Anda di halaman 1dari 1

........................................, .........................................

2014
Lampiran
Perihal

: 1 (satu berkas)
: Lamaran pekerjaan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten/Kota/Provinsi.

Kepada Yth.
Bapak Bupati/Walikota/Gubernur
Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama

: ..................................................................................................

Tempat,tanggal lahir

: ..................................................................................................

Pendidikan / Jurusan

: ..................................................................................................

Alamat

: ..................................................................................................

Nomor telepon

: ..................................................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak, dengan harapan dapat diterima menjadi Calon
Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah kabupaten/kota/provinsi pada
jabatan ............................. *) kode jabatan ..................... *). Sebagai bahan pertimbangan bersama
ini kami sampaikan berkas lamaran dengan lampiran sebagai berikut :
1. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku;
2. Fotokopi ijazah yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang;
3. Fotokopi transkrip nilai akademik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (cap
basah);
4. Fotokopi Kartu Tanda Pencari Kerja (Kartu Kuning/AK.1) dari Dinas Tenaga Kerja yang
masih berlaku;
5. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Polres setempat yang masih berlaku;
6. Asli Surat Keterangan Sehat dari Rumah Sakit/Dokter pemerintah yang masih berlaku;
7. Pas photo ukuran 3 X 4 sebanyak 4 lembar (terbaru);
8. Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6.000,- yang sudah diisi;
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
ttd
(.........................................)
Nama pelamar

Catatan :

*) Tuliskan nama dan kode jabatan sesuai yang Saudara lamar.