Lquido cefalorraqudeo.

El LCR se produce en un 50-70 % en los llamados plexos coroideos. Del 30-50% se produce en epitelio ependimario,
en las paredes de los ventrculos y alrededor de los vasos sanguneos.
La absorcin del LCR se produce por medio de las llamadas vellosidades aracnoideas y las vellosidades dirigen el LCR
hacia las venas.
El LCR llega a los ventrculos y al acueducto de Silvio y adems circula a travs de estas estructuras y de ah pasa al
espacio subaracnoideo. 500 - 550 ml/da.
Plexos coroideos en el ventrculo lateral, se produce LCR que pasa al III ventrculo por los agujeros de Monro.
Es un lquido claro y transparente. La cantidad de clulas que son bsicamente linfocitos es de 1-8 clulas/ mm3. La
concentracin de glucosa es de 64 mg por cada 100 ml, aproximadamente es la mitad de la de la sangre. Cuando es
mucho menos que la concentracin que la sangre, se sospecha que hay infeccin en el LCR porque las bacterias
consumen glucosa.
La concentracin de protenas que hay es de 20 mg/100 ml en el LCR; en el plasma de la sangre es de 600 mg/100
ml.
En el LCR, el colesterol es de 0.2 mg/100ml y en el plasma sanguneo es de 175 mg/100 ml.
Las dems sustancias tienen una concentracin similar.
Osmolaridad es igual en LCR y plasma de sangre: 289 mOsm/kg H2O
Presin LCR: 70-180 mm de H2O, en promedio 112 mm de H2O, igual a 10 mm de Hg.
La barrera impide que muchas sustancias txicas la atraviesen, al tiempo que permite el pasaje de nutrientes y
oxgeno. De no existir esta barrera muchas sustancias nocivas llegaran al cerebro afectando su funcionamiento y
tornando inviable al organismo.


Grupo sanguneo.
Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos de tipo A en su superficie y
anticuerpos contra los antgenos B en el suero de su sangre.
Las personas con sangre del tipo B tienen la combinacin contraria, glbulos rojos con antgenos de tipo B en su
superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el suero de su sangre.
Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero) no expresan ninguno de los dos antgenos (A o B) en la superficie de
sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras que las personas con tipo AB expresan
ambos antgenos en su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.
A causa de estas combinaciones, el tipo 0 puede ser transfundido sin ningn problema a cualquier persona con
cualquier tipo ABO y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO.

Herencia del tipo A,B,O
Son controlados por un solo gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los antigenos ni del grupo A ni del grupo B), A,
B.
El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo i tipos O siendo A y B alelos dominantes sobre i. As, las personas que
heredan dos alelos ii tienen tipo O; AA o Ai dan lugar a tipos A; y BB o Bi dan lugar a tipos B. Las personas AB tienen
ambos genotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es de codominancia. Por tanto, es imposible para un
progenitor AB el tener un hijo con tipo O.

Herencia del factor Rh
Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee la mayor capacidad antignica.
Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1. Existen dos teoras sobre el control
gentico:
Teora de Fisher: Tres genes C,D,E (presentan antgeno D aquellas combinaciones que contengan el alelo D como por
ejemplo cDe).
Teora de Wiener: En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du (rh-) como consecuencia de:

1. La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto).
2. La existencia de un alelo Du.
3. La formacin de un antgeno D incompleto.

Un gen H situado en otro locus, codifica la sustancia precursora sobre la que actan los productos de los genes A y B.
Estos productos son enzimas que actan como transferasas especficas. El producto del gen H es una enzima que
produce la sustancia H. Las transferasas de los genes A y B son enzimas que convierten la sustancia H, en antgenos A
y B. En otras palabras, la sustancia H es la base sobre la cual actan los genes A y B para formar los antgenos A y B.
Por lo tanto las clulas del grupo O estn dotadas generosamente de sustancia H, mientras que en las clulas A y B la
mayor parte del sustrato se utiliza, de manera que queda relativamente poca sustancia H.
El gen O es un alelo silencioso (no altera la estructura de la sustancia H). De los individuos que no heredan el gen H,
se dice que pertenecen al fenotipo Bombay (hh); estos individuos no producen sustancia H y, como consecuencia los
genes A y B, si los tienen, no pueden expresarse.


Variantes

Existe una variante dbil del antgeno D (en menor importancia C o E), denominado Du
(Cu o Eu). Se encuentra en algunos individuos, aunque raros, en cuyas clulas faltan algunos (- D -) o todos (---) los
antgenos Rh. En estos ltimos casos, el estado se denomina Rh - nulo. Dichas clulas tienen un tiempo de sobrevida
corta y quizs poseen un defecto estructural bsico en su membrana. Estas clulas son tiles para el estudio de la
anemia hemoltica autoinmune.

Antgeno Du
Es una variante dbil del antgeno D, poco frecuente entre los individuos caucasoides, pero comn entre los
individuos de raza negra (22%). Coppo & Baez: Grupos sanguneos 19
Los hemates Du generalmente dan reacciones dbiles o negativas con el anticuerpo anti - D, siendo detectados
gracias a la prueba indirecta de la antiglobulina (Coombs).
Los hemates Du pueden ser clasificados de acuerdo a tres categoras:
a) Variante Du: Presenta una estructura que consta como mnimo de 4 partes; si faltan una o ms partes del
antgeno, el resto puede tener una expresin dbil. Por esta razn los individuos que pertenecen a dicha variante,
deben ser transfundidos con sangre Rh(-). Los centros de transfusin sangunea efectan la prueba para el factor Du
a todos sus donantes Rh(-), ya que la sangre de un Du inyectada a un receptor Rh (-) puede producir un este ltimo
una sensibilizacin del mismo al antgeno D.
Antgeno D normal

Variante Du. Falta parte del antgeno D.

b) Du adquirido: La herencia del gen C en posicin trans con relacin al gen D (Ej. : dCe/DcE), tiene como resultado
una expresin dbil del antgeno D en los hemates (Du); los individuos que presentan estas caractersticas no
producen anti D si reciben sangre Rh (+)
c) Du hereditario: Algunos individuos Du no pueden ser clasificados como Du adquirido, ni como variante Du, puesto
que si bien poseen el antgeno D completo, ste est dbilmente expresado desconocindose la causa de este
hecho.
Antgeno D normal

Du hereditario. Menor expresin antignica