Anda di halaman 1dari 13

REFERAT

ORCHITIS
Pembimbing :
Dr. Herry Setya Yudha Utama, Sp.B.,FInaCS, MH.Kes, ICS
Disusun !eh :
"#i Prab$
%&&'.('').'&*+
BAGIAN ILMU BEDAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ARJAWINANGUN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
JAKARTA
2014
BAB I
PENDAHULUAN
,r-hitis merupa.an rea.si in/!amasi a.ut dari testis se.under terhadap
in/e.si. Sebagian besar .asus berhubungan dengan in/e.si 0irus gndng , namun
0irus !ain dan ba.teri dapat menyebab.an r-hitis.
Insidensi r-hitis umumnya ditemu.an pada pria prepubertas terutama
pasien yang menga!ami penya.it gndng. Ba.teri yang dapat menyebab.an
r-hitis antara !ain Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus,
Streptococcus, ba.teri tersebut biasanya menyebar dari epididimitis ter.ait da!am
se.sua! pria a.ti/ atau !a.i1!a.i dengan BPH
Untu. menega..an diagnsis r-hitis diper!u.an anamnesis dan
pemeri.saan /isi. yang bai.. Pemeri.saan penun#ang tida. ter!a!u membantu
untu. menega..an diagnsis r-hitis. US2 dapat membantu menying.ir.an
diagnsis !ain nya seperti trsi testis.
Penata!a.sanaan dari r-hitis terutama bersi/at suprti/ .arena biasanya
sebagian besar pasien r-hitis a.an sembuh spntan da!am 31 &' hari, .e-ua!i bi!a
penyebabnya ba.teri, per!u diberi.an antibiti..
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI DAN FISIOLOGI TESTIS
4estis merupa.an rgan .e!amin pria, ter!eta. da!am s-rtum. 4estis a.an
turun se.itar umur #anin 5 bu!an menu#u s-rtum me!a!ui -ana!is inguina!is
diba$ah pengaruh hrmn teststerne dari testis. 4estis sinistra biasanya ter!eta.
!ebih rendah daripada testis de6tra. Masing1masing testis di.e!i!ingi -apsu!a
/ibrsa yang .uat, disebut tuni-a a!buginea. Dari permu.aan da!am -apsu!a
terbentang banya. septa /ibrsa yang membagi bagian da!am testis men#adi
!bu!us1!bu!us testis. Di da!am setiap !bu!us terdapat &13 tubu!i semini/eri yang
ber.e!.1.e!.. 4ubu!i semini/eri bermuara .e rete testis, du-tu!i e//erentes, dan
epididimis
Pengaturan suhu testis di da!am s-rtum di!a.u.an !eh .ntra.si
mus-u!us darts dan -remaster yang apabi!a ber.ntra.si a.an mengang.at testis
mende.at .e tubuh. Bi!a suhu testis a.an diturun.an, tt -remaster a.an
bere!a.sasi dan testis a.an men#auhi tubuh. 4emperatur testis da!am s-rtum
se!a!u dipertahan.an diba$ah temperatur suhu tubuh (13

C untu. .e!angsungan
spermatgenesis. M!e.u! besar tida. dapat menembus .e !umen %bagian da!am
tubu!us+ me!a!ui darah, .arena adanya i.atan yang .uat antar se! Sert!i yang
disebut sa$ar darah testis. Fungsi dari sa$ar darah testis ada!ah untu. men-egah
rea.si aut1imun. 4ubuh dapat membuat antibdi me!a$an spermanya sendiri,
ma.a ha! ini di-egah dengan sa$ar.
Se!ama masa pubertas, testis ber.embang untu. memu!ai
spermatgenesis..4estis berperan pada sistem reprdu.si dan sistem end.rin.
Fungsi testis:
Spermatgenesis ter#adi da!am tubu!us semini/erus, diatur FSH
Se.resi teststerne !eh se! 7eydig, diatur !eh 7H.
Dinding s-rtum terdiri dari :
&. Cutis
(. Fas-ia super/i-ia!is
3. Mus-u!us darts
*. Fas-ia spermati-a e6terna
8. Fas-ia -remasteri-a
9. Fas-ia spermati-a interna
5. 4uni-a 0agina!is
ORCHITIS

DEFINISI
,r-hitis merupa.an rea.si in/!amasi a.ut dari testis terhadap in/e.si. Sebagian
besar .asus berhubungan dengan in/e.si 0irus gndng , namun, 0irus !ain dan
ba.teri dapat menyebab.an r-hitis.
ETIOLOGI
:irus: r-hitis gndng %mumps+ pa!ing umum. In/e.si C6sa-.ie0irus
tipe ", 0ari-e!!a, dan e-h0ira! #arang ter#adi.
In/e.si ba.teri dan pygeni.: ;. -!i, K!ebsie!!a, Pseudmnas,
Staphy!---us, dan Strept---us
2ranu!matus: T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium leprae, Actinomycetes
4rauma se.itar testis
:irus !ain me!iputi -6sa-.ie0irus , 0ari-e!!a , dan e-h0irus .
Beberapa !apran .asus te!ah di#e!as.an imunisasi gndng, -ampa., dan
rube!!a %MM<+ dapat ,enyebab.an r-hitis
Ba.teri penyebab biasanya menyebar dari epididimitis ter.ait da!am
se.sua! pria a.ti/ atau !a.i1!a.i dengan BPH= ba.teri termasu. Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus, Streptococcus
Idipati.
EPIDEMIOLOGI
Ke#adian diper.ira.an & diantara &.''' !a.i1!a.i
Da!am r-hitis gndng, * dari 8 .asus ter#adi pada !a.i1!a.i prepuberta!
%!ebih muda dari &' tahun+.
Da!am r-hitis ba.teri, sebagian besar .asus berhubungan dengan
epididimitis %epididym1r-hitis+, dan mere.a ter#adi pada !a.i1!a.i yang
a.ti/ se-ara se.sua! !ebih tua dari &8 tahun atau pada pria !ebih tua dari 8'
tahun dengan hipertr/i prstat #ina. %BPH+.
Di "meri.a Seri.at se.itar ('> dari pasien prepuberta! dengan gndng
ber.embang r-hitis. Kndisi ini #arang ter#adi pada !a.i1!a.i pstpuberta!
dengan gndng.
FAKTOR RISIKO
Instrumentasi dan pemasangan .ateter merupa.an /a.tr risi. yang
umum untu. epididymis a.ut. Urethritis atau prstatitis #uga bisa men#adi
/a.tr risi..
<e/!u.s urin terin/e.si dari urethra prstati. .e epididymis me!a!ui sa!uran
sperma dan 0as de/erens bisa dipi-u me!a!aui :a!sa!0a atau pendesa.an
.uat.

PATOFISIOLOGI
Hipp-rates pertama .a!i me!apr.an r-hitis pada abad .e18 SM. <adang pada
testis dapat disebab.an !eh berbagai 0irus ataupun ba.teri. Ha! ini a.an
menimbu!.an prses in/!amasi pada testis yang me!iputi .a!r, rubr, d!r,
tumr, dan /un-tin !aesa.
DIAGNOSIS
"namnesis
,r-hitis ditandai dengan nyeri testis dan pembeng.a.an.
?yeri ber.isar dari .etida.nyamanan ringan sampai nyeri yang hebat.
Ke!e!ahan @ mia!gia
Kadang1.adang pasien sebe!umnya menge!uh gndngan
Demam dan menggigi!
Mua!
Sa.it .epa!a
Pemeri.saan Fisi.
Pembesaran testis dan s.rtum
;rythematus .u!it s.rtum dan !ebih hangat.
Pembeng.a.an K2B inguina!
Pembesaran epididimis yang ter.ait dengan epididym1r-hitis
Pemeri.saan Penun#ang
Diagnsis r-hitis !ebih dapat ditega..an dari anamnesis dan pemeri.saan
/isi..
Pemeri.saan darah tida. dapat membantu menega..an diagnsis r-hitis.
US2 dapat diguna.an untu. menying.ir.an .emung.inan trsi testis.
DIAGNOSIS DIFFERENSIAL
;pididimitis
Hernia s-rta!is
4rsi testis: .emung.inan besar #i.a nyeri memi!i.i nset tiba1tiba dan
parah. 7ebih umum pada pria di ba$ah (' tahun %tetapi bisa ter#adi pada
usia berapapun+. Membeda.an trsi testi.u!ar ini da!am diagnsis sangat
penting dari segi bedah.
4umr testis
Hydr-e!e
PENATALAKSANAAN
Pengbatan suprti/: Bed rest, ana!geti., e!e0asi s.rtum. Yang pa!ing
penting ada!ah membeda.an r-hitis dengan trsi testis .arena ge#a!a .!inisnya
hampir mirip. 4ida. ada bat yang diindi.asi.an untu. pengbatan r-hitis
.arena 0irus.
Pada pasien dengan .e-urigaan ba.teri, dimana penderita a.ti/ se-ara
se.sua!, dapat diberi.an antibiti. untu. menu!ar se.sua! %terutama gnre dan
.!amidia+ dengan -e/tria6ne, d.sisi.!in, atau aAitrmisin. "ntibiti. g!ngan
F!urBuin!n tida. !agi dire.mendasi.an !eh Pusat Pengenda!ian dan
Pen-egahan Penya.it %CDC+ untu. pengbatan gnrrhea .arena sudah resisten.
Cnth antibiti.:
&.Ce/tria6ne
Se/a!sprin generasi .etiga dengan spe.trum !uas, a.ti0itas gram1negati/= e/i.asi
!ebih rendah terhadap rganisme gram1psiti/. Menghambat pertumbuhan ba.teri
dengan -ara mengi.at satu atau !ebih penicillin-binding proteins. De$asa
IM &(81(8' mg se.a!i, ana. : (818' mg @ .g @ hari I:= tida. me!ebihi &(8 mg @ d
(. D6y-y-!ine
Menghambat sintesis prtein dan pertumbuhan ba.teri dengan -ara mengi.at 3'S
dan .emung.inan 8'S subunit ribsm ba.teri Diguna.an da!am .mbinasi
dengan -e/tria6ne untu. pengbatan gnre. De$asa -ap &'' mg se!ama 5 hari,
"na.: (18 mg @ .g @ hari P, da!am &1( dsis terbagi, tida. me!ebihi ('' mg @ hari
3."Aitrmisin
Mengbati in/e.si ringan sampai sedang yang disebab.an !eh strain rentan
mi.rrganisme. Diindi.asi.an untu. .!amidia dan in/e.si gnrrhea! pada
sa!uran .e!amin. De$asa & g se.a!i untu. in/e.si .!amidia, ( g se.a!i untu.
in/e.si .!amidia dan gn..us. "na.: &' mg @ .g P, se.a!i, tida. me!ebihi (8'
mg @ hari
*.4rimetprim1su!/amet.saA!
Menghambat pertumbuhan ba.teri dengan menghambat sintesis asam
dihydr/!i-. Umumnya diguna.an pada pasien C 38 tahun dengan r-hitis.
De$asa D9' mg B&(h untu. &* hari. "na. &81(' mg @ .g @ hari, berdasar.an 4MP,
P, tid @ Bid se!ama &* hari
8.Cipr/!6a-in
F!ur.uin!n dengan a.ti0itas terhadap pseudmnas, strept---i, M<S", S
epidermidis, dan gram negati/ sebagian besar rganisme, namun tida. ada
a.ti0itas terhadap anaerb. Menghambat sintesis D?" ba.teri dan a.ibatnya
pertumbuhan ba.teri terhambat. De$asa tab 8'' mg P, se!ama &* hari. "na.
tida. dian#ur.an
KOMPLIKASI
Sampai dengan 9'> dari testis yang ter.ena menun#u..an beberapa dera#at
atr/i testis.
2angguan .esuburan di!apr.an 51&3>.
Kemandu!an #arang da!am .asus1.asus r-hitis uni!atera!.
Hidr.e! -mmuni-an atau py-e!e mung.in memer!u.an drainase bedah untu.
mengurangi te.anan dari tuni.a.
"bs-ess s-rta!is
In/ar. testis
<e.urensi
;pididymitis .rnis
Imptensi tida. umum sete!ah epididymitis a.ut, $a!aupun .e#adian
sebenarnya yang did.umentsi.an tida. di.etahui. 2angguan da!am .ua!itas
sperma biasanya hanya sementara.
Yang !ebih penting ada!ah aAspermia yang #auh !ebih tida. umum, yang
disebab.an !eh gangguan sa!uran epididyma! yang diamati pada !a.i1!a.i
penderita epididymitis yang tida. dibati dan yang dibati tida. tepat. Ke#adian
.ndisi ini masih be!um di.etahui.
PROGNOSIS
E Sebagian besar .asus r-hitis .arena mumps menghi!ang se-ara spntan da!am
31&' hari.
E Dengan pemberian antibiti. yang sesuai, sebagian besar .asus r-hitis ba.teri
dapat sembuh tanpa .mp!i.asi.
.
BAB III
KESIMPULAN
,r-hitis merupa.an rea.si in/!amasi a.ut dari testis terhadap in/e.si.
Sebagian besar .asus berhubungan dengan in/e.si 0irus gndng , namun, 0irus
!ain dan ba.teri dapat menyebab.an r-hitis.
;ti!gi r-hitis :irus: r-hitis gndng %mumps+ pa!ing umum. In/e.si
ba.teri dan pygeni.: ;. -!i, K!ebsie!!a, Pseudmnas, Staphy!---us, dan
Strept---us. 2ranu!matus: T. pallidum, Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacterium leprae, Actinomycetes, trauma, 0irus !ain me!iputi
-6sa-.ie0irus , 0ari-e!!a , dan e-h0irus .
Insidensi r-hitis .arena gndng, * dari 8 .asus ter#adi pada !a.i1!a.i
prepuberta! %!ebih muda dari &' tahun+. Da!am r-hitis ba.teri, sebagian besar
.asus berhubungan dengan epididimitis %epididym1r-hitis+, dan mere.a ter#adi
pada !a.i1!a.i yang a.ti/ se-ara se.sua! !ebih tua dari &8 tahun atau pada pria !ebih
tua dari 8' tahun dengan hipertr/i prstat #ina. %BPH+.
2e#a!a .!inis: nyeri dan pembeng.a.an testis. Ke!e!ahan, demam dan
menggigi! , mua!, sa.it .epa!a Pada pemeri.saan /isi. tampa. pembesaran testis
dan s.rtum, !ebih hangat, .adang pembesaran K2B inguina!.
Penata!a.sanaan me!iputi terapi supprti/ dan antibiti.a yang sesuai #i.a
penyebabnya ba.teri.
Kmp!i.asi: sampai dengan 9'> dari testis yang ter.ena menun#u..an
beberapa dera#at atr/i testis, gangguan .esuburan di!apr.an pada ting.at 51
&3>, .emandu!an #arang da!am .asus1.asus r-hitis uni!atera!, abs-ess s-rta! ,
in/ar. testis, re.urensi
Prgnsis sebagian besar bai., #i.a penyebabnya 0irus, dapat hi!ang 3 1&'
hari, #i.a penyebabnya ba.teri dengan pemberian antibiti. dapat sembuh tanpa
.mp!i.asi.
DAFTAR PUSTAKA
<. S#amsuhida#at. Fng, G. (''8. u!u A"ar #lmu edah. ;disi (. Fa.arta : ;2C.
Sne!!, <. ". ('''. Anatomi Klini!. ;disi 9. Fa.arta : ;2C.
Benningh//. (''3. Testis $ross Anatomy. http:@@$$$.ur!gy
te6tb..-m@testis1anatmy.htm!. ( De-ember ('&'
Mar., B. ('&'. %rchitis- &epartment o' Emergency Medicine.
http:@@emedi-ine.meds-ape.-m@arti-!e@555*89. ( De-ember ('&'