MTODOS DE PESQUISA PARA VALIDAR DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Presentado como prueba didtica en el concurso para Professor Titular. Departamiento de Enfermera Mdico-Quirrgica. Escuela
de Enfermera de la Uniersidad !ederal !luminense" #iter$i" %&&'
Isabel Cristina Fnse!a "a Cr#$, RN, PhD - Full Professor of Universidade Federal Fluminense ,
Niteri, RJ, Brazil. E-mail isabelruz!uol.om.br or """.uff.br#ne$ae
Citatin%
CRU&' I(C(F("a Resear!) *et)"s t +ali"ate n#rsin, "ia,nses( Online Brazilian Journal of
Nursing (OBJN -ISSN 1676-4285) +(-' n(.' .//. 0Online1( A+ailable at%
222(#33(br4ne5ae4b6n-/.i!r#$()t*
Resumen En este estudio abordamos mtodos de pes(uisa cualitatios ) cuantitatios"
isando la su utili*aci$n en las pes(uisas sobre diagn$sticos de enfermera. Entre los
mtodos cualitatios destacamos la teoria fundamentada en los datos" la etnografia" la
fenomenologia ) el materialismo dialctico. De los mtodos cuantitatios relacionamos el
e+ploratorio" el descriptio" el correlacional" el casi-e+perimental ) el e+perimental. ,onsideramos
todaia la coneniencia de aplicaci$n concomitante de diferentes mtodos ) ressaltamos la
importancia de este ariado instrumental para la construcci$n del conocimiento de enfermera.
!ala"ras-#la$e% $es%uisa - dia&nostios de enfermer'a - metodos
Intr"#!!i7n
En este estudio tenemos $or ob(etivo analizar los m)todos de $es%uisa, a$untando su utilizain
en los estudios $ara validar#invalidar los dia&nstios de enfermer'a $ro$ostos en la *a+onomia ,
de la North -merian Nursin& Dia&nosis -ssoiation - N-ND- .N/R*0, 12234.
or entender %ue la naturaleza del $roblema a ser estudiado es el %ue determina ual m)todo de
$es%uisa la ser5 utilizado, resolvimos abordar m)todos uantitativos 6 uali.
En lo %ue se refiere a la $es%uisa sobre dia&nstio de enfermer'a, $ro$onemos resaltar al&unos
as$etos %ue onsideramos im$ortantes, tales omo7 selein de m)todo, dominio $ara
o$eraionalizain de las eta$as m)todol&ias 6 ri&or m)todolo&io. Presentamos tambiem
al&unos e(em$los de $es%uisas %ue, se&8n nuestro entendimiento, tienen relain on el tema
dia&nstios de enfermer'a.
Nos &ostaria resaltar %ue no o$onemos un m)todo al otro. -l ontrario, destaamos la
om$lementaridad de los mismos $or &enerar diversos ti$os de onoimientos. 9e&8n :0-U, et
al .12;<4, la $alabra m)todo .del &re&o7 amino se&uro4 tiene un sentido va&o 6 un sentido
$reiso. 9entido va&o, $or%ue todos los filosofos 6 ientifios $ossuen un m)todo o su m)todo.
9entido $reiso, $or%ue el buen m)todo es a%uel %ue $ro$iia onoer verdoderamente el ma6or
n8mero de fenomenos on el menor n8mero de re&las.
Desarrll
En este estudio trataremos de los m)todos ualitativos .teoria fundamentada en los datos,
etno&rafia, fenomenolo&ia 6 materialismo dial)tio4 6 de los m)todos uantitativos .e+$loratorio,
desri$tivo, orrelaional, asi-e+$erimental 6 e+$erimental4.
=a onstruin de onoimientos de enfermer'a im$lia la &erain de un $roblema lasio de la
$roduin de ual%uer onoimiento7 el m)todo. El onoimiento es una re$resentain, m5s omo
saber si la idea re$resentada orres$onde verdaderamente ao fenomeno re$resentado> Para
soluionar esta difiultad ha6 %ue tener riterios $ara eso&enia 6 a$liain del m)todo .:0-U,
et al, 12;<4.
?)todo ualitativo
=o m)todo ualitativo se refiere a una aborda&e sistematia, sub(etiva, usada $ara desribir las
e+$erienias de vida .disursos 6 om$ortamientos4 6 darles si&nifiado .@/,AU?,, 122B4. El
ori&em de essa metodolo&ia $uede ser atribuida a historiadores, via(antes 6 esritores, %ue hasta el
si&lo C,C $as a ser utilizada en $es%uisas soiales .*-D=/RE B/FD-N, 12;G4.
Teoria fundamentada en los datos
=a teoria fundamentada en los datos .grounded t-eor)4 es una m)todolo&ia de $es%uisa de
naturaleza e+$loratoria on enfase en la &erain 6 desarrollo de teorias %ue es$eifiam lo
fenomeno 6 as ondiiones $ara su manifestain .9*R-U99, 12;24.
En la teoria fundamentada en los datos la oleta 6 el analisis de los datos son onomitantes 6 la
muestra se onstitu6e de one$tos terios. En los estudios sobre dia&nstios de enfermer'a
este m)todo $uede a6udar en la onstruin de los one$tos terios %ue $ro$iiem el
delineamiento de las res$uestas humanas 6 de los onte+tos donde ellos aonteen.
Etnografia
=a etno&rafia, $or su vez, es un m)todo de $es%uisa %ue busa investi&ar la ultura $or medio de
un estudio $rofundo sobre sus miembros, a$untando desribir el modo de vida de la $ers$etiva de
%uien lo vive .9PR-D=ED, 12;3E @/,AU?,, 122B4. =a ultura es un $roeso de autoliberain
$ro&resiva del ser humano, lo %ue arateriza un ser en mutain, un ser de $ro6eto, %ue se hae
en la medida %ue trasiende a su $ro$ria e+$eriHnia .-R-N0-E ?-R*,N9, 12;<4. Por la
etno&rafia, el $es%uisador no estudia las $ersonas, a$rende on ellas.
El m)todo etno&r5fio iniia on la imer9in del $es%uisador en la ultura o &ru$o la ser
estudiado. El estudio del om$ortamiento de las $ersonas se $uede e+tender $or meses o aIos.
Una $re&unta norteadora iniia el estudio, siendo %ue el analisis es heho de forma seletiva $ara
la detein de eventos o $atrones de om$ortamiento .?,==ER, 12;24.
En las $es%uisas sobre dia&nstios de enfermer'a la etno&rafia $uede ser $artiularmente 8til
$ara el estudio de dia&nstios de &ru$os humanos o a%uellos individuales en los uales la ultura
es un fator $redis$onente.
!enomenologia
=a fenomenolo&ia es un m)todo de $es%uisa derivado de una filosofia e+istenialista atribuida
iniialmente la Franz Bretano .se. C,C4, m5s %ue tevo en Edmund 0usserl su $rini$al terio,
se&uido $or ?artin 0eide&&er, Jean-Paul 9artre 6 ?aurie ?erleau-Pont6. =a fenomenolo&ia
sur&i en razn de la neessidad de ontra$oner la one$in artesiana de la ienia, se&8n la
ual ha6 una relain diotomia entre uer$o#es$irito, ser humano#mundo .-R-N0-E
?-R*,N9, 12;<4.
=o ob(etivo de la fenomenolo&ia es determinar el sentido dado a los fenomenos $or la desri$in
6 inter$retain del disurso de %uien los viveni .DRE0ER, 12;24, su$erando de esta forma
la diotomia artesiana.
=o m)todo fenomenolo&io es indutivo 6 $arte &eneralmente de una $re&unta norteadora. El
analisis de los datos envuelve el desvelamiento del si&nifiado de la e+$erienia vivida. =a
revi9in de literatura solamente aontee de$ois %ue la analise se iniia $ara no influir en el
$es%uisador .?,==ER, 12;24.
=a fenomenolo&ia $uede ser utilizada $ara identifiar dia&nstios de enfermer'a o
validar#invalidar los e+istentes, $uede ser util tambien $ara e+$liar las arateristias definidoras
de los dia&nstios, $rini$almente los de naturaleza $siosoial.
Para desrevir las e+$erienias relativas a la salud en adolesentes, :-=D-9 .12214 utiliz
omo metodolo&ia de $es%uisa a fenomenolo&ia.
Materialismo dialctico
=a $alabra dial)tia se ori&ina del &re&o dia, %ue si&nifia dualidad, ambio e le.ti.os, a$to a la
$alabra. - do lar&a de la historia asumi varios sentidos onforme a la $rini$al linha filosofia
.-R-N0-E ?-R*,N9, 12;<4. Para lo nuestro estudio, nos interesa $rini$almente la dial)tia
he&eliana .Friedrih 0e&el, 1JJ3-1;K14 6 mar+ista .@arl ?ar+ 6 Friedrih En&els, se C,C4.
=a dial)tia es la ienia de las le6es &enerales del movimiento, tanto del mundo e+terno
uanto del $ensamiento humano. Para 0e&el la naturaleza es re$resentada $or un $roeso.
9iendo idealista, e+$lia la realidad omo onstituida $or la marha del $ensamiento.
?ar+ 6 En&els $arten del si&nifiado de dial)tia he&eliana, m5s entienden %ue el dato $rimero
es el mundo material 6 no la idea.
Para el materialismo el movimiento es $ro$riedad fundamental de la materia 6 e+iste
inde$endiente de la onsienia. =a materia es un dato $rimario 6 la onsienia, un dado
seundario.
El materialismo dial)tio $arte del $resu$uesto de %ue los fenomenos materiales son $roesos
6 %ue la realidad es dinamia. Por eso, el aborda(e de la realidad solo $uede ser heha de
manera dial)tia, %ue onsidera los fenomenos en su de$endenia rei$roa, 6 no linear. De
ah' la im$ortania de la ate&oria totalidad %ue determina el $redominio de todo sobre las
$artes onstitutivas.
En el onte+to dial)tio, la onsienia del ser humano, mismo siendo determinada $or la
materia 6 estando historiamente situada, no es $asiva. El onoimiento del determinismo liberta
lo ser humano $or medio de la ain de este sobre el mundo .-R-N0-E ?-R*,N9, 12;<4.
=a ontribuiin del m)todo dial)tio $ara el estudio de los dia&nstios de enfermer'a $uede
ser avaliada $ela a6uda $ara la om$ren9in de las res$uestas humanas en uanto fenomenos
historios 6, $or lo tanto, en onstante movimiento. =a l&ia dial)tia no e+lu6e la l&ia formal
en lo %ue se refiere a la observain direta de los hehos 6 la $roduin del onoimiento.
:omo e(em$lo de la utilizain de esta metodolo&ia, itamos la $es%uisa de BER*/=/AA,
.12214 en la ual la autora $roura a$reender la realidad del $roeso salud-enfermidad de las
$ersonas on tuberulosis. En su estudio :-DE*E .12;L4 utiliza lo m)todo dial)tio $ara realizar
una ain eduativa $artii$ante on un &ru$o de madres.
?)todo :uantitativo
En el m)todo uantitativo la veraidad es evaluada en uanto al mane(o de la validez interna 6
$or la validez de testes 6 instrumentos usados $ara mensurar el fenomeno sob investi&ain.
9umanse a estos fatores otros relativos a la validez e+terna .&eneralizados hallados4, la
fidedi&nidad .estabilidad de los $roedimientos en test, $ermitiendo la re$lia4, la ob(etividad
.neutralidad del $es%uisador4, la redibilidad .inter$retaiones fieles a la e+$erienia4, la
adeuain .los hallados refle(an los elementos t'$ios 6 at'$ios4, la verifiain .ondiin de
re$lia4 6 onfirmain .uando redibilidad, adeuain 6 verifiain estan estableidos
.@/,AU?,, 122B4.
E+ploratorio
Esta metodolo&ia $ermite la obtenin de nuevos datos o am$liain de onoimiento sobre
un determinado fenomeno de modo %ue se $ueda formular $roblemas o hi$otesis $ara estudios
$osteriores m5s $reisos.
:omo e(em$lo de una $es%uisa de esta naturaleza, $odemos itar el traba( de :RUAE -R:UR,
.12234 sobre dia&nstios de enfermer'a en lientes on ardio$atia ha&5sia.
Descriptio
Por este m)todo se obtiene un on(unto de datos detallados sobre un fenomeno, en lo %ue
se refiere a su si&nifiado 6 freuenia, $rini$almente. Por este m)todo se $roduze un
onoimiento %ue servira de base $ara la onduin de estudios orrelaionales, uase-
e+$erimentales 6 e+$erimentales .BURN9E FR/ME, 12;J4.
:omo e(em$lo de la utilizain de esta m)todolo&ia, itamos la $es%uisa de 9-N*/9 et al
.122B4 sobre dia&nstio de enfermer'a en omunidade.
,orrelacional
Utilizamos este m)todo $ara investi&ar la relain e+istente entre dos o mas variables 6 la
ualidad de esta relain on el $ro$sito de determinar las ausas 6 los efetos de los
fenomenos.
:omo e(em$lo de este m)todo de $es%uisa, a$untamos el estudio de BR,*EA F-R,N- .12J<4
donde se analiza la relain entre assistenia $re-natal onferida 6 el $eso del niIo al naer.
,uase-e+perimental
Por este m)todo busa-se e+$liar $or%ue los fenomenos aonteen $or el e+amen de sus
ausas. Este m)todo tiene un nivel de ontrol de las variables menor %ue el e+$erimental.
:uando se estudia fenomenos humanos freuentemente no se $uede mani$ular o ontrolar
al&unas variables.
:omo e(em$lo, itamos las $es%uisas de B/E?ER .12J24 sobre las variaiones en la verifiain
del $ulso arterial 6 la de B/U99/ .122B4 sobre la a$liain de un instrumento $ara evaluar el
im$ato de la internain.
E+perimental
=a $es%uisa e+$erimental a$unta a la $revi9in 6 el ontrol del fenomeno, e+aminando su
ausalidad. Este m)todo es onsiderado el mas $oderoso m)todo uantitativo debido al ri&oroso
ontrol de las variables .BURN9E FR/ME, 12;J4.
=a $es%uisa de -R:UR, .12J<4 sobre las ondiiones bateriol&ias de la unidad del
$aiente es un bom e(em$lo sobre la utilizain del m)todo e+$erimental.
Cnsi"era!ines Finales
-un%ue no habiamos e+$lorado en el uer$o deste estudio, nos &ostaria resaltar %ue ha6
situaiones donde se utiliza la ombinain de m)todos ualitativos 6 uantitativos. Esta
ombinain es denominada trian&ulain 6 $ode envolver datos, $es%uisadores 6 teorias.
En este estudio a$enas tan&eniamos el on(unto de m)todos de $es%uisa e+istentes. Marios
son los m)todos 6 la eso&enia de$ende de otros tantos fatores de los uales destaamos la
naturaleza del fenomeno 6 la vi9in del mundo del $es%uisador. 9e debe tener en uenta tambien
%ue ada m)todo $ossue no solo vanta(es, mas tambien limitaiones $ara las uales debemos
estar atentos.
En sintesis, $odemos afirmar %ue $ara el estudio de dia&nstios de enfermer'a est5 a dis$osiin
un imenso 6 variado instrumental %ue nos $ermitir5 delinear los fenomenos $resentados $or
nuestra lientela %ue son de nuestra e+lusiva om$etenia $ara identifiain 6
tratamiento.
Re3eren!ias 8ibli,r93i!as
-R-N0-, ?.=. de -E ?-R*,N9, ?.0.P. Filosofando. ,ntroduNOo P Filosofia. 9Oo Paulo. ?oderna,
12;<.
-R:UR,, E.-. de ?. Estudo das ondiNQes bateriol&ias da unidade do $aiente momentos
antes de sua internaNOo. 9Oo Paulo, 12J<. <3$. DissertaNOo .?estrado4 - Esola de
Enferma&em, Universidade de 9Oo Paulo.
BER*/=/AA,, ?.R. Paientes om tuberulose $ulmonar no muni'$io de *aboOo da 9erra7
$erfil e re$resentaNQes sobre a assistHnia $restada nas Unidades B5sias de 9a8de. 9Oo Paulo,
1221. DissertaNOo .?estrado4 - Fauldade de 9a8de P8blia, Universidade de 9Oo Paulo.
B/E?ER, ?.R. ,nfluenia do n'vel de $essoal de enferma&em e do tem$o de verifiaNOo na
e+atidOo da onta&em manual da fre%uHnia de $ulso arterial. 9Oo Paulo, 12J2. ;B$.
DissertaNOo .?estrado4 - Esola de Enferma&em, Universidade de 9Oo Paulo.
B/U99/, R.9. -$liabilidade de um instrumento %ue avalia o im$ato da internaNOo da rianNa
em U*, Pedi5tria sobre a fam'lia. 9Oo Paulo, 122B. DissertaNOo .?estrado4 - Esola de
Enferma&em, Universidade de 9Oo Paulo.
BR,*EA F-R,N-, E. RelaNOo entre a assistenia $re-natal e o $eso de la rianNa ao naser7
as$etos biol&ios e sio- eonRmios. 9Oo Paulo, 12J<. 1BL$. DissertaNOo .?estrado4 -
Esola de Ps- FraduaNOo de :iHnias 9oiais, FundaNOo e 9oiolo&ia e Politia de 9Oo Paulo.
BURN9, NE FR/ME, 9.@. *he $ratie of nursin& researh7 ondut, riti%ue and utilization.
Philadel$hia, S.B. 9aunders, 12;J.
:-DE*E, ?.?.?. -NOo eduativa $artii$ante7 a mOe omo su(eito do $roesso. 9Oo Paulo,
12;L. 1K3$. DissertaNOo .?estrado4 - Esola de Enferma&em, Universidade de 9Oo Paulo.
:-=D-9, ?.-. de ?. Pensamentos e e+$eriHnias na 5rea de sa8de de $essoas %ue viveniam
o adoleser7 uma aborda&em fenomenol&ia. 9Oo Paulo, 1221. 12G$. DissertaNOo .?estrado4 -
Esola de Enferma&em, Universidade de 9Oo Paulo.
:0-U,, ? et al Primeira Filosofia. =iNQes ,ntrodutrias. LT ed. 9Oo Paulo. Brasiliense, 12;<
:RUA, D. de -.=.?. daE -R:UR,, E.-. de ?. Dia&nstios de enferma&em de $aientes
internados $or ardio$atia ha&5sia rRnia. Rev Es Enf U9P, v. BG, n. B, $. B<L-;3, 1223.
DRE0ER, ?. Etno&ra$hi methods as differentiated from $henomenolo&6. ,n7 Researh
?ethods for Malidatin& Nursin& Dia&noses. Palm 9$rin&s. N-ND-, 12;2.$.J;-2J.
@/,AU?,, ?.9. Fundamentos metodolo&ios da $es%uisa em enferma&em. Rev Es Enf U9P,
v. B<, n. es$eial, $. KK-GJ, 122B.
?,==ER, J.F. Differentiatin& $henomenolo&i and ethno&ra$hi researh a$$roahes7 res$onse to
Dreher. ,n7 Researh ?ethods for Malidatin& Nursin& Dia&noses. Palm 9$rin&s. N-ND-, 12;2. $.
2;-11K.
N/R*0 -?ER,:-N NUR9,NF D,-FN/9E9 -99/:,-*,/N - *a+onom6 , - Revised "ith offiial
dia&nosti ate&ories. 9t. =ouis. -uthor, 1223.
9-N*/9, 9.R. dos et al Dia&nstio de enferma&em em omunidade dentro dos PadrQes de
Res$ostas 0umanas da N-ND-. ,n7 PEREA, M.=. de -.B.E N/BREF-, ?.?.=. da .or&.4
9,?PU9,/ N-:,/N-= 9/BRE D,-FNU9*,:/9 DE ENFER?-FE?, B, JoOo Pessoa, 122B.
-nais. Universidade Federal da Paraiba, $. 1<2-;2.
9PR-D=ED, J.P. Partii$ant /bservation. Ne" DorV. 0olt, Rinehart and Sinston, 12;3.
9*R-U99, -. Frounded theor6Ws a$$liabilit6 to nursin& dia&nosti researh. ,n7 Researh
?ethods for Malidatin& Nursin& Dia&noses. Palm 9$rin&s. N-ND-, 12;2.$. G-BG.
*-D=/R, 9.J.E B/FD-N, R. ,ntrodution to %ualitative Researh ?ethods. *he searh of
meanin&s. Bnd. Ed. Ne" DorV. John Sile6, 12;G