8 Giardia lamblia o Giardia intestinalis

8.1 MORFOLOGA
Giardia lamblia presenta dos formas morfolgicas: el trofozoto o forma mvil y el
quiste, una forma ms pequea que resiste las condiciones medio ambientales adversas. La
forma mvil se encuentra como parsito en el tubo digestivo del hombre y la forma de
resistencia es expulsada en la materia fecal y se
encuentra en el medio ambiente (Gassman,
!!".
#l trofo$o%to tiene una forma muy caracter%stica, tiene simetr%a bilateral, es periforme,
con un extremo anterior ancho y un extremo
posterior sumamente delgado, su dimetro
mayor mide unas & micras aproximadamente ('omero, !!(". #n la parte anterior o ms
alta tiene una estructura llamada disco suctor, que le permite adherirse al epitelio intestinal,
con una parte central r%gida llamada axolema o axostilo, que tiene como funcin servir de
esqueleto. #n la parte donde se encuentra el disco suctor presenta dos n)cleos id*nticos y
ovalados con una enorme masa de cromatina central. +acia la parte media, sobre el
axostilo, se encuentran unas estructuras llamados cuerpos parabasales (,ay, !!(". -o
contiene citosoma, por lo que tiene que
absorber los nutrientes mediante endocitosis
(.ie/ars/y, !0!".


#ste parsito pertenece a la clase 1astigophora, es decir, son proto$oarios que
presentan flagelos y membranas ondulantes. .resenta cuatro pares de flagelos que nacen de
estructuras denominadas blefaroblastos. 2stos se designan de acuerdo con su disposicin
como anterior, posterior, neutral y caudal ('omero, !!(". 3ebido a estas caracter%sticas
)nicas, Giardia lamblia es uno de los proto$oos intestinales ms fciles de diagnosticar
(+elen, &445".
#l quiste es una estructura ovalada ms pequea que puede medir desde 6 a 7 micras hasta 4 o &. ,iene como carcter
fundamental ser la fase de resistencia que le permite vivir en el medio ambiente, esta caracter%stica es gracias a la pared gruesa
llamada pared qu%stica. #n el interior de su citoplasma contiene n)cleos, los quistes maduros tienen cuatro y los inmaduros dos,
tiene restos de flagelos y a veces de cuerpos parabasales ('omero, !!(".
8.2 CICLO BIOLGICO
Los quistes son formas resistentes y son responsables de la transmisin de la giardiasis.
#n heces se pueden encontrar tanto quistes como trofo$o%tos (estados diagnsticos" .
Los quistes pueden sobrevivir varios meses en agua fr%a. La infeccin ocurre mediante la
ingestin del quiste que se encuentra en agua o alimentos contaminados o por v%a fecal8oral
. 9a ingerido el quiste pasa por la parte alta del tubo digestivo, en estmago se
reblandece la pared qu%stica mediante la accin de los :ugos gstricos ('omero, !!(".
.osteriormente en el duodeno se rompe dicha pared dando origen a trofo$o%tos
tetranucleados, los cuales se dividen originando dos trofo$o%tos binucleados . Los
trofo$o%tos se multiplican por fisin binaria longitudinal y permanecen en el lumen donde
se pueden encontrar en forma libre o unidos a la mucosa duodenal gracias a su disco suctor
. La enquistacin ocurre conforme el parsito es arrastrado por el trnsito intestinal hacia
el colon. #l quiste es el estado que se encuentra ms com)nmente en las heces formadas .
.uede salir tambi*n como trofo$o%to cuando no le da tiempo de transformarse en quiste,
esto es cuando el trnsito intestinal est acelerado (,ay, !!(". ;l salir como trofo$o%to se
desintegra porque no tiene las condiciones para resistir el medio ambiente pero los quistes
producen nuevas infecciones (<eiss, !!&".


7!




8.3 PAOG!"IA
#n el intestino Giardia puede adherirse a la pared intestinal mediante una estructura r%gida que le permite penetrar un poco la
mucosa ('omero, !!(". 2ste es el mecanismo de dao de la giardiasis ya que al adherirse firmemente a la pared intestinal genera
una absorcin deficiente de los nutrientes. =e observa tambi*n la secrecin de moco como producto de la irritacin que produce la
presencia de los trofo$o%tos en la pared del epitelio intestinal. #se moco se queda tambi*n en la superficie teniendo una doble
obstruccin para la absorcin y provocando adems una reaccin inflamatoria (,ay, !!(".

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8.4 EPIDEMIOLOGIA

#sta parasitosis es de distribucin cosmopolita. =u frecuencia var%a de acuerdo al nivel
educativo de la gente y de las condiciones sanitarias y climatolgicas de cada regin. 3e
este modo se presenta ms en nios que en adultos, y en regiones tropicales que en $onas
fr%as. La infeccin se adquiere por v%a oral mediante la ingesta de alimentos y bebidas
contaminadas con quistes de G. lamblia (,ay, !!(".

La giardiasis es considerada la infeccin por parsitos ms com)n que afecta a los
humanos en el mundo (>uci/, &445".


8.# MA"IF!$ACIO"!$ CLI"ICA$

La mayor parte de las veces, la infeccin por G. lamblia permanece asintomtica,
situacin ms com)n en adultos que en nios ('omero, !!(". .uede producir duodenitis,
caracteri$ada por dolor abdominal tipo clico y diarrea. Las heces fecales son muy olorosas
ya que cuando hay un problema de defecto de absorcin, el traba:o de desintegracin
bacteriano hace que se torne este olor. ,ambi*n puede originar nusea y acompaarse de
anorexia, palide$ y p*rdida de peso (?iagi, !00".


0@

8.% &IAG"O$ICO

#l diagnstico al observar los parsitos al microscopio, mediante estudios
coproparasitoscpicos. -o existen m*todos serolgicos ni de cultivo )tiles en la prctica.
La excrecin de quistes no es permanente ni constante, esto quiere decir que dos o tres
exmenes negativos no descartan que el individuo tenga giardiasis, por lo que se
recomienda se estudien tres muestras o ms.

Los trofo$o%tos los podemos buscar en un individuo que tenga diarrea, en un examen en
fresco. Los quistes pueden ser concentrados mediante procesos de flotacin o
sedimentacin (1arquardt, !0@". La otra posibilidad es hacer un estudio de contenido
duodenal para llegar hasta el hbitat del parsito, sacar un poco de material que ah% se
encuentre y verlo al microscopio. .ara esto, se utili$a una cpsula de ?eal, que es una
cpsula de gelatina con un hilo de nylon y de algodn en su interior ('omero, !!(". #l
hilo se traga en ayunas, se le de:a todo el d%a y se le pide al paciente que camine y que se
acueste un rato del lado derecho para ayudar as% a que llegue al duodeno. 5 o @ horas
despu*s se extrae el hilo que se ha pegado a la me:illa del paciente, si el l%quido es amarillo
verdoso es que lleg al duodeno. =e exprime y el material se lleva al microscopio. #n un
examen directo en fresco se ve la presencia de trofo$o%tos. La otra posibilidad es el sondeo
duodenal, donde se introduce una sonda para sacar contenido duodenal y observarlo ante el
microscopio buscando la presencia de trofo$o%tos (?iagi, !00".



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8.%.1 MICRO$COPA

A B C

Fi'(ra 8.) A* B* C+ res tro,o-o.tos de Giardia intestinalis. Cada /0l(la tiene dos n1/leos /on (n
/ariosoma /entral 'rande. ama2o de /0l(la+ 3 a 21 4m de lon'it(d 56eiss* 13327.

&

Fi'(ra 8.# &+ Giardia intestinalis en /(lti8o. !n esta 9re9ara/i:n los ,la'elos 5/(atro 9ares 9or
/0l(la7 son /laramente 8isibles 56eiss* 13327.
07

! F G

Fi'(ra 8.% !* F* G+ ;(istes de Giardia intestinalis. ama2o+ 8 a 12 4m de lon'it(d. Los <(istes
tienen dos n1/leos /ada (no 5(nos m=s mad(ros tendr.an /(atro7 56eiss* 13327.



Fi'(ra 8.> ro,o-o.tos de Giardia lamblia* /omo a9are/en en (n mi/ros/o9io ele/tr:ni/o 5?elen*
2@@)7.
00


8.> RAAMI!"O A PROFILABI$

Las posibilidades de tratamiento son fura$olidona, tinida$ol, metronida$ol y secnida$ol.
La profilaxis se encamina hacia el mane:o adecuado de las excretas, con el fin de no ingerir
materia fecal con quistes de G. lamblia evitando as% esta parasitosis ('omero, !!(".

0!