CASO 1.

INSTRUCCIONES: A continuacin se le presentaran una serie de datos con los cuales

deber de resolver la presente gua de trabao !ue inclu"e# revisin general del te$a de
%aneo " trata$iento de las Ane$ias " casos clnicos&
Resuelva el siguiente caso:
Se trata de un paciente de '( a)os de edad# agricultor# trabaa de *a$ a *p$&
+uien debe ca$inar , -il$etros todos los das para llegar a su casa# consulto por
cansancio# debilidad# palide. de , se$anas de evolucin# al E/& /c: '01 23 4o
positivo es $acroglosia# u)as su$a$ente delgadas " sucias# cada del cabello#
luce $u" plido en las $ucosas& Re5iere ade$s proble$as en la de5ecacin "
$uc6a pica.n en la punta de la nari.&
Se pidi en el centro de salud un e2a$en de 6e$atologa con los siguientes datos&
7e$oglobina en 8$gs9dl 6e$atocrito en 0: # 7C%: 01 ;C%: *(
'& Cual considera podra ser el9 los diagnsticos de caso anterior&
a& <arasitis$o intestinal9uncinariasis
b& Ane$ia $icrocitica 6ipocro$a 9descartar de5 de 6ierro
0& Co$o " cul es la clasi5icacin de ane$ia :
a& ;ol=$enes baos# $icrocitosis e 6ipocro$a#
,& Cuales son valores nor$ales de 6e$oglobina " 6e$atocrito en adultos&
a& 7e$oglobina: 7o$bres ',&8>'?&0 g9dl %ueres '0&'>'(&' g9dl
b& 7e$atocrito: 7o$bres :1&?>(1&,@ %ueres: ,*&'>::&,@
:& Cual son las pArdidas pro$edio durante el periodo $enstrual&
a& 7asta 0&(>,g$os de 7b
(& Cul de los 5actores de creci$iento podra estar en relacin con el caso&
a& Be5 de 6ierro
*& Elabore un es!ue$a donde resu$a el $etabolis$o del 5actor de $aduracin !ue
considere seg=n el caso descrito anterior$ente&
?& Cules son los re!ueri$ientos diarios de este ele$ento&
a& Cebes " ni)os
i& %enores de * $eses: 1&0? $g9dia
ii& Be ? $eses a ' a)os: ''$g9dia
iii& Be ' a , a)os: ? $g9dia
iv& Be : a 8 a)os '1$g9dia
b& 7o$bres
i& Be D a ', a)os: 8 $g9dia
ii& Be ': a '8 a)os: ''$g9dia
iii& Be 'D o $as: 8 $g9dia
c& %ueres
i& Be D a ', a)os: 8$g9dia
ii& Be ': a '8 a)os: '($g9dia
iii& Be 'D a (1 a)os: '8$g9dia
iv& Be (' a)os o $s: 8$g9dia
8& E2pli!ue un plan de trata$iento para este paciente& <resentacin# dosis# tie$po de
trata$iento&
a& Sul5ato 5erroso *1$g9da EpastillasF
D& Cules son los e5ectos adversos esperados por el trata$iento en este paciente&
a& 4esin gstrica# pirosis# nausea# $olestia en la parte alta del est$ago#
estre)i$iento " diarrea&
'1& +ue plan de dieta reco$endara para el paciente co$o co$ple$ento en el
trata$iento&
a& 7oas verdes# legu$bre# verdura# "e$as de 6uevos# carne 6gado#
cora.n# algunas 5rutas# 6abas# 5rioles# lcteos&
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CASO 2
INSTRUCCIONES: A continuacin se le presentaran una serie de datos con los cuales
deber de resolver la presente gua de trabao !ue inclu"e# revisin general del te$a de
%aneo " trata$iento de las Ane$ias " casos clnicos&
RESUE4;A E4 SIGUIENTE CASO:
S e trata de un paciente $asculino de ,1 a)os de edad# !uien consulto al centro de
salud para c6e!ueo puesto !ue re5iere debilidad " cansancio# proble$as para $e$ori.ar#
sensacin de ardor " dolor en los bra.os " $ie$bros in5eriores de tres $eses de
evolucin&
Tiene el antecedente !ue 6acer una a)o " $edio 5ue intervenido !uir=rgica$ente por una
7<A/# en el abdo$en# consecuencia de esto# le !uitaron parte del esto$ago e intestino#
pero no recuerda los detalles& Ade$s ingiere bebidas alco6licas 5recuente$ente&
Al e2a$en 5sico: /c& Be '1:23 & %ucosas plidas# piel brillosa con lesiones tipo
escarc6a# de aspecto ceni.o# reas de alopecia# cora.n ta!uicrdico# con soplo sistlico
III9;I# cicatri. de 4<E# dis$inucin de ROT ,9( en $ie$bros in5eriores&
a& Se reali. una 6e$atologa con los siguientes datos: 7e$oglobina en 8&8$gs9dl
6e$atocrito en 0, # 7C%: ,8 ;C%: '01&
'& Cul considera podra ser el9 los diagnsticos de caso anterior&
a& Atro5ia gstrica sec a gastrecto$a por 7<A/
b& Sndro$e de $ala absorcin sec a atro5ia gstrica
c& Alco6olis$o
d& Ane$ia $egaloblastica9perniciosa
0& C$o " cul es la clasi5icacin de este tipo de ane$ia :
a& %acrositosis e 6ipocro$ia
,& Cuales son valores nor$ales de 6e$oglobina " 6e$atocrito en adultos&
a& 7e$oglobina: 7o$bres ',&8>'?&0 g9dl %ueres '0&'>'(&' g9dl
b& 7e$atocrito: 7o$bres :1&?>(1&,@ %ueres: ,*&'>::&,@
:& Cul de los 5actores de creci$iento podra estar en relacin con el caso&
a& Be5iciencia de C'0 " acido 5lico&
(& Elabore un es!ue$a donde resu$a el $etabolis$o del 5actor de $aduracin !ue
considere seg=n el caso descrito anterior$ente&
*& Cules son los re!ueri$ientos diarios de este ele$ento&
a& 4a ingestin diaria reco$endada de vita$ina C'0 es de 0&: $icrogra$os
?& E2pli!ue un plan de trata$iento para este paciente& <resentacin# dosis# tie$po de
trata$iento&
a& Solucin in"ectable ' ve. al dia por un $es
8& +ue estudio co$ple$entario9s solicitara para este paciente&
a& <rueba de S6illing9 endoscopia&
D& Cules son los niveles nor$ales de este ele$ento&
a& '>'1$g al$acenados en el 6igado
'1& +ue plan de dieta reco$endara para el paciente co$o trata$iento&
a& Consu$ir carne " vegetales
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CASO 3
INSTRUCCIONES: A continuacin se le presentaran una serie de datos con los cuales
deber de resolver la presente gua de trabao !ue inclu"e# revisin general del te$a de
%aneo " trata$iento de las Ane$ias " casos clnicos&
RESUE4;A E4 SIGUIENTE CASO:
%uer de ,8 a)os de edad# !uien consulto para segui$iento luego de diagnosticarle un
e$bara.o de 8 se$anas seg=n ultrasonido obstAtrico&
Antecedente obstAtricos: este su se2to e$bara.o# " el =lti$o 5ue 6ace '' $eses# re5iere
estar dando lactancia " !ue por eso no saba !ue estaba e$bara.ada de nuevo& No 6a
llevado control prenatal por!ue no tiene !uien le vea a sus otros 6ios& Re5iere !ue sus
=lti$os tres 6ios 6an tenido bao peso al nacer&
Al e2a$en 5sico: regular estado general# luce crnica$ente en5er$a# palide. leve#
delgada# con un peso de D( libras " talla de '&*( $ts& <resin arterial: '119*1 /c& D123&
Cada 5cil del cabello# luce agotada# $ucosas plidas& Abdo$en poco globoso# =tero
au$entado de ta$a)o# no se encuentra 5oco 5etal&
'& Cual considera podra ser el9 los diagnsticos de caso anterior&
a& E$bara.o de 8 se$anas
b& Besnutricin proteico calrica del adulto
c& Avita$inosis por au$ento a los re!ueri$ientos
0& Cuales son valores nor$ales de 6e$oglobina " 6e$atocrito en $ueres
e$bara.adas&
a& 7e$oglobi$a: ''1 a ',: g9l
b& 7e$atocrito ,:@ a :0@
,& Cul de los 5actores de creci$iento podra estar co$pro$etidos en relacin con el
caso&
a& Be5iciencia de acido 5lico9C'096ierro
:& Cules son los re!ueri$ientos de 6ierro " cido 5lico " C'0 en el e$bara.o&
a& 7ierro 81$g9-g Acido /olico: (11 a *11$icrogra$os o $as ;ita$ina
C'0 0&:$icrgo gra$os
(& Cules son los re!ueri$ientos diarios de este ele$ento&
a& :11 $icrogra$os
*& E2pli!ue un plan de trata$iento para esta paciente& <resentacin# dosis# tie$po de
trata$iento& E2pli!ue por !uA&
a& Control prenatal9prenatales9supervisin de la dieta
?& Cules son las co$plicaciones $aternas 5etales en relacin a este caso si no se
trata la paciente&
a& Cao peso al nacer9ruptura pre$atura de $e$branas9bito
5etal9$al5or$aciones9 espina b5ida
8& +ue estudio co$ple$entario9s solicitara para este paciente&
a& USG obstAtrico9niveles de 5actores de $aduracin&
D& Cules podran ser las co$plicaciones de esta de5iciencia en la $adre&
a& co$plicaciones $aternas9precla$psia>ecla$psia
'1& +ue plan de dieta reco$endara para el paciente co$o co$ple$ento en el
trata$iento&
a& Ingestin diaria de un preparado de polivita$inas !ue contenga :11 a (11
$icrogra$os de cido 5lico
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CASO :
INSTRUCCIONES: A continuacin se le presentaran una serie de datos con los cuales
deber de resolver la presente gua de trabao !ue inclu"e# revisin general del te$a de
%aneo " trata$iento de las Ane$ias " casos clnicos&
RESUE4;A E4 SIGUIENTE CASO:
%uer de (8 a)os de edad# con antecedente i$portante de ser diabAtica 6ace ': a)os#
tratada =lti$a$ente con %ET/OR%INA '111 Cada 8 6oras# desde 6ace casi : a)os# "
en los =lti$os $eses le agregaron gli$epirida de : $gs# una cada doce 6oras& Re5iere
!ue sus controles de glice$ia pre " post estn entre ',1$gs>'(1$gs9dl# sin e$bargo
re5iere !ue "a 6ace varios $eses las $olestias de ardor " cala$bres en $ie$bros
in5eriores 6a incre$entado& Re5iere proble$as de $e$oria " 5alta de concentracin&
<adece periodos de diarrea# pero le e2plicaron !ue era por gastropata diabAtica& 7ace
eercicio tres veces por se$ana una 6ora de ca$inata&
Re5iere !ue se 6a preocupado por la dieta as !ue casi no co$e carnes roas# ni 6uevos#
es intolerante a la lec6e " le gusta co$er vegetales todo el tie$po&
Al e2a$en 5sico: presin arterial nor$al# peso ':1 libras talla& '&(( %acroglosia&
%ucosas poco plidas& Cardiopul$onar: entre l$ites& Abdo$en: irrelevante&
E2tre$idades in5eriores: dis$inucin de la 5uer.a :9( ROT ,9(& Trae resultados de
6e$atologa: 7C& '1 7TO: 0D 7C%& ,0 ;C%: '10& /rote peri5Arico con datos de:
anisocitosis# con predo$inio de $acrocitosis# presencia de poli seg$entacin de los <%N&
'& Cual considera podra ser el9 los diagnsticos de caso anterior&
a& Gastroparesia diabAtica
b& Neuropata peri5Arica por de5iciencia de C'0&
c& Sndro$e de $ala absorcin9atro5ia gstrica
d& Ane$ia $egaloblastica9perniciosa
0& Cuales las posibles causas o 5actores !ue co$plican la ane$ia !ue tiene esta
paciente&
a& %ala absorcin gstrica de 5actores de $aduracin por atro5ia
gstrica9gastroparesia diabAtica&
b& Uso de $et5or$ina !ue inter5iere con la absorcin de C'0
c& /alta de aporte en la dieta de ali$entos ricos en C'0 " acido /lico
d& <eriodos de a"uno&
,& Cul de los 5actores de creci$iento podra estar co$pro$etidos en relacin con el
caso&
a& ;ita$ina C'0 " acido 5olico
:& Cules son los re!ueri$ientos diarios de 6ierro# acido 5lico " C'0
a& 7ierro: 81 $g9-g Acido /olico: (11 J *11 $icrogra$os o $as ;ita$ina
C'0 0&: $icrgogra$os
(& Cules son las 5uentes de estos ele$entos&
a& 7ierro: 6oas verdes# legu$bres# 5rioles# verduras
b& Acido 5olico: carne " verduras 5rescas
c& ;ita$ina C'0 carne " verduras 5rescas
*& E2pli!ue un plan de trata$iento para esta paciente& <resentacin# dosis# tie$po de
trata$iento& E2pli!ue por !uA&
a& Suspender $et5or$ina9dieta supervisada9suple$ento de acido 5lico
pri$ero " luego C'0
b& Suple$ento con cido 5lico# 'D0 $g por dia por una se$ana&
Cianocobala$ina '11$g via I%
?& Cules son las co$plicaciones en relacin a este caso si no se trata la paciente&
a& Neuropata severa9lesin o da)o cerebral
8& +ue estudio co$ple$entario9s solicitara para este paciente& <ara el diagnstico&
a& <rueba de S6illing9endoscopia9investigar causas de diarrea cronica
D& Cul sera el trata$iento coad"uvante para esta paciente# !ue otros $edica$entos
usara# dosis " presentacin&
a& <rotectores gstricos9 neuro protectores9anti diarreicos
'1& +ue plan de dieta reco$endara para el paciente co$o co$ple$ento en el
trata$iento&
a& Consu$o de carnes " verduras 5rescas# productos anu$ales "
co$ple$ento con C'0 " acido 5olico
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/AR%ACO4OGIA C4INICA
GUIA BE TRACAIO: TRATA%IENTO BE ANE%IAS>
CASO (
INSTRUCCIONES: A continuacin se le presentaran una serie de datos con los cuales
deber de resolver la presente gua de trabao !ue inclu"e# revisin general del te$a de
%aneo " trata$iento de las Ane$ias " casos clnicos&
RESUE4;A E4 SIGUIENTE CASO:
Se trata de una paciente de '? a)os de edad# !uien 6a padecido de diarreas 5recuentes#
algunos $Adicos le indican !ue padece de colitis# pero co$o viaa 5recuente$ente no 6a
concluido los estudios diagnsticos& 4e cuesta subir de peso# actual$ente tiene una talla
de '&(1 $ts& " un peso de 8( libras# a pesar de !ue co$e sus tres tie$pos de 5or$a
abundante# a veces a to$ado vita$inas pero eso siente !ue le da $s apetito pero no
sube de peso& Aun!ue co$e de todo re5iere !ue 6a" co$idas !ue le e2acerban la
diarrea# algunos cereales# se$illas " no to$a lec6e ni derivados de esta puesto !ue siente
$alestar& <ese a eso no 6a puesto atencin en otras co$idas& 7ace un a)o# not !ue
aparecieron $anc6as blan!uecinas en la piel# ade$s !ue le ca$bio de color el pelo#
$s claro# !ue sus u)as eran $s 5rgiles# as co$o cansancio " adina$ia# sinti
episodios de sue)o con 6iperactividad# as co$o los episodios de la diarrea son $s
5recuentes# " esto la 6i.o consultar al $Adico& +uien le orden varios laboratorios:
6e$oglobina: 8&($g9dl GC: ,#811 7TO: 0*@ ;C%: '',@ 7C%: ,( T7S: '$UI94 T,:
'&ng9$4 T:: '(ug9dl& El e2a$en de 6eces est pendiente&
'& Cual considera podra ser el9 los diagnsticos de caso anterior&
a& Biarrea crnica
b& Sndro$e de $ala absorcin
c& Colitis crnica9esprue tropical
d& Biarrea por 6ipertiroidis$o&
e& Besnutricin proteico calrica del adulto
5& avita$inosis
0& Cuales las posibles causas o 5actores !ue co$plican la ane$ia !ue tiene esta
paciente&
a& %ala dieta9 $ala absorcin de vita$inas9$al apego a los estudios de la
en5er$edad9 constantes viaes&
,& Seg=n sus diagnsticos di5erenciales cuales serian las co$plicaciones de esta
paciente&
a& Tiroto2icosis
b& Sndro$e de desgaste crnico
c& avita$inosis
:& Cules son los re!ueri$ientos diarios de 6ierro# acido 5lico " C'0 para esta
paciente&
a& 7ierro 81 $g9-g Acido 5olico: (11>*11 $g o $as C'0:0&:
$icrogra$os
(& Cules son las 5uentes de estos ele$entos&
a& 7ierro: 6oas verdes# legu$bres# 5rioles# verduras
b& Acido 5olico: carne " verduras 5rescas
c& ;ita$ina C'0 carne " verduras 5rescas
*& E2pli!ue un plan de trata$iento para la ane$ia de esta paciente& <resentacin#
dosis# tie$po de trata$iento& E2pli!ue por !uA&
a& Capsula# , dosis al dia de *($g por ' se$ana
?& Cules son las co$plicaciones en relacin a este caso si no se trata la ane$ia de
esta paciente&
a& Co$plicaciones neurolgicas# in$unolgicas# $etablicas&
8& +ue estudio co$ple$entario9s solicitara para este paciente& <ara el diagnostico&
Casndose en sus diagnsticos di5erenciales&
a& <ruebas tiroideas9 colonoscopia9 investigar sndro$e de $ala absorcin
D& Cul sera el trata$iento coad"uvante para esta paciente# !ue otros $edica$entos
usara# dosis " presentacin&
a& Anti diarreicos9protectores gstricos9anti tiroideo9supervisin de la dieta&
'1& +ue plan de dieta reco$endara para el paciente co$o co$ple$ento en el
trata$iento&
a& 7oas verdes# legu$bres# 5rioles " verduras