Dal punto di vista della semeiotica non particolarmente complesso; in realt sono pi le
patologie neurogene collegate alle patologie del rachide cervicale che saranno di nostro
interesse.
Il rachide cervicale una curva secondaria
insieme con la curva del rachide lombare
mentre, sono considerate primarie le
curve cifotiche del dorso e losso sacro.
Le caratteristiche che contraddistinguono
le vertebre cervicali dalle altre sono
sostanzialmente due:
1. Mi nor funzi one di sostegno:
essendo il primo tratto superiore
devono sorreggere essenzialmente
il capo;
2. Maggior funzione di mobilit,
rispetto agli altri segmenti del
rachide.
Notiamo cos, che ci sono delle
vertebre che rispetto alle altre sono
s u f f i c i e n t e me n t e a p p i a t t i t e ,
quadrangolari ed alcune, nelle porzioni
laterali, sono provviste di tubercoli non solo dedicati ai collegamenti articolari ma anche
tubercoli che danno attacco ai muscoli che dovranno essere, in questo caso, non solo
muscoli di tonicit ma anche di mobilit.
Facendo riferimento ad una visione posteriore notiamo che, soprattutto da C3 a C6, le
Apofisi Spinose sono BIFIDE, ovvero, il processo spinoso presenta due protuberanze.
Nella visione laterale possibile vedere dei Processi Spinosi abbastanza corposi ed
embricati fra di loro dal leg. Nucale ma, soprattutto, notiamo che il processo spinoso
dellultima vertebra cervicale, C7, molto pi accentuato ed un punto di riferimento
importante che andremo a valutare quando faremo la semeiotica.
Si parla generalmente di Rachide Cervicale Superiore e Rachide Cervicale Inferiore, due
parti che sono anatomicamente, fisiologicamente e quindi, funzionalmente distinte.
1
RACHIDE CERVICALE SUPERIORE costituito da 2 vertebre:
1. La prima ATLANTE, che in realt non una vertebra vera e propria nel senso che non
caratterizzata come le altre vertebre da un corpo e un
arco posteriore ma, una sorta di menisco che funge da
mediatore tra il cranio e la seconda vertebra del tratto
cervicale. Atlante in diretto rapporto con loccipite senza
strutture discali intermedie; il primo disco intervertebrale
interposto tra C2 e C3;
2. La seconda vertebra EPISTROFEO;
Vista anteriormente (C2) mostra che al
posto del corpo ha una struttura massiccia
in cui spicca un processo detto PROCESSO
ODONTOIDEO, in una visione laterale
maggiormente visibile larticolazione tra
questa superficie articolare e la FOVEA
DENTIS (C1).
RACHIDE CERVICALE INFERIORE va dal
piatto inferiore di Epistrofeo a quello
superiore della prima vertebra dorsale.
Possiede due tipi di movimento:
!
Flesso-estensione
2
!
Movimento misto di Inclinazione laterale-rotazione
UNA VERTEBRA CERVICALE TIPO:
Corpo Vertebrale anteriormente ! un parallelepipedo allungato prevalentemente in senso
trasversale; il piatto vertebrale presenza due salienze appiattite che sono le Apofisi
Unciformi, le cui faccette guardano in alto e in dentro e si incastrano con le corrispondenti
faccette del piatto inferiore della vertebra superiore.
Sul bordo anteriore della faccia superiore c una parte smussa, al contrario, sulla faccia
inferiore c una protuberanza che si chiama becco. Nel suo insieme il piatto superiore
concavo trasversalmente e leggermente convesso antero-posteriormente. Si articola col
piatto inferiore della vertebra sovrastante attraverso linterposizione di un disco
intervertebrale che a livello cervicale ha unaltezza di circa di 3mm, pi spesso
anteriormente e ha un rapporto disco/somatico di 2/5, rapporto che indica un grado di
mobilit elevato. Il nucleo spostato in avanti e lanulus, ovviamente, maggiore
posteriormente.
Arco Vertebrale posteriormente ! rispetto al corpo, il canale vertebrale ha una dimensione
abbastanza ampia; paragonando il corpo e il canale vertebrale di una vertebra cervicale con
quelli di una vertebra lombare notiamo che lo spazio lasciato al canale vertebrale molto pi
ampio nelle vertebre cervicali. Questo perch un danno discale a livello cervicale di gran
lunga pi grave rispetto ad un danno ad un altro livello.
In effetti, nelle persone in cui per conformazione morfologica c un canale vertebrale
ristretto oppure in cui, per processi degenerativi avanzati, a causa di traumi ripetuti si
formano delle barre disco-artrosiche importanti che chiudono il canale vertebrale, si verifica
una delle complicanze peggiore che si possono avere a questo livello che la mielopatia cronica
spondilo genetica, patologia che mette spesso in crisi anche i neurochirurghi, per la
delicatezza della struttura stessa.
La presenza di ernie discali in questo tratto, difficilmente determinano delle compressioni
midollari o delle radici.
Tornando allARCO POSTERIORE in figura, vediamo le Apofisi Articolari, quelle superiori
orientate in alto e in dietro; quelle inferiori sono orientate in basso e in avanti. Le apofisi
3
articolari sono collegate al corpo vertebrale grazie ai peduncoli che sono, a loro volta, il punto
di origine delle Apofisi Trasverse.
A livello cervicale le apofisi trasverse sono particolari sia per quanto riguarda la loro forma
che il loro orientamento: sono incavate a doccia nella loro parte superiore, sono leggermente
oblique verso il basso e lestremit postero interne della doccia sono a livello del forame di
comunicazione, forame dai quali escono i nervi spinali.
Mentre, il fondo della doccia perforato da un forame, il forame trasversario, che da
passaggio:
Arteria Vertebrale
Plesso Simpatico