PREVALNCIA DE OBESIDADE EM ESCOLARES DAS SREIS INICIAIS DO
ENSINO FUNDAMENTAL DE UMA ESCOLA PBLICA MUNICIPAL DO
MUNICPIO DE BAG, RS 1 Fernanda Teixeira 2 RESUMO Este trabalho constitui-se de um estudo transversal, avaliativo, cujo objetivo foi avaliar o estado nutricional e a prevalncia de obesidade em crianas do segundo e terceiro anos do ensino fundamental de uma escola pblica da rede municipal de ensino do municpio de !ag", #$, bem como de alguns tipos de alimentos comuns no dia-a-dia% & levantamento mostrou 'ue a maioria dos indivduos da pes'uisa est( na faixa de eutrofia, mas 'ue " elevado o percentual de sobrepeso e obesidade, considerando as condi)es atuais de orienta*o para a alimenta*o saud(vel, bem como a cria*o de h(bitos saud(veis de alimenta*o propostos em creches, de onde prov"m a maior parte dos sujeitos da pes'uisa & estudo considerou 'ue os h(bitos alimentares inade'uados podem ter sido determinantes para os valores de sobrepeso e obesidade encontrados% Palavras-!av"# +valia*o nutricional - nutri*o - obesidade - h(bitos alimentares - nutri*o infantil% ABSTRACT This stud, represents a cross-sectional stud,, evaluation, -hose objective -as to evaluate the nutritional status and prevalence of obesit, in children in the second and third ,ears of elementar, education at a public school in the municipal schools in the cit, of !age, #$, and as some t,pes of common foods in the da,-to-da,% The surve, sho-ed that the majorit, of research subjects is in the range of normal -eight, but that is a high percentage of over-eight and obesit,, given the current conditions of guidance for health, eating as -ell as creating health, eating habits in nurseries proposed , from -hich most of the subjects The stud, found that eating habits ma, have been inade'uate for determining the values of over-eight and obesit, found% $"%&'r(s# .utritional assessment - nutrition - obese - eating habits - child nutrition% INTRODU)*O + alimenta*o e, em especial, os h(bitos alimentares de crianas tem se constitudo em mat"ria de discuss*o de v(rios pes'uisadores, no sentido de estabelecer rela*o entre o 'ue, como e com 'ual fre'/ncia determinados tipos de alimentos interferem no estado nutricional das crianas% + alimenta*o e, em especial, os h(bitos alimentares de crianas tem se constitudo em mat"ria de discuss*o de v(rios pes'uisadores, no sentido de estabelecer rela*o entre o 'ue, como e com 'ual fre'/ncia determinados tipos de alimentos interferem no estado nutricional das crianas, o 'ue leva 0 'uest*o1 23ual a prevalncia de obesidade em estudantes das s"ries iniciais do Ensino Fundamental da escolas pblicas de !ag", #$45% 1 Trabalho apresentado 0 6niversidade da #egi*o da 7ampanha - 6#7+89, como re'uisito parcial para conclus*o do 7urso de Especiali:a*o a nvel de 9;s-<radua*o em .utri*o% 2 .utricionista, formada pela 6niversidade da #egi*o da 7ampanha = 6#7+89% 9ara isso, estabeleceu-se como objetivo do estudo analisar o estado nutricional de estudantes de uma escola municipal, a partir das vari(veis idade, peso e altura, considerando-se o ndice de massa corporal = >87 proposto pela &8$ ?@A&, 2BBCD e percentil associado, de acordo com os ndices do 7enter of Eisease 7ontrol end 9revention, do .ational 7enter of Aealth $tatistics ?.7A$, 2BB2D% 9ara analisar o estado nutricional, a avalia*o nutricional " fundamental% Facerda ?2BB2D comenta 'ue avaliar o estado nutricional " o principal passo para avalia*o da sade de crianas e popula)es% + &8$ ?2BBGD recomenda a utili:a*o dos valores de referncia do .ational 7enter for Aeatlh $tatistics ?.7A$, 2BB2D% & 8anual de .utri*o 9edi(trica ?apud +77>&FFH, 2BB2D di: 'ue a avalia*o do estado nutricional " o primeiro passo na avalia*o de crianas cujo crescimento n*o est( normal% +cciol, et al% ?2BBID referem a antropometria como medida utili:ada para avaliar a sade e o risco nutricional entre crianas% 9ara +cciol, et al ?2BBID, o peso e a altura s*o as medidas mais utili:adas na avalia*o do estado nutricional dada a sua simplicidade, custo relativamente baixo e facilidade de aferi*o% 8ahan ?JKKLD di: 'ue as necessidades de energia de uma criana s*o determinadas pelo metabolismo basal, taxa de crescimento e atividade% $alienta 'ue as ingest)es de energia de crianas saud(veis, em crescimento, da mesma idade e sexo variam dependendo principalmente de sua atividade% 7om rela*o 0 desnutri*o, +cciol, ?2BB2D, classifica o d"ficit de peso para altura como emagrecimento e o d"ficit de altura para idade como nanismo% M( @ait:berg ?2BBND, considera a obesidade infantil como preditiva da obesidade adulta e a considera uma doena multifatorial, na 'ual est*o envolvidos fatores gen"ticos, nutricionais, metab;licos, end;crinos, socioeconOmico, psicol;gicos e culturais% 9ara 7tenas ?2BBGD, a obesidade " um dese'uilbrio entre a produ*o de energia proveniente do metabolismo dos alimentos e as calorias gastas para o funcionamento do organismo% $egundo +cciol, et al ?2BBID, a determina*o isolada do peso corporal n*o revela 'ue tipo de tecido do corpo se encontra mais ou menos comprometido, devendo ser associado a outras medidas antropom"tricas, como estatura, na determina*o do estado nutricional das crianas% 9ara a aferi*o do peso entre crianas, +cciol, et al% ?2BBI, p% 2PJD recomendam o uso de dois tipos de balana1 !alana pedi(trica = tamb"m chamada de 2pesa-beb5, " utili:ada para crianas menores de 2 anos% 9ossui uma bacia sobre a 'ual " colocado um pe'ueno acolchoado, onde a criana permanece deitada ou sentada% $ua capacidade m(xima " de JP 'uilos, com divis*o de JB gramas% 9ossui uma escala num"rica mais subdividida, proporcionando um valor mais apurado e sensvel 0s possveis varia)es de ganho ou perda de peso, comuns na faixa et(ria% !alana antropom"trica = tamb"m chamada de balana 2plataforma5, ou balana 2clnica5, " utili:ada para crianas maiores de 2 anos, onde a criana permanece em p"% Tem capacidade m(xima de JIB 'uilos, com divis*o de JBB gramas% 7omo t"cnica de pesagem, em ambos os casos, a criana dever( estar com o mnimo de roupa e descala, devendo ser mantida o mais im;vel possvel de modo 'ue o peso fi'ue igualmente distribudo sobre a balana% + aferi*o do peso " feita em 'uilogramas com varia*o em gramas dependendo da precis*o da balana% 9ara rec"m-nascidos " indicado utili:ar balanas com varia*o de miligramas, por serem mais precisas% ?+77>&FH et al%, 2BBID $egundo +cciol, et al% ?2BBID, o 7art*o da 7riana do 8inist"rio da $ade utili:a o sistema de percentis e o ndice peso para a idade para avaliar o crescimento infantil% 7rianas com valores de peso para a idade abaixo do percentil G s*o classificadas como baixo peso% +'uelas com valores entre o percentil G e o KC como tendo o crescimento ponderal normal e as com valores acima de KC indicando sobrepeso% &s ndices nutricionais mais amplamente usados, recomendados pela &rgani:a*o 8undial de $ade = &8$ ?2BBGD e adotados pelo 8inist"rio da $ade para a avalia*o do estado nutricional, s*o1 - 9eso por idade ?9Q>D1 expressa a massa corporal para a idade cronol;gica% R o ndice utili:ado para a avalia*o do estado nutricional contemplado no 7art*o da 7riana% Essa avalia*o " muito ade'uada para o acompanhamento do crescimento infantil e reflete a situa*o global do indivduo, por"m, n*o diferencia o comprometimento nutricional atual ou agudo dos progressos ou crOnicos% - +ltura por idade ?+Q>D1 expressa o crescimento linear da criana% R o ndice 'ue melhor indica o efeito cumulativo de situa)es adversas sobre o crescimento da criana% R considerado o indicador mais sensvel para aferir a 'ualidade de vida de uma popula*o ?S>T&F&, 2BBGD% - 9eso por altura ?9Q+D1 dispensa a informa*o da idade, expressa a harmonia entre as dimens)es de massa corporal e altura, " sensvel para o diagn;stico de excesso de peso, carecendo, por"m, de medidas complementares para o diagn;stico preciso de sobrepeso e obesidade% Class+,+a-.' /ara P0E (" 1"ll+,," T KBU Eesnutri*o ou baixo peso KB - JJBU Eutrofia JJB - J2BU $obrepeso V J2BU &besidade 3uadro J - 7lassifica*o para 9QE de Meliffe% Fonte1 S>T&F& ?2BBGD% 7onforme @ait:berg ?2BBND, a obesidade infantil " preditiva da obesidade adulta% + obesidade " considerada uma doena multifatorial, na 'ual #ossi et al% ?2BBLD aponta o envolvimento de fatores gen"ticos, nutricionais, metab;licos, end;crinos, socioeconOmico, psicol;gicos e culturais% 9ara 7tenas ?2BBGD, a obesidade " um dese'uilbrio entre a produ*o de energia proveniente do metabolismo dos alimentos e as calorias gastas para o funcionamento do organismo% 9or outro lado, 8ahan ?JKKLD comenta 'ue numerosas influncias, algumas ;bvias e algumas sutis, determinam a ingest*o de alimentos e os h(bitos da criana% $abe-se bem 'ue os h(bitos, gastos e avers)es s*o bem fundamentados nos primeiros anos e levados at" a vida adulta, 'uando 'ual'uer mudana fre'/ente encontra resistncia e dificuldades ?9&FF>TT et al%, 2BBID% M"2'('l'3+a (" /"s45+sa Trata-se de uma pes'uisa transversal descritiva onde, as informa)es foram coletadas atrav"s do levantamento de dados antropom"trico junto aos estudantes do segundo e terceiro anos de uma escola da rede municipal de ensino do municpio de !ag", #$, cujos dados foram anotados em ficha contendo informa)es sobre cada individuo, constando de nome, idade, peso, altura% + avalia*o foi reali:ada no ms de maro de 2BJJ, mediante termo de autori:a*o da institui*o% 9ara a composi*o da amostra, foram escolhidas duas turmas, sendo uma de terceiro e uma de 'uarto ano da escola, e reali:ada a coleta das medidas antropom"tricas% + amostra foi composta por GJ indivduos, sendo JL do segundo ano e JG do terceiro, de ambos os sexos% 9ara a medida do peso corporal e da estatura, foi utili:ada uma balana da marca Fili::olla, com capacidade para JIB Wg e gradua*o em JBB g, e capacidade de altura de 2IB cm, com gradua)es em um centmetro% + avalia*o do estado nutricional foi reali:ada atrav"s do ndice de massa corporal ?>87D, 'ue " obtido pela divis*o do peso em 'uilogramas pela altura em metros elevada ao 'uadrado1 >87 X peso ?WgDQ altura 2 ?mD% +s crianas foram avaliadas atrav"s do gr(fico de >87Qidade da nova curva de crescimento para meninos e para meninas da &8$ ?@A&, 2BBCD% +s an(lises estatsticas foram feitas atrav"s de um programa $9$$ vers*o JI%B e as tabelas digitadas no 8icrosoft Excel 2BBC% R"s5l2a('s + an(lise foi reali:ada com base nos dados levantados com a ficha de dados ?s"rie, idade, peso e alturaD, utili:ando-se para a determina*o do >87 os parYmetros da &8$ ?@A&, 2BBCD% + tabela J mostra os dados referentes 0 divis*o dos indivduos 'uanto 0 s"rie% Ta6"la 17 Eistribui*o da amostra 'uanto 0 s"rie Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al v:l+(' P"r"925al 5;5la2+v' 2Z ano JL ILU ILU ILU GZ ano JG N2U N2U JBB T&T+F GJ JBBU JBBU + tabela 2 mostra os dados referentes 0 divis*o dos indivduos 'uanto 0 ao sexo% Ta6"la <7 Eistribui*o da amostra 'uanto ao sexo Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al v:l+(' P"r"925al 5;5la2+v' Feminino JP I2U I2U I2U 8asculino JI NLU NLU JBBU T&T+F GJ JBBU JBBU .a tabela J s*o visuali:ados os dados referentes 0 divis*o dos indivduos 'uanto 0 s"rie% Ta6"la =7 Eistribui*o da amostra 'uanto 0 idade Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al v:l+(' P"r"925al 5;5la2+v' C anos JB G2U G2U G2U L anos C 2GU 2GU IIU K anos JJ GIU GIU KBU 8ais de K anos G JBU JBU JBBU T&T+F GJ JBBU JBBU &s dados das tabelas J, 2 e G mostram maioria de indivduos do terceiro ano, com ligeira prevalncia do sexo feminino sobre o masculino, existindo um e'uilbrio entre as idades, com pe'uena prevalncia dos indivduos de K anos 9oucos estudos fa:em referncia 0 distribui*o de idade e sexo com rela*o 0 obesidade em escolares, mas alguns trabalhos ?.+EE# e 9E#E>#+, 2BBN[ .E>S+, 2BBPD, reforam o indicativo de 'ue a maioria dos estudantes das s"ries iniciais " formada por meninas e 'ue a idade prevalente nas s"ries investigadas neste estudo est( em C e L anos%9ara a identifica*o de sobrepeso e oesidade, adotou-se o >87 e o c(lculo do percentil ?@A&, 2BBCD% &s pontos de corte propostos definem como sobrepeso, crianas com >87 entre os percentis LI e KI, e obesas, crianas com >87 acima do percentil KI% 7onsiste em um dos ndices mais utili:ados na rotina pedi(trica e em $ade 9blica% ?FE#.+.EE$ et al%, 2BBP[ !+#!&$+ et al%, 2BBPD% +s tabelas N e I apresentam os dados referentes ao >87 e percentis levantados com a pes'uisa% Ta6"la >7 >87 Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al v:l+(' P"r"925al 5;5la2+v' JG a JI 2 CU CU CU JI,J a JC JI NLU NLU IIU JC,J a 2B P JKU JKU CNU 2B,J a 2I P JKU JKU KGU \ de 2I 2 CU CU JBBU T&T+F GJ JBBU JBBU + maior parte das crianas pes'uisadas apresenta ndices elevados de eutrofia, com alguma prevalncia de baixo peso, sendo baixo os ndices de sobrepeso e obesidade% &s dados contrariam estudos de Fernandes et al% ?2BBPD e e !arbosa et al% ?2BBPD 'ue relatam uma r(pida diminui*o das taxas de desnutri*o associada ao aumento nas taxas de obesidade tem ocorrido em curto intervalo de tempo, agregando uma nova preocupa*o no Ymbito das polticas pblicas, 'ue envolve cuidados nutricionais com as crianas% Estudos condu:idos por <uimar*es e !arros ?2BBCD mostram 'ue as taxas de sobrepeso encontradas nesta pes'uisa s*o parecidas com as 'ue os autores encontraram, o 'ue, segundo eles, " menor 'ue a esperada na popula*o de referncia, sendo importante lembrar 'ue as crianas fre'/entam escolas pblicas, n*o provindo de nvel s;cio-econOmico elevado, normalmente com alimenta*o deficit(ria ou dese'uilibrada% ?!+#!&$+ et al%, 2BBPD% Ta6"la ?7 9ercentil Fr"4589+a P"r"925al P"r"925al v:l+(' P"r"925al 5;5la2+v' ] JIZ 9ercentil J GU GU CU V JIZ a LIZ 9ercentil 22 CJU CJU CNU LIZ a KIZ 9ercentil 2 CU CU LJ V KIZ 9ercentil P JKU JKU JBBU T&T+F GJ JBBU JBBU Fevando-se em considera*o o percentil, constata-se 'ue o percentual de indivduos da pes'uisa com sobrepeso e obesidade pode ser considerado alto para os padr)es atuais, mesmo levando em conta o 'ue consideram +cciol, et al% ?2BBID e @ait:berg ?2BBND, com rela*o ao aumento da popula*o obesa decorrente dos maus h(bitos alimentares atuais e das facilidades de acesso aos alimentos industriali:ados e condimentados% !allabriga ?2BBGD considera 'ue a m( nutri*o deriva de h(bitos alimentares inade'uados, como os constatados neste estudo, em 'ue o consumo de doces " elevado, em detrimento da ingest*o de frutas, verduras e legumes% 9ollitt et al% ?2BBID referem h(bitos alimentares inade'uados como irregularidades nas comidas, consumo fre'/ente de produtos de prepara*o r(pida ?fast foodD, alto consumo de (lcool eQou ingest*o alta de doces e acares nas mais diversas formas% 9ara 7tenas ?2BBGD, al"m do preju:o 0 alimenta*o ade'uada, os doces interferem da digest*o de vitaminas e contribuem para o aumento da incidncia de c(ries em crianas% Feferbaun e Falc*o ?2BBID relacionam o alto ndice de ingest*o de acares e derivados ?doces e chocolates, por exemploD 0 baixa 'ualidade nutricional de crianas e adolescentes% 8uitos indivduos 'ue comp)em a amostra prov"m de creches e, de acordo com !arbosa et al% ?2BBPD nestas, as crianas s*o estimuladas a pr(tica alimentares saud(veis, com oportunidade de aprender a gostar de uma variedade de alimentos nutritivos, atrav"s da exposi*o e do ato de provar, melhorando seus h(bitos alimentares% + avalia*o do estado nutricional " importante por'ue determina de antem*o a avalia*o do estado de sade das crianas e popula)es ?F+7E#E+, 2BB2D% + recomenda*o " a utili:a*o de valores de referncia do .ational 7enter for Aeatlh $tatistics ?.7A$, 2BB2D% & estado nutricional pode ser determinadas por trs fatores ?$>$S+., 2BBND% +de'ua*o nutricional, carncia nutricional e distrbio nutricional% +o se proceder uma avalia*o nutricional, est(-se procedendo a avalia*o das carncias alimentares e estabelecendo rela*o com deficincias no crescimento normal, sendo a idade pr"-escolar a ideal para o desenvolvimento dessa avalia*o por se constiturem popula)es de risco ?++9, apud +7>&FFH, 2BB2D% &s h(bitos alimentares s*o constitudos no ambiente familiar e se tornam muito importantes para a vida futura da criana, tendo interferncia gen"tica ?S>T&F&, 2BBGD, sofrendo interferncias dos h(bitos alimentares familiares, e das condi)es s;cio-econOmicas% + preferncia por doces e rejei*o pelo a:edo " determinada geneticamente estando presentes nos rec"m-nascidos, e a interferncia familiar pode determinar rejei*o por determinados grupos, como " o caso de verduras, frutas e legumes ?7&@+#T, apud S>T&F&, 2BBGD% &s casos de obesidade levantados neste estudo podem ser determinados pela ingest*o inade'uada de gorduras com alto poder energ"tico como aponta @ait:berg ?2BBND, ou pelo menor gasto de energia, como aponta 7tenas ?2BBGD% .os dois casos, se d( o acmulo de gorduras no organismo, fruto do dese'uilbrio entre e produ*o e o gasto de energia% Esses fatores, associados 0s pr(ticas de alimenta*o, 'ue s*o, na maioria dos casos, determinadas pelo nvel s;cio- econOmico das famlias, determinam padr)es nutricionais diversos ?8&.TE>#&, JKKLD% & uso de alimentos industriali:ados est( condicionado aos padr)es de renda familiar e tamb"m s*o determinantes na avalia*o nutricional% #ecomenda-se estudos mais aprofundados e amplos sobre os h(bitos nutricionais inade'uados e sua rela*o com os ndices de doenas da mesma comunidade, assim como a amplia*o deste estudo com vistas a uma tomada de atitudes frente ao problema% &utrossim, recomenda-se um trabalho de conscienti:a*o dos pais sobre 'ualidade de vida e alimenta*o e 'ualidade nutricional e desenvolvimento infantil% R","r89+as B+6l+'3r:,+as +77>&FH, E% Pr:2+as (" 952r+-.' /"(+:2r+a7 $*o 9aulo1 +theneu, 2BB2% +77>&FH, E%[ $+6.EE#$, 7%[ F+7E#E+, E% 8% N52r+-.' "; O6s2"2r@+a " P"(+a2r+a% G%ed% #io de Maneiro1 Editora 7ultura 8"dica, 2BBI !+FF+!#><+, +% .utrici;n en la adolescencia% >n1 !+FF+!#><+, +%[ 7+##+$7&$+, +% ?edD% N52r++A9 "9 la +9,a9+a % a('l"s"9+a% 2% ed% 8adrid1 Ergon, 2BBG% !+#!&$+, #% 8% $% et al% +valia*o do consumo alimentar de crianas pertencentes a uma creche filantr;pica na >lha de 9a'uet(, #io de Maneiro, !rasil% R"v+s2a Bras+l"+ra (" SaB(" Ma2"r9'-I9,a92+l% #ecife, v% P, n% J, p% JG-22, jan%Qmar%, 2BBP% 7TE.+$, 8% F% !% Cr"s"9(' '; saB(" <, 35+a (" 952r+-.' +9,a92+l7 $*o 9aulo1 72, 2BBG% FEFE#!+68, #%[ F+F7^&, 8% 7% N52r+-.' (' R"C;-9as+('% $*o 9aulo1 +theneu, 2BBI% FE#.+.EE$, >%[ <+FF&, 9% #%[ +ES_.76F+, +% &% +valia*o antropom"trica de pr"-escolares do municpio de 8ogi-<ua, $*o 9aulo1 subsdio para polticas pblicas de sade% R"v+s2a Bras+l"+ra (" SaB(" Ma2"r9'-I9,a92+l% #ecife, v% P, n% 2, p% JG-22, abr%Qjun%, 2BBP% <6>8+#^E$, F% S%[ !+##&$, 8% !% +% +s diferenas de estado nutricional em pr"- escolares de rede pblica e a transi*o nutricional% 1'r9al (" P"(+a2r+a% #io de Maneiro, v% CC, n% I, p% N-JL, set%Qout% 2BBJ% F+7E#E+, E% 8% E% Pr:2+as (" 952r+-.' /"(+:2r+a7 $*o 9aulo1 +theneu, 2BB2% 8+A+., F% `% $ra5s"# al+;"92's, 952r+-.' D (+"2'2"ra/+a7 $*o 9aulo1 #occa, JKKL% 8&.TE>#&, 7% +%[ $a+#F+#7, $% 7%[ 8&.E>.>, F% Tendncia secular da anemia na infYncia na cidade de $*o 9aulo ?JKLN-JKKPD% R"v+s2a (" SaB(" PB6l+a% $*o 9aulo, v% GN, n% P, p% P2-C2, 2BBB% .+EE#, $% $%[ 9E#E>#+, E% .% +mamenta*o% >n1 bbbbbb% ?org%D A2"9-.' +92"3ral a' r"C;-9as+('% <uia de supervis*o de sade% 9orto +legre1 +rtmed, 2BBN% .7A$% .ational 7enter of Aealth $tatistics% <ro-th charts% 7enter of Eisease 7ontrol end 9revention% 2BB2% Eisponvel em1 http1QQ---%cdc%govV% +cesso em JB jan%, 2BJJ% .E>S+, F% 7% !% et al% Eesmame precoce1 implica)es para o desenvolvimento motor-oral% 1'r9al (" P"(+a2r+a7 9orto +legre, v% CK, n% J, p% C-J2, 2BBG% Eisponvel em1 ]http1QQ---%scielo%brQscielo%phpV% +cesso em 2B set% 2BBP% 9&FF>TT% E%[ <+., `%[ E.<FE, 9% F% et al% .utrition in earl, life and the fullfilment of intellectual potential% 1'59al ', N52r+2+'9% #ocWville, s%J2I, p% JJJJ-JL, 2BBI% #&$$>, F%[ 7+#6$&, F%[ <+F+.TE, +% 9% Aval+a-.' 952r++'9al% .ovas perspectivas% $*o 9aulo1 #oca, 2BBL% $>$S+. = $istema de SigilYncia +limentar e .utricional% V+3+lE9+a al+;"92ar " 952r++'9al7 Or+"92a-F"s 6:s+as /ara a 'l"2a, /r'"ssa;"92', a9:l+s" (" (a('s " +9,'r;a-F"s "; s"rv+-'s (" saB("% !raslia1 8inist"rio da $ade, 2BBN% S>T&F&, 8% #% N52r+-.'# (a 3"s2a-.' 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