KEPERAWATAN KRITIS 2

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN TRAUMA

MEDULA SPINALIS DAN SPINAL SYOK
Disusun Oleh:
Kelompo ! Kel"s #
Nor Zaidah Asyariyah 131011080
Ema Kharismawati 131011088
Woro Mustika Weni 131011095
Rosidatus a!imah 131011103
Annisa Nur Aini 13101111"
Muhamad #h!asu! Ama! 1310111"3
Rahma Erdha $unita 131011131
$udisa %ia& 'ut(i andi 1310111)0
$"sili%"%o&: E&n" '(i W"h)uni S*Kep*Ns*+ M*Kep*
PROGRAM STUDI S, ILMU KEPERAWATAN
$AKULTAS KEPERAWATAN
UNI-ERSITAS AIRLANGGA SURA#AYA
2.,!
i
KATA PENGANTAR
*u+i dan syukur kami ,an+atkan ke,ada A!!ah W- yan. te!ah mem/eri
rahmat dan hidayah0Nya sehin..a kami da,at menye!esaikan tu.as 1*ene!usuran
Masa!ah2-o,ik *ene!itian34
Maka!ah ini disusun khusus untuk memenuhi tu.as mata ku!iah
Metodo!o.i Riset Ke,erawatan4 *ada kesem,atan ini kami menyam,aikan rasa
hormat dan u5a,an terima kasih ke,ada6
14 #/u Erna %wi Wahyuni 4Ke,4Ns47 M4Ke,4 se!aku (asi!itator ke!om,ok )
ke!as 8 Ke,erawatan Kritis "4
"4 Kedua oran. tua yan. te!ah mem/erikan dukun.an s,iritua! mau,un
materia!4
34 -eman0teman yan. te!ah mem/antu da!am ,roses ,enyusunan maka!ah
ini4
)4 emua ,ihak yan. te!ah mem/antu yan. tidak da,at ,enu!is se/utkan satu0
,ersatu4
Kami /erhara, maka!ah ini da,at mem/erikan man(aat /a.i ,em/a5a4
Kami menyadari /ahwa maka!ah ini masih +auh dari sem,urna4 e.a!a kritik7
koreksi7 dan saran yan. /ersi(at mem/an.un san.at kami hara,kan demi
,er/aikan di masa mendatan.4 -erima kasih4
ura/aya7 0" A,ri! "013
*enu!is
ii
DA$TAR ISI
Kata *en.antar 9999999999999999999999444444 ii
%a(tar *ustaka 99999999999999999994449999 iii
8a/ 1 *andahu!uan
141 'atar 8e!akan. 999999999444999999999444 1
14" Rumusan Masa!ah4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 "
143 -u+uan 9999999999994449999999999 "
8a/ " -in+auan *ustaka
"41 Anatomi dan :isio!o.i4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 3
"4" %e(inisi -rauma Medu!a ,ina!is44444444499994444444444444444444444444 5
"4) Etio!o.i -rauma Medu!a ,ina!is44444449999994494999 5
"45 K!asi(ikasi -rauma Medu!a ,ina!is444444444444444444444444444444444444444444444 ;
"4; *ato(isio!o.i -rauma Medu!a ,ina!is44999949994444449 9
"4< *emeriksaan %ia.nostik -rauma Medu!a ,ina!is999499444 1"
"48 *enata!aksanaan -rauma Medu!a ,ina!is 99449999444449 13
"49 Kom,!ikasi -rauma Medu!a ,ina!is44999944444449999444 1;
"410 *ro.nosis -rauma Medu!a ,ina!is 999944499994444444 1<
"411 W=>44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 19
8a/ 3 Asuhan Ke,erawatan -rauma Medu!a ,ina!is4444444444444444444444444444444444 ""
8a/ ) *enutu,444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 30
8a/ 1 *andahu!uan
141 'atar 8e!akan. 999999999444999999999444 31
14" Rumusan Masa!ah4444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 31
143 -u+uan 9999999999994449999999999 3"
8a/ " -in+auan *ustaka
"41 %e(inisi yok ,ina!444444444444444444444444444499994444444444444444444444444 31
"4" Etio!o.i yok ,ina!444444444444444444444444449999994494999 31
"45 *ato(isio!o.i yok ,ina!44444444444444444444444999949994444449 3)
"4< *emeriksaan %ia.nostik yok ,ina! 444444444444444444999499444 3)
"48 Kom,!ikasi yok ,ina!4444444444444444444499449999444449 3)
"49 *enata!aksanaan yok ,ina!44444444444444499944444449999444 35
"41" W=>44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 3;
8a/ 3 Asuhan Ke,erawatan -rauma Medu!a ,ina!is4444444444444444444444444444444444 3<
8a/ ) *enutu,444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 50
%a(tar *ustaka 99999999999999999999994449 51
iii
#A# ,
PENDAHULUAN
,*, L"%"& #el""n/
>edera medu!a s,ina!is ada!ah 5edera yan. men.enai ser?ika!is
?erte/ra!is dan !um/a!is aki/at dari suatu trauma yan. men.enai tu!an.
/e!akan.4 >edera medu!a s,ina!is ada!ah masa!ah kesehatan mayor yan.
mem,en.aruhi 1504000 sam,ai 5004000 oran. di Amerika erikat7 den.an
,erkiraan "04000 5edera /aru yan. ter+adi setia, tahun4 #nsiden tahunan spinal
cord injury termasuk kematian ,ra0rumah sakit te!ah di,erkirakan )30<< ,er
+uta ,enduduk di Amerika erikat yan. setara den.an sekitar "04000 ,asien
setia, tahun4 @8ernhard et a!7 "005A
ekitar "0B dari ,asien ini menin..a! se/e!um mereka diterima di rumah
sakit4 Ke+adian spinal cord injury dikaitkan den.an ,re?a!ensi sekitar "004000
,asien di Amerika erikat4 %ari ,asien ># ini 500<0B ada!ah antara 15 dan 35
tahun usia7 sedan.kan )01)B /erusia 15 tahun atau !e/ih muda4 Rasio ke+adian
,ada ,ria dan wanita ada!ah )614 Estimasi /iaya untuk ,erawatan Spinal cord
injury di Amerika erikat ada!ah sekitar C D ) mi!iar ,er tahun4 =!eh karena
itu7 Spinal cord injury meru,akan ,enye/a/ utama morta!itas dan mor/iditas
,ada oran. muda dan se/a.ai hasi!nya memi!iki /esar dam,ak ,ada
masyarakat se5ara kese!uruhan @8ernhard et a!7 "005A4
*enye/a/ ,a!in. serin. Spinal cord injury ,ada oran. dewasa ada!ah
ke5e!akaan kendaraan /ermotor @)0BA7 +atuh @"1BA7 tindak kekerasan @15BA7
dan 5edera yan. /erhu/un.an den.an o!ahra.a @13BA4 *ada anak0anak7 spinal
cord injury se/a.ian /esar dise/a/kan karena o!ahra.a @")BA dan ke.iatan
rekreasi air @13BA4 %a!am tam,i!an .ra(ik retros,ekti( dari 331 ,asien7 ,ada
,ene!itian yan. di!akukan %omeier et a! @"005A7 men..am/arkan distri/usi
!okasi 5idera spinal cord injury "9B ter+adi ,ada ser?ika!7 ")B ,ada toraka!7
3<B ,ada !um/a!7 dan 10B ,ada sakra!4 *eni!aian ,ada ,asien trauma @-rauma
'i(e u,,ortA di!akukan ,emeriksaan neuro!o.is menye!uruh untuk
men.identi(ikasi 5edera tu!an. /e!akan. serta trans(er ,asien ,ada ,etu.as
kesehatan yan. /erkom,eten4 Ko!a/orasi tim kesehatan yan. /erasa! dari
mu!tidis,!in i!mu da,at men.e!o!a ,enata!aksanaan ,asien spinal cord injury4
Medi5a! and sur.i5a! tim serta nursin. eE,ertise /ersama0sama memana+emen
,asien mu!ai dari ,enan.anan ,ertama yan. te,at7 (ase hos,ita!isasi7
,en5e.ahan kom,!ikasi se,erti men.hindari u!serasi deku/itus dan kom,!ikasi
!ain dari 5edera tu!an. /e!akan. hin..a (ase reha/i!itasi se,erti reha/i!itasi
medikF dan ,sikososia!4 @White G -hum/ikat7 "01"A4
*ada kasus trauma ini7 ,eran ,erawat san.at di,er!ukan untuk da,at
mem/antu da!am mem/erikan asuhan ke,erawatan ,ada k!ien den.an spinal
cord injury /aik saat ,rehos,ita! mana.ement7 (ase hos,ita!7 mau,un
4
reha/i!itati(7 sehin..a masa!ah yan. dihada,i o!eh k!ien da,at teratasi dan
terhindar dari kom,!ikasi yan. !e/ih !an+ut4
,*2 Rumus"n M"s"l"h
14 A,a ,en.ertian -rauma Medu!a ,ina!isH
"4 8a.aiman mekanisme -rauma Medu!a ,ina!isH
34 A,a ,enye/a, ter+adinya -rauma Medu!a ,ina!isH
)4 8a.aimana ,ato(isio!o.i -rauma Medu!a ,ina!isH
54 8a.aimana mani(estasi k!inis -rauma Medu!a ,ina!isH
;4 A,a sa+a ,emeriksaan ,enun+an. untuk men.etahui ter+adinya -rauma
Medu!a ,ina!isH
<4 8a.aiamana ,enta!aksanaan medis /a.i -rauma Medu!a ,ina!isH
84 A,a sa+a kom,!ikasi yan. ter+adi ,ada -rauma Medu!a ,ina!isH
94 8a.aimana konse, Asuhan Ke,erawatan ,ada ,asien den.an -rauma
Medu!a ,ina!isH
,*0 Tu1u"n Umum
Cntuk memenuhi tu.as ke!om,ok yan. di/erikan o!eh dosen (asi!itator7
serta men.etahui /a.aimana konse, ,enyakit atau -rauma Medu!a ,ina!is serta
/a.aimana Asuhan Ke,erawatannya4
,*! Tu1u"n Khusus
14 Men.etahui ,en.ertian -rauma Medu!a ,ina!is
"4 Men.etahui mekanisme ter+adinya -rauma Medu!a ,ina!is
34 Men.etahui ,enye/a, -rauma Medu!a ,ina!is
)4 Men.etahui ,ato(isio!o.i -rauma Medu!a ,ina!is
54 Men.etahui mani(estasi k!inis -rauma Medu!a ,ina!is
;4 Men.identi(ikasi ,emeriksaan ,enun+an. -rauma Medu!a ,ina!is
<4 Men.identi(ikasi ,enata!aksanaan dan a!.oritma medis -rauma Medu!a
,ina!is
84 Men.etahui kom,!ikasi yan. ter+adi ,ada -rauma Medu!a ,ina!is
94 Men.identi(ikasi dan men+e!askan konse, asuhan ke,erawatan -rauma
Medu!a ,ina!is
5
#A# 2
TIN2AUAN PUSTAKA
2*, An"%omi $isiolo/i
Medu!a ,ina!is ada!ah /a.ian dari sistem sara( yan. mem/entuk sistem
kontinu den.an /atan. otak yan. ke!uar dari hemis(er sere/ra! dan mem/erikan
tu.as se/a.ai ,en.hu/un. otak dan sara( ,eri(er7 se,erti ,ada ku!it dan otot4
*an+an.nya rata0rata )5 5m dan meni,is ,ada +ari0+ari4 Medu!a s,ina!is ini
meman+an. dari (oramen ma.num di dasar ten.korak sam,ai /a.ian !um/ar
kedua tu!an. /e!akan.7 yan. /erakhir di da!am /erkas sera/ut yan. dise/ut konus
medu!!aris4 eterusnya di /awah !um/ar kedua ada!ah akar sara(7 yan.
meman+an. me!e/ihi konus7 dan dise/ut kauda eIuina dimana akar sara( ini
menyeru,ai akar kuda4 ara(0sara( medu!a s,ina!is tersusun atas 33 se.men yaitu
< se.men ser?ika!7 1" toraka!7 5 !um/a!7 5 sakra!7 dan 5 se.men koksi.ius4 Medu!a
s,ina!is mem,unyai 31 ,asan. sara( s,ina!7 masin.0masin. se.men mem,unyai
satu untuk setia, sisi tu/uh4 e,erti otak7 medu!a s,ina!is terdiri atas su/stansi
.risea dan a!/a4 u/stansi .risea di da!am otak ada di daerah eksterna! dan
su/stansi a!/a ada ,ada /a.ian interna! @ herwood7"001A4
Jerte/ra!is dike!om,okkan se/a.ai /erikut 6
"* -e%e3&"%" Tho&"4"lis 5"%l"s6*
Jete/rata -hora5a!is mem,unyai 5iri yaitu tidak memi!iki 5or,us teta,i
hanya /eru,a 5in5in tu!an.4 Jerte/rata 5er?ika!is kedua @aEisA ini memi!iki dens7
yan. miri, den.an ,asak4 Jeter/rata 5er?ita!is ketu+uh dise/ut ,rominan karena
mem,unyai ,rosesus s,inasus ,a!in. ,an+an.4
3* -e&%e3&"%" Tho&"4"lis*
Ckurannya semakin /esar mu!ai dari atas ke/awah4 >or,us /er/entuk
+antun.7 /er+um!ah 1" /uah yan. mem/entuk /a.ian /e!akan. thoraE4
4* -e&%e3&"%" Lum3"lis*
>or,us setia, ?erte/ra !um/a!is /ersi(at masi( dan /er/entuk .in+a!7
/er+um!ah 5 /uah yan. mem/entuk daerah ,in..an.7 memi!iki 5or,us ?erte/ra
yan. /esar ukurnanya sehin..a ,er.erakannya !e/ih !uas kearah (!eksi4
'* Os* S"4&um*
-erdiri dari 5 sa5rum yan. mem/entuk sakrum atau tu!an. ken.kan.
dimana ke 5 ?erte/ra! ini rudimenter yan. /er.a/un. yan. mem/entuk tu!an.
/ayi4
e* Os* 7o44)/is*
-erdiri dari ) tu!an. yan. +u.a dise/ut ekor ,ada manusia7 men.a!ami
rudimenter4
6
'en.kun. ko!uma ?erte/ra!is4ka!au di!ihat dari sam,in. maka ko!umna
?erte/ra!is mem,er!ihatkan em,at kur?a atau !en.kun. antero0,esterior 6
!en.kun. ?ertika! ,ada daerah !eher me!en.kun. kede,an daerah toraka!
me!en.kun. ke/e!akan.7 daerah !um/a! kede,an dan daerah ,e!?is me!en.kun.
ke/e!akan.4 Kedua !en.kun. yan. men.hada, ,asterior7 yaitu toraka! dan ,e!?is7
dise/ut ,romer karena mereka mem,ertahankan !en.kun. as!inya ke/e!akan. dari
hidun. tu!an. /e!akan.7 yaitu /entuk @sewaktu +anin den.na ke,a!a mem/en.kak
ke /awah sam,ai /atas dada dan .e!an. ,an..u! dimirin.kan keatas kearah de,an
/adan4 Kedua !en.kun. yan. men.hada, ke anterior ada!ah sekunder K !en.kun.
ser?ika! /erkem/an. ketika kanak0kanak men.an.kat ke,a!anya untuk me!ihat
seke!i!in.nya sam/i! menye!idiki7 dan !en.kun. !um/a! di /entuk ketika ia
meran.kak7 /erdiri dan /er+a!an serta mem,ertahankan te.ak4
:un.si dari ko!umna ?erte/ra!is4 e/a.ai ,endukun. /adan yan. kokoh
dan seka!i.us /eker+a se/a.ai ,enyan..a keden.an ,rantaraan tu!an. rawan
5akram inter?erte/ra!is yan. !en.kun.nya mem/erikan (!eksi/i!itas dan
memun.kinkan mem/onkok tan,a ,atah4 >akramnya +u.a /er.una untuk
menyera, .on5an.an yan. ter+adi /i!a men..erakkan /erat /adan se,erti waktu
/er!ari dan me!on5at7 dan den.an demikian otak dan sumsum /e!kan. ter!indun.
terhada, .on5an.an4 %isam,in. itu +u.a untuk memiku! /erat /adan7
menyediakan ,ermukaan untuk kartan otot dan mem/entuk ta,a! /atas ,asterior
yan. kukuh untuk ron..a0ron..a /adan dan mem/eri kaitan ,ada i.a4
Medu!!a s,ina!is atau sumsum tu!an. /e!akan. /ermu!a ada medu!a
a/!on.ata7 men+u!ur kearah kauda! me!a!u (oramen ma.num dan /erakhir diantara
?erte/ra0!um/a!is ,ertama dan kedua4 %isini medu!a s,ina!is merun5in. se/a.ai
konus medu!aris7 dna kemudian se/uah sam/un.an ti,is dasri ,ia meter yan.
dise/ut (i!um termina!e7 yan. menem/us kanton. durameter7 /er.erak menu+u
koksi.is4 umsum tu!an. /e!akan. yan. /erukuran ,an+an. sekitar )5 5m ini7
,ada /a.ian de,annya di/e!ah o!eh (i.ura anterior yan. da!am7 sementara /a.ian
/e!akan. di/e!ah o!eh se/uah (i.ura sem,it4
*ada sumsum tu!an. /e!akan. terda,at dua ,ene/a!an7 ser?ika! dan
!um/a!4 %ari ,ene/a!an ini7 ,!eEus0,!eEus sara( /er.erak .una me!ayani an..ota
/adan atas dan /awah dan ,!eEus dari daerah thoraE mem/entuk sara(0sara(
interkosta!is4
$un/si sumsum %ul"n/ 3el""n/ :
14 =r.an sensorik 6 menerima im,u!s7 misa!nya ku!it4
"4 era/ut sara( sensorik F men.antarkan im,u!s0im,u!s terse/ut menu+u se!0
se! da!am .an.!ion radiE ,asterior dan se!an+utnya menu+u su/stansi
ke!a/u ,ada karnu ,asterior mendu!a s,ina!is4
34 umsum tu!an. /e!akan.7 dimana sera/ut0sera/ut sara( ,en.hu/un.
men.hantarkan im,u!s0im,u!s menu+u karnu anterior medu!a s,ina!is4
)4 e! sara( motorik F da!am karnu anterior medu!a s,ina!is yan. menerima
dan men.a!ihkan im,u!s terse/ut me!a!ui sera/ut sara. motorik4
7
54 =r.an motorik yan. me!aksanakan .erakan karena diran.san. o!eh im,u!s
sara( motorik4
;4 Kerusakan ,ada sumsum tu!an. /e!akan. khususnya a,a/i!a ter,utus ,ada
daerah toraka! dan !um/a! men.aki/atkan @,ada daerah toraka!A ,ara!isis
/e/era,a otot interkosta!7 ,ara!isis ,ada otot a/domen dan otot0otot ,ada
kedua an..ota .erak /awah7 serta ,ara!isis s(inker ,ada uretra dan rektum4
2*2 De8inisi
-rauma medu!a s,ina!is ada!ah suatu kerusakan (un.si neuro!o.is yan.
dise/a/kan o!eh /enturan ,ada daerah medu!!a s,ina!is @8runner G uddarth7
"001A4 -rauma medu!!a s,ina!is ada!ah /uatan kerusakan tu!an. dan sumsum yan.
men.aki/atkan .an..uan sistem ,ersyara(an dida!am tu/uh manusia yan.
dik!asi(ikasikan menurut Mari!yn E4 %oen.oes7 1999F338A se/a.ai 6
0 kom,!et @kehi!an.an sensasi dan (un.si motorik tota!A
0 tidak kom,!et @5am,uran kehi!a.an sensori dan (un.si motorikA
-rauma medu!!a s,ina!is ada!ah suatu kerusakan (un.si neuro!o.is yan.
dise/a/kan serin. ka!i o!eh ke5e!akaan !a!u !intas4 A,a/i!a -rauma itu men.enai
daerah ser?ika! ,ada !en.an7 /adan dan tun.kai mata ,enderita itu tidak terto!on.4
%an a,a/i!a sara( (renitus itu terseran. maka di/utuhkan ,erna(asan /uatan7
se/e!um a!at ,erna(asan mekanik da,at di.unakan4
2*0 E%iolo/i
*enye/a/ dari -rauma medu!!a s,ina!is di/edakan men+adi dua7 yaitu traumati5
s,ina!05ord in+ury dan non0traumati5 s,ina!05ord in+ury @M5%ona!d G adowsky7
"00"A4 -ermasuk -raumati5 s,ina! 5ord in+ury ada!ah ke5e!akaan di +a!an raya
@,enye/a/ terserin.A7 tindak kekerasan7 ter+atuh7 ke.iatan o!ahra.a @menye!amA7
'uka tusukF tem/akF tikam7 dan rekreasi4 edan.kan non-traumatic spinal-cord
injury terdiri dari6 Congenital and developmental7 .an..uan CNS Degenerative7
#n(eksi7 Inflammatory6 Mu!ti,!e s5!erosis7 trans?erse mye!itis -oEi57 radiasi7 dan
-umor4 Lan..uan !ain yan. da,at menye/a/kan 5edera medu!a s,ina!is non
traumati5 se,erti s,ondi!iosis ser?ika! den.an mie!o,ati @yan. men.hasi!kan
sa!uran sem,it dan men.aki/atkan 5edera ,ro.resi( terhada, medu!a s,ina!is dan
akarA7 mie!itis @aki/at ,roses in(!amasi in(eksi mau,un non0in(eksiA7 osteo,orosis
@dise/a/kan o!eh (raktur kom,ensasi ,ada ?erte/raA7 sirin.eme!ia7 tumor in(i!trasi
mau,un kom,resi7 dan ,enyakit ?as5u!ar4
8
Lam/ar "41 ,enyakit ,enye/a/ non0traumati5 s,ina! 5ord in+ury
2*! Kl"si8i"si
K!asi(ikasi (raktur da,at dik!asi(ikasikan /erdasar /e/era,a ha!7 diantaranya6
14 8erdasarkan dari /esar ke5i!nya kerusakan anatomis atau /erdasarkan
sta/i! atau tidak sta/i!4
Major Fracture /i!a (raktur men.enai ,edike!7 !amina atau
kor,us ?erte/ra4 Minor Fracture /i!a (raktur ter+adi ,ada ,rosesus
trans?ersus7 ,rrosesus s,inosus atau ,rosesus artiku!aris4
Lam/ar "4" Ma+or :r5ture
Lam/ar "43 Minor :ra5ture
uatu (raktur dise/ut stable7 /i!a ko!umna ?erte/ra!is masih
mam,u menahan /e/an (isik dan tidak tam,ak tanda M tanda ,er.eseran
atau de(ormitas dari struktur ?erte/ra dan +arin.an !unak4 uatu (raktur
dise/ut unstable7 /i!a ko!umna ?erte/ra!is tidak mam,u menahan /e/an
9
norma!7 ke/anyakan menun+ukkan de(ormitas dan rasa nyeri serta adanya
an5aman untuk ter+adi .an..uan neuro!o.ik4
"4 8erdasarkan ,enye/a/
K!asi(ikasi ># /erdasarkan ,enye/a/nya ada!ah traumati5 dan non0
traumati5 s,ina! 5ord in+ury4 Ke5e!akan di +a!an raya serta trauma se5ara
!an.sun. !ainnya meru,akan +enis traumati57 sedan.kan non traumati5
aki/at dari ,enyakit de.enerati?e7 in(eksi7 tumor7 dan ,enyakit
in(!ammatory !ain4
34 8erdasarkan !etak trauma
K!asi(ikasi /erdasar 'etak trauma ,ada ?erte/ra6 @Nana(iah7 "00<A
a4 >er?i5a! ,ine7 ter+adi se/anyak 55B
/4 -hora5i5 ,ine7 ,ada 15B ke+adian
54 -hora5o!um/ar ,ine7 15B ke+adianF dan
d4 'um/osa5ra! ,ine7 15B kasus4
)4 8erdasarkan mekanisme
K!asi(ikasi /erdasar mekanisme ini di/a.i dua yakni 5om,!ete dan
in5om,!ete4 *eni!aian terhada, .an..uan motorik dan sensorik
di,er.unakan :ranke! 5ore4 @>hin7 "013A
a4 :RANKE' >=RE A6 kehi!an.an (in.si motorik dan
sensorik !en.ka,25om,!ete !oss4 Motoris @0A sensoris @0A
/4 :RANKE' >=RE 86 :un.si motori5 hi!an.7 (un.si
sensorik utuh4 Motoris @0A7 sensoris @OA
54 :RANKE' >=RE >6 :un.si motori5 ada teta,i se5ara
,raktis tidak /er(un.si @da,at men..erakkan tun.kai teta,i
tidak da,at /er+a!anA4 Motoris @OA den.an R=M " atau 37
sensoris @OA
d4 :RANKE' >=RE %6 :un.si motori5 ter.an..u @da,at
/er+a!an teta,i tidak den.an norma!3.ait3A4 Motoris AOA
den.an R=M )7 sensoris @OA
e4 :RANKE' >=RE E6 -idak terda,at .an..uan
neuro!o.ik4 Motoris @OA7 sensoris @OA
K!asi(ikasi menurut Ameri5an ,ina! #n+ury Asso5iation @A#AA
im,airement s5a!e @modi(ikasi dari k!asi(ikasi (rank!eA @>hin7 "013A
a4 Lrade A 6 kom,!it4 Motoris @0A7 sensoris @0A termasuk ,ada
se.men sa5ra! s)0s5
/4 Lrade 8 6 inkom,!it4 Motoris @0A7 sensoris @OA
54 Lrade > 6 inkom,!it4 Motoris @OA den.an kekuatan otot P 3
d4 Lrade % 6 inkom,!it4 Motoris @OA den.an kekuatan otot Q 3
atau !e/ih dari sama den.an 3
e4 Lrade E 6 Motoris dan sensoris norma!
10
54 8erdasarkan !e?e!
Lam/ar "4) 'e?e! Kerusakan ,ina! >ord7 (un.si7 dan akti?itas yan.
memun.kinkan
;4 8erdasarkan k!asi(ikasi !ain @Nana(iah7 "00<A
Metode K!asi(ikasi %ennis
Metode ini di,akai untuk meni!ai (raktur didaerah torako!um/a! dan
daerah 5er?i5a!4
Lam/ar "45 -am,ak !atera! dari " /uah kor,us ?erte/ra
*eni!aian ini /erdasarkan -eori 3 Ko!om dari ?erte/ra4
aA 8a.ian Anterior ada!ah !i.amentum !on.itudina!e anterior dan "23 /a.ian
de,an dari kor,us ?erte/ra dan diskus4
/A 8a.ian -en.ah @Midd!eA ada!ah 123 /a.ian ,osterior dari kor,us ?erte/ra
dan diskus serta !i.amentum !on.itudina!e ,osterior4
5A 8a.ian *osterior ada!ah ,edike!7 !amina7 (a5ets7 dan !i.amentum
,osterior4 Ko!om -en.ah @Midd!e >o!umnA ada!ah 3kun5i3 dari sta/i!itas4
11
Metode K!asi(ikasi Ma.er!
K!asi(ikasi ini di,akai untuk meni!ai (raktur daerah torako!um/a!4
Lam/ar "4; K!asi(ikasi Ma.er! ,ada (raktur torako!um/a!
-erda,at 3 +enis (raktur /erdasarkan mekanismenya @me5hanism o(
(ai!ureA6
aA -y,e A >om,ressi?e !oads
/A -y,e 8 %istra5tion (or5es
5A -y,e > Mu!tidire5tiona! (or5es and trans!ation
8erdasarkan Lan..uan Neuro!o.ik
$an. dimaksud den.an .an..uan neuro!o.ik @neuro!o.i5 in+uryA
ia!ah trauma yan. men.enai medu!a s,ina!is7 5auda eIuine dan radi5es
@ner?e rootsA4 Keadaan ini mun.kin ter+adi karena kom,resi dari ?erte/ra7
(ra.men tu!an.7 atau diskus terhada, struktur neuro!o.ik4 %a!am ha! ini
semua struktur atau or.an yan. di,ersara(i o!eh sara( yan.
terkena2ter.an..u akan kehi!an.an (un.sinya /aik se/a.aian tau,un se5ara
kese!uruhan4
2*9 P"%o8isiolo/i
Kerusakan medu!!a s,ina!is /erkisar dari kamosio sementara @,asien
sem/uh sem,urnaA sam,ai kontusio7 !aserasi dan kom,resi su/stansi medu!!a7
@!e/ih sa!ah satu atau da!am kom/inasiA sam,ai transaksi !en.ka, medu!!a
@mem/uat ,asien ,ara!isisA4 8i!a hemora.i ter+adi ,ada daerah medu!!a s,ina!is7
darah da,at merem/es ke ekstradura! su/dura! atau daerah su/ara5noid ,ada kana!
s,ina!7 se.era se/e!um ter+adi kontusio atau ro/ekan ,ada 5edera7 sera/ut0sera/ut
sara( mu!ai mem/en.kak dan han5ur4 irku!asi darah ke medu!!a s,ina!is men+adi
ter.an..u7 tidak hanya ini sa+a teta,i ,roses ,ato.enik menye/a/kan kerusakan
yan. ter+adi ,ada 5idera medu!!a s,ina!is akut4
12
Nu/un.an ,e!e,asan neurotransmiter terhada, 5edera se!u!er te!ah dite!iti
/aik ,ada 5edera ke,a!a mau,un 5edera s,ina!4 Ke/anyakan ,enye!idikan awa!
ter,usat ,ada turunan asam amino eksitasi yaitu .!utamat dan as,artat4 -erda,at
,e!e,asan dramatis .!utamat dan as,artat hin..a ; ka!i kadar norma!7 dimana
konsentrasi ini 5uku, untuk mem/unuh neuron4 Na! ini da,at ter+adi hin..a 1 +am
sete!ah 5edera4 *er/edaan ,enin.katan s,esies asam amino mendukun. /ahwa
akti?itas neuron !e/ih /er,eran dari,ada !isis se!4 8er/a.ai mode! te!ah
menun+ukkan dis(un.si ekstremitas da,at ter+adi ketika 5ord ter,a,ar asam amino
eksitasi4
8e/era,a ti,e rese,tor kemun.kinan /er,eran ,ada 5edera sekunder ,ada
s,ina! 5ord7 termasuk rese,tor kainate dan IuisIua!ate7 yan. men.ontro! sa!uran
untuk sodium @natriumA in(!uE dan ,otassium @ka!iumA e((!uE7 serta rese,tor N0
methy!0%0as,artate @NM%AA yan. memi!iki sa!uran untuk natrium dan ka!ium
dan sa!uran untuk 5a!5ium in(!uE4 Akumu!asi ka!sium intrase!u!er den.an ka!ium
e((!uE te!ah diamati ,ada ,ada ># eks,erimenta!4 Awa! dari ,em/en.kakan
neuron /erhu/un.an den.an natrium in(!uE7 dimana dimana disinte.rasi neuron
dise/a/kan o!eh 5a!5ium in(!uE4 8aik anta.onis kom,etiti( se,erti 30@"0
5ar/oEy,i,era&in0)0y!A0,ro,y!010,hos,hori5 a5id dan amino,hos,hohe,tanoates7
serta anta.onis nonkom,etiti( se,erti ,hen5y5!idine7 ketamin7 ma.nesium7
deEtror,han7 dan MK0801 te!ah menun+ukkan da,at menurunkan 5edera
neuro!o.is sekunder4
u/stansi !ain yan. /er,eran ada!ah ,e,tida o,ioid4 %ynor,hin7 /eta0
endor,hin7 !eu0enke,ha!in7 dan met0enke,ha!in /ersi(at akti( ,ada rese,tor ka,,a7
mu7 dan de!ta4 =,iat /erhu/un.an den.an hi,otensi yan. ter+adi sete!ah >#4
*erawatan den.an o/at yan. da,at /eker+a se/a.ai anta.onis o,iat men.hasi!kan
(un.si yan. !e/ih /aik4
Mekanisme se!an+utnya ,ada 5edera sekunder me!i/atkan akti?asi
mem/rane ,hos,ho!i,ase7 yan. /eraki/at ,ada hidro!isis (os(o!i,id7 /e/asnya
asam arakidonat dan asam !emak !ain dari mem/ran se!4 Akti?itas en&imatik o!eh
sik!ooksi.enase terhada, asam ini mem,roduksi ,eroksida !i,id7 sedan.kan
akti?itas en&imatik o!eh !i,ooksi.enase mem,roduksi !eukotrien dan ,rostanoid4
'e/ih s,esi(ik7 !e?e! trom/oksan A" menin.kat sesaat sete!ah ter+adi >#
eks,erimenta!7 dimana rasio trom/oksan terhada, ,rostasik!in menin.kat
a/norma! hin..a 18 +am4 Ketidakseim/an.an ini da,at menye/a/kan 5edera
sekunder o!eh karena ter/atasnya ,er(usi +arin.an4 :aktanya7 ,ada mode!
eks,erimenta! a!iran darah ,ada s,ina! 5ord terukur ,ada )005)B terhada, !e?e!
kontro!4 *en..unaan steroid dan ana!o.nya da,at menin.katkan ,emu!ihan7
kemun.kinan /erhu/un.an den.an inhi/isi o!eh su/stansi terse/ut terhada,
,eroksidasi !i,id atau su,resinya terhada, ,e!e,asan asam amino eksitasi4
@Row!and7 "008A
13
14
-raumati5 s,ina!0
5ord in+ury
Non0-raumati5
s,ina!05ord in+ury
Rheumato!o.i5a!
dan de.enerati?e
Ke5e!akaan
motor7
kekerasan7
ter+atuh7
recreational
activities
>on.enita! dan
de?e!o,menta!
#n(!ammatory #n(eksi
Leneti5
dan
meta/o!i5
%e.enerati?e
>N
disorders
*ost0
in+ury
seIue!ae
#s5hemi5
-oEi5 -umor
>ere/ra! ,a!sy7
dysra,hism7
diastematomye
!ia7 s,ina
/i(ida
Amyotro,hi5
!atera!
s5!erosis7
:riedrei5hs
ataEia7
hereditary
s,asti5
,ara,aresis7
in(anti!e
neuroaEona!
dystro,hy7
*e!i&aeus0
Mer&/a5her
disease7
>ana?ans
disease7 s,ina!
mus5u!ar
atro,hy
L!utathione7
/etha
methy!5rotony!.
!y5inuria7
.an.!iosidosis7
mye!in ,rotein
&ero7
adrenomye!oneu
ro,athy7
a/eta!i,o,rotein
aemia7 ?itamin
81" de(i5ien5y
Mye!itis
Mu!ti,!e
s5!erosis7
trans?erse
mye!itis
Aorti5
disse5tion7
5ardia5 arrest7
systemi5
hy,otension7
atheros5!erosis7
-hrom/osis7
em/o!ism7
iatro.eni5
@aorti5 re,airA7
arterio?enous
ma!(ormations
%e!ayed
(un5tiona! !oss7
syrin.omye!ia
,ondy!o!ysis7
stenosis7 dis5 disease7
*a.ets disease7
rheumatoid arthritis7
,osterior !on.itudina!
!i.ament ossi(i5ation
MethotreEate7
5ytosine
ara/inoside7
radiation
*rimary and
metastati5
@intramedu!!ary
and
eEtramedu!!aryA
15
,ina! 5ord in+ury
e5ondary in+ury
*rimary in+ury
*em/e/anan ,ada
osteo!i.amentum
kom,resi !an.sun.
,ada e!emen neura!
%is,!a5ed (ra.men
tu!an.7 dis5 materia!7
dan !i.amen me!ukai
kedua sistem sara(
,usat dan ,eri(er
Merusak ,em/u!uh
darah 7 aEons dan
neura! se! mem/rane
Mikro hemorrha.e di
5entra! .ray matter
dan menye/ar se5ara
radia! dan aEia!
,ina! 5ord
mem/en.kak
memenuhi se!uruh
diameter s,ina! 5ana!
e5ondary is5hemia
ketika 5ord swe!!in.
me!e/ihi ?enous
/!ood ,ressure
Autore.u!asi a!iran
darah /erhenti
*K6 ho5k s,ina!
Ni,otensi sistemik
Mem,er/uruk
iskemia6 *e!e,asan
toEi5 5hemi5a!s dari
neura! Mem/ranes
yan. ter.an..u
E!ektro!it im/a!an5e memi5u se5ondary
in+ury 5as5ade6me!i,at.andakan
kerusakan mekanik awa!
Ni,o,er(usi di .ray matter
menye/ar ke white matter
Mem/unuh se! disekitarnya
mem/!ok ,eram/atan
,otensia! aksi di se,an+an.
akson
EE5itotoEi5ity
e!7 akson7 dan ,em/u!uh darah yan.
rusak me!e,askan /ahan kimia
/era5un7 .!utamat yan. menyeran.
se!0se! sekitarnya yan. utuh
MK6 Nyeri
16
L!utamate da!am +um!ah /anyak dari
in+ured s,ina! neurons7 aEons7 and
Astro5ytes memi5u .e!om/an. ion
ka!sium /ersi(at %esrtukti(
Mo!eku! san.at reakti( menyeran.
mem/ran dan kom,onen se! !ainnya7
mem/unuh Neuron sehat
L!utamate re5e,tors6 AM*A rese,tor @ 0amino030
hydroEy050methy!0)0isoEa&o!e ,ro,ioni5 a5idA
Mem/unuh o!i.odendro5ytes @ner?ous systems
mye!in0,rodu5in. 5e!!sA
%emye!inated aEons
-idak mam,u
meneruskan im,u!s
A,o,tosis
*K6 *ara!ysis MK6 Lan..uan
mo/i!itas (isik
MK6 %e(i5it
,erawatan diri
eE5itotoEi5ity
#mmo/i!isasi
MK6 Risiko tin..i
.an..uan inte.ritas ku!it
Loss of sensation
17
,ina! 5ord in+ury
>1 M >3 >8 >; >) >5 >< -1 M -10 -11 dan di/awahnya
>om,!ete
res,iratory
,ara!ysis
Lan..uan
se/a.ian /esar
(un.si motori5
!en.an7 /ahu
,arsia!7 siku7 dan
,er.e!an.an
!en.an4
Ruadri,!e.ia
:un.si 8ahu7 de!toid dan /i5e,s ter.an..u4 Kehi!an.an
re(!eks tendon and sensasi di/awah 5!a?i5!es
Lan..uan
*er.erakan
,arsia! /ahu
dan siku
Lan..uan
,er.erakan
/ahu7 siku7
,er.e!an.an
tan.an dan
se/a.ian
tan.an4
Kehi!an.an
,er.erakan
dia(ra.ma
*ara,!e.ia
*er.erakan
!en.an
norma!7
ke!emahan
,ada tan.an
*er.erakan dan
kekuatan !en.an
norma!4
kehi!an.an (un.si
/owe!7 /!adder7
dan seEua!
kehi!an.an
(un.si /owe!7
/!adder7 dan
seEua!
MK6
*eru/ahan
,o!a
e!iminasi
urin
MK6
Konsti,asi
MK6 *o!a na(as
ine(ekti(
*K6
La.a!
na(as
MK6
dis(un.si
seEua!
MK6 Nam/atan
mo/i!itas (isik
2*: M"ni8es%"si Klinis
Le+a!a /er?ariasi ter.antun. ,ada !okasi 5edera4 >edera tu!an. /e!akan.
menye/a/kan ke!emahan dan hi!an.nya rasa ,ada !okasi 5idera dan di /awahnya4
e/era,a /erat .e+a!a yan. ditim/u!kan ter.antun. ,ada a,akah se!uruh 5orda
s,ina!is 5idera /erat7 complete! atau hanya ter!uka se/a.ian incomplete!" 8erikut
ada!ah .e+a!a yan. tim/u! sesuai den.an !okasi 5idera6 @8him+i7 "01)A
#" Cervical Nec$! Injuries
Ketika 5edera tu!an. /e!akan. ter+adi ,ada daerah !eher7 .e+a!a
da,at mem,en.aruhi !en.an7 kaki7 dan /a.ian ten.ah tu/uh4 Le+a!a0
.e+a!a da,at ter+adi ,ada satu atau kedua sisi tu/uh4 Le+a!a +u.a da,at
men5aku, kesu!itan /erna,as dari ke!um,uhan otot0otot ,erna,asan7
+ika 5edera yan. ter+adi setin..i2diatas !eher4
%" &'oracic C'est Level! Injuries
Ketika 5edera tu!an. /e!akan. ter+adi ,ada !e?e! dada7 .e+a!a da,at
mem,en.aruhi kaki4 >edera yan. ter+adi ,ada 5er?i5a! atau hi.h
thora5i5 s,ina! 5ord +u.a da,at men.aki/atkan masa!ah tekanan
darah7 /erkerin.at a/norma!7 dan kesu!itan mem,ertahankan suhu
tu/uh norma!4
(" Lumbar Sacral Lo)er *ac$! Injuries
Ketika 5edera tu!an. /e!akan. ter+adi ,ada !e?e! ,un..un. /awah7
.e+a!a da,at mem,en.aruhi satu atau kedua kaki7 serta otot0otot yan.
men.ontro! usus dan kandun. kemih4
>edera ,ada !um/ar ?erte/ra ,ertama dan di /awahnya tidak
menye/a/kan 5edera tu!an. /e!akan. @>#A4 Namun7 mereka da,at menye/a/kan
Ssindrom 5auda eIuinaS yan. tre+adi 5edera ,ada akar sara( di daerah ini4 Tenis
5edera tu!an. /e!akan. yan. se,erti ini meru,akan keadaan darurat medis dan
mem/utuhkan o,erasi se.era4 -anda dan .e+a!a umum6 @8him+i7 "01)A
14 *enin.katan tonus otot @ s,astisitas A
"4 Kehi!an.an kontro! /owe! dan /!adder @konsti,asi7 inkontinensia7 dan
/!adder s,asmsA
34 Keke/asan numbness!
)4 ,eru/ahan sensori
54 nyeri
;4 Ke!emahan dan ke!um,uhan @,ara!ysisA
18
2*; Peme&is""n Penun1"n/
14 Naemo.!o/in and haemato5rit !e?e!s untuk memonitor kadar kehi!an.an
darah
"4 Rena! (un5tion and e!e5tro!ytes6 dehidrasi4
34 urina!isis untuk mendeteksi terkait 5edera .enitourinary
)4 U0ray 6
*en5itraan dia.nostik dimu!ai den.an sinar 0 U dari wi!ayah yan. terkena
dam,ak dari tu!an. /e!akan.4 %i /e/era,a tem,at7 >- s5an te!ah
men..antikan ,!ain U0ray dan menam,i!kann !okasi (raktur yan.
ter!ewat saat E0ray4 eran.kaian ,emeriksaan trauma U 0 ray /iasanya
,ertama ka!i di!akukan @5er?i5a! s,ine7 5hest and ,e!?isA4 3 standart ?iews
untuk ,emeriksaan 5er?i5a! s,ine yan. direkomendasikan ada!ah
antero,osterior7 !atera! and odontoid4
5. MR#
:raktur >; den.an burst component" AA ,emeriksaan radio.ra(i @E0rayA
!atera! ?iew dari 5er?i5a! s,ine4 8A ,emeriksaan >- s5an aEia!4 >A
,emeriksaan MR# @-"0wei.hted sa.itta!A menun+ukkan (raktur yan.
me!uas di ti.a ko!umna ?erte/ra!is menye/a/kan 5idera yan. ekstensi(
,ada 5orda s,ina!is @brig't signal da!am 5ordA4 *eru/ahan sinya!
teran.brig't signal! di se,an+an. > anterior dari /adan ?erte/ra
@,anahA menun+ukkan kerusakan !i.ament" E!emen ,osterior dari >)
ter!ihat (raktur @,anahA4 >- s5an yan. ,a!in. /aik dan /er.una da!am
men..am/arkan 5edera tu!an.7 sedan.kan MR# mem/antu untuk
men.identi(ikasi tin.kat kerusakan 5orda dan !i.ament @-hum/ikat et a!7
"009A
;4 >- mye!o.ra,hy
Tika !atera! 5er?i5a! radio.ra,h dan >- s5an ne.ati?e7 MR# meru,akan
,i!ihan in?esti.asi untuk menyin.kirkan ketidaksta/i!an4 *asien den.an
(o5a! neuro!o.i5a! si.ns7 yan. di/uktikan den.an 5ord atau dis5 in+ury7
and ,asien yan. mem/utuhkan ,emeriksaan ,re0o,erati?e e/e!um
dikakukan o,erasi4 Who!e s,ine MR# diindikasikan untuk mu!ti!e?e!
atau !i.amentous in+uries7 dan 5auda eIuine in+uries4 MR# meru,akan
,i!ihan ter/aik untuk ,emeriksaan sus,e5ted s,ina! 5ord !esions7 5ord
19
5om,ressions7 ?erte/ra! (ra5tures ,ada mu!ti,!e !e?e!sdan !i.amentous
in+uries atau so(t tissue in+uries !ain mau,un ,atho!o.y4 MR# di.unakan
untuk men.e?a!uasi so(t tissue !esions7 se,erti eEtradura! s,ina!
haematoma7 a/s5ess atau tumour7 s,ina! 5ord haemorrha.e7 5ontusion
and2or oedema4 Neuro!o.i5a! kerusakan /iasanya dise/a/kan karena
se5ondary in+ury7 resu!tin. in oedema and2or haemorrha.e4 MR# ada!ah
.am/ar dia.nostik ter/aik untuk men..am/arkan ,eru/ahan ini4 @-idy7
"01)A
2*< Pen"%"l"s"n""n
%ida!am ,enata!aksanaan trauma s,ina! ada dua ha! yan. san.at ,entin.
yaitu7 #nsta/i!itas dari Ko!umna Jerte/ra!is @,ina! #nsta/i!ityA dan Kerusakan
+arin.an sara(7 /aik yan. teran5am mau,un yan. sudah ter+adi @a5tua! and
,otentia! neuro!o.i5 in+uryA @Nana(iah7 "00<A4 $an. dimaksud den.an insta/i!itas
ko!umna ?erte/ra!is @s,ina! insta/i!ityA ia!ah hi!an.nya hu/un.an norma! antara
strukturstruktur anatomi dari ko!umna ?erte/ra!is sehin..a ter+adi ,eru/ahan dari
(un.si a!aminya4 Ko!umna ?erte/ra!is tidak !a.i mam,u menahan /e/an norma!4
%e(ormitas yan. ,ermanen dari ko!umna ?erte/ra!is da,at menye/a/kan rasa
nyeriF keadaan ini +u.a meru,akan an5aman untuk ter+adinya kerusakan +arin.an
sara( yan. /erat @5atastro,hi5 neuro!o.i5 in+uryA4 #nsta/i!itas da,at ter+adi karena
(raktur dari kor,us ?erte/ra!is7 !amina dan atau ,edike!4 Kerusakan dari +arin.an
!unak +u.a da,at menye/a/kan dis!okasi dari kom,onen kom,onen anatomi yan.
,ada akhirnya menye/a/kan insta/i!itas4 :raktur dan dis!okasi da,at ter+adi se5ara
/ersamaan4
-erda,at !ima ,rinsi,0,rinsi, utama ,enata!aksanaan trauma s,ina! yaitu6
immo/i!isasi7 sta/i!isasi medis7 mem,ertahankan ,osisi norma! ?erte/rae7
dokem,resi dan sta/i!isasi s,ina!7 serta reha/i!itasi4 @Nana(iah7 "00<A
14 #mmo/i!isasi
-indakan immo/i!isasi harus sudah dimu!ai dari tem,at
ke+adian2ke5e!akaan sam,ai ke unit .awat darurat44 $an. ,ertama ia!ah
immo/i!isasi dan sta/i!kan !eher da!am ,osisi norma!F den.an
men..unakan cervical collar4 >e.ah a.ar !eher tidak ter,utar rotation!"
8arin.kan ,enderita da!am ,osisi ter!entan. @su,ineA ,ada tem,at2a!as
yan. keras4 *asien dian.kat2di/awa den.an 5ara 3+ men lift3 atau
men..unakan ,obinsons ort'opaedic stretc'er
"4 ta/i!isasi Medis
-erutama ,ada ,enderita tetra,aresis2etra,!e.ia4
a4 *eriksa ?ita! si.ns
/4 *asan. naso.astri5 tu/e
54 *asan. kateter urin
20
d4 e.era norma!kan ?ita! si.ns4 *ertahankan tekanan darah yan.
norma! dan ,er(usi +arin.an yan. /aik4 8erikan oksi.en7 monitor
,roduksi urin7 /i!a ,er!u monitor 8LA @ana!isa .as darahA7 dan
,eriksa a,a ada neuro.eni5 sho5k4 *em/erian me.adose Methy!
*redniso!one odium u55inate da!am kurun waktu ; +am seta!eh
ke5e!akaan da,at mem,er/aiki konntusio medu!a s,ina!is4
34 Mem,ertahankan ,osisi norma! ?erte/ra @3Spinal -lignment3A
8i!a terda,at (raktur ser?ika! di!akukan traksi den.an >ruth(ie!d
ton. atau Lardner0 We!!s ton. den.an /e/an "45 k. ,erdiskus4 8i!a ter+adi
dis!okasi traksi di/erikan den.an /e/an yan. !e/ih rin.an7 /e/an ditam/ah
setia, 15 menit sam,ai ter+adi reduksi4
)4 %ekom,resi dan ta/i!isasi ,ina!
8i!a ter+adi realignment artinya ter+adi dekom,resi4 8i!a
rea!i.nment den.an 5ara tertutu, ini .a.a! maka di!akukan o,en
redu5tion dan sta/i!isasi den.an a,,roa5h anterior atau ,osterior4
54 Reha/i!itasi4
Reha/i!itasi (isik harus diker+akan sedini mun.kin4 -ermasuk
da!am ,ro.ram ini ada!ah bladder training7 bo)el training7 !atihan otot
,erna(asan7 ,en5a,aian o,tima! (un.si M (un.si neuro!o.ik dan ,ro.ram
kursi roda /a.i ,enderita ,ara,aresis2,ara,!e.ia4
Na!0ha! yan. harus di,erhatikan ,ada kasus trauma s,ina! ada!ah se/a.ai /erikut6
14 *enan.anan trauma s,ina! te!ah dimu!ai se+ak di tem,at ke+adian4
"4 *roteksi terhada, 5er?i5a! s,ine meru,akan ha! yan. san.at ,entin.
34 Mo/i!isasi ,enderita ke rumah sakit harus di!aksanakan den.an 5ara yan.
/enar4
)4 *enata!aksanaan trauma s,ina! harus menurut ,rinsi,0,rinsi, /aku yan.
te!ah dianut4
54 -indakan o,erasi dan instrumentasi /anyak meno!on. ,enderita dari 5a5at
neuro!o.ik yan. /erat4 @Nana(iah7 "00<A
21
Lam/ar "4< A!.oritma ,ina! >ord #n+ury menurut C44 Nationa! 'i/rary o(
Medi5ine7 Nationa! #nstitute o( Nea!th4
i4 !akukan ,en.ka+ian terhada, (aktor risiko adanya s,ina! 5ord in+ury7
yaitu
a4 terda,at !uka tusuk dan tem/ak
22
/4 terda,at !uka ter/uka2 !an.sun. ,ada wa+ah7 !eher7 atau ,un..un.
@misa! karena ke5e!akaanA
54 ke5e!akaan saat menye!am
d4 sen.atan !istrik
e4 ,utaran yan. ekstrim ,ada tu!an. /e!akan.
(4 5edera o!ahra.a @mendarat di ke,a!aA
.4 ,uku!an yan. kuat dan /esar ,ada ke,a!a atau dada @ke5e!akaan
mo/i!7 +atuh dari ketin..ianA
ii4 +ika tidak6 mu!ai!ah untuk mem/eri ,endidikan kesehatan
a4 An+urkan untuk me!akukan tindakan safety precautions6 memakai
he!m7 seatbelts. men.hindari ,ri!aku /erisiko4
/4 Men5e.ah (aktor risiko6 men.indari ma/uk saat men.emudi7
,enya!a.unaan a!5oho! dan o/at0o/atan ter!aran.7 /ahaya industry7
/erenan. diko!am dan.ka! atau sedikit air tan,a diketahui7 /erada
ditem,at tak /er,a.ar4
iii4 +ika iya6 ka+i adanya
a4 ,osisi ke,a!a yan. tidak se,erti /iasa @a/norma!A
/4 mati rasa atau kesemutan yan. men+a!ar ke /awah !en.an atau kaki
54 ke!emahan
d4 kesu!itan /er+a!an
e4 ,ara!isis !en.an atau kaki
(4 tidak ada 5ontro! /a!dder dan /owe!
.4 syok6 ,u5at7 ku!it !em/a/7 dim.in7 /i/ir dan kuku ke/iruan7 /ertindak
ke/in.un.an7 atau seten.ah sadar
h4 tidak sadar
i4 kaku !eher7 sakit ke,a!a7 sakit !eher
i?4 %ia.nose dite.akkan7 /ahwa terda,at s,ina! 5ord in+ury4 8uat
,eren5anaan tindakan men.enai ,erkem/an.an dan ,ersyaratan untuk
reha/i!itasiF diskusikan men.enai ,rosedur dia.nosti57 ,emeriksaan
radio!o.is4 *antau adanya tanda .e+a!a dari kom,!ikasi6 autonomi5
disre(!eEia7 neuro.eni5 syok4 %iskusikan men.anai medikasi6 steroid7
atro,ine7 ?aso,ressor4 *astikan untuk mem/uat strate.i untuk men5e.ah
ter+adinya kom,!ikasi aki/at immo/i!isasi
?4 'a!u ka+i a,akah ,asien /er,otensi unsta/!e4 Tika iya7 /uat ren5ana
,erawatan men.enai ,otensia! kom,!ikasi6 nuro.enik syok4 Autonomi5
disre(!eEia7 s,ina! syokF ren5ana ,erawatan untuk hi,o?enti!asi7
,neumonia7 se,sis7 (raktur7 neurogenic bladder7 konsti,asi7 ileus pain.
disuse syndrome"
23
2*= Kompli"si
14 *eru/ahan tekanan darah yan. ekstrim autonomic 'yperrefle/ia!
"4 C'ronic $idney disease
34 Kom,!ikasi dari immo/i!isasi0
Deep vein t'rombosis
Lung infections
S$in brea$do)n
Muscle contractures
)4 Increased ris$ of injury to numb areas of t'e body
54 *enin.katan risiko urinary tract infections
;4 Kehi!an.an 5ontro! /!adder
<4 Kehi!an.an 5ontro! /owe!
84 Loss of feeling
94 Kehi!an.an (un.si seksua! male impotence!
104 Muscle spasticity
114 Nyeri
1"4 *ara!ysis dari otot ,erna(asan
134 *ara!ysis @,ara,!e.ia7 Iuadri,!e.iaA
1)4 1ressure sores
154 S'oc$ @8him+i7 "01)A
2*,. P&o/nosis
14 umsum tu!an. /e!akan. memi!iki kekuatan re.enerasi4yan. san.at
ter/atas
"4 *asien den.an complete cord injury memi!iki kesem,atan recovery yan.
san.at rendah7 terutama +ika ,ara!ysis /er!an.sun. se!ama !e/ih dari <"
+am4
34 *ro.nosis +auh !e/ih /aik untuk incomplete cord syndromes
)4 *ro.nosis untuk cervical spine fractures and dislocations san.at
/er?ariasi7 ter.antun. ,ada tin.kat ke5a5atan neuro!o.is4
54 *ro.nosis untuk de(isit neuro!o.is ter.antun. ,ada /esarnya kerusakan
sara( tu!an. /e!akan. ,ada saat onset4
;4 e!ain dis(un.si neuro!o.is7 ,ro.nosis +u.a ditentukan o!eh ,en5e.ahan
dan kee(ekti(an ,en.o/atan in(eksi 0 misa!nya7 ,neumonia7 dan in(eksi
sa!uran kemih4
<4 e5ara umum7 se/a.ian /esar indi?idu menda,atkan kem/a!i /e/era,a
(un.si motorik7 terutama da!am enam /u!an ,ertama7 meski,un mun.kin
ada ,er/aikan !e/ih !an+ut yan. ,er!u diamati diamati di tahun akan datin.4
@-idy7 "01)A
24
25
#A# 0
ASUHAN KEPERAWATAN
0*, K"sus T&"um" Me'ul" Spin"lis
-n4 L7 usia "8 tahun di/awa o!eh ,o!isi ke #R% RC% %r4 oetomo
sete!ah men.a!ami ke5e!akaan ker+a7 -n4 L +atuh dari ketin..ian 10 m4 e!ama
,er+a!anan menu+u rumah sakit -n4 L men.e!uh tidak /isa men..erakkan
tan.an serta tun.kainya7 -n4 L ter!ihat su!it /erna,as7 na,as ,endek 4 RR "9
E2menit7 -% 902;0mmN.7 Nadi ;0E2 menit7 L>6 "0)017 ska!a nyeri 94 %ari
hasi! ,emeriksaan nadi !emah7 tekanan darah menurun7 kesadaran menurun7
urine ke!uar menetes7 kandun. kemih terisi ,enuh7 4 %ari hasi! >- 5an ter+adi
dis!okasi > )4
0*2 P&im"&) Su&>e)
,* Ai&(")
Assessment 6
14 *erhatikan ,atensi airway 6*aten
"4 %en.ar suara na,as6 ?esiku!er
Mana.ement 6
14 #ns,eksi oro(arin. se5ara 5e,at dan menye!uruh7 /i!a didu.a ter+adi
(raktur ser?ika! maka !akukan +aw thrust7 hi!an.kan /enda yan.
men.ha!an.i +a!an na,as
"4 #mmo/i!isasi sta/i!kan !eher da!am ,osisi norma! ka!au ada ,asan.
5o!!ar0ne5k untuk men5e.ah ,arahnya (raktur ser?ika!
34 Mem,ertahankan ,osisi norma! ?erte/ra @3Spinal -lignment3A
,* #&e"%hin/
Assesment
14 *eriksa (rekwensi na,as 6 "9E2menit4
"4 *erhatikan .erakan res,irasi6asimetris dan dada tidak ter!a!u
men.em/an.
34 Ausku!tasi dan den.arkan /unyi na,as6 /unyi na(as ?esiku!er
Mana.ement6
'akukan /antuan ?enti!asi atau ,asan. ?enti!ator
2* 7i&4ul"%ion
Assesment
14 *eriksa (rekwensi denyut +antun. dan denyut nadi6 ;0E2menit4
"4 *eriksa tekanan darah6 902;0 mmN.4
34 *emeriksaan ,u!se oEymetri
)4 *eriksa ?ena !eher dan warna ku!it @adanya sianosisA
54 *eriksa ke!uaran urine
Mana.ement
26
14 Resusitasi 5airan den.an memasan. i? !ines
"4 *asan. kateter untuk men.etahui ha!uaran urine dan untuk
men5e.ah re(!uks urine karena ke!um,uhan otot
0* Dis"3ili%)
Assessment
Res,on 6 A!ert
Kesadaran 6 >om,os Mentis
L> 6 ")1
*u,i! 6 #sokor
Re(!eks >ahaya 6 Ada
Ke!uhan 'ain 6 Nyeri
Mana.ement 6 'akukan monitorin. kesadaran dan kerusakan
syara( ,usat
!* E?posu&e
Assessment
%e(ormitas 6 -idak
>ontisio 6 -idak
A/rasi 6 -idak
'aserasi 6 -idak
Edema 6 -idak
Te+as 6 -erda,at +e+as ,ada !eher
Ke!uhan 'ain 6 Nyeri
Mana.ement 6 'akukan mana.ement nyeri
0*0 Pen/"1i"n
14 Cmur ,asien6 "8 tahun
"4 A!er.i terhada, o/at7 makanan tertentu6 tidak ada
34 *en.o/atan terakhir6 tidak ada
)4 *en.a!aman ,em/edahan6 tidak ada
54 Riwayat ,enyakit dahu!u6 tidak ada
;4 Riwayat ,enyakit sekaran.6 -n4 L di/awa ke rumah sakit sete!ah men.a!ami
ke5e!akaan ker+a7 +atuh dari ketin..ian 10 m7 se!ama ,er+a!anan ,E
men.e!uh nyeri dan tidak /isa men..erakkan tun.kai dan tan.annya4
<4 Ke!uhan6 Nyeri @OA7 susah /erna(as @OA
0*! Peme&is""n $isi
8 1@istem ,erna,asanARR 6 "9 E2menit7 na,as ,endek7 kesu!itan /erna,as7 dan
terda,at ke!emahan otot ,erna(asan
8 " @sistem kardio?asku!erA6 8rakikardi @ N6 ;0E2menitA7 -% 902;0 mmN.
8 3 @sistem ,eersyara(anA6 L> "0)01
8 ) @sistem ,erkemihanA6 ,a!,asi kandun. kemih ,enuh7 urine ke!uar menetes
27
8 5 @sistem ,en5ernaanA60
8 ; @sistem musku!oske!eta!A6 terda,at +e+as di/a.ian !eher7 dan ke!um,uhan
,ada se!uruh /adan
0*9 An"lis" D"%"
No %ata Etio!o.i Masa!ah ke,erawatan
1 %6 ,asien
men.atakan
kesu!itan
/erna,as4
%=6 RR "9
E2mnt7 na,as
,endek7 5e,at
Ke5e!akaan ker+a
%is!okasi > )
%is(un.si >)
Lan..uan ,ada otot
dia(ra.ma
*o!a na(as tidak e(ekti(
*o!a na(as tidak e(ekti(
" %6 ,aien
men.atakan
tan.an dan
tun.kai tidak
/isa di.erakkan
%=6 tun.kai dan
tan.an tidak /isa
di.erakkan
Ke5e!akaan ker+a
%is!okasi >)
%is(un.si > )
Kerusakan (un.si motorik
Nam/atan mo/i!itas (isik
Nam/atan mo/i!itas (isik
3 %6 ,asien
men.e!uh nyeri
,ada /e!akan.
!eher
Ke5e!akaan ker+a Nyeri akut
28
%=6 ,asien
ter!ihat kesakitan
7 ska!a nyeri 8
%is!okasi > )
Kom,resi sara(
Res,on nyeri
Nyeri akut
) %6 *E
men.atakan
urine ke!uar
menetes
%=6 nyeri tekan
,ada a/domen
/awah dan
kein.inan
ken5in. saat
,a!,asi4
Ke5e!akaan ker+a
Ke!um,uhan sara(
,erkemihan
Kandun. kemih terasa
,enuh
=tot detrusor tidak
/ereaksi
*eru/ahan ,o!a e!iminasi
urin
*eru/ahan ,o!a e!iminasi
urin
0*: Di"/nos" Kepe&"("%"n
14 Ketidake(ekti(an ,o!a na(as yan. /erhu/un.an den.an ke!emahan otot
dia(ra.ma
"4 Nam/atan mo/i!itas (isik yan. /erhu/un.an den.an kerusakan (un.si
motorik
34 Nyeri akut yan. /erhu/un.an den.an kom,resi sara(
)4 *eru/ahan ,o!a e!iminasi urine yan. /erhu/un.an den.an ke!um,uhan
sara( ,erkemihan
29
0*; In%e&>ensi Kepe&"("%"n
30
%ia.nosa Ke,erawatan 6 Ketidake(ekti(an *o!a Na(as /4d .an..uan ,ersara(an ,ada
kontro! .erak dia(ra.ma7 kehi!an.an (un.si otot interkosta
kom,!it2se/a.ian4
-u+uan 6 %a!am waktu 1E") +am ,asien akan menun+ukkan ,o!a na(as e(ekti( yan.
ditandai den.an 6
RR da!am rentan. norma!
Kriteria hasi! 6 *eme!iharaan ?enti!asi yan. memadai yan. di/uktikan den.an tidak
adanya .an..uan ,erna,asan dan hasi! dari 8LA da!am /atas yan. da,at
norma!4 Menun+ukkan ,eri!aku yan. sesuai untuk mendukun.
u,aya ,erna(asan
#nter?ensi Ke,erawatan Rasiona!
Ke!o!a oksi.en den.an metode
yan. sesuai7 misa! ?enti!ator7
masker7 nasa! kanu!7 intu/asi4
Metode ditentukan o!eh tin.kat 5edera7 tin.kat
insu(isiensi res,irasi7 dan +um!ah ,emu!ihan (un.si
otot ,erna,asan sete!ah (ase syok s,ina!4
8erikan oksi.en masker 3!,m Menyediakan su,,!y oksi.en yan. adekuat7
meminima!kan resiko ke!e!ahan7 dan men5e.ah
ter+adinya AR%4
Meme!ihara ke,atenan +a!an na(as6
men+a.a ke,a!a da!am ,osisi yan.
te,at yaitu mem,ertahankan ,osisi
norma! ?erte/ra @3Spinal
-lignment3A4
*asien den.an 5edera !eher rahim tin..i
dan .an..uan muntah 2 /atuk re(!eks akanmemer!u
kan /antuan da!am
men5e.ah as,irasi 2 mem,ertahankan +a!an
na,as ,aten
Memeriksa seran.an ti/a0ti/a dari
dis,nea7 sianosis dan2atau tanda
!ain yan. men.arah ,ada distress
,erna(asan4
*erkem/an.an em/o!i ,aru da,at 1si!ent3 karena
,erse,si nyeri men.a!ami ,eru/ahan dan2atau
throm/osis ?ena da!am tidak mudah dikena!i4
Ausku!tasi /unyi na(as4 >atat area
dimana ter+adi ,eru/ahan suara
na(as
Ni,er?enti!asi se5ara umum da,at menye/a/kan
akumu!asi sekret7 ate!ektasis dan ,neumonia
@kom,!ikasi yan. serin. ter+adiA
Ka+i warna ku!it dari sianosi7
kehitam0hitaman
%a,at menun+ukkan ke.a.a!an ,erna(asan7
mem/utuhkan se.era e?a!uasi ,en.o/atan dan
inter?ensi4
'atih otot ,erna(asan ,asien7
den.an 5ara ,en.aturan dari (un.si
?enti!ator yan. di,asan. atau
metode weanin.untuk ,asien yan.
di,asan. ?enti!ator4
Cntuk men.o,tima!kan (un.si ,erna(asan ,asien7
dan untuk menin.katkan kekuatan otot ,erna(asan
,asien4
31
%ia.nosa Ke,erawatan 6 Nyeri akut /4d kom,resi sara(
-u+uan 6 da!am waktu 1E") +am ,asien mem,er!ihatkan ,enurunan rasa nyeri
Kriteria hasi! 6 ,asien me!a,orkan ,enurunan rasa nyeri7 men.identi(ikasi 5ara05ara
men.atasi nyeri7 ,asien /isa mendemontrasikan teknik re!aksasi da
distraksi
#nter?ensi Ke,erawatan Rasiona!
Te!askan dan /antu k!ien den.an tindakan
,ereda nyeri non(armako!o.i dan non
in?asi(4 e,erti ,ereda nyeri .o!on.an 1
yaitu mor,hinatau ,etidhin
*endekatan den.an men..unakan re!aksasi
dan non(armako!o.i !ainnya te!ah
menun+ukkan kee(ekti(an da!am men.uran.i
nyeri
A+arkan Re!aksasi 6 -ehnik0tehnik untuk
menurunkan kete.an.an otot ran.ka7 yan.
da,at menurunkan intensitas nyeri dan
+u.a tin.katkan re!aksasi masase4
Akan me!an5arkan ,eredaran darah7
sehin..a ke/utuhan =" o!eh +arin.an akan
ter,enuhi7 sehin..a akan men.uran.i
nyerinya4
A+arkan metode distraksi se!ama nyeri
akut4
Men.a!ihkan ,erhatian nyerinya ke ha!0ha!
yan. menyenan.kan
Ko!a/orasi denm.an dokter7 ,em/erian
ana!.etik4
Ana!.etik mem/!ok !intasan nyeri7 sehin..a
nyeri akan /erkuran.4
=/ser?asi tin.kat nyeri7 dan res,on
motorik k!ien7 30 menit sete!ah ,em/erian
o/at ana!.etik untuk men.ka+i
e(ekti?itasnya4 erta setia, 1 0 " +am
sete!ah tindakan ,erawatan se!ama 1 0 "
hari4
*en.ka+ian yan. o,tima! akan mem/erikan
,erawat data yan. o/yekti( untuk men5e.ah
kemun.kinan kom,!ikasi dan me!akukan
inter?ensi yan. te,at4
32
%ia.nosa Ke,erawatan 6 ,eru/ahan ,o!a e!iminasi urine yan. /erhu/un.an den.an
ke!um,uhan otot ,erkemihan
-u+uan 6 da!am waktu "E") +am ,o!a e!iminasi o,tima! sesuai keadaan norma!
Kriteria hasi! 6 ,roduksi urine 50 552+am7 k!ien da,at me!akukan e!iminasi urin den.an
atau tan,a ,emasan.an urine
#nter?ensi Ke,erawatan Rasiona!
Ka+i ,o!a /erkemih7 dan 5atat setia, ; +am
seka!i
Cntuk men.etahui (un.si .in+a!
*a!,asi adanya distensi kandun. kemih7
dan o/ser?asi ,en.e!uaran urine
Meni!ai ,eru/ahan aki/at dari inkontinensia
urine
An+urkan k!ien minum "000 552hari Mem/antu mem,ertahankan (un.si .in+a!
*asan. we!! kateter Mem/antu ,roses ,en.e!uaran urine
'akukan /!adder trainin. Mem/antu menin.katkan kemam,uan ,o!a
e!iminasi urin4
33
%ia.nosa Ke,erawatan 6 Lan..uan mo/i!itas (isik /4d4 kerusakan (un.si motorik
-u+uan 6 Lan..uan mo/i!itas da,at diminima!kan4
Kriteria hasi! 6 Mem,ertahankan ,osisi (un.si yan. di/uktikan den.an tidak adanya
kontraktur7 (ootdro,4 Menin.katkan kekuatan tidak
ter,en.aruh2kom,ensasi /a.ian tu/uh4 Menun+ukkan teknik2,eri!aku yan.
memun.kinkan dimu!ainya kem/a!i ke.iatan4
#nter?ensi Ke,erawatan Rasiona!
Ka+i (un.si motorik se5ara /erka!a E?a!uasi status situasi indi?idu @.an..uan
sensorik0motorikA untuk tin.katan s,esi(ik
5edera dan memi!ih inter?ensi4
Men+a.a ,er.e!an.an kaki 90
o
den.an
,a,an kaki4 Lunakan tro5hanter ro!!s
se,an+an. ,aha saat di ran+an.4
Men5e.ah (ootdro, dan rotasi eksterna!
,an.ka! ,aha4
Ckur dan ,antau tekanan darah ,ada (ase
akut atau hin..a sta/i!4 C/ah ,osisi se5ara
,er!ahan4
Ni,otensi orthostati5 da,at ter+adi se/a.ai
hasi! dari ,enyatuan ?ena @sekunder untuk
kehi!an.an tonus ,em/u!uh darahA4
#ns,eksi ku!it setia, hari4 Ka+i terhada,
area yan. tertekan7 dan mem/erikan
,erawatan ku!it se5ara te!iti4
*eru/ahan sirku!asi7 kehi!an.an sensai7 dan
,ara!isis memun.kinkan ,em/entukan
tekanan sakit4 #ni meru,akan ,ertim/an.an
seumur hidu,
Mem/antu2mendoron. ,u!monary hy.iene
se,erti na(as da!am7 /atuk7 su5tion
#mo/i!isasi2/edrest menin.katkan resiko
in(eksi ,u!mona!4
Ka+i dari kemerahan7/en.kak2kete.an.an
otot +arin.an /etis4
%a!am ,resentasi tin..i ,asien den.an
5edera medu!!a s,ina!7 throm/us
/erkem/an. karena sirku!asi ,eri(er /eru/ah7
imo/i!isasi7 dan ,ara!isis !emah
#A# !
PENUTUP
!*, Kesimpul"n
>edera medu!a s,ina!is ada!ah 5edera yan. men.enai ser?ika!is ?erte/ra!is
dan !um/a!i aki/at dari suatu trauma yan. men.enai tu!an. /e!akan.4 -rauma
medu!!a s,ina!is ada!ah suatu kerusakan (un.si neuro!o.is yan. dise/a/kan serin.
ka!i o!eh ke5e!akaan !a!u !intas4 Le+a!a yan. ditim/u!kan /er?ariasi ter.antun.
,ada !okasi 5edera4 >edera tu!an. /e!akan. menye/a/kan ke!emahan dan
hi!an.nya rasa @!um,uhA ,ada !okasi 5idera dan ,ada area /awahnya4 K!asi(ikasi
dari trauma medu!a s,ina!is di/edakan men+adi " yaitu kom,!et @kehi!an.an
sensasi dan (un.si motorik tota!A dan tidak kom,!et @kehi!an.an dari sa!ah satu
(un.si sensori dan (un.si motorikA4
!*2 S"&"n
ete!ah anda men.etahui dam,ak dari trauma medu!a s,ina!is maka
,entin. /a.i kita untuk men.etahui 5ara menan.ani atau men5e.ah 5edera medu!a
s,ina!is a.ar tidak ter+adi trauma yan. !e/ih (ata! atau ,arah !a.i4 Cntuk
kede,annya a,a/i!a terda,at kor/an ke5e!akaan di +a!an maka kita se/a.ai tena.a
kesehatan harus tahu 5ara yan. /enar da!am ,enan.anan .awat darurat se/a.ai
,en5e.ahan terhada, trauma medu!a s,ina!is4
34
#A# ,
PENDAHULUAN
,*, L"%"& #el""n/
yok meru,akan sindroma .an..uan ,er(usi dan oksi.enasi se! se5ara
menye!uruh sehin..a ke/utuhan meta/o!isme +arin.an tidak ter,enuhi4 yok
/ukan!ah suatu ,enyakit dan tidak se!a!u disertai ke.a.a!an ,er(usi +arin.an4 yok
da,at ter+adi setia, waktu ,ada sia,a,un dan /ukan!ah meru,akan suatu
dia.nosis4 yok di.o!on.kan men+adi ) /a.ian yaitu syok kardio.enik7 syok
o/strukti(7 syok o!i.emik7 dan syok distri/uti(4 ,ina! syok @syok ,ada medu!a
s,ina!isA termasuk syok distri/uti(7 ter+adi karena ?o!ume darah se5ara a/norma!
/er,indah tem,at ,ada ?asku!er se,erti ketika darah /erkum,u! da!am ,em/u!uh
darah ,eri(er @Moor7 "013A4
*enye/a/ ter+adinya s,ina! syok ada!ah 5edera ,ada medu!!a s,ina!is4
>edera medu!!a s,ina!is da,at ter+adi aki/at ke5e!akaan mo/i!7 5edera karena
ter+atuh dan 5edera o!ah ra.a @o!ah ra.a kontak (isik dan menye!am meru,akan
,enye/a/ utama Iuadri,!e.iaA4 %u5ker dan *errot me!a,orkan )0B s,ina! 5ord
in+ury dise/a/kan ke5e!akaan !a!u !intas7 "0B +atuh7 )0B !uka tem/ak7 s,ort7
ke5e!akaan ker+a4 aat ke5e!akaan 3B ,enye/a/ kematian karena trauma !an.sun.
medu!!a ,ina!is7 "B karena mu!ti,!e trauma4 #nsidensi trauma ,ada !aki0 !aki 5
ka!i !e/ih /esar dari ,erem,uan @Ta,ardi7 "01"A4
8anyaknya an.ka ke+adian 5edera medu!!a s,ina!is akan /er,en.aruh ,ada
,enin.katan ke+adian syok s,ina!4 -er+adinya syok s,ina! terdiri dari ) taha,4
8e/era,a mani(estasi akan mun5u! ,ada ,asien syok s,ina! antara !ain ,ara!isis
(!aksid di /awah tin.kat 5edera7 hi,otensi dan /radikardi7 tak adanya akti?itas
re(!eks di /awah tin.kat 5edera7 ini da,at menye/a/kan retensi urine7 ,ara!isis
usus dan i!eus serta kehi!an.an kontro! suhu2hi,ertermi4
*enan.anan syok s,ina! meru,akan ha! ,entin. untuk menye!amatkan
,asien4 =!eh karena itu7 ,erawat se/a.ai tena.a kesehatan harus mam,u
men.uasai dan memmahami ,en.etahuan tentan. asuhan ke,erawatan dan
tindakan0tindakan yan. di!akukan ,ada ,asien den.ansyok s,ina!4 ehin..a ,ada
tatanan ,raktiknya7 ,erawat mam,u men.a,!ikasikan teori den.an /aik dan
teram,i!4
,*2 Rumus"n M"s"l"h
14 A,akah de(inisi syok s,ina!H
"4 A,akah etio!o.i syok s,ina!H
34 8a.aimana ,ato(isio!o.i syok s,ina!H
)4 8a.aimana )eb of caution @W=>A syok s,ina!H
54 A,akah mani(estasi k!inis dari syok s,ina!H
;4 8a.aimanakah ,emeriksaan dia.nostik ,ada syok s,ina!H
<4 8a.aimanakah ,enata!aksanaan ,ada syok s,ina!H
35
84 A,akah kom,!ikasi dari syok s,ina!H
94 A,akah ,ro.nosis dari syok s,ina!H
104 8a.aimanakah asuhan ke,erawatan k!ien den.an syok s,ina!H
,*0 Tu1u"n
14"41 -u+uan Cmum
Mahasiswa da,at men.etahui dan me!akukan asuhan ke,erawatan k!ien
den.an syok s,ina!4
14"4" -u+uan Khusus
14 Mahasiswa da,at men+e!askan de(inisi syok s,ina!4
"4 Mahasiswa da,at men+e!askan etio!o.i syok s,ina!4
34 Mahasiswa da,at men+e!askan ,ato(isio!o.i syok s,ina!4
)4 Mahasiswa da,at men+e!askan )eb of caution @W=>A syok s,ina!
54 Mahasiswa da,at menye/utkan mani(estasi k!inis syok s,ina!4
;4 Mahasiswa da,at men+e!askan ,emeriksaan dia.nostik ,ada syok
s,ina!4
<4 Mahasiswa da,at men+e!askan ,enata!aksanaan k!ien den.an syok
s,ina!4
84 Mahasiswa da,at men+e!askan kom,!ikasi dari syok s,ina!4
94 Mahasiswa da,at men+e!askan ,ro.nosis k!ien syok s,ina!4
104 Mahasiswa men+e!askan tentan. asuhan ke,erawatan ,ada k!ien
den.an syok s,ina!4
36
#A# 2
TIN2AUAN PUSTAKA
2*, De8inisi S)o Spin"l
,ina! syok @syok ,ada medu!a s,ina!isA termasuk syok distri/uti(7 ter+adi
karena ?o!ume darah se5ara a/norma! /er,indah tem,at ,ada ?asku!er se,erti
ketika darah /erkum,u! da!am ,em/u!uh darah ,eri(er @Moor7 "013A4 ,ina!
syok 2 syok ,ada medu!a s,ina!is ada!ah suatu keadaan disor.anisasi (un.si
medu!a s,ina!is yan. (isio!o.is dan /er!an.sun. untuk sementara waktu7 keadaan
ini tim/u! se.era sete!ah 5edera dan da,at /er!an.sun. dari /e/era,a +am hin..a
/e/era,a min..u4 yok s,ina! +u.a diketahui se/a.ai syok neuro.enik ada!ah
aki/at dari kehi!an.an tonus ?asomotor yan. men.aki/atkan di!atasi ?ena dan
arterio! umum4 yok ini menim/u!kan hi,otensi7 den.an ,enum,ukan darah ,ada
,em/u!uh ,enyim,an atau ,enam,un. dan ka,i!er or.an s,!anknik4 -onus
?asomotor dikenda!ikan dan dimediasi o!eh ,usat ?asomotor di medu!!a dan serat
sim,atis yan. me!uas ke medu!!a s,ina!is sam,ai ,em/u!uh darah ,eri(er se5ara
/erurutan4 Karenanya kondisi a,a,un yan. menekan (un.si medu!!a atau
inte.ritas medu!!a s,ina!is serta ,ersara(an da,at men5etuskan syok
neuro.enik2syok s,ina! @-am/ayon.7 "000A4
2*2 E%iolo/i
Neuro.enik syok dise/a/kan o!eh /e/era,a (aktor yan. men.an..u >N4
Masa!ah ini ter+adi aki/at transmisi im,u!s yan. terham/at dan ham/atan hantaran
sim,atik dari ,usat ?asomotor ,ada otak4 %an ,enye/a/ utamanya ada!ah ># 4
yok neuro.enik ke!iru dise/ut +u.a den.an syok tu!an. /e!akan.4 kondisi
/erikutnya men.a5u ,ada hi!an.nya akti?itas neuro!o.is di/awah tin.kat 5edera
tu!an. /e!akan.7 teta,i tidak me!i/atkan ,er(usi +arin.an tidak e(ekti( @'inda %4
Crden7 "008A4
-i,e syok ini /isa dise/a/kan o!eh /anyak (aktor yan. menstimu!asi ,arasim,atik
atau men.ham/at stimu!asi sim,atik dari otot ?asku!ar4 -rauma ,ada syara( s,ina!
atau medu!!a dan kondisi yan. men..an..u su,!ai oksi.en atau .u!okosa ke
medu!!a menye/a/kan syok neoro.enik aki/at .an..uan akti?itas sim,atik4 =/at
,enenan.7 anestesi7 dan stres he/at /eserta nyeri +u.a meru,akan ,enye/a/
!ainnya4
2*0 M"ni8es%"si linis
Ni!an.nya sensasi75ontro! motorik7 dan re(!ek di/awah 5edera4 uhu dida!am
tu/uh akan men..am/arkan suhu yan. ada di !in.kun.an7 kemudian tekanan
darah akan menurun4 edan.kan (rekuensi denyut nadi serin. norma! akan teta,i
teta, disertai tekanan darah yan. se!a!u rendah @>orwin7 "009A4
37
2*! P"%o8isiolo/i
-er+adinya syok s,ina! /iasanya diawa!i den.an adanya trauma ,ada s,ina!4 yok
s,ina! meru,akan hi!an.nya re(!ek ,ada se.men atas dan /awah !okasi ter+adinya
5edera,ada medu!!a s,ina!is4 Re(!ek yan. hi!an. antara !ain re(!ek yan.
men.ontro! ,ostur7 (un.si kandun. kemih dan usus7 tekanan darah7 dan suhu
tu/uh4 Na! ini ter+adi aki/at hi!an.nya muatan tonik se5ara akut yan. seharusnya
disa!urkan me!a!ui neuron dari otak untuk mem,ertahankan (un.si re(!ek4 Ketika
syok s,ina! ter+adi akan men.a!ami re.resi dan hi,erre(!eksia ditandai den.an
s,astisitas otot serta re(!eE ,en.oson.an kandun. kemih dan usus @>orwin7 "009A4
yok s,ina! akan menim/u!kan hi,otensi7 aki/at ,enum,ukan darah ,ada
,em/u!uh darah dan ka,i!er or.an s,!anknik4tonus ?asomotor di medu!!a dan
sara( sim,atis yan. me!uas ke medu!!a s,ina!is sam,ai ,em/u!uh darah ,eri(er
se5ara /erurutan4 Kerena itu kondisi yan. menekan (un.si medu!!a atau inte.ritas
medu!!a s,ina!is serta ,ersara(an akan men.aki/atkan syok neuro.enik
@-am/ayon.7 "000A4
38
WO7
39
-rauma ,ada tu!an. /e!akan.
Memar7 kontusio7 kerusakan7 dan
!aserasi7 ,ada sumsum tu!an. /e!akan.
-er+adi (raktur ,ada ser?ika! dan !um/a!
Ke!um,uhan
*e!e,asan mediator kimia 8!ok sara( ,arasim,atis
MK6 ,eru/ahan ,o!a
e!iminasi urine
MK 6 .en..uan ,er(usi
+arin.an ,eri(er
MK6 .an..uan ,ertukaran .as
Lan..uan e!iminasi
Ni,otensi G /radikardi
Lan..uan ke/utuhan ="
Lan..uan (un.si
re5tum dan ?esika
urinaria
yok s,ina!
#skemi dan hi,oksemia
Anastesi
Nyeri he/at dan akut Ke!um,uhan sara(
,erna(asan
MK6 imo/i!itas
(isik ter.an..u
MK 6 .. rasa
nyaman nyeri
Lan..uan system sara(
otonom di/awah 5edera
2*9 Kompli"si
14 Nenti na(as karena kom,resi sara( (renikus diantara >3 dan >5 aki/at
kerusakan dan ,em/en.kakan ,ada area 5edera4
"4 Ni,erre(!eksia otonom ditandai den.an tekanan darah yan. tin..i disertai
/radikardi7 serta /erkerin.at dan kemerahan ,ada ku!it wa+ah4
34 >edera yan. !e/ih /erat akan mem,en.aruhi system tu/uh7 ha! ini da,at
men.aki/atkan ter+adinya in(eksi ,ada .in+a! dan sa!uran kemih7
kerusakan ku!it hin..a ter+adi deku/itus7 danter+adi atro(i ,ada otot4
)4 %e,resi7 stress ,ada ke!uar.a dan ,ernikahan7 kehi!an.an ,enda,atan7
serta /iaya medis yan. /esar se/a.ai res,on dari ,sikososia! @>orwin7
"009A4
2*; Peme&is""n 'i"/nos%i4
14 inar U s,ina!6 menentukan !okasi dan +enis 5edera tu!an. @(raktur 7
dis!okasiA7 untuk kese+a+aran traksi atau o,erasi
"4 5an >-6 menentukan tem,at !uka2+e+as7 men.e?a!kuasi .an..uan
stru5tura!
34 MR#6 men.identi(ikasi adanya kerusakan sara( s,ina!7 edema dan
kom,resi
)4 Mie!o.ra(i6 untuk mem,er!ihatkan ko!umna s,ina!is +ika terdaVat ok!usi
,ada su/araknoid medu!!a s,ina!is
54 Ron.ent torak 6 untuk mem,er!ihatkan keadan ,aru
;4 *emeriksaan (un.si ,aru6 men.ukur ?o!ume ins,irasi maksima! dan
ek,irasi maksima! terutama ,ada kasus trauma ser?ika! /a.ian /awah
<4 L%A 6 menun+ukan kee(ekti(an ,ertukaran .as atau u,aya ?enti!asi4
2*: Pen"%"l"s"n""n
14 #mo/i!isasi ,asien untuk men5e.ah semakin /eratnya 5edera medu!!a
s,ina!is atau kerusakan tam/ahan
40
"4 Ko!a/orasi tindakan ,em/edahan untuk men.uran.i tekanan ,ada medu!!a
s,ina!is aki/at ter+adinya trauma yan. da,at men.uran.i disa/i!itas +an.ka
,an+an.4
34 *em/erian steroid dosis tin..i se5ara 5e,at @satu +am ,ertamaA untuk
men.uran.i ,em/en.kakan dan in(!amasi medu!!a s,ina!is serta
men.uran.i !uas kerusakan ,ermanen4
)4 :iksasi ko!umna ?erte/ra!is me!a!ui tindakan ,em/edahan untuk
mem,er5e,at dan mendukun. ,roses ,emu!ihan4
54 -era,i (isik di/erikan sete!ah kondisi ,asien sta/i!4
;4 *enyu!uhan dan konse!in. men.enai kom,!ikasi +an.ka ,an+an. se,erti
kom,!ikasi ,ada ku!it7 system re,roduksi7 dan system ,erkemihan den.an
me!i/atkan an..ota ke!uar.a @>orwin7 "009A4
edan.kan menurut 8atti5a5a dan :ransis5a 87 @"008A ,enata!aksanaan syok
s,ina! yaitu 6
14 'akukan kon,resi manua! untuk men.oson.kan kandun. kemih se5ara
teratur a.ar men5e.ah ter+adinya inkontinensia o?er(!oe dan dri//!in.
"4 'akukan ,en.oson.an re5tum den.an 5ara tam/ahkan diet tin..i serat7
!aksati(7 su,,osutoria7 enema untuk 8A8 atau ,en.osomn.an se5ara
teratur tanta ter+ai inkontinensia4
41
A'L=R#-MA NECR=LEN#> N=>K
Lam/ar "48 A!.oritma Neuro.eni5 ho5k menurut C44 Nationa! 'i/rary o(
Medi5ine7 Nationa! #nstitute o( Nea!th4
42

#A# 0
ASUHAN KEPERAWATAN
0*, 7on%oh K"sus
8a,ak A7 !aki0!aki usia )5 tahun /eker+a se/a.ai su,ir masuk ke R U karena
men.a!ami ke5e!akaan mo/i! den.an ke!uhan utama ke!emahan ekstremitas
/a.ian /awah se+ak 3 hari yan. !a!u4 8a,ak A merasa sesak na,as dan ter+adi
ke!emahan an..ota .erak /a.ian /awah yan. semakin mem/erat 4 tidak ada
ke!uhan ,ada makan dan minumnya7 ,asien men..unakan 5o!ar ne5k4 'ima hari
se/e!um masuk R U ,asien men.a!ami ke5e!akaan mo/i!4 mo/i! /a,ak A
mena/rak mo/i! dide,annya dan 8a,ak A tidak men.enakan sa/uk ,en.aman4
Ke,a!a ,asien ter/entur stir mo/i! dan +ok mo/i!4 saat itu ,asien ,in.san se!ama
sekitar "0 menit7 ,erdarahan -N- @0A7 muntah @0A7 dan ,asien masih men.in.at
ke+adian se/e!um ke5e!akaan4 *asien men.a!ami ke!emahan ,ada an..ota .erak
/a.ian /awah 7tekanan darah yan. rendah7 nadi 5e,at7,asien tam,ak .e!isah7
nyeri he/at di area !eher /a.ian /e!akan. den.an ska!a nyeri <7sesak na(as7
,asien ,ertama men5o/a /ero/at ke ,en.o/atan a!ternati(7 disana ,asien didoai
dan ditarik ke,a!anya4 *asien men.om,o! saat /uan. air ke5i! sehin..a
ter,asan. kateter7 ,asien +u.a kesu!itan /uan. air /esar4 Nyeri terasa ketika
,asien me!akukan akti?itas4
0*2 Pen/"1i"n Kepe&"("%"n
P&im"&) Su&>e)
14 Airway 6 Adanya sum/atan +a!an na(as2o/struksi2adanya ,enum,ukan
sekret aki/at ke!emahan re(!ek /atuk4
"4 8reathin. 6 sesak na(as @RR 6 30E2menitA 7 nadi 5e,at @1"0E2menitA
34 >ir5u!ation 6 -ekanan darah rendah @902;0 mmN.A 7 >R-Q"detik 7
)4 %isa/i!ity 6 5om,os mentis 7 L> )5; 7
43
54 EE,osure 6 uhu 38 > 7 ada +e+as ,ada ,ada 5er?i5a! karena te!ah ter+adi
/enturan4
Se4on'"&) Su&>e)
8e/era,a ha! ,entin. yan. ,er!u dika+i ,ada 5edera ,ina! >ord #n+ury ada!ah7
se/a.ai /erikut6 tanyakan riwayat trauma yan. dia!ami o!eh k!ien @ a,akah karena
K''7 o!ahra.a atau yan. !ainA7 kemudian tanyakan a,akah ada riwayat ,enyakit
de.enerati( @se,erti6 osteo,orosis7 osteoartritis7 d!!A7 /a.aimana mekanisme
ter+adinya trauma ,ada ,asien7 kemudian sta/i!isasi dan monitorin. ,ada ,asien7
!akukan ,emeriksaan (isik ,ada ,asien6 !ihat KC ,asien7 ukur --J7 adakah de(isit
neuro!o.is ,ada ,asien7 tanyakan /a.aimana status kesadaran awa! k!ien saat
ke+adian7 !akukan tes re(!eks7 motorik7 !oka!is @!ook7 (ee!7 mo?eA ,ada ,asien7
(okuskan ,ada de(ormitas !eher7 memar ,ada !eher dan /ahu7 memar ,ada muka
atau a/rasi dan.ka! ,ada dahi7 !akukan ,emeriksaan neuro!o.i ,enuh4
%ata (okus7 dida,atkan den.an me!akukan ,en.ka+ian 11 ,o!a Lordon6
14 Akti(itas dan istirahat6 ke!um,uhan otot ter+adi ke!emahan se!ama syok
s,ina!
"4 irku!asi6 /erde/ar0de/ar7 ,usin. saat me!akukan ,eru/ahan ,osisi7
hi,otensi7 /radikardia ekstremitas din.in atau ,u5at4
34 E!iminasi6 inkontinensia de(ekasi dan /erkemih7 retensi urine7 distensi
,erut7 ,erista!tik usus hi!an.4
)4 #nte.ritas e.o6 menyan.ka!7 tidak ,er5aya7 sedih dan marah7 takut 5emas7
.e!isah dan menarik diri4
54 *o!a makan6 men.a!ami distensi ,erut7 ,erista!tik usus hi!an.
;4 *o!a ke/ersihan diri6 san.at keter.antun.an da!am me!akukan A%'
44
<4 Neurosensori6 kesemutan7 rasa ter/akar ,ada !en.an atau kaki7 ,ara!isis
(!asid7 hi!an.nya sensai dan hi!an.nya tonus otot7 hi!an.nya re(!ek7
,eru/ahan reaksi ,u,i!7 ,tosis4
84 Nyeri2kenyamanan6 nyeri tekan otot7 hi,erestesi te,at diatas daerah
trauma7 dan men.a!ami de(ormitas ,ada derah trauma4
94 *erna,asan6 na,as ,endek7 ada ronkhi7 ,u5at7 sianosis
104 Keamanan6 suhu yan. naik turun
114 eksua!itas6 ,ria,ismus @,ada !aki0!akiA7 haid tidak teratur @,ada wanitaA
@%oen.oes7 1999A
*emeriksaan %ia.nostik
Nasi! 'a/oratorium
*emeriksaan An.ka norma! Nasi! 'a/ Keteran.an
Nemo.!o/in 1370 M 1870 .r2d! 137" .2d!
Nematokrit )0 0 50B 3;B
'eukosit )4000
01140002mm3
1;45002u'
-rom/osit 1504000 M
)0040002mm3
"))40002u'
'E% 0 M 10 mm2+am "5 mm
Creum 10 M 50 m.2d! "3 m.2d!
Kreatinin darah 079 M 173 m.2d! 0
L% <0 0 115 m.2d! 1"; m.2d!
Na 13; M 1)5 mmo!2! 105 meI2!
K 375 0570 mmo!2! )7" meI2!
>! 98010; mmo!2! <3 meI2!
:oto U ser?ika! 6 dis!okasi >10>"
MR# 6 :raktur >1 den.an dis!okasi ke ,osterior7 stenosis /erat medu!!a s,ina!si
setin..i >1 M>"
8LA 6 menun+ukkan ketidake(ekti(an ,o!a na(as karena hasi! dari ana!isa .as
darah menun+ukan a!ka!osis res,iratorik4
45
,N <7;0<
,>=" "175 mmN.
,=" <;7< mmN.
=" <9 B
8E 070 mmo!2'
-era,i 6
=" re/reathin. mask ;!,m
#J:% Na>! 079 B ,er 1" +am
#mo/i!isasi !eher den.an 5o!ar ne5k
Meti!,redniso!on ta/ )E8 m.
Ranitidin "E1 am, in+eksi
Na>! ta/ 3E500m.
*eriksa AL% u!an. ; +am kemudian
%ia.nosis ker+a 6 -etra,aresis
%ia.nosisi k!inis 6 tetra,aresis7 inkontinensia urin dan retensi a!?i7 hi,onatremi7
hi,ok!orida7 a!ka!osis res,iratorik7 !eukositosis
%ia.nosa ,ato!o.is 6 (raktur7 dis!okasi
0*0 Asuh"n Kepe&"("%"n
Pen/"1i"n
#dentitas
Nama 6 -n A
Cmur 6 )5 tahun
A!amat 6 ura/aya
46
*eker+aan 6 o,ir mo/i!
Keadaan umum 6 5om,os mentis dan ter,asan. 5o!!ar ne5k
Ke!uhan utama 6 men.e!uh ke!emaha ekstrimitas se+ak 3 hari yan. !a!u
semakin mem/erat
Riwayat ,enyakit sekaran. 6 -n A men.a!ami ke!emahan an..ota .erak7 nyeri
di area 5idera7 sesak na,as dan muntah
Riwayat ,enyakit du!u 6 k!ien men.a!ami ke5e!akaan !a!u !intas 5 hari yan.
!a!u
Riwayat A!er.i 6 0
Riwayat ,enyakit ke!uar.a 60
Keadaan umum -% 6 1002;0 mmN.
N 6 80 E2menit
RR 6 "9E2menit
-6 3875 >
Re?iew o( ystem
81 6 na,as ,endek7 sesak
8" 6 /erde/arde/ar7 hi,otensi7 suhu naik turun
83 6 Nyeri area 5idera
8) 6 inkontinensia urin
85 6 konsti,asi7 distensi a/domen7 ,erista!tik usus menurun
8; 6 Ruadri,!e.i
0*! An"lisis D"%"
No D"%" E%iolo/i M"s"l"h
epe&"("%"n
14 % 6 *asien men.e!uh 8!ok sara( ,arasim,atis *o!a na,as tidak
47
sesak na,as
%= 6 *asien ter!ihat
men..unakan a!at /antu
,erna,asan7 ,u5at dan
,erna,asan 5u,in.
hidun.
RR "9 E2mnt7 na,as
,endek7 5e,at
>1 M >"
Ke!um,uhan otot
,erna,asan
Eks,ansi ,aru menurun
*o!a na,as tidak e(ekti(
e(ekti(
"4 % 6 *asien men.e!uh
sesak
%= 6 *erna,asan 5u,in.
hidun.
Nasi! 8LA menun+ukkan
ketidake(ekti(an
,ertukaran .as dan u,aya
?enti!asi
*N6 <7;0< @8asa2tdk
norma!A
Kar/ondioksida menurun
8!ok sara( ,arasim,atis
>1 M >"
Ke!um,uhan otot
,erna,asan
Eks,ansi ,aru menurun
Tum!ah oksi.en darah
dan +arin.an menurun
Lan..uan ,ertukaran
.as
Lan..uan
*ertukaran Las
34 %= 6 Nadi tera/a !emah
@/radikardiA
-% 100E2 menit
yok s,ina!
Ni,otensi dan
/radikardi
Lan..uan ,er(usi
+arin.an ,eri(er
Ketidake(ekti(an
,er(usi +arin.an
,eri(er
)4 % 6 *asien men.e!uh
nyeri he/at7 tidak /isa
tidur
%= 6 ka!a nyeri ,asien
87 k!ien .e!isah7 suhu
tu/uh naik turun
N 6 80E2menit
6 3875 >
:raktur
Memar7 kerusakan
!aserasi sumsum
*e!e,asan mediator
kimia
Nyeri he/at
Lan..uan rasa
nyaman nyeri
54 % 6 ,asien men.e!uh
re(!ek 8AK hi!an.
:raktur ser?ika! dan
!um/a!
*eru/ahan ,o!a
e!iminasi urine
48
%= 6 ,asien 8AK se5ara
in?o!unter dan ter,asan
kateter
kom,resi medu!a
s,ina!is
Lan..uan (un.si
?esika urinaria
#nkontinensia urin
Lan..uan e!iminasi
;4 % 6 ,asien men.e!uh
tidak /isa 8A8
%= 6 ,erista!tik usus
k!ien menurun7 a/domen
distensi
>idera ser?ika!
Kom,resi medu!a
s,ina!is
Ke!um,uhan sara( usus
dan rektum
Lan..uan e!iminasi
a!?i
Lan..uan
e!iminasi a!?i
<4 %s 6 *asien men.a!ami
ke!emahan ,ada keem,at
an..ota .eraknya4
%= 6 k!ien mem/utuhkan
/antuan da!am
,emenuhan A%'
:raktur ser?ika! dan
!um/a!
Kom,resi medu!a
s,ina!is
Lan..uan motorik
sensorik
Ke!um,uhan
Lan..uan mo/i!itas
Lan..uan
mo/i!itas (isik
0*9 Di"/nos" Kepe&"("%"n )"n/ mun/in mun4ul
14 *o!a na,as tidak e(ekti( /4d ke!um,uhan otot ,erna,asan @dia(ra.maA7
kom,resi medu!a s,ina!is
"4 Lan..uan ,ertukaran .as /4d kekuran.an oksi.en
34 Lan..uan ,er(usi +arin.an /erhu/un.an den.an ,enurunan a!iran
/a!ik ?ena dan ,enurunan 5urah +antun.
)4 Nyeri akut /4d kom,resi sara(
49
54 Lan..uan 8AK /erhu/un.an den.an ,enurunan isyarat
kandun.kemih atau kerusakan kemam,uan untuk men.ena!i isyarat
kandun.kemih sekunder terhada, 5edera medu!!a s,ina!is4
;4 Lan..uan e!iminasi a!?i 6 Konsti,asi /4d ,enurunan ,erista!tik usus
aki/at kerusakan ,ersara(an usus dan rektum
<4 Kerusakan mo/i!itas (isik yan. /erhu/un.an den.an kerusakan(un.si
motorik dan sensori4
0*: Ren4"n" Tin'""n Kepe&"("%"n
14 Ketidake(ekti(an *o!a Na(as /4d .an..uan ,ersara(an ,ada kontro! .erak
dia(ra.ma7 kehi!an.an (un.si otot interkosta kom,!it2se/a.ian4
Tu1u"n 6 sete!ah di!akukan tindakan ke,erawatn 3E") +am7 ,asien
dihara,kan menun+ukkan status ,erna,asan ?enti!asi tidak ter.an..u4
K&i%e&i" h"sil 6 *eme!iharaan ?enti!asi yan. memadai yan. di/uktikan
den.an tidak adanya .an..uan ,erna,asan dan 8LA da!am /atas
yan. da,at diterima4 Menun+ukkan ,eri!aku yan. sesuai untuk mendukun.
u,aya ,erna(asan
Jenti!asi adekuat
*a>=" P )5
*a=" Q 80
RR 1;0"0 E2menit
-idak ada tanda tanda sianosis 6 >R- P " detik
50
"4 Lan..uan ,ertukaran .as /4d kekuran.an oksi.en
Tu1u"n : ete!ah di!akukan tindakan ke,erawatan se!ama 1E") +am7
,asien mem,unyai status ,erna,asan 6 ,ertukatan .as tidak ter.an..u
K&i%e&i" H"sil:
a4 tatus neuro!o.is da!am rentan. yan. dihara,kan
/4 %is,nea ,ada saat istirahat dan akti?itas tidak ada
54 *a="7 *a>="57 ,N arteri dan a=" da!am /atas norma!
d4 -idak ada .e!isah7 sianosis7 dan ke!etihan4
51
In%e&>ensi Kepe&"("%"n R"sion"l
Ke!o!a oksi.en den.an
metode yan. sesuai7 misa!
masker7 nasa! kanu!7
intu/asi4
Metode ditentukan o!eh tin.kat 5edera7
tin.kat insu(isiensi res,irasi7 dan +um!ah
,emu!ihan (un.si otot ,erna,asan sete!ah
(ase syok s,ina!4
8erikan oksi.en masker
3!,m
Menyediakan su,,!y oksi.en yan. adekuat7
meminima!kan resiko ke!e!ahan7 dan
men5e.ah ter+adinya AR%4
Meme!ihara ke,atenan +a!an
na(as6 men+a.a ke,a!a da!am
,osisi yan. te,at4
Men..unakan +a!an na(as
tam/ahan
*asien den.an 5edera !eher rahim tin..i
dan .an..uan muntah 2 /atuk re(!eks akanm
emer!ukan /antuan da!am
men5e.ah as,irasi 2 mem,ertahankan +a!an
na,as ,aten
Memeriksa seran.an ti/a0
ti/a dari dis,nea7 sianosis
dan2atau tanda !ain yan.
men.arah ,ada distress
,erna(asan4
*erkem/an.an em/o!i ,aru da,at 1si!ent3
karena ,erse,si nyeri men.a!ami ,eru/ahan
dan2atau throm/osis ?ena da!am tidak
mudah dikena!i4
Ausku!tasi /unyi na(as4
>atat area dimana ter+adi
,eru/ahan suara na(as
Ni,er?enti!asi se5ara umum da,at
menye/a/kan akumu!asi sekret7 ate!ektasis
dan ,neumonia @kom,!ikasi yan. serin.
ter+adiA
Ka+i warna ku!it dari sianosi7
kehitam0hitaman
%a,at menun+ukkan ke.a.a!an ,erna(asan7
mem/utuhkan se.era e?a!uasi ,en.o/atan
dan inter?ensi4
Ka+i distensi a/domen7 dan
s,asme otot
%a,at men.ham/at ,er+a!anan dia(ra.ma7
men.uran.i ka,asitas eks,ansi ,aru dan
!e/ih +auh da,at men.uran.i (un.si res,irasi
In%e&>ensi R"sion"l
*antau saturasi =" den.an oksimeter
nadi
%en.an memantau =" ,erawat
men.etahui ke5uku,an ,asien akan ="
*antau hasi! .as darah #ndikasi norma!nya ,ertukaran .as di
tu/uh yaitu 8LA
*antau kadar e!ektro!it
*antau status menta! tatus menta! menun+ukkan status
,ertukaran .as
=/ser?asi terhada, sianosis7 terutama
mukosa mu!ut
sianosis ada!ah indikator
ketidakadekuatan ,ertukaran =" di
darah dan +arin.an
#denti(ikasi ke/utuhan ,asien akan
insersi +a!an na,as aktua!2,otensia!
Tika ,asien tidak da,at /erna,as norma!
Ausku!tai /unyi na,as7 tandai area
,enurunan atau hi!an.nya ?enti!asi dan
adanya /unyi tam/ahan
Men.etahui (un.si ,aru da!am
*antau status ,erna,asan dan
oksi.enasi
Tika status ,erna,asan adekuat7 status
,ertukaran .as +u.a adekuat4
34 Lan..uan ,er(usi +arin.an /erhu/un.an den.an ,enurunan a!iran /a!ik
?ena dan ,enurunan 5urah +antun.
Tu1u"n 6 men.em/a!ikan ,er(usi +arin.an yan. adekuat
K&i%e&i" h"sil :
a4 #rama +antun.2(rekuensi dan nadi ,eri(er norma!7 tidak ada sianosis7
akra! han.at dan kerin.7 ha!uaran urin da!am /atas norma!4
/4 Men.identi(ikasi (aktor0(aktor yan. menin.katkan sirku!asi ,eri(er
54 Men.identi(ikasi 5ara medis7 diet7 ,en.o/atan7 akti?itas7 yan.
menin.katkan ?asodi!atasi
d4 Men.identi(ikasi (aktor yan. men.ham/at sirku!asi
52
)4 Kerusakan mo/i!itas (isik yan. /erhu/un.an den.an kerusakan (un.si
motorik dan sesorik
Tu1u"n6 Mem,er/aiki mo/i!itas
K&i%e&i" H"sil6 Mem,ertahankan ,osisi (un.si di/uktikan o!eh tak adanya
kontraktur7 (ootdro,7 menin.katkan kekuatan /a.ian tu/uh yan.sakit
2kom,ensasi7 mendemonstrasikan teknik 2,eri!aku yan.memun.kinkan
me!akukan kem/a!i akti(itas4
53
In%e&>ensi R"sion"l
*ertahankan ekstrimitas den.an
,osisi ter.antun.
Memudahkan a!iran darah turun ke
,eri(er
Mem,ertahakan ekstrimitas
han.at
Men.hindari hi,otermi ,ada ,asien
aki/at ketidak5uku,an sirku!asi ,eri(er
Ausku!tasi (rekuensi dan irama
+antun.4 >atat ter+adinya /unyi
+antun. ekstra
Men.hindari kom,!ikasi atau (aktor
!ain ,enye/a/ ,enurunan ,er(usi
+arin.an
=/ser?asi ,eru/ahan status
menta!
Men.hindari ,asien +atuh ke kondisi
koma
=/ser?asi warna dan suhu ku!it2
mem/ran mukosa
=/ser?asi menentukan a,akah ,er(usi
+arin.an kem/a!i adekuat atau tidak
8erikan 5airan #J sesuai indikasi Rehidrasi untuk men5uku,i ke/utuhan
,eri(er4
In%e&>ensi:
In%e&>ensi R"sion"l
Ka+i (un.si0(un.si sensori dan
motorik ,asien setia, ) +am4
Meneta,kan kemam,uan dan
keter/atasan ,asien setia, ) +am4
Lanti ,osisi ,asien setia, " +am
den.an mem,erhatikan
kesta/i!antu/uh dan
kenyamanan ,asien4
Men5e.ah ter+adinya deku/itus4
8eri ,a,an ,enahan ,ada kaki Men5e.ah ter+adinya (oodro,
Lunakan otot ortho,edhi7 edar7
hands,!its
Men5e.ah ter+adinya kontraktur4
'akukan R=M *asi( sete!ah )80
<" sete!ah 5edera )05 ka!i2hari
Menin.katkan stimu!asi dan men5eha.
kontraktur4
Monitor adanya nyeri dan
ke!e!ahan ,ada ,asien4
Menun+ukan adanya akti(itas yan.
/er!e/ihan4
Ka+i (un.si0(un.si sensori dan
motorik ,asien setia, ) +am4
Meneta,kan kemam,uan dan
keter/atasan ,asien setia, ) +am4
54 Lan..uan 8AK /erhu/un.an den.an ,enurunan isyarat kandun.kemih
atau kerusakan kemam,uan untuk men.ena!i isyarat kandun.kemih
sekunder terhada, 5edera medu!!a s,ina!is4
Tu1u"n6 *enin.katan e!iminasi urine
K&i%e&i" H"sil6 *asien d,at mem,ertahankan ,en.oson.an /!odder
tan,aresidu dan distensi7 keadaan urine +ernih7 ku!tur urine ne.ati(7 intake
danout,ut 5airan seim/an.4
In%e&>ensi6
54
In%e&>ensi R"sion"l
Ka+i tanda0tanda in(eksi sa!uran
kemih
E(ek dari tidak e(ekti(nya /!adder
ada!ah adanya in(eksi sa!uran kemih4
Ka+i intake dan out,ut 5airan Men.etahui adekuatnya .unsi .n+a! dan
e(ekti(nya /!odder4
'akukan ,emasan.an kateter
sesuai ,ro.ram
E(ek trauma medu!!a s,ina!is ad!ah
adanya .an..uan re(!eks
/erkemihsehin..a ,er!u /antuan da!am
,en.e!uaran urine
An+urkan ,asien untuk minum "0
3 !iter setia, hari
Men5e.ah urine !e/ih ,ekat yan.
/eraki/at tim/u!nya
>ek /!adder ,asien setia, " +am Men.etahui adanya residu se/a.ai
aki/at autonomi5 hy,erre(!eksia(4
'akukan ,emeriksaan urina!isa7
ku!tur dan sensiti/i!itas
Men.etahui adanya in(eksi.4
Monitor tem,eratur tu/uh setia,
8 +am
-em,eratur yan. menin.kat indikasi
adanya in(eksi
;4 Lan..uan e!iminasi A!?i2 konsti,asi /4d .an..uan ,erstyara(an usus dan
rektum
Tu1u"n 6 ,asien tidak menun+ukkan adanya .an..uan e!iminasi
a!?i2konsti,asi
K&i%e&i" h"sil : ,asien /isa 8A8 se5ara teratur sehari 1 ka!i
In%e&>ensi R"sion"l
Ausku!tasi /isin. usus7 5atat !okasi
dan karakteristiknya
8isin. usus mun.kin tidak ada
se!ama syok s,ina!
=/ser?asi adanya distensi ,erut
>atat adanya ke!uhan mua! dan
in.in muntah7 ,asan. NL-
*erdarahan .astrointestina! dan
!am/un. mun.kin ter+adi aki/at
trauma dan stress
8erikan diet seim/an. -K-* 5air Menin.katkan konsistensi (eses
Ko!a/orasikan o/at ,en5ahar sesuai
indikasi
Meran.san. ker+a usus
<4 Nyeri akut /4d kom,resi sara(
Tu1u"n 6 ,enurunan rasa nyeri
K&i%e&i" h"sil 6 ,asien me!a,orkan ,enurunan rasa nyeri "E") +am7
men.identi(ikasi 5ara05ara men.atasi nyeri7 ,asien /isa
mendemontrasikan teknik re!aksasi da distraksi
55
In%e&>ensi Kepe&"("%"n R"sion"l
Te!askan dan /antu k!ien den.an
tindakan ,ereda nyeri
non(armako!o.i dan non in?asi(4
*endekatan den.an men..unakan
re!aksasi dan non(armako!o.i !ainnya
te!ah menun+ukkan kee(ekti(an da!am
men.uran.i nyeri
A+arkan Re!aksasi 6 -ehnik0
tehnik untuk menurunkan
kete.an.an otot ran.ka7 yan.
da,at menurunkan intensitas
nyeri dan +u.a tin.katkan
re!aksasi masase4
Akan me!an5arkan ,eredaran darah7
sehin..a ke/utuhan =" o!eh +arin.an
akan ter,enuhi7 sehin..a akan
men.uran.i nyerinya4
A+arkan metode distraksi se!ama
nyeri akut4
Men.a!ihkan ,erhatian nyerinya ke ha!0
ha! yan. menyenan.kan
Ko!a/orasi denm.an dokter7
,em/erian ana!.etik4
Ana!.etik mem/!ok !intasan nyeri7
sehin..a nyeri akan /erkuran.4
=/ser?asi tin.kat nyeri7 dan
res,on motorik k!ien7 30 menit
sete!ah ,em/erian o/at ana!.etik
untuk men.ka+i e(ekti?itasnya4
erta setia, 1 0 " +am sete!ah
tindakan ,erawatan se!ama 1 0 "
hari4
*en.ka+ian yan. o,tima! akan
mem/erikan ,erawat data yan. o/yekti(
untuk men5e.ah kemun.kinan
kom,!ikasi dan me!akukan inter?ensi
yan. te,at4
#A# !
PENUTUP
!*, Kesimpul"n
,ina! syok @syok ,ada medu!a s,ina!isA termasuk syok distri/uti(7 ter+adi
karena ?o!ume darah se5ara a/norma! /er,indah tem,at ,ada ?asku!er se,erti
ketika darah /erkum,u! da!am ,em/u!uh darah ,eri(er . Neuro.enik syok
dise/a/kan o!eh /e/era,a (aktor yan. men.an..u >N4 Mani(estasi k!inis
yan. ditun+ukkan yaitu hi!an.nya sensasi75ontro! motorik7 dan re(!ek
di/awah 5edera4 uhu dida!am tu/un. akan men..am/arkan suhu yan. ada
di !in.kun.an7 kemudian tekanan darah akan menurun4 edan.kan (rekuensi
denyut nadi serin. norma! akan teta,i teta, disertai tekanan darah yan. se!a!u
rendah4
!*2 S"&"n
ete!ah anda men.etahui dam,ak dari syok s,ina! maka ,entin. /a.i kita
untuk men.etahui 5ara menan.ani atau men5e.ah syok s,ina! a.ar tidak
ter+adi trauma yan. !e/ih (ata! atau ,arah !a.i4 Cntuk kede,annya a,a/i!a
terda,at kor/an den.an syok s,ina!7 kita da,at me!akukan ,enan.anan .awat
darurat se/a.ai ,en5e.ahan syok s,ina!4
56
DA$TAR PUSTAKA
8atti5a5a7 8 :ransis5a4 "0084 -su'an 2epera)atan 1asien dengan 3angguan
Sistem 1ersyarafan" Takarta6 a!em/a Medika
8ernhard et a!!7 "0054 ,ina! 5ord in+ury @>#AW*rehos,ita! mana.ement4 Tourna!
E!se?ier Resus5itation ;; @"005A 1"<M1394
8him+i7 4 "01)4 ,ina! 5ord trauma4 C44 Nationa! 'i/rary o( Medi5ine C44
%e,artment o( Nea!th and Numan er?i5es Nationa! #nstitutes o( Nea!th4
A4%4A4M47 #n5
84K4 Kwon et a!4 2 -he ,ine Tourna! ) @"00)A )51M);)4 *atho,hysio!o.y and
,harma5o!o.i5 treatment o( a5ute s,ina! 5ord in+ury4
8runner G uddath4 "0014 2epera)atan Medi$al *eda' edisi 4 volume %4 Takarta6
*ener/it 8uku Kedokteran
>are o( *atients With Nead and ,ina! >ord #n+uries4 5ha,ter ""4
htt,622e?o!?e4e!se?ier45om2deWit ha!aman 5)9055<
>ar,enito7 'ynda Tua!4 "0094 Diagnosa 2epera)atan0 -pli$asi pada 1ra$ti$
2lini$. 5d" 64 Takarta6 EL>
>hin7 '4 4 "0134 ,ina! >ord #n+uries4 Ameri5an Asso5iation o( Neuro!o.i5a!
ur.eons We/M% ''>
%oen.oes7 E Mari!yn4 19994 ,encana 2epera)atan0 pedoman untu$ perencanaan
dan pendo$umentasian pera)atan pasien edisi (4 Takarta6 EL>
%omeier et a!2 "0054 *rehos,ita! 5!ini5a! (indin.s asso5iated with s,ina! in+ury4
*rehos,ita! Emer.e >are F1611M54 Tourna! E!se?ier
Nana(iah7 N4 "00<4 1enatala$sanaan &rauma Spinal4 Ma+a!ah Kedokteran
Nusantara Jo!ume )0 X No4 " X Tuni "00<4 Medan
M5%ona!d7 Tohn W7 G >ristina adowsky4 -NE 'AN>E- Y Jo! 359 Y :e/ruary
"7 "00"4 ,ina!05ord in+ury
Row!and4 "00844 Neurosur.ery :o5us4 Ameri5an Asso5iation o( Neuro!o.i5a!
ur.eons "008F"5@5A6E" We/M% ''>
herwood7 'aura!ee4"0014:isio!o.i Manusia dari e! ke istem7 edisi kedua4
Takarta 6 EL>
57
-idy7 >4 "01)4 ,ina! >ord #n+ury and >om,ression4 EM# E.ton Medi5a!
#n(ormation ystem
www4,atient45o4uk2do5tor2s,ina!05ord0in+ury0and05om,ression4
-am/ayon.7 T4 "0004 *ato(isio!o.i untuk ke,erawatan4 Takarta6 *ener/it 8uku
Kedokteran EL>
-hum/ikat7 et a!4 "0094 A5ute s,ina! 5ord in+ury4 =rtho,aedi5s ##6 s,ine and
,e!?is4 CRLER$ "<6< "8" Z E!se?ier 'td4 A!! ri.hts reser?ed4
Crden7 'inda %47 Mary E4 'ou.h4 "0134 >riti5a! >are Nursin. 0 %ia.nosis and
Mana.ement4 E!se?ier 0 Nea!th 5ien5es %i?ision
White7 Tames *7 G *radee, -hum/ikat4 "01"4 =rtho,aedi5s #i6 ,ine And *e!?is4
ur.ery 306< 3"; [ "01" E!se?ier 'td4 A!! Ri.hts Reser?ed44
58