?

ESPECIAL 500 Poltica 17al 23defebrerodel 2014 GM

Las diferencias de financiacin entre
CC.AA. acentan la inequidad del SNS
Los pacientes sonquienes sufrenlos perjuicios de la falta de organizacinenla prescipcinde frmacos
El objetivo est claro: conseguir un
Sistema Nacional de Salud (SNS) soste-
nible, eficiente y en el que no existan
inequidades entre las autonomas. Algo
que, por el momento, no han podido
contemplarlosprofesionalessanitarios,
los pacientes, la administracin y las
sociedades cientficas.
No obstante, todos consideranque las
estrategias que hay que poner en
marchavanenlneaconesereto.Lograr
que el SNS recupere su popularidad y,
sobre todo, siga ofreciendo calidad a los
usuarios.
Una de las estrategias llevadas a cabo
porlaConselleradeSanidadvalenciana
ha sido la innovacin con vistas a la
prestacin y calidad asistencial, junto
conla investigacin, tal y como destaca-
ron los asistentes al debate organizado
por el grupo Contenidos, con el patroci-
nio de Boehringer Ingelheim.
Loquenosvaapermitirlainnovacin
es poner de manifiesto que es ms fcil
mantener una equidad con todo tipo de
pacientes y a la vez mantener y generar
un sistema de salud ms sostenible y
eficiente,resaltladirectorageneral de
Ordenacin, Evaluacin, Investigacin,
CalidadyAtencinal Paciente,Teresade
Rojas Galiana.
El problema, advirti el presidente de
la Alianza General de Pacientes (AGP),
Alejandro Toledo, es que entre la
comunidad autnoma que ms dinero
emplea por habitante y ao en presu-
puestoensanidady laque menos utiliza
hay unadiferenciade600euros.Esaes
la cruda realidad, lament.
En esa lucha por lograr la equidad, el
jefedel serviciodeCardiologadel Hospi-
tal San Juan (Alicante), Vicente Berto-
meu, subray que la inequidad que
existe hoy en da entre autonomas y
hospitalesestremenda.Hayquedecir
en descargo de las autonomas que
reciben menos [financiacin] que otras,
que hay unas diferencias del 40 por
ciento, o sea, de entre 1.400 y 1.800
euros,anunciBertomeu,quienagreg
quenoesunproblemapoltico,ni social;
es un problema de liderazgo, en el que
cada uno se busca la vida.
Aparte,otradelasideasqueprimaron
durante la reunin fue el cmo muchas
veces se valora el coste de los frmacos
por encima de las consecuencias.
Toledo indic que, en ocasiones, el no
asumir un tratamiento determinado, en
el caso de, por ejemplo, enfermedades
hepticas, puede derivar en un
trasplanterenal conms costesanitario
a la larga. Esto atenta directamente
contralalneade flotacinde lasosteni-
bilidad del sistema, coment, al tiempo
que inst a que no se adopten criterios
puramenteeconomicistas,sinoprofesio-
nales, mdicos y de evidenciacientfica
y a queno se obvienlas diferencias que
existen en nuestro pas ya que para
poder solucionarlas, primero hay que
ponerlas sobre la mesa.
Bertomeu defendi un modelo de
gestinde lasanidadms transparente,
ms abierto y con ms datos objetivos
paraquelasociedadconozcacules son
los hospitales que funcionan mejor en
segn qu especialidades. Asimismo,
asegur que, muchas veces, los legisla-
dores caen en la tentacin de hacer lo
fcil, que es organizar de arribaaabajo.
Unbuenejemplode ello, lamentBerto-
meu, es el de la consellera, que ha
establecidounos algoritmos sintener en
cuentalaopininni losconocimientosde
los profesionales.
A su vez, De Rojas acentu que la
financiacin debera ser reconocida
para todas las comunidades autnomas
por igual e insinu que la Comunidad
Valenciana no estaba debidamente
financiada.
Medicamentos: Los NACO
Modificar la organizacin del sistema
para poder ofrecer continuidadasisten-
cial es unatareaquecompeteatodos los
usuarios del SNS. Del mismo modo, la
prescripcin y dispensacin de los
frmacos tambin debe hacerse de un
modo organizado en aras, principal-
mente, de la salud de los pacientes.
Segn Toledo, hay que trabajar en
trminos de salud porque, aunque
supongaunmayorcosteacortoplazo, es
eficiente para el sistema y de esta
maneraseest evitandoque, alomejor,
otros pacientes que no deberan recibir
dicho tratamiento, lo reciban.
No podemos empezar poco a
poco?, plante Bertomeu, quien acu
la idea de ir hacia la colaboracin
pblico-privada pero desde unpunto de
vista general y alejarse de la poltica de
mximasquesehaseguido,porejemplo,
en Madrid.
Mientras,el vicepresidentedelaSocie-
El Grupo Contenidos celebr, conel patrocinio de Boehringer Ingelheim, unCaf de RedaccinenValencia para analizar las ltimas innovaciones que se estnllevando a cabo enel manejo de las patologas del paciente crnico.
CARMENR. SANDIANES
Madrid
CafdeRedaccin
GM17al 23defebrerodel 2014 Poltica ESPECIAL 500 ?
Los ob-
jetivos
son coinciden-
tes en un 99%
de los casos. El
problema es
decirlos de la
forma y en el
momento adecuados y con la
persona adecuada
Quere-
mos re-
forzar
la seguridad
del paciente
y para eso es
muy impor-
tante que el
propio paciente sea respon-
sable de su autocuidado
Hay
una
prdida
de tiempo
muy grande
porque el
mdico de
AP, el mdico
de cabecera, es el que mejor
conoce al paciente
Creo
que la
innova-
cin es el mo-
tor que in-
tenta garan-
tizar y conti-
nuar en la l-
nea de la equidad y la soste-
nibilidad del sistema
No me
con-
vence la
percepcin
del valor cero
de las cosas,
que abre la
puerta a una
demanda infinita
dad Espaola de Medicina Familiar y
Comunitaria(Semfyc),DomingoOrozco,
abog por organizarse mejor ya que,
segn l, la clave est ah.
Adems, el tema de los nuevos
anticoagulantes orales (NACO) predo-
min durante el Caf de Redaccin. El
presidentedela FederacinEspaolade
Asociaciones de Anticoagulados
(Feasan), Luciano Arochena, se mostr
decepcionado ante laprdidade tiempo
que sufren las personas anticoaguladas
desde que relegaron a los mdicos de
Atencin Primaria (AP) a recetar los
NACO. Con esta medida, incidi, puede
haber otros seis meses de atrasos.
En este sentido, Orozco indic que es
importante que exista una buena
comunicacinentreel hospital yAPpara
ponerleremedioaestosplazos.El visado
electrnico, puso por caso, ahorra
mucho tiempo al paciente.
Por otra parte, Bertomeu, defendi
que los pacientes estn bien anticoagu-
lados y recalc que, para l, es indife-
rente si toman el frmaco nuevo o el
antiguo, pero que no se poda hacer
distinciones entre pacientes, como si
stos fueran de primera o de segunda.
Los impuestos los pagamos todos,
matiz.
Finalmente, Bertomeu afirm que
existen unas guas de prctica clnica y
un documento de la Agencia Espaola
deMedicamentosyProductosSanitarios
(Aemps) enlaqueseestablecenculesson
los pacientes que tendran un beneficio
claroporlautilizacindelosNACOy,creo,
hay que hacer eso, ni ms, ni menos.
La estratificacin de
los crnicos es clave
La falta de adherencia a los tratamientos es unode los
principales problemas que tiene que resolver la Sanidad
C. S.
Madrid
Uno de los principales problemas que existenconlos tratamientos de crnicos es la falta de adherencia teraputica. La
mitadde los pacientes no se tomanlos medicamentos, de la manera que se le haba recomendado.
Con los aos, muchos pacientes agudos
sehantransformadoenpacientescrni-
cos y, por ende, demandan ms asisten-
ciaporquenecesitanmuchaespecializa-
cin,quesueleprovocarunmayorgasto.
De acuerdo con el vicepresidente de
Semfyc,DomingoOrozco,algunasestra-
tegias de crnicos proponen la estratifi-
cacin de los pacientes, de modo que se
pueda identificar mejor a aquellos
pacientes con ms riesgo.
La estratificacin que puede ayudar
a mejorar la equidad y la sostenibilidad
[del sistema] es la continuidad asisten-
cial; un tema pendiente de desarrollo,
puntualiz Orozco. Cuando un paciente
crnicotienequeingresarenel hospital,
debe tener una va preferente de
accesoytambinhayqueconseguirque
tantolacomunicacin,comolaformade
actuar sean compartidas entre los
especialistas del hospital y los de AP,
prosigui.
Aparte,el expresidentedelaSociedad
Espaola de Cardiologa (SEC), Vicente
Bertomeu, subray que el problema
bsico es que tenemos un sistema
asistencial basado en las patologas
agudas que necesitan unidades muy
especializadas y a personas con mucha
capacitacin. Nunca hemos intensifi-
cado el enfoque hacia la prevencin y
hacia la estrategia de los crnicos,
precis.
Desde la Consellera de Sanidad de
Valenciaseinformdequeenbrevese
presentar una estrategia en la cual
quedarreflejadalavisinylamisindel
organismo al respecto. Sin embargo, y
aunque la directora general de Ordena-
cin, Evaluacin, Investigacin, Calidad
y Atencin al Paciente, Teresa de Rojas,
noprofundizenel tema,incurrienque
la atencin al paciente crnico va a ser
el ejeprincipal deestaestrategiaespec-
fica y que dar respuesta a la realidad
actual.
Los tratamientos
Ante las dificultades para lograr una
mayoradherenciaalostratamientospor
parte de los pacientes crnicos y la
problemtica para prescribir medica-
mentos, la consellera recalc que entre
susobjetivosseencuentralacreacinde
la figura del paciente experto.
Por supuestoque queremos reforzar
laseguridaddel paciente, pero paraello
es muy importante que sea responsable
en su autocuidado, apunt De Rojas.
Mientras, Bertomeu record que no
hay que olvidarse de otros estamentos
secundariosquetienenunpapel funda-
mentalen la estrategia de los crnicos,
pero consider que la individualizacin
de los pacientes como ocurre con la
enfermera gestora de casosslo debe
proporcionarse a quienes realmente
precisan mucha atencin. Para ello,
asever, hay que establecer muy bien
los niveles deriesgoydar acadanivel de
riesgo lo que corresponde.
Sin duda, el mayor reto es conseguir
organizarnos de otra manera para
poder obtener as resultados diferentes,
coment Orozco.
Si analizamos el caso de Espaa,
vemosqueestenunaposicin,enloque
se refiere a nuevas estrategias de
atencin a la cronicidad, destacada en
Europa, enfatiz, y si miramos hacia
atrspodemosverunaevolucinimpor-
tante, de modo que, se puede afirmar,
vamos por el buen camino as que
tenemos que seguir innovando .
DomingoOrozco, vicepresidente
deSemfyc
Alejandro Toledo, presidente de la
AlianzaGeneral dePacientes (AGP)
VicenteBertomeu, jefedel servicio
deCardiologadel Hospital SanJuan
LASFRASES
Teresa de Rojas, dra de Ordenacin,
Evaluacin, CalidadyAtt al Paciente

LucianoArochena, presidente
deFeasan

? ESPECIAL 500 Poltica 17al 23defebrerodel 2014 GM

Las diferencias de financiacin entre
CC.AA. acentan la inequidad del SNS
Los pacientes sonquienes sufrenlos perjuicios de la falta de organizacinenla prescipcinde frmacos
El objetivo est claro: conseguir un
Sistema Nacional de Salud (SNS) soste-
nible, eficiente y en el que no existan
inequidades entre las autonomas. Algo
que, por el momento, no han podido
contemplarlosprofesionalessanitarios,
los pacientes, la administracin y las
sociedades cientficas.
No obstante, todos consideranque las
estrategias que hay que poner en
marchavanenlneaconesereto.Lograr
que el SNS recupere su popularidad y,
sobre todo, siga ofreciendo calidad a los
usuarios.
Una de las estrategias llevadas a cabo
porlaConselleradeSanidadvalenciana
ha sido la innovacin con vistas a la
prestacin y calidad asistencial, junto
conla investigacin, tal y como destaca-
ron los asistentes al debate organizado
por el grupo Contenidos, con el patroci-
nio de Boehringer Ingelheim.
Loquenosvaapermitirlainnovacin
es poner de manifiesto que es ms fcil
mantener una equidad con todo tipo de
pacientes y a la vez mantener y generar
un sistema de salud ms sostenible y
eficiente,resaltladirectorageneral de
Ordenacin, Evaluacin, Investigacin,
CalidadyAtencinal Paciente,Teresade
Rojas Galiana.
El problema, advirti el presidente de
la Alianza General de Pacientes (AGP),
Alejandro Toledo, es que entre la
comunidad autnoma que ms dinero
emplea por habitante y ao en presu-
puestoensanidady laque menos utiliza
hay unadiferenciade600euros.Esaes
la cruda realidad, lament.
En esa lucha por lograr la equidad, el
jefedel serviciodeCardiologadel Hospi-
tal San Juan (Alicante), Vicente Berto-
meu, subray que la inequidad que
existe hoy en da entre autonomas y
hospitalesestremenda.Hayquedecir
en descargo de las autonomas que
reciben menos [financiacin] que otras,
que hay unas diferencias del 40 por
ciento, o sea, de entre 1.400 y 1.800
euros,anunciBertomeu,quienagreg
quenoesunproblemapoltico,ni social;
es un problema de liderazgo, en el que
cada uno se busca la vida.
Aparte,otradelasideasqueprimaron
durante la reunin fue el cmo muchas
veces se valora el coste de los frmacos
por encima de las consecuencias.
Toledo indic que, en ocasiones, el no
asumir un tratamiento determinado, en
el caso de, por ejemplo, enfermedades
hepticas, puede derivar en un
trasplanterenal conms costesanitario
a la larga. Esto atenta directamente
contralalneade flotacinde lasosteni-
bilidad del sistema, coment, al tiempo
que inst a que no se adopten criterios
puramenteeconomicistas,sinoprofesio-
nales, mdicos y de evidenciacientfica
y a queno se obvienlas diferencias que
existen en nuestro pas ya que para
poder solucionarlas, primero hay que
ponerlas sobre la mesa.
Bertomeu defendi un modelo de
gestinde lasanidadms transparente,
ms abierto y con ms datos objetivos
paraquelasociedadconozcacules son
los hospitales que funcionan mejor en
segn qu especialidades. Asimismo,
asegur que, muchas veces, los legisla-
dores caen en la tentacin de hacer lo
fcil, que es organizar de arribaaabajo.
Unbuenejemplode ello, lamentBerto-
meu, es el de la consellera, que ha
establecidounos algoritmos sintener en
cuentalaopininni losconocimientosde
los profesionales.
A su vez, De Rojas acentu que la
financiacin debera ser reconocida
para todas las comunidades autnomas
por igual e insinu que la Comunidad
Valenciana no estaba debidamente
financiada.
Medicamentos: Los NACO
Modificar la organizacin del sistema
para poder ofrecer continuidadasisten-
cial es unatareaquecompeteatodos los
usuarios del SNS. Del mismo modo, la
prescripcin y dispensacin de los
frmacos tambin debe hacerse de un
modo organizado en aras, principal-
mente, de la salud de los pacientes.
Segn Toledo, hay que trabajar en
trminos de salud porque, aunque
supongaunmayorcosteacortoplazo, es
eficiente para el sistema y de esta
maneraseest evitandoque, alomejor,
otros pacientes que no deberan recibir
dicho tratamiento, lo reciban.
No podemos empezar poco a
poco?, plante Bertomeu, quien acu
la idea de ir hacia la colaboracin
pblico-privada pero desde unpunto de
vista general y alejarse de la poltica de
mximasquesehaseguido,porejemplo,
en Madrid.
Mientras,el vicepresidentedelaSocie-
El Grupo Contenidos celebr, conel patrocinio de Boehringer Ingelheim, unCaf de RedaccinenValencia para analizar las ltimas innovaciones que se estnllevando a cabo enel manejo de las patologas del paciente crnico.
CARMENR. SANDIANES
Madrid
CafdeRedaccin
GM17al 23defebrerodel 2014 Poltica ESPECIAL 500 ?
Los ob-
jetivos
son coinciden-
tes en un 99%
de los casos. El
problema es
decirlos de la
forma y en el
momento adecuados y con la
persona adecuada
Quere-
mos re-
forzar
la seguridad
del paciente
y para eso es
muy impor-
tante que el
propio paciente sea respon-
sable de su autocuidado
Hay
una
prdida
de tiempo
muy grande
porque el
mdico de
AP, el mdico
de cabecera, es el que mejor
conoce al paciente
Creo
que la
innova-
cin es el mo-
tor que in-
tenta garan-
tizar y conti-
nuar en la l-
nea de la equidad y la soste-
nibilidad del sistema
No me
con-
vence la
percepcin
del valor cero
de las cosas,
que abre la
puerta a una
demanda infinita
dad Espaola de Medicina Familiar y
Comunitaria(Semfyc),DomingoOrozco,
abog por organizarse mejor ya que,
segn l, la clave est ah.
Adems, el tema de los nuevos
anticoagulantes orales (NACO) predo-
min durante el Caf de Redaccin. El
presidentedela FederacinEspaolade
Asociaciones de Anticoagulados
(Feasan), Luciano Arochena, se mostr
decepcionado ante laprdidade tiempo
que sufren las personas anticoaguladas
desde que relegaron a los mdicos de
Atencin Primaria (AP) a recetar los
NACO. Con esta medida, incidi, puede
haber otros seis meses de atrasos.
En este sentido, Orozco indic que es
importante que exista una buena
comunicacinentreel hospital yAPpara
ponerleremedioaestosplazos.El visado
electrnico, puso por caso, ahorra
mucho tiempo al paciente.
Por otra parte, Bertomeu, defendi
que los pacientes estn bien anticoagu-
lados y recalc que, para l, es indife-
rente si toman el frmaco nuevo o el
antiguo, pero que no se poda hacer
distinciones entre pacientes, como si
stos fueran de primera o de segunda.
Los impuestos los pagamos todos,
matiz.
Finalmente, Bertomeu afirm que
existen unas guas de prctica clnica y
un documento de la Agencia Espaola
deMedicamentosyProductosSanitarios
(Aemps) enlaqueseestablecenculesson
los pacientes que tendran un beneficio
claroporlautilizacindelosNACOy,creo,
hay que hacer eso, ni ms, ni menos.
La estratificacin de
los crnicos es clave
La falta de adherencia a los tratamientos es unode los
principales problemas que tiene que resolver la Sanidad
C. S.
Madrid
Uno de los principales problemas que existenconlos tratamientos de crnicos es la falta de adherencia teraputica. La
mitadde los pacientes no se tomanlos medicamentos, de la manera que se le haba recomendado.
Con los aos, muchos pacientes agudos
sehantransformadoenpacientescrni-
cos y, por ende, demandan ms asisten-
ciaporquenecesitanmuchaespecializa-
cin,quesueleprovocarunmayorgasto.
De acuerdo con el vicepresidente de
Semfyc,DomingoOrozco,algunasestra-
tegias de crnicos proponen la estratifi-
cacin de los pacientes, de modo que se
pueda identificar mejor a aquellos
pacientes con ms riesgo.
La estratificacin que puede ayudar
a mejorar la equidad y la sostenibilidad
[del sistema] es la continuidad asisten-
cial; un tema pendiente de desarrollo,
puntualiz Orozco. Cuando un paciente
crnicotienequeingresarenel hospital,
debe tener una va preferente de
accesoytambinhayqueconseguirque
tantolacomunicacin,comolaformade
actuar sean compartidas entre los
especialistas del hospital y los de AP,
prosigui.
Aparte,el expresidentedelaSociedad
Espaola de Cardiologa (SEC), Vicente
Bertomeu, subray que el problema
bsico es que tenemos un sistema
asistencial basado en las patologas
agudas que necesitan unidades muy
especializadas y a personas con mucha
capacitacin. Nunca hemos intensifi-
cado el enfoque hacia la prevencin y
hacia la estrategia de los crnicos,
precis.
Desde la Consellera de Sanidad de
Valenciaseinformdequeenbrevese
presentar una estrategia en la cual
quedarreflejadalavisinylamisindel
organismo al respecto. Sin embargo, y
aunque la directora general de Ordena-
cin, Evaluacin, Investigacin, Calidad
y Atencin al Paciente, Teresa de Rojas,
noprofundizenel tema,incurrienque
la atencin al paciente crnico va a ser
el ejeprincipal deestaestrategiaespec-
fica y que dar respuesta a la realidad
actual.
Los tratamientos
Ante las dificultades para lograr una
mayoradherenciaalostratamientospor
parte de los pacientes crnicos y la
problemtica para prescribir medica-
mentos, la consellera recalc que entre
susobjetivosseencuentralacreacinde
la figura del paciente experto.
Por supuestoque queremos reforzar
laseguridaddel paciente, pero paraello
es muy importante que sea responsable
en su autocuidado, apunt De Rojas.
Mientras, Bertomeu record que no
hay que olvidarse de otros estamentos
secundariosquetienenunpapel funda-
mentalen la estrategia de los crnicos,
pero consider que la individualizacin
de los pacientes como ocurre con la
enfermera gestora de casosslo debe
proporcionarse a quienes realmente
precisan mucha atencin. Para ello,
asever, hay que establecer muy bien
los niveles deriesgoydar acadanivel de
riesgo lo que corresponde.
Sin duda, el mayor reto es conseguir
organizarnos de otra manera para
poder obtener as resultados diferentes,
coment Orozco.
Si analizamos el caso de Espaa,
vemosqueestenunaposicin,enloque
se refiere a nuevas estrategias de
atencin a la cronicidad, destacada en
Europa, enfatiz, y si miramos hacia
atrspodemosverunaevolucinimpor-
tante, de modo que, se puede afirmar,
vamos por el buen camino as que
tenemos que seguir innovando .
DomingoOrozco, vicepresidente
deSemfyc
Alejandro Toledo, presidente de la
AlianzaGeneral dePacientes (AGP)
VicenteBertomeu, jefedel servicio
deCardiologadel Hospital SanJuan
LASFRASES
Teresa de Rojas, dra de Ordenacin,
Evaluacin, CalidadyAtt al Paciente

LucianoArochena, presidente
deFeasan

? ESPECIAL 500 Poltica 17al 23defebrerodel 2014 GM

Las diferencias de financiacin entre
CC.AA. acentan la inequidad del SNS
Los pacientes sonquienes sufrenlos perjuicios de la falta de organizacinenla prescipcinde frmacos
El objetivo est claro: conseguir un
Sistema Nacional de Salud (SNS) soste-
nible, eficiente y en el que no existan
inequidades entre las autonomas. Algo
que, por el momento, no han podido
contemplarlosprofesionalessanitarios,
los pacientes, la administracin y las
sociedades cientficas.
No obstante, todos consideranque las
estrategias que hay que poner en
marchavanenlneaconesereto.Lograr
que el SNS recupere su popularidad y,
sobre todo, siga ofreciendo calidad a los
usuarios.
Una de las estrategias llevadas a cabo
porlaConselleradeSanidadvalenciana
ha sido la innovacin con vistas a la
prestacin y calidad asistencial, junto
conla investigacin, tal y como destaca-
ron los asistentes al debate organizado
por el grupo Contenidos, con el patroci-
nio de Boehringer Ingelheim.
Loquenosvaapermitirlainnovacin
es poner de manifiesto que es ms fcil
mantener una equidad con todo tipo de
pacientes y a la vez mantener y generar
un sistema de salud ms sostenible y
eficiente,resaltladirectorageneral de
Ordenacin, Evaluacin, Investigacin,
CalidadyAtencinal Paciente,Teresade
Rojas Galiana.
El problema, advirti el presidente de
la Alianza General de Pacientes (AGP),
Alejandro Toledo, es que entre la
comunidad autnoma que ms dinero
emplea por habitante y ao en presu-
puestoensanidady laque menos utiliza
hay unadiferenciade600euros.Esaes
la cruda realidad, lament.
En esa lucha por lograr la equidad, el
jefedel serviciodeCardiologadel Hospi-
tal San Juan (Alicante), Vicente Berto-
meu, subray que la inequidad que
existe hoy en da entre autonomas y
hospitalesestremenda.Hayquedecir
en descargo de las autonomas que
reciben menos [financiacin] que otras,
que hay unas diferencias del 40 por
ciento, o sea, de entre 1.400 y 1.800
euros,anunciBertomeu,quienagreg
quenoesunproblemapoltico,ni social;
es un problema de liderazgo, en el que
cada uno se busca la vida.
Aparte,otradelasideasqueprimaron
durante la reunin fue el cmo muchas
veces se valora el coste de los frmacos
por encima de las consecuencias.
Toledo indic que, en ocasiones, el no
asumir un tratamiento determinado, en
el caso de, por ejemplo, enfermedades
hepticas, puede derivar en un
trasplanterenal conms costesanitario
a la larga. Esto atenta directamente
contralalneade flotacinde lasosteni-
bilidad del sistema, coment, al tiempo
que inst a que no se adopten criterios
puramenteeconomicistas,sinoprofesio-
nales, mdicos y de evidenciacientfica
y a queno se obvienlas diferencias que
existen en nuestro pas ya que para
poder solucionarlas, primero hay que
ponerlas sobre la mesa.
Bertomeu defendi un modelo de
gestinde lasanidadms transparente,
ms abierto y con ms datos objetivos
paraquelasociedadconozcacules son
los hospitales que funcionan mejor en
segn qu especialidades. Asimismo,
asegur que, muchas veces, los legisla-
dores caen en la tentacin de hacer lo
fcil, que es organizar de arribaaabajo.
Unbuenejemplode ello, lamentBerto-
meu, es el de la consellera, que ha
establecidounos algoritmos sintener en
cuentalaopininni losconocimientosde
los profesionales.
A su vez, De Rojas acentu que la
financiacin debera ser reconocida
para todas las comunidades autnomas
por igual e insinu que la Comunidad
Valenciana no estaba debidamente
financiada.
Medicamentos: Los NACO
Modificar la organizacin del sistema
para poder ofrecer continuidadasisten-
cial es unatareaquecompeteatodos los
usuarios del SNS. Del mismo modo, la
prescripcin y dispensacin de los
frmacos tambin debe hacerse de un
modo organizado en aras, principal-
mente, de la salud de los pacientes.
Segn Toledo, hay que trabajar en
trminos de salud porque, aunque
supongaunmayorcosteacortoplazo, es
eficiente para el sistema y de esta
maneraseest evitandoque, alomejor,
otros pacientes que no deberan recibir
dicho tratamiento, lo reciban.
No podemos empezar poco a
poco?, plante Bertomeu, quien acu
la idea de ir hacia la colaboracin
pblico-privada pero desde unpunto de
vista general y alejarse de la poltica de
mximasquesehaseguido,porejemplo,
en Madrid.
Mientras,el vicepresidentedelaSocie-
El Grupo Contenidos celebr, conel patrocinio de Boehringer Ingelheim, unCaf de RedaccinenValencia para analizar las ltimas innovaciones que se estnllevando a cabo enel manejo de las patologas del paciente crnico.
CARMENR. SANDIANES
Madrid
CafdeRedaccin
GM17al 23defebrerodel 2014 Poltica ESPECIAL 500 ?
Los ob-
jetivos
son coinci-
dentes en un
99%de los
casos. El pro-
blema es de-
cirlos de la
forma y en el momento ade-
cuados y con la persona ade-
Quere-
mos
refor-
zar la seguri-
dad del pa-
ciente y para
eso es muy
importante
que el propio paciente sea
responsable de su autocui-
Hay
una
pr-
dida de
tiempo muy
grande por-
que el m-
dico deAP, el
mdico de cabecera, es el
que mejor conoce al pa-
Creo
que la
innova-
cin es el
motor que
intenta ga-
rantizar y
continuar en
la lnea de la equidad y la
sostenibilidad del sistema
No me
con-
vence
la percep-
cin del valor
cero de las
cosas, que
abre la
puerta a una demanda infi-
dad Espaola de Medicina Familiar y
Comunitaria(Semfyc),DomingoOrozco,
abog por organizarse mejor ya que,
segn l, la clave est ah.
Adems, el tema de los nuevos
anticoagulantes orales (NACO) predo-
min durante el Caf de Redaccin. El
presidentedela FederacinEspaolade
Asociaciones de Anticoagulados
(Feasan), Luciano Arochena, se mostr
decepcionado ante laprdidade tiempo
que sufren las personas anticoaguladas
desde que relegaron a los mdicos de
Atencin Primaria (AP) a recetar los
NACO. Con esta medida, incidi, puede
haber otros seis meses de atrasos.
En este sentido, Orozco indic que es
importante que exista una buena
comunicacinentreel hospital yAPpara
ponerleremedioaestosplazos.El visado
electrnico, puso por caso, ahorra
mucho tiempo al paciente.
Por otra parte, Bertomeu, defendi
que los pacientes estn bien anticoagu-
lados y recalc que, para l, es indife-
rente si toman el frmaco nuevo o el
antiguo, pero que no se poda hacer
distinciones entre pacientes, como si
stos fueran de primera o de segunda.
Los impuestos los pagamos todos,
matiz.
Finalmente, Bertomeu afirm que
existen unas guas de prctica clnica y
un documento de la Agencia Espaola
deMedicamentosyProductosSanitarios
(Aemps) enlaqueseestablecenculesson
los pacientes que tendran un beneficio
claroporlautilizacindelosNACOy,creo,
hay que hacer eso, ni ms, ni menos.
La estratificacin de
los crnicos es clave
La falta de adherencia a los tratamientos es unode los
principales problemas que tiene que resolver la Sanidad
C. S.
Madrid
Uno de los principales problemas que existenconlos tratamientos de crnicos es la falta de adherencia teraputica. La
mitadde los pacientes no se tomanlos medicamentos, de la manera que se le haba recomendado.
Con los aos, muchos pacientes agudos
sehantransformadoenpacientescrni-
cos y, por ende, demandan ms asisten-
ciaporquenecesitanmuchaespecializa-
cin,quesueleprovocarunmayorgasto.
De acuerdo con el vicepresidente de
Semfyc,DomingoOrozco,algunasestra-
tegias de crnicos proponen la estratifi-
cacin de los pacientes, de modo que se
pueda identificar mejor a aquellos
pacientes con ms riesgo.
La estratificacin que puede ayudar
a mejorar la equidad y la sostenibilidad
[del sistema] es la continuidad asisten-
cial; un tema pendiente de desarrollo,
puntualiz Orozco. Cuando un paciente
crnicotienequeingresarenel hospital,
debe tener una va preferente de
accesoytambinhayqueconseguirque
tantolacomunicacin,comolaformade
actuar sean compartidas entre los
especialistas del hospital y los de AP,
prosigui.
Aparte,el expresidentedelaSociedad
Espaola de Cardiologa (SEC), Vicente
Bertomeu, subray que el problema
bsico es que tenemos un sistema
asistencial basado en las patologas
agudas que necesitan unidades muy
especializadas y a personas con mucha
capacitacin. Nunca hemos intensifi-
cado el enfoque hacia la prevencin y
hacia la estrategia de los crnicos,
precis.
Desde la Consellera de Sanidad de
Valenciaseinformdequeenbrevese
presentar una estrategia en la cual
quedarreflejadalavisinylamisindel
organismo al respecto. Sin embargo, y
aunque la directora general de Ordena-
cin, Evaluacin, Investigacin, Calidad
y Atencin al Paciente, Teresa de Rojas,
noprofundizenel tema,incurrienque
la atencin al paciente crnico va a ser
el ejeprincipal deestaestrategiaespec-
fica y que dar respuesta a la realidad
actual.
Los tratamientos
Ante las dificultades para lograr una
mayoradherenciaalostratamientospor
parte de los pacientes crnicos y la
problemtica para prescribir medica-
mentos, la consellera recalc que entre
susobjetivosseencuentralacreacinde
la figura del paciente experto.
Por supuestoque queremos reforzar
laseguridaddel paciente, pero paraello
es muy importante que sea responsable
en su autocuidado, apunt De Rojas.
Mientras, Bertomeu record que no
hay que olvidarse de otros estamentos
secundariosquetienenunpapel funda-
mentalen la estrategia de los crnicos,
pero consider que la individualizacin
de los pacientes como ocurre con la
enfermera gestora de casosslo debe
proporcionarse a quienes realmente
precisan mucha atencin. Para ello,
asever, hay que establecer muy bien
los niveles deriesgoydar acadanivel de
riesgo lo que corresponde.
Sin duda, el mayor reto es conseguir
organizarnos de otra manera para
poder obtener as resultados diferentes,
coment Orozco.
Si analizamos el caso de Espaa,
vemosqueestenunaposicin,enloque
se refiere a nuevas estrategias de
atencin a la cronicidad, destacada en
Europa, enfatiz, y si miramos hacia
atrspodemosverunaevolucinimpor-
tante, de modo que, se puede afirmar,
vamos por el buen camino as que
tenemos que seguir innovando .
DomingoOrozco, vicepresidente
deSemfyc
Alejandro Toledo, presidente de la
AlianzaGeneral dePacientes (AGP)
LASFRASES

VicenteBertomeu, jefedel servicio

deCardiologadel Hospital SanJuan
Teresa de Rojas, dra de Ordenacin,
Evaluacin, CalidadyAtt al Paciente

LucianoArochena, presidente
deFeasan