HEPATITIS

Enfermedad del hgado de carcter multifactorial, se caracteriza porque existe

la presencia de inflamacin hepatocelular y necrosis.
Elevacin de las transaminasas con valores por encima de 10 veces el lmite
superior de la normalidad.
En funcin de la conologa de la enfermedad aguda, crnica o fulminante.
-Clasificacin etiolgica:
a. Hepatitis vrica:
!"irus hepatotrpicos "#$
!"irus no hepatotrficos virus de la familia herpesvirus, otras infecciones
virales.
b. Hepatitis toxicofarmacolgica:
!%rmacos
!&xicos
c. Hepatitis metablica:
!Enfermedad de 'ilson
!(eficit de alfa 1 antrispina
!!Esteatohepatitis )* alcohlica
. Hepatitis a!toinm!ne
e. Hepatitis vasc!lar o is"!#mica
f. Hepatitis alco$lica
g. %tras
&ir!s e la $epatitis A: "#$
"irus hepatotrfico, del g+nero hepatovirus. ,enoma $-), picornavirus.
#u+spedes humanos y primates. $ntgeno en el citoplasma del hepatocito. Es
com.n en hacinamiento, saneamiento insuficiente o un aporte de agua
inadecuado.
-Ciclo infeccioso: /nfeccin oral, intestino, vena porta, hgado, replicacin en
el hepatocito, viriones nuevos, excrecin 0iliar, intestino.
-'anifestaciones: fatiga y de0ilidad, anorexia, nuseas y vmito, dolor
a0dominal, ictericia. %ie0re, cefalea, artralgia, mialgias, diarrea.
112 /ctericia y coluria 31!4 semanas posterior a los sntomas5. 6ntomas
desaparecen al iniciar la ictericia. 7a ictericia dura menos de 4 semanas.
/nfecciones anict+ricas. 8rurito. #epatomegalia 9:2, esplenomegalia 1:2,
linfoadenopatas cervicales posteriores 1:2.
-ecuperacin ;*<87E&$ en 4 meses.
Es com.n la transmisin oral. 6olo de +sta forma. 8erodo de incu0acin de 1:
a =1 das 34:5. 7a mayora se presenta en adultos. )o es fulminante.
-(ases iagnsticas: $guda /g< anti#$" elevada. ;rnica no aplica.
/nmunidad si hay /g, anti#$" 3ya le dio5
)* se cronifica.
7as aminotransaminasas aumentan durante la fase prodrmica. <s de :00.
7a 0ilirru0ina en menos de 10mg.
/nfeccin grave o fulminante si se asocia a la preencia de "#> o "#;.
-Pr!ebas iagnsticas: 8aciente con clnica de #epatitis o asintomtico con
elevacin de transaminasas. /g< "#$ aguda. Exposicin previa /g,anti#$".
-Complicaciones o evol!ciones atpicas:
-Colestasis prolongada: ictericia por ms de 14 semanas, prurito, fatiga, heces
0landas, p+rdida de peso. $minotransferasas en menos de :00.
!Hepatitis recurrente o polifsica. /nfeccin aguda pasa por un perodo de
remisin de =!1: semanas, y hay recurrencia. 7as aminotransferasas en ms
de 1000.
-'anifestaciones extra$ep)ticas: Erupcin cutnea, artralgias, vasculitis
leucocitoclstica, glomerulonefritis y artritis. *tras menos comunes necrlisis
epid+rmica txica, miocarditis fatal, insuficiencia renal, neuritis ptica, mielitis
transversa, polineuritis. #ematolgicas como trom0ocitopenia, anemia aplsica
y aplasia de la serie ro?a.
(e0en me?orar las medidas de salud p.0lica. El virus se elimina con agua
hervida, cloro, lavado de manos. El hielo de las 0e0idas de0e provenir de sitios
conocidos. $limentos como crustceos crudos, y frutas y vegetales crudos.
&ir!s Hepatitis * &H*
(e hepadnaviridae, con $() do0le de cadena parcial, hepatotrpico, codifica
polimerasa que cataliza una transcripcin inversa.
Es una enfermedad com.n, relacionado a las actividades sexuales y a las
drogas E". <@as fcte en hom0res que en mu?eres. A en afroamericanos que en
caucsicos. 7a mayora de los adultos infectados presenta una respuesta
inmune correcta y elimina al virus.
-(actores e riesgo: $dictos a drogas E", promiscuidad, homosexualidad,
ni@os o inmigrantes de pases con alta prevalencia, contacto en domicilio de
otras personas crnicamente infectadas, ni@os de madres infectadas,
tra0a?adores de la salud, pacientes en hemodilisis, contacto sexual.
!Caractersticas: 8or transmisin percutnea 3drogas E"5, sexual, y perinatal
3parto5.
8erodo de incu0acin de B0 a 190 das. /ctericia del :!402, no llega a ser
fulminante.
El diagnstico de la aguda #0s $,, /ng anti#>c, puede cronificarse y hay
#0s$g pero adems /g, anti#>c. 8uede ha0er inmunidad /g,anti#>c,
$nti#>s.
#ay peque@sima tasa de mortalidad. 7a infeccin crnica es com.n en
lactantes.
!Clnica: en infeccin aguda puede ser asintomtica, hepatitis colestsica con
ictericia, insuficiencia heptica.
El #>s$,, #>e$, y $() del "#> replicacin viral activa.
/g<, anti #>; detecta0le al inicio de los sntomas.
$nti#>s marcador de resolucin.
-+iagnstico:
Crnica: #>s$,, #>e$,, $() "#> positivo por ms de B meses.
(isminucin de $7&, /g, anti#>; persistente indefinidamente, anti#>s
inmunidad, vacunacin.
!'anifestaciones extra$ep)ticas: artralgias y erupciones cutneas, enema
angioneurtico, poliarteritis nodosa con vasculitis sist+micas, neuropatas, enf
renal, vasculitis cutnea, artritis, fenmeno de -aynayd, 6d. ,uillain >arre,
polineuropata. Es raro la pericarditis o pancreatitis.
!Complicaciones: #&portal o carcinoma hepatocelular.
#ay riesgo de infec crnica cuando se adquiere en edades como ni@ez o
ve?ez. A dependiendo del estado de inmunidad del hu+sped.
En adulto inmunocompetente el riesgo es muy 0a?o. 8ero, pacientes con "/# es
alto el riesgo de C02. )eonatos 102!
&I,-S HEPATITIS C
8ro0lemas importantes de salud p.0lica, causa mayor de hepatitis crnica,
cirrosis y carcinoma hepatocelular. /ndicacin de transplante a nivel mundial y
es una infeccin persistente 9:2.
"irus de $-). <s fcte en hom0res, entre C0!=1 a@os $froamericanos.
<s del B02 de los infectados no puede eliminar la infeccin por lo que
aparece de manera crnica. A +sta, no sigue un curso uniforme, la velocidad de
progresin de la fi0rosis es muy varia0le. (epende de factores virales y el
hu+sped edad, consumo de alcohol, sexo, resistencia a insulina, inmunidad.
El n.mero elevado de pacientes con infeccin crnica de "#; tienen
transaminasas normales de forma persistente.
-Caractersticas: se transmite percutnea por transfusin sangunea o
inoculacin con agu?as. A )o percutnea 3ineficiente5 por contacto sexual o
perinatal. 7a ms com.n es percutnea.
/ncu0acin de 1=!1B0 das. /ctericia y clnica de :!102 )o es fulminante.
+iagnstico: aguda $-) de "#; 3anti"#;5, si es crnica $nti "#;3E/$5,
E-/> $-) de "#;. /nmunidad desconocida.
8eque@a tasa de mortalidad. /nfeccin crnica del 90!102
!Clnica: responsa0le del 402 de hepatitis agudas. /ctericia en un 4:2,
sntomas inespecficos fatiga, nuseas y vmitos. &ransaminasas so0re 1000,
0ilirru0ina no mayor a 14mg. ;urso crnico, fatiga.
!Extra$ep)ticas: glomerulonefritis, crioglo0ulinemia, 8orfirio, vasculitis,
sialofenitis, .lceras corneanas, liquen plano, artritis reumatoide, linfoma no
#odDin, (< 3en solo 1!425