ADOLESCENCIA

DEFINICIN: Es la etapa de transicin entre la niez y la edad adulta. Coprende la

d!cada "ue #a desde los $% a los &% aos y representa una etapa del ciclo #ital con
caracter'sticas particulares. Los adolescentes son ()sicaente sanos* re"uieren poca
asistencia !dica y tienen slo uy ocasionalente en+eredades ,ra#es. A di+erencia
de los nios* tienen una ele#ada tendencia a en+rentarse a situaciones de ries,o
-adicciones* situaciones de #iolencia* accidentes* etc..
Etapas: /odeos di#idir este per'odo en cuatro etapas:
$. /readolescencia: 01$% aos. Se produce una di+erenciacin en la e#olucin entre
nios y nias. Puede haber nios que experimenten gran ansiedad con sntomas
como tartamudeo, aumento de peso, etc.
&. Adolescencia teprana: $$1$2 aos. 3)pida aceleracin del creciiento
corporal. Pensamiento concreto e inicio del pensamiento abstracto.
4. Adolescencia interedia: $51$6 aos. El desarrollo pu(eral est) casi copleto.
Gran inter s por la sexualidad. Distanciamiento de los padres. El adolescente se
siente nico e inulnerable.
2. Adolescencia tard'a: $71&% aos. /asan de estar en ,rupo a estar en pare8a. Se
a!irma la personalidad, el sistema de alores y p re!erencia ocacional.
Duelo: El adolescente su+re tres duelos o p!rdidas uy dolorosas para !l.
"# Duelo por el cuerpo in!antil.
$# Duelo por los padres in!antiles.
%# Duelo por su identidad in!antil.
CA9:IOS EN LAS NI;AS
"# El primer signo !sico es el desarrollo del bot&n mamario 'telarca#.
$# (recimiento de su cuerpo con ensanchamiento de la pelis.
%# )parece el ello pubiano 'pubarca# y axilar.
*# +us &rganos sex uales crecen pero no su!ren grandes cambios.
,# )umento del tamao de los pechos.
-# )parece su primer !lu.o menstrual 'men arca# y una primera etapa con
menstruaciones irregulares que duran unos dos aos.
/# )parecen las gl0ndulas seb0ceas produciendo secreci&n aceitosa.
1# +e altera la composici&n del sudor que cobra un olor m0s !uerte.
2# 3odo esto les produce inseguridad y por ello usan ropas oluminosas y extraas para
ocultar sus cuerpos, otras se encoran para disimular su estatura o su busto.
CA9:IOS EN L OS NI;OS
"# El primer signo !sico es el incremento del tamao testicular 'posteriormente
aumenta el tamao del pene#.
$# +e produce un notorio crecimiento de su cuerpo 'un $,4# y se duplica su peso.
%# )parece el ello pubiano y el axilar5 el ello !acial y el del pecho aparece al !inali6ar
la adolescencia.
*# (uando duermen aparecen poluciones nocturnas, acompaadas por sueos er&ticos.
,# El rasgo sexual secundario m0s ostensible es el cambio de o6.
-# )parecen las gl0ndulas seb0ceas produciendo secreci&n aceitosa.
/# +e altera la composici&n del sudor que cobra un olor m0s !uerte.
1# 7a conciencia del cuerpo est0 muy ligada a las sensaciones sexuales, pasa horas
delante del espe.o, probando peinados, expresiones y posturas, o preocup0ndose por
un granito en su ment&n.
D<ELO /O3 LOS /AD3ES INFAN=ILES
"# Para todo nio las !iguras paternas son lo m0ximo 'desarrollo normal#, son modelos
identi!icatorios ideales.
$# Etapa de transici&n donde el adolescente debe de!inir su propia identidad, debe
haber una separaci&n y muchas eces una ruptura.
%# +e produce un ale.amiento, rompe innumerables la6os con su !amilia basados en la
autoridad, el a!ecto, la responsabilidad, el respeto, etc.
*# (omien6a a er de!ectos en los padres y se atree a criticarlos, lo mismo hace con el
mundo adulto, se reela contra todos los alores establecidos por ellos.
,# El hogar muchas eces se conierte en una pensi&n, come y duerme, de.a caer sus
ropas desordenadas, e 38 durante horas, hace largas llamadas tele!&nicas, le cuesta
cumplir con sus tareas domsticas.
-# Posa delante del espe.o, se mira, contempla y per!ecciona su imagen con el
prop&sito de exhibirla.
/# +e produce una relaci&n ambigua donde los padres lo tratan por momentos como un
nio, pero a su e6 le exigen que sea responsable como un adulto.
1# De.ar que el nio salga solo a la calle, ia.e solo a la escuela, participe de salidas y
actiidades con sus amigos, etc., impone necesariamente una separaci&n que
prooca temores.
D<ELO /O3 LA IDEN=IDAD INFAN=IL
"# (uando era nio se senta protegido, no tena dudas del lugar que ocupaba, se daba
el lu.o de equiocarse, total era nio, ahora no se le permiten esas equiocaciones.
$# +u cuerpo y mente son un torbellino y le complica su ida relacional con sus padres
y con todos aquellos que lo rodean.
%# +u comportamiento es contradictorio y ambiguo no tiene seguridad si actuar como
un nio o un adulto.
*# 9echa6a las ideas establecidas y se rebela contra la sociedad hip&crita.
,# Es inseguro, por lo que necesita de la a!irmaci&n de su yo.
-# :usca nueos modelos de identi!icaci&n, pero le cuesta de.ar sus .uguetes, los
reempla6a por nueos dolos.
/# 7a sociedad adulta le muestra modelos que lo con!unden y agraa su con!licto de
identi!icaci&n.
1# El adolescente encuentra una primera soluci&n a su con!licto aisl0ndose, pasa largas
horas encerrado en su pie6a, el y su mundo interno lo pueden llear a pasar por
perodos en que se conierte en introertido y ermitao.
2# 7a segunda soluci&n es la adhesi&n al grupo, en cuyo seno espera encontrar
respuestas de aquello que se rebela, se identi!icar0 con el grupo, a costa de una
prdida de autonoma y de indiiduaci&n.
";# )qu entran los lderes de grupo o los pro!esionales que deben saber conducir y
orientar a los adolescentes.
LA IDEN=IFICACIN CON EL >3</O
"# El adolescente pasa de una independencia de relaci&n con el adulto a una
dependencia con el grupo, trans!iere sus alegras, temores y angustias con ellos.
$# El peligro en este estado es una identi!icaci&n excesia con el hroe del grupo o de
la muchedumbre hasta un extremo de llegar a una prdida total de su propia
identidad 'identidad negatia#.
%# <uchos adolescentes se en omnipotentes y racionali6an todo, con esto esconden su
propia impotencia e inseguridad.
*# 3ransgreden las reglas de los adultos con!undidos en la acci&n del grupo porque
toman !uer6a y alor 'en !orma indiidual nunca lo haran#.
,# 8ien con una necesidad de destrucci&n 'tal e6 de autodestrucci&n# rebel0ndose
contra una sociedad que no hace lo que ellos pretenden y a la que e como hip&crita.
-# (uando !racasa en sus relaciones pueden aparecer trastornos de conductas como
!ugas, rebelda, drogas, alcohol, que son usados como mtodos para salir del
aburrimiento o para llamar la atenci&n y ser atendidos.
/# 7as relaciones con el otro sexo tienen a eces un alor de car0cter ostentatorio y de
mostrarse ante los dem0s.
1# El adolescente quiere m0s p riilegios, m0s libertad de la superisi&n y restricciones
de los adultos, pero al mismo tiempo sigue las indicaciones del grupo o la barra.
2# +e es!uer6a por parecerse al grupo, se iste como ellos, toma sus pautas de
conducta, etc.
";# El grupo debera ser un lugar de transici&n y no de!initio.
""# El grupo se requiere como un lugar de traba.o y de con!rontaci&n, ah se constru yen
las relaciones humanas 0lidas.
"$# El grupo debera ser lugar de transici&n y no de!initio, ya que es un lugar de
reconciliaci&n y de resoluci&n de sus propias contradicciones.
"%# El adolescente quiere m0s priilegios, m0s libertad de la superisi&n y restricciones
de los adultos, pero al mismo tiempo sigue las indicaciones del grupo o de la barra.
"*# +e es!uer6a por parecerse al grupo, se iste como ellos, toma sus pautas de
conducta.
",# +e rebela ante las normas de la casa pero acepta a las del grupo.
"-# El adolescente ie con una duda existencial =quin es> =qu har0 de !uturo>
LA CONS<L=A DEL ADOLESCEN=E
E"uili(rio: El adolescente tiende a descon+iar de la con+idencialidad del !dico y lo #e
coo un aliado de los padres. /or lo tanto el pro+esional de(e intentar alcanzar una
relacin cercana "ue (rinde con+ianza y se,uridad pero al iso tiepo antener la
distancia necesaria para ser o(8eti#o en la e#aluacin y poder ser un re+erente con
autoridad para situaciones di+'ciles o con+licti#as* e#itando "ue el adolescente lo
considere un aliado.
Con+idencialidad: Con el adolescente no es sinnio de e?clusin +ailiar. El !dico
de(e ser claro -a #eces puede ser necesario "ue el acuerdo sea e?pl'cito.* antendr) el
secreto !dico con el adolescente sal#o cuando se presenten situaciones "ue pon,an en
ries,o la salud del 8o#en -e8.: conductas suicidas u @oicidas* a(uso +'sico o se?ual* uso
de dro,as ile,ales* conductas delicti#as* decisin de realizar un a(orto* etc... Esto es as'
por"ue el adolescente es aAn un enor de edad.
Independienteente del acuerdo de con+idencialidad* todo "ueda re,istrado en la
Bistoria Cl'nica.
Interediacin: El !dico de +ailia puede +uncionar coo +acilitador de la
counicacin y la coprensin entre padres e @i8os.
LA EN=3ECIS=A CON EL ADOLESCEN=E
? El interrogatorio debe ser directo, preguntando acerca de los problemas comunes de
la edad.
? @o son muchas las oportunidades en las que un adolescente acude a una entreista
con el mdico, por lo que en todos los casos el pro!esional deb er0 aproechar para
reali6ar pr0cticas preentias y ealuar conductas de riesgo.
? 9eali6ar un examen !sico al menos una e6 al ao.
? El momento del examen !sico puede ser til para hacer preguntas sin que estn
presentes los padres.
? Anterrogatorio sistemati6ado BE)D+++C
BogarC ealuar con quin ie, cambios !amiliares recientes, empleo de los padres,
su isi&n en cuanto a situaciones !amiliares di!ciles 'e.. Diorcio#.
EmpleoDEducaci&nC ealuar el rendimiento escolar, tanto a niel comportamiento
como acadmico '=repiti&, lo expulsaron>#. =3iene amigos en la escuela>
=(u0les son sus planes !uturos>
)ctiidadesC =qu hace en el tiempo libre>, =qu hace para diertirse>, =con quin
se diierte>
DrogasC =us& alguna e6 drogas ilegales> =usa tabaco o alcohol> =tiene amigos que
enden o usan drogas>
+exualidadC =es sexualmente actio> =cu0l es su orientaci&n sexual> =usa
preseratios o algn otro <)(> =ha su!rido abuso !sico o sexual>
+uicidioDdepresi&nC =est0 siempre triste, cansado o desmotiado> =piensa que no
ale la pena iir> =pens& alguna e6 en suicidarse>
+eguridadC =usa cintur&n de seguridad o casco>, =se expone a situaciones de alto
riesgo>, =hay armas de !uego en la casa>
/3ECENCIN EN LA CONS<L=A
3odo adolescente que sea atendido por un mdico de !amilia no puede de.ar de
recibir tres conse.os re!eridos a los principales riesgos a los que est0 expuestoC
? Preenci&n de accidentes
? Eso de sustancias
? +exualidad
/3INCI/ALES 9O=ICOS DE CONS<L =A
8 (onsultas relacionadas con el crecimiento y desarrollo 'en la mayora de los casos
no existe problema !sico, simplemente ansiedad por p arte d el adolescente o de sus
padres#.
8 (onsultas relacionadas con la preenci&n y el mane.o de las conductas de riesgo 'a
eces son consultas de los adolescentes y otras eces son inquietudes de los padres#.
+ex ualidad 'E3+, <)(, embara6o#.
)ccidentes.
Eso y abuso de sustancias.
8 +uicidio y depresi&n.
8 (onsultas por trastornos del ciclo menstrual.
8 Ginecomastia !isiol&gica.
8 Fbesidad.
8 3rastornos en la alimentaci&n.
)norexia.
:ulimia.
AS/EC=OS LE>ALES
+egn el (&digo (iil )rgentino 'art. "$/#
8 <enores impberesC son los menores de "* aos a los que se considera incapaces de
hecho y no les reconoce capacidad de discernimiento. @o pueden tomar decisiones
por s mismos 'por e.emplo no pueden recibir un <)( sin autori6aci&n !irmada de
los padres#.
8 <enores adultosC son los menores de entre "* y $" aos. +e los considera lo
su!icientemente maduros como para recibir un <)( sin consentimiento de sus
padres.
8 )bortoC es obligatorio la denuncia del hecho Gen calienteG, no siendo as cuando se
conoce su reali6aci&n Gen !roG por el relato del paciente.