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CIRUGIA MS FRECUENTES EN BOVINOS



Antonio Gonzlez Cantalapiedra. J efe Servicio de Ciruga. Hospital Clnico Veterinario
Rof Codina. Facultad de Veterinaria de Lugo. Universidad de Santiago de Compostela.
Espaa.

ANESTESIA GENERAL EN BOVINOS

Consideraciones especficas relativas al manejo anestsico de los bovinos
1. La gran talla de los adultos dificulta su manejo y les predispone a la aparicin de
miopatias y neuropatias por decbito.
2. Peligro de aspiracin de saliva y contenido ruminal regurgitado. Para minimizar esto:
Ayuno de agua de al menos 12-24 horas, ayuno de comida de 24-48 horas, cuando el
animal est en decbito lateral se coloca el occipital ms alto que el resto del cuerpo y la
cabeza hacia abajo de forma que la saliva y el material regurgitado pueda salir
libremente de la boca. Sondaje esofgico o sondaje traqueal.
3. Compromiso mecnico de la funcin pulmonar (tamao del rumen, timpanismo,
posicin corporal).
4. Residuos de los frmacos en los animales de abasto.
5. Coste del procedimiento
Farmacos utilizadas para obtener la inmovilizacin qumica y anestesia general
1. Fenotiacinas (Acepromacina)
Su bloqueo alfa-1 da lugar a vasodilatacin y posibilidad de hipotensin arterial.
Pueden incrementar el riesgo de regurgitacin durante la induccin de la anestesia.
Se utiliza para sedar vacas adultas antes de la anestesia regional o local.
Acepromacina 0.01-0.04 mg/kg, IV.
2. Benzodiacepinas (Diazepm)
Poca depresin cardiovascular.
Se puede usar en combinacin con la ketamina (efecto variable)
Diazepam 0.02-0.05 mg/kg, IV.
Zolazepam.- se utiliza en combinacin con la tiletamina (ZOLETIL)
3. Agonistas alfa-2 adrenrgicos
Potentes propiedades sedantes y analgsicas
Depresores cardiovasculares (inicialmente hipertensores y luego hipotensores).
Depresores respiratorios
Hiperglucemiantes
Disminuyen la motilidad intestinal
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Incrementan la diuresis
Efecto oxitcico
La dosis IM es el doble de la dosis IV para provocar el mismo efecto
Xilacina 0.05-0.3 mg/kg (0.05-0.1 sujecin de pie; 0.2-0.3 derribo) IV
Medetomidina 2.5-10 g/kg IV.
Romifidina 10-20 g/kg IV.
Detomidina 5-15 g/kg IV.
A dosis equipotentes los rumiantes tranquilizados con romifidina y detomidina se
mantienen mejor de pie que con xilacina.
4. Opiceos
Sus efectos son una potente analgesia y sedacin
Pueden provocar depresin respiratoria
Disminuyen la motilidad intestinal y ruminal
Su accin se puede revertir con la Naloxona (5-10 g/kg)
Se suelen utilizar en combinacin con los agonistas alfa-2 adrenrgicos para
procedimientos quirrgicos de pie.
Meperidina (0.5-1 mg/kg,IV)
Butorfanol (0.1-0.2 mg\kg, IV)
Buprenorfina (0.01 mg/kg IV)
5. Agentes disociativos
Tras su administracin permanecen presentes el reflejo oral y de deglucin, se
mantienen los reflejos oculares (palpebral, corneal, lagrimeo).
No producen relajacin muscular.
Poca depresin cardiovascular (se utilizan en animales muy enfermos)
Habitualmente se utilizan en combinacin con otras drogas como agonistas alfa-2
adrenrgicos, guaifenesina, diazepam.
Ketamina (1-4 mg/kg, IV- 10 mg/kg, IM)
Tiletamina (ZOLETIL)
6. Relajantes musculares de accin central
Actan a nivel de cerebro y mdula provocando relajacin muscular. (NO
CONFUNDIR CON BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES)
Poca depresin cardiopulmonar.
Se utilizan en combinacin con otras drogas como ketamina o tiopental.
Se administran en infusin IV a una concentracin del 5-10 % en suero glucosalino al
5%.
Guaifenesina (80-100 mg/kg, IV) DOSIS EFECTO.
7. Barbitricos
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Son poco analgsicos, la magnitud de la analgesia es proporcional a la profundidad de la
anestesia.
La inyeccin perivascular provoca necrosis alcalina local de los tejidos (Tiopental pH
14).
Poco margen de seguridad en animales muy enfermos.
Tiopental (5-10 mg/kg, IV) Se utiliza a una concentracin del 5-10% en animales
adultos (2-4% en jvenes).


Terneros menores de 3 meses
Pauta 1.-
Induccin:
Xilacina.- 0.05-0.1 mg/kg IV +Ketamina 5-10 mg/kg IV
Mantenimiento:
Suplementar ketamina a dosis de 2-5 mg/kg en emboladas IV.

Terneros mayores de 3 meses
Pauta 1.-
Induccin:
1 litro de gliceril guayacol eter al 5 % +1 mg/ml de ketamina +0.1 mg/ml de xilacina
IV
Mantenimiento:
1.5-2.2 ml/kg/hora de la mezcla IV
Pauta 2.-
Induccin:
1 litro de gliceril guayacol eter al 5 % +2 gramos de tiopental +0.1 mg/ml de xilacina
IV
Mantenimiento:
2-3 ml/kg/hora de la mezcla IV

La sedacin inducida por la xilacina, detomidina, medetomidina y romifidina
puede ser revertida mediante la administracin IV de un antagonista especfico, el
Atipamezol, a dosis de 20-60 g/kg.

CORRECCION DEL DESPLAZAMIENTO Y DE LA TORSION DE ABOMASO
A. CAUSAS
1. Los desplazamientos de abomaso a la izquierda (DAI), a la derecha (DAD) y la torsin,
probablemente comienzan con la atona del abomaso. Una relacin concentrado/ forraje
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mayor de 1/3 (alimentacin muy rica en concentrados) contribuye a la aparicin de estos
procesos, al igual que la hipocalcemia. Mayor incidencia en hembras de alta produccin. El
ensilado tambin puede predisponer.
a. Un aumento de la concentracin de cidos grasos voltiles en el abomaso puede
producir una disminucin de la motilidad. Esto es discutible actualmente.
b. Acumulacin de gas. La alimentacin a base de concentrados tambin aumenta de
forma considerable la cantidad de gases producidos en el abomaso.
2. Mayor incidencia durante el mal tiempo (invierno en California) ya que puede afectar al
consumo de alimentos y predisponer a la hipocalcemia.
3. Se inicia en las dos primeras semanas postparto en la mayora de los casos. A menudo hay
hipocalcemia clnica o subclnica (<8 mg/dl calcio). Esta es la diferencia principal entre vacas
lecheras y vacas de carne y puede explicar el hecho de que la DAI es poco frecuente en el
ganado de carne.
4. Muchas vacas presentan alguna enfermedad concurrente como retencin placentaria, fiebre
de la leche, metritis o mastitis.
5. Son ms susceptibles las vacas de mayor tamao y edad. Alta incidencia en vacas de 5 a 6
aos, ya que stas presentan mayor posibilidad de hipocalcemia debido a una menor eficacia
de los mecanismos de resorcin sea a consecuencia de la edad. A esta misma edad las vacas
manifiestan mayores problemas con la fiebre de la leche. La hipocalcemia se asocia a diversos
problemas del puerperio.

B. SIGNOS CLINICOS de DAI (desplazamiento de abomaso a la izquierda)
1. Disminucin gradual del apetito y de la produccin lechera. Normalmente, primero dejan
de comer grano. A menudo no estn realmente enfermas, sino que no alcanzan el nivel de
lactaciones anteriores.
2. De 2+a 4+de cetonuria; responden al tratamiento en 1-3 das, despus recaen. Es una
cetosis secundaria a la anorexia.
3. Heces blandas y disminuidas (entre pastosas y diarreicas).
4. A veces se ve o se palpa un bulto a la izquierda detrs de la ltima costilla.
5. Mediante palpacin rectal tambin puede diagnosticarse el DAI.
6. No se oyen contracciones ruminales normales en el ijar izquierdo, incluso ni se palpan en
algunos casos.
7. La auscultacin y percusin revelan un sonido hipertimpnico ("ping") por encima de la
vscera distendida de gas y llena de lquido.
a. Diferenciar el sonido hipertimpnico de gases en el rumen.
- El rumen normalmente no presenta sonido hipertimpnico cuando hay
contracciones.
- En el DAI se puede seguir el "ping" hacia abajo y hacia delante desde el
borde dorsal de la ltima costilla bajando por la 8, 9 o 10 costilla. El "ping"
cambia de tono mientas se percute dentro de la misma zona.
- El test de LIPTAK, (aspirar fluido con aguja), est indicado si el pH del
abomaso es de 2-4.
b. CUIDADO, porque el 3.5% (11/315) de las vacas con DAI no hacen "ping" antes de
la ciruga.

C. ALTERACIONES METABOLICAS Y HEMATOLOGICAS
1. No siempre es tpica una alteracin grave en comparacin con los DAD o torsiones.
2. Algunas presentan acidez en la orina (aciduria paradjica), hipocloremia e hipocalemia
ligeras.
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3. Recuento leucocitario normal en la mayora de los casos, aunque puede estar aumentado o
disminuido, asociado con otras enfermedades concurrentes.

D. TRATAMIENTO
1. La fluidoterpia (si es necesaria), con el fin de reponer el potasio y el cloruro, es ms
necesaria en las vacas con vlvulos de abomaso o deshidratacin severa. En casos leves que
se han corregido, est indicado el KCl oral y en agua (60-80 gm/da). En casos graves, puede
ser necesaria terapia IV sobre todo para torsiones de abomaso. Usar solucin salina o solucin
salina enriquecida con 100 mEq/l de KCl.
2. Ya que la hipoglucemia y la cetosis a menudo acompaan a los trastornos de abomaso,
puede ser necesaria glucosa y tratamiento de la cetosis.
3. Administrar gluconato de calcio SC
4. Reposicin del abomaso a su posicin inicial.
a. Volteo- algunos afirman un xito del 50%, pero puede volver a presentarse.
b. Omentopexia o abomasopexia desde el ijar derecho con la vaca de pie.
c. Abomasopexia paramedial derecha- considerada mejor, pero es extenuante para la
vaca por el decbito dorsal.
d. Abomasopexia desde el ijar izquierdo con la vaca de pie.
e. Abomasopexia percutnea ciega tras balanceo de la vaca, percutiendo el abomaso, y
pasando una sutura a travs de la pared abdominal y el abomaso. Es rpida y no es
cara, pero hay un pequeo porcentaje con complicaciones.
f. Se ha descrito un nueva tcnica usando el trocar de Hylton y barilla con tope para el
DAI.
g. Las complicaciones quirrgicas incluyen adherencias y peritonitis.
h. Los resultados fallidos a menudo se deben al desarrollo de hgado graso, mamitis
coliforme, lceras abomasales, peritonitis, linfosarcoma y metritis. Un 3-4% recidivan
en este estudio.
i. Vacas con diarrea y torsin a la izquierda a menudo presentan peritonitis u otros
procesos spticos. El porcentaje de muerte (21%) de vacas con diarrea es 2.5 veces
ms alto que para vacas con desplazamiento de abomaso a la izquierda sin diarrea.

5. Procedimiento quirrgico.
a. Abomasopexia paramedial derecha.
(1) Colocar y voltear la vaca en decbito supino.
(2) Preparacin rutinaria del campo quirrgico.
(a) Desde una zona ligeramente craneal al proceso xifoides hasta el ombligo.
(b) Desde el pliegue derecho del ijar hasta varias pulgadas a la izquierda de la lnea
media.

(3) Analgesia.
(a) La xilacina, detomidina o romifidina si es necesaria (se puede administrar antes de
tumbar a la vaca).
(b) Infiltracin en lnea de la zona quirrgica con lidocana al 2% o bloqueo en L
invertida o anestesia paravertebral.
(4) Incisin abdominal paramedial derecha.
(a) Aproximadamente con un longitud de 15-20 cm.
(b) Empezar 4-8 cm caudal al proceso xifoides.
(c) Mantenerse 4-8 cm a la derecha y paralelo a la lnea media.
(d) La incisin deber realizarse entre las venas abdominales subcutneas derechas y
medias. EVITE CORTAR ESTOS GRANDES VASOS!!.
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(5) Planos de incisin.
(a) Piel y tejido subcutneo.
(b) Fascia fibrosa externa del msculo recto abdominal y el propio msculo; control de
la hemorragia con hemostatos y/o ligadura.
(c) Aponeurosis del msculo abdominal transverso.
(d) Peritoneo parietal.
(6) Recolocacin del abomaso.
(a) Normalmente ha vuelto a su posicin con la colocacin de la vaca en decbito
dorsal.
(b) Si no, el cirujano pasa la mano derecha a lo largo de la cara izquierda del rumen, lo
que debera colocarlo en su posicin adecuada.
(c) La posicin es normal cuando la parte superficial del omento mayor se ve que
discurre desde la izquierda de la cavidad abdominal hasta la curvatura mayor del
abomaso en la lnea media abdominal.
(d) Normalmente es necesario descomprimir el abomaso distendido con una aguja
estril de 14G conectada a un sistema de goteo IV para facilitar la recolocacin y
manipulacin.
(7) Fijacin
(a) Retraer el abomaso caudalmente usando una esponja hmeda estril o un clamp
almohadillado de Backhaus para que la posicin anterior del rgano quede fija. Se
verifica mediante identificacin de la unin del abomaso con el omaso.
(b) Se sutura la capa ms superficial de la pared abomasal aproximadamente a 5 cm a
la derecha de la unin omental a lo largo de la curvatura mayor.
(c) Se usa un patrn continuo de puntos simples con catgut cromado del n 3 o
material sinttico no reabsorbible (Vetafil, Supramid o Mersilene).
(8) Cierre laparotoma.
La aponeurosis del msculo transverso abdominal se puede incluir en la sutura peritoneal o
cerrarse independientemente con una sutura continua simple con catgut cromado del n 0 1.
La fascia del msculo recto abdominal da mayor consistencia al cierre. Un patrn de puntos
simples aislados es ms seguro que uno continuo. Se usa catgut cromado del n 3 o sutura
reabsorbibles sinttica. Lo ideal es aproximar el tejido subcutneo con catgut cromado del n
1. La piel se cierra con una sutura sinttica no reabsobible con un patrn de puntos continuos.
b. Omentopexia paralumbar derecha.
(1) El animal en estacin.
(2) Preparacin rutinaria del campo operatorio para la laparotoma paralumbar derecha.
(3) Analgesia local (sedar la vaca slo si es necesario).
(a) Usar lidocana al 2% o equivalente.
(b) Tcnicas de infiltracin local o paravertebral (T13-L2).
(4) Se incide la piel verticalmente en el medio de la fosa paralumbar, aproximadamente de
20 cm de largo, empezando a 5 cm ventralmente de los procesos transversos de las vrtebras
lumbares.
(5) Mediante palpacin se verifica el diagnstico de desplazamiento a la izquierda.
(6) Se palpan todas las vsceras abdominales accesibles, incluyendo el hgado, para detectar
enfermedades concomitantes.
(7) Descomprimir el abomaso con una aguja estril 14G conectada a un tubo de goma.
(8) Reposicin del abomaso.
(a) El cirujano coloca la mano y el antebrazo por encima del abomaso desplazado y lo
empuja hacia abajo y por debajo de la cara ventral del rumen.
(b) Puede ayudar la traccin suave del omento mayor.
(9) Identificar la porcin pilrica del abomaso.
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(a) Asir el plano superficial del omento mayor el cual es la continuacin ventral en
lnea recta del duodeno.
(b) Se tracciona suavemente hacia arriba hasta que el ploro se identifica como un rea
en forma de U blanca y brillante.
(10) Fijacin del omento mayor.
(a) Asir un pliegue longitudinal del omento aproximadamente a 10-15 cm caudal y
dorsal a la porcin pilrica del abomaso.
(b) Se pasa una sutura de catgut cromado 2-3 a travs de ambas capas del pliegue
omental y de todos los planos de la incisin abdominal, excepto de la piel, a cada lado
de la incisin laparotmica. ASEGURESE LA COLOCACION DEL DUODENO
PARA EVITAR INCLUIRLO EN LA SUTURA.
(11) Cierre del peritoneo y m. transverso.
(a) Sutura continua de puntos simples de catgut cromado del n2 3 comenzando en la
porcin ventral de la incisin.
(b) En cada punto, se incluyen ambos planos del pliegue del omento mayor hasta que
queden por cerrar los ltimos 5 cm de la incisin.
(12) Cierre de lo que resta de la incisin de forma rutinaria.
c. Abomasopexia paralumbar izquierda.
(1) Con el animal en pie.
(2) Preparacin rutinaria del campo oporatorio para una laparotoma paralumbar izquierda.
(3) Tambin se prepara un rea pequea caudal al proceso xifoides y a la derecha de la lnea
media para el lugar de la "pexia".
(4) Analgesia local. (Sedacin slamente si es necesario).
(a) Se usa lidocana al 2% o similar.
(b) Tcnica de anestesia paravertebral (T13-L2) o infiltracin local.
(5) La incisin paralumbar izquierda es similar a la utilizada en ruminotomas. (La incisin se
puede hacer varios centmetros caudal y paralela al borde de la 13 costilla, para tener un
acceso ms sencillo al suelo de la cavidad abdominal).
(6) Palpar todas las vsceras accesibles para comprobar enfermedades concomitantes.
(7) Se inserta una sutura sinttica potente (Vetafil), con una longitud de 120-150 cm, en los
planos externos de la porcin craneo-ventral del fundus del abomaso, usando uno de estos dos
mtodos:
(a) La porcin media de uno de los cabos se sutura con un patrn contnuo de puntos
simples de 4-6 cm de longitud.
(b) Las porciones medias de ambos cabos se suturan con puntos simples de tal forma
que la sutura se pueda eliminar ms tarde.
(8) Enfilar dos agujas curvas en los extremos libres de la sutura.
(9) Descomprimir el abomaso con una aguja estril de 14 G conectada a un sistema de
infusin IV.
(10) Se penetra la zona preparada a la derecha del suelo del abdomen con la aguja y la sutura.
Repetir para cada cabo (evitar grandes vasos).
(11) La reposicin del abomaso a su posicin normal se realiza empujndolo por debajo del
rumen.
(12) Un ayudante aplica tensin y ata los cabos de sutura por el exterior de la pared
abdominal. El tejido abomasal debe estar en contacto con la parte ventral del peritoneo
parietal!
(13) Cierre rutinario de la incisin paralumbar izq.
d. Abordaje abdominal ventral. (Ciego)
(1) Colocar a la vaca en decbito supino.
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(2) Preparacin y bloqueo local del rea caudal al proceso xifoides y a la derecha de la lnea
media.
(3) Auscultar y percutir el abdomen ventral mientras se balancea la vaca lateralmente sobre
su espalda para establecer y comprobar la posicin normal del abomaso por el "ping".
(4) Se usa una aguja curva, grande, de seccin triangular y un material se sutura sinttico no
reabsorbible fuerte para hacer al menos dos pases a travs de la cavidad abdominal y CON
SUERTE a travs del abomaso.
(5) Se aplica tensin y se asegura la sutura.
(6) La antibioterapia sistmica probablemente est indicada para el control de la peritonitis.
(7) Eliminacin de los puntos a los siete das.
e. Prevencin.
1. Alimento fibroso abundante: mnimo 4 kg de heno largo cada da.
2. No administrar grandes cantidades de grano antes del parto ya que predispone a la atona.
3. Alimentar para prevenir la hipocalcemia.
4. Hacer ejercicio; permitir la salida al pasto.

E. DILATACION ABOMASAL (desplazamiento hacia la derecha).
A. Las causas y factores predisponentes son similares al desplazamiento a la izquierda.
1. Atona abomasal primaria.
2. Mucho menos frecuente que el desplazamiento a la izquierda (de 5-20 veces menos
frecuente en la mayora de los estudios). Tiene peor pronstico que el desplazamiento a la
izquierda.
B. Signos clnicos.
1. Al inicio del proceso disminuye la produccin lctea y el apetito.
2. Distensin del flanco derecho.
3. Clico ligero en casos graves, puede presentarse diarrea.
4. Auscultacin y percusin para apreciar el "ping" sobre la vscera llena de gas a la derecha.
5. Causas del sonido hipertimpnico al lado derecho.
a. Desplazamiento abomasal a la derecha: se trata de un problema serio que debe ser
corregido inmediatamente ya que la mayora de las torsiones abomasales se inician a
partir de este desplazamiento.
b. Torsin de abomaso: la vaca estar enferma con deterioro rpido de su estado
general.
c. Gas en el colon espiral: una causa comn de los sonidos hipertimpnicos del lado
derecho, normalmente un rea pequea centrada sobre la parte superior de la 13
costilla.
d. Desplazamiento cecal: se oye el sonido hipertimpnico dorsal y caudal en el flanco
derecho. Se puede palpar desde el recto.
e. Vlvulo cecal: el sonido se oye en el flanco derecho. Palpable por va rectal.
6. En algunos casos el abomaso distendido se puede palpar va rectal.
7. Una dilatacin no tratada puede evolucionar a una torsin o resolverse espontneamente.
C. Tratamiento y control.
1. Alimentar con heno largo para prevenir la atona abomasal. Control similar al del
desplazamiento a la izq.
2. Fluidoterpia (vase apartado C de torsin abomasal).
3. Gluconato clcico S.C. para tratar la hipocalcemia postquirrgica.
4. Ciruga.
a. Incisin paramedial derecha o por el flanco derecho.
b. Descompresin y drenaje del abomaso mediante aguja y tubo. Colocar un cierre similar a
bolsa de tabaco rodeando el lugar de puncin para sellarlo.
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c. Palpar el abomaso para localizar tumores, material no digerido, etc.
d. Algunos estudios indican menos recadas si se emplea miotoma pilrica y abomasopexia,
pero la mayora de los cirujanos prefieren slo pexia.


F. TORSION ABOMASAL (vlvulo abomasal)
A. Causa.
1. Normalmente se inicia con atona y dilatacin con factores predisponentes similares al
desplazamiento de abomaso a la izquierda.
2. Frecuentemente a las pocas semanas postparto.
3. Menos frecuente que el DAD y DAI.
B. Signos clnicos.
1. El grado de torsin determina la gravedad del proceso. La prdida de apetito y la reduccin
de la produccin lctea es repentina. Se puede clasificar en distintos tipos.
2. Clico, quejidos y rechinar de dientes.
3. Taquicardia.
4. Melena en algunos casos cuando existen lceras.
5. Distensin del flanco derecho.
6. Se desarrolla shock y muerte rpida en algunos casos.
7. Auscultacin y percusin de la vscera distendida en el flanco derecho.
8. A menudo se puede palpar va rectal.
9. Alcalosis metablica (vase apartado C).
10. Heces normalmente escasas.
C. Tpicamente se desarrolla alcalosis metablica hipoclormica e hipocalmica (bicarbonato
srico elevado). Es ms marcada en la torsin de abomaso y menos grave en la mayora de los
DAI. La anhidrasa carbnica de la pared del abomaso secreta H
+
y Cl
-
a la luz, dejando Na
+
y
HCO3
-
en la sangre.
Se usa el aparato Harleco de medicin del CO
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total para establecer el equilibrio acido-base.
1. El rumen y el abomaso actan como captadores de H
+
, K
+
y Cl
-
.
2. Normalmente el HCl pasa al intestino donde el cloruro es reabsorbido,
mantenindose la neutralidad acido-base. Cuando el flujo pilrico se impide, el Cl
-

srico disminuye y el bicarbonato srico aumenta dando lugar a una alcalosis
metablica hipoclormica.
3. La ACIDURIA PARADOJ ICA se desarrolla frecuentemente y el pH de la orina no
debe ser usado para evaluar el equilibrio acido-base. La depleccin de potasio aumenta
la secrecin de cido, aparentemente porque la prdida de potasio causa la acidosis
intracelular aunque el pH plasmtico est elevado. La reabsorcin de Na
+
en el tbulo
proximal se aumenta debido a la hipovolemia y al incremento de aldosterona. Debido a
la hipocloremia hay menos cloruro disponible para la reabsorcin y mantenimiento del
gradiente elctrico; y por lo tanto H
+
se intercambia por Na
+
ya que el K
+
es
insuficiente para el intercambio. El Cl
-
en orina baja casi a cero. Esta situacin se
corregir por s misma cuando se proporcione Cl
-
y K
+
.
D. Tratamiento.
1. Fluidoterapia para tratar alcalosis, deshidratacin e hipocalemia.
a. Reponer Cl
-
y K
+
.Est indicada la solucin salina sola o enriquecida hasta 100
mEq/l de KCl por va I.V. u oral. No se exceder 1 mEq/Kg/hora de K
+
IV.
b. La administracin IV se har a un ritmo de 5 a 6 l/hora. Se puede necesitar de 50 a
60 l de fluido para estabilizar al animal.
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c. Los fluidos orales se administrarn slo tras la correccin de la torsin.
2. Alimentacin con hierba de tallo largo o heno de avena.
3. Gluconato Clcico S.C. para la hipocalcemia.
4. Correccin quirrgica de la torsin.
a. Paramedial o por el flanco derecho.
b. Drenaje del abomaso.
c. Corregir la posicin. La rotacin con frecuencia es en sentido contrario a las agujas
del reloj (visto desde atrs) y anterior, de forma que el ploro termina cerca del
retculo.
d. Llevar a cabo la abomasopexia fijando el abomaso a la pared abdominal ventral
derecha. Se sutura a lo largo de la curvatura mayor del abomaso y a travs de la pared
paramedial derecha despus de corregir la posicin del rgano.
Muchos pacientes no sobrevivirn a consecuencia de infartacin y trombosis de las venas
gastroepiploicas. Las vacas presentan buen estado general durante pocos das tras la
intervencin, entonces el abomaso se llena o la mucosa se necrosa y enferman gravemente.



CIRUGA NEUMOVAGINA
1- Anestesia del paciente: anestesia local mediante infiltracin o anestesia epidural.
2- Colocacin de dos suturas de traccin sobre los labios vulvares. Incisin a lo largo de la
unin musculocutnea en la cara dorsal de los labios vulvares.

3- Diseccin de una zona triangular de mucosa en la cara dorsal y dorsolateral del vestbulo
vulvar. El apex del tringulo debe localizarse a la altura de la unin vestbulovaginal.
El tringulo de mucosa es seccionado.
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4- Sutura de los bordes cortados de mucosa mediante una sutura continua de material
monofilamento no reabsorbible (nylon). Las paredes dorsales a los bordes de mucosa se
aproximan mediante puntos simples del mismo material de sutura.













5- La piel del perin se sutura como en la tcnica de Caslick.

CIRUGIA DE NEUMOVAGINA
El objeto de esta ciruga es crear un tubo de mucosa que evite el cmulo de orina en vestbulo
vaginal.
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1- Anestesia del paciente mediante epidural o local.
2- Cateterizar la uretra. Se realiza una incisin sobre receso uretral prolongndolo hacia
caudal. Desbridar los bordes de mucosa para crear dos flaps. Los bordes de mucosa se
suturan con tres patrones para crear el tubo.
3- La primera sutura es una continua de reinversin con nylon.
4- La segunda sutura es una sutura contnua simple.
5- La tercera sutura es una sutura continua en un patrn horizontal.





DILATACION-TORSION DE CIEGO EN TERNEROS LACTANTES
La dilatacin o dilatacin-torsin de ciego es una patologa relativamente frecuente en
vacas gestantes a trmino o recin paridas, cuyo origen parece residir en las alteraciones
anatmicas que provoca el tero grvido y en una menor motilidad del ciego debida al
acmulo de cidos grasos voltiles. El momento de presentacin de esta patologa suele
ser, en el 57% de los casos, dentro de los dos meses posparto y en el 46%, dentro de las
cuatro primeras semanas posparto. Su diagnstico siempre se ha realizado por palpacin
rectal, identificando el ciego distendido en la cavidad pelviana o en el cuadrante
posterior derecho de la cavidad abdominal. Cuando existe torsin, el apex del ciego se
dirige cranealmente. El tratamiento puede ser llevado a cabo mediante abordaje por el
ijar derecho con el animal en pi o bajo anestesia general en decbito lateral izquierdo.
En las vacas adultas los parmetros que hay que tener en cuenta para determinar cundo
es necesario el tratamiento quirrgico son el ritmo cardiaco, el dolor abdominal, las
caractersticas de las heces y el examen rectal. Los animales con taquicardia moderada,
dolor abdominal medio, ausencia de heces y palpacin rectal del apex del ciego dirigido
cranealmente en la fosa paralumbar media son candidatos para la ciruga.
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Los signos clnicos y laboratoriales asociados a esta patologa son anorexia,
disminucin de la produccin lctea, taquicardia, dolor abdominal, ausencia o escasez
de heces y alcalosis metablica (hipocloremia e hipocalemia). La gasometra venosa y
la concentracin srica de electrolitos no han sido eficaces a la hora de diferenciar entre
dilatacin y torsin de ciego.
La frecuencia de presentacin de este proceso en terneros menores de seis meses es muy
inferior, siendo la causa posible de su presentacin los cambios en la alimentacin y en
el manejo ya que, de 19 casos descritos, el 84% eran animales que estaban siendo
engordados para su sacrificio y el resto animales para recra.
CUADRO CLINICO Y DIAGNSTICO
La sintomatologa asociada a la dilatacin-torsin de ciego en terneros es:
- El animal no defeca.
- Ausencia de heces en ampolla rectal.
- Dolor clico.
- Distensin abdominal, con resonancia gaseosa en ijar derecho.
- Dependiendo de la antigedad de la lesin los animales presentan apetito normal o
anorexia.
- Ligera leucocitosis.
- Hemoconcentracin.
- Alcalosis metablica con hipocloremia e hipopotasemia.
Radiologa:
Radiografas simples laterales y ventrodorsales en las que se observa la presencia de
abundante gas a nivel de colon y ciego, y la ausencia de heces en recto.
Radiografas en las mismas proyecciones tras la aplicacin de un enema de bario, en las
que se suele apreciar la presencia de un asa distendida (el ciego) que envuelve el coln
estenosndolo.
TRATAMIENTO
Fluidoterapia con el objeto de corregir la hipovolemia y alcalosis metablica:
Suero salino ClNa 0,9% (10 ml/kg/h).
Antibioterapia (Gentamicina, 2 mg/kg +Amoxicilina 10 mg/kg cada 8 h).
Medicacin preanestsica: Xilazina (Rompun, 0,05 mg/kg) IV.
Induccin anestsica: Ketamina (Imalgene1000, 5 mg/kg) IV.
Una vez intubado realizamos el mantenimiento de la anestesia mediante un circuito
circular de pequeos animales con Halotano (1-1,5 %) o Isoflurano (1.5-2 %) en un
flujo de oxgeno de 2 l/min. De no disponer de equipo de anestesia inhalatoria, el
mantenimiento se puede realizar mediante la administracin de emboladas de ketamina
(1 mg/kg).
Se le coloca el ternero en decbito lateral izquierdo, realizando el abordaje quirrgico
por el flanco derecho. Una vez dentro de la cavidad abdominal localizamos el ciego
torsionado que envuelve y estrangula el colon. Corregimos la torsin de ciego,
realizando una tiflectoma parcial conservando la vlvula ileocecal y eliminamos la
porcin de colon estrangulada y necrosada practicando posteriormente una anastomosis
intestinal.
Como tratamiento postoperatorio administramos Gentamicina, 2 mg/kg +Amoxicilina
10 mg/kg cada 8 h durante 5 das y Flunixin meglumine (1,5 mg/kg/12 h durante 3
das).
El xito de la ciruga se pone de manifiesto cuando el ternero tras recuperarse de la
anestesia defeca con normalidad.
14
DISCUSION
La dilatacin-torsin de ciego en terneros lactantes es una patologa infrecuentemente
descrita debido, en gran medida, a que su diagnstico es complicado y a que el valor
econmico de los animales impide muchas veces la realizacin de las pruebas
diagnsticas que estaran indicadas. Pensamos que la radiologa simple y la radiologa
con contraste positivo (enema de bario) pueden ser de gran ayuda para llegar a un
diagnstico definitivo, al combinarlas con la anamnesis, analtica sangunea y
exploracin fsica del paciente.
La resolucin quirrgica de este proceso depender en gran medida de la antigedad de
la torsin, que determinar la gravedad de las lesiones vasculares que vamos a encontrar
tanto en el ciego como en el colon. Igual que en las vacas adultas, el tratamiento
quirrgico abarcar desde una simple tiflotoma, para descomprimir y recolocar el
ciego, hasta una tiflectoma total o parcial junto con la reseccin o no de la porcin de
colon comprimida.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA AGENESIA DE COLON

La agenesia de colon es una patologa congnita relativamente frecuente en el ganado
vacuno. Los animales afectados no defecan desde el momento de nacer, aunque
presentan un ano normal. Son animales que comen con normalidad durante las primeras
24-72 horas de vida, y que luego progresivamente comienzan a timpanizarse, a perder el
apetito y a deprimirse.
A la exploracin los animales presentan el esfnter anal normal, ausencia de heces en
ampolla rectal y timpanismo generalizado. El diagnstico se puede realizar
radiogrficamente aplicando un enema de bario o mediante laparotoma exploratoria por
el ijar derecho.
El tratamiento suele es paliativon mediante tiflostoma permanente bajo anestesia
general o mediante anestesia paravertebral.
En ocasiones estos problemas obstructivos intestinales pueden estar asociados a
onfaloflebitis que comprimen asas intestinales.

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS PROCESOS OBSTRUCTIVOS DE
LA URETRA
En los bovinos los procesos obstructivos de la uretra ms frecuentes suelen estar
asociados clculos o traumatismos peneanos.
En ocasiones las obstrucciones uretrales provocadas por clculos pueden dar lugar a
roturas de vejiga.
La forma ms sencilla de abordar este tipo de problemas obstructivos es mediante la
realizacin de una uretrostomia perineal. Esta ciruga se puede realizar con el animal
tumbado en decbito supino o con el animal de pie.
Se realiza una incisin de unos 10 cm de longitud en la lnea media del perin entre los
muslos previa palpacin del pene. Se realiza diseccin roma de celular subcutneo y
fascia superficial hasta acceder al pene. Se localizan los msculos retractores del pene
(estan por la cara ventral del pene) y entre ambos se realiza una incisin sobre la uretra.
Posteriormene se sutura la pared de la uretra a la piel con puntos sueltos de nylon de 2-
0.

RESOLUCION DE FRACTURAS FEMORALES EN TERNEROS NEONATOS

15
Debido al alto valor gentico potencial de los individuos y a la utilizacin cada vez ms
extendida del equipamiento ortopdico, un nmero cada vez ms elevado de patologas
ortopdicas bovinas son susceptibles de tratamiento quirrgico.
En terneros, las fracturas femorales suelen estar asociadas a extracciones forzadas
durante el parto, o a traumatismos o aplastamientos provocados por la madre. Las
fracturas femorales conllevan la aparicin de una inflamacin muy intensa, la formacin
de un hematoma y la presencia de crepitacin en la porcin proximal de la extremidad
posterior. El diagnstico definitivo de las fracturas femorales se realiza mediante
radiologa con proyecciones mediolateral y craneocaudal de la extremidad afectada.
Las fracturas femorales ms comunes son las oblicuas o las espiroidales de la porcin
diafisaria media a distal, o las transversas u oblicuas de las metfisis distal o proximal.
La resolucin quirrgica de fracturas femorales en terneros neonatos es un reto para el
cirujano veterinario debido a que la baja densidad de su hueso y la delgadez de sus
corticales dan lugar a una fijacin y soporte de los sistemas de osteosntesis muy
inestable. Otras complicaciones asociadas a la fijacin interna de estas fracturas es la
presencia de un canal medular grande y asimtrico, el desplazamiento de los
fragmentos, la presencia de extensa hemorragia y la lesin periostal.
Para la resolucin de estas fracturas se han utilizado placas de osteosntesis, fijadores
externos, clavos centromedulares y clavos acerrojados, combinados con alambre de
cerclaje y/o tornillos de osteosntesis.
La complicacin ms frecuente asociada a la estabilizacin mediante placa de
osteosntesis ha sido la prdida de agarre de los tornillos que conlleva el fallo en la
estabilizacin y la recurrencia de la fractura. Para tratar de evitar esto se ha
recomendado la utilizacin de arandelas que prevengan la prdida de los tornillos.
Los fijadores externos tienen como principales inconvenientes que provocan una
inadecuada estabilizacin frente a la angulacin en el foco de fractura debido
fundamentalmente a la prdida de agarre de las agujas sobre las corticales, lo que se
previene combinndolos con agujas centromedulares, y la necesidad de un mayor
control postoperatorio del paciente para prevenir la infeccin.
La utilizacin de clavos acerrojados para la resolucin de estas fracturas est poco
investigado y presenta como inconvenientes la dificultad en su implantacin, la
posibilidad de fracturar el hueso durante su aplicacin y la prdida de agarre de los
tornillos.
Se han obtenido resultados satisfactorios en un 83% de las fracturas femorales
diafisarias tratadas mediante enclavijamiento centromedular en terneros neonatos. Las
complicaciones ms frecuentes asociadas a este tipo de estabilizacin han sido la
migracin distal o proximal de los clavos y la impactacin de los fragmentos.
En este trabajo describimos los resultados que hemos obtenido en la resolucin de
fracturas femorales en terneros neonatos mediante enclavijamiento centromedular
combinado con alambre de cerclaje o tornillos de cortical.

CUADRO CLINICO Y DIAGNSTICO
Los animales se encuentran postrados, presentando dolor, inflamacin y crepitacin de
la extremidad afectada. Para confirmar el diagnstico se les realizan radiografas
mediolaterales y craneocaudales del fmur de la extremidad afectada. La mayor parte de
las fracturas son oblicuas o espiroidales localizadas en la difisis media o distal.
Manejo anestsico: Premedicacin con xilacina IV (0.02 mg/kg) y buprenorfina IV
(0.01 mg/kg); induccin con ketamina IV (2-5 mg/kg); mantenimiento empleando un
circuito circular de pequeos animales con un flujo de oxgeno de 2 l/min. y Halotano
(1-1,5 %) o Isoflurano (1.5-2 %). De no disponer de equipo de anestesia inhalatoria, el
16
mantenimiento se puede realizar mediante la administracin de emboladas de ketamina
(1 mg/kg).
Procedimiento quirrgico: Se coloca al ternero en decbito lateral con la extremidad
afectada hacia arriba. Se practica un abordaje quirrgico al fmur entre el Tensor de la
fascia lata y el biceps femoral, realizando cuando es necesario mejorar la exposicin de
la difisis una desinsercin parcial del Vasto lateral.
Una vez localizados los fragmentos introducimos retrgradamente (es decir hacia que
salgan por la fosa intertrocantrica) los clavos centromedulares (clavos de Steinmann de
3.5 a 5.5 mm de dimetro) a travs del fragmento proximal, reducimos la fractura y
avanzamos los clavos hasta su impactacin en la epfisis distal. Posteriormente
colocamos cerclajes o tornillos de cortical con el fin de mejorar la reduccin de la
fractura y dar mayor estabilidad a la fijacin interna. Antes de realizar el cierre por
planos del abordaje comprobamos la correcta colocacin de los clavos centromedulares
mediante una radiografa.
Postoperatorio: Como tratamiento postoperatorio administramos durante cinco das
Penicilina G potsica (10.000 UI/kg cada 8 horas IV) y sulfato de gentamicina (2.2
mg/kg cada 8 horas IV).
Durante diez das se les administra fenilbutazona (6 mg/kg cada 24 horas PO).
A los 30, 45 y 60 das de la ciruga se les realizan radiografas de control.
Los clavos centromedulares se extraen cuando radiogrficamente se aprecia la formacin de
callo calcificado.
DISCUSION
El porcentaje de xito en la resolucin de fracturas femorales en terneros neonatos
depender de una exhaustiva seleccin de los casos. Las principales causas de fracaso
en este tipo de procedimiento son:
Animales que presentan otras patologas concomitantes como problemas digestivos
(diarreas) o respiratorios (neumona) o se encuentren inmunodeprimidos por no
haber accedido al calostro.
Fracturas femorales antiguas (ms de dos das) en las que la viabilidad del periostio
est seriamente comprometida.
Fracturas femorales en las que se haya producido un arrancamiento o prdida
extensa del periostio.
Animales que presenten otras fracturas u otros traumatismos que limiten su
actividad.
Fracturas femorales cuya complejidad dificulte enormemente su reduccin.
Una de las principales complicaciones asociada a la resolucin de fracturas mediante
enclavijamiento centromedular es la migracin de los clavos centromedulares, que
provoca una angulacin del foco de fractura y una impactacin de los fragmentos. Los
clavos centromedulares proporcionan rigidez frente a las fuerzas angulares, pero no
estabilizan frente a las fuerzas de compresin axial. En este sentido convendra
combinar, siempre que fuese posible, el enclavijamiento centromedular con un fijador
externo. Las principales complicaciones que presentan los fijadores externos en los
terneros neonatos son:
Aparicin de tractos fistulosos asociados a las agujas (mucha masa muscular).
Presentacin de osteomielitis (limpieza y desinfeccin exhaustiva).
Prdida de agarre de las agujas a nivel de las corticales (agujas roscadas).
En un trabajo sobre resolucin de fracturas femorales en terneros se observ como todas
las fracturas en las que se haba aplicado un fijador externo presentaron no unin con
malalineamiento y osteomielitis a los 42 das postimplantacin.
17


RESOLUCION DE FRACTURAS EN TERNEROS NEONATOS:
metacarpo/metatarso, radio, tibia, falanges.

METODOS DE COAPTACION EXTERNA
La utilizacin de tcnicas de coaptacin externa (frulas y escayolas) para la resolucin
de fracturas en huesos distintos al fmur y hmero, en terneros y bovinos adultos, es una
prctica ampliamente descrita y efectiva. Para la correcta resolucin de las fracturas
mediante esta tcnica, independientemente del hueso afectado, es conveniente tener en
cuenta una serie de consideraciones:
Realizar una radiografa del miembro afectado para localizar y caracterizar la
fractura.
Sedar o mejor anestesiar al paciente con el fin de reducir lo ms anatmicamente
posible la fractura mientras aplicamos el vendaje.
Realizar dos orificios en la pezua para pasar un alambre y poder realizar traccin
sobre el miembro con el objeto de reducir la fractura.
Lo ideal sera que la escayola abarcara desde la cresta tibial/extremo proximal del
radio hasta la pezua, independientemente del hueso fracturado.
Almohadillar el miembro con una capa delgada de venda de polister hidrfobo.
Incorporar un alambre de descorne (sierra de Gigli) por la cara lateral y otro por la
cara medial en toda la longitud de la frula para poder cortarla.
Aplicar la venda de fibra de vidrio. Primero colocar unas bandas longitudinales
afectando a toda la longitud del miembro por la cara dorsal y palmar/plantar.
Posteriormente enrollar 2-6 vueltas de fibra de vidrio englobando las dos bandas
longitudinales. Debemos reforzar la escayola sobre el menudillo, carpo y corvejn
debido a que son las reas ms susceptibles de romper. Un ltimo rollo de fibra de
vidrio debe emplearse en vendar la pezua, aplicando posteriormente una pieza de
cemento acrlico sobre la suela para prevenir la rotura de la escayola y evitar que el
animal se resbale.
Aplicar externamente un vendaje adhesivo comenzando proximalmente a la
escayola con el objeto de prevenir la entrada de suciedad.
Mantener a los animales estabulados en un recinto limpio y muy acolchado.

Nmero aproximado de rollos de fibra de vidrio (12.5 cm de ancho y 3.5 metros de longitud)
necesarios para construir una escayola de todo el miembro en funcin del tamao del animal.
<70 kg 4-5 rollos
70-225 kg 6-7 rollos
225-460 kg 8-9 rollos
460-675 kg 10-11 rollos
>675 kg 12-16 rollos

Tiempo de revisin de la escayola y de curacin
Terneros de menos de 1 mes.- Revisar cada 3 semanas. La curacin normal se produce
entre 3-6 semanas.
Terneros entre 1 y 6 meses.- Reevaluar cada 4 semanas. Tiempo de curacin entre 6-12
semanas.
Animales adultos.- Suelen tolerar la escayola entre 6-8 semanas. Evidencia de curacin
entre 12-16 semanas.
18
Tras eliminar la escayola se mantiene a los animales estabulados (4-8 semanas),
protegiendo la extremidad afectada con un vendaje algodonoso (Robert J ones) durante
2-4 semanas.

FIJ ADORES EXTERNOS
La inmovilizacin de fracturas mediante escayolas o frulas es la tcnica ms extendida
en rumiantes por las limitaciones econmicas. Sin embargo, cuando la inmovilizacin
con escayola no es apropiada o no consigue un manejo ptimo de la fractura, se deben
considerar otras posibilidades. Las escayolas no se deben utilizar para inmovilizar
fracturas que afecten al radio o la tibia proximal, fracturas abiertas o en las que exista
gran lesin de tejidos blandos. La utilizacin de fijadores externos es muy til para la
resolucin de fracturas que afectan al metacarpo/metatarso.
Tcnica de implantacin de los fijadores externos
Anestesia general del paciente.
Preparacin asptica de la zona sobre la que vamos a trabajar (rasurado y desinfeccin).
Precolocacin de agujas de inyeccin (agujas de cono rosa) con el fin de delimitar las
corticales del hueso.
Incisin cutnea de 1 cm de longitud sobre la zona donde vamos a insertar la aguja del
fijador externo.
Iniciar la implantacin de la aguja con el motor elctrico o neumtico, irrigando
constantemente el punto de entrada de la aguja con suero fisiolgico fro para prevenir
el sobrecalentamiento del hueso. En ocasiones es conveniente realizar un taladro previo,
con una broca de un dimetro 0.4 mm inferior al dimetro de las agujas que vamos a
implantar, del trayecto donde va a ser implantada la aguja del fijador externo con el
objeto de reducir el calor que se genera. Implantar como mnimo dos agujas por encima
y dos agujas por debajo del foco de fractura. La configuracin del fijador externo que
ms estabilidad confiere es la bilateral (es decir atravesamos el hueso de lado a lado y
colocamos una barra estabilizadora en ambos extremos de las agujas). Normalmente se
colocan en primer lugar las agujas ms distales al foco de fractura, una en el fragmento
proximal y otra en el distal, ya que nos van a permitir conseguir una mejor alineacin
del foco de fractura.
Una vez que tenemos implantadas todas las agujas colocamos la barra estabilizadora.
Normalmente en rumiantes se utilizan tubos de material plstico de dimetro variable
(en funcin del peso del animal) rellenos de un cemento de metilmetacrilato. Otra veces
resulta mejor colocar una escayola de fibra de vidrio, incluyendo las agujas del fijador, a
modo de barra estabilizadora.
Posteriormente colocamos una pomada antibitica en los puntos de entrada y salida de
las agujas y realizamos un vendaje algodonoso de todo el fijador externo para evitar la
suciedad y que el animal se pueda lesionar.
Como tratamiento postoperatorio administramos durante cinco das Penicilina G
potsica (10.000 UI/kg cada 8 horas IV) y sulfato de gentamicina (2.2 mg/kg cada 8
horas IV). Realizar peridicamente cambio del vendaje del fijador externo y aprovechar
para limpiar los puntos de entrada y salida de las agujas y aplicar una pomada
antibitica.
El fijador externo se retirar cuando radiogrficamente observemos que existe callo
seo.

Dimetro recomendado de las agujas del fijador externo, de las barras estabilizadoras y
espesor de la escayola de fibra devidrio en funcin del peso del animal.

19
Peso (kg) Dimetro de aguja
(mm)
Barra estabilizadora
(mm)
Espesor escayola
(mm)
< 100 2.4-3.2 25.4 6.4
100-300 3.2-4.8 38.1 12.7
300-600 4.8-6.4 50.8-63.5 25.4
>600 6.4 No recomendado 38.1



RETRACCION CONGENITA DE LOS TENDONES FLEXORES
La contractura de los tendones flexores es una alteracin relativamente frecuente en los
terneros que afecta a numerosas razas. Su etiologa se ha relacionado con factores
hereditarios, malposicionamientos uterinos y excesivo tamao fetal con respecto al
tamao de la madre. La contractura de los tendones flexores puede aparecer asociada a
otras anormalidades congnitas, como paladar hendido o artrogriposis, por lo que sera
necesario realizar un exhaustivo examen fsico de los animales antes de iniciar su
tratamiento.
La mayora de las contracturas tendinosas en los terneros se observan en los primeros
das despus del nacimiento. Las deformidades flexoras generalmente afectan a la
articulacin del carpo y del menudillo y se clasifican en:
Ligeras: cuando los terneros son capaces de caminar sobre sus pezuas pero los talones
no contactan con el suelo.
Moderadas: cuando el aspecto dorsal de las pezuas forma un ngulo recto con respecto
al suelo.
Severas: si los animales afectados caminan sobre la cara dorsal de las falanges,
menudillo o carpo.
A menudo, la ingestin de nutrientes y calostro no es suficiente debido a la incapacidad
de los animales para caminar, siendo necesario en estos casos administrar calostro por
va oral o plasma intravenoso. Adems se tienden a producir rpidamente abrasiones
cutneas por traumatismos repetidos si no se protege la zona con un vendaje adecuado o
se toman medidas preventivas como colocar una cama abundante.
El xito del tratamiento de las contracturas de los tendones flexores va a depender de la
localizacin y severidad de la deformidad y de la instauracin de un adecuado
tratamiento mdico o quirrgico. El tratamiento debe iniciarse tan pronto como se
diagnostica el problema, siendo la severidad del problema lo que nos va a indicar qu
tipo de tratamiento tenemos que aplicar. A medida que el animal crece, los tejidos
contracturados se vuelven menos distensibles.
Las deformidades flexoras leves a moderadas normalmente responden a la terapia fsica
mediante estiramiento manual de los tendones y ejercicio. Normalmente se les coloca
un sobrepi ortopdico, construido con una pieza delgada de madera y metilmetacrilato
acrlico, para incrementar la traccin sobre los tendones contracturados durante el
ejercicio.
Las lesiones moderadas se tratan mediante la aplicacin de vendajes, frulas o escayolas
y promoviendo analgesia mediante la administracin de AINES (antiinflamatorios no
esteroideos). Los AINES provocan analgesia al ternero y esto decrece el dolor asociado
al estiramiento de los tejidos blandos contracturados que se produce por el apoyo de la
extremidad, el ejercicio pasivo, las frulas y escayolas.
El vendaje firme de las extremidades produce relajacin de las estremidades del ternero
debido al efecto protector y al soporte del vendaje sobre los msculos, tendones y
ligamentos. Los vendajes deberan colocarse sobre el miembro entero, con el ternero
20
sedado colocado en decbito lateral. Las pezuas deben dejarse sin vendar para permitir
el apoyo y de este modo conseguir el estiramiento de los tendones.
Esta relajacin tambin se puede acompaar de tensin o estiramiento constante
mediante frulas o escayolas en terneros con lesiones moderadas a severas.
En la extremidad anterior, la frula debe extenderse desde el taln hasta el codo. En la
extremidad posterior, la frula se coloca desde el pi hasta el corvejn. La frula se debe
colocar en la cara palmar o plantar del miembro. La frula puede obtenerse a partir de
un tubo de PVC cortado de forma semitubular y realizando previamente un buen
acolchado para prevenir erosiones sobre tejidos blandos.
La escayola de fibra de vidrio dara ms soporte y estara ms indicada en terneros con
deformidades flexoras del carpo. Con el animal sedado y en decbito lateral, se aplica
una venda de fibra de vidrio mientras otra persona reduce el miembro contracturado a
una posicin lo ms normal posible. Se debe permitir el apoyo sobre las pezuas. La
escayola se retira a la semana examinndose el miembro, y si fuese necesario se podra
reutilizar la escayola a modo de frula bivalva.
El tratamiento quirrgico consiste en la realizacin de una tenectoma del tendn flexor
digital superficial (a veces tambin es necesario realizarla del tendn digital profundo)
en su recorrido a mitad de longitud del matacarpiano/metatarsiano.
Manejo anestsico: Premedicacin con xilacina IV (0.02 mg/kg) y buprenorfina IV
(0.01 mg/kg); induccin con ketamina IV (2-5 mg/kg); mantenimiento empleando un
circuito circular de pequeos animales con un flujo de oxgeno de 2 l/min. y Halotano
(1-1,5 %) o Isoflurano (1.5-2 %). De no disponer de equipo de anestesia inhalatoria, el
mantenimiento se puede realizar mediante la administracin de emboladas de ketamina
(1 mg/kg).
Tcnica quirrgica: Incisin cutnea de 5 cm de longitud en la cara palmar/plantar del
metacarpiano/metatarsiano, diseccin roma del flexor digital superficial y seccin de
una pieza de 2 cm. Si an as no se consigue corregir la deformidad flexora se realiza
tenectoma del flexor digital profundo.
Postoperatorio: Como tratamiento postoperatorio administramos durante cinco das
Penicilina G potsica (10.000 UI/kg cada 8 horas IV). Flunixin meglumine (1,5
mg/kg/12 h durante 3 das).
Vendaje de la extremidad: En la extremidad anterior, la frula debe extenderse desde el
taln hasta el codo. En la extremidad posterior, la frula se coloca desde el pi hasta el
corvejn. La frula se debe colocar en la cara palmar o plantar del miembro.

HERNIAS UMBILICALES

Las hernias umbilicales por lo general son congnitas, causadas por una embriognesis
defectuosa. Los vasos umbilicales, el conducto vitelino y el pednculo del alantoides
pasan a travs del anillo umbilical en el feto, pero esta abertura se cierra al nacimiento
dejando una cicatriz umbilical. Si la abertura no logra contraerse o es demasiado grande
o est formada en el modo incorrecto, el resultado ser una hernia.
Tratamiento
El protocolo de anestesia depender de la edad del ternero y de la duracin de la ciruga.
Para las hernias umbilicales palpar el anillo herniario, reducir los contenidos
abdominales en lo posible e incidir la piel sobre el ombligo. Si la hernia contiene solo
grasa u omento, ligar el cuello herniario y escindir el saco y sus contenidos. Como
alternativa, si no hay adherencias, invertir el saco y sus contenidos dentro de la cavidad
abdominal. No desbridar los mrgenes lesionados. Suturar los brodes del defecto con
material sinttico, reabsorbible (Safil, Vycril o PDS) o no reabsorbible (Nylon) en un
21
patrn interrumpido de puntos de Mayo. Si los contenidos herniarios no pueden ser
reducidos, hacer una incisin elptica alrededor de la tumefaccin para prevenir el dao
de aquellos. Incidir el saco herniario y recolocar los contenidos dentro de la cavidad
abdominal. Si los contenidos son irreductibles o se presenta estrangulacin intestinal,
extender el defecto abdominal sobre la lnea media. Explorar el abdomen antes de cerrar
el defecto e inspeccionar el intestino por viabilidad.
Como tratamiento postoperatorio administramos durante cinco das Penicilina G
potsica (10.000 UI/kg cada 8 horas IV).

PERSISTENCIA DEL URACO

El uraco persistente es una permanencia despus del nacimiento de una estructura
tubular que conecta la vejiga y el ombligo. El uraco drena la vejiga en el alantoides
durante la gestacin. En el momento del nacimiento, con la ruptura del cordn umbilical
el uraco debe cerrarse, y la orina debe drenar por la uretra. Los terneros con uraco
persistenta pueden drenar orina por el ombligo slo durante la miccin o simplemente
presentar el ombligo constantemente mojado. Conviene hacer un diagnstico diferencial
de onfaloflebitis.

Tratamiento
El tratamiento consiste en el manejo mdico de la infeccin y la cauterizacin del uraco
mediante aplicacin de yodo, nitrato de plata o fenol en animales menores de 5 das. El
persistente goteo de orina a travs del ombligo o la inflamacin de la zona a los 2-3 das
de la cauterizacin son indicativos de la necesidad de ciruga.
Anestesia general del paciente.
Se coloca un clamp intestinal sobre el orificio prepucial para impedir la contaminacin
por orina.
Para prevenir la contaminacin del campo operatorio por el uraco se realiza una
ligadura en bolsa de tabaco del extremo.
Se realiza una incisin elptica alrededor del ombligo que se extiende caudalmente en
direccin paralela al prepicio. Laparotoma abdominal en lnea media. Diseccin roma
del uraco hasta alcanzar su insercin en la vejiga. Colocacin de clamps intestinales
entre uraco y vejiga, seccin del uraco y sutura de la vejiga mediante dos suturas no
penetrantes de reimbersin con material de sutura reabsorbible sinttico o nylon.
Como tratamiento postoperatorio administramos durante cinco das Penicilina G
potsica (10.000 UI/kg cada 8 horas IV) y sulfato de gentamicina (2.2 mg/kg cada 8
horas IV).



BIBLIOGRAFIA
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