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Glndula tiroides

Tiroides redirige aqu. Para el cartlago que la rodea, vase Cartlago tiroides.
Glndula tiroides


Latn [TA]: glandula thyroidea
TA A11.3.00.001
Sistema endocrino
Precursor divertculo tiroideo (un extensin
delendodermo dentro del 2. arco branquial)
Sinnimos
tiroides;
glndula tiroidea
Enlaces externos
Gray Tema #272 3
MeSH Thyroid+Gland
La glndula tiroides (del latn glandem 'bellota', ulam 'pequeo' y del griego
antiguo 'en forma de escudo') es unaglndula neuroendocrina, situada justo
debajo de la nuez de Adn, junto al cartlago tiroides sobre la trquea. Pesa entre 15 y
30 gramos en el adulto, y est formada por dos lbulos en forma de mariposa a ambos
lados de la trquea, ambos lbulos unidos por el istmo.
La glndula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de protenas y regula
la sensibilidad del cuerpo a otrashormonas.
La tiroides tiene una cpsula fibrosa que la cubre totalmente y enva tabiques interiormente
que le dan el aspecto lobuloso a su parnquima. Adems la aponeurosis cervical profunda
se divide en dos capas cubriendo a la tiroides en sentido anterior y posterior dndole un
aspecto de pseudocpsula, que es el plano de diseccin usado por los cirujanos.
ndice
[mostrar]
Historia[editar]
La glndula recibe su nombre de la palabra griega thyreoeides o escudo, debido a su
forma bi-lobulada. La tiroides fue identificada por el anatomista Thomas Wharton en 1656 y
descrita en su texto Adenographia. La tiroxina fue identificada en elsiglo XIX. Los italianos
de la poca del renacimiento ya haban documentado la tiroides. Leonardo da Vinci incluy
la tiroides en algunos de sus dibujos en la forma de dos glndulas separadas una a cada
lado de la laringe.
1
En 1776 Albrecht von Hallerdescribi la tiroides como una glndula sin
conducto. Se le atribua a la tiroides varias funciones imaginativas, incluyendo la
lubricacin de la laringe, un reservorio de sangre para el cerebro y un rgano esttico para
mejorar la belleza del cuello femenino.
1

La ciruga de la tiroides siempre fue un procedimiento peligroso con extremadamente
elevadas tasas de mortalidad. El primer relato de una operacin de tiroides fue
en 1170 por Roger Frugardi. Para la mitad del siglo XIX, aparecieron avances enanestesia,
antisepsia y en el control de la hemostasis, lo que le permiti a los cirujanos operar en la
tiroides con tasas de mortalidad reducidas. Los cirujanos de tiroides ms conocidos de la
poca fueron Emil Theodor Kocher (1841-1917) y C. A. Theodor Billroth (1829-1894).
Fisiologa[editar]


Vista amplia de un corte de tiroides teido con Tincin hematoxilina-eosina.
La tiroides participa en la produccin de hormonas, especialmente tiroxina (T
4
)
y triyodotironina (T
3
). Tambin puede producir (T
3
) inversa. Estas hormonas regulan el
metabolismo basal y afectan el crecimiento y grado de funcionalidad de otros sistemas del
organismo. El yodo es un componente esencial tanto para T
3
como para T
4
. Las glndulas
paratiroides ubicadas en la cara posterior de la tiroides sintetizan la
hormona paratohormona que juega un papel importante en la homeostasis del calcio. La
tiroides es controlada por el hipotlamo y la glndula pituitaria (o hipfisis).
La unidad bsica de la tiroides es el folculo, que est constituido por clulas cuboidales
que producen y rodean el coloide, cuyo componente fundamental es la tiroglobulina, la
molcula precursora de las hormonas. La sntesis hormonal est regulada
enzimticamente y precisa de un oligoelemento esencial, el yodo, que se obtiene en
la dieta en forma de yoduro. El yodo se almacena en el coloide y se une con fragmentos
de tiroglobulina para formar T
3
o T
4
. Cuando la concentracin de yodo es superior a la
ingesta requerida se inhibe la formacin tanto T
4
como de T
3
, un fenmeno llamado
el efecto Wolff Chaikoff. La liberacin de hormonas est dada por la concentracin de
T
4
en sangre; cuando es baja en sangre se libera TSH, que promueve la endocitosis del
coloide, su digestin por enzimas lisosmicas y la liberacin de T
4
y T
3
a la circulacin. Las
hormonas circulan por la sangre unidas a protenas, de la cual la ms importante es
la globulina transportadora de tiroxina.
Las hormonas tiroideas tienen efectos sobre casi todos los tejidos del organismo.
Aumentan la termognesis y el consumo de oxgeno, y son necesarias para la sntesis de
muchas protenas; de ah que sean esenciales en los periodos de crecimiento y para la
organognesis del sistema nervioso central. Tambin influyen sobre el metabolismo de
los hidratos de carbono y de los lpidos. La T4 se convierte en T
3
en los tejidos perifricos.
La T
4
constituye el 93% de las hormonas metablicamente activas, y la T
3
el 7%.
La hormona estimulante de la tiroides (TSH) acta sobre todos los procesos que controlan
la sntesis y liberacin de la hormona tiroidea, tambin acta aumentando la celularidad y
vascularizacin de la glndula. La TSH est regulada por la concentracin de hormona
tiroidea libre en sangre perifrica por un mecanismo de retroalimentacin negativa.
La secrecin de TSH est regulada bsicamente por la retroalimentacin negativa que
ejercen las hormonas tiroideas sobre la hipfisis, aunque tambin por
factoreshipotalmicos como la TRH.
Tiroxina[editar]
La hormona ms importante que produce la tiroides contiene yodo y se llama tiroxina. sta
tiene dos efectos en el cuerpo:
Control de la produccin de energa en el cuerpo: la tiroxina es necesaria para
mantener la tasa metablica basal a un nivel normal.
Durante los aos de crecimiento: mientras la hormona del crecimiento estimula el
aumento de tamao, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada
a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en
las formas y proporciones adecuadas.
Exploracin funcional de la glndula tiroides[editar]
Cuantificacin del metabolismo basal: las hormonas tiroideas (HT) regulan el
metabolismo basal; por ello, la cuantificacin de ste fue la primera tcnica que se
utiliz para valorar la funcin tiroidea. Hoy existen otras pruebas debido que el
metabolismo basal puede estar modificado por muchas otras causas no tiroideas.
Cuantificacin de captacin de yodo radiactivo:
es algo inespecfica, y por lo tanto poco usada. La captacin est aumentada en
algunos tipos de hipertiroidismo (enfermedad de Graves Basedow, adenoma
tirotoxico, etc.) y en aquellas circunstancias en las que se eleva la TSH en
presencia de un tejido tiroideo funcionante (deficiencia de yodo, deficiencia de las
enzimas para la sntesis de HT). La captacin est disminuida en el hipotiroidismo,
en las personas que reciben grandes cantidades de yodo y tiroiditis, antes de
administrar yodo radioactivo se debe descartar un embarazo. Con el yodo
radioactivo se puede obtener una imagen de las zonas de la tiroides
(gammagrafa tiroidea). Este mtodo nos revela la anatoma funcional de la
tiroides.
Ecografa tiroidea: aqu podemos medir el tamao, identificacin de ndulos, definir
sus caractersticas; es de importancia en nios para poder diferenciar la patologa
de tiroides de un quiste tirogloso.
Puncin-aspiracin: se puede practicar una citologa de la lesin existente.
Medicin de T4 libre y TSH: una T4 libre alta indica tirotoxicosis y baja
hipotiroidismo. La TSH esta baja en pacientes hipertiroideos y altas en el
hipotiroidismo. Si se encuentra una T4 normal y una TSH suprimida, es necesario
medir la T
3
libre para descartar una tirotoxicosis.
Medicin de anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa: permite valorar los
fenmenos autoinmunitarios de la tiroides (como en la enfermedad de Graves
Basedow o en latiroiditis de Hashimoto).
Excrecin urinaria de yodo (yoduria): es un indicador fiable de la ingestin de yodo.
Anatoma[editar]


Topografa de la glndula tiroides.
La tiroides tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y est compuesta por
dos lbulos que asemejan las alas de una mariposa, un lbulo derecho y un lbulo
izquierdo conectados por el istmo. La glndula est situada en la parte frontal del
cuello a la altura de las vrtebras C5 y T1, junto al cartlago tiroides, yace sobre
la trquea que rodea hasta alcanzar posteriormente al esfagoy est cubierta por la
musculatura pretiroidea, el msculo platisma (antiguamente llamado msculo cutneo)
del cuello, el tejido subcutneo y la piel. Durante el proceso de la deglucin, la
glndula tiroides se mueve, perdiendo su relacin con las vrtebras.
La tiroides est recubierta por una vaina aponeurtica denominada cpsula de la
glndula tiroides que ayuda a mantener la glndula en su posicin. La porcin ms
externa de la cpsula de la tiroides se contina con la aponeurosis cervical y hacia
atrs con la vaina carotdea. La glndula tiroides es recubierta en su cara anterior por
los msculos infrahioideos y lateralmente por el msculoesternocleidomastoideo. Por
su cara posterior, la glndula est fijada a los cartlagos tiroides y traqueal y
el msculo cricofarngeopor medio de un engrosamiento de la aponeurosis que forma
el ligamento suspensorio de Berry.
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Irrigacin e inervacin[editar]
La glndula tiroides es irrigada por dos arterias:
Arteria tiroidea superior. Es la primera ramificacin de la arteria cartida externa, e
irriga principalmente la parte superior de la glndula.
Arteria tiroidea inferior. Es la rama principal del tronco tirocervical, que se deriva de
la arteria subclavia.
El flujo sanguneo de la glndula es muy alto en relacin a su tamao (4 a 6 ml/min/g).
En el 10% de las personas existe una tercera arteria denominada Arteria Tiroidea
Ima,
4
media o de Neubauer, proveniente del cayado artico o del tronco
braquioceflico.
Hay tres venas principales que drenan la tiroides. Las venas tiroideas superior, media
e inferior que desembocan en la venas yugulares internas. Forman un rico plexo
alrededor de la glndula.
Los linfticos forman alrededor de la glndula un plexo paratiroideo. Los troncos que
parten de l se dividen en linfticos descendentes, que terminan en ganglios situados
delante de la trquea y encima del timo y en linfticos ascendentes, los medios
terminan en uno o dos ganglios prelarngeos y los laterales en los ganglios laterales
del cuello.
La inervacin es de dos tipos:
Simptica. Proviene del simptico cervical.
Parasimptica. Proviene de los nervios larngeo superior y larngeo recurrente,
ambos procedentes del nervio vago.
La inervacin regula el sistema vasomotor, y a travs de ste, la irrigacin de la
glndula.
Embriognesis[editar]
La glndula tiroides se desarrolla en el embrin entre la semana 3 y 5 del embarazo y
aparece como una proliferacin de epitelio proveniente del endodermo sobre el piso
farngeo en la base de la lengua.
1
Este divertculo se vuelve bilobular y desciende
despus de la cuarta semana de gestacin adherido a la faringe por medio
del conducto tirogloso. En el transcurso de las semanas subsiguientes, contina
migrando hasta la base del cuello, siempre conectado a la lengua por el conducto
tirogloso, hasta la sptima semana cuando llega a su ubicacin anatmica entre el
tercer y sexto anillo traqueal. Los folculos de la tiroides comienzan a desarrollarse a
partir de clulas epiteliales y logran captar yodo y producir coloide aproximadamente a
la semana 11 y producen tiroxina aproximadamente en la 18. semana.