aplicaciones Gmez, R. I.-ANTECEDENTES HIST!IC"S. Aunque ya en textos como la Repblica de Plat#n y la Poltica de Arist#teles aparecen un conjunto de hiptesis y anlisis sobre los !enmenos colecti"os, es a comienzos del si#lo $$, cuando el estudio de los #rupos y de las relaciones humanas adquieren un carcter experimental. %l t&rmino #rupo es reciente, las len#uas anti#uas no disponan de nin#n t&rmino que desi#nara una asociacin de pocas personas con objeti"os comunes, este t&rmino parece pro"enir del t&rmino italiano #roppo o #ruppo, que desi#na a "arios indi"iduos, pintados o esculpidos, que componen un tema. %s a mediados del s. $'((( cuando dicho t&rmino desi#na una reunin de personas, y a comienzos del $($ cuando se puede encontrar, en la obra de $ourier y el mito del !alansterio, la idea de que el hombre es un ser social o, ms exactamente, un ser #rupal. Dur%&ei', en el si#lo $($, contribuye a la interpretacin de los procesos colecti"os, a tra"&s de sus conceptos de solidaridad, anomia y los smbolos sociales, crea la hiptesis de una conciencia colecti"a, de una )dinmica social* y de!ine al #rupo social como al#o ms que la suma de los miembros y, en el $$, (e)in insiste en esta idea cuando plantea que el #rupo es una totalidad di!erente a la suma de sus partes. Ho'ans + , +,--, de!ine al #rupo del si#uiente modo. )serie de personas que durante un lapso de tiempo tienen un trato mutuo frecuente, y cuyo nmero es suficientemente reducido como para que cada uno pueda entrar en relacin con todos los dems, frente a frente*. /bser"amos que hay tantas de!iniciones de )#rupo* como autores se han dedicado al tema, pero en todas ellas se dan las caractersticas si#uientes. pluralidad de personas, delimitacin espacial y temporal de la experiencia y comunicacin de los miembros entre s, considerndose elementos decisi"os del #rupo. la experiencia comn, la interdependencia, la distribucin de !unciones y la consecucin de una meta. 0on la 1e#unda Guerra 2undial la terapia de #rupo cobr un #ran impulso3 debido a los numerosos casos psiquitricos, los pocos psiquiatras militares se "ieron obli#ados a utilizar los m&todos #rupales por necesidad. As, los hospitales militares britnicos y americanos se encontraron con los mayores expertos en psicoterapia de #rupo 4entre los britnicos destacan, E. *a'es Ant&ony, S.H. $oul%es y +.!. ,ion., y entre los se#undos, A. +ol- y Eric ,erne. Pre"iamente quisiera re!erirme a al#unas disciplinas cient!icas y autores, !uera del campo clnico, que han dado "aliosos elementos al campo #rupal, a la aportacin de 5reud y a los pioneros de la psicoterapia de #rupo, para despu&s centrarme en la psicoterapia de #rupo psicoanaltica, que constituye el objeto central de este trabajo. 6e las disciplinas que han aportado elementos y nociones de inter&s para comprender los !enmenos #rupales, cabe destacar 7 . a8 9 a teo ra p s ic oa na ltic a , que plantea que en la estructuracin psquica del 2 sujeto los #rupos !undantes son el "nculo madre : hijo y la relacin edpica, ambos cla"es para la comprensin del aqu : ahora #rupal. 1u se#undo modelo de personalidad incluye la 3 nocin de supery, la conciencia moral del sujeto humano, heredera de la cultura &tica de los pro#enitores y de su #rupo social3 esta idea de que lo social es internalizable por el sujeto hasta constituir su propia personalidad abre el camino a la concepcin del mundo interno de la persona como sociedad mental en la que "i"en todos los personajes y objetos que tienen rele"ancia para el sujeto. b8 9 a Ps ic o lo # a 1 o c ia l nos se;ala la importancia de los #rupos en los procesos de socializacin de los indi"iduos. Aporta elementos acerca del lideraz#o, de los con!lictos intra y extra #rupo y de las actitudes !rente al cambio. 6entro de ella, la teora le<iniana plantea conceptos que han impre#nado todas las corrientes #rupales, aporta el concepto de dinmica #rupal, la importancia del lideraz#o y de las !uerzas y tensiones que se dan dentro del #rupo, as como cuestiones re!erentes al cambio y la resistencia al mismo 4.aisonneu/e, +,-= = 8. c8 9 a te o ra #en e ra l d e lo s s is te m a s contribuye bsicamente con la idea de que el sistema se muestra como una totalidad di!erente a la suma de las partes 4principio de no sumati"idad8, entendi&ndose sus componentes y propiedades como !unciones del sistema total, dotado adems de una !inalidad. 1us nociones acerca de los sistemas abiertos y su teora de la equi!inalidad abren perspecti"as para el estudio de los #rupos, asimismo la obser"acin de que en un sistema circular la alteracin no est tanto determinado por sus condiciones iniciales, sino por la naturaleza del proceso o los parmetros del sistema. %n este sentido, en contraposicin al psicoanlisis muestran la importancia tanto del aqu: ahora como de la bsqueda de los or#enes. %n esta lnea, la teora de la 0omunicacin plantea la rele"ancia de la simetra y de la complementariedad en la comunicacin entre los sujetos y los #rupos 40on ,ertalan--y, +,>+ ? 8. 9as in"esti#aciones !uera del campo clnico corresponden a autores como Cooley, Elton .ayo, Asc&, Allport, Ne)co'b y (e)in que introducen numerosos conceptos para la comprensin de los !enmenos #rupales @ . Cooley hace una distincin entre #rupos primarios y secundarios, los primarios 4#rupo !amiliar8 se caracterizan por los lazos a!ecti"os entre los miembros, mientras que en los secundarios las relaciones son impersonales, racionales y !ormales3 con este autor, dice An1ieu A , +,-+, puede de!inirse al hombre como un animal #rupal. Elton .ayo estudia la !ormacin de #rupos espontneos, en el mbito laboral3 estos #rupos se dan normati"as y se con"ierten en #rupos primarios. Asc& examina la percepcin y el pensamiento en el #rupo y Allport la Bfacilitacin socialB, re!iri&ndose a las aportaciones del #rupo al indi"iduo. Ne)co'b plantea que para !ormarse un #rupo se necesita dos condiciones. que los miembros compartan normas y que incluya a miembros cuyos roles est&n interrelacionados3 ambas condiciones se dan en el #rupo terap&utico. %n +,?? se crea el t&rmino Bdinmica de #ruposB por 2. (e)in - , +,>C, psiclo#o alemn que describe al #rupo como un todo dinmico sometido a la in!luencia de di"ersas !uerzas, producto de la relacin de los deseos y de!ensas de sus miembros, que a su "ez estn en continuo cambio3 siendo el cambio y la resistencia al mismo un aspecto esencial en la "ida de los mismos. 6e!ine al #rupo como )un conjunto de personas interdependientes*, un todo cuyas propiedades son di!erentes a la suma de las 4 partes y plantea que su or#anizacin incluye adems de los miembros, los objeti"os, las normas, etc. 0oncluye que los #rupos no son objetos !ijos sino que tienen una historia y un proyecto. Asimismo trabaja sobre la importancia del lideraz#o en el #rupo. Dste es !undamental para comprender la 5 dinmica #rupal, ya que la estructura y la !uncin de un #rupo estn determinadas por sus caractersticas. 6escribe tres tipos de lderes. el lder autoritario, el democrtico y el Blaisser: !aireB, obser"a que en este ltimo se da la a#resi"idad ms ele"ada. 1u teora ha tenido una in!luencia importante en aquellos autores que trabajan con el #rupo como un todo, como los in#leses ,ion, E1riel y $oul%es. (e)in intenta comprender las relaciones entre los miembros de un #rupo en el plano de su interdependencia. Posteriormente la teora (nteraccionista considerar que es la obser"acin de las interacciones lo que permite comprender la "ida #rupal 4.aisonneu/e > , +,>C8. ,ales, principal representante de esta corriente, hace una obser"acin de los procesos de interaccin entre los indi"iduos, entiende la interaccin como un intercambio de inter"enciones, siendo &stas una comunicacin "erbal o no. 6escubre la existencia de una complementariedad si#ni!icati"a entre el rol de lder y el de los otros miembros del #rupo, de !orma que si el lder inter"iene mucho en la orientacin de las tareas, el #rupo produce relati"amente poco, siendo ms producti"o cuando inter"iene slo en el plano de la in!ormacin. Ena de las crticas que se le puede hacer a esta teora es que reduce la dimensin colecti"a del #rupo a la suma de las relaciones interpersonales, cuando es e"idente que las interacciones no bastan para describir la "ida del #rupo 4Sbandi , , +,,C8. Por otro lado, Pag3s +C , +,--, se interesa por la "ida a!ecti"a de los #rupos y plantea que los !enmenos del #rupo pueden ser considerados como sistemas de de!ensa contra la an#ustia ante la separacin. %ste autor, en desacuerdo con Fion, considera que en los #rupos la racionalidad es a menudo un obstculo para la cooperacin, y una ne#ati"a para percibir el !enmeno a!ecti"o ms pro!undo del #rupo, a saber, el de un "nculo positi"o, "nculo correlati"o a la an#ustia comn de separacin, de abandono. Por otro lado, y en contraposicin a $reud, opina que no es la existencia de un lder lo que hace sur#ir a un #rupo, sino la unin del #rupo lo que determina el sur#imiento del lder. Sartre tambi&n se preocupa de los #rupos, para &l, el ser del #rupo resulta del anlisis del marxismo y el existencialismo3 el #rupo es el lu#ar donde se pueden obser"ar las condiciones sociales e histricas y analizar las di"ersas realidades indi"iduales. 1u aportacin a la teora #rupal es la introduccin del pensamiento dial&ctico. Piensa al #rupo como un proceso de carcter dial&ctico, un todo dinmico en mo"imiento, con relaciones de interioridad entre las partes3 Dste atra"iesa di"ersas etapas en su desarrollo. !usin, juramento, or#anizacin, !raternizacin : terror e institucionalizacin 4para pasar de la a#lomeracin a #rupo tiene que haber un inter&s y una accin comn3 en el momento de !usin hay una toma de conciencia de una tarea comn8. Para Sartre el #rupo no es una totalidad sino una totalizacin en proceso, considera que el #rupo Bno esB, no porque nie#ue su existencia sino su !alta de conceptualizacin. Plantea que la serialidad es el ori#en del #rupo y el tipo de relacin humana en la que un indi"iduo es equi"alente a otro. %n la serialidad no hay relacin de interaccin, ya que &sta se establece cuando los hombres dejan de ser intercambiables, su caracterstica es la soledad y el #rupo se constituye en la lucha contra ella 44arc5a de la Ho1 ++ , +,->8. Antes de centrarme en la psicoterapia de #rupo psicoanaltica que es la 6 metodolo#a con la que he trabajado desde hace 7@ a;os, ms en concreto con psicoterapia de #rupo analtico G operati"a, con pacientes de di!erentes edades y patolo#as3 con di"ersos encuadres 4bre"es, intermedios y prolon#ados83 en #rupos hetero#&neos 4trastornos de 7 ansiedad, depresin, obsesi"os, trastornos de personalidad, en los que en ocasiones inclua pacientes psicticos8, o #rupos con patolo#a homo#&nea 4esquizo!r&nicos, en!ermedades somticas8, etc.3 deseara hacer re!erencia bre"emente a la terapia de #rupo co#niti"a G conductual y a la t&cnica de 6alo' +7 , 7CCC, que en %stados Enidos es la terapia #rupal que ms se practica. Re!erente a la primera, en los a;os AC se empieza a aplicar al tratamiento de #rupo, los principios conductistas relacionados con el re!uerzo. A !inales de los -C e inicios de los >C, la terapia #rupal co#niti"o G conductual incluye t&cnicas como la reestructuracin co#niti"a, el entrenamiento en habilidades de inter"encin o manejo de situaciones y la relajacin3 ms tarde introduce los m&todos de exposicin a estmulos. %n los a;os -C, el entrenamiento en habilidades sociales era la !orma ms importante de terapia #rupal3 en los >C y hasta el momento actual, el manejo de estr&s y la a#resi"idad se han con"ertido en los objeti"os terap&uticos. Ambos utilizan la reestructuracin co#niti"a y la relajacin, as como la resolucin sistemtica de problemas. 1e denomina reestructuracin co#niti"a al proceso de identi!icar y e"aluar las propias co#niciones, reconociendo los e!ectos perjudiciales de las desadaptati"as y sustituy&ndolas por otras ms apropiadas. 1e utiliza el #rupo en la hiptesis de que o!rece a los pacientes muchas posibilidades para aprender y practicar conductas y co#niciones. %l problema es que al#unos terapeutas lle"an la sesin como si !uera una clase y pierden la interaccin #rupal como una de las mejores herramientas del tratamiento 4S&eldon += , +,,A8. 9a se#unda, se denomina terapia #rupal interpersonal y pone el &n!asis en el aprendizaje interpersonal como mecanismo curati"o !undamental. 6alo' describe doce !actores terap&uticos en el #rupo. in!undir esperanza, uni"ersalidad, in!ormacin participada, altruismo, desarrollo de t&cnicas de socializacin, conducta imitati"a, catarsis, !actores existenciales, cohesin de #rupo, aprendizaje interpersonal y el #rupo como microcosmos social. 9os terapeutas deben !acilitar la emer#encia y maduracin de estos !actores curati"os. 1e !undamenta en una teora interpersonal de la psicopatolo#a que supone que los problemas de los pacientes son resultado de conductas y creencias desadaptati"as. %ste abordaje terap&utico se di!erencia de los otros en que el mecanismo ms importante del cambio es este aprendizaje interpersonal. %l !oco de atencin se sita en el aqu G ahora, primndose las conductas, experiencias e interacciones de los miembros durante el tiempo real del #rupo. %n cuanto a la seleccin de inte#rantes al #rupo terap&utico excluye las patolo#as si#uientes. trastornos cerebrales, paranoides, hipocondracos, psicticos, dependientes de txicos y trastornos de la personalidad antisociales3 pre!iere los #rupos hetero#&neos en cuanto a sntomas y caractersticas demo#r!icas. 9le#ados al !inal de esta trayectoria histrica de la psicoterapia de #rupo, recordar que al principio la preocupacin principal de los terapeutas #rupales era la aceptacin del nue"o m&todo como !orma "lida de tratamiento. Ahora a principios del si#lo $$(, ya reconocida la #ran "alidez del #rupo como instrumento terap&utico, en numerosos pases se han creado Asociaciones e (nstituciones que se han dedicado a la in"esti#acin y al desarrollo de esta modalidad psicoterap&utica. Asimismo, en las redes de asistencia pblica a la salud mental ha habido un desarrollo creciente de las t&cnicas #rupales para la atencin de los problemas psicopatol#icos, lo que ha e"idenciado la #ran utilidad y 8 rele"ancia de la psicoterapia de #rupo y de las t&cnicas li#adas a la misma, tanto para trabajar lo intrapsquico como lo interpersonal en los trastornos psicopatol#icos. 9 II.- $!E7D 6 ("S PI"NE!"S DE (A PSIC"TE!APIA DE 4!7P" %n el campo clnico, dentro de la teora psicoanaltica, es $reud +? quien consi#ue inte#rar aspectos !undamentales para dar cuenta de la conducta del sujeto. la inte#racin entre, la conducta normal y patol#ica, los aspectos conscientes e inconscientes, y lo psquico y lo somtico. %n lo que se re!iere a la relacin entre indi"iduo y sociedad, aporta la trascendencia de la historia in!antil y !amiliar en la estructuracin de la personalidad del sujeto. 6escubre dos conceptos !undamentales, el )superyo* y la )transferencia*3 en el se#undo modelo de la personalidad incluye la nocin de )superyo* como una de las instancias del aparato psquico, constituido por la internalizacin de las relaciones sociales ms si#ni!icati"as3 de este modo, considera que la conciencia moral del hombre es la heredera de la cultura &tica de sus pro#enitores y de su #rupo social. 9a trans!erencia, muestra los aspectos subjeti"os de la relacin a ni"el inconsciente, el sujeto, en el aqu: ahora actual, repite las relaciones de su historia in!antil. Aunque $reud nunca trabaj con #rupos, su psicolo#a psicoanaltica muestra en di"ersos textos su inter&s por el !enmeno de los #rupos, desarrollando conceptos de #ran utilidad para el campo de lo #rupal. %n su trabajo BPsicologa de las masas y anlisis del yoB, del a;o +,7+, discute los planteamientos de Tarde y (e ,on y plantea que la psicolo#a indi"idual es, al mismo tiempo y desde el principio, psicolo#a social. %xpresa textualmente que Ben la vida anmica individual aparece siempre integrado el otro como modelo, objeto, auxiliar o adversarioB. Adelanta la hiptesis de que )en la esencia del alma colectiva hay relaciones amorosas; por un lado, el individuo se une por laos libidinosos al jefe o a una idea y, por otro, a los otros miembros de la comunidad, siendo los primeros ms significativos*. Para $reud, el "nculo social se basa en la trans!ormacin de un sentimiento primiti"amente hostil en un ape#o positi"o, que en el !ondo no es ms que una identi!icacin, mantenida por el hecho de compartir un mismo amor con el mismo objeto. 6e!ine el concepto central de )identificacin* como )la manifestacin ms temprana de enlace afectivo a otra persona*. Recuerda que para .ac Dougall la !ormacin de una masa precisaba que existiera entre los miembros al#o en comn, un mismo inter&s que los enlazara a un mismo objeto3 basndose en este autor describe los procesos de identificacin y la relacin con el lder como mecanismos bsicos para la comprensin de lo que sucede en !lo colectivo!. $reud en contraposicin a la idea de (e ,on acerca del hombre como animal #re#ario, considera que es un animal de horda, un elemento constituti"o de una horda conducida por un je!e. Para &l, en la masa, la identi!icacin se da por la relacin a!ecti"a con el caudillo3 de ese modo, los individuos reemplaan su ideal del yo por un mismo objeto y como consecuencia hacen una identificacin recproca de sus yoes. %stos lazos a!ecti"os explican la re#resin de los sujetos, la disminucin de la intelectualidad y la intensi!icacin del a!ecto, con un paso al acto, mecanismos que no se dan cuando la masa est or#anizada. 10 Para 5reud el primer elemento de unidad en un grupo es la existencia de un lder, considerando que el lazo entre los miembros se basa en la relacin que cada uno tiene con dicho lder, "nculo de ori#en libidinoso. %stos aspectos tambi&n los se;alan en su obra Cart)rig&t y 8ander 9: , +,-+, cuando plantean que para $reud dos o ms personas constituyen un #rupo si han esco#ido el mismo objeto, modelo o los mismos ideales en su superyo y consi#uientemente se han identi!icado entre s. 9a teora !reudiana del #rupo ha in!luido mucho sobre la terapia #rupal y ha ayudado a la comprensin de destacados !enmenos #rupales, pero es preciso se#uir in"esti#ando para conocer otros elementos, adems de los que se centran en la relacin de dependencia de los miembros respecto al lder. 1ucesi"as in"esti#aciones dentro del campo psicoanaltico corresponden a. De/ereu; +A , +,--, quien, desde el etnopsicoanlisis, se;ala la importancia de la obser"acin e in"esti#a las implicaciones del obser"ador en lo in"esti#ado as como la distorsin moti"ada por los prejuicios. Searles 9< , +,>C, quien, desde la clnica, plantea como el terapeuta se incluye en los mo"imientos de simbiosis del #rupo y, por ltimo, ,leger +> , +,-+, quien se sita en la !rontera entre psicolo#a social y #rupal y considera que hay dos tipos de sociabilidad, dos modos de relacin en los #rupos. )la interaccin* y la )sincr"tica*, planteando que el sincretismo es el "nculo ms poderoso entre los miembros de un #rupo sin el cual la interaccin no sera posible. 9a nocin de sociabilidad sincr&tica tiene relacin con la nocin de serialidad de Sartre, con ella ,leger trata de mostrar los aspectos pre"erbales y de no relacin en los #rupos planteando que se constituye a partir de los estratos de la personalidad no discriminada de los sujetos. 9as primeras experiencias con #rupo dentro del campo clnico se realizan a comienzos del si#lo $$, los pioneros de la psicoterapia de #rupo utilizan el m&todo #rupal con pacientes or#nicos y no con en!ermos psiconeurticos, parece que es Adler, discpulo de $reud, quien pone en marcha los primeros #rupos terap&uticos, de carcter pblico y #ratuito, en %uropa, aunque su inter"encin se centra ms en los aspectos racionales que en los inconscientes. Pratt, (o), (a1ell, .ars& y Sno)den ponen en marcha #rupos cuyos objeti"os son !undamentalmente de apoyo y contencin, #rupos diri#idos por un lder que puede tener un !uncionamiento paternalista o democrtico. %n estos #rupos la in!ormacin y los mecanismos de su#estin e identi!icacin son importantes, lo destacable es la funcin del terapeuta como lder carismtico# %l m&todo que se utiliza es dar clases sobre la en!ermedad, y posteriormente se hace una discusin sobre el tema en #rupo, reuniendo a los pacientes 4tuberculosos, en!ermedad en aquellos momentos de e"olucin crnica y mortal8 en #rupos #randes. %n +,C@, Pratt obser"a que se establecen lazos emocionales que in!luyen !a"orablemente tanto en el cumplimiento del tratamiento como en la e"olucin clnica. Adems de los lazos emocionales entre ellos, otro elemento que in!luye es la relacin con el terapeuta, por eso sentaba a su lado a los que mostraban mayor inter&s. %n esta t&cnica, el lder tiene un !uncionamiento autoritario o paternalista, los mecanismos de su#estin y aprobacin por el lder son !undamentales. 1e #enera una identi!icacin de los pacientes por la idealizacin con un lder de tipo paternal. 9a estrate#ia es de contencin y apoyo, sin embar#o, 11 al#unos autores las denominaron t&cnicas represi"as 4,auleo +, , +,-C8. Pratt es el pionero de la terapia de #rupo en %.%.E.E., su experiencia se consolid como uno de los ejes ms importantes 12 dentro de la (nstitucin, ya que ayudaba a los pacientes a en!rentarse con su en!ermedad crnica. (o) utiliza esta t&cnica con pacientes psicticos, establece un principio terap&utico que denomina )autoridad $ sabotaje* y hace un plan de tratamiento para cada paciente. Hrata de sustituir el len#uaje del paciente por expresiones a!irmati"as acerca de la salud mental y cuando &ste no responde le considera un saboteador. Hambi&n (a1ell => , +,7+, y .ars& trabajan con pacientes esquizo!r&nicos y adoptan el m&todo #rupal de Pratt, aunque utilizan una t&cnica denominada )didctica*. %n &sta, el terapeuta tiene un funcionamiento democrtico, primero se hace una labor de in!ormacin y, despu&s, los pacientes participan en la discusin posterior, siendo &ste el criterio de e"aluacin del proceso de en!ermedad. (a1ell trabaja con discusiones de #rupo de orientacin psicoanaltica. .ars& es un sacerdote que despu&s se hace psiquiatra, trabaja #rupalmente con los pacientes internados incluyendo a los miembros de la plantilla. Por ltimo, Sno)den tambi&n da in!ormacin sobre las en!ermedades mentales a los pacientes3 posteriormente lo debaten en relacin con sus problemas. %n estas ltimas t&cnicas, el lder !unciona de manera democrtica y la participacin acti"a de los pacientes es un indicador !undamental para explicar su mejora. III.-PSIC"TE!APIA DE 4!7P" Psicoanal5tica. 6espu&s de describir estas di"ersas aportaciones al campo de lo #rupal, tanto !uera de la clnica, como aquellas planteadas con !inalidades terap&uticas y objeti"os de in!ormacin, discusin y apoyo, en pacientes tuberculosos, psicosomticos, psicticos y esquizo!r&nicos, en las que el lder tena caractersticas carismticas y la su#estin o la participacin acti"a era determinante para el proceso de mejora de los sujetos, quisiera plantear di"ersas experiencias #rupales terap&uticas desde el a;o +,++, en el que 2oreno se inicia en la psicoterapia de #rupo y crea dicho t&rmino. A pesar de los importantsimos aportes del psicoanlisis en sus distintas corrientes, al campo #rupal, la lucha por la he#emona dentro del campo psicoterap&utico ha determinado que durante mucho tiempo y hoy toda"a se nie#ue la "alidez y el enriquecimiento que supone en la clnica el uso del instrumento psicoterap&utico #rupal, campo en el que se dan mecanismos y situaciones propias, espacio donde las identi!icaciones y trans!erencias mltiples determinan un proceso que a su "ez enriquece y resi#ni!ica la elaboracin de cada uno de sus inte#rantes. Hensin entre lo sin#ular y lo colecti"o, lo indi"idual y lo #rupal, que ha di!icultado la articulacin entre ambos aspectos. %stas tensiones y di!icultades no han e"itado que en el momento actual, a principios del si#lo $$(, se pueda decir que la Psicoterapia de Grupo ha conse#uido importantes desarrollos #racias a la Heora Psicodramtica y a la Psicoterapia Psicoanaltica Grupal. A.- TE"!?A PSIC"D!A.@TICA %l creador de la teora psicodramtica es .oreno 7+ , +,AA, quien introduce el t&rmino )Psicoterapia de grupo* en el a;o +,=+ y, posteriormente crea la %ociedad &mericana de Psicoterapia de 'rupo y Psicodrama. %l psicodrama utiliza t&cnicas dramticas, adems de "erbales, como medio de comunicacin y de elaboracin. Por 13 dramatizacin se entiende la representacin de escenas si#ni!icati"as para el paciente3 en la escena, &ste inter"iene 14 como actor y propone el ar#umento. %l psicodrama de 2oreno se compone de cinco elementos. )el director, el yo ( auxiliar, el actor paciente, los espectadores y el escenario)# 9a escena representa el con!licto del paciente y el resto del #rupo inter"iene al !inal de la dramatizacin, acerca de la problemtica del paciente o de lo que se ha mo"ilizado en el resto de los inte#rantes. 0onceptos importantes de su teora son las nociones de )catarsis, espontaneidad, rol y tel"*. 1e propone como tarea curar al grupo como un todo y al miembro individual a trav"s del grupo. %ste m&todo sir"e para tratar tanto las relaciones interpersonales como los problemas psquicos de los indi"iduos de un #rupo. Propone ideas interesantes que lue#o desarrollarn otros autores, por ejemplo, que el grupo tiene una estructura y que en "l los pacientes son agentes terap"uticos unos de otros, asimismo que )grupo* si#ni!ica estar juntos y que es al#o ms que la suma de los indi"iduos. %l aporte del Psicodrama a la Psicoterapia Grupal ha sido la comprensin del #rupo como una unidad inter"iniente en la accin. %ste autor, en el a;o +,?? propone el )Psicodrama Psicoanaltico* que resulta de la !&rtil unin de la teora psicoanaltica con los aportes del psicodrama, corriente #rupal que ha alcanzado interesantes desarrollos en 5rancia y en Ar#entina 77 , 7= , 7? , 7@ , 7A . 6e este modo, se consi#ue la unin de dos marcos tericos de #ran inter&s que se han aplicado al #rupo, superando la con!rontacin entre el psicoanlisis y el psicodrama. 1e inte#ra )la dramatiacin y la verbaliacin*, siendo el espacio dramtico el instrumento que permite exteriorizar los objetos y los "nculos internos del sujeto. ,.- PSIC"TE!APIA PSIC"ANA(?TICA EN 4!7P" 6entro de la psicoterapia de #rupo psicoanaltica han sur#ido teoras y t&cnicas #rupales que con una !inalidad comn. Bla curacin del individuo dentro del grupo*, presentan importantes di!erencias en sus conceptos y nociones. %ntre ellas, la !uncin del terapeuta o coordinador dentro del #rupo, su lu#ar como lder o no del mismo, su mayor o menor descentramiento del proceso3 as como di"ersos m&todos de trabajo que in!luyen en las relaciones trans!erenciales que se establecen dentro del campo #rupal. %l campo de la psicoterapia de #rupo ha sido polarizado entre aquellos que se centran en el indi"iduo dentro del #rupo y los que en!ocan al #rupo como un todo. %s decir, aquellos que hacen )psicoanlisis en grupo* y los que trabajan con )psicoanlisis del grupo*. 9os primeros analizan al indi"iduo en el #rupo, pero no tienen en cuenta la estructura del #rupo como una entidad dinmica y no apro"echan las posibilidades nue"as que aporta este m&todo de tratamiento. 9os se#undos trabajan con lo #rupal y lo indi"idual, pudi&ndose centrar ms en unos aspectos o en otros. %stas di!erencias han ori#inado di"ersas corrientes dentro de la psicoterapia de #rupo que han apoyado una u otra lnea de trabajo y que han mostrado la di"ersidad respecto a los dia#nsticos susceptibles de tratamiento #rupal, los criterios de seleccin, etc. As, para al#unos autores, el #rupo est solo indicado para pacientes neurticos y excluyen otras patolo#as, entre ellas las psicosis3 otros, sin embar#o indican tratamiento 15 #rupal en cualquier en!ermedad mental, excepto con pacientes en situaciones de crisis o #ra"e ries#o para la "ida. %n cuanto a las discrepancias en la seleccin de los pacientes, unos de!ienden la mayor homo#eneidad posible, para que la interpretacin de un paciente en el #rupo sir"a al resto de los inte#rantes y, sin embar#o, otros, apoyan la mayor hetero#eneidad en los 16 dia#nsticos, ar#umentando que la di"ersidad posibilita un mayor enriquecimiento de sus inte#rantes y mejores condiciones de elaboracin por la multiplicidad de problemticas y aportaciones de los di!erentes miembros del #rupo 7- . Asimismo han sur#ido desacuerdos acerca de la interpretacin o inter"encin del terapeuta, ya sea ms centrada en el indi"iduo, en el #rupo o en ambos3 di!erencias en !uncin de que los autores ha#an una traspolacin del Psicoanlisis indi"idual a lo #rupal o que desde un en!oque re!erencial psicoanaltico rei"indiquen la propia especi!icidad del campo psicoterap&utico #rupal. %n un lu#ar estaran los que reconocen la estructuracin inconsciente del psiquismo del sujeto y la posibilidad de analizarse en #rupo y, en otro, los que teniendo en cuenta el inconsciente indi"idual, centran su inter&s en la dinmica #rupal, en los e!ectos de la estructura #rupal sobre los sujetos y muestran sus interro#antes acerca de a quien interpretar en los #rupos 7> . %stos y otros elementos han ido di!erenciando las di"ersas re!lexiones acerca de la Psicoterapia de Grupo, tratando de superar los primeros momentos en que se la haca subsidiaria de la psicoterapia indi"idual y, en !uncin de esta idea, se indicaba tratamiento #rupal, ms por criterios econmicos o por la alta demanda en los 1er"icios de 1alud 2ental Pblicos que, por criterios clnicos y psicopatol#icos. 0omo representantes de la primera lnea, que denominaremos )Psicoanlisis en 'rupo* podemos citar a Si''el, Trigant ,urro), Sc&ilder, +ender y Sla/son 7, , =C , que, en las d&cadas de los a;os "einte y treinta, interpretan al indi"iduo en el #rupo y son los primeros autores que utilizan conceptos y t&cnicas del Psicoanlisis para la comprensin de los #rupos humanos. (ntroducen la interpretacin en la situacin colecti"a, aplican al #rupo el settin# psicoanaltico y crean las condiciones para descentralizar la coordinacin y el lideraz#o, hechos todos ellos muy importantes si recordamos el procedimiento su#esti"o propio de las terapias por el #rupo que se e!ectuaban hasta entonces. Si''el utiliza esta t&cnica, por primera "ez, durante la primera #uerra mundial en las neurosis traumticas con el !in de !a"orecer la descar#a emocional y la liberacin de los a!ectos. +ol- A9 , +,@C, realiza terapia de #rupo con adultos e incluye el anlisis de la trans!erencia, la resistencia y los sue;os3 abo#a por una contro"ertida inno"acin a base de sesiones alternas sin la presencia del terapeuta. Trigant ,urro) obser"a en el #rupo el mismo material que en el tratamiento indi"idual3 mani!estaciones de trans!erencia y mecanismos de de!ensa. 1e;ala que las resistencias del paciente a este tipo de tratamiento son menores porque el #rupo terap&utico las disminuye al comprobar que sus di!icultades no son exclusi"amente suyas, y que adems puede compartirlas con los otros. 0onsidera que la "aloracin de los otros en el #rupo es el principal !actor terap&utico. %ste autor, por su inter&s en los aspectos sociales implicados en el proceso de la en!ermedad y del tratamiento, tambi&n realiza #rupos in!ormales de discusin en los que participan los pacientes, !amiliares y otros cole#as. 5ue expulsado de la Asociacin Psicoanaltica Americana cuando cambi de la perspecti"a social a la !isiol#ica. Sc&ilder =7 , +,-A, plantea como objeti"o terap&utico lo#rar el insi#ht del paciente en el #rupo, destaca problemticas que se obser"an tambi&n en la psicoterapia indi"idual como la ansiedad, la culpa y la dependencia, y que pueden resol"erse en la medida en que pueden exponerse libremente. 1e;ala al#unas di!erencias entre el "nculo con el 17 terapeuta y el que se e!ecta con los otros inte#rantes, siendo menos intenso el se#undo. %ste autor es psiquiatra y al#unos autores le consideran el pionero de la psicoterapia de #rupo, debido a la 18 interpretacin sistemtica que hace de la trans!erencia y de los sue;os. %n su trabajo se centra en el anlisis de las ideolo#as que de!ini como las ideas que tienen los seres humanos para orientar sus acciones. +ender considera que lo #rupal !acilita pro!undizar en la terapia indi"idual, por ello combina el tratamiento indi"idual con el de #rupo, obser"ando como en &ste el paciente tiene mayor deseo de curarse. %ste autor, tambi&n psiquiatra, trabaja en el mbito hospitalario y ambulatorio, propone temas de discusin al #rupo como, el si#ni!icado de los sue;os, las moti"aciones, el inconsciente, etc. Sla/son == , +,-A, se;ala al#unos !enmenos particulares de los #rupos como la identi!icacin, la uni"ersalizacin, el desplazamiento, la multiplicidad de objeti"os y la disolucin de la trans!erencia. 0onsidera que para que la interpretacin sea ms "lida los participantes tienen que presentar problemticas parecidas y para ello su#iere una homo#eneizacin completa del #rupo, haciendo una seleccin cuidadosa en cuanto a sexo, edad, dia#nstico, ni"el socioeconmico. %ducador y trabajador social, inicia su trabajo a mediados de los a;os treinta en Iue"a JorK y lle#a a adquirir una amplia auto!ormacin como psicoterapeuta. 6esarrolla durante cincuenta a;os sus t&cnicas con #rupos de ni;os, haciendo extensi"o su m&todo al trabajo con adolescentes y adultos3 !unda en +,?> la &sociacin &mericana de Psicoterapia de 'rupo# %l #ran inter&s de estos psicoanalistas es que producen la institucin de #rupos terap&uticos dentro de la clnica psicoanaltica, #enerando las condiciones adecuadas para la lectura de los procesos inconscientes que se dan en los #rupos y mostrando que la escucha analtica es un instrumento imprescindible en el tratamiento con #rupos. %n esta &poca tambi&n son muy interesantes los trabajos de #rupo realizados por ,alint =? , =@ con m&dicos, que aunque no son #rupos terap&uticos, se trabaja sobre la relacin m&dico : paciente y, en especial, la contratrans!erencia del m&dico. C.- PSIC"TE!APIA PSIC"ANA(?TICA DE 4!7P" 1us principales representantes son. ,ion, Taylor, E1riel y $oul%es, de la *scuela +nglesa, y Pic&#n !e/iere, 4rinberg, (anger y !odrigu3, entre otros, de la *scuela &rgentina de Psicoterapia Psicoanaltica de 'rupo. %stos autores utilizan los instrumentos psicoanalticos y se preocupan ms del colecti"o, del BplusB que supone el encuentro entre "arias personas, por ello su interpretacin "a diri#ida !undamentalmente al #rupo. $oul%es, autor rele"ante dentro del campo psicoterap&utico #rupal puede ser considerado entre ambas tendencias. A continuacin expon#o las aportaciones de ,ion, $oul%es y Pic&#n !e/iere, por la #ran trascendencia de su trabajo. aB E s c u e la Ing le s a C' od e lo d e T a / is to c% B ,ion AD , +,-7, es el primer psicoanalista que hace un psicoanlisis de los #rupos o para los #rupos, es quien inicia dentro del campo analtico la "isin de un #rupo como un todo. 6e!ine al grupo como una funcin o serie de funciones articuladas por un conjunto de individuos y se;ala que el #rupo pone de mani!iesto al#o que no podra obser"arse de otra manera, que el grupo es algo ms que la suma de los individuos, pues un indi"iduo en un #rupo es al#o ms que un sujeto aislado. 1u#iere que el #rupo y los !enmenos inherentes al mismo no comienzan, sino que son la continuacin de los otros #rupos 19 en los que ha 20 participado el sujeto. /bser"a en el #rupo dos ni"eles de acti"idad, una racional y otra emocional, a la primera la denomina )grupo de trabajo* y a la se#unda )supuesto bsico*. %l #rupo de trabajo tiene relacin con las !unciones yoicas, con lo consciente, su !uncionamiento est relacionado con los objeti"os del #rupo3 el supuesto bsico inter!iere con el anterior y se or#aniza por el clima emocional en el que participan todos los miembros del #rupo, !uncionamiento que les impulsa a tener el mismo tipo de !antasas. 6escribe tres tipos de supuestos bsicos. )dependencia, apareamiento y ataque $ fuga*, cada uno de ellos con su lder3 supuestos bsicos por los que "a transitando el #rupo, or#anizacin que es la modalidad de expresin de las !antasas acerca del coordinador. %n estos dos conceptos tericos !undamentales de Fion se obser"a que dicotomiza la "ida del #rupo y da preponderancia a los elementos a!ecti"os. 5ue una !i#ura importante dentro del campo psicoterap&utico #rupal porque en su teora de los )%upuestos ,sicos* apunta a ciertos operadores or#anizacionales no indi"iduales. 0omo dice ,auleo, consi#ui por un lado, producir un instrumento para entender lo que suceda al #rupo como #rupo y abri el campo #rupal como un espacio de produccin terica y no como un nue"o campo de aplicacin del psicoanlisis. ,ion no diri#e al #rupo, pero centra mucho las !antasas en &l, maneja un encuadre de sesin psicoanaltica indi"idual y utiliza interpretaciones al #rupo que son trans!erenciales, promo"iendo situaciones de trans!erencia con &l. 0rea la nocin de )mentalidad* y de )cultura grupal*, la primera se re!iere a la expresin de la "oluntad del #rupo y se constituye a tra"&s de las aportaciones inconscientes de los sujetos. 9a cultura #rupal se re!iere a la relacin del #rupo con el contorno social, expresa el con!licto entre los deseos del indi"iduo y la mentalidad #rupal. %n cuanto a su concepcin sobre la en!ermedad mental, la plantea tambi&n como un problema #rupal. Pontalis critica a ,ion se;alando que los supuestos bsicos que plantea, son e!ectos de una estructura sobre la que habra que interro#arse. %n esta misma lnea, 4arc5a de la Ho1 =- su#iere que hoy los "eramos como producciones #rupales que renen las caractersticas de los emer#entes y considera que hay que tener en cuenta los emer#entes no trans!erenciales, ya que si no, el propio terapeuta impide que el #rupo con!orme sus propias situaciones. 0omo obser"amos ,ion hace re!erencia al #rupo total y a como &ste se or#aniza con respecto a &l como terapeuta, di!erencia t&cnica importante con el #rupoanlisis de $oul%es, que contempla al #rupo como una totalidad que incluye al terapeuta. E1riel => , +,@C, si#uiendo los aportes de ,ion, muestra cmo en los di!erentes comportamientos de los inte#rantes se puede hallar un denominador comn sobre el que se apoye la interpretacin transferencial, interpretacin en el aqu : ahora que obli#a a interro#arse sobre el lu#ar que el paciente da al terapeuta y la relacin que trata de establecer3 la t&cnica de este autor se basa en la continua interpretacin de la trans!erencia, considerando que son las nicas que producen cambios en los sujetos. Taylor, si#uiendo esta lnea de trabajo describe un !enmeno que se da en los #rupos, Bel chivo emisarioB. %n &l se muestra como los inte#rantes del #rupo inducen a que uno de ellos se comporte de una manera determinada y, cuando lo hace, los dems actan como espectadores3 en la interpretacin, el terapeuta debe mostrar la participacin de todos. 21 bB P s ic o te r a p ia g r up o a n a l5 tic a 22 %n +,?C $oul%es =, crea la psicoterapia #rupoanaltica y dice que es una psicoterapia por y del #rupo... Dste adquiere una entidad propia cuya resultante es independiente y mayor que la suma de las partes. Al principio analiza al indi"iduo en el #rupo y en una se#unda etapa considera al #rupo como un todo planteando esa !rase tan conocida, Bel individuo humano nunca est aislado, la psicoterapia de grupo le arranca de su red primaria familiar y le mecla con otros, formando un campo de interaccin en el que cada sujeto empiea de nuevoB. 1e or#aniza una matriz #rupal constituida por la red de relaciones a!ecti"as entre los inte#rantes. Para &l, la tarea es hacer consciente lo inconsciente y la !uncin del terapeuta es analizar las mltiples trans!erencias, de los pacientes al terapeuta, de los pacientes entre s y de los pacientes hacia el #rupo3 el material producido es analizado por el propio #rupo y la !uncin que en un principio recae sobre el terapeuta, pro#resi"amente se desplaza a todo el #rupo. $oul%es se preocupa de los objeti"os y de la e"olucin del #rupo3 hace una interpretacin indi"idual y #rupal, procurando no atraer hacia su persona la trans!erencia sino re!erirla al #rupo como totalidad3 mostr su desacuerdo en que slo produjeran cambios las interpretaciones trans!erenciales, y opinaba que no se deba centrar el trabajo en &stas ya que ello podra re!orzar la neurosis. Hampoco comparte con ,ion la idea de analizar la contratrans!erencia en el propio proceso #rupal, considera que existen otros espacios donde se puede realizar, ya sea la super"isin o el propio anlisis del terapeuta. 6escribe !actores espec!icos #rupales que no aparecen en la psicoterapia indi"idual. la socialiacin, los fenmenos en espejo, los condensadores, los elementos en cadena y la resonancia# Para $oul%es el terapeuta no es el lder del grupo, es un observador participante que ha de facilitar la funcin simblica del grupo# 1u !uncin no es solo interpretar3 otro tipo de inter"enciones muy importantes son las pre#untas y los se;alamientos. A este respecto dice. )primero, el grupo tiene que tomar conciencia de lo que hace, dice, y, como se comporta, luego podr plantearse los porqu"s*. Io hace una bsqueda acti"a del pasado y trabaja en el aqu : ahora que incluye relaciones intra#rupales y "ida cotidiana, considera que el pasado se reactualiza en este aqu : ahora. %ste autor su#iere que la en!ermedad mental tiene una base social y sur#e a partir de las primeras experiencias en la !amilia, la cual est inmersa a su "ez en una historia #eneracional y social3 opina que las neurosis y las psicosis se producen por bloqueos en los sistemas de comunicacin y socializacin, por ello considera que el #rupo es el tratamiento ms adecuado para aquellos trastornos que se #eneran en el #rupo !amiliar y en redes sociales ms amplias. Plantea una psicoterapia del #rupo y por el #rupo, ya que el paciente es un sntoma de la perturbacin en el equilibrio de la red, es decir, de las relaciones ms si#ni!icati"as de las que !orma parte. 6e todos modos reconoce circunstancias que hacen priorizar el tratamiento indi"idual. casos #ra"es, a#udos y trastornos paranoides importantes. 5oulKes !ue !undador de la %ociedad +nternacional de Psicoterapia de 'rupo. %n %spa;a se ha desarrollado a partir de *oan y Hanne Ca'pos y, por 4ui'#n en el Pas 'asco. 9a lnea Kleiniana es desarrollada en Ar#entina por psicoanalistas que se nuclean alrededor de la Escuela Argentina de Psicoterapia Psicoanal5tica de 4rupo. %stos autores toman al #rupo como punto central y partida de toda interpretacin, trabajan en el aqu : ahora #rupal, considerando lo indi"idual dentro del marco colecti"o en que se ha mani!estado y pensando la situacin trans!erencial como dada por la interaccin de 23 todos sus participantes. Recomiendan la !ormacin de #rupos hetero#&neos y al #rupo como tratamiento complementario del psicoanlisis indi"idual, asimismo plantean que los 24 mecanismos de identi!icacin proyecti"a e introyecti"a permiten expresar y modi!icar los sentimientos y conductas de los inte#rantes de un #rupo 4(anger, 4rinberg y !odrigu3 E> 8. c8 T 3 c n ic a op e r a ti/ a d e g r up o s 6entro de la %scuela Ar#entina, Pic&#n !e/iere ?+ , +,-@, es el iniciador de esta t&cnica, alrededor de +,?>, quien piensa al grupo como un todo. Autor que hace "aliosos aportes a la teora de los #rupos, al crear el concepto de )tarea*, )emergente* y otras nociones que son centrales para la comprensin del proceso #rupal. Para &l, la tarea constituye el grupo, no hay #rupo sin tarea y cada #rupo la en!renta en !uncin del aprendizaje que ha realizado en sus #rupos !amiliares y anteriores a la experiencia actual3 que por otro lado, presenta dos ni"eles, mani!iesto y latente. 9a )tarea* en los #rupos terap&uticos es el anlisis de los #rupos internos de los sujetos en el interior del #rupo terap&utico real3 si la tarea explcita es la BcuracinB, la latente est en relacin con el #rupo interno, las !antasas y la resistencia al cambio. Por otro lado, el )emergente* es el elemento a partir del cual adquiere sentido la situacin, se puede denominar as a un sntoma, un indi"iduo, una situacin, un #rupo, etc.3 el emer#ente es la resultante del entrecruzamiento de la historia indi"idual y el acontecer #rupal en un momento dado. 0on esta interesante nocin Pic&#n !e/iere responde a las di!icultades histricas para articular lo indi"idual y lo social, lo sin#ular y lo colecti"o, pares que siempre se han presentado de una manera antinmica, siendo el psicolo#ismo y el sociolo#ismo sus representantes ms extremos. 1u nocin de )rol* lo#ra la articulacin entre indi"iduo y #rupo y es a tra"&s del mismo como lle#a a la nocin de #rupo interno, que se re!iere a la dimensin #rupal del contenido inconsciente, internalizacin del #rupo !amiliar en permanente interrelacin con el #rupo externo. 9a determinacin recproca entre interaccin #rupal y acontecer indi"idual, as como la concepcin acerca de la subjeti"idad, la encontramos en su teora del )vnculo* ?7 , la nocin de )grupo interno* y la concepcin acerca de la en!ermedad mental. Pic&#n !e/iere y ,ion creen que la terapia no es slo lo a!ecti"o y no a!ecti"izan el #rupo, ambos di!erencian el rol del coordinador y el de lder3 para ,ion cada supuesto bsico tiene su lder y para Pic&#n el lder debe ser la tarea del #rupo. 1e;alan que la coordinacin es una !uncin "aca y que la relacin entre el #rupo y el coordinador es ms compleja que la dual, ambos hablan de la contratrans!erencia y de la trans!erencia con la tarea. Fion y Pichn lle#an a al#unas conclusiones comunes. a8 9a existencia de )fantasas grupales universales* a los que Fion denomina )supuestos bsicos* y Pichn Ri"iere )universales*. b8 9a importancia en los #rupos de los )mecanismos de identificacin introyectiva*. c8 9a "i#encia en el #rupo de las )posiciones esquioparanoide y depresiva* descritas por .elanie 2lein, as como de mecanismos de control, proyeccin, introyeccin, splittin# e inhibicin. %n cuanto a las di!erencias entre ambos autores, ,ion centra mucho las !antasas 25 del #rupo en &l, trabaja la relacin del operador con los inte#rantes, Pic&#n !e/iere, sin embar#o, lo plantea en relacin a la tarea. Ambos consideran la en!ermedad mental como un problema #rupal. Para Pichn la en!ermedad es una cualidad emer#ente de un proceso 26 interaccional, siendo el en!ermo el porta"oz del mismo, emer#ente como si#no de un proceso implcito que implica al #rupo como totalidad, su#iriendo que el en!ermo mental es el porta"oz de la ansiedad y de los con!lictos del #rupo !amiliar. 0onsidera que hay que partir de una psiquiatra de la "ida cotidiana en la que la en!ermedad se considere no la de un sujeto, sino la de su #rupo !amiliar, insiste en que Bes en el contexto grupal y ms en concreto en el grupal familiar, con su historicidad en donde la conducta del sujeto se hace significativa y en tanto comprensible resulta modificableB. Ena de las di!erencias de la t&cnica operati"a con respecto a otras es que en la interpretacin del emer#ente hay que tener en cuenta la "erticalidad y la horizontalidad, la interpretacin de la primera se re!iere a la historia del sujeto y la se#unda, a lo que sucede en el aqu y ahora del #rupo. %ste autor se;ala que a lo lar#o del proceso #rupal se "an a producir ansiedades de tipo paranoide y depresi"o que estn relacionadas con los momentos de cambio y la resistencia al mismo y sobre la base de una psicopatolo#a #rupal propone una psicoterapia por el #rupo centrada en la tarea, en la que el #rupo sera el a#ente de la cura. 0onsidera que el proceso terap&utico disminuye los miedos bsicos y posibilita la inte#racin del yo, la disminucin de la culpa y la inhibicin, por lo que es un instrumento !acilitador del )insight* y del proceso de elaboracin de los sujetos que participan en la experiencia. ,auleo ?= , +,--, es el continuador de la obra de Pichn Re"iere, establece una di!erencia entre concepto de #rupo y experiencia #rupal. %l concepto de #rupo de!ine las interrelaciones que se dan entre todos los elementos que lo con!orman. Hambi&n de!ine la estructura #rupal como un sistema de relaciones que se estructura ms all de los indi"iduos que lo componen3 or#anizacin que se !orma por las identi!icaciones cruzadas de los miembros que, a su "ez, estn posibilitadas por lo social. %sta or#anizacin #rupal se re!iere a los discursos permitidos o prohibidos, las di"ersas escuchas, los se;alamientos mutuos, los jue#os alternati"os de roles, la memoria #rupal, etc.3 esta estructura posibilita la comunicacin circular adems de la radial por el distanciamiento del terapeuta. %n +,>> ?? se;ala que en los #rupos terap&uticos se produce un doble ni"el terap&utico, uno, se re!iere al propio terapeuta y, otro, a la con!ormacin #rupal interpretando a sus propios miembros. ,auleo ?@ , +,>@, considera que el colecti"o es el sujeto de la experiencia terap&utica y que la articulacin entre los di!erentes #rupos internos y el #rupo actual es lo que posibilita la elaboracin de los di!erentes con!lictos, elaboracin que se produce no solamente a ni"el "erbal sino que es !a"orecida tambi&n por las complejas interacciones que se dan en el interior del proceso #rupal. %ste autor, psiquiatra y continuador de la obra de Pichn Re"iere y creador de la 0oncepcin /perati"a de Grupo, delimita tres !ases en el desarrollo del proceso #rupal, la primera de indiscriminacin, la se#unda de discriminacin y la tercera de sntesis, distin#uiendo dos planos, el de la temtica, que tiene que "er con lo "erbal 4lo mani!iesto8, y el de la dinmica que incluye la emocin y la accin 4lo latente8. Caparr#s ?A , +,,C, propone el desarrollo de un modelo analtico : "incular que toma el "nculo como unidad mnima bsica que condiciona toda la dinmica #rupal, permitiendo entender las interrelaciones de los miembros de un #rupo, siendo a la "ez el medio que posibilita la constitucin del indi"iduo. %ste autor se;ala que el objeto de la psicoterapia de 27 #rupo es el "nculo actual, las posibilidades de otros "nculos y sus consecuencias, partiendo 28 del estudio de situaciones y no del anlisis de los mundos internos de los indi"iduos. %sta psicoterapia del "nculo permite tener como objeto de trabajo la relacin y no los inte#rantes3 centrndose en el "nculo, el coordinador prima las relaciones y no los contenidos, ya que opina que se pueden colecti"izar las relaciones pero no los contenidos. Asimismo su#iere que si el hombre en!erma en #rupo parece l#ico que sane tambi&n en #rupo, pre#untndose sobre las posibilidades y di!erencias de este trabajo terap&utico y por la aportacin del #rupo a este campo. 1e plantea, a su "ez, interro#antes acerca de si es solamente una inno"acin t&cnica o permite "isualizar una distinta perspecti"a acerca del ser humano y si, esta modalidad expresa un cambio cualitati"o o, es una mera #eneralizacin de lo indi"idual. Caparr#s ?- , +,>>, considera al #rupo como un lu#ar pri"ile#iado para trabajar lo interpersonal, las relaciones sim&tricas y asim&tricas, la exclusin, la competencia, las actitudes, el proyecto de accin y el aqu G ahora. Por otro lado, reconoce que en el campo #rupal se producen e!ectos que son inaccesibles al anlisis indi"idual y a sus m&todos. %ste autor, tambi&n psiquiatra, obser"a cmo se relaciona el sujeto con el #rupo y &ste con la tarea y a!irma tambi&n que el #rupo carece de inconsciente, presentando latentes que se re!ieren a contenidos no explicitados que estn li#ados a un modo de relacin del #rupo. @/ila ?> , +,>C, se preocupa por los criterios dia#nsticos y la seleccin de los inte#rantes, para la !ormacin del #rupo terap&utico. A!irma que no hay problemticas espec!icas para deri"ar a #rupo, sino momentos que aconsejan una psicoterapia u otra, o ambas combinadas. %ste autor no presupone mayor pro!undidad a nin#una, aunque la indi"idual trabaje ms sobre los aspectos ideacionales y, la de #rupo, sobre los corporales y de relacin. 9a t&cnica operati"a se di!erencia de la del #rupo terap&utico psicoanaltico clsico, en que en la primera, el #rupo es un todo al que hay que analizar como tal. %n ella, la trans!erencia se tiende ms a resol"er que a re!orzarse y el terapeuta no es el lder del #rupo, por ello de"uel"e las depositaciones al #rupo y no !a"orece la re#resin de los inte#rantes. %n la se#unda, se crean situaciones re#resi"as y se re!uerza explcitamente la situacin trans!erencial3 existe un ries#o que se puede dar si el coordinador se coloca como lder del #rupo, pro"ocar una simbiosis con &l y no permitir el jue#o de lideraz#os que el #rupo necesita para elaborar las di!erentes problemticas. dB Escuela $rancesa 1e;alar bre"emente al#uno de los psicoanalistas que han trabajado con #rupos. An1ieu EF , 2aes :> , Pontalis y ,eGarano @+ , que hacen una crtica, sin conocer a Fion y a 5oulKes, y se;alan que los autores #rupales pre"ios solamente haban hecho un psicoanlisis aplicado al #rupo. 0onsideran que ellos hacen un trabajo di!erente al pensar el #rupo como un espacio de descubrimiento de Blas formaciones del inconscienteB. Puntualizan que !el encuadre psicoanaltico debe favorecer la emergencia, la elaboracin y la interpretacin de las formaciones y de los procesos psquicos imbricados en la situacin de grupoB. %sta corriente, desde un primer momento, se propone como uno de sus objeti"os centrales, dar un estatuto psicoanaltico al trabajo con #rupos y aportar inteli#ibilidad con respecto a las condiciones por las cuales el sujeto de su disciplina, el 29 sujeto inconsciente, entra en resonancia !antasmtica y Bhace grupoB. %stn interesados tambi&n en in"esti#ar 30 cmo se articulan en los #rupos, estos or#anizadores subjeti"os sin#ulares, con los institucionales y sociales. An1ieu @7 , +,-+, plantea que el grupo es un intermediario entre el individuo y la sociedad y que los fenmenos grupales aparecen a partir de cuatro miembros# Aporta el concepto de !ormaciones #rupales del psiquismo o )grupalidad psquica* y la )organiacin grupal interna del fantasma*. 1e plantea que la resistencia al cambio es la mani!estacin de las ansiedades que sur#en en el proceso #rupal, ansiedades depresi"as y paranoides, que en ocasiones se mani!iestan a tra"&s de la aparicin de dos sub#rupos3 siendo el porta"oz de la resistencia, el lder del #rupo, en la medida en que expresa la resistencia de los dems. 9a interpretacin de &stas permite que el #rupo pase del narcisismo primario y de !usin con la madre al acceso a la realidad y a lo simblico con "erdaderas relaciones de objeto. Hambi&n obser"a que para trabajar el cambio no hay que insistir en aumentar las !uerzas en !a"or del mismo, sino actuar sobre las !uerzas que se oponen3 y para este proceso de cambio destaca la importancia de la in!ormacin y la participacin en las decisiones 4An1ieu @= , +,->8. 2aes @? , +,--, hipotetiza sobre la existencia de una homolo#a entre la or#anizacin #rupal interna del !antasma y la situacin #rupal, en &sta al#unos miembros sir"en a los otros como puntos de identi!icacin y como soportes proyecti"os para su tpica subjeti"a y sus pulsiones. %sta or#anizacin #rupal interna del !antasma indi"idual es lo que !undamenta la posibilidad del !enmeno de Bresonancia fantasmticaB. %sta autor crea la nocin de B¶to Psquico 'rupalB, construccin intermediaria que e!ectan los miembros de un #rupo sobre la base de dos or#anizadores. los #rupos internos 4psquicos8 y los modelos socioculturales. I0.- AP(ICACI"NES DE (A PSIC"TE!APIA DE 4!7P" 9as concepciones del #rupo en su "ertiente psicoterap&utica nacieron de situaciones marcadas por la ur#encia y por la demanda excesi"a que impeda la atencin indi"idualizada. Loy en da, la psicoterapia #rupal ha encontrado un campo espec!ico de tratamiento y tiene sus propias indicaciones, aunque hay que tener en cuenta que los di"ersos prejuicios si#uen di!icultando la re!lexin acerca de la propia especi!icidad de los !enmenos #rupales. As se obser"a que no es in!recuente, incluso entre los pro!esionales de la salud mental, reducir el acontecer #rupal a cuestiones meramente personales3 mas all, de que sea e"idente la importancia de la sin#ularidad de los sujetos que le componen para su !uncionamiento @@ . %l inter&s del campo psicoterap&utico #rupal ha sido cada "ez mayor @A , @- , @> , @, , AC , A+ , A7 , A= , A? , A@ , AA , A- , A> , A, , -C , -+ como lo muestran las publicaciones acerca del tema -7 , -= , -? , -@ , -A , -- , -> , -, , >C , >+ , >7 , >= , >? , >@ , y el desarrollo de las numerosas prcticas #rupales que se han realizado en estos a;os. 9a literatura sobre terapia de #rupo ha demostrado la aplicabilidad del tratamiento #rupal en una amplia #ama de edades. in!ancia, adolescencia, adultos, "ejez. 9a utilidad en patolo#as psiquitricas y psicol#icas di"ersas. neurosis, psicosis, trastornos del desarrollo, trastornos sexuales, psicosomticos, abuso de alcohol o de otras dro#as, trastornos de la alimentacin, de la personalidad, etc. 31 J, por otro lado, su #ran inter&s en mbitos tan di!erentes como son. el Lospital General, el Lospital 32 Psiquitrico, los 0entros de 1alud 2ental, las 0omunidades Herap&uticas, los Lospitales de 6a, los 0entros de Rehabilitacin, los 0entros de Atencin Primaria, los 0entros 0omunitarios, etc. %n %spa;a >A , >- , >> , >, , ,C , ,+ , ,7 , ,= , ,? , ,@,A , ,- , ,> la in!luencia de las di"ersas escuelas de psicoterapia de #rupo ha sido importante pero, sobre todo, la Grupoanaltica, la %scuela Ar#entina de Psicoterapia Psicoanaltica de Grupo y la de Psicodrama Psicoanaltico. 9as prcticas de psicoterapia de #rupo analticas han ido teniendo cada "ez mayor importancia desde los a;os >C y son muchos los pro!esionales que las utilizan en los 1er"icios de 1alud 2ental, con todo tipo de patolo#as y edades ,, , +CC , +C+ , +C7 , +C= , +C? , +C@ , +CA , +C- , +C> , +C, , ++C experiencias que, al#unas pueden encontrarse en los boletines y re"istas de las di"ersas Asociaciones, y en aquellas dedicadas espec!icamente al tema como )-lnica y &nlisis 'rupal* y ).rea /, cuadernos de temas grupales e institucionales*. A pesar del #ran inter&s de este instrumento terap&utico para la mayora de los cuadros psicopatol#icos, se obser"a un retroceso en el empleo de estas t&cnicas en los ser"icios de salud mental pblicos. %sta situacin probablemente se deba a la mayor preponderancia de los modelos biol#icos tanto en la concepcin de la en!ermedad y de la salud mental como en el abordaje de los trastornos psiquitricos y psicol#icos. %sta creciente in!luencia tambi&n es debida a la #ran e!icacia de los nue"os !rmacos sobre los sntomas psicopatol#icos, que han permitido disminuir la demanda de atencin en los ser"icios de salud mental. A pesar de este lo#ro, las t&cnicas psicoterap&uticas si#uen siendo !undamentales en el tratamiento de estos trastornos, pero los recursos disponibles son claramente insu!icientes para o!recer una psicoterapia indi"idual, !amiliar o #rupal que sea adecuada. %sta di!icultad para que los pacientes obten#an un tratamiento psicoterap&utico se hace mayor si se prioriza la psicoterapia indi"idual, como est ocurriendo en muchos ser"icios de salud mental. 9lama la atencin que en la situacin actual, la psicoterapia de #rupo no sea un tratamiento de eleccin a o!ertar por los ser"icios pblicos cuando la indicacin del tratamiento sea psicoterapia, sola o combinada con psico!rmacos. %s e"idente que con los recursos que disponen los ser"icios pblicos, si no se da un lu#ar pre!erente a las t&cnicas #rupales, no se podr o!recer psicoterapia a muchos pacientes que se bene!iciaran de este tipo de tratamiento. A su "ez, hay que tener en cuenta que la psicoterapia #rupal ayuda a ali"iar de manera importante la presin asistencial y posibilita mejorar los encuadres de psicoterapia indi"idual3 ya que las t&cnicas #rupales permiten realizar tratamientos psicoterap&uticos, con un encuadre bre"e o intermedio, en un alto nmero de pacientes. %stos encuadres #rupales o!recen muy buenos resultados y la posibilidad de dar de alta a los pacientes por mejora, lo que a la lar#a redunda en una menor demanda de atencin en los ser"icios y una mejor calidad asistencial. 0uando no es as, es ms !recuente la croni!icacin de los pacientes, independientemente de que sean atendidos en 1alud 2ental o en Atencin Primaria por los m&dicos de !amilia. %stas cuestiones me parecen de #ran importancia por las repercusiones sobre la salud del indi"iduo y sobre la estructura !amiliar y social, ya que se #enera una mayor cronicidad, en patolo#as ya tendentes a la misma3 y porque supone una sobrecar#a para el sistema de salud mental y el de atencin primaria, haciendo que estos ser"icios sean menos e!icaces y ms caros al aumentar el #asto psico!armacol#ico. 33 Por otro lado, las t&cnicas #rupales son di!ciles de implementar porque el nmero de pro!esionales !ormado actualmente es escaso, y, a su "ez, no es in!recuente que los centros de salud mental que disponen de terapeutas #rupales !ormados no los utilicen adecuadamente. 6esde mi !uncin, desde hace a;os, como tutora de m&dicos residentes de psiquiatra, he procurado interesar a estos pro!esionales en este tipo de psicoterapia. 0on esta intencin he coordinado #rupos terap&uticos con los pro!esionales en !ormacin, quienes tenan el rol de obser"adores o coterapeutas. 6e esta manera podan aprender la t&cnica y la utilidad del instrumento terap&utico en la patolo#a mental. 0onsidero que esta prctica psicoterap&utica ha de ser un aspecto importante dentro de la !ormacin de los m&dicos residentes de psiquiatra y psicolo#a +++ , ++7 , ++= , ++? . %sta !ormacin de los pro!esionales en tratamientos psicoterap&uticos ha de ser central porque de ellos "a a depender la atencin !utura de la salud mental en los ser"icios pblicos. %n estos pro#ramas de los especialistas de Psiquiatra y de Psicolo#a es importante potenciar la !ormacin en psicoterapia, tanto indi"idual, como #rupal y !amiliar. J, a su "ez, procurar la contratacin de pro!esionales que conozcan ampliamente estas prcticas terap&uticas. 9as t&cnicas #rupales han mostrado buenos resultados, no slo en el campo terap&utico, sino tambi&n en el campo de la pre"encin. #rupos de padres, mujeres embarazadas, crisis de la adolescencia, de la "ejez, duelos por la p&rdida de un ser querido, en!ermedades somticas. le"es, #ra"es o terminales, problemticas sociales, etc. 2omentos con!licti"os, dentro de la normalidad, que sur#en a lo lar#o de la "ida y cuya no resolucin pueden ori#inar problemas psicopatol#icos, en este momento o en #eneraciones posteriores. 9a in"esti#acin de estas prcticas #rupales y su uso en patolo#as psicol#icas o psiquitricas, #ra"es o no, pueden ser in"esti#aciones importantes que permitan a"anzar el campo de la psicoterapia #rupal, que se ha demostrado de #ran inter&s y bene!icio para los pacientes. %l !uturo de la terapia #rupal, como plantea ,ernard ++@ , a pesar de su #ran utilidad, no es muy prometedor, por ello es tan importante desarrollar estrate#ias en salud mental que se adapten a las necesidades espec!icas de los pacientes y que sean independientes de la poltica sanitaria #eneral. %n este sentido, las in"esti#aciones clnicas que demuestren la e!icacia de los abordajes #rupales en el tratamiento de las en!ermedades psiquitricas y psicol#icas, "a a ser !undamental. 0omparto el inter&s de este autor por la psicoterapia de #rupo de duracin limitada, que obli#a a centrarse en los objeti"os del tratamiento y en el tiempo en que se pueden conse#uir. Hambi&n en la necesidad de una "aloracin de los distintos recursos de cara a la mejora de los pacientes. 5inalmente se;alar, si#uiendo a este autor, que sera muy til que los que determinan la poltica sanitaria en materia de salud mental, conocieran que los resultados de la psicoterapia #rupal son tan e!icaces como los de la psicoterapia indi"idual, y que su coste es mucho menor. J, que el abordaje #rupal en di!erentes patolo#as m&dicas ha mostrado que disminuye los costes, el nmero de consultas m&dicas. y aumenta las expectati"as de "ida de los pacientes. 1 HOMANS G., El grupo humano, Buenos Aires, Ed. Eudeba, 1977. 2 CAPARRS, N.,Simetra y asimetra en el grupo, un estudio sobre la estructura grupal,Rev. Clnica y Anlisis Grupal, 198, 2!"##2$#82. % MA&SONNE'(E, )., sicologa Social. Buenos Aires, Ed. Paid*s, 197%. + (ON BER,A-AN../, -., E, A-, !endencias en la teora general de los sistemas, Madrid, A0ian1a 'ni2ersidad, 34 1981. 35 ! GARC3A 4E -A HO5, A., 6Re2isi*n His7*ri8a de 0a Psi8o7era9ia Gru9a0:, Revista Clnica y Anlisis Grupal, "#$%, "&'()). # AN5&E' E, A-, *a dinmica de los grupos pe+ue,os, Buenos Aires, Ed. ;a9e0us1, 1971. 7 -E<&N, ;., *a dinmica de los grupos, Buenos Aires, Ed. Nue2a (isi*n, 198. 8 MA&SONNE'(E, )., *a dinmica de los grupos, -uenos Aires, Ed. Nue2a (isi*n, 198. 9 SBAN4&, P., sicologa de Grupos, Bar8e0ona, Ed. Herder, 199. 1 PAG=S, M., *a vida a.ectiva de los grupos, Bar8e0ona, Ed. .on7ane00a, 1977. 11 GARC3A 4E -A HO5, A., Si>ni?i8ado a87ua0 de Bion @ Sar7re, Rev. Clnica y Anlisis Grupal, 1978, 12" +8$#8. 12 /A-OM, /.4., Psi8o7era9ia eAis7en8ia0 @ 7era9ia de >ru9o, Bar8e0ona, Paid*s, 2. 1% SHE-4ON 4.R., 6,era9ia >ru9a0 8o>ni7i2o B 8ondu87ua0: en ,era9ia de >ru9o de ;a90an, H.&., Sado8C, B.), Madrid, Ed. PanaDeri8ana, 199#. 1+ .RE'4, S., sicologa de las masas y anlisis del yo, toDo (&&, 99. 2!#%, Obras CoD90e7as, Madrid, Ed. Bib0io7e8a Nue2a, 197+. 1! CAR,<R&GH,, 4., 5AN4ER, A., /inmica de grupos, MEAi8o, Edi7oria0 ,ri00as, 1971. 1# 4E(ERE'F, G., /e la Ansiedad al 01todo en las Ciencias del Comportamiento, MEAi8o, Si>0o FF& Edi7., 1977. 17 SEAR-ES, H., Escritos sobre la es+ui2o.renia, Bar8e0ona, Ed. Gedisa, 198. 18 B-EGER, )., !emas de psicologa, entrevista y Grupos, Buenos Aires, Ed. Nue2a (isi*n, 1971. 19 BA'-EO, A., 3deologa, grupo y .amilia, Buenos Aires, Ed. ;ar>ieDan, 197. 2 -A5E--, E.<., 6E0 7ra7aDien7o de >ru9o de 0a deDen8ia 9re8o1:, Ps@8Goana0@7i8 Re2., 1921, 8"1#8. 21 MORENO ).-., sicoterapia de grupo y psicodrama, MEAi8o, .ondo de Cu07ura E8on*Di8a, 19##. 22 -E(O(&C&, S., A 9ro9*s de 0a 9s@8Go7era9ie du >rou9e, Re2. .ran8aise de Ps@8Gana0@se, 19!%,17"22#. 2% -EMO&NE, G., -EMO&NE, P., 4na teora del sicodrama, Buenos Aires, Ed. Grani8a, 197+. 2+ PA(-OS;/, E., E, A-, sicodrama psicoanaltico en grupos, 0adrid, Ed. 5undamentos, "#$#. 2! PA(-OS;/, E., sicoterapia de grupo en ni,os y adolescentes, Madrid, Ed. .undaDen7os, 1981. 2# O4ONE--, P., sicoanlisis grupal y psicodrama .reudiano en sicologa /inmica Grupal, Madrid, Ed. .undaDen7os, 198. 27 GR&NBERG, -., -HNGER, M., RO4R&G'=, E., *a sicoterapia de Grupo, Buenos Aires, Ed. Paid*s, 19!1. 28 BA'-EO, A., 6Su>eren8ias 9ara Iuien 0e in7eresen 0os >ru9os, -oletn del Centro 3nternacional de 3nvestigaci6n en sicologa Social y Grupal, 1988, 12"7%$79. 29 SCH&-4ER, P., !ratado de sicoterapia, Buenos Aires, Ed. Paid*s, 19+!. % S-A(SON, S.R., !ratado de psicoterapia grupal, Buenos Aires, Ed. Paid*s, 197#. %1 <O-., A., 6,Ge 9s@8Goana0@sis du >rou9s:, ADeri8an )ourna0 Ps@8Go7Gera9@, 19!. %2 SCH&-4ER, P., !ratado de sicoterapia, Buenos Aires, Ed. Paid*s, 19+!. %% S-A(SON, S.R., !ratado de psicoterapia grupal, Buenos Aires, Ed. Paid*s, 197#. %+ BA-&N,, M., El m1dico, el paciente y la en.ermedad, -uenos aires, Ed. *ibros -sicos, "#%". %! BA-&N,,E., NORE--, ).S., Seis minutos para el paciente, las interacciones de la consulta con el m1dico general, -uenos Aires, Ed. aid6s, "#$#. %# B&ON, <. R., E7periencias en grupos, Buenos Aires, Ed. Paid*s, 1972. %7 GARC&A 4E -A HO5, A., ibideD. %8 E5R&E-, H., 6'na a9roAiDa8i*n 9si8oana0J7i8a a0 7ra7aDien7o >ru9a0, Re2. Bri7isG )ourna0 o? Medi8a0 Ps@8Go0o>@ 29"!9$7+, 19!. %9 .O'-;ES, S.H., sicoterapia grupoanaltica, -arcelona, Ed. Gedisa, "#'". + GR&NBERG, -., -ANGER, M., RO4R&G'=, E., sicoterapia del grupo, Buenos Aires, Ed. Paid*s, 1977. +1 P&CHN R&(&ERE, E., El proceso grupal, del psicoanlisis a la psicologa social, Buenos Aires, Ed. Nue2a (isi*n, 197!. +2 P&CHN R&(&ERE, E., !eora del 8nculo, Buenos Aires, Ed. Nue2a (isi*n, 1979. +% BA'-EO, A., Contrainstituci6n y grupos, Madrid, Ed. .undaDen7os, 1977. ++ BA'-EO, A., 6Su>eren8ias 9ara Iuien 0e in7eresen 0os >ru9os:, -oletn del Centro 3nternacional de 3nvestigaci6n en sicologa social y Grupal, 1988, 12"7%$79. +! BA'-EO, A., 9E.ectos del roceso Grupal, -oletn del Centro 3nternacional de 3nvestigaci6n en sicologa Social y Grupal, "#':, $&;:(%". +# CAPARRS, N., 9 El modelo analtico ( vincular en A87as de 0as && )ornadas &n7erna8iona0es de Gru9o, Psi8oanK0isis @ Psi8o7era9ia, Madrid, Se>9a, 199. +7 CAPARROS, N., 6E0 >ru9o, 0u>ar de en8uen7ro @ di2er>en8ia:, 3 <ornadas 3nternacionales sobre 36 Grupo, sicoanlisis y sicoterapia, Madrid, GrK?i8as Mar7e, S.A., 1988. 37 +8 H(&-A, A., LSe0e88i*n de in7e>ran7es @ 9ro8eso 7era9Eu7i8o en >ru9os 9eri*di8osL, Rev. Clnica y Anlisis Grupal, 198, 2+" !7!$!8!. +9 AN5&E', 4., El grupo y el inconsciente, lo imaginario grupal, Madrid, Bib0io7e8a Nue2a, 198#. ! ;AES. R., A=>3E4, /., Cr6nica de un grupo, -arcelona, Ed. Gedisa, "#$#. !1 AN5&E', 4. e7 a0, El traba?o psicoanaltico en los grupos, MEAi8o, Si>0o FF& Edi7., 1978. !2 AN5&E', 4., MAR,&N, )./., *a dinmica de los grupos pe+ue,os, Buenos Aires, Edi7. ;a9e0us1, 1971. !% AN5&E', 4., e7 a0, El traba?o psicoanaltico en los grupos, MEAi8o, Si>0o FF& Edi7., 1978. !+ ;AES, R., El Aparato s+uico Grupal, construcciones de grupo, Bar8e0ona, Grani8a Edi7., 1977. !! AN5&E', 4., MAR,&N, )./., *a dinmica de los grupos pe+ue,os, Buenos Aires, Ed. ;a9e0us1, 99.9, 1971. !# GRO,)AHN,M., El arte y la t1cnica de la psicoterapia grupal, Buenos Aires, Ed. Paid*s, 1979. !7 BA'-EO, A., E, A-, *o grupal @, Buenos Aires, Ed. BMsIueda, 198#. !8 AS/A E, A-, 0anual de psicoterapia de grupo, MEAi8o, Manua0 de Psi8o7era9ia de Gru9o, Ed. .ondo de Cu07ura E8on*Di8a, 198#. !9 BAREMB-&, E, A-, *o Grupal ", Buenos Aires, Ed. BMsIueda,198%. # ;AES, R., AN5&E' 4., Cr6nica de un grupo, -arcelona, Ed. Gedisa, "#$#. #1 ON4ONNE--, P., !eora y t1cnica de la psicoterapia grupal, Buenos Aires, Ed. ADorror7u, 197+. #2 BA'-EO A. E, A-, *a Concepci6n Aperativa de Grupo, Madrid, Ed..undaDen7os, 199. #% PA(-OS;/, E., sicoterapia de grupo en ni,os y adolescentes, Madrid, Ed. .undaDen7os,1981. #+ GON5A-E5 CHAGO/HN, ).-., sicoanlisis y Grupos, MeAi8o, Ed. PaA MEAi8o, 1988. #! ;ESSE-MAN, H., E, A-, *o grupal ), Buenos Aires, Ed. BMsIueda, 198!. ## BAREMB-&, G., E, A-, *o grupal ;, Buenos Aires, Ed. BMsIueda, 1987. #7 ;ESSE-MAN, H., E, A-, *o grupal :, Buenos Aires, Ed. BMsIueda, 1987. #8 ;ESSE-MAN, H., 6E0 Dis7erio de 0a dinKDi8a >ru9a0:, Re2. C0Jni8a @ AnK0isis Gru9a0, 1999, 2o0 21, nO81$82. #9 A-EMHN, S.P CABRERA, )., 6'7i0idad de 0a 9si8o7era9ia >ru9a0:, Re2. C0Jni8a @ AnK0isis Gru9a0, 1998, 2o0 2, 77"121$1%1. 7 A-MEN,A, E.P GARC3A ROB-ES, EP GON5A-E5 4'RO, E., 6.a87ores 7era9Eu7i8os en dinKDi8a >ru9a0:, Rev. A.E.=., 199+, 2o0 F&(, +7$+8" 8%$97. 71 E5Q'ERRO, A., 6-os Dode0os ,a2is7o8C @ >ru9o B ana0J7i8o" Ran7a>onis7as o 8oD90eDen7ariosS, Rev. Clnica y Anlisis Grupal, 1998, 2o0. 2, 77" %9$#%. 72 BA,,EGA/, R., El hombre en el grupo, -arcelona, Ed. Berder, "#$'. 7% ROGERS, ;., Grupos de encuentro, Buenos Aires, Ed. ADorror7u, 1982. 7+ G'&,ER, A., 6Psi8o7era9ia ana0J7i8a de >ru9o:, Rev. sicoterapia y sicosomtica, 1981, nO Dono>rK?i8o. 7! G'&--EN, -., -OREN C.,:CaDbios en 0os >ru9os 7era9Eu7i8os de ins9ira8i*n 9si8oana0J7i8a:, Rev. sicoterapia y sicosomtica, 198+, 9"7$22. 7# G'&--EN, -., -OREN C., 6-a in7er9re7a8i*n en 0os >ru9os 7era9Eu7i8os de ins9ira8i*n 9si8oana0J7i8a:, Rev. de sicoterapia y sicosomtica, "#';, #& )@(;". 77 AS/A, -.;. E, A-, 0anual de psicoterapia de grupo, MEAi8o, .ondo de Cu07ura E8on*Di8a, 198#. 78 4E--AROSA, A., 9*a sicoterapia de grupo en las instituciones asistenciales, en Grupos de re.le7i6n, Buenos Aires, Ed. Paid*s, 1979. 79 HEN4-ER, M.S., 6&n7er8onsu07a DEdi8o$9siIuiK7ri8a @ >ru9o o9era7i2o:, Rev. Clnica y Anlisis Grupal, 198!, %7" +!#. 8 MA,'RANA, 6E0 >ru9o 7era9Eu7i8o:, Rev. sicoterapia y sicosomtica. 81 BACH, G.R., sicoterapia intensiva de grupo, Buenos Aires, Ed. HorDE, 19#. 82 5&MMERMANN, 4., Estudios sobre psicoterapia psicoanaltica de grupo, -uenos Aires, Ed. Borm1, "#%'. 8% ON4ONNE--,P., *a teora de la trans.erencia en psicoterapia grupal, -uenos Aires, Ed. =ueva 8isi6n, "#'#. 8+ BERNE, E., 3ntroducci6n al tratamiento de grupo, -arcelona, Ed. GriTa0bo, 198%. 8! BRASS&, M., BA'-EO, A., Clnica Grupal, clnica institucional, 0adrid, Ed. Atuel. 8# CAMPOS, )., 6 E0 >ru9o, 8in8uen7a aUos des9uEs de .reud:, Re2. C0Jni8a @ AnK0isis Gru9a0, 1989, 2o0 11, !"17$127. 87 H(&-A ESPA4A, A., 0anual de psicoterapia de grupo analtico(vincular, vol.3 y 33, Madrid, Ed. Qui9M, 199%. 88 POR,'ON4O, ).A., sicoanlisis directo y psicoterapia de grupo, -arcelona, Ed. si+ue, "##C. 38 89 MAR,3 ,'SQ'E,S, ).-.,:4inKDi8a @ 9si8o7era9ia de >ru9o: en si+uiatra Social, Bar8e0ona, Ed. Herder, 197#. 9 SHNCHE5, -., 6,era9ia de ?aDi0ia 9si8oso8ia0 @ 9a7o0o>Ja 9si8osoDK7i8a:, Rev. de sicoterapia y sicosomtica. 39 91 4'RO MAR,&NE5, <. C., 9Situaci6n actual y perspectivas de la sicoterapia en Espa,a, Rev. A.E.=, 199+, nO !" !17$!2+. 92 4'RO MAR,&NE5, ).C., SANCH3S, /., S'HRE5, (., 64esarro00o @ 9ers9e87i2as de 0os Cen7ros Muni8i9a0es @ de ProDo8i*n de Sa0ud de Madrid:, Rev. apaeles del Colegio sic6logos, 198#, 27"2%$%!. 9% &BAVE5 &N4'RR&A, M.-., 6E0 9si8*0o>o 8oDo 9ro?esiona0 sani7ario:, Rev. Clnica y Salud, 199, 2o0.&,1"#7$ #9. 9+ (A-&EN,E GME5, 4., sicoterapia sicoanaltica de Grupo, Madrid, Ed. .undaDen7os, 1987. 95 (A-&EN,E GME5, 4., sicodrama y sicoanlisis, Madrid, Ed. .undaDen7os, 199+. 9# G'&--EM NACHER, P., -OREN CAMARERO, ).A., /el divn al crculo, Madrid, ,e8ni9ub0i8a8iones, 198!. 97 CAMPOS, )., 6-e@endo a .ou0Ces 8on KniDo de en7ender0o:, Rev. Clnica y Anlisis Grupal, 198, 2"+8$!#. 98 A.A.(.(., Grupos terap1uticos, Re2. de Psi8o7era9ia, nO18$19, 199+, Bar8e0ona. 99 G'&--EM NACHER,P., -OREN CAMARERO, ).A., /el di2Kn al crculo, Madrid, ,e8ni9ub0i8a8iones, 198!. 1 POR,'ON4O, ).A., sicoanlisis directo y psicoterapia de grupo, Bar8e0ona, Ed. PsiIue, 199. 11 B'S,'R&A )&MENO, R., GON5A-E5 G.SO-ANA, MW )., SA-(A4OR MO-E5XN MW,: Gru9os O9era7i2os en 0a 2eTe1: en Gru9o O9era7i2o @ Psi8o0o>Ja So8ia0. 12 GME5 ES,EBAN, R., E, A-,:E0 >ru9o 8oDo es9a8io do8en7e 9ara e0 9siIuia7ra @ e0 9si8*0o>o en ?orDa8i*n:, Re2. C0Jni8a @ AnK0isis Gru9a0, 199+, #7"%#%$%8%. 1% PE4RE&RA, ).-., SAR4&NERO, E., 6)ue>os >ru9a0es @ 8oDunidad en sa0ud Den7a0 in?an7o$Tu2eni0:,en *a concepci6n o9era7i2a de >ru9o, A.E.N., 199. 1+ 4'RO, ).C., (&GNA-E R., BA'-EO, A., *a Concepci6n Aperativa de Grupo, Ed. A.E.N., 199. 1! GME5 ES,EBAN R., 6A8er8a de 0a esIui1o?renia @ su 7ra7aDien7o 8on >ru9o 9si8o7era9Eu7i8o:, Re2. C0Jni8a @ AnK0isis Gru9a0, 199#, 71"81$1!. 1# PAB-OS, P., E, A-, 6E0 9ara IuE de 0a 9si8o7era9ia de >ru9o:, Re2. 80Jni8a @ AnK0isis Gru9a0, 1978, 1%"2+$ +. 17 ESC'4ERO, C., GME5 ES,EBAN, R.,6-a es7ru87ura 7rian>u0ar en e0 9ro8eso >ru9a0:, Re2. C0Jni8a @ AnK0isis Gru9a0,1981, 28"2#+$28. 18 G-ASSERMAN, M.R., S&R-&N, M.E., sicoterapia de grupo en ni,os, Buenos Aires, Nue2a (isi*n,1979. 19 &BAVE5, M.-., E, A-, 64is9osi7i2os >ru9a0es en sa0ud Den7a0 8oDuni7aria: en 0a Con8e98i*n O9era7i2a de Gru9o, A.E.N., 199. 11 S'ARE5 GA/O, ..,:Considera8iones sobre e0 8uidado de0 9ro?esiona0 en e0 7rabaTo 8on 2eTe1:, Rev. Drea @, cuadernos de temas grupales e institucionales, 199#, %"7$11. 111 APAR&C&O BASA'R&, (., 6.orDa8i*n de0 DEdi8o es9e8ia0is7a en PsiIuia7rJa:, Rev. de la A.E.=., 1987, aUo (&&, 2"11$117. 112 -OREN5O, -., (A--E)O, .., 6E0 Pro>raDa P.&.R. en Anda0u8Ja, no7as a8er8a de 0a ?orDa8i*n @ ro0, Rev. Clnica y Salud, 199, 2o0. &,2"1!%$1#. 11% GME5 ES,EBAN, R., 4E -A MA,A, &., -a ?orDa8i*n en 9si8o7era9ia de >ru9o de0 DEdi8o residen7e de 9siIuia7rJa, )ornadas de0 Gru9o Qui9M de Psi8o7era9ia, 5ara>o1a, 199+. 11+ &RA5ABA- MAR,3N, E., 6-a ?orDa8i*n >ru9a0 en 0a A7en8i*n PriDaria de Sa0ud:, Rev. Drea @, cuadernos de temas grupales e institucionales, 199+, "19$2#. 11! BERNAR4, S.H., 6.u7uro de 0a 7era9ia de >ru9o: en !erapia de grupo, ;a90an, H.&. P SA4OC;, B.), Madrid, Ed. PanaDeri8ana, 199#.