Carotid Cavernous Fistula

Definisi
Sebuah perhubungan yang abnormal antara arteri carotis interna/eksterna dengan
sinus cavernosus.

Etiologi
Penyebab daripada CCF dapat dibagi menjadi dua, yaitu direct dan indirect.
Direct biasanya dapat disebabkan oleh trauma, ruptur daripada cavernous carotid
aneurysm, atau tear in the wall of congenitally weak cavernous ICA.
Sedangkan indirect dapat disebabkan secara spontaneous dan idiophatic.

Patofisiologi
Direct CCF dibentuk dari hubungan antara intracavernous segment of the
internal carotid artery dengan sinus cavernosus. Pada fistula ini didapati aliran
darah dengan tekanan yang tinggi. Direct CFF biasanya disebabkan oleh single
traumatic tear in the arterial wall.

Indirect CFF atau dural CFF dibentuk dari hubungan antrara sinus cavernosus
dengan satu atau lebih percabangan meningeal daripada arteri carotis interna,
arteri carotis eksterna, ataupun keduanya. Pada fistula ini didapati aliran darah
dengan tekanan yang rendah. Gejala yang timbul pada dural CFF bersifat spontan
tanpa didahului adanya kejadian trauma ataupun manipulasi medis. Lesi daripada
dural CFF dapat dijumpai pada congenital arterivenous malformations, wich
develop spontaneously or in association with atherosclerosis, systemic
hypertension, collagen vascular disease, pregnancy, and during of after
childbirth.




Diagnosis
Anamnesis
Riwayat trauma, riwayat kelahiran, riwayat kehamilan, manipulasi medis
(operasi), riwayat penyakit terdahulu seperti artherosclerosis, systemis
hypertension, collagen vascular disease, connective tissue disease (Ehlers-Danlos
syndrome).

Pemeriksaan fisik
Pasien datang biasanya dengan keluahan dibagian mata, seperti:
-Mata merah (red eye)
-Diplopia
-Bruit (buzzing or swishing sounds)
-Penurunan fungsi penglihatan (decreased vision)
-Bulging eye
-Facial pain (in distribution of the first division of the trigeminal nerve
-dll

Diagnosis Banding
-Thyroid Ophtalmopathy

Pemeriksaan Penunjang
-CT Scan
-MRI
-Angiograph
-Tonometry(pulse amplitude on the side of lesion)

Tatalaksana
-Pengobatan gejala pada mata
-Surgical : srgical repai of intravenous internal carotid artery, electrothrombosis,
or baloon oclusion of the fistula.