato tiene mayor
superficie corporal en relacin a su peso,
por lo que pierde fcilmente calor por
evaporacin

4. Hay que calentar los campos ya que la
diferencia de temperaturas

5. Para evitar la prdida de calor por los 4
mecanismos.



Recin nacido
mantiene su
temperatura
corporal dentro de
los parmetros
normales (36,5C
37,5C)

Plan de Atencin de Enfermera
Nombre del paciente: M.M.servicio: Neonatologa
Diagnostico: Riesgo de infeccin relacionada con presencia de mun umbilical manifestado por, ruptura prematura de
membranas > 12 horas
Objetivo Teorista
Acciones de
Enfermera

Razonamiento
cientfico
Evaluacin
Recin nacido
no presentar
riesgo de
infeccin


Virginia Henderson
Necesidades humanas
bsicas
Mantener la higiene.
1. Control de funciones vitales (en
especial la temperatura)

2. Lavado sistemtico y completo de las
manos.

3. Valorar signos y sntomas de
infeccin (color rojo de la piel,
secreciones, fiebre, hinchazn)

4. Examinar y limpiar con alcohol
peridicamente el cordn umbilical.

5. Mantener todo lo que est en
contacto con el nio limpio y estril.

6. Evitar al mximo las tcnicas
invasivas.

7. Coordinar exmenes de laboratorio
peridicos.

1. El control de funciones vitales
indica la estabilidad del recin
nacido y cuando se presenta
temperatura alta significado que
hay un cuadro infeccioso
presente.

2. Con el lavado de manos se
eliminan los microorganismos
patgenos que pueden ser
llevados ah y causar un
infeccin y/u otro problema.

3. Esto ayudara a poder que
puedan reconocer los signos y
poder prevenirlos entes de que
sucedan

Recin nacido no
presenta riesgo de
infeccin.

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Dx Riesgo: Riesgo de sndrome de muerte sbita del lactante relacionada con conocimientos deficientes de la
madre para el cuidado del recin nacido.



4. Se cuida la piel y el cordn
para evitar colonizacin cutnea
y del rea umbilical por bacterias
potencialmente patgenas.

5. Al utilizar medios libres de
microorganismos se reduce el
riesgo de infeccin.

6. Las puertas de entrada
realizadas a travs de punciones,
resultan un medio importante de
entrada.

7. La neutropenia es el mejor
predictor de sepsis.








FICHA FARMACOLGICA
GLOSARIO DE TRMINOS

























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FICHA FARMACOLOGA

NOMBRE
GENERICO
NOMBRE
COMERCIAL
PRESENTACION INDICACION EFECTOS
SECUNDARIOS
Omeprazol Prilosec
Zegerid
(contiene
omeprazol,
bicarbonato
de sodio)
Capsulas y Polvo
Liofilizado.
Como
protector
gstrico.
estreimiento
gases
nuseas
vmitos
dolor de cabeza
Oxacilina Prostafilina
Parenteral
Polvo p/sol
inyectable: Fco-
amp 1 g y 250
mg, Cpsulas
La oxacilina
se indica en el
tratamiento de
infecciones
por
estafilococos,
excepto las
causadas por
cepas
resistentes a
la meticilina.
Nusea y
vmitos
Diarrea
Dolor abdominal
Amikacina
BICLIN
AMIKACINA
BRAUN
AMIKACINA
MEDICAL
Puede
administrarse por
va intramuscular
o intravenosa
Usado en el
tratamiento de
diferentes
infecciones
bacterianas
Todos los
aminoglucsidos
tienen el
potencial de
inducir toxicidad
audi-tiva,
vestibular y
renal, as como
tambin bloqueo
neuromuscular

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Acetaminofen T-Panol
Tycolene
Tylenol
Tylophen
Uni-Ace
Vitapap
Capsulas, Oral
El
acetaminofeno
se usa para
aliviar el dolor
leve a dolor
moderado
desde dolores
de cabeza,
dolores
musculares,
perodos
menstruales,
resfriados y
dolores de
garganta,
dolor de
muelas
dolores de
espalda
reacciones a
las vacunas, y
para reducir
fiebre

erupcin
urticaria
picazn
inflamacin de
la cara,
garganta,
lengua, labios,
ojos, manos,
pies, tobillos o
pantorrillas
ronquera
dificultad para
respirar o tragar
























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GLOSARIO DE TRMINOS













































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CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXO























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CONCLUSIONES
Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha
llegado a la conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye
una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de
enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos
relacionados, el profesional interacta con el paciente y sus familiares para
conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera
que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe
resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado
grado de interaccin con el usuario.









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RECOMENDACIONES



















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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS



















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ANEXO