Pae Adulto 2 Miriam - Yakory

Escuela de Enfermera Pgina 1
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA
DE ENFERMERIA

ASIGNATURA :
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

DOCENTE :
Lic. M. Anglica Quiroga Checa.

ESTUDIANTES :
Guzmn Gonzales Miriam Elizabeth
Requejo Collantes Yakory Cisely

CICLO :
VII A


SUMARIO
DEDICATORIA
INTRODUCCIN
TEORIAS DE ENFERMERA
I. VALORACIN
Valoracin de Enfermera al ingreso.
Situacin problema.
Organizacin de datos significativos.
Contrastacin con la NANDA.
I. DIAGNOSTICO
Anlisis e interpretacin de datos.
Formulacin de diagnsticos enfermeros.

II. PLANIFICACIN
Elaboracin del Plan de Cuidados de Enfermera.

Iv. EJECUCIN
Elaboracin del SOAPIE.
V.EVALUACIN
Evaluacin del proceso.
Evaluacin final.

VI.REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
VII. ANEXOS
Fichas Farmacolgicas.
Literatura del diagnstico Mdico.


DEDICATORIA

La asistencia sanitaria no es responsabilidad de una sola profesin es
colaboracin de todos, pero los verdaderos cuidados es compromiso y
dedicacin de enfermera. Por lo tanto el presente trabajo est dedicado a
personas que estn haciendo posible realizarnos como personas tiles a
la sociedad como es Dios quien nos da la capacidad, nuestros padres
quienes se esfuerzan para hacer realidad nuestros sueos, la universidad
que nos acoge y nos brinda sus servicios, a nuestras profesoras quienes
nos orientan con sus conocimientos, experiencia y paciencia y a nuestros
amigos quienes nos apoyan en todo momento en lo poco o mucho que est
a su alcance. Porque juntos hacemos vida cubriendo necesidades, para un
mundo Mejor


INTRODUCCIN

El Proceso de Enfermera (PAE), es la base fundamental de la enfermera.
Un proceso es una serie de medidas planificadas dirigidas a obtener un
resultado, teniendo como finalidad reconocer el estado de salud y las
necesidades de la persona. Este mtodo es un sistema de planificacin y
una herramienta indispensable en la ejecucin de los cuidados
individualizados de Enfermera, haciendo uso de sus conocimientos
cientficos y capacidades, har que esta relacin resulte ptima y eficaz.
El cuidado enfermero se aplica en todas las etapas de la vida del ser
humano, desde el nacimiento hasta la vida adulta y est conformado por
cinco fases sistemticas (Valoracin, diagnsticos, planificacin, ejecucin
y evaluacin) que enfatizan todos los aspectos de la persona, especialmente
en aquella que atraviesa por una experiencia negativa de salud.
El presente trabajo contiene el proceso enfermero de un paciente adulto
mayor de 88 aos de edad, hospitalizado en la especialidad de unidad de
cuidados de medicina interna (UCEMIN) del Hospital Almanzor Aguinaga
Asenjo. El cuidado que se le brind al paciente C.R.I. ha sido un cuidado
basado en las necesidades fisiolgicas y de autocuidado con el objetivo dela
bsqueda del bienestar de la persona adulta mayor atendiendo los
diferentes problemas que perjudican su salud, adems como estudiantes de
enfermera nos ayudar a enriquecer nuestros conocimientos as como a


planificar y ejecutar cuidados que logren una mejora rpida de la persona
a cuidar.

DOROTHEA E. OREM
VIRGINIA HENDERSON

Persona a cuidar


VIRGINIA HENDERSON 14 necesidades

Para Henderson: La persona es un ser integral con
componentes biolgicos, psicolgicos, socioculturales,
espirituales que interactan entre si y tienden al mximo
desarrollo de su potencial y
Enfermera: Es un servicio de ayuda a la persona a la
satisfaccin de sus necesidades bsicas se orientan
especficamente a suplirla cuando esta no puede hacerla o
ayudar a desarrollar lo que le falta (fuerza, conocimiento o
voluntad) para que logre su independencia y satisfaccin por s mismo.

Identifica 14 necesidades fundamentales, bsicas que todo ser humano requiere y que deben ser
satisfechos, pero cuando alguna de estas necesidades se ausenta o no es satisfecha en la persona,
ya sea por causa de una enfermedad, factores fsicos, psicolgicos o sociales, es el momento
donde surgen los problemas de salud.
Se ha utilizado a la terica Virginia Henderson porque la persona que est bajo nuestro cuidado es
un ser integral y para ello hemos utilizado las catorce necesidades de Henderson en donde prioriza
las necesidades de mayor importancia para la recuperacin de la salud de la persona por ello he
identificado las necesidades de la persona C.R.I de acuerdo al grado de importancia que necesita
ser satisfecha presentando as la persona necesidades alteradas como: dificultad para respirar,
dficit de movimiento ,evacuar los desechos corporales, alimentarse, riesgo de infeccin, etc.


DOROTHEA E. OREM Dficit de Autocuidado

Se da cuando el individuo es incapaz de cuidar de s mismo,
Si deriva de problemas de salud se produce una demanda
de autocuidados
Cuando se produce ese dficit y se instaura una demanda
de autocuidados va a determinar el cundo, dnde y cmo
de la enfermera. Por lo tanto la enfermera es la nica
capacitada para realizar esas actividades. Por lo tanto la
enfermera acta cuando el individuo es incapaz de
autocuidarse o ejercer de Agente de Autocuidados
Dependientes y esto lo hace mediante la Demanda de Autocuidados Teraputicos, que son todas
aquellas actividades que deben realizarse para conseguir satisfacer todos aquellos requisitos en
una persona que no es capaz de autocuidarse.

Para Orem
Autocuidado: Consiste en la prctica de las actividades que las personas maduras, o que estn
madurando, inician y llevan a cabo en determinados periodos de tiempo, con el inters de
mantener un funcionamiento vivo, sano y continuar con el desarrollo personal y el bienestar.
Enfermera: como ayudar al individuo al llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las
consecuencias de dicha enfermedad.

En el caso del paciente C. R. I, de 88 aos, lo relacionamos con esta teora porque es un anciano
que no puede realizar actividades de autocuidado, es dependiente por lo tanto no mantiene ni
conserva su salud y necesita de otras personas.



VALORACIN

Nombre del paciente : Colchado Revilla Isaac
Edad : 88 aos
Procedencia : Admisin ( ) Emergencia: (x) Otro
hospital: ( ) Otro: ( )
Forma de llegada : Ambulatorio: ( ) Silla de ruedas: (x)
Camilla: ( ) Otros: ( )
P.A: 155/85mmHg F. C: 120 x F.R: 30 x T: 36.4C
So2: 90%
Fuente de informacin: paciente: ( ) familiar: (x) otros: ( )

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRRGICA:
HTA: ( ) DM: ( ) Gastritis: ( ) Asma: ( )
Cirugas: Si (x) No () Especifique: Amputacin de la Pierna Izquierda.
Alergias y otras reacciones: Frmacos ( ) Alimentos ( )
Signos y sntomas: otros:
VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD
Clase 1: toma de conciencia
Ud. Cuida su salud: Si ( ) No ( )
Realiza controles peridicos: Si ( ) No ( )
Frecuencia:
Estilos de vida/ hbitos:
USO DE TABACO Si (x) No ( )
USO DE ALCOHOL Si ( x) No ()
Cant. /frecuencia:casi siempre


Comentarios: A mi pap siempre le ha gustado su trago y fumar..
Consumo de medicamentos con o sin indicaciones: con indicacin
Qu toma actualmente? Dosis / frec.
Cefepime 1 gr 2 c/12h E.V
Clindamicina 600mg . 1c/6hrs E.V
Captopril 25mg..1c / 8h.
Estado de higiene:
Corporal: buen estado de higiene
Estilos de alimentacin: Por el momento le han indicado NPO

Clase 2: Manejo de salud
Est en algn programa de atencin integral Si ( ) No (x)
Cumple con sus citas: Si ( ) No ( )
Cumple con el rgimen indicado Si () No ( )
Asiste a charlas educativas de salud Si ( ) No (x)
Pone en prctica los conocimientos recibidos Si ( ) No ( )

DOMINIO2: NUTRICIN:

Clase 1: Ingestin Clase2: Digestin clase 3: Absorcin Clase 4: Metabolismo

Cambios de peso durante los ltimos 6 meses: si (x) no ().
Apetito: normal ( ) Anorexia () bulimia ( )
Dificultad para deglutir: si () no ( ).
Nauseas ( ) pirosis ( ) vmitos ( ) cantidad:..
SNG: no (x) si ( ) alimentacin ( ) drenaje ( )
Abdomen: normal (x) distendido ( ) doloroso ( ).
Ruidos hidroareos: Aumentado () disminuido ( ) Ausentes (x)
Drenaje: SI ( ) NO (X)
Dentadura: completa ( ) ausente ( ) incompleta (x)
Mucosa oral: intacta (X) lesiones ( )
Piel: normal (x) enrojecida ( ) plida ( ) con hematoma ( )ictericia ( ) sucia( )

Clase 5: Hidratacin
Piel : normal (X) seca ( ) turgente ( ) edema ( )
Mucosas: hmedas ( ) secas ( )
Sed aumentadas ( ) disminuidas ( )

DOMINIO 3: ELIMINACION


Clase 1: Sistema Urinario
Hbitos vesicales: frecuencia:
Disuria ( ) Retencin ( ) Incontinencia ( ) Polaquiurea ( ) Nicturia ( ) Hematuria ( )
Paal (x) Sonda ( ) Colector ( )

Clase 2: Sistema Gastrointestinal
Hbitos intestinales: Nmero de deposicin por da:
Incontinencia ( ) Diarrea ( ) Frecuencia ( )

Caractersticas:
Estreimiento ( ) Ostomia ( ) Vmitos ( )
Dolor al defecar: Si ( ) No ( X)
Hemorroides: SI ( ) NO (X)
Ruidos intestinales: SI ( ) NO (X )
Ostomia: SI ( ) NO (X )
Comentarios:
Clase 3: Sistema Tegumentario
Sudoracin : Normal( ) Diaforesis ( )
Clase 4: Sistemas Pulmonar
Respiracin Oximetra de Pulso (96%)
Disnea (x ) Polipnea ( ) Ortopnea ( ) Aleteo nasal ( )
Tos No ( ) Si (x)
Secreciones No ( ) Si (x)
Ruidos respiratorios murmullo vesicular:
Normal ( ) Roncantes ( ) Sibilantes (x) Crepitantes ( ) Estertores ( x )
Tubo orofaringeo ( ) Tubo endotraqueal ( ) Traqueotoma ( )

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO:

Clase 1: Reposo y Sueo:
Horas de sueo: Se despierta temprano ( x)
Sueo Tranquilo ( ) Insomnio ( ) pesadilla ( ) fraccionado ( )
Somnolencia diurna ( ) Usa algn medicamento para dormir ( )

CLASE 2 ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Capacidad de auto cuidado
0 = Independiente 1= Ayuda de otros
2 = Ayuda de personal equipo 3 = Dependiente incapaz


ACTIVIDADES 0 1 2 3
Movilizacin en la cama x
Deambula

x
Ir al bao / Baarse x
Tomar alimentos x
Vestirse x

Aparatos de ayuda: Ninguno () Muletas ( ) Andador ( ) Silla de Ruedas (x ) Bastn ( ) Otros ( )
Contracturas ( ) Placidez ( ) Parlisis ( )
Fuerza muscular: Conservada ( ) Disminuida (x )
Clase 3: Equilibrio de la Energa:
Fiebre Si ( ) No (x)
Tipo Intermitente ( ) Remitente ( ) Reincidente (x) Constantes ( )
Cambios Visuales:
Sonido: Tono Palabras
Letargo ( ) Fatiga ( ) Cansancio ( )
Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias:
Pulso Regular (x) Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( )
Pulso perifrico: Pedio ( ) Poplteo ( ) Carotideo ( )
Cambios en el EKG;
Edema Si ( ) No (x) Distensin yugular ( ) PVC ( ) Cartografa ( )
Piel Fra ( ) Sudorosa ( ) Plida ( ) Ciantica ( ) Llenado capilar
Hipotensin ( ) Hipertensin Arterial ( ) Agitacin ( )
Respiracin : frecuencia: profundidad: ritmo:
Retraccin intercostal : Si ( ) No (x)
Ruidos respiratorios: Sibilancia y estertores
Traqueotoma :No
Valores de hemoglobina:
Retraccin xifoidea: Si ( ) No (x)
Respuesta disfuncional al destete del ventilador: Si ( ) No ( )

DOMINIO 5: PERCEPCION / COGNICION:
Clase 1: Atencin; Clase 2: Auscultacin; Clase 3; Sensacin y Percepcin Clase 4:
Cognicin
Orientado: Tiempo ( ) Espacio ( ) persona (x )
Lagunas mentales frecuentes ( ) Espaciadas (x )
Reaccin frente a la enfermedad: ansiedad ( x) Indiferencia ( ) Desesperanza ( )


Clase 5 Comunicacin
Alteracin del habla: Afona Si ( ) No ( )
Disartria: Si (x) No ( ) Tartamudeo Si ( ) No ( )

Dominio 6: Auto percepcin
Clase 1: Auto concepto: Clase 2: Autoestima; Clase 3: imagen corporal
Participacin en el auto cuidado: Si ( ) No (x)
Sentimiento de culpa :Si ( ) No (x)
Sentimiento de fracaso: Si ( ) No (x)
Resentimiento: Si ( ) No (x) Clera Si ( ) No (x) Temor Si ( ) No (x)
Expresiones de duda: Si ( ) No (x) Apata Si ( ) No (x)
Ansiedad: Si (x) No ()
Acepta sus Imitaciones Si (x) No ( )
Expresiones negativas sobre s mismo: Si ( ) No (x)
Resistencia al cambio: Si ( ) No ( )
Autoestima: Alta ( ) Baja ( )
Aceptacin de la imagen corporal: Si ( ) No (x)
Prdida de una parte corporal: S (x) No ( )
Sentimientos negativos sobre su cuerpo: Si (x) No ( )

Dominio 7: Rol /Relaciones
Clase 1: Rol de cuidados; Clase 2 relaciones familiares Clase 3: Desempeo del rol
Estado civil: viudo Profesin: ..
Con quien vive: solo ( ) familia (x) otros
Composicin familiar:
Divorcio ( ) Muerte ( x ) Nacimiento de un nuevo ser ( )
Relacin individual y de la familia frente a estos acontecimientos:
Conflictos familiares : No (x) Si ( )
Relaciones intrafamiliares: buena
Problemas Alcoholismo (x) Drogadiccin ( ) Pandillaje ( )

Dominio 8: Sexualidad
Clase 1: Identidad sexual, Clase 2 Funcin sexual Clase 3 Reproduccin
Problemas sexuales Si ( ) No ( )
Problemas menstruales Si ( ) No ( )
Secreciones anormales Si ( ) No ( )
Alteraciones en logro del rol sexual Si ( ) No ( )

Dominio 9: Afrontamiento / Tolerancia al Estrs


Clase 1 Respuesta post Traumtica, Clase 2 Respuestas de afrontamiento Clase 3 Stress
NeuroComportamental
Tristeza y negacin a prdida de familiares: Si( ) No( )
Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Cnyuge (x) Hijo.
Cambio de vivienda familiar en los ltimos aos: SI ( ) NO ( )
Reaccin frente a enfermedades y muerte: Preocupacin ( ) Ansiedad (x) Indiferencia ( ) Temor ( )
Desesperanza ( ) Tristeza ( ) Negociacin ( )
Sistema nervioso simptico: Normal ( ) Problemas ( ) Signos: Palidez ( ) Bradicardia ( ) Taquicardia
( ) Hipertensin paroxstica ( ) Diaforesis ( ) Manchas ( ) Lesiones medulares: Si ( ) No ( )

Dominio 10: Principios Vitales
Clase 1: Valores Clase 2: Creencias Clase 3: Congruencias de las acciones con los valores y
las creencias.
Religin: Catlica Prctica Si (x) No ( )
Restricciones religiosas: Ninguna
Confa en su lder espiritual: Si ( ) No ( )

Dominio 11: Seguridad y Proteccin:
Clase 1: Infeccin Clase 2: lesin fsica Clase 3: Violencia Clase 4: Peligros ambientales:
Integridad cutnea Si (x) No ( ) Lesiones Si ( ) No (x)
Zonas de presin Si ( ) No (x) Catteres Perifrico Si (X) No ( )
Procedimientos invasivos : Si
Sujeciones Si(x) No( ) barandas Si ( ) No (X)
Nivel de conciencia Escala de Glasgow : 14

Dominio 12 Confort
Clase 1: Confort fsico Clase 2 Confort ambiental Clase 3 Confort Social
Dolor / Molestias: Si ( ) No (x)
Especificar Intensidad:
Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motora
(x) 4 Espontnea
( ) 3 A la voz
( ) 2 Al dolor
( ) No responde
( ) 5 Orientado mantienen conversacin
(x ) 4 Confuso
( ) 3 Palabra inapropiada
( ) 2 Sonidos incomprensibles
( ) 1 no responde
(x) 6 Obedece rdenes
( ) 5 Localiza el dolor
( ) 4 Se retira
( ) 3 Flexin anormal
( ) 1 No responde


Tiempo y frecuencia:
Nauseas: Si ( ) No ( x )
Relaciones Sociales y familiares: Normal

Dominio 13 Crecimiento y desarrollo

SITUACIN PROBLEMA:

Persona adulta mayor C. R. I. de 88 aos de edad, sexo masculino, estado civil viudo, de
procedencia de Chepen, con 4 das de hospitalizacin ,ocupando la cama n 220 A del servicio
de unidad de cuidados especiales de medicina interna (UCEMIN) del Hospital Nacional Almanzor
Aguinaga Asenjo, con diagnstico mdico: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC).

Se le encuentra despierto, parcialmente orientado, en posicin decbito dorsal, de contextura
delgada , piel grasosa, muy inquieto, atado de las manos porque se retira los equipos de
monitorizacin ,vas, ni mscara de oxgeno, presenta fatiga, disnea, tos con secreciones con
dificultad para eliminar, se le administra oxigeno permanente con mscara de reservorio sin Re
inhalacin y se le nebuliza 5cc SF + F 3gtas, miembro superior Derecho con va perifrica
permeable perfundiendo Dextrosa 5% +1000cc; agregados, kalium, hipersodio, tramadol a 30
gotas por minuto. Con prescripcin mdica de NPO.

Al examen fsico se observa, ausencia de piezas dentarias, a la auscultacin presencia de ruidos
sibilantes y estertores, en miembros superiores con equimosis, miembro inferior izquierdo amputado
y presencia de paal.
Paciente refiere: Srta. Squenme esto (cubiertas) ya me voy, mi hija est esperndome...
Familiar refiere Srta. A mi pap siempre le ha gustado fumar y el trago...
Srta. no duerme casi mi pap, esta desierto se quita las sabanas y dice que
quiere irse...

Al control de funciones vitales:
F.C: 120 x
T: 36.4 C
R: 30 x
P.A:155/85 mmHg


SO2: 90%
Tratamiento:
NPO
Cefepime 1 gr 2 c/12h E.V
Clindamicina 600mg . 1c/6hrs E.V
Captopril 25mg..1c / 8h.
Dextrosa 5% + agregados: hipersodio, kalium, tramadol.

ORGANIZACIN DE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 1: Promocin e la salud
Clase 2: Gestin la salud

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
DE LA PERSONA

NANDA

Familiar refiere Srta. A mi
pap siempre le ha gustado
fumar y el trago...

Informe familiar

FACTORES RELACIONADOS

NANDA

Dx. Mdico EPOC

Dficit de conocimientos


DOMINIO 1: Promocin de la salud
Clase 2: Gestin de la salud

Diagnsticos de Enfermera:
Gestin Ineficaz De La Propia Salud(00078)

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS DE LA
PERSONA

NANDA

Atado de las manos porque se retira
los equipos de monitorizacin, vas,
mscara de oxgeno.

Falta de expresiones de
conductas por mejorar su
salud.

FACTOR RELACIONADO

NANDA

Conductas negativas para mejorar
su salud.

Afrontamiento individual
ineficaz.
Mantenimiento ineficaz de la salud


DOMINIO 3: Eliminacin e intercambio

Clase 4: funcin respiratoria

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DE LA
PERSONA

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
SEGN NANDA

Dificultad para respirar.
Fatiga-
Presencia de mscara de reservorio
no Re inhalatoria.

Disnea.
Agitacin.

FACTOR RELACIONADO

FACTOR RELACIONADO NANDA

Dx. Mdico EPOC

Desequilibrio de ventilacin-
perfusin.


DOMINIO 4: Actividad y reposo
Clase 1: sueo / reposo
Deterioro del intercambio gaseoso (00030)

PERSONA

NANDA

Intranquilidad
Edad : anciano
Srta. no duerme casi mi pap, esta
desierto se quita las sabanas y dice
que quiere irse...
Tos , disnea.

Ansiedad.
Agitacin.

FACTOR RELACIONADO

NANDA


DOMINIO 4: Actividad y reposo
Clase 5: Autocuidado
Relacionado con la enfermedad
(EPOC).
Edad y ansiedad.
Cambio de las etapas de
sueo relacionado con el
aumento de edad.
Persistencia de un entorno
incmodo para el sueo.
Deprivacin de sueo (00096)

PERSONA

NANDA

Piel grasosa.
Edad: anciano.
Incapacidad de trasladarse solo
(amputacin de la pierna izquierda).
Presencia de paal.

El paciente tiene incapacidad para:

incapacidad para llegar hasta el
Bao incapacidad para
lavarse el cuerpo.
Uso del WC inodoro.

FACTOR RELACIONADO

NANDA

Edad.
Incapacidad de trasladarse.

Deterioro de la habilidad
para el traslado.


DOMINIO 9: Afrontamiento / tolerancia al estrs

Clase 2: respuesta de afrontamiento

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS DE
LA PERSONA

CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS - NANDA

Paciente refiere: Srta.
Squenme esto (cubiertas) ya
me voy, mi hija est
esperndome...

Expresin de Conductas
negativas.
Ansiedad.


NANDA

Dficit de autocuidado: uso de inodoro y bao


Ansiedad, irritabilidad,
intranquilidad.

Crisis situacional.

Ansiedad (00069)

DOMINIO 11: seguridad / proteccin
Clase 2: lesin fsica

PERSONA

NANDA

R: 30 x

tos con secreciones y dificultad para
su expectoracin.

Dificultad para respirar.

presencia de ruidos sibilantes y
estertores.

Cambios en la frecuencia
respiratoria.

Disnea.

Sonidos respiratorios
adventicios.



FACTOR RELACIONADO

NANDA

Dx. Mdico EPOC

Retencin de secreciones
bronquiales.
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031)

FACTOR RELACIONADO(persona)

(NANDA)

Paciente encamado con sujecin
en ambas manos.

Uso de mascarilla facial.

Factores mecnicos (fuerza
de presin).



Uso de paal.

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (000479)

FACTOR RELACIONADO(persona)



(NANDA)

Enfermedad de Epoc

Presencia de catter endovenoso
perifrico.

Enfermedad crnica.

Procedimientos invasivos.
Riesgo de infeccin (00004)


CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

La salud en los adultos mayores, disminuye a medida que
envejece y se caracteriza por una decadencia general del
funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo.
El organismo es muy similar a un motor que comienza a
mostrar los efectos del uso prolongado. Diversas partes del
cuerpo comienza a desgastarse y los diferentes sistemas
son incapaces de tolerar el deterioro que soportan cuando la
persona era ms joven.


El cuerpo del anciano necesita atencin esmerada y cuidados preventivos para asegurar
que todos los sistemas sigan funcionando en las mejores condiciones y por el mayor
tiempo posible.
Las necesidades fisiolgicas asumen entonces gran importancia para las personas en sus
ltimos aos. As Tambin aumentan las necesidades de proteccin y seguridad.

El cuidado de enfermera est basado en un conocimiento cientfico, y en diferentes
teoras que constituyen la base del cuidado, para el sustento del presente Proceso se
tom en cuenta las Teoras de Dorothea Orem y Virginia Henderson, quienes explican
ms detalladamente el concepto de necesidades y autocuidado como una contribucin
constante del individuo a su propia existencia.

NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE:

El oxgeno es esencial para la vida, todas las clulas del cuerpo lo necesitan, algunas son
ms sensibles a su carencia que otras. Las clulas nerviosas son particularmente
vulnerables, unos minutos de supresin grave de este gas pueden causar dao
irreversible a las clulas cerebrales. Los periodos ms prolongados de supresin, incluso
menos intensa, pueden causar la muerte o dao permanente a los tejidos cerebrales.
Normalmente, el oxgeno llega al cuerpo a travs del aire que se respira. La sangre lo
trasporta a las clulas y regresa el material de desecho, dixido de carbono, a los
pulmones para eliminarlo en el aire espirado.
Dugas (2000); define a la respiracin como el intervalo de oxgeno y dixido de carbono
que ocurre entre la atmsfera y las clulas del cuerpo.
Se podra decir que una persona posee dificultad para satisfacer su necesidad de
oxigenacin, a medida que nota de inmediato sus respiraciones e intenta controlar su
frecuencia y profundidad, ocasionando muchas veces un estado ansioso en ella.
La incapacidad para obtener oxgeno y controlar una funcin bsica para la vida puede
ser aterradora. Es por ello que es esencial atender de inmediato las necesidades de la
persona, no solo por la funcin vital del oxgeno para conservar la vida, sino tambin
porque la ansiedad que causa la dificultad de respiracin y crea consecuencias graves,
como miedo a morir.
La oxigenacin participa en 2 sistemas principales el pulmonar y cardiovascular.
Los problemas en cualquiera de ellos o una cantidad insuficiente de oxgeno en la
atmosfera pueden impedir que satisfaga la necesidad bsica de oxgeno.


Es importante resaltar que en el caso del adulto mayor el trax se reduce de volumen con
los cual disminuye la eficacia respiratoria. Los individuos de edad avanzada suelen notar
mayor dificultad para respirar, en particular despus de esfuerzos. Asimismo, son ms
sensibles a infecciones respiratorias. Las secreciones mucosas tienden acumularse con
mayor facilidad. Tal vez se observe que estos individuos parecen despejar mucho ms su
garganta; quiz necesiten toser y eliminar esputo con mayor frecuencia que los adultos
ms jvenes.

La persona a cuidar C.R.I tiene como diagnstico mdico EPOC, es una enfermedad que
altera la necesidad de respiracin por los cambios siolgicos que se dan como son:
1. Hipersecrecin de mucus (hipertroa glandular) y disfuncin ciliar (metaplasia
escamosa del epitelio respiratorio).
2. Limitacin de los ujos espiratorios de la va area, cuya consecuencia principal
es la hiperinacin pulmonar, con un aumento de la capacidad residual funcional
(CRF), a expensas de una disminucin de la capacidad inspiratoria.
La limitacin a los ujos espiratorios se produce por remodelacin (brosis y
estrechamiento) principalmente de la va area de conduccin pequea (<2 mm de
dimetro) y por prdida de las fuerzas de retorno elstico (por destruccin de la paredes
alveolares), destruccin del soporte alveolar (anclajes alveolares), acumulacin de clulas
inamatorias, mucus y exudado plasmtico en los bronquios y contraccin de la
musculatura lisa.
El sr. C.R.I presentas tos productiva con dificultad para expectorar, presencia de ruidos
sibilantes y estertores
Ante este problema la persona tiene como medio de ayuda para respirar una mascarilla
no re-inhalatoria y se le nebuliza.
Ante el cual concluyo con el siguiente diagnstico:
Limpieza ineficaz de las vas areas r/c retencin de secreciones bronquiales
m/p tos con secreciones y dificultad para su expectoracin.

As mismo presenta disnea, fatiga por lo que en esta enfermedad de EPOC la
hiperinacin pulmonar es la principal responsable de la disnea y limitacin de la actividad
fsica en los pacientes con EPOC, ya que produce disfuncin de la musculatura
respiratoria, con compromiso del intercambio gaseoso y aumento del trabajo respiratorio


por destruccin de las paredes alveolares; por lo que se puede determinar con el
diagnostico de enfermera de:

Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio de ventilacin- perfusin m/p:
disnea, agitacin.
AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS
La ansiedad es el Sentimiento de inquietud, temor o intranquilidad que se tiene a una
cosa o una situacin determinada o es la idea preconcebida, que tenemos acerca de una
cosa y que alteran el bienestar de la persona.
Toda situacin desconocida puede provocar angustia y miedo en el individuo, desaparece
cuando se elimina la situacin amenazante (Martnez, 2002). Cada individuo tiene
respuestas nicas y muy personalizadas al miedo, estrs, respuestas que pueden ser
adaptativas o mal adaptativas y estn bajo el contexto del estrs, de la vulnerabilidad
personal y de los factores estresantes y lo demuestra en formas diferentes, por ejemplo
repetir las mismas preguntas puede evitar la comunicacin o retraerse. (POTTER 2002)
Cuando una persona es hospitalizada, cambia su vida abruptamente. El hospital pasa a
ser su espacio vital, durante das, semanas o meses.
Tiene consecuencias fsicas, emocionales, intelectuales, sociales y espirituales. Por lo
general, afecta a la persona en su totalidad.
Fsicamente, la ansiedad puede amenazar a la homeostasis fisiolgica de la
persona. Emocionalmente puede producir sentimientos, conductas negativas o no
constructivas.
Intelectualmente, puede influir en las capacidades de percepcin y de resolucin de
problemas de la persona.
Socialmente, el estrs puede alterar las relaciones interpersonales de la persona.
Lo cual la persona a mi cuidado presenta manifestaciones de ansiedad como:

Estado de intranquilidad, irritabilidad, conductas de fastidio de estar con los equipos de
monitorizacin, vas, etc. de ansioso de querer salir del hospital.


Por lo antes mencionado concluyo con el siguiente diagnstico:
Ansiedad (00146) r/c perdida de la integridad biolgica, psicolgica y social
evidenciado por disnea, inquietud.
HIGIENE CORPORAL

La higiene es la ciencia de la salud y de su mantenimiento. Tambin se refiere a las
prcticas que conducen a una buena salud. Es por ello que la higiene personal es el
autocuidado por el que la persona realiza funciones tales como el bao, el acicalamiento,
la higiene general del cuerpo y el aseo personal.
Segn Kozier (1999) la higiene es una cuestin muy personal que se encuentra
determinadas por los valores y las practicas individuales, en la higiene tambin implica el
cuidado de la piel, el cabello, las uas los dientes, las cavidades oral y nasal, los ojos , las
orejas y las zonas perineal y genital.
Por otro lado el mismo autor hace referencia que algunas de las personas necesitan
ayuda para llevar a cabo muchas de las actividades higinicas.
Las personas enfermas pueden no tener la motivacin o la energa para ocuparse de su
higiene.

El paciente C.R.I no realiza actividades de autocuidado, como higiene personal, vestido;
ya que en un adulto mayor no cuenta con las fuerzas necesarias para realizarlas, por lo
cual necesitar de otra persona
El bao diario es de mucha importancia para el cuidado de la piel, que es la primera
barrera de defensa del cuerpo humano; acta como una barrera separando al organismo
del medio que lo rodea, protegindolo y contribuyendo as a mantener integras sus
estructuras; adems la piel contiene receptores de las sensaciones, es el rgano de la
sensibilidad, a travs de ella el ser humano es capaz de percibir los diferente grados de
temperatura, lo que contribuye a un aviso que permite proteger al cuerpo del calor o frio;
adems tambin contienen glndulas sudorparas que vierten humedad sobre ella cuando
hace calor, con lo que ayudan a mantener fresco el organismo


Dficit de autocuidado r/c Edad , Incapacidad para trasladarse m/p
incapacidad para llegar hasta el bao, lavarse el cuerpo, , incapacidad para usar el
inodoro,

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR:

Segn Kozier (1999) el reposo y el sueo son esenciales para la salud. Las personas
que estn enfermas con frecuencia requieren ms reposo y sueo de lo normal.
Frecuentemente, las personas debilitadas gastan cantidades inusuales de energa solo
para recobrar la salud o para mantener las actividades de la Vida cotidiana.
Proporcionar un ambiente tranquilo para la persona enferma es una funcin importante
que las enfermeras deben cumplir.
Partiendo del significado de Reposo en la cual implica calma, relajacin sin estrs
emocional y estar libre de ansiedad.
El reposo restaura la energa de la persona, permitiendo al individuo recuperar su
funcionamiento ptimo. Cuando las personas son privadas de reposo suelen estar
irritables, deprimidas y cansadas, y pueden tener un control escaso sobre sus emociones.
Segn Maslow (1970); el sueo es una necesidad humana bsica, es un proceso
universal comn a todas las personas.
Tanto la calidad como la cantidad del sueo se afectan por una serie de factores.
Partiendo que la calidad del sueo implica la capacidad individual de permanecer dormido
y de conseguir las cantidades apropiadas de sueo REM (movimiento ocular) y NREM
(sueo de onda lenta).

Segn Kozier (1999) nos muestra 11 factores que alteran la necesidad del sueo. La
edad, es uno de los factores ms importantes que afectan a las necesidades de sueo y
reposo de una persona. Sin embargo el ambiente, puede favorecer o dificultar el sueo.
Debido a los cambios en el nivel de ruido ambiental puede dificultar el sueo. La fatiga,
tambin puede afectar al patrn del sueo de la persona. El estilo de vida, ya que el
ejercicio moderado suele conducir al sueo, pero el ejercicio excesivo puede retrasarlo ,
es por ello que la capacidad que tiene una persona para relajarse antes de retirarse a
dormir es un factor importante que afecta a la capacidad para quedarse dormido. El
estrs psicolgico, como la ansiedad y la depresin frecuentemente altera el sueo. La


ansiedad aumenta los niveles sanguneos de noradrenalina mediante la estimulacin del
sistema nervioso simptico.La tolerancia al alcohol tambin afecta al sueo; la persona
con tolerancia al alcohol puede ser incapaz de dormir bien y como resultado se puede
volver irritable. Las bebidas con cafenas actan como estimulantes del sistema nerviosos
central, interfiriendo por tanto con el sueo. La dieta, ya que se basa en la perdida como
en la ganancia de peso afectando el sueo. El tabaco, como la nicotina tiene un efecto
estimulante sobre el organismo, y los fumadores suelen tener ms dificultades para dormir
ya que los fumadores se despiertan con facilidad y suelen escribir su sueo como ligero.
Si se abstiene de fumar tras la cena, la persona suele dormir mejor; adems muchos
antiguos fumadores indican que sus patrones de sueo mejoraron despus de dejar de
fumar. La motivacin, es el deseo de permanecer despierto puede, con frecuencia,
sobreponerse a la fatiga de la persona. La enfermedad, debido a que la persona
enferma requiere ms sueo de lo normal, y el ritmo normal de sueo y vigilia suele estar
alterado.
Los cuadros respiratorios pueden alterar el sueo de un individuo. La falta de aliento
suele dificultar el sueo, y las personas que tienen congestin nasal o descarga sinusal
pueden tener problemas para respirar y, por tanto, un sueo difcil. La tos espordica
nocturna.
El paciente no concilia el sueo por factores como: edad, sntomas de la enfermedad
EPOC (tos, disnea, fatiga)

Deprivacin de sueo (00096) r/c enfermedad de EPOC m/p Srta. no duerme
casi mi pap, est despierto,... Tos, disnea.

Adems el paciente se encuentra encamado y atado de sus manos en una sola posicin
en el cual se debe de mantener la integridad cutnea es una importante actividad
independiente de enfermera, donde se realizan intervenciones planificadas y constantes
y medidas de cuidado de la piel para prevenir la lesin tisular.
L a piel es un rgano activo que tiene las funciones de proteccin, excrecin, regulacin
de la temperatura, y sensibilidad.
El deterioro de la integridad de la piel generalmente no es un problema para las personas
sanas, pero es una amenaza para las personas de edad avanzada y para las personas
que tienen una movilidad limitada o sufren enfermedades crnicas.


La formacin de una lcera por presin aumenta el tiempo de recuperacin de la persona,
se calcula que una lcera por presin puede incrementar en un 5%.
En el caso del seor C.R.I.tiene riesgo de perder la integridad de su piel por la posicin
que se encuentra, tiene permanente la mscara de oxgeno y el uso del paal que si
est mucho tiempo con contenido de orina va a irritar la piel pudiendo llegar hasta ulcera.

Para Kozier. Las lceras por presin, tambin se les denomina como lceras de decbito,
lesin por presin.
La lcera por presin se define como una lesin causada por una presin no mitigada
(una fuerza de compresin descendente sobre una superficie corporal) que produce un
traumatismo en los tejidos subyacentes.
El deterioro de la integridad cutnea se produce debido a presiones prolongadas, irritacin
de la piel, o inmovilidad, lo que origina el desarrollo de las lceras por presin.
Un bajo ndice de aparicin de lceras por presin es sinnimo de un buen cuidado de
enfermera, pero en su prevencin y tratamiento deben estar implicados tanto el personal,
como la propia persona y sus familiares, a los cuales se deber prestar todo nuestro
apoyo y enseanza adecuada de las tcnicas a aplicar. Se estima que hasta el 95% de
las lceras por presin son evitables, lo cual refuerza la necesidad de la actuacin
preventiva como prioridad principal ms que centrarse solamente en el tratamiento de las
lceras establecidas.
Segn Potter (2002) los factores de riesgo para que la persona presente alteracin de
piel son: inmovilidad e inactividad, nutricin inadecuada, incontinencia urinaria,
sensibilidad disminuida, calor local excesivo y edad avanzada.
Ante el cual concluyo con el siguiente diagnstico:
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (000479 r/c inmovilizacin, por
efecto de la enfermedad, postracin.

Una infeccin es una invasin de los tejidos corporales y su proliferacin por
microorganismos.
Infeccin es el trmino clnico para la colonizacin de un organismo husped por especies
exteriores. El organismo colonizador es perjudicial para el funcionamiento normal y
Factores


Las variables que se ven envueltas en la produccin en un husped al que se le ha
Inoculado un patgeno y el resultado final, son:
1. La ruta de entrada del patgeno y el acceso a las zonas del husped que gana el
patgeno.
2. Perodo de incubacin.
3. Cantidad de grmenes.
4. La virulencia intrnseca del organismo particular. (Capacidad de multiplicacin)
5. Toxicidad.
6. Poder de invasin.
7. Tiempo de actuacin.
8. Asociacin microbiana.
9. El estado inmune del husped que est siendo colonizado.
La patogenicidad es la capacidad de producir enfermedad; as un patgeno, es un
microorganismo que causa enfermedad. Ningn microorganismo produce enfermedad en
el 100% de los casos. Sin embargo, muchos microorganismos que normalmente son
inofensivos pueden causar enfermedad en determinadas circunstancias. Un verdadero
patgeno causa enfermedad en un individuo sano mientras un patgeno oportunista
causa infeccin en un individuo susceptible.

Las infecciones nosocomiales son las infecciones que estn relacionadas con los
servicios sanitarios en una institucin sanitaria. Las infecciones nosocomiales pueden
manifestarse durante la estancia de la persona en una institucin o bien aparecer despus
del alta.

Los factores que predisponen a una persona a adquirir una infeccin son la edad: tanto
los recin nacidos como los ancianos estn ms predispuestos a adquirir una infeccin
por la disminucin de sus defensas contra la infeccin.

La herencia es un factor que influye en el desarrollo de la infeccin, por cuanto algunas
personas tienen una susceptibilidad gentica a determinadas infecciones. Los estresantes
fsicos influyen de igual manera en la susceptibilidad a la infeccin.

La resistencia a la infeccin depende de un estado nutricional adecuado. Debido a que los
anticuerpos son protenas, la capacidad del organismo para sintetizar anticuerpos puede
ser menoscaba por una nutricin inadecuada.


Cualquier enfermedad que merma las defensas corporales contra la infeccin sita al
paciente en situacin de riesgo.
El paciente C.R.I se encuentra expuesta a la adquisicin de una infeccin, principalmente
intra-hospitalaria; ocasionada por la discontinuidad de la va cutnea pudiendo ser un medio
de ingreso para los microorganismos altamente patgenos
Y la sensibilidad que tiene el organismo por padecer de una enfermedad crnica.
Concluyo con el siguiente diagnstico:
Riesgo de infeccin (00004) r/c Enfermedad crnica y procedimientos invasivos.

El estreimiento es un riesgo considerable para la salud. Algunos adultos mayores no
comen regularmente a causa de la disminucin de su apetito, alteraciones en la
dentadura, problemas econmicos, incapacidad para prepararse su propia comida,
cambio en su agudeza olfativa y gustativa o anorexia, Todos estos factores favorecen el
estreimiento.
Adems la disminucin de la frecuencia de los movimientos intestinales acompaada por un
prolongado o difcil paso de heces duras y secas. El esfuerzo excesivo durante la defecacin
es un signo asociado.

El paciente C.R.I se encuentra expuesta a la adquirir estreimiento por el cambio de
alimentacin nada de fibra, disminucin de los movimientos intestinales falta de actividad fsica
por lo que el siguiente diagnstico seria:

Riesgo de estreimiento (00015) r/c factores fisiolgicos: cambios en el patrn
alimenticio e insuficiente aporte de fibra en la dieta, ausencia de actividad fsica.


FORMULACIN DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
Limpieza ineficaz de las vas areas (00031) r/c retencin de secreciones
bronquiales m/p tos con secreciones y dificultad para su expectoracin.

Deterioro del intercambio gaseoso (00030) r/c desequilibrio de ventilacin-
perfusin m/p: disnea, agitacin.

Dficit de autocuidado: uso e inodoro y bao r/c Edad, Incapacidad para
trasladarse m/p piel grasosa, incapacidad para llegar hasta el bao, lavarse el
cuerpo, incapacidad para usar el inodoro( uso de paal).
Ansiedad (00146) R/C perdida de la integridad biolgica, psicolgica y social
evidenciado por disnea, inquietud.


Deprivacin de sueo (00096) r/c enfermedad de EPOC m/p Srta. no duerme
casi mi pap, est despierto,... Tos, disnea.

Mantenimiento inefectivo de la salud (00099) r/c patologa respiratoria s/a EPOC
m/p Familiar refiere Srta. A mi pap siempre le gust fumar y el trago...

Gestin Ineficaz De La Propia Salud (00078) r/c desconocimiento m/p
enfermedad de EPOC.

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (000479 r/c inmovilizacin, por
efecto de la enfermedad, postracin.

Riesgo de infeccin (00004) r/c Enfermedad crnica y procedimientos invasivos

Riesgo de estreimiento (00015) r/c factores fisiolgicos: cambios en el patrn
alimenticio e insuficiente aporte de fibra en la dieta, ausencia de actividad fsica.



DIAGNSTICO

OBJETIVO

CRITERIO DE
RESULTADO

INTERVENCIONES
(NIC) DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO
CIENTFICO

Limpieza
ineficaz de las
vas areas
(00031) r/c
retencin de
secreciones
bronquiales
m/p tos con
secreciones y
dificultad para
su
expectoracin.

La persona
mejorar la
permeabilizacin
de las vas
areas
progresivamente
durante
su estancia
hospitalaria

La persona
elimina
eficazmente las
secreciones
durante el
turno.

La persona
presenta
disminucin de
tos durante el
turno.

Manejo de las
vas areas
(3140)
Asegurar la
permeabilidad de las
vas areas.

Colocar al paciente
en posicin
semifowler.

Nebulizar

Al colocar a la
persona en
posicin
semifowler se
favorece la
ventilacin
pulmonar porque
se logra la
mxima
expansin del
trax

La nebulizacin
favorece la
inhalacin de
lquidos en forma
de vapor para
fluidificar las
secreciones
romper los enlaces
de disulfuro de las
cadenas mucosas y
liberar las
secreciones densas


Auscultar los
campos pulmonares
permitir encontrar
la presencia o
ausencia de los
ruidos anormales en
los pulmones.

Aspiracin de las
vas areas
(3160)

Informar a la
familia sobre la
aspiracin.

Determinar la
necesidad de
aspiracin oral y/o
traqueal

Auscultar los
sonidos respiratorios
antes y despus de
la aspiracin
y viscosas que
paralizan la funcin
ciliar

Permite escuchar y
verificar a
presencia de
aumento o
disminucin de los
ruidos anormales
en los pulmones.

Informar a la
familia facilitara
nuestra
intervencin ya
que conocer por
qu se realiza la
aspiracin.

La auscultacin
es una tcnica de
la exploracin
fsica que nos
permite describir
anormalidades
en el organismo.

Registrar el tipo y
cantidad de
secreciones
permite van a


Anotar el tipo y
cantidad de
secreciones
obtenidas.
Administracin
de la medicacin
(2300)

Preparar, administrar
y evaluar la
efectividad de los
medicamentos
prescritos y de libre
dispensacin.

Administrar
antibiticos

permitir que los
cuidados brindados
evolucionen
oportuna y
eficazmente.

La administracin
antibitico
antibacteriano y
de accin
prolongada que
abarca grmenes
gram + y gram
acta inhibiendo
la sntesis
proteica de las
bacterias
ayudando a
mejorar el
proceso de la
enfermedad.


DIAGNSTICO

OBJETIVO

CRITERIO DE
RESULTADO
INTERVENCIONES
(NIC)
DE ENFERMERA
FUNDAMENTO
CIENTFICO

Deterioro del
intercambio
gaseoso
(00030) r/c
desequilibrio
de ventilacin-
perfusin m/p:
disnea,
agitacin.

La persona
mejorar
su
frecuencia
ritmo y
profundidad
respiratoria
durante la
hospitalizac
in.

La frecuencia de
la respiracin se
restablece a los
lmites normales
de 12 20 x
progresivamente

Eliminacin fatiga
durante su estada
hospitalaria

Manifiesta un alivio
progresivo de la
Disnea.

Oxigenoterapia
(3320)
Administracin de
oxgeno y control
de su eficacia

Administrar
oxgeno

Control de la
frecuencia
respiratoria c/
2h.

Monitorizacin
respiratoria
(3350)

Vigilar frecuencia,
ritmo, profundidad y
esfuerzo de la
respiracin

Observar si hay
fatiga muscular

Se le administra O2
para aumentar el
aporte de oxgeno a
los tejidos utilizando
al mximo la
capacidad de
transporte de la
sangre arterial y de
esta manera
permitir una
correcta ventilacin
pulmonar.

El controlar la
frecuencia de las
respiraciones permite
la deteccin precoz
de complicaciones
presentadas antes de
las intervenciones y
despus de ellas.

La valoracin del
estado respiratorio
proporciona datos


diafragmtica.

Observar si
aumenta la falta de
aire

Ayuda a la
ventilacin (3390)
Mantener una va
permeable.
Colocar al
paciente de forma
que alivie la disnea
Observar si hay
fatiga muscular
respiratoria

Administrar
medicamentos
(broncodilatadores,
inhaladores)

bsales para evaluar
la eficacia de los
cuidados de
enfermera.

Mantener una va
permeable
permitir una
ventilacin e
intercambio
gaseoso normal

La posicin
semifowler permite
la mxima
expansin del
trax para la
ventilacin.

Los
medicamentos
favorecen la
permeabilidad de las
vas areas y el
intercambio de
gases


DIAGNSTICO

OBJETIVO

CRITERIO DE
RESULTADO
INTERVENCIONES
(NIC)
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO
CIENTFICO

Dficit de
autocuidado:
uso e inodoro
y bao r/c
Edad ,
Incapacidad
para
trasladarse
m/p
piel grasosa,
incapacidad
para llegar
hasta el bao,
lavarse el
cuerpo,
incapacidad
para usar el
inodoro( uso
de paal)

La persona
mejorar la
limpieza
corporal
durante
estancia
hospitalaria.

Paciente
mejorar en
el uso de la
chata o
inodoro
durante su
hospitalizac
in.

La persona conocer
la importancia del
aseo diario as como
la importancia de
usar el inodoro o
chata para realizar
sus necesidades
fisiolgicas con
ayuda.
Ayuda con los
autocuidados:
bao higiene
(1801)

Valorando y
evaluando el
estado de higiene
que presenta la
persona, en cada
turno.

Mantener su
higiene corporal a
travs del bao de
esponja, durante su
hospitalizacin.

Educar sobre
higiene al paciente
y familia o
cuidador.

La valoracin
ayuda a conocer la
capacidad de
autocuidado y
factores que
puedan alterar el
cuidado de la piel.

El bao El bao de
esponja, permite
eliminar las clulas
muertas y
microorganismos
que puedan
provocar
infecciones,
adems brinda
comodidad y relaja
a la persona y
ayuda en la
circulacin.

Es importante
educar al paciente
y familia para su
colaboracin en el
aseo personal.


Cambio de
vestimenta y ropa
de cama despus
del bao.

Ayuda con los
autocuidados:
uso de inodoro
Proporcionar ayuda
para ir al urinario.

Proporcionar la
chata.

Disponer intimidad
durante la
eliminacin.
Ayudar al paciente
a utilizar el urinario
o chata permitir la
eliminacin
adecuada de sus
necesidades y
evitar irritacin en
la piel por la
humedad.

Respetar la
intimidad del
paciente permite
realizar sus
necesidades sin
incomodidad.


DIAGNSTICO

OBJETIVO

CRITERIO DE
RESULTADO

INTERVENCIONES
(NIC) DE
ENFERMERA

FUNDAMENTO
CIENTFICO

Ansiedad
(00146) R/C
perdida de la
integridad
biolgica,
psicolgica y
social
evidenciado
por disnea,
inquietud.

El paciente
disminuir su
nivel de
ansiedad

El paciente se
mostrar
tranquilo y
colaborar con su
tratamiento

NIC: MANEJO DE
LA ANSIEDAD:

Brinde apoyo
psicolgico
informando al
paciente de su
ubicacin en la
unidad, su
estado de salud
y brinde
seguridad
psicolgica.
Facilite la visita
de familiares
que le brinden
apoyo
psicolgico.
Explicar sobre
el estado de
salud del
paciente.
Administrar
medicamentos
que reduzcan la
ansiedad, si,
estn prescritos.
Facilitar la
identificacin por
parte del paciente
de esquemas de

La familia es
activa
socialmente.
Presta apoyos
necesario cuando
lo precisan y se
constituye en
elemento
esencial de un
movimiento de
ayuda mutua.

La base el la
familia, la cual
ayuda tanto
psicologicamente
nte, moral, etc en
la recuperacin
de un familiar
enfermo.


respuestas
habituales a la
ansiedad.
Permanecer
con el paciente y
proporcionar
sentimientos de
seguridad durante
periodos de mas
ansiedad


DIAGNSTICO

OBJETIVO

CRITERIO DE
RESULTADO
INTERVENCIONES
(NIC)
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO
CIENTFICO

Riesgo de
infeccin
(00004) r/c
procedimient
os invasivos
(Va
perifrica en
miembro
superior
izquierdo).

Persona
mantendr el
punto de
puncin sin
manifestacio
nes de
flebitis
durante el
periodo de
canalizacin
de va.

Persona lograra
mantener zona
de puncin libre
de infecciones.

Proteccin contra
las infecciones
(6550):

Definicin:
Prevencin y
deteccin precoz de
la infeccin en un
paciente de riesgo.

Actividades:

infeccin localizada.

de incisin por si
hubiera
enrojecimiento,
inflamacin.

infeccin son
Inflamacin
localizadas,
enrojecimiento
localizado, dolor o
molestias a la
palpacin o con el
movimiento, calor
palpable en el rea
infectada.

mucosas integras
son la primer lnea
de defensa del
cuerpo contra
infecciones y
lesiones de los


tejidos subyacentes,
regula la
temperatura, excreta
desechos y la buena
higiene es
recomendable para
mantener sus salud.

esterilizarse pero
aplicando un
antisptico apropiado
podemos disminuir el
nmero de
microorganismos


DIAGNOSTICO

OBJETIVO

CRITERIO
DE
RESULTADO

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO
CIENTFICO

Riesgo de
deterioro de la
integridad
cutnea
(000479) r/c
inmovilizacin,
por efecto de la
enfermedad,
postracin.

El paciente
mantendr
la piel
integra
durante la
estancia
hospitalaria.

Paciente
presenta la
piel integra
libre de
escaras.

Cuidados de la
lceras por presin
(3520):
Definicin: Facilitar
la curacin de
ulceras por presin.
Actividades:
Valorar es estado
y las
caractersticas de
la piel.

El valorar las
caractersticas y
el estado de la
piel permite
identificar
oportunamente
lesiones que
esta puede
presentar, lo
que permite a
sumir medidas
oportunas. El
adulto mayor
experimenta
cambios
cutneos ya
que a esta edad
la piel tiende a
ser ms
delgada, ms
seca, menos
elstica; por lo


Valorar puntos de
apoyo

Realizar cambios
de posturas
peridicamente.

que es
propensa a
lesiones debido
a la prdida de
dermis y de
grasa
subcutnea.

La valoracin
diaria de la piel
permite
identificar
oportunamente
las reas que
estn
expuestas a
presin y en
riesgo de sufrir
lesiones.

Las posiciones
deben cambiarse
por lo menos
cada dos horas
para evitar
presin sobre
cualquier zona de
presin de la piel,
lo que originaria
lceras por
presin. La
presin excesiva
en el factor


Evitar arrugas en
las sbanas, con
un correcto
tendido.

Colocar
almohadillas en
zonas
prominentes para
evitar mayor
deterioro

desencadnate
de las lceras por
decbito, la
presin daa los
tejidos al ocluir
los vasos
sanguneos y
ocasionar
necrosis.

Las arrugas de
las sbanas
aumentan las
zonas de presin
sobre las reas
corporales,
aumentando las
fuerzas de
cizallamiento y
friccin,
disminuyendo la
perfusin en las
reas sometidas
a presin.

Las reas sin
inervacin se
deterioran con
mayor rapidez y
sanan ms
lentamente que
las que cuentan
con suministro


nervioso normal.
La utilizacin de
almohadillas es
usado con
frecuencia como
amortiguadores
de presin en
personas con
inmovilidad fsica.



N 2

EVOLUCIN DE ENFERMERIA

S
Pacientes: refiere seorita me siento cansado porque no puedo expulsar
flemas.

O
Paciente: presenta desnutricin, esfuerzo respiratorio deficiente, edad del
paciente propiamente dicho, cnula nasal.

A

Patrn respiratorio ineficaz (00032) r/c fatiga de los msculos
respiratorios s/a desnutricin e/p disminucin de la expansin pulmonar.

P

Paciente mantendr la va area permeable

I
Monitorizacin respiratoria (3350)
Actividades:
Valorar el patrn respiratorio.
Administrar O2 segn requerimiento.
Administracin de nebulizaciones 5sf+3gst F. segn indicacin medica.
Control de Sat02.
Mantener la cama en un ngulo de 30 para facilitar la respiracin
E
Paciente presenta una va area permeable, evidencia: disminucin de
secreciones


N 4

S Paciente refiere: no puedo pararme me duele mi cuerpo, inmovilizacin por
la enfermedad, tejido muscular disminuido
O Presenta de ulceras por presin GII en regin gltea,

A
Anlisis: Diagnstico de Enfermera:
Deterioro de la integridad tisular (00046) r/c inmovilidad fsica e/p ulceras
por presin GII en regin gltea.

P
Paciente presenta integra libre de escaras.

I
Cuidados de la lceras por presin (3520):
Actividades:
Valorar es estado y las caractersticas de la piel.
Valorar puntos de apoyo
Realizar cambios de posturas peridicamente.
Evitar arrugas en las sbanas, con un correcto tendido.
Colocar almohadillas en zonas prominentes para evitar mayor deterioro

E Paciente mantendr una perfusin tisular adecuada.


N 3

S Paciente refiere: seorita no puedo expulsar las secreciones que tengo en los
pulmones
O Administracin de oxigeno: cnula binasal, nebulizacin.

A
Limpieza eficaz de las vas areas r/c disminucin del reflejo tusgeno s/a
desnutricin e/p expectoraciones dbiles, acumulo de secreciones en la boca

P

Paciente mantendr la va area permeable.

I
Monitorizacin respiratoria (3350)
Actividades:
Valorar el patrn respiratorio.
Administrar O2 segn requerimiento.
Administracin de nebulizaciones 5sf+3gst F. segn indicacin medica
Control de Sat02.
Mantener la cama en un ngulo de 30 para facilitar la respiracin.
E Paciente presenta una va area permeable, evidencia: disminucin de
secreciones


N 5 EVOLUCIN DE ENFERMERA
S Datos subjetivos:
O

Datos Objetivos:
Presencia de va perifrica en miembro superior izquierdo.
A

Anlisis: Diagnstico de Enfermera:
Riesgo de infeccin (00004) r/c procedimientos invasivos (Va perifrica en
miembro superior izquierdo).
P Planificacin:
Persona mantendr el punto de puncin sin manifestaciones de flebitis durante
el periodo de canalizacin de va.
I

Proteccin contra las infecciones (6550):
Actividades:
Valorara signos de infeccin localizada.
Inspeccionar el sitio de incisin por si hubiera enrojecimiento, inflamacin.
Limpiar la zona que rodea a la incisin con una solucin antisptica
apropiada.
E Persona lograra mantener zona de puncin libre de infecciones.



Valoracin

En la valoracin se realiz una observacin de mi paciente, se procedi a la toma de signos
vitales, a la entrevista la cual se mostr comunicativa, amable y colaboradora. As mismo se le
realiz una exploracin fsica utilizando la observacin, percusin, palpacin.
Se recogieron los datos ms importantes, tanto en la entrevista como en la historia clnica. Y se le
realiz la situacin problema de la persona a mi cuidado.

Diagnstico

Luego de obtener la informacin, en esta etapa se formularon los diagnsticos enfermeros de
acuerdo a las necesidades alteradas que tena la persona a mi cuidado. Tambin se prioriz las
necesidades humanas bsicas, para ello se tom en cuenta a la terica Virginia Henderson y
Calista Roy y el manual de NANDA INTERNACIONAL 2009 2011

Planificacin

En esta etapa se planific los posibles cuidados que se le brindaran a la persona de acuerdo a
las necesidades afectadas. De cada accin se plantea su fundamento requisito indispensable en
el quehacer de enfermera, se me hizo dificultoso encontrar los fundamentos necesarios para las
intervenciones pero a pesar de esas dificultades logre desarrollar mis planificaciones con xito.
Tambin se planific realizar una charla de acuerdo al tema de inters de la paciente.

Ejecucin

Se comenz a ejecutar los cuidados ya planificados con mucha responsabilidad, de los cuales
algunos no han sido posible por falta de tiempo.

Evaluacin:

Los objetivos que me he planteado para satisfacer las necesidades que presenta la persona que
se encontraba bajo mis cuidados, se lograron a cumplir un 90% porque fue una persona
colaboradora con el propsito de recuperarse y volver de nuevo a su casa.



MARCO TERICO

Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica
(EPOC)
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), Es un problema de salud pblica de gran
magnitud y es una de las enfermedades ms comunes, constituye una de las principales
patologas del aparato respiratorio en la edad adulta. Se caracteriza por obstruccin permanente e
irreversible de la va area al acompaarse de destruccin o modificaciones permanentes en el
parnquima pulmonar, va area y vasos pulmonares, entre otros. Tiene una alta prevalencia,
especialmente en el grupo de personas fumadoras, quienes tienen un riesgo mayor del 50% de
desarrollar esta enfermedad cuando se comparan con personas no fumadoras.

Definicin
El EPOC se considera una enfermedad inamatoria
caracterizada por una obstruccin pulmonar que no es
completamente reversible.
Se caracteriza esencialmente por una limitacin crnica al flujo
areo poco reversible y asociada principalmente al humo de
tabaco. Es una enfermedad prevenible y tratable, que puede
cursar con afectacin extra pulmonar o sistmica. Asociada a
una reaccin inflamatoria anmala a partculas nocivas o gases,
principalmente al humo de tabaco.

FISIOPATOLOGA
Los cambios siolgicos fundamentales en la EPOC son:


1. Hipersecrecin de mucus (hipertroa glandular) y disfuncin ciliar (metaplasia escamosa del
epitelio respiratorio).
2. Limitacin de los ujos espiratorios de la va area, cuya consecuencia principal es la
hiperinacin pulmonar, con un aumento de la capacidad residual funcional (CRF), a expensas de
una disminucin de la capacidad inspiratoria.
3. Alteraciones del intercambio gaseoso: distribucin ventilacin/ perfusin alterada.
4. Hipertensin pulmonar: vasoconstriccin (de origen hipxico principalmente), disfuncin
endotelial, remodelacin de las arterias pulmonares y destruccin del lecho capilar pulmonar.
5. Efectos sistmicos: inamacin sistmica y emaciacin (adelgazamiento patolgico) de la
musculatura esqueltica.

La limitacin a los ujos espiratorios se produce por remodelacin (brosis y estrechamiento)
principalmente de la va area de conduccin pequea (<2 mm de dimetro) y por prdida de las
fuerzas de retorno elstico (por destruccin de la paredes alveolares), destruccin del soporte
alveolar (anclajes alveolares), acumulacin de clulas inamatorias, mucus y exudado plasmtico
en los bronquios y contraccin de la musculatura lisa.
La hiperinacin pulmonar es la principal responsable de la disnea y limitacin de la actividad
fsica en los pacientes con EPOC, ya que produce disfuncin de la musculatura respiratoria, con
compromiso del intercambio gaseoso y aumento del trabajo respiratorio. El proceso patolgico,
que se produce, principalmente de manera dinmica, ocurre cuando el paciente comienza a
inspirar antes de que termine de espirar completamente, con lo que va atrapando aire con cada
sucesivo ciclo respiratorio

Sntomas principales
Las personas que sufren de EPOC tpicamente presentan los sntomas tanto de enfisema como
de bronquitis crnica. Habitualmente el paciente con EPOC es o ha sido fumador durante un tiempo
prolongado y refiere el comienzo de sus sntomas a partir de los 40 aos
En las primeras etapas de la EPOC, los sntomas son:
Una tos con o sin flema que generalmente produce una gran cantidad de mucosidad
(esputo) de los pulmones y expectoracin.
Dificultad para respirar (disnea), falta de aliento y respiracin sibilante.
Una sensacin de cansancio, incluso despus de realizar actividades diarias sencillas.
Dificultad para dormir porque uno se despierta sin aliento o tosiendo.
En etapas ms avanzadas de la EPOC, los sntomas son:


Una coloracin azulada de la piel de los labios y los dedos de las manos y de los pies
(lo que se denomina cianosis).
Una acumulacin de lquido en las piernas y los pies (lo que se denomina edema).
Una extrema falta de aliento que hace muy difcil realizar todo tipo de actividades.
Adelgazamiento.
Dolor de cabeza al despertarse por la maana.
Entre las manifestaciones extra pulmonares

Se encuentran principalmente: prdida de peso y desnutricin, anemia, enfermedad
cardiovascular, osteoporosis, ansiedad y depresin, miopata e intolerancia al ejercicio.

Factores de riesgo

El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo de la EPOC y representa un 80-90% del
riesgo de desarrollar esta enfermedad1.
Otros factores son:
La exposicin laboral a polvos orgnicos e inorgnicos y gases qumicos
La contaminacin del aire interior proveniente de cocinar y calentarse mediante la
combustin de biomasa en viviendas mal ventiladas
Los altos niveles de contaminacin del aire exterior
Factores genticos, como el dficit de alfa-1-antitripsina.

EPOC: incluye 2 enfermedades principales que al combinarse origina la enfermedad

1. Bronquitis crnica: que implica una tos prolongada con moco.
Se define como la presencia de tos productiva durante tres meses del
ao en dos aos consecutivos. Las secreciones acumuladas en los
bronquiolos interfieren con la respiracin efectiva.
Entre las causas importantes de bronquitis crnica son fumar
cigarrillos y la contaminacin ambiental
2. ENFISEMA: implica la destruccin de los pulmones con el
tiempo.
Es una enfermedad en la que los sacos de aire dentro de los pulmones
(denominados alvolos) se dilatan de manera excesiva (como un


globo que se ha inflado casi hasta explotar). Esta dilatacin excesiva se debe a que las paredes
de los alvolos estn daadas, lo cual provoca el colapso de las vas respiratorias.

En si se define anatmicamente como un ensanchamiento y destruccin de los alveolos
pulmonares
La EPOC dificulta la respiracin porque el flujo de aire que entra y sale de los pulmones est
parcialmente obstruido. La EPOC tambin puede producir alta presin arterial en los pulmones
(hipertensin pulmonar), la cual puede dar lugar a un tipo de enfermedad del corazn denominada
cardiopata pulmonar.

Tratamientos

La EPOC no es una enfermedad curable, pero existen tratamientos que pueden retrasar su
progresin. La deshabituacin del consumo de tabaco es la medida ms eficaz para prevenir y
frenar su progresin. Un segundo nivel de prevencin es la deteccin precoz de la EPOC en los
individuos que presentan sntomas. El objetivo del tratamiento farmacolgico es prevenir y
controlar los sntomas de la enfermedad para reducir la frecuencia y la gravedad de las
exacerbaciones y mejorar el estado general de salud de los pacientes.

Pruebas Diagnsticas

Espirometra

La Espirometra es una exploracin reproducible, simple, no invasiva, segura y barata, que resulta
esencial para la deteccin de la obstruccin al flujo areo.

Los objetivos de la Espirometra en la evaluacin inicial del paciente son la confirmacin del
diagnstico de sospecha y descartar el diagnstico de asma

Radiografa simple de trax

La radiografa de trax suele ser normal en la mayora de los casos o mostrar signos de
hiperinsuflacin pulmonar, atenuacin vascular y radio transparencia, que indican la presencia de
enfisema.
Pulsioximetra


Es la medida no invasiva de la saturacin de oxgeno de la hemoglobina de la sangre arterial. No
sustituye a la gasometra. Es til ante la sospecha de hipoxemia, ya sea en los pacientes muy
graves o en el manejo de las exacerbaciones, o en la valoracin y seguimiento de programas
domiciliarios o de rehabilitacin.

En cada visita se ha de realizar la valoracin clnica, incidir en el consejo antitabaco, comprobar la
existencia de complicaciones y ver la adecuacin del tratamiento (y correcto uso de los
inhaladores) y cumplimentacin del mismo. Se tendrn que solicitar las pruebas complementarias
oportunas
Es importante el papel de enfermera en la educacin del paciente y en el consejo de las medidas
no farmacolgicas.
La periodicidad del seguimiento depender de la estabilidad del paciente, de la gravedad de la
enfermedad y de los recursos de la zona. Se realizar de forma coordinada entre los equipos de
atencin primaria y especializada. Como mnimo, los pacientes leves moderados se controlarn
una vez al ao y los graves y muy graves cada 4-6 meses.

Prevencin

Abandono del hbito tabquico
La eliminacin del hbito tabquico es la medida ms eficaz en la prevencin de esta enfermedad
y tiene un impacto determinante en la reduccin de la mortalidad El abandono del tabaco, a
cualquier edad, tambin mejora la respuesta al tratamiento con corticoides inhalados, reduce el
riesgo de desarrollar cncer y enfermedades cardiovasculares, y mejora la salud de los pacientes
con EPOC

Nutricin
En la EPOC, el bajo peso corporal se asocia con deterioro de la funcin pulmonar, reduccin de la
masa diafragmtica, disminucin de la capacidad para realizar ejercicio y mayor tasa de
mortalidad
La combinacin de soporte nutricional y ejercicio (como estimulante anablico) puede producir una
mejora funcional en pacientes con EPOC con riesgo de desnutricin. Los pacientes que
responden a esta intervencin mejoran la supervivencia

Vacunas: antigripal, antineumoccica
Los pacientes con EPOC estn expuestos a infecciones del tracto respiratorio inferior. Un
porcentaje elevado de exacerbaciones se deben a agentes virales y bacterianos. Las vacunas se


consideran una estrategia para prevenir y reducir el riesgo de exacerbaciones relacionadas con
infecciones, pudiendo, de este modo, reducir la morbilidad y los costes sanitarios asociados a la
EPOC

Hidratacin
Todo paciente con EPOC debe estar bien hidratado. Sin embargo, no hay evidencias que
demuestren que en esta enfermedad la ingesta de fluidos facilite la fluidificacin del esputo

Apoyo psicolgico, Autocuidado y educacin sanitaria
Uno de los elementos ms importantes del manejo de los pacientes con EPOC es la educacin
dirigida a comprender la naturaleza de la enfermedad,la racionalidad del tratamiento, qu hacer en
caso de empeoramiento, etc.
El autocuidado es un trmino aplicado a los programas educacionales encaminados a ensear las
habilidades necesarias para realizar regmenes mdicos especficos para una determinada
enfermedad, guiar el cambio de conductas de salud y prestar apoyo emocional a los pacientes
para mejorar el control de su enfermedad y conseguir mantener una vida activa

Junto con el soporte familiar, mejoren la calidad de vida de los pacientes. Busca ayudar en el
manejo del estrs, en cmo manejar las tareas o los retos diarios, cmo entender y aprender a
vivir con su enfermedad

Farmacolgicas

Broncodilatadores Los broncodilatadores inhalados (agonistas beta-2, anticolinrgicos) son
la base del tratamiento sintomtico
La administracin de broncodilatadores puede reducir la obstruccin al flujo de aire, produciendo
alivio sintomtico de la disnea, aunque la respuesta inmediata no sea tan marcada como en al
asma, ni reviertan en forma significativa los ndices de obstruccin en una Espirometra corriente.
Los broncodilatadores, que se constituyen en medicamentos de primera lnea en el tratamiento de
la EPOC, se clasifican en tres grupos: beta-2- adrenrgicos, anticolinrgicos y metilxantinas

Anticolinrgicos
Los frmacos anticolinrgicos actan bloqueando los receptores muscarnicos
El nico broncodilatador anticolinrgico disponible en nuestro medio es el bromuro de ipratropio.
Su accin broncodilatadora es ms lenta que la de los 2-adrenrgicos, alcanza su pico de accin
en 30 a 90 minutos y tiene una duracin de cuatro a seis horas. Es ms efectivo en la EPOC que
en el asma.


Rehabilitacin respiratoria
La rehabilitacin respiratoria (RR) es fundamental en el tratamiento integral del paciente con
EPOC. Su empleo sirve para mejorar el rendimiento fsico y la autonoma del paciente

La oxigenoterapia contina a domicilio (OCD)
Es un tratamiento que ha demostrado que incrementa la supervivencia en pacientes con EPOC e
insuficiencia respiratoria. Tambin parece reducir el nmero de exacerbaciones y
hospitalizaciones y mejorar la capacidad de esfuerzo y la CVRS.

El objetivo de la oxigenoterapia es mantener una PaO2 $ 60 mmHg o una saturacin de oxgeno
SpO2 $ 90%

Tarjetas farmacolgicas

CEFEPIME

Antibitico del grupo de las cefalosporinas de cuarta generacin, su espectro de accin es similar al de las
cefalosporinas de tercera generacin, con propiedades bactericidas sobre microorganismos grampositivos,
gramnegativos y enterobactericeas, como Estreptococos pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus ureos, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Providencia,
Serratia, Morganella. Puede ser administrado por inyeccin intramuscular o por infusin intravenosa.

El mecanismo de accin: consiste en inhibir la sntesis de la pared celular bacteriana, a la que se
une por su alta afinidad con las PBP 3 (protenas ligadoras de penicilina). Muestra ms actividad frente a
cocos grampositivos. sta resulta efectiva sobre cepas productoras de betalactamasas como
Enterobacteriaceae, responsables de sepsis graves, resistentes a los antibiticos tradicionales.
Su utilizacin es preferentemente intrahospitalaria.

Est indicada para el tratamiento de infecciones nosocomiales, de vas respiratorias inferiores
(incluyendo, eventualmente, neumona y bronquitis) y urinarias; incluyendo pielonefritis. Infecciones de la
piel y anexos. Infecciones intraabdominales, peritonitis e infecciones de las vas biliares, Infecciones
ginecolgicas, Septicemia.


Contraindicaciones y Advertencias
Este medicamento est contraindicado en pacientes que presentan hipersensibilidad a cualquier penicilina,
cefalosporina y otros betalactmicos. Se debe realizar prueba de sensibilidad antes de su administracin.

Efectos adversos
Algunas de las siguientes reacciones han sido reportadas durante la administracin de Cefepime.
Hipersensibilidad: Erupcin cutnea, prurito, urticaria.
Eventos gastrointestinales: Nusea, vmito, candidiasis oral, diarrea, colitis (incluyendo colitis
seudomembranosa).

Sistema nervioso central: Cefalea. Otros: Fiebre, vaginitis, eritema. La administracin intramuscular de
cefepime es muy bien tolerada, ya que muy pocos pacientes experimentan inflamacin o dolor en el sitio de
la inyeccin.

Interacciones medicamentosas
Las soluciones de cefepime al igual que la mayora de los antibiticos betalactmicos, no deben aadirse a
soluciones de metronidazol, vancomicina, gentamicina, sulfato de tobramicina, sulfato de netilmicina, debido
a una interaccin potencial. Sin embargo, si el tratamiento concomitante con cefepime est indicado, cada
uno de estos antibiticos puede administrarse por separado.

Embarazo y lactancia
Este frmaco slo debe utilizarse durante el embarazo cuando sea claramente necesario.
Lactancia: Cefepime se excreta en la leche materna en concentraciones muy bajas. La administracin de cefepime a
madres lactantes debe efectuarse con precaucin.

Posologa y dosificacin

Las dosis recomendadas para adulto son Infecciones de las vas urinarias (IVU)
leves a moderadas: 500 mg-1 g cada 12 horas IV o IM. Infecciones leves a moderadas diferentes a
las IVU: 1 g IV o IM cada 12 horas.
Infecciones severas: 2 g IV cada 12 horas.
Infecciones muy severas o que ponen en peligro la vida: 2 g IV cada 8 horas.


Profilaxis en ciruga abdominal (adultos): 60 minutos antes de iniciar la ciruga, por infusin se debe
administrar una dosis de 2 g de cefepime.
Las dosis recomendadas para pacientes peditricos (1 mes a 12 aos) son: Neumona, infecciones
de las vas urinarias e infecciones de la piel y anexos: (>2 meses de edad con un peso menor 40
kg): 50 mg/kg cada 12 horas durante 10 das. Para el tratamiento de infecciones ms severas puede
utilizarse un rgimen de administracin cada 8 horas. Septicemia, meningitis bacteriana y
tratamiento emprico de la neutropenia febril: (>2 meses de edad con un peso menor 40 kg): 50
mg/kg cada 8 horas durante 7 a 10 das. Nota: Las dosis varan de acuerdo a factores como la
edad, el peso y la funcin renal de cada paciente.

CLINDAMICINA

Es una lincosamida de origen semisinttico, derivada de la lincomicina. Slo se encuentra disponible para
administracin por va parenteral. Su actividad antibacteriana es similar a la de eritromicina en contra de
estafilococos y estreptococos; adems es efectiva en contra de anaerobios, en especial Bacteroides fragilis.
Activa en contra de la mayora de las bacterias grampositivas. Son sensibles Staphylococcus aureus, S.
epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans, S. durans, S. bovis, Clostridium tetani, C.
perfringens y C. diphtheriae. El S. faecalises resistente. Tambin son sensibles los anaerobios gramposi-
tivos como Peptococcus, Peptostreptococcus, Eubacterium, Propionibacterium, Bifidobacte-
rium yLactobacillus. Tambin es activa en contra de algunos protozoarios,
incluyendo Plasmodium falciparum resistente a cloroquina.
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formacin de uniones
peptdicas.
Indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y periodontitis;
infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en
pacientes alrgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones
por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un aminoglucsido; infecciones
intraabdominales como apendicitis y enfermedad plvica inflamatoria; infecciones intraoculares;
microsporidiosis, Leptotrichia y malaria; profilaxis y tratamiento de neumonas asociada a
primaquina Pneumocystis carinii; infecciones por grampositivos como Staphylococcus ureos, S.
epidermidis, Streptococcus pyogenes. profilaxis en ciruga de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de
contaminacin; toxoplasmosis.


Contraindicaciones:
Contraindicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alrgicas a CLINDAMICINA y la -
lincomicina.
En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que CLINDAMICINA
desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, incluso cuando se administra por va vaginal.
Debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa.
En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicacin para suspender
su uso.
Precauciones En pacientes ancianos con padecimientos severos asociados, pueden tolerar menos la
diarrea. Cuando CLINDAMICINA est indicada para estos pacientes, se les debe vigilar de manera
cuidadosa en busca de cambios en la frecuencia de evacuaciones.
Restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia:
Categora de riesgo B: CLINDAMICINA no est contraindicada en el embarazo, dado que no existe
evidencia de malformaciones o alteraciones en el desarrollo del producto. Sin embargo, no se han realizado
estudios bien controlados en mujeres embarazadas.
Se asocia al sndrome de Gasping en prematuros por su contenido de alcohol benclico en su principio
activo.
Reacciones secundaria y adversa:
Hematolgicas: Se han reportado leucopenia, leucocitosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos
pacientes recibiendo CLINDAMICINA.
Sistema cardiovascular: En algunos pacientes, puede causar arritmias severas como fibrilacin
ventricular, alargamiento del intervalo QT y arritmia ventricular polimrfica o torsades de pointes. Tambin
puede desencadenar bigeminismo ventricular y bloqueo cardiaco en diferentes grados.
Se han reportado algunos casos de vasculitis.
Sistema nervioso central: Se han reportado eventos aislados de bloqueo neuromuscular.
Gastrointestinales: puede producir diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal.
Puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y alanina-amino-transferasa, as como las
concentraciones de bilirrubina debido a dao heptico directo.
Rin y aparato genitourinario: Se ha asociado con cuadros de moniliasis vaginal y vulvovaginitis.
Piel: Se ha observado aparicin de erupcin de leve a moderada intensidad.


En tratamientos tpicos se ha reportado prurito facial, dermatitis de contacto, edema facial y erupcin ma-
culopapular.
Otros efectos indeseables observados incluyen: Sndrome de Stevens-Johnson, reacciones de
hipersensibilidad en pacientes HIV positivo y linfadenitis, aunque son poco frecuentes.
Interacciones medicamentosas
Puede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares no despolarizantes. Puede tener un
efecto antagnico con lincomicina, eritromicina y cloranfenicol. El caoln disminuye la absorcin oral de
CLINDAMICINA.
Dosis y va de administracin: Oral e intramuscular.
Adultos: La dosis depende del tipo de infeccin a combatir y la susceptibilidad del microorganismo.
La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/da, divididos en 2 a 4 tomas.
Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones ms severas. No se
recomienda aplicar ms de 600 mg por va I.M.
Nios: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/da, divida en 3 4 tomas
diarias en nios con peso mayor de 10 kg.
Tambin se puede calcular la dosis en funcin de la superficie corporal, calculando 350 a 450
mg/m2/da. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/da en 3 4 dosis.

CAPTOPRIL

El captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) que acta bloqueando la
protena peptidasa del centro activo de la misma, mimetiza la forma de los dos ltimos restos peptdicos de
la angiotensina I, lo que permite su unin con los centros de anclaje de la molcula original y este queda
bloqueado en el centro activo de la enzima al sustituir el enlace peptdico diana (enlace N-C) por un enlace
C-C que requiere una energa de activacin ms elevada. Esta unin es irreversible.

Mecanismo de accin

El mecanismo de accin de captopril an no ha sido completamente dilucidado. Sus efectos benficos en la
hipertensin y en la insuficiencia cardiaca parecen ser sobre todo el resultado de la supresin del sistema


renina-angiotensina-aldosterona. No existe una correlacin consistente entre los niveles de renina y la
respuesta al frmaco.
Captopril evita la conversin de angiotensina I en angiotensina II al inhibir la enzima convertidora de la
angiotensina (ECA).
La disminucin de la angiotensina II ocasiona que se reduzca la secrecin de aldosterona y como resultado
pueden presentarse leves elevaciones del potasio srico con prdida de sodios y lquidos.
La administracin de captopril produce disminucin de la resistencia arterial perifrica en pacientes
hipertensos, sin cambios en el gasto cardiaco o con aumento del mismo.
La ECA es idntica a la bradicininasa, por ello captopril interfiere con la degradacin de la bradicinina e
incrementa sus concentraciones plasmticas, coadyuvando con esto al efecto teraputico de captopril

Uso e indicaciones
Se usa para tratar la presin alta (hipertensin). Tambin se usa para ayudar a retrasar el mayor
debilitamiento del corazn en algunos pacientes despus de un ataque al corazn y para tratar problemas
del rin en algunos pacientes diabticos que usan insulina para controlar su diabetes y para tratar el fallo
congestivo del corazn.

Presentacin
Envase de 30 comprimidos, de 25 mg, 50 mg y 100 mg para ingerir va oral

Dosis ms utilizadas

Hipertensin:
El captopril es eficaz solo o en combinacin con otros agentes antihipertensivos, especialmente con los
diurticos tiazdicos. Los efectos hipotensores del captopril y de las tiazidas son prcticamente aditivos.
La dosis inicial de captopril es de 50 mg al da. Si no se consigue reducir satisfactoriamente la tensin
arterial tras una o dos semanas de tratamiento, la dosis puede incrementarse a 100 mg en dosis nica diaria
o dividida en dos dosis.
La dosis de captopril para tratar la hipertensin generalmente no debe exceder los 150 mg al da. En ningn
caso se debe superar una dosis mxima de 450 mg al da de captopril. La restriccin concomitante de sodio
puede ser beneficiosa cuando se utiliza captopril en monoterapia.
Para la mayora de los pacientes la dosis diaria inicial es de 25 mg de captopril 3 veces al da.

Nefropata diabtica:

El captopril est indicado en pacientes insulinodependientes, ya sean normotensos hipertensos. El captopril
previene la progresin de la enfermedad renal y reduce las secuelas clnicas que a ella se asocian
(incluyendo la necesidad de dilisis, trasplante renal y la mortalidad).
En los pacientes con nefropata diabtica, la dosis recomendada de captopril, es de 75 mg a 100 mg al da
fraccionados en varias tomas. Si se precisara una reduccin de la presin arterial mayor que la obtenida con
estas dosis, se pueden asociar a captopril betabloqueantes, vasodilatadores o hipotensores de accin
central.


La dosis diarias de 75 mg a 100 mg en tomas fraccionadas se suele tolerar bien en pacientes con nefropata
diabtica y deterioro leve a moderado de la funcin renal.

Nios y lactantes: la dosis usual es de 0,30 mg/kg de peso, 3 veces al da. En nios propensos a la
hipotensin, la dosis inicial debe reducirse a 0,15 mg/kg. Si es preciso, se aadir un diurtico.
Ajuste de dosis en insuficiencia renal: el captopril se excreta principalmente por va renal. Por ello, la
eliminacin es ms lenta en los pacientes con insuficiencia renal

Contraindicaciones

Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a este medicamento o a cualquier inhibidor de la enzima
convertora de la angiotensina (ECA) (por ejemplo, pacientes que hayan presentado angioedema durante la
terapia con cualquier ECA).

Angioedema: se han observado casos de angioedema en pacientes tratados con ECA, incluyendo captopril.
Si el angioedema afecta a la lengua, glotis o laringe, puede producir obstruccin de las vas areas y ser
fatal. Se instaurar tratamiento de urgencia con adrenalina subcutnea al 1:1000. Los casos de hinchazn
limitados a cara, mucosa oral, labios y extremidades generalmente se resuelven suprimiendo el tratamiento
con captopril; algunos casos precisan tratamiento mdico.

Reacciones anafilactoides durante la dilisis de alto flujo y la afresis de lipoprotenas: se han descrito
casos de aparicin de reacciones anafilactoides en pacientes hemodializados con membranas de dilisis de
alto flujo. Tambin se han detectado reacciones anafilactoides en pacientes que estaban siendo tratados
mediante afresis de lipoprotenas de baja densidad por absorcin con sulfato de dextrano. En estos
pacientes debe considerarse la utilizacin de otro tipo de membrana de dilisis o de medicacin.

Neutropenia y agranulocitosis: la aparicin de neutropenia es muy rara (incidencia < 0,02%) en pacientes
hipertensos con funcin renal normal (Crs < de 1,6 mg/dl) y no afectos de enfermedad vascular del
colgeno. En pacientes con algn grado de insuficiencia renal (Crs > 1,6 mg/dl) pero sin enfermedad
vascular del colgeno, el riesgo de neutropenia en ensayos clnicos fue aproximadamente de un 0,2%.
.
Proteinuria: se ha observado proteinuria >1 g/da en el 0,7% de los pacientes en tratamiento con captopril.
El 90% de estos pacientes mostraba evidencia de nefropata previa, haban recibido dosis relativamente
altas de captopril (> 150 mg/da) o ambos. Aproximadamente 1/5 de los pacientes proteinricos presentaron
sndrome nefrtico. En la mayora de los casos, la proteinuria decrece o desaparece en 6 meses, tanto si se
contina el tratamiento con captopril como si no. Los parmetros de funcin renal como el nitrgeno ureico y
la creatinina raramente se alteran en los pacientes con proteinuria.


Hipotensin: en raras ocasiones se observ hipotensin grave en pacientes hipertensos, pero es una
consecuencia posible del uso de captopril en pacientes con deplecin hidrosalina (por ejemplo, los tratados
intensamente con diurticos), con insuficiencia cardaca o en dilisis.
En los pacientes hipertensos, puede minimizarse la posibilidad de aparicin de hipotensin sintomtica con
las primeras dosis de captopril aumentando la ingesta de sal o suspendiendo la terapia con diurticos una
semana antes de iniciar el tratamiento con captopril o iniciando la terapia con dosis bajas (6,25 12,5 mg).
Alternativamente, puede darse la primera dosis bajo supervisin mdica que debe mantenerse al menos
durante una hora tras la toma. La hipotensin transitoria no contraindica la administracin de dosis
posteriores una vez que haya aumentado la presin arterial.
En pacientes afectos de insuficiencia cardaca con tensin arterial normal o baja, se detectaron cadas
transitorias de la tensin arterial media >20% en aproximadamente la mitad de los pacientes. Esta
hipotensin transitoria es ms frecuente que aparezca tras las primeras dosis, y suele tolerarse bien, siendo
asintomtica o acompandose de una leve sensacin de inestabilidad.

Uso peditrico: no se ha establecido la eficacia y seguridad de captopril en nios ni lactantes. Se utilizar
bajo estricto control mdico y exclusivamente en los casos en que los beneficios potenciales justifiquen
posibles riesgos.

Efectos secundarios

Dermatolgicas: rash, con frecuencia asociado a prurito y en ocasiones con fiebre, artralgias y eosinofilia,
pudiendo aparecer durante las cuatro primeras semanas de tratamiento. Suele ser maculopapular y
raramente urticarial. Generalmente el rash es leve y desaparece en pocos das reduciendo la dosis, con
tratamiento antihistamnico a corto plazo y/o supresin del tratamiento; la remisin puede producirse incluso
si se contina con captopril. Puede aparecer prurito sin rash. Tambin se ha detectado una lesin reversible
tipo penfigoide y fotosensibilidad.

Cardiovasculares. Hipotensin: se han observado taquicardia, dolor torcico y palpitaciones en un 1% de los
pacientes respectivamente

TRAMADOL

El Tramadol es un analgsico opiceo con un mecanismo dual de accin, anlogo sinttico de la codena,
con una menor afinidad que esta hacia los receptores opioides, tiene un potencial mucho menor que otros
opiceos para inducir depresin respiratoria y dependencia, pero ambos efectos adversos pueden tener
lugar.
El tramadol es eficaz en el dolor post-operatorio pero no puede ser utilizado como adyuvante de la
anestesia debido a sus propiedades sedantes y a la alta incidencia de depresin respiratoria post operatoria
observada en algunos casos.


Dosis y vas de administracin

Intramuscular, Subcutnea, Intravenosa, Infusin Intravenosa.
Adultos y nios mayores de 16 aos: como todos los medicamentos analgsicos, la posologa del
tramadol debe ser adaptada a la intensidad del dolor y a la respuesta clnica de cada paciente.
En caso de dolores intensos: administrar una dosis inicial de 100 mg. durante la primera hora,
despus de esta dosis de ataque, pueden administrarse dosis complementarias de 50 mg cada 10 a
20 minutos, sin sobrepasar una dosis total de 250 mg (tomando en cuenta la dosis inicial).
Posteriormente, se administra una dosis de 50 a 100 mg cada 4 a 6 horas, sin sobrepasar una dosis
diaria total de 400 mg. en dolores moderados: administrar 50 100 mg durante la primera hora.
Para el paciente de ms de 75 aos: es recomendable el aumento del intervalo entre las dosis.
Para el paciente insuficiente heptico: reducir la dosis unitaria a la mitad o aumentar 2 veces el
intervalo entre las dosis (cada 12 horas).
En caso de insuficiencia renal severa: aumentar 2 veces el intervalo entre las dosis (cada 12 horas para
creatinina inferior a 30 ml/min

Reacciones adversas
Frecuentemente (ms del 10%) se presentan nuseas y vrtigos.
Ocasionalmente (1 a 10%) pueden presentarse vmitos, estreimiento, sudoracin, sequedad de
boca, cefaleas y mareos.
Raramente (<1%) se observan alteraciones cardiovasculares (palpitaciones, taquicardia,
hipotensin postural, o colapso cardiovascular). estas reacciones adversas pueden presentarse
especialmente tras la administracin intravenosa y en pacientes sometidos o esfuerzo fsico. otras
reacciones adversas infrecuentes son nuseas, molestias gastrointestinales y reacciones cutneas
(prurito, erupciones cutneas, urticaria).
Muy raramente se observa debilidad muscular, alteraciones del apetito, visin borrosa y de la
miccin. tras la administracin de tramadol pueden presentarse diversos efectos secundarios
psquicos cuya intensidad o naturaleza varan individualmente, como alteraciones del humor, de la
actividad y de la capacidad cognitiva y sensorial.

Indicaciones
Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crnico, as como procedimientos de
diagnstico o teraputicos dolorosos.

Contraindicaciones


El uso del Tramadol est contraindicado en el caso de intoxicacin aguda por alcohol o con otros agonistas
opiceos, hipnticos, analgsicos de accin central y psictropa. Se han observado reacciones anafilcticas
despus de la dosis inicial de Tramadol, especialmente en pacientes con historia de hipersensibilidad a la
codena.
El tramadol se debe administrar con precaucin en los pacientes con depresin frmaco o cuando este se
utiliza concomitantemente con otros frmacos que causan una depresin de la respiracin

BIBLIOGRAFA.

DUGAS, B.W.2002.Tratado de Enfermera Prctica .4ta.edic.Mc Graw Hill
Interamericana..

KOZIER, Brbara .1998.Fundamentos de Enfermera .5ta edic.Mc Graw Hill
Interamericana. Espaa. Tomo I II.

PERRY, A.POTERR, P.1998.Fundamentos de enfermera .3era.Harcourt Brace.
Espaa.

LINKOGRAFIA:

www.elsevier.es/regg


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