Sistema de Salud en México

Hernndez Trejo Miriam
Lpez Leonar Nohemi Cecilia

Martnez Bustos Mayra X. 35
Conformacin del Pas:
Nhuatl: Mxihco el ombligo de la luna
Nombre oficial
Lmites
14 pas mas extenso, superficie 2 millones de km
11 pas mas poblado, con 118 millones de personas
Lengua materna Espaol, 67 lenguas indgenas propias
Repblica democrtica, representativa y federal compuesta
por 32 entidades federativas: 31 estados y el DF.
Gobierno: poder Ejecutivo, Legislativo y Judicial.

TRES GENERACIONES DE LA REFORMA EN
SALUD EN MXICO: 1943 - 2003
Fundacin del SS: 1943, creacin de S. Salubridad y
Asistencia e IMSS
Sistema dividido:
- Asegurados: sector privado formal y familias
- No asegurados: sector informal, desempleados y no
trabajadores
1960 se crea ISSSTE: surge 3er sistema de seguro
(empleados de gobierno y familias)
Instituciones de 1era generacin dan lugar al modelo
segmentado y brindan servicios de forma vertical
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Financiamiento
IMSS: tripartita (trabajador, empleados, gobierno)
ISSSTE: Bipartita (empleado, gobierno)
Desde sus inicios hasta reforma 2003 la SS se
financiaba con fondos federales, contribuciones de
gobiernos estatales y cuotas de familias.
Finales de 70s: reformas que giran en torno a la
descentralizacin, cobertura con atencin primaria y
reconocimiento del derecho a la salud.
- Rehidratacin
- Salud reproductiva
- Materno-infantil
- Vacunacin
- Calidad de servicio
- Disponibilidad de agua
- Acceso a educacin bsica

nfasis de programas: poblacin rural con pocos
servicios y urbana pobre.
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Principios 90s: creacin de PAC como parte de la
ampliacin y profundizacin en atencin bsica.
Ofreca 12 intervenciones bsicas a familias rurales
pobres.

1983, Se pone en marcha otra reforma de salud:
- Derecho a la salud (todas las personas)
- Cdigo sanitario es reemplazado por Ley General de Salud
- Descentralizacin de servicios en 14 estados
Finales de 90s, atendiendo evidencias internacionales
que sugeran una reorganizacin (horizontal)
Base financiera del IMSS se fortaleci y mejor la
calidad de atencin
1997: creacin de PROGRESA (cambia por
OPORTUNIDADES en 2001), incluye paquete bsico
de educacin y salud (dirigido a los ms pobres)
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Con la 3era generacin se extendi la
descentralizacin: prestacin y financiamiento de
servicios a poblacin no asegurada
Descentralizacin sigue siendo reto (nivel estatal)

Las 3 generaciones de la reforma dieron lugar a
muchos avances en atencin de la salud y desarrollo
del sistema mexicano de salud

El progreso de Mxico
Aumento de la esperanza de vida (40s-
90s, 44 a 72)
Tasa de mortalidad infantil y materna ha
descendido 50% (70s-90s)
90% cobertura de vacunacin
1995, OMS certifica a Mxico por la
erradicacin de poliomielitis
Fuente: Programa Reforma de Salud en Mxico
Evolucin del sistema de salud
Dinamismo sujeto siempre a los cambios
econmicos del pas.

Aos Posrevolucionarios
Se busco crear un organismo del
Ejecutivo federal con capacidad para
destinar recursos y normar acciones
contra las epidemias y en favor del
saneamiento urbano.
Se cre en 1929;

El consejo de salubridad general, rgano
asesor y de gestin.

El departamento de
salubridad
Poder legislativo
Se establecieron
Unidades
sanitarias
cooperativas
Gran depresin
Gran
depresin
Reduccin de
ingresos federales
Unidades sanitarias
cooperativas resultan
insuficientes
Se procura inversin
gubernamental para
reactivar la
economa
Se establecen los
Servicios
coordinados de salud
pblica
Instancias de colaboracin y coinversin entre
gobiernos federales y estatales
Gobierno de Lzaro Crdenas
(1934-1940)
Privilegio un nuevo modelo
Congestin de
servicios entre,
Gobierno
Campesinos
con bastas
tierras
Banca de
desarrollo ejidal
Se implantaron por primera vez, los servicios
de salud de pago anticipado.
Se enfatizo en la prestacin de servicios para
atender,
1
La autoridad medica certificaba la
enfermedad de los campesinos para
mantener sus derechos ejidales.
2
Banca ejidal; la colectivizacin como la
principal fuente de divisas del pas
3
El departamento de salud trato de equilibrar
la atencin preventiva con la curativa.
La importancia del apoyo gubernamental a la
produccin por medio de servicios de salud fue
reconocida.

El departamento de Salud asigno 40 veces mas
per cpita a los servicios ejidales que a los
servicios coordinados de salud de los estados.

Se relego la contribucin de los campesinos .

Se instauro el servicio social universitario (1936)
para cubrir al medio rural.
Nacimiento del modelo actual
Durante un fuerte crecimiento
econmico (PIB 5.3%)
Alianza entre, trabajadores,
industriales y gobierno federal.
Se quera impulsar al sector
industrial.
Se establecio el IMSS y la SSA 1943.

IMSS
Se cre para canalizar contribuciones tripartitas en
apoyo a la industrializacin de las urbes.
Sus lneas de adecuaban a los requerimientos del
pas, dada la escasa oferta de servicios privados y la
conviccin de la capacidad gubernamental para
prestar servicios mdicos integrales.
Funciono durante las primeras dcadas.

SSA
Fusin entre la Secretaria de Asistencia y el
Departamento de Salubridad.
Su objetivo era asignar recursos a los servicios
coordinados de la salud publica.
Cubrir a los no asegurados.
Campaas dirigidas al combate de epidemias y
problemas especficos.

Problemas
Menor atencin a las polticas de salud publica.
La separacin e los servicios, confiri a cada institucin
funciones normativas y presupuestarias independientes.
No haba normas que garantizaran la eficiencia y la
competitividad de los servicios de salud.
Proteccin arancelaria hacia la industria nacional.
Abundancia de los recursos financieros transferidos de los
fondos de pensiones.
La fuerza de trabajo no presionaba la demanda de servicios.
No existan otras opciones para la asignacin eficiente de
recursos.
Entre 1955 y 1961 el sector
manufacturero tuvo un crecimiento
acelerado.

El IMSS duplico su cobertura (3 millones)

La SSA tenia a 23 millones de Mexicanos,
y luchaba contra viruela y paludismo.

ISSSTE 1959
Burcratas federales
En ese entonces se privilegi la relacin poltica
entre el gobierno y diversos grupos estratgicos para
la produccin y el crecimiento econmico.
La eficiencias de los servicios paso a segundo
termino.
El sistemas de salud fue creciendo por adiciones de
segmentos,(Petroleos mexicanos, Ferrocarriles
Nacionales, Seguridad Social paara las Fuerzas
Armadas) sin una rectoria.

En 1937 la entonces Secretara de Asistencia Social era responsable, de la
Administracin del Patrimonio de la Institucin, y por medio del acuerdo
presidencial del 26 de marzo de 1947, publicado en el Diario Oficial de la
Federacin. El 7 de mayo del mismo ao, la entonces Secretara de
Salubridad y Asistencia recibe la facultad para administrar el Patrimonio de la
Beneficencia Pblica.

El 6 de abril de 1943 se funda el Sindicato Nacional de Trabajadores del
Seguro Social (SNTSS), que hoy en da constituye la organizacin sindical
ms grande del apartado A del Artculo 123 Constitucional. El decreto de
creacin del IMSS prevea la puesta en marcha de los servicios para el 1 de
enero de 1944.

Ignacio Garca Tellez, primer Director del IMSS (1944-1946)

En un principio el Seguro Social protega solo al trabajador, como un avance
en relacin con otras instituciones extranjeras, a partir de 1949, los
beneficios se extendieron a los familiares, excepto en la atencin necesaria
por contingencias laborales.

Una de las obras de mayor trascendencia para el IMSS fue la construccin,
en 1952, del primer centro hospitalario, conocido como "La Raza".

En 1952, la Conferencia Interamericana de Seguridad Social,
organismo internacional que agrupa a las instituciones de
seguridad social del continente americano, acord que la sede de
su comit permanente estuviese en la ciudad de Mxico.
En 1963 se inaugura el Centro Mdico Nacional, el IMSS continuaba
diversificando sus servicios.
Secretario Partido Periodo Presidente
Enrique Hernndez
lvarez
PNR/PRM 1938 - 1939 Lzaro Crdenas del Ro
Silvestre Guerrero PRM 1939 - 30 de
noviembre de 1940
Gustavo Baz Prada PRM/PRI 1 de diciembre de 1940 -
30 de noviembrede 1946
Manuel vila Camacho
Rafael Pascasio
Gamboa
PRI 1 de diciembre de 1946 -
Miguel Alemn Valds
Ignacio Morones
Prieto
Adolfo Ruiz Cortines
Jos lvarez
Amzquita
Adolfo Lpez Mateos
Rafael Moreno Valle PRI 1 de diciembre de 1964 -
1968
Gustavo Daz Ordaz
Salvador Aceves Parra PRI 1968 - 30 de
noviembre de 1970
Jorge Jimnez Cant PRI 1 de diciembre de 1970 -
4 de marzo de1975
Luis Echeverra lvarez
Gins Navarro Daz de
Len
PRI 4 de marzo de 1975 - 30
de noviembre de1976
Emilio Martnez
Manatou
5 de junio de 1980
Jos Lpez Portillo
Mario Calles Lpez
Negrete
PRI 5 de junio de 1980 - 30 de
noviembre de1982
Guillermo Sobern
Acevedo
Miguel de la Madrid
Hurtado
Jess Kumate
Rodrguez
Carlos Salinas de Gortari
Juan Ramn de la
Fuente
IND 1 de
diciembre de 1994 - 17
de noviembrede 1999
Ernesto Zedillo Ponce
de Len
Jos Antonio Gonzlez
Fernndez
PRI 17 de
noviembre de 1999 - 30
de noviembrede 2000
Julio Frenk Mora IND 1 de diciembre de 2000 -
Vicente Fox Quesada
Jos ngel Crdova
Villalobos
PAN 1 de diciembre de 2006 -
9 de septiembrede 2011
Felipe Caldern Hinojosa
Salomn Chertorivski
Woldenberg
IND 9 de septiembre de 2011 -
Mercedes Juan Lpez PRI 1 de diciembre de 2012 - Enrique Pea Nieto
Logros del IMSS
Ao Procedimiento Quirrgico
1967 Primer reimplante de mano
1985 Primer trasplante renal en nio
1988 Primer trasplante de corazn
1989
Primer trasplante de mdula sea
en nio
1989 Primer trasplante heptico
1993 Primer trasplante heptico en nio
1999 Primera operacin prenatal
2001
Primer implante de corazn de
titanio
Expansin y crisis.
El acelerado crecimiento de la clase media permiti
una mayor oferta de servicios privados.

Hubo ampliacin de los servicios asistenciales de la
SSA, tanto en el medio urbano como en el rural.

Los servicios no se enfocaron a la poblacin
marginada, si no a la clase media, la cual se beneficio.
Hubo mayor oferta de los servicios privados.

Mayor capacidad de pago de la clase media.

Insatisfaccin de asegurados y de poblacin
abierta.

Nunca se previo un mecanismo para evitar
dobles pagos.
A partir de 1973 se hizo notorio el
estancamiento del IMSS, problema vinculado al
reclamo de los campesinos.
Se legislo la entrega solidaria de recursos del
IMSSS a la poblacin sin capacidad de
cotizacin.
El primer esfuerzo se realizo con apoyo del
programa de desarrollo rural puesto en
practica por la Compaa Nacional de
Subsistencias Populares (Conasupo)
Redistribucin solidaria de la
seguridad social.
1979
IMSSS -Coplamar
1989 desaparece
Coplamar
IMSS Solidaridad
En 1983 se iniciaron los primeros
esfuerzos por descentralizar los servicios
a poblacin abierta.

Este esfuerzo de descentralizacin
constituy un ejercicio importante de
reordenamiento del sistema de salud en
su conjunto.
Conformacin del sistema de salud
actual.
Diversos intentos fallidos de establecer
una lnea rectora.
Mercado privado
de aseguramiento
Sin regulacin
clara y eficaz.
Mercado privado
No protege a
familias de
gastos
extraordinarios

Sistema publico
puro
Insuficiente
cobertura
Calidad
decreciente
Estructura
del sector
salud
Trabajadores que estn vinculados
por una relacin de trabajo.
Miembros de sociedades
cooperativas de produccin y
administraciones obreras o mixtas.
Ejidatarios, comuneros, colonos, y
pequeos propietarios organizados
en grupo solidario, sociedad local o
unin de crdito.
IMSSS
ISSSTE
Resto de la
poblacin
IMSSS- Solidaridad
SSA
Trabajadores
estatales o
federales
50% de cobertura
Trabajadores informales, industrias
independientes, artesanos, comerciantes
pueden acceder legalmente a prestaciones del
IMSS mediante seguros voluntarios o
facultativos.

Hay poca promocin, hay elevados costos, y
hay muchos prerrequisitos.

Hay reformas planteadas que harn mas fcil la
incorporacin del sector informal al IMSS.
La medicina privada ha crecido, aprovechando
las deficiencias del de la oferta publica.
Representa el 50% del gasto total.
Dispone del aproximadamente 30% de camas
censables.
Emplea el 34% de los mdicos.
Brinda aproximadamente el 32% de consultas.

Representa el 40% de contacto medico del
sector marginado.

La Salud en el Desarrollo
Salud: derecho fundamental (parte del desarrollo de un pas).
Salud y Educacin: pilares que definen bienestar de la
poblacin.
Estrategia que mejore la salud poblacional combate a la
pobreza.
La eficiencia en las polticas de salud es una de las ms
importantes tareas, pues sta es el principal elemento para la
redistribucin del ingreso y por tanto, condicin
indispensable de equidad.
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Principales Problemas
a) Insuficiente
calidad y limitada
eficiencia
b) Segmentacin e
insuficiente
coordinacin
c) Centralismo
d) Cobertura
insuficiente
a) Insuficiente calidad y limitada eficiencia
Las instituciones se han desarrollado en ausencia de
incentivos intrnsecos a la calidad y eficiencia, as como
limitada capacitacin de los trabajadores y deficiente
organizacin administrativa.
Prestadores de servicios tienen una misin pero no hay
incentivos (mecanismos que midan satisfaccin de usuarios,
que promuevan que recursos se orienten hacia acciones de
mayor efectividad).

Usuarios reciban calidad inferior a la que sera capaz de
proveer el sistema (encuestas)
Atencin est dirigida hacia intervenciones curativas y no
hacia el fomento a la salud y acciones preventivas.
b) Segmentacin e insuficiente coordinacin
Instituciones atienden a grupos de poblacin que no
siempre son distintos en esencia.
La reforma planteada se orienta hacia la expansin de
empleo formal.
Contribucin al SS: 12.5% de cotizacin; cubierto en
forma tripartita, 70% patrn, 25% trabajador y 5%
gobierno.
Elevado costo del seguro de enfermedades y maternidad
tiene 2 efectos:
Limita posibilidades de crecimiento de la SS que
desincentiva el empleo formal
Produce una subdeclaracin al SS que impide que cuente
con financiamiento suficiente para sostener la calidad de
sus servicios.
Mientras expansin del empleo formal sea limitada, se
necesitan un sistema para poblacin asegurada y otro
para la abierta.
Operacin paralela de estos dos sistemas en el medio
urbano presenta problemas de coordinacin
importantes.
ESTRATEGIA: Introducir mecanismos de calidad y
eficiencia en la SS para despus hacer llegar los
beneficios a ms poblacin.
En el medio rural, existen tambin instancias paralelas y
problemas similares entre servicios estatales, IMSS-
Solidaridad y los de la Secretara de Salud.
La cotizacin mltiple es consecuencia del sistema
segmentado:

Una familia:
- Institucin SS
- Pagar servicio privado
- Contribuir al financiamiento
de instituciones para la
poblacin abierta (impuestos)
c) Centralismo
En instituciones de salud existe un marcado centralismo que
limita su eficiencia
PROBLEMAS
Baja eficiencia
en las decisiones
respecto a la
orientacin de
los recursos
Definicin poco
precisa de
responsabilidades
Burocratismo
que entorpece
acciones y
procesos
Inercia en
decisiones de
asignacin del
gasto entre
los estados
d) Cobertura insuficiente
10 millones de mexicanos sin acceso regular a servicios de
salud (zonas rurales dispersas y cinturones periurbanos
marginales)
NO ESTRATEGIA para hacer llegar servicios
Asignacin de recursos a intervenciones de alto costo y
baja efectividad, ampliando a las de acceso limitado,
mientras otro segmento carece de acceso a lo elemental

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Es necesario definir estrategia basada en la
integralidad (evitando intervenciones fragmentadas)
Debe guiarse hacia intervenciones costo-efectivas =
mayor bienestar para la poblacin
Evitar multiplicidad de objetivos
Logros y retos
Avances en atencin primaria, planificacin familiar e
investigacin
Descenso de mortalidad (79%)
- Infantil: 82% - Materna: 89%
- Diarreicas: 98% - Neumona/Influenza: 94%
Aumento de esperanza de vida
Erradicacin de viruela
Reduccin del
paludismo (no
muertes)
Problemas emergentes
- SIDA
- Clera
- Envejecimiento de la poblacin por cambios en niveles
de fecundidad

Pese a avances logrados, las condiciones de salud en las
Entidades muestran panorama heterogneo
Objetivos
El propsito de la Reforma es transformar el sistema actual
para modernizarlo y hacerlo ms eficiente:

1) Establecer instrumentos
para promover la calidad y
eficiencia de la prestacin
de servicios
2) Ampliar la cobertura de
atencin de instituciones de
SS facilitando la afiliacin a
poblacin no asalariada y de
economa informal
3) Concluir el proceso de
descentralizacin de los
servicios de salud a poblacin
abierta en Entidades an
centralizadas y profundizar en
las restantes
4) Ampliar la cobertura de
servicios de salud a poblacin
marginada (reas rural y
urbana) que tienen acceso
limitado o nulo
LINEAMIENTOS DE LA
REFORMA
Problemas
estructurales
Sector salud
Plan nacional de
Desarrollo
Estrategia
Introducir incentivos
a la calidad y la
eficiencia en
benificio de los
usuarios
Acceso de la poblacin a los servicios
de Salud

La eleccin de los usuarios como
instrumento para incrementar la
calidad
Las instituciones de SS son proveedores de un bien obligatorio

Uno de los componentes fundamentales en esta reforma, es
modificar los incentivos para promover la calidad, la eficiencia, y la
contencion de costo

Es preciso evitar superficialidades en la bsqueda de soluciones y
optar por el cambio de beneficio de los usuarios
La libre eleccin de los usuarios

La introduccin de esquemas de eleccin de los
mdicos

El funcionamiento de un sistema de recompensa con
base a la eleccion
Ampliacin de la cobertura del a
seguridad social
Es necesario modificar el esquema de afiliacin
reduciendo las participaciones de los patrones y de los
trabajadores e incrementando la participacin del
gobierno

Uno de los objetivos principales de la reforma es el de
incrementar la participacin del gobierno en el
funcionamiento del ramo de salud de la seguridad social

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Menores cuotas para los usuarios de los servicios de Salud
de la SS.

Posibilitan una mayor interaccion con el mercado de
seguros en la medida en que quienes no hagan uso de
estos servicios puedan acceder al mecanismo de reversin
de
Descentralizacin
Se busca una descentralizacin de los recursos federales
destinados a la atencin de la poblacin abierta a travs
de la secretaria de salud y del IMSS solidaridad
Implica una nueva forma de relacin entre las
autoridades federales y las entidades federativas para el
estabelecimiento de las metas y la consecucin de los
objetivos
Descentralizacin
Conlleva a metas
y
responsabilidades
A travs del
replanteamiento
de los sistema de
evaluacin
Seguimiento
preciso de la
efectividad de las
polticas de salud
La descentralizacin de
los servicios de atencin
a poblacin abierta

Plantea
innegables
retos
Los costos del
centralismo y la
duplicidad acarrean
un desperdicio de
recursos y una
ineficiencia mayor
Es por ello que sta es impostergable
Contribuyendo al
reordenamiento del
sistema, eliminando
duplicidades y haciendo
uso correcto de
recursos
Concentrar en el
mediano plazo en el
medio rural y urbano
Los servicios estatales
de atencin a poblacin
abierta
Se convertir en un elemento mas transparente
de la poltica de combate a la pobreza
Procesos de
descentralizacin de
los servicios de salud
14 entidades
federativas, as como
trabajos para
descentralizar17
entidades federativas
Tanto en aspectos
presupuestales como
de operacin
Secretaria
de salud
En el marco de
modernizacin
administrativa
Ha transformado su
estructura organizativa
desconcentrando
responsabilidades y
funciones en 7
regiones
Reforzar la capacidad
de gestin y la toma
de decisiones de las
reas operativas
IMSS
PARTICIPACION MUNICIPAL EN LA SALUD
PARTICIPACION
ORGANIZADA DE
GRUPOS DE
PERSONAS

ORGANISMOS NO
GUBERNAMENTALES

INSTITUCIONES DE
DIVERSA INDOLE
ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN EL MANTENIMIENTO DE
SALUD COLECTIVA
Mecanismo rector
de actividades
(participacin
organizada de la
comunidad)
PRIORIDADES
Elaboracin de
programas de salud
local y la
realizacin y
evaluacin de
actividades
programadas
PROGRAMA DE
MUNICIPIO
SALUDABLE (se
lograra informar y
orientar de la
relevancia de la
organizacin
comunitaria)
AMPLIACION DE LA COBERTURA A TRAVES DE
UN PAQUETE BASICO
Paquete bsico de servicios (recursos con
eficiencia y combatiendo las principales
causas de muerte y enfermedades)
En
respuesta a
necesidades
prioritarias
Conjunto
esencial de
intervenciones
des alud
estrategia
Paquete
bsico
Referente para
todos los
servicios
Aplicacin de
la cobertura
Su ejecucin debe ser capaz de aglutinar los esfuerzos
de las diferentes reas e instituciones de manera bien
fragmentada
HACIA UNA NUEVA ORGANIZACIN DEL
MODELO DE SISTEMA DE SALUD
El modelo debe de organizarse en base a una nueva
logca

En donde no sea posible introducir servicios de
aseguramiento a travs del pago anticipado

Las instituciones de atencin a poblacin abierta
seguirn desempeando un papel preponderante



HIDALGO
Conformacin del Estado
Capital: Pachuca
82 municipios
Lugar 26 en territorio
Poblacin total de 2 665 018
52% urbana y 48% rural
Pueblos indgenas: otoms, nahuas, tepehuas
Gobierno: poder ejecutivo, legislativo y judicial
Colindancias: N- SLP y Veracruz, E- Puebla y
Veracruz, S- Tlaxcala y Mxico, O- Quertaro
Fuente: Gobierno del Estado de Hidalgo www.hidalgo.gob.mx
Sistema de Salud pretende:
Mejorar condiciones fsicas de cada Hospital y Centro
de Salud
Asegurar el abasto oportuno de medicamentos
Ampliar horario de atencin y nmero de mdicos
Brindar atencin especializada a todos los
Hidalguenses, con particular nfasis a las mujeres,
nios y adultos mayores.
Fuente: Secretara de Salud del Estado de Hidalgo
Misin:
Contribuir al desarrollo humano equitativo y sostenible del
estado, mejorando las condiciones de salud de toda la
poblacin, a travs de la prevencin de riesgos, promocin y
fomento de la salud y la restauracin de la misma; otorgando
servicios de salud oportunos, eficientes, de calidad, y con
proteccin financiera que cuenten con una alta participacin
ciudadana, para garantizar la satisfaccin de las necesidades y
expectativas de los hidalguenses.
Visin:
Constituir un Sistema Estatal de Salud reconocido por su
sensibilidad de generar polticas pblicas, estrategias y
acciones para atender con equidad a toda la poblacin y dar
prioridad a los grupos ms vulnerables de la misma; capaz de
vincularse estrechamente para obtener una amplia
participacin ciudadana y de los sectores pblico y privado y
refrendar la confianza y satisfaccin de los Hidalguenses en el
cuidado de su Salud.
22 DE MAYO DE 1927
Se cre, en el Estado, la Delegacin
Federal de Salubridad, bajo la jefatura
del Dr. Idelfonso Mndez Albarrn,
cuya ubicacin fue un local alquilado de las
calles de Hidalgo y Leandro Valle
25 DE AGOSTO DE 1934
Se public en el Diario Oficial de la Federacin, la
Ley de Coordinacin y Cooperacin de Servicios
Sanitarios de la Repblica, que dio lugar a la
creacin de los Servicios Coordinados de Salud
Pblica como unidades de competencia
coordinada, puestas en marcha a partir de 1942.
Los Servicios Coordinados de Salud
Pblica en los Estados constituyen un
sistema de enlace entre los Gobiernos
Estatales y el Gobierno Federal en materia
de Salud Publica.

A PARTIR DEL AO 1957
Los Servicios Coordinados de Salud en el Estado de
Hidalgo (SCSPEH) ocupan nuevas oficinas en el edificio
construido anexo al centro de salud de la Cd. de Pachuca,
Hgo.
En el ao citado, se ratific al Convenio de Coordinacin
Tcnico Administrativo con el Patrimonio Indgena del
Valle del Mezquital en su rea de atencin a la salud; as
mismo se divide el estado en 27 jurisdicciones sanitarias.

EN 1965,
Por disposicin del Secretario de Salubridad y
Asistencia Dr. y Gral. Rafael Moreno Valle, los
Servicios Mdicos Rurales Cooperativos y los
Centros de Bienestar Social se integran a los
Servicios Coordinados de Salud en el Estado de
Hidalgo
EN 1971
Se estructur la organizacin tcnica
administrativa de los Servicios, de las 27
jurisdicciones sanitarias anteriores se
reducen a 17.
EN 1975
Se pone en marcha el Programa de Extensin de Cobertura
(PEC) y se elabora un modelo de atencin a la salud por
niveles, en coordinacin con personal tcnico de la
Direccin General de Servicios Coordinados de Salud
Publica en los Estados y se integr el personal de
promocin de campaa Nacional de Erradicacin del
Paludismo (CNEP) a los Servicios Coordinados y se
redujeron de 17 jurisdicciones sanitarias a 8
EN 1981
Se llev a cabo una nueva reorganizacin se
increment el nmero de Jurisdicciones
Sanitarias de 8 a 10, con el fin de acercarse a
la regionalizacin con la que el Gobierno del
Estado trabajaba y estar ms afines en el
plan de trabajo y acciones conjuntas.
EN FEBRERO DE 1982
Por disposicin nacional se integr a los
Servicios Coordinados el Hospital
Psiquitrico Fernando Ocaranza" de San
Miguel Eyacalco, que dependa de la
Direccin General de Salud Mental.
PARA 1984
Se creo el Consejo Interno de Administracin y
Planeacin Estatal (CIDAPE), conformado por el
jefe, los subjefes, jefes de departamento y jefes
Jurisdiccionales, su carcter es exclusivamente
tcnico; adems se crea el Departamento de
Asuntos Jurdicos. Cabe aclarar que el nmero de
Jurisdicciones no se modifica.

EL AO DE 1989
Se reduce de 10 jurisdicciones sanitarias a 7.
EN 1990,
La jurisdiccin de Ixmiquilpan, se tom
como piloto del proyecto de
Fortalecimiento de Sistemas Locales de
Salud (SILOS), el cual es generalizado al
resto de las jurisdicciones en 1992.
PARA EL AO DE 1990
Inicia el Programa de Apoyo a los Servicios
de Salud para Poblacin Abierta (PASSPA),
teniendo entre otros fines, el
fortalecimiento de la supervisin, el abasto,
la capacitacin y la organizacin.
En el mes de noviembre de 1992 la
Secretaria de Hacienda y Crdito Pblico
dictamin, autoriz y registr la estructura
orgnica para los SCSPEH.

PARA 1993
Se propone la realizacin del proyecto, de
investigacin-accin, Renovacin del
Modelo de Organizacin, con tres lneas
principales:
Modelo de Salud, Modelo Organizacional y
Sistema de Informacin, el cual es aprobado
y financiado por el Banco Mundial e inicia
oficialmente en el mes de abril de 1994.
EN EL AO DE 1996
De acuerdo a los planes federales de
descentralizacin, se crea la Unidad de
Descentralizacin Estatal (UDE).

EL 22 DE NOVIEMBRE DE 1996
El Lic. Jess Murillo Karam, Gobernador
Constitucional del Estado de Hidalgo, y el Dr. Juan
Ramn de la Fuente, Secretario de Salud del
Gobierno Federal, firman la declaracin por la cual
los SCSPEH se constituyen en un Organismo
Pblico Descentralizado SERVICIOS DE SALUD
DE HIDALGO, con el carcter de Direccin
General dependiente del Gobierno del Estado de
Hidalgo. Con personalidad jurdica y patrimonio
propio
Con base a esto, se decide que se incremente el
nmero de Jurisdicciones Sanitarias a 13, esto con
el fin de que coincidan con las regiones de
desarrollo definidas por el Gobierno del Estado.
Adems se redefine y estandariza la organizacin
jurisdiccional y se define la organizacin municipal.
En el mbito estatal de determina la organizacin
del nuevo organismo.

EN EL MES DE JUNIO DE 1997
Se instrumenta la nueva organizacin,
consolidando el proceso de
descentralizacin. Para proporcionar una
atencin mdica eficiente y eficaz y mejorar
as la calidad de los servicios, propiciando el
factor de desarrollo de la salud, que implica
el fortalecimiento de programas preventivos
y avanzar en la cobertura de servicios
bsicos.
22 DE ENERO DE 1999
El Consejo Directivo aprob la implantacin de
una Estructura Organizacional, integrada por la
Direccin General, una Secretara Particular,
cuatro Direcciones de rea, treinta y cinco
Subdirecciones de rea y treinta y cuatro Jefaturas
de Departamento.

EN AGOSTO DE 2004
Los Servicios de Salud de Hidalgo presentan
ante el Consejo Directivo una propuesta de
modificacin a la Estructura Orgnica, que se
aprob el 24 de Septiembre del mismo ao, la
cual consigna 128 plazas de mandos medios;
asimismo el 14 de marzo de 2005, es publicado
en el Peridico Oficial Acuerdo mediante el
cual el Consejo Directivo de los Servicios de
Salud de Hidalgo, aprueba la modificacin al
Reglamento Interior del Organismo.

28 DE FEBRERO DE 2005
Por iniciativa del Ejecutivo Estatal, y mediante
Decreto 428 se reforma y adiciona la Ley
Orgnica de la Administracin Pblica Estatal; la
cual contempla la modificacin al artculo 13..
Fraccin XII que crea la Secretara de Salud y
adicionando el artculo 30 Ter. que establece el
despacho de los asuntos que corresponden a la
Secretara de Salud.

EN MARZO DE 2005
El Consejo Directivo del Organismo Pblico
Descentralizado Servicios de Salud de Hidalgo,
autoriza que sea creado orgnicamente el Rgimen
de Proteccin Social en Salud, como una unidad
administrativa desconcentrada por funcin, a los
Servicios de Salud, adicionando al Reglamento
Interior de los Servicios de Salud de Hidalgo
autorizado, el subinciso IV del inciso a, de la
fraccin V, del artculo 8; y adicionando el artculo
41 bis al mismo.
EN AGOSTO DE 2005
Los Servicios de Salud de Hidalgo presentan ante el
Consejo Directivo modificacin a la Estructura
Orgnica, propuesta de Estructura de Transicin , la
cual tiene por objeto allanar el camino a un cambio
organizacional intenso y con mltiples
implicaciones administrativas y de servicio, as
como de carcter transitorio consignando 155
plazas de mandos medios, autorizndola el 4 de
agosto de 2005.

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