Grupo #43

Caso Clnico #3
Unidad de Fisiologa
FCCMM USAC
La ADPKD es un trastorno sistmico,
consecuencia de mutaciones del gen PKD-1 o
PKD-2. Codifican las protenas poliquistina 1
y poliquistina 2.
Estas protenas regulan la transcripcin,
apoptosis, diferenciacin, y las interacciones
clula-MEC.
Mutaciones
Gen PKD1: 16p13 85% de los casos de ADPKD
Gen PKD2: 4q21
El incremento de AMPc mediado por
vasopresina en los epitelios qusticos
interviene en la gnesis de quistes, al
estimular la proliferacin celular y secrecin
de lquidos al interior del quiste por medio
de los conductos de Cl
-
y acuporinas apicales.
La poliquistina 2 es una protena integral de
membrana. Funciona como un canal
catinico permeable al Ca
++
. Lo que se
manifiesta con una alteracin de la
concentracin de calcio intracelular.
El [Ca
++
] y por su efecto como segundo
mensajero, la proliferacin celular,
apoptosis, interaccin de la MEC, y la funcin
secretora del epitelio tubular justifica las
caractersticas de la ADPKD.
Molestias abdominales
HEMATURIA
ITU
HIPERTENSIN
Aumento de [Creatinina Srica]
Quistes renales en imagenologa.
Antecedente de la disfuncin renal
Mayor actividad del sistema Renina-
Angiotensina.


El dolor SORDO (malestar discreto,
tolerable, localizado, constante, no limita las
actividades normales "Acevedo Alvarado
2012) en el flanco y el abdomen proviene del
efecto compresivo de los riones
aumentados de volumen.

La hematuria puede ser consecuencia de la
rotura del quisre y del paso de lquido al
sistema del tbulo colector o de clculos
renales de cido rico, calcio, u oxalacetato.
Vista Macroscpica
Ecografa Renal
Tomado de Harrison Principios de Medicina Interna 17 edicin
Tomografa Computarizada
Tomado de Harrison Principios de Medicina Interna 17 edicin
Grupo: Aparato digestivo y vas urinarias
Subgrupo: Antiespasmdicos y
antiflatulentos.
Antiespasmdico abdominal, espasmoltico.
Va de administracin: VO, EV, IM.
La hioscina aumenta los efectos
anticolinrgicos de: antidepresivos
anticolinrgicos, antihistamnicos,
amantadina, fenotiacinas.

Analgsico, antiinflamatorio, antirreumtico.
Efectos adversos: Riones: Casos aislados:
insuficiencia renal aguda, alteraciones
urinarias como hematuria, proteinuria,
nefritis intersticial, sndrome nefrtico y
necrosis -papilar.
AINE
Inhibe la produccin de prostaglandinas
Tiempo de concentracin mxima: 2 horas
No altera la excrecin urinaria de
prostaglandinas y tiene poco acceso a la
ciclooxigenasa renal.

Antihipertensivo
Inhibidor del Enzima Convertidora de
Angiotensina que reduce la concentracin de
ANGIOTENSINA II, lo que reduce la
vasoconstriccin y la secrecin de
aldosterona.
Dosis: 5-20 mg/da con sistema de renina-
angiotensina-aldosterona activo.
Va: Oral
Contraindicaciones: antecedentes de
angioedema.