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LA BOCA Y LA SALUD BUCAL

El diente es un rgano anatmico duro, enclavado en los procesos alveolares de los huesos
maxilares mand!"ula a trav#s de un tipo especial de articulacin denominada gon$osis, en la
%ue intervienen di$erentes estructuras %ue lo con$orman& cemento dentario hueso alveolar
am"os unidos por el ligamento periodontal' El diente est( compuesto por te)idos minerali*ados
+calcio, $s$oro, magnesio,, %ue le otorgan la dure*a' En su con)unto $orman la denticin
temporal +o dientes de -leche-, la denticin permanente'
La denticin temporal +decidua, son los dientes del beb y nios pequeos, consta de 20 dientes.
La denticin permanente son los dientes que servirn toda la vida, inician su erupcin desde los 6 aos de
edad, e irn reemplazando a los dientes de la primera denticin hasta llegar a la edad de adolescente. a
denticin permanente consta de !2 dientes, en la edad de "6 a 2# aos de edad pueden llegar a erupcionar
los terceros molares $llamados %muelas del &uicio o cordales%'.
os dientes son estructuras de te&ido mineralizado que comienzan a desarrollarse desde la vida embrionaria,
e inician su erupcin en los primeros seis meses de vida, los cuales ayudan al proceso de la masticacin de
los alimentos para una buena digestin. (l diente realiza la primera etapa de la digestin y participa tambin
en la comunicacin oral.
)sicamente en el diente se pueden reconocer dos partes, la corona, parte recubierta por esmalte dental y
la ra*z no visible en una boca sana. os dientes, ordenados desde el centro hacia las mand*bulas son+
incisivos que cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que muelen.
,espus de la denticin decidua los dientes de leche son empu&ados por una segunda denticin. (stos
primeros dientes caen $e-.olian' de manera natural de&ando surgir a los dientes permanentes.
/eg0n la .orma de la corona y por lo tanto su .uncin, hay cuatro tipos de dientes+
". .ncisivos $1 dientes'+ dientes anteriores con borde a.ilado. /u .uncin principal es cortar los
alimentos. 2oseen una corona cnica y una ra*z solamente. os incisivos superiores son ms
grandes que los in.eriores.
2. Caninos $3 dientes'+ con .orma de c0spide puntiaguda. /on llamados colmillos en los dems
animales. (stn situados al lado de los incisivos y su .uncin es desgarrar los alimentos.
!. /remolares $1 dientes'+
poseen dos c0spides
puntiagudas. 4acilitan la
trituracin de los alimentos.
3. 0olares $"2 dientes'+ c0spides
anchas. 5ienen la misma
.uncin de los premolares. a
corona de este tipo de dientes
puede tener cuatro o cinco
prominencias, al igual que dos,
tres o cuatro ra*ces. /on los
ms grandes.
as .unciones de los dientes son+
". 6asticatoria
2. 4ontica
!. (sttica
3. (-presin .acial
)(76
a .orma dentaria determina la .uncin de cada diente dentro de los movimientos masticatorios. 2ara una
buena .uncin los dientes debern estar bien posicionados, son tan importantes los contactos entre dientes
de di.erentes arcadas, superior e in.erior, como los contactos entre los dientes adyacentes, estos 0ltimos se
llaman contactos interpro-imales y protegen a la papila dental ya que impiden que al masticar la comida se
almacene en est, evitando un empaquetamiento, traumatismo gingival por alimentos duros y, por lo tanto,
el aumento de la placa bacteriana.
4unciones del punto de contacto interpro-imal+
". (stabiliza al diente en su alvolo y a las arcadas dentarias.
2. 2reviene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles gingivitis,
periodontitis, caries, etc.
!. 2rotege a la papila dental al desviar a los alimentos que en la masticacin van hacia la papila
dental.
as malposiciones dentarias presentan unos puntos de contacto alterados que es un .actor de riesgo para
diversas patolog*as bucodentales.
/laca "acteriana
(s una poblacin de clulas $bacterias principalmente' que crecen unidas a una super.icie envueltas en una
matriz de e-opolisacridos que las protege tanto .*sica como qu*micamente, .ormando una capa delgada,
pega&osa, trasl0cida y suave denomindo bio.ilm microbiano. (l peligro es que el bio.ilm microbiano pueden
producir caries y en.ermedades periodontales. (l bio.ilm de la placa bacteriana es el .actor determinante
para el inicio de una gingivitis y o una periodontitis. 8tros .actores de riesgo pueden contribuir con la
progresin y severidad de las lesiones.
En$ermedades dentales
,iente destruido por la caries.
(s una en.ermedad in.ecciosa multi.actorial $mala higiene bucal, tcnica de cepillado incorrecta, dieta rica
en hidratos de carbono, etc.' que ocasiona por la prdida de la dureza de los dientes, iniciado por una
desmineralizacin de la super.icie dentar*a. /e genera por la accin de los cidos, producidos por las
bacterias que atacan y destruyen el esmalte, la dentina, y en un grado mayor, llega hasta la pulpa, .ormando
una .osa .isura dentro del diente.
os dientes tambin pueden %picarse% por el consumo de bebidas carbonatadas $re.rescos o sodas', debido
a los cidos y az0cares cidos que contienen $sacarosa'. /i se consumen este tipo de bebidas es
importante en&uagarse los dientes con agua y utilizar pasta de dientes y en&uagues con .l0or
$moderadamente' ya que tambin en e-ceso provoca manchas en dientes $mayormente en nios'.
En$ermedades periodontales
/on aquellas en.ermedades in.ecciosas que in.laman y destruyen las estructuras de soporte de los dientes.
"9 :ingivitis+ 7onsiste en la in.lamacin y sangrado de las enc*as a ra*z de una in.eccin bacteriana. /e
sangra porque donde hay una in.eccin, el cuerpo manda ms sangre con leucocitos para combatir la
in.eccin; al haber ms sangre %a presin% por as* decirlo, es ms .cil que con el cepillado rompas los
capilares de las enc*as y por eso se sangra con .acilidad.
29 2eriodontitis+ 8curre al destruirse el te&ido que une el hueso con los dientes. os dientes comienzan a
a.lo&arse debido a la in.lamacin de la enc*a. 2udiese ser considerada a grandes rasgos como 2eriodontitis
leve, moderada y avanzada $esta es el ms grave de las en.ermedades periodontales y se conoce a veces
como periodontitis crnica. /e presentan 0lceras que permiten la salida del material in.ectado hacia la
membrana periodontal y al hueso alveolar, lo que trae como consecuencia una destruccin lenta y
progresiva de este hueso'.
1igiene "ucal
)(76
a higiene bucal consiste principalmente en el uso del cepillo de dientes, ya que ste remueve en parte la
acumulacin de un bio.ilm o biopel*cula $anteriormente considerada solo placa bacteriana'. (l cepillado
dental lo asesora un especialista en periodoncia, que es el e-perto en orientar la tcnica de cepillado de
cada paciente, debido a su condicin individual una misma tcnica no podr*a servir a todas las personas. (l
uso de en&uagues bucales o colutorios es de gran valor higinico, por su proteccin qu*mica en especial los
en&uagues con contenido de 4luoruro logran ayudar la labor de remineralizacin del esmalte que la
alimentacin cotidiana tiende a erosionar, la presencia de alcohol en los en&uagues bucales se asocia a una
intensi.icacin de la en.ermedad puesto que el alcohol es un .i&ador bacteriano por lo que adhiere a mayor
potencia la placa dentobacteriana y promoviendo caries y en.ermedad periodontal en el largo plazo . (l
en&uague bucal a base de clorohe-idina posee propiedades antimicrobianas, bastante importante en el
control de la en.ermedad periodontal as* como potente anticaries.
5ambin se debe emplear el hilo dental, se considera que aporta el 30< de la higiene, es decir casi la
mitad, &unto con el cepillado, la tcnica de uso de hilo dental es bastante simple y rpida una vez adquirido
el entrenamiento que el mismo odontlogo puede orientar, e-isten di.erentes tipos de hilo dental , el hilo sin
cera se considera el hilo dental ms limpio para la higiene, empleado en la mayor parte de las ocasiones. (l
hilo dental con .luoruro aporta un .actor anticaries, y el hilo con cera es de gran ayuda en apiamientos y
serias mal.ormaciones de origen gentico as* como maloclusiones comple&as de abordar o en pacientes de
di.*cil mane&o por su situacin socioeconmica.
Caracter!sticas de los cepillos de dientes
as cerdas de los cepillos dentales pueden ser naturales $pelos de cerdo o de &abal*' o sintticas $nylon'. (n
la actualidad la recomendacin es utilizar cepillos de cerdas sintticas y con un grado de dureza medio o
blando.
=ctualmente hay una gran diversidad de cepillos y debemos utilizar siempre el que ms se adapte a
nuestras necesidades+
7epillo convencional+ con ! o 3 tiras de cerdas, es el que usamos normalmente.
7epillo periodontal+ tambin llamado sulcular o crevicular, tiene dos tiras de cerdas. /e utiliza en
casos de in.lamacin gingival y surcos periodontales pro.undos. 5ambin es recomendable en nios
con ortodoncia .i&a.
7epillo elctrico+ tiene ! tipos de movimiento horizontal, alternado, vertical arqueado o vibratorio.
2ueden ser especialmente 0tiles en personas disminuidas .*sicas o mentales, debido a la
simplicidad de la operacin por el paciente o por quien le ayude.
7epillos interpro-imales+ son un penacho para los espacios interdentales.
(l tiempo de vida promedio de un cepillo dental es de tres meses. /in embargo esto es muy variable, de
manera que deberemos cambiar el cepillo cuando veamos que las cerdas empiezan a doblarse hacia los
lados, ya que esto podr*a daar las enc*as, adems de que cuando ocurre esto el cepillo pierde su .uncin
de limpieza.
2#cnicas de cepillado
(-isten muchas tcnicas, pero cabe destacar que ms que la tcnica lo importante es la minuciosidad, el
cuidado con el que se realiza el cepillado, consiguiendo as* el mismo resultado con cualquiera de las
tcnicas.
=unque est claro que e-isten casos en que debido a determinadas patolog*as o .actores como la .alta de
cooperacin o .alta de destreza manual se recomienda una tcnica determinada. (s importante en todas las
tcnicas seguir un orden que deber ser siempre el mismo para no olvidar ninguna super.icie dentaria.. 2ara
)(76
ensear a la gente a cepillarse hay que ensearles una rutina+ en primer lugar cepillar la mitad superior
derecha por la parte e-terna, seguida de la mitad superior izquierda tambin por la parte e-terna, mitad
in.erior izquierda y mitad in.erior derecha tambin por la parte e-terna. /eguiremos otra vez el mismo orden
pero ahora por la parte interna. = continuacin las caras masticatorios u oclusales de los dientes y por
0ltimo cepillaremos la lengua. (n total la tcnica de cepillado correcto debe durar entre 29! minutos.
Ca"e destacar las distintas t#cnicas existentes aun%ue no todas ellas son utili*adas&
5cnica de .regado u horizontal. (s una tcnica sencilla y la ms recomendada en nios. 7onsiste
simplemente en %.regar% los dientes con movimientos horizontales.
5cnica circular o de 4ones. (s la tcnica recomendada en nios ms pequeos, dada la menor destreza a
la hora de realizar el cepillado dental. 7onsiste en movimientos circulares amplios con la boca del nio
cerrada, abarcando desde el borde de la enc*a del diente superior al in.erior. 7on ella se consigue remocin
de la placa y al mismo tiempo se masa&ean las enc*as.
5cnica vertical. 7on los dientes contactando se van cepillando de arriba hacia aba&o y de aba&o hacia
arriba.
5cnica del ro&o al blanco. /e cepilla desde las enc*as hacia el diente. os penachos se sit0an en la enc*a y
vamos haciendo movimientos de arriba hacia aba&o en la arcada superior y de aba&o hacia arriba en la
arcada in.erior.
5cnica de )ass. (s la ms e.ectiva. /it0amos el cepillo con una inclinacin de 3#>. /e trata de realizar
unos movimientos vibratorios anteroposteriores, pero sin desplazar el cepillo de su punto de apoyo. ,eben
ser movimientos muy cortos para que las cerdas se .le-ionen sobre sus propios e&es pero que las puntas no
se desplacen de los puntos de apoyo. =s* conseguimos desmenuzar la placa bacteriana, que asciende por
el penacho, por lo cual cada vez tenemos que lavar bien el cepillo porque los penachos se cargan de placa
bacteriana. (s una tcnica muy recomendada en adultos. /e deben ir cepillando de dos o tres piezas,
siguiendo la secuencia que hemos e-plicado antes. (n la cara masticatoria de los dientes hacer
movimientos de .regado rpido para eliminar todos los restos de alimentos.
)(76
(/:?@A7(/
(n sentido estricto, un esguince se presenta cuando se e-tiende e-cesivamente o desgarra un ligamento.
os ligamentos son bandas resistentes que conectan a los huesos y mantienen la articulaciones en su sitio.
= veces, utilizamos el trmino esguince cuando una articulacin se desplaza .uera de su arco normal de
movimientos. (s .recuente que los esguinces resulten de una torsin, lo mas com0n es que ocurran en los
tobillos, rodillas o arcos de los pies. 7ausan hinchazn rpidamente. (n general cuanto mas intenso es el
dolor, mas grave es la lesin.
os esguinces var*an en su gravedad+
eves+ el ligamento se estira e-cesivamente o se desgarra de manera leve, el rea muestra dolor,
especialmente con los movimientos, tambin es sensible y dolorosa al tacto. Ao se aprecia hinchazn en el
rea y es posible apoyar peso en la articulacin
)(76
6oderados+ as .ibras de los ligamentos se desgarran, sin romperse Bpor completo. a articulacin esta
sensible al tacto, con dolor y di.icultad para los movimientos, el rea se ve hinchada y hay cambios de color
debidos a la hemorragia en la zona.
/everos+ uno o mas ligamentos se desgarran por completo, el rea resulta dolorosa. Ao es posible mover
normalmente la articulacin ni apoyar peso en ella, la hinchazn es considerable y se observan cambios en
el color de la piel. Cesulta di.*cil su di.erenciacin respecto de las .racturas y lu-aciones, que requieren
atencin medica. (s posible que requiera un venda&e de yeso para la inmovilizacin o una operacin si los
ligamentos desgarrados producen inestabilidad articular.
Aota+ se puede probar y usar gradualmente la articulacin despus de 2 dias. os esguinces leves o
moderados suelen me&orar considerablemente en una semana, si bien su curacin completa puede requerir
6 semanas.
,eben evitarse actividades que sometan a la articulacin a es.uerzo. os esguinces leves y repetidos
tienden a debilitarla.
4C=75?C=
(s la perdida de la continuidad de un hueso, un hueso .racturado puede hacerse aparente o no salir a la
super.icie de la piel. as .racturas abiertas hacen que el hueso rompa la piel, las .racturas sencillas no lo
hacen. (stas 0ltimas se clasi.ican de acuerdo con la .orma de rotura del hueso+
VENDAJES
)(76
Rasgos de fractura.
(a) Transversal.
(b) Oblcuo.
(c) Espirodeo.
(d) En ala de mariposa.
(e) Conminuta.
Definicin : /e de.ine el venda&e como la ligadura que se hace con vendas o con otras piezas de lienzo
dispuestas de modo que se acomoden a la .orma de la regin del cuerpo donde se aplican y su&eten el
apsito.
/u uso ms .recuente, en la actualidad, es cubrir las lesiones cutneas e inmovilizar las lesiones
osteoarticulares.
Aplicaciones : as indicaciones de los venda&es son variadas, siendo sus principales .inalidades las
siguientes+
". imitar el movimiento de la parte a.ectada.
2. 4i&ar apsitos o medicamentos tpicos.
!. 4i&ar .rulas, impidiendo su desplazamiento.
3. 4acilitar sostn a alguna parte del cuerpo.
#. 7omprimir una parte del cuerpo.
6. 4i&ar en su sitio los aparatos de traccin.
D. 4avorecer el retorno de la circulacin venosa de las e-tremidades.
1. 6oldear zonas del cuerpo, especialmente muones de amputacin.
Tipos de vendajes:
Vendaje blando o contentivo: ?tilizado para sostener las piezas de una cura o apsito.
Vendaje compresivo: ?tilizado para e&ercer una compresin progresiva a nivel de una e-tremidad,
de la parte distal a la pro-imal, con el .in de .avorecer el retorno venoso.
Vendaje rgido: 7on l se logra una inmovilizacin completa de la parte a.ectada.
Vendaje suspensorio: /ostenedor del escroto o de la mama.
Vendaje protectivo: 5iene como ob&etivo cubrir una parte sana o en.erma para protegerla de una
accin nociva.
Tipos de venda:
as tiras de lienzo utilizadas para realizar los venda&es se denominan EvendasF. (stas var*an de tamao y
de calidad en el material de .abricacin.
=unque se pueden improvisar vendas a partir de sbanas u otros retales de distintos te&idos, lo ms prctico
y cmodo es utilizar vendas .abricadas espec*.icamente para usos sanitarios.
os tamaos ms usados son anchos de # cm, D cm, "0cm y "# cm.
Gay distintos tipos de vendas+
Venda de gasa orillada: (s la de uso ms com0n. 4abricada en algodn. /u calidad y
caracter*sticas vienen determinadas por la cantidad de hilos por cent*metro cuadrado. /on
delgadas, ligeras, blandas, y porosas. @ndicadas principalmente para .i&ar apsitos.
Gasa de Kling: (s un tipo especial, te&ida de tal modo que tiende a retraerse. /e amolda y .i&a
.cilmente.
)(76
Venda de muselina: 4abricada en algodn, pero de consistencia y grosor mayor que las anteriores.
(s poco elstica pero resistente siendo utilizada para inmovilizar y su&etar .rulas. 2ermite su uso
repetido, previo lavado.
Venda elstica: /e distingue por su elasticidad. /e .abrica entrete&iendo algodn y .ibras sintticas
elsticas. Htil si se precisa aplicar presin. 2ermite uso repetido, previo lavado. /on las indicadas
cuando el venda&e se aplica en las e-tremidades para .acilitar el retorno venoso.
Venda elstica adhesiva: 2osee una cara con pegamento, lo que .acilita su .i&acin. Ao debe
aplicarse dirctamente a la piel, por problemas alrgicos o de piel delicada. 7olocar deba&o otro
venda&e de gasa o bien de celulosa.
Vendas impregnadas en materiales: 6ateriales que despus de su humidi.icacin se solidi.ican y
permiten un venda&e r*gido, como el enyesado. (n otras pocas seg0n la impregnacin se
denominaban+ almidonado, de-trinado, gelatinado, silicatado.
5@28/ ,( I(A,=J(/
Como hacer venda)e
circulares
(l venda&e circular
simplemente circula la
parte, con cada capa
de venda superpuesta
a la anterior. (s la
ms sencilla de las
.ormas de venda&e.
/in embargo, su uso
est limitado a cubrir
las partes de ancho
uni.orme, como el
pulgar, el cuello y la
cabeza.
El venda)e en espiral
es aqul cuyas
vueltas se dirigen en
sentido oblicuo al e&e
longitudinal. Ceciben
el nombre de vueltas
en espiral KcerradaL si
cada vuelta de la
venda se superpone a
la tercera parte, o a la
mitad del ancho de la
vuelta anterior. Ao
deben e-istir zonas
visibles de la piel o
del apsito entre las
vueltas de un venda&e
en espiral cerrada;
ninguna de las
vueltas se superpone
a la anterior, y se
observan partes de
piel o del apsito
entre las vueltas. (l
)(76
venda&e de espiral cerrada se puede utilizar en
partes de ancho variable; el venda&e de espiral
abierta se usa para retener temporalmente un
apsito, que se debe cambiar con .recuencia, o
para sostener en su lugar un apsito con unas
cuentas vueltas iniciales con ob&eto de de&ar libre la
mano del operador para que pueda proseguir con el
venda&e.
El venda)e con $igura 3
(l venda&e con .igura ocho, bsicamente consiste
en dos capas de venda&e en espiral, una hacia
aba&o y otra hacia arriba, entrecruzndose
.ormando en esta .orma una .igura de 1. /e puede
utilizar para vendar una e-tremidad, o una
articulacin.
4enda)es a"iertos para el pecho espalda
7oloque la punta del venda&e sobre el hombro del
lado en que se encuentra la herida leve el venda&e
hacia aba&o sobre el pecho $o la espalda' de modo
que la mitad de la base quede directamente aba&o
del hombro. (nrolle o doble la base hacia arriba
todo lo que desee.
Ienda&e en espiral con inverso+ /e emplea para
su&etar apsitos o hacer presin.
)(76
Ienda&e en espiga+ se utiliza para vendar partes del
cuerpo cil*ndricas con per*metro no uni.orme y
aplicar presin. /u .uncin+ compresiva, slo en la
vuelta ascendente se realiza compresin.
Ienda&e recurrente+ /e aplica especialmente a la
cabeza $capelina', dedos y muones. /u .uncin+
protectora, de su&ecin o de compresin.
2iras de tela corriente sus aplicaciones
as tiras de tela corriente se pueden emplear como substitutos para rollos de venda de gasa. (stos
substitutos no estn estriles por lo que no deben entrar en contacto directo con la herida. as tiras de tela
pueden sacarse de una sbana, o de cualquier tela, en cualquier ancho y longitud que desee. /e aplican en
la misma .orma que el venda&e de ropa.
4enda)es triangulares para las manos pies
7on el tringulo e-tendido, coloque la mano con el lado lesionado hacia arriba, de manera que la mitad de la
base del venda&e quede a la altura de la mueca. ,oble el venda&e hacia atrs, alrededor de las puntas de
los dedos sobre la parte de atrs de la mano de modo que la punta ligue bien a la mueca y antebrazo.

4enda)e triangular para la ca"e*a
Gaga un pliegue de apro-imadamente de # cm. de ancho alrededor de la base. 7on el pliegue hacia a.uera
coloque el venda&e sobre la cabeza de modo que la mitad de la base descanse sobre la .rente cerca de las
ce&as y que la punta cuelgue hacia la espalda. leve las 2 puntas alrededor de la cabeza, por arriba de los
o*dos y cr0celos, primero aba&o de la nuca. 5ome los e-tremos y llvelos alrededor de la cabeza y telos en
el centro de la .rente. /ostenga la cabeza y tire de la punta hacia aba&o y hacia atrs para sostener la
compresa contra la cabeza, vuelva la punta hacia atrs para sostener bien la compresa contra la cabeza y
vuelva la punta hacia arriba, el venda&e se cruza, o su&tela con un al.iler de seguridad en la nuca.
)(76
4enda)e de cor"ata para las manos
?se una corbata angosta. 7oloque la parte del medio de la corbata recta a travs de la palma, de&e el pulgar
.uera. 6ientras sostiene el venda&e en su sitio, a continuacin, desde la base del dedo meique cruce
diagonalmente la palma hasta el espacio que se encuentra entre el pulgar y el dedo *ndice; tome otra punta
y llvela alrededor del dorso de la mano a la base del pulgar luego a travs de la palma hasta el lado del
dedo meique, alrededor y a travs del dorso de la mano, y llvela hacia arriba hacia la horquilla del pulgar
colocndola deba&o del otro e-tremo, en este punto y llevndola diagonalmente, a travs de la palma a la
mueca.
)(76