ntroduccin

Las grandes corrientes migratorias que han poblado la Capital Federal y la provincia de
Buenos Aires durante los ltimos 30 aos ueron alterando el patrn habitual de transmi!
sin vectorial de las "reas end#micas para constituir el cuarto ciclo o urbani$acin de la
enermedad de Chagas% &n respuesta a estos cambios' los esuer$os deben centrarse
en el
paciente chag"sico( de este modo' la prevencin del susceptible surge como una
estrategia
adecuada en "reas no end#micas%
)b*etivos
)btener inormacin de la situacin epidemiolgica de la enermedad de Chagas en
regin
no end#mica a partir de una encuesta escolar y estimar su prevalencia%
+aterial y m#todos
,e encuestaron ocho escuelas pblicas' de mayo a octubre de -00.% &l procedimiento
esta!
d/stico ue descriptivo' con indicacin de recuencia y porcenta*es( la signiicacin
estad/sti!
ca se determin con la prueba de chi cuadrado% ,e consider de signiicacin
estad/stica un
valor de p 0 0'001%
2esultados
,e obtuvieron datos de 1%-33 alumnos y su grupo amiliar% &l 45'36 7alumnos8 nacieron
en
la provincia de Buenos Aires% &l 53'46 7madres8 son nativas de provincias end#micas y
el
3'46 provienen de pa/ses end#micos% La prevalencia de acuerdo con la encuesta ue
del
13'46%
Conclusiones
La encuesta conirm el impacto epidemiolgico de la enermedad de Chagas en la
regin%
La discrepancia con otros /ndices sugiere que cada regin se debe evaluar en orma
indivi!
dual' ya que responden a la multicausalidad de los actores que intervienen%
2
&9
A
2:&;<
C
A2=>)L
-004(?.@1-3!1-.%
&nermedad de Chagas ! &ncuestas ! &pidemiolog/a ! Arevalencia
>;<2)=BCC>C;
A casi 100 aos de la descripcin por Carlos Chagas de
esta enermedad parasitaria end#mica que aecta a
millones de personas en gran parte de los pa/ses lati!
noamericanos' incluido el sur de los &stados Bnidos' y
con 5D%000 muertes anuales atribuidas' 718 hoy conti!
na siendo una enermedad emblem"tica y uno de los
problemas sanitarios m"s comprometidos por resolver%
,e EestimaF que en nuestro pa/s hay -%D00%000 inecta!
dos y que eGiste la EprobabilidadF de .-D%000 ener!
mos% 7-' 38 &s oportuno mencionar que los ltimos
muestreos eectuados ueron reali$ados en ciudadanos
convocados que deb/an cumplir con el ,ervicio +ilitar
)bligatorio% &n los ltimos registros se hab/a observa!
do una prevalencia promedio del 10'36 de serolog/a
reactiva' lo que da una idea de la dimensin del proble!
ma Chagas% 758 &sta situacin va asociada con determi!
nado peril de las poblaciones eGpuestas al riesgo% 7D8
Lo sealado precedentemente se agrava por la situa!
cin de eGtrema pobre$a en la cual se halla sumida di!
cha poblacin y que indu*o a sus habitantes a trasla!
darse a centros urbanos en busca de me*ores condicio!
nes de vida o mayores oportunidades laborales y han
generado as/ las grandes corrientes migratorias que han
poblado la Capital Federal y la provincia de Buenos
Aires durante los ltimos 30 aos% =e este modo se ue
alterando el patrn habitual de transmisin vectorial
de las "reas end#micas para constituir el cuarto ciclo o
urbani$acin de la enermedad de Chagas%
1-5
2&9>,<A A2:&;<>;A =& CA2=>)L):HA I
9)L ?. ;J -
I
+A2K)!AB2>L -004
&n respuesta a estos cambios' nuestros esuer$os
deben centrarse en el paciente chag"sico( 7.8 por lo
tanto' la prevencin del susceptible surge como una
estrategia adecuada en "reas no end#micas% Aor otra
parte' para erradicar o controlar la enermedad se
necesitan varios componentes que acten en simult"!
neo' que son educacin' concienti$acin y participa!
cin de los propios pacientes chag"sicos' 7.8 y #ste es
el papel que se le asign a la comunidad educativa% 7?8
&l presente traba*o se propuso los siguientes ob*e!
tivos@
1% A trav#s de una encuesta escolar' obtener inor!
macin de la enermedad de Chagas en el partido
de Ailar y su relacin con las corrientes migra!
torias% &stimar la prevalencia para la regin y com!
parar los resultados con otros /ndices% ,ealar la
importancia epidemiolgica de determinadas va!
riables' como regin de nacimiento de la madre'
tipo de vivienda en dicha regin' transusiones de
sangre recibidas y marcar su vinculacin con a!
miliares con enermedad de Chagas que conviven
en el "rea en estudio%
-% &n el marco de la recoleccin de datos en los dis!
tintos establecimientos educacionales y con la par!
ticipacin de la comunidad educativa se aborda!
r/an tareas de capacitacin a docentes' quienes pos!
teriormente tendr/an *unto con el equipo m#dico
la tarea de concienti$ar a los alumnos' su amilia y
la poblacin sobre la problem"tica sanitaria social
de la enermedad de Chagas%
+A<&2>AL L +M<)=),
La encuesta se reali$ en el partido de Ailar' $ona norte de
la provincia de Buenos Aires' ubicada a D0 Nilmetros de la
Capital Federal' con una poblacin de -33%535 habitantes
segn el censo del ao -001 y una matr/cula escolar de D0%0D0
alumnos para el ao -00.% Aara esta tarea se dise una
icha que se denomin
,),A&&COA
7
,
erie
)
riginada
,
egn
A
oblacin
&
studiantil
&
ncuestada en
COA
gas8 7Fi!
gura 18% &n el /tem amiliar con Chagas se solicit la corro!
boracin de su antecedente chag"sico' lo cual nos permiti!
r/a contar con datos m"s ieles y obviar los eG"menes
serolgicos' que implicar/a diicultosos tr"mites ante el +i!
nisterio de &ducacin y la alta de recursos en diagnstico
del sector pblico% ,in embargo' la encuesta igual permiti!
r/a obtener inormacin apreciable%
An"lisis estad/stico
Los procedimientos estad/sticos utili$ados en la encuesta son
de tipo descriptivo' con indicacin de recuencia y porcenta!
*es% Las variables cualitativas se eGpresan como porcenta*es
y la signiicacin estad/stica se determin con la prueba de
chi cuadrado de Aearson% ,e consider signiicacin estad/s!
tica un valor de p 0 0'001%
,e utili$aron los programas ,A,, versin 1- y +ed Calc%
2&,BL<A=),
,e obtuvieron datos de 1%-33 alumnos durante el pe!
r/odo mayoIoctubre de -00.% La edad media ue de
14'0. aos' el .3'36 era de seGo emenino% =e los da!
tos recogidos' los m"s relevantes son@ el 45'36 de los
alumnos son nativos de la provincia de Buenos Aires'
con un aporte migratorio del 116 con origen en pro!
vincias t/picamente end#micas% &l 53'46 de las ma!
dres nacieron en provincias de caracter/sticas end#!
micas 7<abla 18 y el 3'56 en pa/ses lim/troes end#mi!
cos% &l 1.'-6 de las madres y su grupo amiliar se
hab/an eectuado eG"menes serolgicos para Chagas
en oportunidad de controles preocupacionales' tr"mi!
tes migratorios' donacin de sangre' etc% La urbani!
$acin de esta enermedad se evidencia en el 13'46
de los alumnos y su grupo amiliar' que conirmaron
que padecen esta patolog/a% &sto nos seala la impor!
tancia del impacto epidemiolgico de la enermedad
de Chagas en Ailar 7Figura -8% ,e investig la regin
geogr"ica de nacimiento de la madre y amiliar en!
&ncuesta
@ ,),A&&COA
@ ,),A&&COA
@ ,),A&&COA
@ ,),A&&COA
@ ,),A&&COA
7
,
,
,
,
,erie
)
)
)
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)riginada
,
,
,
,
,egn
A
A
A
A
Aoblacin
&
&
&
&
&studiantil
&
&
&
&
&ncuestada en
COA
COA
COA
COA
COAgas8
Fecha@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ;J de
orden@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
1% Alumno@
Apellido y nombre@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
&dad@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ,
eGo@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
=omicilio actual@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Ciudad@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Arovincia@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
;ivel de estudio en curso@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
;ombre y direccin de la escuela@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
-% =atos epidemiolgicos 7Alumno8@
Lugar de nacimiento
Ciudad@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Arovincia@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Aa/s@ %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Familiar con Chagas@ ;o
%%%%
,/7P8
%%%%
:rado de parentesco 7PP8
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Conoce la vinchuca y su relacin con Chagas@ ;o
%%%% ,/ %%%%%%%%
3% Lugar de nacimiento de la madre@
Ciudad@ %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Arovincia@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Aa/s@ %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
An"lisis para Chagas@ ;o
%%%%
,/7P8
%%%%
Familiar con Chagas@ ;o
%%%%
,/7P8
%%%%
Conoce la vinchuca@ ;o
%%%% ,/ %%%%%%%%
2ecibi transusin de sangre@ ;o
%%%% ,/ %%%%%%%%
<ipo de vivienda en el lugar de nacimiento@
+aterial 7mamposter/a8@
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
Adobe 7barro8
%%%%%%%%%%%%%%%
Areabricada
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
P Aresentar certiicacin% PP Aadres' hermanos' abuelos' t/os%
Fig% 1%
Ficha de la encuesta ,),A&&COA
%
%
%
%
%
B2BA;>KAC>C; =& LA &;F&2+&=A= =& COA:A,@ &;CB&,<A ,),A&&COA I
:uillermo +% +arconcini
1-D
ermo de Chagas y se observ una clara relacin y una
proporcin mayor de amiliares con Chagas en las
madres provenientes del noroeste argentino% )tro
aspecto importante para destacar es la relacin vivien!
daIChagas( los datos anali$ados permit/an reconocer
asociaciones signiicativas 7p 0 0'00018 entre tipo de
casa en el sitio de nacimiento de la madre y amiliar
con Chagas' ya que el 33'16 de Eamiliar con ChagasF
son amiliares de madres que habitaron casas de ado!
be' el -1'?6 deFamiliar con ChagasFcorrespond/an a
las madres que habitaron casas preabricadas y slo
el 1-6 Ede amiliar con ChagasF a madres que habita!
ron casas de material% )tra correspondencia que se
anali$ permiti registrar una asociacin signiicati!
va entre madres que hab/an recibido una transusin
de sangre y amiliar con Chagas 7p 0 0'00018' donde
el -.'36 de las madres que hab/an recibido una trans!
usin tienen amiliar con Chagas' mientras que slo
el 1-'56 de las madres que no recibieron una transu!
sin tienen amiliar con Chagas% &stas ciras revelan
que en cualquier institucin que no cuente con el con!
trol serolgico correspondiente o en determinadas cir!
cunstancias de emergencia' el riesgo de la transmi!
sin de la enermedad de Chagas est" presente% 748
=>,CB,>C;
La alta de encuestas similares en la regin impide
cote*ar resultados( las encuestas disponibles se han
eectuado sobre la base de la seroprevalencia de alum!
nos' por lo que queda limitada a esa poblacin' 738 o
se han reali$ado en otras provincias de alta ende!
micidad y por lo tanto no son comparables% 7108
Aor ltimo' Qlos /ndices de seroprevalencia de los
bancos de sangre' utili$ados habitualmente como re!
erencia' rele*an la situacin epidemiolgica de un
"reaR &n este sentido' creemos que la encuesta apor!
ta una serie de conocimientos esenciales que permi!
ten planiicar medidas preventivas adecuadas para la
regin evaluada% ,implemente relacionar que la mi!
tad de los alumnos encuestados son hi*os de madres
que nacieron en provincias end#micas o en pa/ses li!
m/troes de alta endemicidad y' por otra parte' el n!
mero de personas que conirmaron ser portadores yIo
enermos 713'468 nos revela la verdadera dimensin
de la enermedad de Chagas en una regin no end#!
mica%
&ntre las limitaciones de esta encuesta se encuen!
tra el hecho de que si bien ante el diagnstico declara!
do de Chagas de un amiliar se solicit corroboracin
con certiicacin' no se reali$aron eG"menes serolgicos
a todos los amiliares para detectar las personas con
enermedad de Chagas no diagnosticada%
C);CLB,>);&,
La encuesta en poblacin escolar es un medio adecua!
do para mostrar el peril epidemiolgico de la ener!
medad de Chagas en regiones no end#micas y su vin!
culacin con las corrientes migratorias% La prevalen!
cia del 5'36 obtenida de los registros del banco de
sangre regional no ser/a un dato seguro a la hora de
ormular programas preventivos% La discrepancia en!
<abla 1%
Arovincia de origen de la madre
Frecuencia Aorcenta*e Aorcenta*e
; S acumulado
,in datos 130 15'? 15'?
Buenos Aires D34 51'. D.'3
Catamarca ? 0'D D.'4
Chaco 43 .'5 .3'3
Crdoba 13 1'D .5'?
Corrientes ?4 .'0 ?0'4
&ntre 2/os ?3 .'1 ?.'3
Formosa 1. 1'- ?4'1
La Aampa . 0'D 40'1
La 2io*a 3 0'- 40'.
+endo$a 1. 1'- 40'4
+isiones DD 5'3 4-'1
;euqu#n 1 0'1 4.'3
2/o ;egro 3 0'- 4.'5
,alta -D 1'3 4.'.
,an Tuan . 0'D 44'.
,an Luis 1D 1'- 43'0
,anta Fe 3. -'4 30'-
,antiago del &stero D? 5'5 33'0
<ucum"n 35 -'. 3?'5
<otal 1%-33 100'0 100'0
Fig% -%
Alumnos y grupo amiliar que conirmaron que padecen
la enermedad de Chagas%
Familiar con Chagas
4.6
156
;o
,/