Criterios para la Clasificacin 2010 del American College of Rheumatology/European League Against

Rheumatism para Artritis Reumatoide (AR)

Punt
Poblacin objetivo (Quin debe hacerse la prueba?): Pacientes que
1) tienen al menos una articulacin con sinovitis clnica definitiva (edema)*
2) con sinovitis no explicada mejor por otra enfermedad

Criterios de clasificacin para la AR (algoritmo basado en puntuacin: sumar la puntuacin de las
categoras A-D; una puntuacin de >/= 6/10 es necesaria para la clasificacin de un paciente con AR
definitiva)

A. Compromiso articular
1 articulacin grande
2-10 articulaciones grandes
1-3 articulaciones pequeas (con o sin compromiso de articulaciones grandes)#
4-10 articulaciones pequeas (con o sin compromiso de grandes articulaciones)
> 10 articulaciones (al menos 1 articulacin pequea)**

0
1
2
3
5
B. Serologa (al menos 1 resultado de la prueba es necesaria para la clasificacin)
FR negativo y ACPA negativo
FR dbil positivo o ACPA dbil positivo
FR fuerte positivo o ACPA fuerte positivo


0
2
3
C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba es necesaria para la clasificacin)
PCR Normal y VSG normal
PCR anormal o VSG anormal


0
1
D. Duracin de los sntomas
<6 semanas
>/= 6 semanas

0
1
* Los criterios tienen por objeto la clasificacin de nuevos pacientes. Adems, los pacientes con enfermedad
erosiva tpica de artritis reumatoide (AR) con una historia compatible con cumplimiento previo de los criterios
de 2010 se deben clasificar como AR. Los pacientes con enfermedad de larga duracin, incluidos aquellos
cuya enfermedad est inactiva (con o sin tratamiento) que, basados en datos disponibles en forma
retrospectiva, y que cumplan los criterios 2010 deben ser clasificados como AR.

Los diagnsticos diferenciales varan entre los pacientes con diferentes presentaciones, pero pueden
incluir condiciones tales como lupus eritematoso sistmico, artritis psorisica, y gota.
Aunque los pacientes con una puntuacin de <6/10 no pueden clasificarse como AR, su condicin
puede ser reevaluada y los criterios pueden cumplirse acumulativamente con el tiempo.
La afectacin articular se refiere a cualquier articulacin tumefacta o dolorosa en el
examen, que puede ser confirmada por evidencia en imgenes de sinovitis. Las articulaciones
interfalngicas distales, las primeras articulaciones carpometacarpianas y la primeras articulaciones
metatarsofalngicas estn excluidos de la evaluacin.
Las categoras de distribucin articular se clasifican de acuerdo a la ubicacin y el nmero
de articulaciones afectadas, con la colocacin en la categora ms alta posible, basndose en el
patrn de afectacin articular.
"Articulaciones grandes" se refiere a hombros, codos, caderas, rodillas y tobillos.

"Articulaciones pequeas" se refiere a articulaciones metacarpofalngicas, articulaciones
interfalngicas proximales, de la segunda a quinta articulaciones metatarsofalngicas, articulaciones
interfalngicas del pulgar, y las muecas.
** En esta categora, por lo menos una de las articulaciones implicadas deben ser una pequea
articulacin; las otras articulaciones pueden incluir cualquier combinacin de grandes
y pequeas articulaciones adicionales, as como otras articulaciones que no figuren especficamente
en el listado previo (por ejemplo, temporomandibular, acromioclavicular, esternoclavicular, etc.)

Negativo se refiere a los valores de IU que son menores o igual al lmite superior normal (LSN) en
la prueba de laboratorio; positivas dbiles se refiere a los valores de IU que son ms altos que el
lmite normal superior, pero </= 3 veces el LSN de la prueba del laboratorio; positiva fuerte se refiere
a los valores de IU que son ms de 3 veces el lmite normal superior para la prueba del
laboratorio. Cuando la informacin del factor reumatoide (FR) slo est disponible como positivo o
negativo, un resultado positivo debe ser clasificado como dbil positivo de FR.ACPA
= anticuerpos anti-protena citrulinados.
normal/anormal est determinado por las normas de laboratorio local. PCRP = protena C-
reactiva; VSG = velocidad de sedimentacin globular.
Duracin de los sntomas del paciente se refiere al auto-informe de la duracin de los signos o
sntomas de sinovitis (por ejemplo, dolor, hinchazn, sensibilidad al tacto) de las articulaciones que
estn afectados clnicamente en el momento de la evaluacin, independientemente del estado de
tratamiento.
COLEGIO AMEICANO DE REUMATOLOGIA 1990
Para afirmar que un paciente tiene una AR, debe cumplir con al menos 4 de los 7 criterios que se
describen a continuacin (por a lo menos 6 semanas de evolucin):
1. Rigidez matinal de por lo menos 1 hora.
2. Artritis de 3 o ms articulaciones, observada por un mdico.
3. Aumento de volumen de muecas, metacarpofalngicas e interfalngicas proximales.
4. Artritis simtrica. El compromiso bilateral de metacarpofalngicas, interfalngicas proximales o
metatarsofalngicas puede no ser absolutamente simtrico.
5. Ndulos reumatodeos observados por mdico.
6. Factor reumatodeo srico positivo.
7. Alteraciones radiolgicas caractersticas: erosiones u osteoporosis yuxtaarticular