Nutricin

Amibiasis








Realizado por:
Bernardo Rodrguez
18.450.409
Que es la amibiasis?

La amibiasis intestinal es una infeccin producida por una especie
patgena conocida como Entamoeba histolytica (amiba). Esta parsita al
ser humano y puede vivir como comensal en el intestino grueso;
causando infecciones generalmente asintomticos que llegan a adquirir
importancia clnica. Esta enfermedad ataca al ser humano en cualquier
edad, siendo ms frecuente en nios y adultos jvenes. Se manifiesta de
diferentes formas produciendo: disentera aguda/fulminante con fiebres y
escalofros o diarrea sanguinolenta/mucoide (llamada disentera
amibiana); llegando a causar un malestar abdominal leve, que se alterna
con perodos de estreimiento; e incluso puede provocar la muerte.
La amebiasis es la tercera enfermedad parasitaria ms importante del
mundo. Tiene una distribucin mundial que vara de un lugar a otro.
Generalmente las tasas de prevalencia son ms altas en algunas zonas
del trpico, donde el saneamiento es deficiente.

Qu lo provoca?

La amibiasis intestinal es provocada por la Entamoeba histolytica, la cual
parsita al hombre por medio de quistes de esta amiba, la cual penetran
en el intestino e invaden las glndulas de la pared intestinal para
alimentarse de sangre y tejidos. Se reproducen en abundancia y provocan
la formacin de abscesos que, al romperse, descargan mucus y sangre
en el propio intestino. Esto provoca la licuacin de las heces y genera
diarrea que puede ser sanguinolenta o mucoide y es llamada disentera
amibiana. Puede haber diseminacin por la corriente sangunea y
aparecer abscesos en el hgado o, con menor frecuencia, en los pulmones
o el cerebro
La amebiasis es ms frecuente en regiones tropicales, climas clidos y
templados, pero ms an en reas pobres y mal saneadas. En el mbito
mundial, est catalogada como la tercera parasitosis causante de muerte.
"Alrededor del 10 a 20 % de la poblacin mundial se considera infectada y
el 10 % de sta sufre la enfermedad, con una letalidad que oscila entre el
0.1 y 0.25 %." El perodo biolgico de la E. histolytica incluye varios
estudios sucesivos: el trofozoito, el quiste y el metaquiste. El trofozoito es
la forma parasitaria y se aloja en la luz intestinal donde se multiplica por
fisin binaria y se nutre de sangre y fragmentos de tejidos. Los trofozoitos
no participan en la transmisin de la infeccin, pues son fciles de destruir
debido a que no sobreviven en el exterior. Los quistes son cuerpos
resistentes que se eliminan en las heces fecales y son transportados al
suelo. De aqu son impulsados por el viento y contaminan vegetales,
frutas y agua potable, y cuando son consumidos transmiten la
enfermedad.
El quiste conserva la vida del endoparsito fuera del husped y
generalmente su va de infeccin es la boca, por lo que la transmisin es
muy simple. Es sumamente resistente a las condiciones del medio y a los
jugos del tubo digestivo. Pueden sobrevivir en las heces por lo menos 8
das a temperaturas que oscilan entre 20 y 40 C y durante 40 das a los 2
y 6 C, resistiendo incluso temperaturas de congelacin. Soportan las
concentraciones de cloro en el agua purificada, pero pueden ser
destruidos por los procedimientos de filtracin y por el mtodo de
electrlisis, as como la ebullicin, yodo y cido actico. Cabe sealar que
el quiste de la E. histolytica posee la facultad de dividir su ncleo por
mitosis. De modo que, al llegar al intestino grueso, los jugos digestivos
neutros o alcalinos rompen las paredes del quiste y liberan una amiba de
4 ncleos, metaquiste que finalmente se divide en 8 trofozoitos. As
completa su ciclo biolgico y de transmisin. Los sntomas aparecen
aproximadamente a las 48 horas de la ingestin de contaminantes.


Ciclo vital de Entameva histolytica

El protozoario existe en dos formas evolutivas: trofozoto y quiste. La
infeccin se adquiere por la ingestin del quiste maduro (tetranucleado),
que es resistente a los jugos gstricos. El desenquistamiento ocurre en el
intestino delgado. Del quiste sale una ameba tetranucleada que multiplica
sus ncleos para formar una ameba de 8 ncleos. Posteriormente esta se
fragmenta en 8 pequeas amebas, llamadas ambulas metaqusticas.
Estas se transforman en los trofozotos que finalmente se establecen en
el colon, donde se alimentan de bacterias y restos celulares.
Seguidamente los trofozotos pueden enquistarse, que es un proceso
aparente estimulado por condiciones lamnales no ideales para los
trofozotos. Dentro de quiste continan el metabolismo y la divisin
nuclear hasta formar los 4 ncleos. Despus de ser eliminados con las
heces los quistes pueden permanecer viables por semanas o meses,
dependiendo de las condiciones ambientales. La infeccin no se transmite
por trofozotos, los que pueden ser excretados durante los perodos de
colitis aguda, debido a que se desintegran rpidamente fuera del cuerpo y
a que se destruyen con el jugo gstrico. La infeccin puede producirse
con tan slo un quiste en el agua o alimentos contaminados. Con inculos
ms grandes el perodo de incubacin puede acortarse en unos pocos
das en vez de 1-2 semanas.


LESIONES DERIVADAS

Lesin intestinal: La invasin de la mucosa colnica comienza en el
epitelio interglandular. Inicialmente la ulceracin es superficial y el
infiltrado celular es mnimo. En los casos severos de amibiasis intestinal
usualmente hay inflamacin y las clulas inflamatorias rodean los
parsitos e infiltran todas las estructuras daadas. En algunos casos una
contaminacin bacteriana secundaria puede estar relacionada con la
inflamacin.
Absceso heptico: La infeccin heptica resulta de la migracin de
trofozotos a travs de la vena porta. En el absceso el parnquima
heptico est completamente sustituido por restos necrticos con escasos
trofozotos y clulas inflamatorias. El color del fluido puede variar de
amarillento hasta caf oscuro, con apariencia de pasta de anchoas. Los
trofozotos slo se encuentran en la pared del absceso donde destruyen
el tejido. Una caracterstica notable de la mayora de las lesiones
amibianas es su poca tendencia a estimular la proliferacin de tejido
conectivo o de sanar con formacin de cicatriz. Esto es particularmente
evidente en lesiones grandes, en las que el tratamiento usualmente
resulta en una recuperacin anatmica y funcional de la parte afectada,
con muy poca o ninguna cicatrizacin.
Colitis aguda: Los pacientes con colitis amibiana aguda usualmente se
presentan con una historia de 1 a 2 semanas de dolor abdominal,
tenesmo y frecuentes evacuaciones diarreicas con moco y sangre.
Pueden agregarse otros sntomas como dolor lumbar y flatulencia. Una
minora de los pacientes presentan fiebre, lo que contrasta con la
disentera bacilar, y en algunos la diarrea puede causarles deshidratacin.
En la mayora de los casos hay sensibilidad abdominal a la palpacin.
Colitis fulminante: Es una complicacin inusual de la disentera amibiana
que tiene un pronstico grave, con una mortalidad mayor de 50%.
Clnicamente los pacientes se presentan con una diarrea sanguinolenta
muy severa y fiebre, seguida de una instalacin rpida de dolor abdominal
difuso.
Ameboma: Es una presentacin inusual de la amibiasis intestinal que
ocurre en menos del 1% de los pacientes con enfermedad invasora
intestinal. La mayora de los pacientes presentan una masa intestinal que
puede presentar dolor a la palpacin. En la radiografa el ameboma se
confunde con un carcinoma de colon. Una prueba serolgica o una
biopsia evitaran una ciruga innecesaria.


SNTOMAS

El cuadro clnico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta
(disentera amibiana), fiebre, escalofros, estreimiento de carcter
intermitente, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo
espasmdico y fatiga.
Aunque se han podido establecer cuatro formas clnicas fundamentales
de la amibiasis intestinal: La diarreica-disentrica, la colitis fulminante, la
apendicitis y el ameboma.
En el tipo diarreico-disentrico, el cuadro clnico es el anteriormente
descrito.


TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento de la amibiasis intestinal debe hacerse siempre, pues an
en personas asintomticas es necesario exterminar los parsitos del
intestino con dos finalidades: evitar que en algn momento haya invasin
de los tejidos y eliminar la fuente de infeccin.
Lo ideal es que se identifique especficamente la E. histolytica y si est
presente, tratarla.

Medidas preventivas:

La correcta disponibilidad y potabilizacin del agua.
Eliminacin de excretas.
Desinfeccin de verduras.
Eliminacin de vectores (moscas).
Higiene personal.
Lavado de manos.
Un buen sistema de drenaje.
Construccin de letrinas sanitarias.
* Educar a la poblacin general con relacin a la higiene personal,
eliminacin de las heces en los lugares adecuados, as como tambin a
lavarse bien las manos despus de cada evacuacin y antes de preparar
los alimentos.
* Hervir el agua antes de ingerirla para eliminar los quistes que puedan
contenerse en sta.
* Lavar bien las frutas y sobre todo las hortalizas, ya que estas son las
mas propensas a contener quistes, por su contacto con el suelo.
* Erradicacin de poblaciones de moscas, ya que estas pueden
transportar los quistes de un lugar a otro.
* Supervisin contina de las organizaciones de salud pblica a las
personas que preparan alimentos en los lugares pblicos as como la
limpieza general de los locales.
* Realizar coprolgicos a todos los integrantes del crculo familiar a que
pertenezca un individuo afectado.









Receta

- Ensalada Fresca

Pia: 50g
Naranja: 50g
Mango: 50g
Fresas: 50g
Almendras: Al gusto
Menta: Al gusto

Lavar las frutas con agua potable, cortar el mango y la pia en
macedonia, sacar los gajos de la naranja y cortar la fresa en cuartos.
Agregar almendras tostadas al gusto y hojas de menta cortadas en
chiffonade. Servir fresco.

Valor nutricional

Alimento Kcal Proteina Lipido CHO
50g Naranja 22 0.35 0.1 4.5
50g Fresas 16 0.33 0.1 4
50g Mango 30 0.41 0.15 7.5
50g Pia 25.5 0.2 0.1 6