DOI: 10.4025/cienccuidsaude.v12i2.

20362
Cienc Cuid Saude 2013 Abr/Jun; 12(2):315-322
_______________
1
Trabalho de concluso de curso apresentado a Faculdade de Cincias da Sade, curso de graduao em Enfermagem, da Universidade do
Oeste Paulista, no ano de 2013.
*Acadmico do curso de graduao em enfermagem da Universidade do Oeste Paulista. E-mail: afioramonte@bol.com.br
**Acadmica do curso de graduao em enfermagem da Universidade do Oeste Paulista. E-mail: beatriz_bressan@hotmail.com
***Acadmica do curso de graduao em enfermagem da Universidade do Oeste Paulista. E-mail: monteiroelza@hotmail.com
****Acadmico do curso de graduao em enfermagem da Universidade do Oeste Paulista. E-mail: gabrielluiz.souza@bol.com.br
*****Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Estadual de Maring. Docente do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade
do Oeste Paulista. E-mail: aliburiola@bol.com.br

CUIDADO PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL E SUA FAMLIA: ATUAO
DO ENFERMEIRO NA ESF
1

Anderson Fioramonte*
Beatriz Farias Bressan**
Elza Monteiro da Silva***
Gabriel Luiz do Nascimento****
Aline Aparecida Buriola*****
RESUMO
Neste estudo teve-se o objetivo de identificar as aes de enfermagem desenvolvidas na Estratgia de Sade da
Famlia junto s pessoas com transtorno mental e sua famlia, e as dificuldades encontradas no cotidiano. A
pesquisa descritivo/exploratria, com abordagem qualitativa envolveu 11 enfermeiros. Os dados, coletados nos
meses de maio a julho de 2012, em entrevistas semiestruturadas gravadas e transcritas na ntegra, foram
analisados mediante referencial metodolgico da anlise temtica de contedo de Bardin. Deles, emergiram as
categorias: Construindo relaes como forma de cuidado integral em sade mental, A no responsabilizao
pelo cuidado em sade mental na ESF e A escassez de educao continuada em sade mental como obstculo
para o cuidar. Os profissionais mostram-se despreparados, inseguros, com pouco conhecimento cientfico para
atender a pessoa com transtorno mental e sua famlia, denotando necessidade de educao continuada em
sade mental, a fim de exercerem seu papel de cuidador integral e humanizado frente construo de aes
resolutivas junto a essas pessoas.
Palavras-chave: Enfermagem. Programa Sade da Famlia. Sade Mental. Famlia.
INTRODUO
A Reforma Psiquitrica iniciou, na dcada de
1970, com o propsito de cuidado aos indivduos
acometidos por doenas ou prejuzos mentais,
descentralizando a ateno hospilatocntrica
para o cuidado comunitrio, garantindo a
efetividade dos princpios do Sistema nico de
Sade (SUS) e a reintegrao social e familiar
dessas pessoas
(1,2)
. Nesse contexto, os
enfermeiros que atuam na Estratgia Sade da
Famlia (ESF) podem ser responsveis pelo
cuidado s pessoas com transtorno mental
(PTM) e sua famlia, reconstruindo as relaes
entre a sociedade e a loucura por meio da
realizao de aes humanizadas e de assistncia
com qualidade
(3)
.
Segundo dados do Ministrio da Sade, 3%
da populao geral sofre com transtornos
mentais graves ou severos, e mais de 12%
necessitam de algum atendimento contnuo ou
eventual em Sade Mental
(4)
. Estudo realizado
no Sul do Brasil estima que a prevalncia dos
transtornos mentais varie entre 12,2% a 48,6%
na populao local
(5)
.
Em meio a dados to alarmantes
importante pensar na atuao da ESF junto a
essa populao, pois os profissionais inseridos
nesse servio precisam estar capacitados para o
atendimento em sade mental, a fim de
prestarem um cuidado integral e resolutivo
PTM e sua famlia, tendo como papel principal a
deteco precoce de novas casos e a adequada
interveno teraputica. Neste contexto, destaca-
se o papel do enfermeiro como agente integrador
do servio de sade e populao, o qual deve ser
o suporte para as aes em sade mental
desenvolvidas dentro da ESF
(5,6)
.
A ausncia de cuidado em sade mental nos
servios de atendimento primrio sade pode
gerar prejuzos a vrios aspectos da vida da
pessoa com transtornos mentais e sua famlia
discriminao, isolamento social, suicdios e
aumento da morbidade - afetando a sua
qualidade de vida, a sade, as relaes sociais e
316 Fioramonte A, Bressan BF, Silva EM, Nascimento GL, Buriola AA
Cienc Cuid Saude 2013 Abr/Jun; 12(2):315-322
familiares. Com o propsito de direcionar o
atendimento nessa rea, a Organizao Mundial
de Sade (OMS) emitiu um relatrio que define
os centros de atendimentos primrios para
assistncia em sade mental, incluindo aes
dentro da ESF, visando a consolidar estratgias
de reorganizao do sistema de ateno sade,
com base na interveno precoce e integrada
(7)
.
Com o propsito de conhecer como se
estabelece o cuidado direcionado pessoa
acometida por doena mental e sua famlia,
surgem as questes norteadoras desta pesquisa:
Quais aes de enfermagem so desenvolvidas
por enfermeiros da ESF junto a essa populao?
E quais as dificuldades que esses profissionais
encontram nesse processo de cuidado? Sendo
assim, o objetivo do presente estudo identificar
quais aes de enfermagem so desenvolvidas
por enfermeiros atuantes na ESF, junto s
pessoas com transtorno mental e sua famlia, e
identificar as dificuldades encontradas nesse
cotidiano.
METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa descritivo/
exploratria, com abordagem qualitativa, que
pode ser entendida como aquela capaz de
incorporar a questo do significado e da
intencionalidade inerentes aos atos, s relaes e
s estruturas sociais, sendo essas ltimas
tomadas tanto no seu advento quanto na sua
transformao como construes humanas
significativas
(8)
.
Os dados foram coletados durante os meses
de julho e agosto de 2012, nas Equipes de
Estratgia de Sade da Famlia de um municpio
do interior do Oeste Paulista, por meio de
entrevista semiestruturada. Nesse municpio
existem 15 unidades de ESF, e em cada uma
delas h apenas uma equipe profissional
composta por um enfermeiro, um tcnico em
enfermagem, cinco agentes comunitrios de
sade e um mdico.
Para participao no estudo foram eleitos
todos os enfermeiros que atuavam nas equipes
de ESF existentes naquele municpio. Vale
ressaltar que trs enfermeiros so responsveis
por mais de uma ESF, sendo assim, o nmero
total de sujeitos abordados para o estudo foram
12 pessoas. Um profissional se negou a
participar da pesquisa sem justificar o motivo
para a recusa, totalizando, portanto 11
enfermeiros para este estudo.
O instrumento de coleta de dados foi um
roteiro de entrevista semiestruturado, contendo
as seguintes questes norteadoras: 1) Pense no
cotidiano de seu trabalho, em uma situao de
atendimento a um indivduo que possua
transtorno mental. Conte detalhadamente quais
aes de enfermagem voc realizou nesta
situao; 2) Como foi sua atuao junto aos
familiares? A segunda pergunta s foi feita
quando no houve relato de assistncia famlia
na questo anterior e, 3) Quais so as suas
dificuldades para trabalhar com essa
populao?
As entrevistas foram realizadas na prpria
instituio de trabalho do sujeito entrevistado,
em contato individual programado para resposta
imediata, sem tempo limite para a entrevista. Os
enfermeiros foram convidados a realizar a
entrevista em local reservado, e, aps
autorizao, os depoimentos foram gravados em
gravador digital, a fim de manter a
confiabilidade dos resultados, sendo-lhes
garantido o sigilo e o anonimato. Para identificar
os participantes utilizou-se a letra E de
enfermeiro, seguida do nmero referente
ordem de realizao da entrevista.
O tratamento dos dados ocorreu mediante
referencial metodolgico da anlise de contedo
de Bardin
(9)
. Na primeira etapa, a da pr-anlise,
foram realizadas cinco leituras sucessivas das
entrevistas com o intuito de operacionalizar e
sistematizar os dados, apreendendo os conceitos
principais em cada depoimento, grifando-se os
pontos de interesse para a temtica. Na segunda
etapa, a de explorao, os dados brutos (pontos
grifados) foram organizados, agrupando-os em
unidades de anlise (temas) e associaes entre
eles, buscando-se atingir o objetivo do estudo.
Aps, foram elaboradas as categorias. Na
terceira e ltima etapa - anlise de contedo
propriamente dita - foram realizadas as
inferncias dos dados, relacionando-os com a
literatura.
O estudo foi iniciado aps a aprovao do
Comit de tica em Pesquisa CEP, da
Universidade do Oeste Paulista, Parecer 996, e
aps a assinatura do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido TCLE, sob forma de carta-
Cuidado pessoa com transtorno mental e sua famlia: atuao do enfermeiro na ESF 317
Cienc Cuid Saude 2013 Abr/Jun; 12(2):315-322
convite, em duas vias, ficando uma com os
pesquisadores e a outra com o sujeito que
aceitou participar do estudo.
RESULTADOS E DISCUSSO
Com a Reforma Psiquitrica surgiu a
necessidade de implantar o cuidado para a
pessoa com transtorno mental e para sua famlia,
em um modo conjunto, inserido no contexto
social e individual de cada um. Assim,
juntamente com a ESF, a proposta a de
expandir e fortalecer a rede de cuidados
comunitrios extra-hospitalares, tendo o
enfermeiro como articulador dessa adaptao.
Essa forma de cuidado possibilita o
estabelecimento de vnculos, avaliando-se a
problemtica do ambiente familiar e individual
da pessoa com transtorno mental, a fim de se
elaborar estratgias de sade e, assim, melhorar
a qualidade de vida desses indivduos.
A anlise do material coletado possibilitou a
identificao de unidades relevantes para o
estudo. Dessas unidades foram extradas trs
categorias, a seguir discutidas.

Construindo relaes como forma de cuidado
integral em sade mental
A assistncia em sade mental se
caracterizava pela excluso do meio familiar e
social, priorizando o tratamento PTM em
hospitais psiquitricos com a internao
hospitalar. Com o advento da Reforma
Psiquitrica ocorreram mudanas nesse cenrio,
centradas na reinsero social e no resgate desse
indivduo, dado que ele passvel de
pensamentos e desejos prprios. Portanto,
fundamental a interao da famlia no
tratamento, pois, atravs dela, o indivduo
consegue apoio emocional, amparo, acolhimento
e cuidado integral
(10)
.
Nesta pesquisa constatou-se que apenas trs
das onze enfermeiras entrevistadas realizam um
cuidado integral famlia e ao indivduo com
transtorno mental, fazendo visitas domiciliares,
acolhimento, orientaes e acompanhamento. O
nmero relativamente pequeno ao se
considerar a grande demanda de acometimentos
dessa patologia e das necessidades de assistncia
a essa populao.
Segundo os dados deste estudo, a aceitao
do indivduo facilita o tratamento teraputico e
medicamentoso, possibilitando a realizao de
um acolhimento e a criao de vnculos. Esses
aspectos podem ser percebidos nas seguintes
falas:
[...] A gente tenta orientar sobre tudo, doena,
medicao. Porque partir do momento que ele
aceita que tem problema e que precisa de ajuda
tudo se torna mais fcil, ele aceita as orientaes
sobre cuidado, aceita tomar a medicao e a ajuda
da gente [...] e at conversa mais com a gente
(E7).
[...] o acolhimento que muito importante aqui,
que acontece muito na ESF [...] a gente
capacitado e treinado para o acolhimento. Voc
conversa com esse paciente para que ele confie
em voc, ajuda ele falar o que est sentindo [...] a
gente pode ver com ele e a me dele o que pode
fazer para ele se sentir melhor [...] (E5).
[...] A gente tambm faz a orientao para a
famlia do que a doena [...], procura saber se o
menino est fazendo o uso correto da medicao,
faz acompanhamento com familiares [...] conversa
com toda a famlia para ver se ela t precisando de
alguma coisa, gente vai junto, faz visita para ver
o que eles esto precisando em casa [...] com a
visita evita o nmero possvel de estresse do
paciente e da famlia porque conversa sobre tudo
(E6).
A realidade vivenciada pelos enfermeiros
atuantes na ESF evidencia a busca pelo apoio
individual e coletivo de modo integral,
inserindo-se no contexto familiar e social das
pessoas que so o foco de cuidado. Do mesmo
modo, esses profissionais buscam descobrir qual
a melhor maneira de abordar e estabelecer aes
teraputicas, por meio de visitas domiciliares
(VD), construindo formas de escuta qualificada
que visem manuteno e promoo da sade
dos membros envolvidos no processo
assistencial
(3)
.
Estudo demonstra que a famlia tambm
necessitada de cuidado por parte dos
profissionais, porque se alia aos prestadores dos
servios de sade ao participar das aes
direcionadas s pessoas com transtorno mental.
Devido sobrecarga ao ter que assumir uma
funo ativa no tratamento de seu ente adoecido,
a famlia se torna vulnervel por ser a rede de
suporte mais prxima, estabelecendo uma
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Cienc Cuid Saude 2013 Abr/Jun; 12(2):315-322
convivncia entre o usurio, profissional da
sade e sociedade
(11)
.
Pode-se observar, nas falas dos depoentes,
que a aceitao do indivduo com transtorno
mental diminui a sobrecarga do familiar,
portanto, o enfermeiro deve ser o facilitador
desse processo de aceitao, estimulando o
familiar em relao ao autocuidado, orientando-
o a fim de que compreenda a doena mental,
aproximando a pessoa, a famlia e o servio de
sade. Esse vnculo facilita o repasse de
informaes e a construo do cuidado, e pode
ser edificado por meio da relao emptica que
se fortalece a cada dia, em um cuidado holstico
e humanizado.
Os enfermeiros precisam estar preparados e
motivados para supervisionar e realizar um
cuidado resolutivo e humanizado em sade
mental, buscando incentivar a sensibilidade no
ato de cuidar, favorecendo o calor humano e o
acolhimento. Reforando a importncia de uma
assistncia qualificada em sade mental, o
enfermeiro pode construir grupos de apoio no
seu ambiente de trabalho, incluindo a PTM e sua
famlia
(12)
.
Assim, cuidar em enfermagem mais do que
realizar procedimentos tcnicos: , antes de tudo,
conhecimento, confiana, esperana e
humildade, considerando-se elementos cruciais
para o cuidado humanizado. A enfermagem,
nesse contexto, tem como foco essencial
desmistificar o transtorno mental para o
indivduo acometido e sua famlia, facilitando-
lhe a adeso ao tratamento e sua reinsero
social, contribuindo para a edificao dos
princpios norteadores da Reforma
Psiquitrica
(12)
.

A no responsabilizao pelo cuidado em
sade mental na ESF
Nessa categoria, ao se discutir a omisso da
enfermagem frente suas responsabilidades de
cuidado em sade mental, evidencia-se a
transferncia de aes de sade para outros
profissionais. Segundo as narrativas dos
enfermeiros so muitos os motivos que os
induzem a agir dessa maneira, entre os quais o
sentimento de despreparo, a sobrecarga de
trabalho e a deficincia na compreenso das
causas biolgicas e sociais de desenvolvimento
da doena mental, alm da vulnerabilidade
familiar frente convivncia com a pessoa com
transtorno mental.
Os sujeitos entrevistados no se
comprometem a atender a demanda de cuidado
dos portadores de transtorno mental, pois no
estabelecem aes de sade devido ausncia de
especialistas em sade mental na ESF. Assim,
realizam encaminhamentos a outros
profissionais sem acompanhamento dos casos,
alm de emitirem (transcrio) receitas sem
avaliao prvia da equipe de sade, o que pode
comprometer ainda mais os sinais e sintomas da
doena mental em decorrncia de tratamento
inadequado. H, tambm, a falta de orientao
para aqueles que no aceitam a patologia e o
tratamento por parte do indivduo e da famlia.
Esses aspectos podem ser evidenciados nas
seguintes falas:
[...] nenhuma ESF que eu saiba tem grupos de
enfermeiros que atende a pessoas que tem
problemas de psiquiatria [...] ento isso com o
mdico psiquiatra [...] (E3).
[...] vem aqui a doutora da o encaminhamento e a
gente manda se t em surto para o hospital
psiquitrico, ou CAPS [...]. E a gente tambm tem
as UBS que tem o psiquiatra, a gente tem o
ambulatrio de sade mental, um apoiador nosso,
e a a gente encaminha o paciente para esses
lugares [...] (E8).
[...] a gente faz aqui a transcrio da receita [...] o
nosso atendimento fornecer a receita [...] (E2).
[...] tem muitos deles que tambm no aceitam a
doena, j esto em um estado que tem pouco a
fazer [...] da fazer o que com eles, ningum sabe?
(E2).
O enfermeiro na ESF tem as atribuies de
planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar
a assistncia em sade, assim, as equipes devem
utilizar de meios focados na resolutividade dos
problemas de sade pblica, atravs de formao
de vnculo com a comunidade, acolhendo e se
responsabilizando da melhor forma possvel,
olhando cada individuo em sua singularidade
(3)
.
Nesse contexto, o enfermeiro tem como
responsabilidade o cuidado em sade mesmo
que no se sinta preparado de forma especfica
para atuar em sade mental, se
responsabilizando pela promoo e pela
manuteno da sade fsica e mental da PTM e
sua famlia.
Cuidado pessoa com transtorno mental e sua famlia: atuao do enfermeiro na ESF 319
Cienc Cuid Saude 2013 Abr/Jun; 12(2):315-322
Nas falas acima transcritas evidencia-se a
despreocupao com a ao direta da
enfermagem para com esse indivduo e sua
famlia, pois os profissionais da rea da sade
restringem seus cuidados a encaminhamentos e
transcrio de receitas, deixando de lado a
oportunidade de construrem parcerias no
cuidado interpessoal.
Alguns sentimentos foram exteriorizados, por
exemplo, o constrangimento em no proceder ao
atendimento, em decorrncia da sobrecarga de
cuidados de enfermagem dentro da ESF e da
impotncia frente doena mental grave. Esse
sentimento tambm se fez presente quando o
entrevistado 2 preferiu no responder questo
sobre quais as aes de enfermagem so
desenvolvidas junto PTM e sua famlia,
denotando, com isso, o seu afastamento frente
aos casos de doena mental em decorrncia da
sua pouca informao e preparo na rea.
Percebe-se, portanto, a necessidade de uma
interao das aes da sade mental e da ateno
bsica, considerando-se que conviver com a
doena mental no meio familiar pode gerar
sofrimento subjetivo, fazendo emergir a
importncia dessas aes com foco no cuidado
integral, estratgias que no so utilizadas pela
maioria das enfermeiras participantes desta
pesquisa por desconhecerem o modo de tratar a
pessoa com transtorno mental e sua famlia.
vlido ressaltar que, para a efetivao da
poltica de sade mental, so necessrias
estratgias de cuidado direcionadas construo
de vnculo, acolhimento e cuidado integral em
sade mental, pois esse servio atua como
primrio na abordagem do ser humano doente ou
saudvel, garantindo a valorizao do ncleo
familiar e suas interaes sociais, auxiliando na
transformao da assistncia em sade mental,
favorecendo a construo de um elo entre
usurio, famlia e profissionais
(13)
.
Assim, enfatiza-se a importncia do cuidado
do individuo e da famlia no contexto em que
esto inseridos, pois uma necessidade humana
bsica, porm, existem grandes lacunas
enfrentadas no cotidiano do trabalho dos sujeitos
entrevistados, em decorrncia da falta de
compreenso por parte dos profissionais,
ausncia de preparo emocional e de
conhecimento para investir na assistncia PTM
e sua famlia
(13)
.

A escassez de educao continuada em sade
mental como obstculo para o cuidar
Os resultados da anlise de contedo desta
pesquisa mostram as dificuldades dos
enfermeiros em incorporar o novo enfoque da
sade mental, por ser uma rea muito especfica
e pela falta de preparo e capacitao, ou seja, o
novo modelo de assistncia determinado pelo
movimento da Reforma Psiquitrica. A
complexidade desse cuidado gera diversos
desafios para os profissionais da sade, e
observa-se a necessidade de desenvolver
estratgias direcionadas ao portador de
transtorno mental e sua famlia.
de extrema importncia o aperfeioamento
do profissional nessa rea da sade, pois h a
necessidade de sua qualificao para que possa
desenvolver estratgias conjuntas, qualificadas e
multiprofissionais com o apoio familiar
(14)
. O
relato dos enfermeiros enftico em relao
falta de preparo e capacitao para atender esse
pblico, e utilizando essa lacuna para justificar a
ausncia de aes integradas em sade mental.
Esse aspecto pode ser percebido nas falas a
seguir:
As dificuldades de trabalhar que a gente no tem
treinamento para isso, igual nem os agentes so
capacitados para mexer com a parte de sade
mental, ento eu acho que deveria ter uma
reciclagem entendeu? [...] (E8).
[...] ningum est preparado realmente para
atender este tipo de paciente, acho que deveria ter
um preparo melhor [...] a dificuldade est em no
ter a experincia que eu deveria ter que eu poderia
ter [...] a gente vai a outros postos, ento a gente
conversa com outros enfermeiros e v que
ningum est preparado para isso [...] (E4).
Pde ser observado o constrangimento por
parte dos enfermeiros por no se sentirem aptos
a atuar com a pessoa com transtorno mental,
preocupando-se com o despreparo de sua equipe,
reconhecendo que necessria a articulao de
todos no processo de cuidado, a fim de se obter
resolutividade na ateno em sade mental.
Esses profissionais expressaram a necessidade
de compartilhar experincias com outras
unidades de sade, e essa atitude denota a busca
por compreenso frente aos casos de doena
mental e a necessidade da construo de uma
rede de cuidados integrada a fim de se fortalecer
320 Fioramonte A, Bressan BF, Silva EM, Nascimento GL, Buriola AA
Cienc Cuid Saude 2013 Abr/Jun; 12(2):315-322
as estratgias de ateno prestadas ao indivduo
e sua famlia.
Vale ressaltar o contraponto nessa categoria
quando se observa no relato de E5 a nfase na
capacitao e preparo que os enfermeiros
recebem para cuidar em sade, [...] a gente
capacitado e treinado para o acolhimento [...].
Acredita-se que este despreparo seja a razo de
os profissionais sentirem-se constrangidos ao
citarem como motivo para o no
comprometimento com o cuidado em sade
mental a escassez de aes educativas e de
capacitao pessoal para esse cuidador.
Porm, possvel, na ESF, atender grande
parcela dessa populao, com intervenes
precoces, visando a preveno e a educao em
sade, abordagem multidisciplinar cujo objetivo
o cuidado integral em sade, com o
comprometimento profissional relativo s aes
a serem desenvolvidas
(15)
.
Infere-se que os entrevistados percebem a
importncia do seu trabalho junto pessoa com
transtorno mental e sua famlia, porm, admitem
a sua pouca capacitao para o cuidado em
sade mental. No entanto, nota-se o desejo de
conquistar o treinamento terico e prtico sobre
o assunto abordado. Durante as entrevistas pode-
se notar que algumas enfermeiras tm o objetivo
de, no futuro, organizar grupos para atender essa
populao e seus familiares, pois percebem a
importncia dessa assistncia direcionada, mas,
nesse momento sentem-se inseguras para realiz-
lo.
[...] nosso objetivo montar um grupo de sade
mental com a equipe, mas sei l s vezes no sei
se d certo [...] (E10).
[...] a gente no montou o grupo ainda, mas a
gente t conversando, eu e a doutora t
conversando, porque sozinha difcil [...] (E4).
Acredita-se imprescindvel a construo de
parcerias para o desenvolvimento da educao
continuada, com suporte para a criao de grupo
de apoio s pessoas com transtornos mentais e
sua famlia, oferecendo-lhes melhoria em
assistncia e qualidade de vida e,
consequentemente, gerando satisfao nos
profissionais da sade por realizarem um
trabalho mais humanizado e com resolutividade.
A educao continuada, voltada equipe da
ESF, proporciona a aquisio de competncias e
habilidades, embasadas nas experincias
compartilhadas, mediante tecnologias leves de
acolhimento, vnculo e responsabilizao. Esses
critrios permitem ampliar a acessibilidade aos
servios de sade, visando integralidade da
assistncia, mas necessrio o envolvimento dos
profissionais, incentivando-os a utilizarem todas
as ferramentas tecnolgicas que possam resultar
em servios efetivos e que satisfaam as
necessidades da populao
(3)
.
O enfermeiro responsvel pelo cuidado da
pessoa com transtorno mental e famlia deve ser
capacitado e treinado continuamente para
incorporar mudanas de atitude, de valores,
procurando atender aos princpios de
reorganizao das polticas de sade mental. Em
suma, as polticas precisam ser executadas por
pessoas devidamente preparadas, devem
considerar o envolvimento do usurio e sua
famlia para que a promoo e a preveno
sejam realizadas no contexto em que ambos se
inserem, afinal so eles que vo sentir e viver as
polticas apresentadas
(16)
.
CONSIDERAES FINAIS
Nesta pesquisa foi possvel compreender as
aes prestadas s PTM e sua famlia pelos
enfermeiros das ESF de um municpio do
interior do Oeste Paulista, em que, em sua
maioria, se constatou que no existe uma
assistncia adequada, seja por falta de estratgias
no cuidado, ausncia de empenho, dificuldade de
aceitao da doena mental, e da famlia que
convive com esse peso em seu cotidiano, pelo
estigma do assunto abordado e at da carncia na
capacitao do enfermeiro e sua equipe.
Assim, notrio que a educao continuada
importante fator para o desenvolvimento dessas
aes. H necessidade de abordar mais o tema
aqui discutido e de trabalhar com a populao
para que ocorra quebra de preconceitos,
fomentando-se discusses individuais e coletivas
sobre a pessoa com prejuzos mentais. Todos ns
estamos sujeitos ao acometimento de alguma
doena mental, considerando-se que somos
influenciados diariamente pelo contexto em que
estamos inseridos, levando reflexo sobre o
cuidado que estamos realizando e o quanto todos
somos susceptveis.
Portanto, a enfermagem, pautada nos
preceitos da Reforma Psiquitrica, pode exercer
Cuidado pessoa com transtorno mental e sua famlia: atuao do enfermeiro na ESF 321
Cienc Cuid Saude 2013 Abr/Jun; 12(2):315-322
o papel de agente socializador que modifica
realidades sociais e individuais frente ao cuidado
em sade mental. O enfermeiro deve estar apto a
participar de decises sobre polticas de
enfermagem nessa rea especfica, contribuindo
para a reestruturao do saber social e familiar,
integrando aes de cuidado que abarquem a
pessoa com transtorno mental e sua famlia de
forma holstica e integrada.
HEALTH CARE OF MENTAL DISORDER PATIENTS AND THEIR FAMILY: THE NURSE
ROLE AT THE FHS
ABSTRACT
This study aimed to identify nursing actions developed in the Family Health Strategy with people with mental
illness and their families, as well as the difficulties encountered in daily life. We conducted descriptive exploratory
qualitative approach with 11 nurses. Data were collected from May to July 2012, through semi-structured
interviews, which were recorded and transcribed to be analyzed after the methodological framework of the
thematic content analysis of Bardin. In this context, the following categories emerged: "Building relationships as a
form of integrated care in mental health", "The lack of accountability for mental health care in the FHS and" The
shortage of continuing education in mental health as a barrier to care. "Professionals show up unprepared,
insecure and with little scientific knowledge to meet the person with mental disorder and his family, denoting the
need for continuing education in mental health, so that these professionals can exercise their role as caregiver
integral and Humanized front construction of resolving actions with the person with mental illness and their
families.
Keywords: Nursing. Family Health Program. Mental Health. Family.
CUIDADO A LA PERSONA CON TRANSTORNO MENTAL Y SU FAMILIA: ACTUACIN
DEL ENFERMERO EN LA ESF
RESUMEN
Este estudio tiene como objetivo identificar las acciones de enfermera desarrollados en la Estrategia Salud de la
Familia con las personas con enfermedad mental y sus familias, as como las dificultades que encuentran en la
vida diaria. Se realiz abordaje cualitativo exploratorio descriptivo, con 11 enfermeras. Los datos fueron
recogidos entre mayo y julio de 2012, a travs de entrevistas semi-estructuradas, grabadas y transcritas para ser
analizados despus del marco metodolgico del anlisis de contenido temtico de Bardin. En este contexto,
surgieron las siguientes categoras: "La construccin de relaciones como una forma de atencin integral en salud
mental", "La falta de rendicin de cuentas para el cuidado de la salud mental en la ESF y" La falta de educacin
permanente en salud mental como una barrera a la atencin". Profesionales aparecen sin preparacin, inseguro
y con poco conocimiento cientfico para conocer a la persona con trastorno mental y su familia, lo que denota la
necesidad de la formacin continua en materia de salud mental, para que estos profesionales puedan ejercer su
papel como cuidador frontal integral y humanizada construccin de resolver las acciones con la persona con
enfermedad mental y sus familias.
Palabras clave: Enfermera. Programa de Salud Familiar. Salud Mental. Famlia.
REFERNCIAS
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Endereo para correspondncia: Aline Aparecida Buriola. Rua Pastor Jorge, 976. Jardim Bongiovani. CEP:
19050270. Presidente Prudente, So Paulo.

Data de recebimento: 04/04/2013
Data de aprovao: 24/07/2013