Anda di halaman 1dari 23

1

ASUHAN
KEPERAWATAN PADA PASIEN J DENGAN
GANGGUAN SISTEM PERKEMIHAN (CKD)
DI RUANG HEMODIALISA
RSSA MALANG
No. Register : 11037265
Ruang : Hemodialisa
Tgl MRS : 3 September 2013
Tgl eng!a"ian : Selasa# 3 September 2013
$iagnosa Medis : %&$
A eng!a"ian
1'dentitas
a (iodata pasien
Nama :Tn. )*+
*enis !elamin :erempuan
,mur :51 ta-un
.gama :'slam
Su!/bangsa :"a0a/'ndonesia
endidi!an :SM.
e!er"aan :S0asta
.lamat :Tulungagung
b(iodata pananggung
Nama :N1 )S+
*enis !elamin :2a!i3la!i
,mur :54 ta-un
2
.gama :'slam
Su!u/bangsa :*a0a/'ndonesia
endidi!an :SM.
.lamat :Tulungagung
Hub. $engan pasien:Suami pasien
2Ri0a1at &ese-atan
a &elu-an utama
asien mengata!an pusing.
b&elu-an saat didata
asien mengata!an pusing567# mual 567# sesa! na8as
537# na8su ma!an menurun dan susa- tidur
c Ri0a1at pen1a!it da-ulu
asien mengata!an sebelumn1a perna- menderita
pen1a!it batu gin"al !urang lebi- 4 ta-un 1ang
lalu# dan asien mengalami gangguan pada gin"aln1a
!urang lebi- 2 ta-un 1ang lalu# 1ang !emudian
pasien mulai -emodialisa se"a! ta-un 2010 dengan
8re!uensi 19 seminggu sampai se!arang.
dRi0a1at pen1a!it !eluarga
pasien mengata!an tida! ada anggota !eluarga 1ang
mengalami pen1a!it 1ang sama seperti 1ang di alami
pasien saat ini.
genogram

3
&et:
: 2a!i3la!i/erempuan meninggal
: 2a!i3la!i/erempuan -idup
: asien
: Hubungan per!a0inan
: &eturunan
: Satu ruma-
3$ata si!ologis
a Status emosi
:mosi pasien stabil selalu mengi!uti intru!si dari
petugas .
b&onsep diri
1;ambaran diri : pasien tida! men1ang!a# "i!a
pen1a!itn1a a!an lebi- para- !alau tida!
mela!u!an <u<i dara-.
2'diel diri : pasien ingin <epat sembu- !arena
suda- terlalu menderita.
3Harga diri : pasien -an1a bisa pasra- dengan
masala- 1ang di-adapin1a se!arang# dan -an1a
mendengar!an apa 1ang di saran!an !eluarga dan
petugas !ese-atan.
4Role/peran : pasien tida! mampu men"alan!an
tugasn1a sebagai ibu ruma- tangga dengan !ondisi
saat se!arang ini.
5'dentitas : pasien mengata!an tida! seperti dulu
lagi !arena !eadaann1a se!arang ini.
4$ata Sosial
a endidi!an
4
asien mengata!an pendidi!an adala- SM.
bSumber peng-asilan
Sumber peng-asilan !eluarga berasal dari -asil
pe!er"aan 0iras0asta suamin1a sebagai sopir ta9i.
c &omuni!asi
&omuni!asi =erbal <u!up bai!
deran sosial
Selama dila!u!an proses -emodialisa diruma- sa!it
pasien -an1a berintera!si dengan anggota !eluarga
dan pera0at se!ali 0a!tu.
5$ata Spritual
asien -an1a bisa berdoa dan berusa-a berobat untu!
!esembu-ann1a.
6ola .!ti=itas
Pola Aktivita Di!"#a$ Di R"#a$ Sakit
1ola nutrisi
a Ma!anan
bMinum
2:liminiasi
a (.(
asien mengata!an
pasien ma!an 334
!ali se-ari
dengan "enis
ma!an nasi dan
lau! pau! :
sa1ur# !a<ang3
!a<angan dan
ter!adang i!an
dan telur.
Minum 100031500
%% /-ari air
puti-.
&eluarga
mengata!an (.( 1
9 se-ari#dengan
!onsistensi
lembe!# 0arna
!uning dan bau
!-as 8eses tida!
memili!i masala-
Selama di
-emodialisa
pasien -an1a
ma!an 1 !ali
233 gelas
asien belum
perna- (.(
selama proses
-emodialisa.
5
b(.&
3.!ti=itas
4'stira-at/tidur
5ersonal/-1egena
6&etergantungan
dalam (.(.
asien mengata!an
(.& 435 !ali
per-ari dengan
0arna !uning
!adang "erni- dan
bau !-as urin.
asien mengata!an
tida! bisa
bera!ti=itas
terlalu berat
!arna <epat lela-
Tidur 73> "am
se-ari# siang
-arin1a !adang
tida! tidur dan
malam -ari tidur
dari pu!ul 21.003
04.00 ?'(.
asien biasan1a
mandi 233 !ali
se-ari
mengguna!an
sabun# menggoso!
gigi 29 se-ari.
Semua a!ti=itas
bisa di la!u!an
tanpa bantuan.
asien (.& baru
se!ali sebelum
di -emodialisa.
asien -an1a
berbaring di
tempat tidaur
ruang
pera0atan.
'stira-at dan
tidur pasien
!urang lebi-
-an1a 45 menit
sampai satu "am
selama proses
-emodialisa.
asien tida!
bisa mandi
di!arena!an
sedang dalam
proses
-emodialisa.
.$2 di bantu
ole- !eluarga
dan pera0at.
7emeri!saan 8isi!
a &eadaan umum :2ema-
b&esadaran :%omposmentis
c ;%S ::4 @5 M6
d@ital sign
T$ : 100/>0 mmHg# N : >2 9/mnt# S : 36
0
%
6
RR : 20 9/mnt# ((& : 45 !g# ((S : 47 !g
e &epala
1?a"a-
(entu! 0a"a- o=al# tampa! bersi-# tida! terdapat
lu!a di se!itar 0a"a-.
2Rambut
Tampa! <u!up bersi-# pen1ebaran merata# ber0arna
dominan -itam dan tida! ronto! dan aga! pan"ang.
3&ulit !epala
Tida! ada lesi# tida! ada teraba masa tida! ada
n1eri te!an
4Mata
(entu! simetris# !on"ungti=a pu<at# s!elera puti-
respon pupil iso!or# gera!an bola mata se"a"ar
antara !iri dan !anan.
5Hidung
(entu! de93sin# tida! adan1a n1eri te!an# serumen
537# polip 537.
6Telinga
Semetris de93sin# tida! ada n1eri te!an# serumen
537# massa 537.
7Mulut
(ibir !ering# gusi tida! ada peradangan# !aries
gigi 537# dan tida! ada peradangan.
82ida-
Tampa! !otor# penge<apan normal / manis# pa-it#
sam bisa dibeda!an.
92e-er
Massa 537# den1ut nadi <arotis 567# tida! ada
pelebaran =ena "ugularis# dan n1eri t!an 537.
f $ada dan T-ora!
1aru A paru
a 'nspe!si
7
Simetris# tida! lesi# 8re!0ensi pernapasan 20
9/ment tida! ada masa# tida! mengguna!an otot
bantu perna8asan.
b alpasi
Tida! teraba masa# gera!an sama antara de9tra
dan sinistra.
c er!usi
$i perole- suara sonor
d .us!ultasi
Suara na8as =esi!uler# tida! ada suara na8as
tamba-an # ron<-i 3/3# 0-e 3/3..
2*antung
Tida! tampa! pulsasi aorta dan pulmonum# bun1i
"antung S1 dan S2 tunggal.
gunggung
(entu! simetris tida! terdapat ben"olan# =o<al
8remitus getaran sama de93sin.
h.bdomen
Simetris tida! ada lesi# tida! teraba masa# bising
usus 109/ menit# pe!a! pada semua !uadran.
i :!strimitas
1.tas : tida! ada lesi#tampa! oedema# terpasang
blood lines di sebela- !anan !e!uatan otot 535.
2ba0a- : tida! ada lesi# !e!uatan otot 535
j ;enitalia
Tida! ter!a"i pri=asi !lien.
8$ata enun"ang :3
9Terapi
; amlodipin
; noperilen
; erepraBole
; miodopram
; 1910 gram
; 1910 gram
; 2920 gram
; 391 gram
8
10 $ata enun"ang
a Sub1e!ti8
1asien mengata!an !epalan1a pusing# mual
tida! ada na8su ma!an dan susa- tidur
2asien mengata!an badan1a terasa lemas.
bCb1e!ti8
1asien tampa! lema- ;%S : : :4# @ :5# M :6
2&esadaran : <omposmentis
3@ital sign
- re H$:
T$ :100/>0 mmHg
N :>2 9 / mnt
S :36
0
<
RR :20 9/mnt
(( :47 !g
3ost H$
T$ :120/D0 mmHg
N :>0 9/mnt
S :36#6
0
<
RR :22 9/mnt
(( :45 !g
9
ANALISA DATA
Na#a %N& J R"a'( %HD
No)RM %
No A'alia Data Etiolo(i Maala$
1 re H$
$S: asien
mengata!an pusing
dan lemas
;;&/%&$
Retensi Natrium
&elebi-an
=olume
<airan
10
$C:
; &/u lema-
; Mu!osa mulut
!ering
; Cdema pada tangan
; &on"ungti=a
anemis
; 'nput:
Cral:100031500 ml
gelas/-ari
; TT@:
T$ : 100/>0 mmHg
N : >2 9/mnt
S : 36
o
%
RR : 20 9/mnt
((: 47 !g
Total %:S
menig!at
@ol.
interstisial
:dema
&elebi-an =ol.

(eban "antung
mening!at
Hipertensi
=entri!el !iri
a1a- "antung
!iri
%C menurun
.liran dara-
gin"al menurun
R.. menurun
Retensi Na dan
H20 mening!at
&elebi-an =ol.
<airan
2 'NTR. H$
$S:
; asien mengata!an
badann1a lemas#
muda- lela-
0alaupaun
a!ti=itasn1a
-an1a di tempat
tidur sa"a
$C:
; !/u lema-
; pasien terli-at
pu<at
; !epala terasa
pusing
; &on"ungti=a dan
membran mu!osa
.dan1a ultra
8iltrasi 1ang
<epat dan
=olume tinggi
enari!an
<airan
berlebi-an dan
<epat !e dalam
dialiser
enurunan
=olume <airan
dan ele!trolit
dalam tubu-
Hopo=olemi
Resi!o
-1potensi
11
pu<at
; Eb : 175
,F ;C.2:350
,F R.T::0#40
T'M: 2:FT:2.30
(2C$ ,M:250
; TT@:
T$ : 100/>0 mmHg
N : >0 9/mnt
S : 22 9/mnt
&lien mengalami
-1potensi
3 CST H$
$S: pasien mengata!an
sa!it pada be!as
tusu!uan "arum dan
terasa panas
$C:
; &/u lema-
Terli-at ban1a! be!as
tusu!an "arum
pada tangan
sebela- !anan.
; TT@
- T$:130/D0 mmHg
- N:>6 9/menit
- S:36#6
- RR:209/menit
(( CST H$: 45 !g
roses H$
Trauma tusu!an
"arum
;angguan
integritas
!ulit
Resi!o in8e!si
Resi!o
in8e!si
Dia('oa k*+*!a,ata'
1&elebi-an =olume <airan ber-ubungan dengan penurunan
8ungsi gin"al
12
2Resi!o ter"adin1a -ipotensi ber-ubungan dengan
ultra8iltrasi pada tinda!an -emodialisa
3Resi!o tinggi in8e!si ber-ubungan dengan protentri
!uman se!under ter-adap pemasangan a!ses =as!uler.
13
R*'-a'a Ti'.aka'
Na#a % N& J R"a'( % $*#o.ialia
U#"! % /0 ta$"' No) R*( % 0012345/
$iagnose
!epera0atan
Tu"uan/<riteria -asil Ren<ana tinda!an Rasional
R: H$ :
'
Setela- diberi!an tinda!an
!epera0atan 1940 "am
di-arapa!an =olume <airan 1ang
berlebi- dapat ber!urang atau
!embali seimbang dengan
!riteria -asil:
; berat badan pasien
normal.
1&a"i <airan 1ang masu!
5input7 dan <airan 1ang
!eluar 5output7
2&a"i TT@ dan tanda3tanda
!elebi-an <airan dan
!e!urangan <airan
3Timbang berat badan
sebelum dila!u!an terapi
-emodialis
1Memberi!an
in8ormasi
!eseimbangan
<airan# 8ungsi
gin"al# dan
!ee8e!ti8an dari
terapi 1ang
diberi!an
2eng!a"ian
merupa!an dasar
dan data dasar
ber!elan"utan
untu! memantau
peruba-an dan
menge=aluasi
inter=ensi
3Mengeta-ui
per!embangan
berat badan
pasien 5berat
badan merupa!an
sala- satu
indi!asi untu!
menentu!an
14
4.n"ur!an pasien untu!
membatsi asupan <airan
memper-ati!an pen1ebab
dan mengatasi edema#
pembatasan diet
5&olaborasi dengan tim
medis "i!a ge"ala
berlebi-an maupun
!e!urangan <airan
memburu!
terapi
selan"utn1a7 dan
dalam memberi!an
<airan sesuai
dengan
!ebutu-an.
4ema-aman
mening!at!an
!er"asama pasien
dan dalam
pembatasan
<airan untu!
men<ega-
ter"adin1a edema
atau !elebi-an
<airan.
5Memper<epat
menangani
masala- pasien
'NTR. H$
''
Setela- dila!u!an tinda!an
!epera0atan 1940 "am
di-arap!an resi!o -1potensi
dapat teratsi# dengan !riteria
-asil
1 *elas!an pen1ebab
ter"adin1a -ipotensi dan
!onseling pasien untu!
membatsi pening!atan ((G1
!g/-ari
1 pasien bisa
mengatsi 8a!tor3
8a!tor -ipotensi
dan membatsi
asupan <airan
15
a TT@ dalam batas normal
bTida! ter"adi poenurunan
te!anan darang se<ara
drastis
c Te!anan dara- dalam batas
normal
2 Cbser=asi ada tanda
tanda -1potensi
3 .n"ur!an untu tida!
minum obat anti
-1pertensi sebelum dan
selama tinda!an
-emodialisa
4 Cbser=asi tanda tanda
=ital dan tanda tanda
-1potensi sedini mung!in
dan ma!anan 1ang
dapat
men1ebab!an
pening!atan
berat badan
2 untu!
mengeta-ui
tinda!an 1ang
a!an dila!u!an
selama proses
-emodialisa
3 !arna bisa
mengurang
!ee8e!ti8an
terapi
-emodialisa
4 untu!
memantau
peruba-an dan
menge=aluasi
inter=ensi
ost H$
'''
Setela- dila!u!an tinda!an
!epera0atan 1940 "am in8e!si
dpata ter-indarai dengan
!riteria -asil:
1in8e!si dapat ter-indari
2ter-indar dari resi!o
in8e!si
1*elas!an -al3-al 1ang
bisa ter"adi "i!a tida!
men"aga sterilisasi
insersi
2erta-an!an !ebersi-an
!ulit
1 agar pasien
lebi- ber-ati
-ati agar tida!
ter"adi in8e!si
2 ,ntu! men<ega-
ter"adin1a
16
3.n"ur!an agar pasien
meng!onsumsi nutrisi
se<ara ade!uat
4Cbser=asi adan1a tanda
tanda in8e!si
5&olaborasi pemberian
antibioti!a "i!a ter"adi
in8e!si
iritasi
3 ,ntu!
memperta-an!an
da1a ta-an
tubu- !lien dan
ter-indar dari
in8e!si
4 .gar bisa
mengeta-ui
peruba-an 1ang
ter"adi pada
lu!a be!as
tusu!an#n1eri
atau tida!#
beng!a! atau
tida!
5 ,ntu! men<ega-
meluasn1a
in8e!si apabila
pasien tela-
ter"adi in8e!si
pada be!as
tusu!an.
17
18
I#+l*#*'tai
Na#a % N& J R"a'( % H*#o.ialia
U#"! % /0 ta$"' No) R*( % 0012345/
T(l67a
#
Dia('oa
K*+*!a,ata'
I#+l*#*'tai R*+o' $ail Pa!a8
3
Septem
ber
3013
re H$
'
1 Mengan"ur!an
pasien untu!
membatsi
asupan <airan
2 Men<atat
inta!e dan
output <airan
3 Menimbang ((
pre dan post
-emodialisa
1
asien berespon
positi8 terli-at
pasien -an1a
minum 1 gelas
selama proses
-emodialisa
2
Sebelum terapi H$
dila!u!an pasien
(.& dan minum H
gelas I100<<
3 asien
mengata!an
bersedia di
tembang (( badan
setela- H$# !rna
sebelum H$
pasien suda- di
timbang (( 47 !g
'ntra H$
''
1Men"elas!an
pen1ebab
ter"adin1a
1 as
ien mengata!an
a!an mengi!uti
19
-ipotensi dan
!onseling pasien
untu! membatasi
pening!atan
((G1!g/-ari
2Mengobser8asi
tanda3tanda
-1potensi
3Mengan"ur!an
untu! tida!
minum obat anti
-ipertensi
sebelum dan
selama tinda!an
-emodialisa
4Mela!sana!an
-emodialisa
dengan program
,F ;C.22: 350#
,F R.T:: 0.40#
T'M: 2:FT: 2.30#
(2CC$ ,M: 175
dan mengerti apa
1ang di
sampai!an ole-
pera0at
2 as
ien mengatan
bersia dila!u!an
pemeri!saan
tanda3tanda
-1potensi
3 as
ien tida! pern-
men!onsumsi obat
anti -ipertensi
selama proses
-emodialisa
4
asien bersedia
mengi!uti
program terapi
H$
ost H$
'''
1Men"elas!an -al3
-al 1ang bisa
ter"adi "i!a
tida! men"aga
sterelitas
insersi
1.pasien mengerti
apa 1ang
"elas!an ole-
pera0at dan
a!an men"aga
!ebersi-ann1a
agar tida!
20
2Memperta-an!an
sterilitas
tempat insersi
3Mengan"ur!an
agar pasien
meng!onsumsi
nutrisi se<ara
ade!uat
4Cbse=asi TT@ dan
tanda tanda
in8e!si
5Timbang ((
ter"adi in8e!si
2.mengoles!an
disin8e!tan
setela- dila!u!an
H$ di area be!as
tusu!an
3.pasien bersedia
mengi!uti apa
1ang di an"ur!an
ole- pera0at
4.T$:120/D0 mmHg#
N:>09/menit#
S:36#6%# RR:22
9/menit
5.((: 45 !g. ost
H$
21



Eval"ai
Na#a % N9 J R"a'( % H*#o.ialia
U#"! % /0 ta$"' No) R*( % 0012345/
T(l67a#
Dia('oa
k*+*!a,ata' Eval"ai
3
Septembe
r 3013
R: H$
'
$S :
asien mengata!an badan1a
merasa ena! dari (( 45 !g
$C :
- Cedema tida! ada
- pasien tampa! tida! lema-
22
lagi
- @ital sign
T$ : 120/D0 mmHg
N : >0 9/mnt
S : 36.6
o
%
RR : 22 9 /mnt
((: 45 !g
Setela- dila!u!an
tinda!an H$ berat badan
pasien turun 2 !g.
. : masla- teraatasi
: 'nter=ensi di -enti!an
'ntra H$
''
$S : pasien mengata!an tida!
pusing# mata tida! ber!unang
!unang# tida! ber!eringat
dingin
$C :pasien terli-at lebi-
segar dan tida! lema-
TT@:
T$:120/D0 mmHg
N :>09/menit
S :36#6 %
. :
Resi!o -1potensi teratasi
: 'nter=ensi di -enti!an
23
ost H$
''
$S :
asien mengata!an badann1a
tida! panas# lu!a be!as
tusu!an tida! beng!a!#
n1eri tida! ada !arna suda-
biasa di tusu! setiap <u<i
dara-
$C : tida! terdapat tanda3
tanda in8e!si# tida! ter"adi
pening!atan su-u tubu- dan
masi- dalam batas normal
TT@:
- T$: 120/D0 mmHg
- N : >0 9/menit
- RR: 22 9/menit
- S : 36#6
0
%
. : Masala- teratasi
: 'nter=ensi di-enti!an