CENTRO DE CIENCIAS BIOMEDICAS

DEPARTAMENTO DE OPTOMETRIA

INVESTIGACION

VERIFICACION DE LA DI CON LOS CENTROS OPTICOS DE LAS LENTES

NANCY JUDITH MACIAS GUTIERREZ

CYNTHIA JUDITH ORTIZ FLORES

9 SEMESTRE LIC OPTOMETRIA

AGUASCALIENTIES, AGS., A 23 DE NOVIEMBRE DE 2009

AREA: Refracción
TEMA: Verificación de la DI con los centros ópticos de las lentes
OBJETO DE ESTUDIO: Comprobación de Centros Ópticos
SUJETO DE ESTUDIO: Usuarios de lentes monofocales
PREGUNTA: ¿El laboratorio respeta la DI que fue prescrita en la
orden enviada?
 Distancia Interpupilar y Centro óptico

Planteamiento del Problema

Existen en la actualidad varias cifras oficiales sobre la incidencia y

prevalecía de las alteraciones visuales como las que da la OMS en el 2006 de
que “para el 2002 la discapacidad visual afecta a 161 millones de personas, de
los cuales, 37 millones presentan ceguera”; la SSA para el 2005 registra que “el
30% de la población tiene problemas para ver” y personas ciegas y con baja
visión: 700,000; el INEGI registra para el 2000 una prevalecía de discapacidad
de origen visual en población rural (30.6%) es aún mayor que en la población
urbana (24.3%)1.
La distancia interpupilar (DI) se define como el valor que existe entre los
ejes visuales y que es medida en mm entre los centro pupilares. 2El centro
óptico (CO) es un punto perteneciente al eje principal y que tiene como
propiedad que todo rayo de luz que pasa por el no se desvía al atravesar la
lente.3
Anteriormente en la optometría se consideraba que tomar la DI o
determinar el centrado óptico era de muy poca importancia, en la actualidad
debe ser importante el medir lo más preciso posible, principalmente en las
correcciones altas, lentes bifocales, trifocales y asféricas; para determinar esto
se han ido perfeccionando técnicas, el desarrollo de instrumentos y nuevos
materiales oftálmicos.4
La falta de atención y de importancia a estos aspectos (DI y CO) nos lleva a
pasar desapercibidos errores del descentrado del centro óptico de las lentes,
como lo son el no medir adecuadamente la DI, tomando en cuenta que la
mayoría de los pacientes presentan asimetrías faciales y oculares, no utilizar el
equipo adecuado, no saber orientar adecuadamente al paciente sobre el tipo
de armazón que se adapta a sus necesidades, y el no tener la prudencia de
revisar que los centros ópticos de los anteojos recibidos del laboratorio
coincidan con la DI con la que fueron pedidos.

1
Archives of American Academy of Optometry
2
Franja Visual 1988 Vol. 9 No. 43
3
http://html.rincondelvago.com/lentes-y-espejos-esfericos.html
4
Franja Visual 1988 Vol.9 No 43
 Trayendo como consecuencia:
• Que el paciente al no sentir molestia visual, los síntomas que desarrolle
por el descentrado no los relacione y se adapta al lente.
• La deserción del uso de los anteojos por parte del paciente.
• Que el paciente tenga más gasto económico al adquirir unos nuevos
anteojos.
• La formación de una mala imagen del profesional.
• Que ópticamente se forme un prisma (siendo este el que cause las
molestias visuales)

En estudios posteriores realizados por la Universidad de Morón se investigó

si los anteojos pregraduados cumplían con la DI de los usuarios présbitas, el
protocolo consistió en la medición de las DI como también la de los centros
ópticos de los anteojos pregraduados de un muestreo al azar de 120 présbitas,
los datos resultantes revelan una diferencia significativa entre las distancia de
los centros ópticos y la DI de esta forma al no estar correctamente centrada las
lentes el uso de los lentes pregraduados sería incorrecto.5

Con esto nos hacemos la siguiente pregunta: ¿El laboratorio respeta la DI

que fue prescrita en la orden enviada?

5
http://www.unimoron.edu.ar/Portals/0/PDF/doc-exactas-pub-vol5-01.pdf
 Justificación
Se pretende con este estudio identificar si los laboratorios fabrican las
lentes con la DI que el optometrista prescribe en la receta y que frecuencia
tiene este hecho, esperando que si haya una diferencia relevante entre las
distancias de los CO y la DI; presentando con esta investigación un aporte
sobre este hecho para la mejora del servicio optométrico tanto del profesional
como del laboratorio haciendo conciencia del error existente.
Objetivo
Comprobar si los laboratorios respetan las DI de las prescripciones que
son enviadas por la óptica de la UMD de la UAA.

Objetivos Específicos
§ Escoger una muestra de los pacientes que usen lentes monofocales.
§ Medir los CO de los anteojos con el lensómetro.
§ Comparar la medida de los CO con la DI
§ Informar sobre los resultados.
Índice del Marco Teórico

1. Lente Monofocal……………………………………………………..…… 1
2. Distancia Interpupilar (DI)………………………………………….……. 1
2.1. Concepto……………………………………………………………... 1
2.2. Aplicaciones………………………………………………………….. 1
2.3. Técnicas para medir la DI …………………………………………. 1- 2
3. Centro Óptico………………………………………………………………. 3
3.1. Concepto ……………………………………………………………… 3
3.2. Importancia del CO ………………………………………………….. 3
3.3. Centrado de las lentes monofocales ………………………………. 3
3.4. Consecuencias del descentrado………………………………...…. 3
3.5. Prismas ………………………………………………………………… 4
3.5.1. Concepto …………………………………………………….. 4
3.5.2. Efecto prismático……………………………………………. 4
3.6. Lensómetro …………………………………………………………… 5
1. Lente Monofocal
Es una lente oftálmica que tiene una potencia que compensa un solo
campo visual.6

2. Distancia Interpupilar (DI)

2.1. Concepto
La DI es el valor en milímetros que existe entre los ejes visuales, es
decir, la distancia entre la pupila del ojo derecho y el ojo izquierdo. Esta medida
puede variar de 2 a 6 milímetros, de la posición de mirada en visión lejana y
próxima.7

2.2. Aplicaciones
• Para el ajuste de la distancia interpupilar en la montura de pruebas, el forópter
y similares.
• Que el centrado de los centros ópticos en las lentes sea preciso,
principalmente en las correcciones altas, bifocales, trifocales, multifocales y
asféricos.8

2.3. Técnicas para medir la DI

Milimétrica

DI de cerca
§ EL optometrista cierra su ojo derecho (OD) y se le pide al
paciente que fije su mirada a la punta de la nariz o en
medio de las cejas.
§ Se alinea el 0 de la regla milimétrica en el borde temporal
de la pupila o iris de ojo izquierdo (OI) y se mide hasta
borde nasal de la pupila o iris del OD, el paciente sigue
mirando en medio de las cejas.

DI de lejos
§ El optometrista cierra su OD y le pide al paciente que mire
su ojo abierto,
§ Se alinea el 0 de la regla en el borde temporal de la pupila
o iris de OI del paciente.
§ El optometrista cierra el OI y le pide al paciente que mire su
ojo abierto, y mide hasta borde nasal de la pupila o iris del
OD.9

6
http://www.tuvisual.org/diccionario/92-unifocal.php
7
http://www.tuvisual.org/diccionario/60-distancia-interpupilar.php
8
Franja Visual 1998 Vol. 9 No 43. Pág. 15-16.
9
Procedimientos Clínicos en el Examen Visual. Nancy B. Carlson.
1
 Tanto la DI de cerca como la de lejos puede realizarse de dos formas,
con el mismo procedimiento anterior:

De p upila te mp ora l OD a na sa l OI

De iris limb ar temp o ral OD a na sa l OI

3. Centro Óptico (CO)

3.1. Concepto
El CO es un punto en el eje principal que tiene como propiedad, que
cualquier rayo de luz que pase por él, no se desvía al atravesar la lente.10

3.2. Importancia del CO

Es de suma importancia, que los CO sean colocados en el lugar correcto
en cualquier tipo de lentes para evitar efectos prismáticos, síntomas visuales y
principalmente problemas de visión binocular.11

3.3. Centrado de las lentes monofocales

El centrado óptico es muy importante ya que determina la posición
exacta de los lentes en la montura que previamente eligió el usuario, para que
éste obtenga las condiciones de uso para las que fue diseñado el lente y el
efecto de la corrección una vez montada en los anteojos sea igual al
determinado en el examen visual.12
Las lentes monofocales pueden ser utilizadas para visión próxima, lejana
o todo uso, lo cual hace que los criterios de centrado sean distintos según el
propósito de las lentes y la distancia de uso.
Se dice que una lente monofocal está bien centrada cuando su CO
coincide con el centro pupilar del usuario en posición primaria de mirada, ya
que es imposible que se consiga que el CO coincida con el centro de rotación
del ojo, lo cual sería un centrado óptimo.13

3.4. Consecuencias del descentrado

Cualquier situación en la que no coincida el CO de una lente monofocal

con la DI del usuario va a producir consecuencias, tales como desequilibrios
prismáticos los cuales pueden llevar a que el usuario realice movimientos de
vergencia para evitar la visión doble, así mismo puede haber repercusiones en
la visión binocular.
La consecuencia del descentrado depende de varios factores como lo
son el poder de la lente del paciente, el tipo de vergencia fusional que puede
inducir la lente, y la distancia de observación. En visión lejana es mucho más
fácil el converger que divergir, por ello se piensa que son menos graves los
errores que induzcan convergencia o sea los de base temporal que esto ocurre
en las lentes negativas descentradas hacia dentro con respecto a la pupila o
también en lentes positivas descentradas hacia fuera. En cambio en visón
cercana es más sencillo divergir que converger, por esto se puede decir que no
es muy significativo en los errores de centrado que pueden inducir la
divergencia fusional o sea los de base nasal que se producen en lentes
negativas descentradas hacia fuera o en las lentes positivas descentradas
hacia dentro.
10
http://html.rincondelvago.com/lentes-y-espejos-esfericos.html
11
Franja Visual, 11 (57), 20-22
12
Tecnología Óptica, lentes oftálmicas, diseño y adaptación. Joan S. Arqués
13
Tecnología óptica, lentes oftálmicas, diseño y adaptación. Joan S. Arqués
3
 Un desalineamiento en la dirección vertical siempre es crítico ya que
esto producirá una vergencia vertical que esta no es una habilidad motriz innata
de los músculos extraoculares la cual podrá ser imposible para ciertos
pacientes o esta producirá fatiga ocular inmediata.

3.5. Prismas

3.5.1. Concepto
Es un sistema óptico capaz de refractar, reflejar y descomponer la
luz en los colores del espectro visible es decir, la dispersan y la desvían.14

3.5.1. Efecto Prismático

Cuando los ojos trabajan juntos ambos miran simultáneamente en todas

las direcciones de mirada. Si se tiene que observar un objeto lejano ambos ojos
convergerán. Debido a que la convergencia es un movimiento normal, esta es
utilizada para compensar efectos prismáticos base fuera e incluso en ocasiones
base dentro producida por la corrección de anteojos.
En una persona que utilice un par de lentes de -4.00D se puede asumir
que los centros ópticos están situados correctamente para la D.I. de lejos.
Cuando este individuo mira a lo lejos los lentes no causan un efecto prismático
ya que está mirando por los centros ópticos y la luz entra paralela.
Pero si la persona mira a la derecha, los lentes causaran un efecto
prismático. El lente derecho ocasionará un efecto de prisma base fuera y el
izquierdo uno base dentro. Afortunadamente al ser ambos efecto iguales pero
de valores contrarios se anulan entre si y no hay un efecto prismático
resultante.
Cuando el usuario de anteojos mira hacia abajo y dentro para ver un
objeto cercano, los lentes causaran dos efectos prismáticos. Uno es de tipo
horizontal al mirar los ojos hacia adentro y el otro es vertical al mirar hacia
abajo. A no ser que el poder del lente sea demasiado alto, el efecto horizontal
podrá ser compensado con cierta facilidad. El segundo efecto prismático es de
tipo vertical. Para lentes negativos este efecto será base abajo y al ser el
poder de los lentes igual, ambos ejercerán el mismo valor prismático.

14
www.kalipedia.com/matematicas-geometria/tema/poliedros/tipos-prismas.html
4
3.6. Lensómetro o Frontofocómetro
Es un dispositivo que mide con exactitud los
parámetros ópticos de una lente: el CO y la potencia
frontal de las lentes oftálmicas y la dirección de su
cilindro.
Está compuesto de un ocular, un tornillo, una
cruz que se observa al mirar por el ocular y unas
plumillas para marcar el CO.

La potencia de una lente se lleva a cabo con el siguiente procedimiento:

§ Poner el lensómetro en posición cero, de forma que se observe una

cruz nítida.
§ Enfocar, hasta conseguir la máxima nitidez, los puntos verdes que
existen en el centro. Esto se realiza con el enfoque de la lente. En esto
momento el indicador de potencias marca el valor cero.
§ Se coloca la lente y si la cruz de enfoque queda descentrada se mueve
con las manos la lente hasta que se centre. Una vez hecho esto se
observan los puntos verdes del centro de la mira. Pueden ocurrir dos
cosas:

No se encuentre deformados. Entonces la lente es esférica. Aunque

estos puntos no estén deformados, pueden aparecer desenfocados.
Ahora se trata de enfocar los puntos con el tornillo. Una vez hecho
esto, la escala nos indicará el valor de la potencia de la lente.

Se encuentran deformados en una determinada dirección. Puede

ocurrir a su vez:

§ Que no esté desenfocado. Entonces se trata de una lente cilíndrica.

Como no es necesario buscar la deformación, entonces la primera focal
es cero. Ahora se alinea la deformación con una línea de la mira y se
busca la perpendicular a la deformación, obteniendo el valor de la
segunda focal.
§ Que se encuentre desenfocado. Entonces se trata de una lente
esferocilíndrica. No se distingue la deformación, así que hay que
buscarla, siendo el valor que nos dé, la primera focal. Luego se busca
la perpendicular a la deformación (como en las lentes cilíndricas),
dándonos el valor de la segunda focal.

Que la lente sea divergente o convergente depende del valor positivo o

negativo que nos proporcione la escala. Es importante decir que todas las
medidas hay que realizarlas con los dos ojos abiertos y si el observador tiene
gafas, no se las debe quitar. En caso contrario se estarán produciendo errores
en las medidas.15

15
http://html.rincondelvago.com/optica_4.html
Hipótesis

§ Los laboratorios respetan la distancia interpupilar que es enviada en la

orden de óptica.

Variables

Definición
Investigar si los laboratorios respetan la DI que es enviada en la orden de
trabajo por la óptica, verificando los CO de las lentes.
Definición Conceptual
DI: valor en milímetros que existe entre los ejes visuales, es decir, la distancia
entre la pupila del ojo derecho y el ojo izquierdo.
CO: punto en el eje principal que tiene como propiedad, que cualquier rayo de
luz que pase por él, no se desvía al atravesar la lente.

Dimensiones
§ DI
- Lejos
- Cerca
Definir dimensiones
§ DI
- Lejos
§ El optometrista cierra su OD y le pide al paciente que mire
su ojo abierto,
§ Se alinea el 0 de la regla en el borde temporal de la pupila
o iris de OI del paciente.
§ El optometrista cierra el OI y le pide al paciente que mire su
ojo abierto, y mide hasta borde nasal de la pupila o iris del
OD.
- Cerca
§ EL optometrista cierra su ojo derecho (OD) y se le pide al
paciente que fije su mirada a la punta de la nariz o en
medio de las cejas.
§ Se alinea el 0 de la regla milimétrica en el borde temporal
de la pupila o iris de ojo izquierdo (OI) y se mide hasta
borde nasal de la pupila o iris del OD, el paciente sigue
mirando en medio de las cejas

Indicadores Índices Tipo de dimensiones

§ DI
- Pupilómetro mm Escala (Discreta)
- Regla milimétrica mm Escala (Discreta)
§ CO
- Lensómetro mm Escala (Discreta)

5
Metodología

1.- Diseño de estudio

• Observacional
• Correlacional
• Descriptivo
• Prospectivo
• Transversal

2.- Universo
• Pacientes que acuden a la clínica de Optometría de la UMD de la UAA a
comprar lentes en la Óptica.

Criterios
• Inclusión: pacientes que compren sus lentes monofocales en la clínica
de la UAA, de cualquier edad y ametropía.
• Exclusión: pacientes que no compren sus lentes, pacientes que
requieren bifocal o multifocal.
• Eliminación: pacientes que no quieran participar en la investigación.

3.- Muestra
• Pacientes que compren lentes monofocales en la óptica de la UAA
• Selección de pacientes:
1. Para determinar el tamaño de la muestra se seleccionaran pacientes
que acudan a la UMD en el área de optometría y compren anteojos
monofocales y acepten participar en la investigación.
2. Marco Muestral: se compraron 524 anteojos monofocales registrados
en el periodo Agosto-Diciembre del 2008.
3. El tamaño de la muestra será de: 221 pacientes con sus anteojos

n= (3.84) (0.5) (0.5) (524) = 221

(524-1) (0.0025) + (3.84) (0.5) (0.5)

4.- El tipo de muestreo será no convecional por conveniencia: es decir,

cualquier paciente, sexo, edad o ametropía que adquiera sus lentes
monofocales.

4.- Plan de Recolección de datos

Este se realizara mediante la elaboración de una ficha la cual tendrá
información como es la medida de la distancia interpupilar del expediente, tipo
de ametropía, laboratorio el cual realzio el trabajo, medidad del centro óptico de
los anteojos del paciente. (Tabla 1 y 2)
*hoja en anexos.
5.- Plan de Análisis de Datos:
• Se realizaran estadísticas descriptivas, análisis de correlación (t student)
mediante la ayuda de paquete estadístico excell.

6.- Presupuesto

Descripción Costo Total

Equipo $8,150
8050
Lensómetro 100

Reglas milimétricas 50 330

30
Papelería 250

Fotocopias 4000 8000

Plumas 300 550

250
USB para archivar datos

Honorarios de Investigador

Otros gastos

Pago de internet y computadora

Transporte

$17,030.00
TOTAL
7.- Cronograma
Agosto L M M J V Horas

2 semana Recolección Recolección 2 hrs

3 Semana Recolección Recolección 3 hrs

4 Semana Recolección Recolección 2 hrs
Septiembre

1 Semana Recolección Recolección 2hrs

2 Semana Recolección Recolección 3hrs
3 Semana Recolección Recolección 2hrs

4 Semana Recolección Recolección 3 hrs

Octubre
1 Semana Análisis de Análisis de 2 hrs
Datos Datos
2 Semana Análisis de Análisis de 3 hrs
Datos Datos
3 Semana Análisis de Análisis de 2 hrs
Datos Datos
4 Semana Análisis de Análisis de 2 hrs
Datos Datos
Noviembre
1 Semana Análisis de Análisis de 3 hrs
Datos Datos
2 Semana Análisis de Análisis de 2 hrs
Datos Datos
3 Semana Preparación Preparación Preparación Preparación Preparación 5 hrs
de articulo de articulo de articulo de articulo de articulo
4 semana Entrega de 1 hr
Protocolo
8.- Anexos
Tabla 1
Hoja de recolección de datos:
Ametropía: (1) (2) (3)
Laboratorio que realizo el trabajo: (1) (2) (3)
D.I. (expediente)________ mm
C.O. (anteojos) _________ mm
Decentramiento:________ mm
OD:_____________ OI:___________

Tabla 2
Hoja de Claves
Laboratorios:
(1) UAA
(2) Vertex
(3) Trecuex

Ametropías:
(1) Miopía
(2) Hipermetropía
(3) Astigmatismo
Fuentes de Información

§ . B. Carlson, Nancy; Procedimientos Clínicos en el examen visual

§ Arques S. Jhoan; Tecnología óptica, lentes oftálmicas, diseño y
adaptación.
§ Archives of American Academy of Optometry
§ Franja Visual 1988 Vol. 9 No. 43
§ Franja Visual 1988 Vol.9 No 43
§ Franja Visual, 11 (57), 20-22
§ http://html.rincondelvago.com/lentes-y-espejos-esfericos.html
§ http://www.unimoron.edu.ar/Portals/0/PDF/doc-exactas-pub-vol5-01.pdf
§ http://www.tuvisual.org/diccionario/92-unifocal.php
§ http://www.tuvisual.org/diccionario/60-distancia-interpupilar.php
§ http://lasiklaserdelvalle.com/tecnologia.htm
§ http://www.franjapublicaciones.com/articulo/articles%20No/012.htm
§ www.kalipedia.com/matematicas-geometria/tema/poliedros/tipos-
prismas.htmlhttp://html.rincondelvago.com/optica_4.html