Cambios tisulares en yeyuno proximal post ciruga de bypass

gstrico
Los cambios histolgicos que present el yeyuno proximal,
fueron la atrofia parcial de las vellosidades y el cambio en el nmero
de clulas caliciformes. Desde el punto de vista tisular, se apreci
un cambio histolgico, como una deformacin de la estructuracin
de la mucosa yeyunal. En este sentido, un estudio acerca de
anemia por deficiencia de hierro post gastrectoma se demostr que
haba atrofia de las vellosidades de la mucosa en aquellos
pacientes que no respondieron a terapia por hierro oral y que
necesitaron una fortificacin de hierro va endovenosa.
A la vez, un estudio acerca de la importancia de la biopsia de
yeyuno en estudio del sndrome de malabsorcin intestinal, se
observaron alteraciones histolgicas en el 55% de las muestras de
la biopsia de la mucosa intestinal obtenida. La alteracin ms
frecuente que mostr este estudio fue la atrofia parcial, que se
present en un 22% de los pacientes. Otros hallazgos fueron la
atrofia total y la linfocitosis, cada una de ellas en el 11% de las
muestras, yeyunitis en el 7%. Estos datos concuerdan con lo
encontrado, y que los cambios que se ven se refieran a una atrofia
de las vellosidades de la mucosa. El nmero de clulas caliciformes
presentes en la mucosa yeyunal proximal antes y 6 meses despus
de la ciruga de bypass gstrico mostr un aumento importante de
clulas caliciformes por sobre las absortivas, el que llevado a
porcentaje corresponde a un 52%.
Este cambio puede deberse al acostumbramiento del yeyuno
al aumento del roce mecnico provocado por los alimentos que
ahora pasan directamente, saltndose el estmago y duodeno que
estn fuera de circulacin, lo que a su vez induce un aumento de
secrecin de mucus como una barrera de defensa, lo que se podra
llamar un proceso de duodenalizacin de yeyuno proximal. De
esta forma, el yeyuno proximal enfrenta de mejor manera la llegada
de la comida ingerida con todo lo que ello conlleva (ulceraciones,
sangrados, etc).
No hay muchos estudios previos acerca de los cambios que
experimenta el yeyuno proximal, ms, como se dijo anteriormente,
un estudio revela que hay una atrofia de las vellosidades de la
mucosa yeyunal proximal en pacientes sometidos gastrectoma y
que padecen de anemia por deficiencia de hierro, todo lo anterior
hace pensar que los resultados encontrados apuntan a lo mismo.
Los resultados obtenidos en este estudio sugieren que los
cambios histolgicos encontrados en los pacientes a los 6 meses
post ciruga de bypass gstrico, podran ser los causantes de la
anemia que se presenta, generalmente entre los 8 meses y los 2
aos despus de realizada la ciruga como se mencion
anteriormente.