EN POLINEUROPATAS Y
ENCEFALOPATAS
Diana Patricia Jaramillo Herrera
Residente de Medicina Fsica y Rehabilitacin
Primer ao
Afectacin fsica en distintas patologas
Lesion medular
Trastornos neurolgicos:
Esclerosis lateral amiotrca (ELA).
Esclerosis multiple
Parkinson
Demencias
Dao cerebral
Evento cerebrovascular
Trauma craneoencefalico
Otras patologas
Miopatas
Neuropatas perifricas (primarias o secundarias)
Lesion traumtica de nervio periferico
Enfermedades reumatolgicas
Artritis reumatoide
Osteoartrosis
Tratamiento de los diferentes
componentes sensoriomotores
Sensibilidad:
Tratamiento de la hipoestesia: Ensear al paciente a
compensar las sensaciones perdidas o deterioradas
buscando evitar daos mayores, y para mejorar la funcin
motora. (Retroalimentacin para el movimiento
coordinado). Percibir cognoscitivamente estmulos.
Tratamiento de la hiperestesia: Estmulos tctiles
graduales y repetitivos (de suaves a duros y speros).
Tratamiento de la anestesia: Trabajar los trastornos
psicolgicos (insigth). Proporcionar indicaciones para
prevenir complicaciones asociadas. (Posiciones,
presiones).
Tratamiento de otros
aspectos motores
Alimentacin:
a) Fase inicial: Problemas para la preparacin de alimentos:
Elaboracin por escrito de recetas que suele utilizar la persona, con
el n que pueda consultarlas. Lista de compra, men semanal.
Mantener utensilios ordenados y eliminar los que no se utilicen,
marcar recipientes, colocar carteles (apagar gas,). Mantener
supervisin.
b) Fase intermedia: Problemas en el manejo de cubiertos y utensilios
de cocina. Observar la dicultad en el reconocimiento y manejo de
algunos objetos. Lo mas frecuente son las confusiones con los
cubiertos. Supervisin y proporcionar los utensilios necesarios.
c) Fase avanzada: Problemas en la deglucin. En esta fase es
dependiente para la alimentacin. Es necesario ir despacio. Entrenar
cuidadores.
Vestido:
a) Fase inicial: problemas para elegir la ropa adecuada. Colocacin de
forma ordenada el armario para que la persona encuentre el tipo de
prenda que busca. Se recomienda dejar la pijama en la cama y no en el
armario. Supervisin para comprobar que la persona se ha vestido
correctamente.
b) Fase intermedia: problemas en el reconocimiento y colocacin
adecuada de algunas prendas. (al revs, abrochado, orden).
Reconocimiento de prendas y sistemas de cierre. El cuidador deber
ayudarle en las tareas que no sea independiente. Recomendable
prendas fciles de poner y quitar (elsticos y velcros).
c) Fase avanzada: dependencia total para el vestido. Afectacin del
esquema corporal, lo cual lo hace dependiente. Entrenamiento al
cuidador para vestir en sedestacin y acostado. Evitar pliegues en los
pacientes postrados.
Aseo y bao:
a) Fase inicial: problemas en algunas de las actividades de aseo y arreglo
personal (afeitado, maquillaje, peinado, etc.). Puede observares desinters por
el aspecto personal. Creacin de una rutina diaria para realizarla de forma
sistemtica y preguntarle al nal de la rutina si le falta algo o si est listo. La
automatizacin permite independencia, sin embargo mantener cierta
supervisin. (cadas)
b) Fase intermedia: prdida de higiene. Problemas para ejecutar la actividad o
para manejar los utensilios, temperatura del agua, olvido de la secuencia. Se
realiza gua en el proceso con instrucciones sencillas y dar los utensilios
necesarios, se recomienda que se duchen sentados. (cadas y libertad en las
manos).
c) Fase avanzada: dependencia total para el aseo y bao. No reconoce el agua
ni los utensilios, en casos severos no reconoce su cuerpo. Bao por cuidador, se
recomienda que sea sentado y colocar asideros. Secar bien todo el cuerpo y
aplicar crema humectante. Prevenir escaras.
Deambulacin y transferencias:
a) Fase inicial: ligeros problemas de orientacin, inicialmente espacial.
Se realiza pequea supervisin o acompaamiento, dar indicaciones
sencillas de itinerarios y dejar luego que ellos sean los que guen.
b) Fase intermedia: ligeros problemas para la marcha y algunas
transferencias. Aumenta la desorientacin espacial, no pueden salir
solos. Problemas funcionales y de la marcha, inicio de asistencia para
las transferencias. Proporcionar ayudas tcnicas y entrenamiento en
su utilizacin (situacin cognitiva).
c) Fase avanzada: imposibilidad para la marcha y las transferencias.
Alteracin motora y cognitiva. Traslados en silla de ruedas y postrados
por lo cual hay que realizar cambios de posicin, transferencia a un
silln o sedestacin en cama con almohadas y cojines.