Etapas del parto

1era etapa PRODRMICO O PREPARTO

Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no tiene un inicio definido, comienza con
la aparicin progresiva de un conjunto de sntomas y signos que le servirn a la madre para
darse cuenta que se aproxima el momento del parto, aunque no siempre en forma inmediata.
Este periodo puede durar hasta dos semanas y finaliza con la dilatacin del tero. No todas
las embarazadas perciben que estn pasando por la etapa del preparto, por tanto,
comienzan directamente con las contracciones rtmicas caractersticas del trabajo de parto.
Durante este periodo se produce un incremento progresivo de la frecuencia e intensidad de
las contracciones, se expulsa a veces el tapn mucoso y se incrementan las molestias a
nivel de la pelvis.

2da etapa DILATACIN
El primer perodo del trabajo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino.
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Se
produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia,
aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duracin de 30 s o ms cada una y de una
intensidad creciente.
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Las contracciones son cada vez ms frecuentes y ms intensas, hasta
una cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatacin del cuello
del tero, lo que permite denominar a este perodo como perodo de dilatacin. La duracin
de este periodo es variable segn si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en el
caso de las primerizas hasta 18 horas) y se divide en: fase latente, fase activa y fase de
desaceleracin. La etapa termina con la dilatacin completa (10 centmetros) y borramiento
del cuello uterino. Usualmente entre la dilatacin completa y la fase de nacimiento se da un
corto periodo de latencia en el que las contracciones desaparecen por completo.

3era etapa NACIMIENTO O EXPULSIN
Tambin llamada perodo expulsivo o perodo de pujar y termina con el nacimiento del beb.
Es el paso del recin nacido a travs del canal del parto, desde el tero hasta el exterior,
gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales
o pujos maternos. En el perodo expulsivo o segundo perodo distinguimos dos fases: la
fase temprana no expulsiva, en la que la dilatacin es completa, y no existe deseo de pujar
ya que la presentacin fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva, en la que al
llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no
forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensacin, para no interferir con el normal
desarrollo del parto.




4ta etapa ALUMBRAMIENTO
Comienza en la expulsin de la placenta, el cordn umbilical y las membranas; esto lleva
entre 5 y 30 minutos.
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El descenso del cordn umbilical por la vulva despus del parto es
una indicacin del desprendimiento final de la placenta, cuanto ms sale el cordn, ms
avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina. Ese movimiento natural del cordn
umbilical proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de signo de
Ahlfeld.
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El desprendimiento de la placenta ocurre en dos posibles mecanismos. El primero el
desprendimiento ocurre en el centro de la unin tero-placentaria, mecanismo conocido
como mecanismo de Baudelocque-Schultze y por lo general son cerca del 95% de los casos.
Menos frecuente es cuando la placenta se desgarra inicialmente de los lados de la unin
tero-placentaria, conocido como el mecanismo de Baudelocque-Duncan. Las
contracciones uterinas continan durante el descenso de la placenta, las cuales ayudan a
comprimir los vasos terminales del miometrio que pierden su utilidad despus del parto,
proceso que se conoce en obstetricia como las ligaduras vivas de Pinard.
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Para muchos autores en el alumbramiento termina el perodo del parto, pero otros
consideran un cuarto periodo que sera el de recuperacin inmediata y que finaliza dos
horas despus del alumbramiento. En este perodo denominado "puerperio inmediato", la
madre y el nio deben estar juntos para favorecer el inicio de la lactancia, la seguridad del
nio y su tranquilidad. En este sentido, se emplea el concepto "alojamiento conjunto" para
designar la permanencia del beb en el mismo cuarto que su progenitora, mientras se
encuentran en el hospital o lugar del alumbramiento.
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Para favorecer ese "alojamiento
conjunto" e instaurar una lactancia exitosa es de vital importancia el descanso y la
tranquilidad de la madre y el recin nacido, por lo que se deberan reducir en nmero y
duracin las visitas por parte del entorno durante los primeros das.

Etapas de parto
1er periodo PERODO DE DILATACIN
El inicio del perodo de dilatacin puede ser espontneo cuando las contracciones se generan por si
solas o inducido, cuando por alguna razn es necesario finalizar el embarazo. Durante esta etapa el
cuello del tero se ablanda y dilata como consecuencia de la accin de las contracciones uterinas y el
apoyo del polo fetal (que dependiendo de la presentacin ser ceflico o pelviano)
El cuello uterino es un cilindro de unos 3 cm. de longitud y que es atravesado por el canal cervical que
tiene 2 orificios, uno interno (est en el extremo del cuello del tero que contacta con la cavidad
uterina) y otro externo (que contacta con la vagina). Sus paredes tienen alrededor de un centmetro de
espesor. Por el efecto de las contracciones y la presin que ejerce el polo fetal (en la mayora de los
casos la cabeza), el cuello se acorta hasta borrarse totalmente y se dilata hasta lograr la circunferencia
necesaria para permitir el paso del beb.
Por efecto de la gravedad y de las contracciones uterinas , el bebe desciende. A lo largo del descenso el
beb realizar determinados giros para acomodarse en la pelvis de la mam. En primer lugar debe
acomodarse al dimetro de la pelvis le es ms cmodo para introducirse en el canal del parto y luego de
esto debe reducir al mximo los dimetros del polo que ofrece (la cabeza o la cola) para poder atravesar
este canal seo. Cuando lo logra, se dice que se ha encajado ya que no puede regresar a una posicin
anterior.
Luego debe rotar sobre s mismo para que una parte firme del polo ofrecido (la cabeza o la cola) se
contacte con el pubis para ejercer un movimiento de tipo palanca que lo impulsar hacia el mundo
exterior durante el perodo expulsivo.
Durante este perodo, el mdico puede intervenir ayudando al descenso del beb, ya sea con la rotura
artificial de la bolsa o incrementando las contracciones si son insuficientes con el goteo de oxitocina o si
el dolor es intolerable para la mam utilizando analgesia para el trabajo de parto.

2do periodo EL PERODO EXPULSIVO
El perodo expulsivo es el instante decisivo del trabajo de parto porque se produce la salida del beb,
ayudado por los pujos de la mam durante cada contraccin. Durante esta etapa, el mdico decidir la
necesidad de realizar una episiotoma. Una vez que se exterioriza el polo fetal (cabeza o cola) el mdico
realiza una serie de maniobras para ayudar a la rotacin de la cabeza que permitir orientar y
desprender los hombros del beb, primero el anterior y luego el posterior. Una vez que el beb ha
nacido, se procede al clampeo y corte del cordn umbilical, porque a partir de este momento, se
produce el cambio de la circulacin fetal y el beb se oxigenar a partir del aire que ingresa a su propio
pulmn.

3era etapa EL ALUMBRAMIENTO
El alumbramiento es la expulsin de la placenta y las membranas ovulares (la bolsa que alberga al beb
junto con el lquido amnitico. Se produce habitualmente antes de transcurridos 30 minutos del
nacimiento. El alumbramiento va acompaado por la retraccin uterina (el tero se achica y se
contrae) y una hemorragia de mediana cantidad que cede en las primeras horas del postparto y
contina en mucha menor cantidad por un perodo de 20 a 50 das, denominado comnmente
cuarentena. Esta hemorragia se origina por el sangrado de la pared uterina al desprenderse la
placenta.