Anatomia de mueca

Contenidos
Anatoma sea y articular de mueca y mano en Rx, TC y RM
Anatoma de partes blandas de mueca
Anatoma y mecnica del sistema flexor y extensor de los dedos
Anatoma sea y articular
Radiografias de mueca frontal y lateral. Tambin
!ay proyecciones de escafoide. "mportante en
radiografia de mueca se toma siempre con el codo
en #$% y el !ombro en #$%, en lateral todo es en #$%
para e&itar temas de pronacin 'ue cambie la
&isuali(acin de mueca en las proyecciones
)royeccin lateral siempre dices 'ue se tiene 'ue
sobreproyectar el radio y cubito pero eso no es lo
mas importante, sino 'ue *l pisiforme debe 'uedar
entre el escafoide y el !ueso grande y a! se sabe
'ue estn laterales los !uesos del carpo en este
caso es lo 'ue nos interesa.
Las articulaciones de la mueca son &arias pero !ablaremos primero de+
Articulacin radiocubital distal formado por los extremos distales del
cubito y del radio los 'ue &an rotando uno sobre otro cuando se produce la
pronosupinacin.
)isiforme
,rande
Tubrcul
o del
escafoid
Art.
Radiocubital
distal
*l segundo elemento 'ue &eremos es la articulacin radiocarpiana 'ue
es esta entre radio y el carpo y es importante fi-arse 'ue la primera fila del
carpo tiene 'ue estar alineada a tra&s de ella todos estn alineados,
estos se llaman los arcos de gilula pero lo importante es 'ue sepan &er si
esto esta alineado y eso permite &er si !ay una lesin mayor de la
mueca
*xiste un segundo arco el 'ue esta formado por el ganc!oso y el
grande y a! tb debe ser una lnea continua 2 arco de gilula espacio
intracarpiano.
. finalmente !ay un espacio, las articulaciones
carpometacarpiano no siguen ning/n arco 0uno no puede decir si
esto esta alineado1.
*ntonces el alineamiento de la mueca en proyeccin frontal se da
bsicamente por este arco 'ue esta formado por la 2% fila del carpo y
este 3% arco formado por la art. Metacarpiana.
4os !uesos del carpo no se los &oy a decir por 'ue se supone 'ue los tiene 'ue saber5 )*R6 .6 467
C64689* ARR":A )6R 89* 7"*M)R* 7* M* 64;"<A= x<<
Cubito
*l estudio de la mueca a! tenido muc!o auge por 'ue es una art 'ue da bastante dolor bastante problema
de las radiografias 'ue se !acen por tema slaborales 2>? de las ecografa de mueca !abla de lesiones
frecuentemente erradicadas en la mueca y no es fcil en mbito clnico.
*l cubito tiene importancia por un tema 'ue se llama de impactacion cubital al cual no nos referiremos pero
debemos tener conceptos claros
*xiste una relacin entre el cubito y el radio llamada &arian(a cubital en una proyeccin forntal el cubito y el
radio deben estar en la misma altura 0al tra(ar una lnea1 a'u no ocurre, ya 'ue este es un cubito largo
tambin se llama cubito plus en otra diapo &amos a &er 'ue implicancias tiene esto.
*sto es un corte de tomografa computada en al cual se inyecto contraste
en al art radiocarpiana y tb en la radiocubital distal 0un po'uitito1 y
podemos &er como est la superficie art del radio y &emos este espacio
'ue !ay entre el espacio articular radiocarpiano y el cubito 'ue est
ocupado por otra estructura llamada fibrocartlago triangular
Corte axial y &emos el cubito y !ay una fosa 'ue se encuentra en la
porcin medial del cubito y dorsal dependiendo del grado de
pronosupinacin 'ue se !aya a tomando, esta fosa &a &ariando su
posicin, y a'u se alo-a el tendn del extensor cubital del carpo esto
es por dorsal
Articulacion radiocubital distal en distintas proyecciones
*ste tema &arian(a cubital a'u tenemos cubito un poco mas largo debeian estar a la misma altura !ay una
reerencia si 'uieren re&isar
)or'ue es importante, en personas 'ue tiene cubito y radio a la misma
altura la carga 'ue pasa a tra&es de radio es alrededor de un @$ A
&ersus la 'ue pasa por el cubito 3$A, en personas 'ue tiene cubito
corto casi toda la carga pasa por el radio y eso crea problemas en el
semilunar en la porcin lateral del semilunar y se produce la necrosis o
se puede producir la necrosis del semilunar.
*n pacientes 'ue tiene cubito largo la carga ya no pasa @$ 3$ si no
'ue B$ C$ y a'u tb se &e afectado el semilunar pero en el borde
cubital y se produce sndrome de impactacion cubital 'ue son a
causas de dolor importante la necrosis del semilunar se llama
enfermedad de DienbEcF.
.a &imos la fosita esa 'ue estaba a!i, donde &a el tendn del extensor
carpiulnaris.
*sto se llama el estiloides cubital, 'ue se fractura
frecuentemente 0 en muc!as radiografias &ern peda(os
sueltos 'ue son secuelas de fracturas de la estiloides
cubital1
*sto se llama la fobia cubital, !ay un monton de ligamentos
pero no los nombrare.
Radio
*l radio articula por su extremo distal y medial con el cubito &emos la
superficie articular del radio 'ue articula con el cubito, importante es
este reparo anatomico 'ue se encuentra pro la cara dorsal del radio,
esta prominencia 'ue se llama tubrculo de lister.
RM= y tomografa computada, manos en posiciones opuestas una es
derec!a y la otra es i('uierda 0por eso en una el tubrculo de lister se &e para un lado y en la otra para el otro
lado1

*l radio tambin tiene un estiloides radial
*n la superficie articular distal del radio tiene
3 superficies artculares es una pero esta di&idida en 3, la porsion
lateral es para escafoides y la medial es para alo-ar al semilunar
Complejo fibrocartlago triangular
*n los dolores de mueca el dolor mas complicado es
el 'ue ocurre por el borde cubital de la mueca, a! !ay
muc!as estructuras pero !ay una estructura en particular
'ue se lesiona y es el Comple-o fibrocartlago triangular
formado por+
Gibrocartlago triangular
4ig. Radiocubital &olar y dorsal
4ig. Colateral cubital
Homologo meniscal
;aine del tendn extensor carpi ulnaris
A'u &emos la art. radiocubital distal esta estructura 'ue
esta aca es el fibrocartlago triangular y esto 'ue esta aca
es el lig colateral cubital.
4a imagen 'ue esta a'u el triangulito es menisco
!omologo 'ue en realidad no tiene importancia y cuando uno !ace cortes !acia delante y !acia atrs, el
fibrocartlago triangular esta flan'ueado por los ligamentos radiocubital distal &olar y dorsal 0&olar 'uiere decir
anterior1
*ste es un examen TAC en la cual se inyecto contraste
intraarticular y podemos &er por contraste negati&o este
triangulo 'ue es el fibrocartlago triangular, este tiene 3
inserciones una insercin fobial 'ue es la mas importante, se
inserta en la fobia del cubito y otra en el estiloides cubital.
*n RM=
secuencia
saturada, se inyecto contraste y &emos el fibrocartlago
triangular.
"nserci
n cubital
"nserci
n fobial
Gibrocartilag
o triangular
*sta es la (ona del fibrocartlago triangular no se nota muc!o.
*stas 3 estructuras, estas lneas negras 'ue estan
por delante y detrs de la art. Radiocubital distal, 7on
los ligamentos radiocubital distal &olar o anterior y lig.
Radiocubital distal dorsal.
.
*sta es la (ona del menisco !omologo 'ue no
tiene ninguna importancia, a! esta el menisco
!omologo, se &e el pisiforme, el ganc!oso y el
menisco !omologo est a!, esta la estiloides
cubital.
Mas importante 'ue el menisco !omologo es la
capsula posterior 'ue se encuentra por detrs
del menisco !omologo 0no nos referiremos a eso
a!ora1
4igamentos
radiocubital distal &olar
0o anterior1
4igamentos
radiocubital distal
dorsal
Iona del
fibrocartlago
triangular
Menisco
!omologo
)isiforme
,anc!os
o
*stiloide
s cubital
Menisco
!omologo
Ligamentos intrnsecos
*xisten &arios ligamentos intrnsecos, es decir, 'ue &an de un !ueso a otro en el interior del carpo. 4os 'ue
son mas importantes y son los 'ue mantienen las estabilidad de la mueca, son estos 3+
4uno piramidal 0entre el semilunar y piramidal1 y escafolunar 0entre escafoide y semilunar1 *stos son los
mas importantes
TrapecioJtrape(oide, trape(oideJgrande y grandeJganc!oso
Cada uno de estos, los 'ue estn aca
*ste es un corte coronal, pero los ligamentos &an a tra&s de toda la
periferia y tiene forma de media luna &an de adelante !acia atrs, en
este corte solo estamos &iendo la porcin central 'ue es la menos
importante.
4os 3 ligamentos+ en el lig. escafolunar la porcin ms importante es
la porcin dorsal mientras 'ue el luno piramidal la porcin ms
importante es la porcin &olar , en ninguno de los 3 la porcion central
es importante de !ec!o se suele romper con la edad y no produce
inestabilidad de la mueca, adems existen una serie de ligamentos
extrnsecos 0no me meter por'ue son &arios y difciles de &er1 'ue al
lesionarse -unto al ligamento extrnseco e intrnseco pro&ocan
inestabilidad de la mueca 'ue es gra&e y lle&a a la artrosis de
mueca y destruccin de la mueca pro&oca mueca in/til 'ue no sir&e.
*sta es una imagen de artro TAC y artro Resonancia por contraste
negati&o se &e el ligamento+ *l luno piramidal 0semilunar K
piramidal1 y el ligamento escafolunar no !ay paso de contraste
!acia distal por'ue los ligamentos estn intactos.
6tra
resonancia
a'u se inyecto contraste en los compartimentos
entonces podemos &er el ligamento luno piramidal por
*scafolunar
4uno
piramidal
4uno
piramidal
*scafolun
ar
4uno
piramidal
*scafolun
ar
=o !ay paso
de contraste
4uno
piramidal
los 3 lados, no esta roto se &e x lo 3 lados. A'u no entro muc!o el contraste pero se &e el escafolunar 0eso
seria anatoma osea y articular de la mueca, en distintos mtodos de imagen1
Tunel carpiano
*xiste un espacio en la cara angular de la mueca cara anterior cara &olar 0ocupamso ese termino por 'ue a
los traumatlogos le gusta ese x<1 este espacio &irtual, en su interior tiene
=. mediano estructura mas importante en trminos de patologa
T. flexores digitorum superficialis y profundus 0Tendnes flexores de los dedos superficiales y profundos1
T. flexor pollicis longus 0Tendon flexor largo del pulgar1
:ursa radial y cubital
A'u tenemos el t/nel carpiano en 3 metodos de imgenes TC artrotac y RM=
;emos 'ue la procion proximal del t/nel del carpo est conformada por la primera fila del carpo su piso aca
tenemos por su margen cubital, este es pisiforme y por aca tenemos el tubrculo del escafoide, aca !ay un
ligamento 'ue se forma por una condensacin del retinaculo flexor y esto forma el tec!o del t/nel del carpo
donde &an todas esas cosas y de esas cosas la 'ue puede sufrir mas es el ner&io mediano.
*n RM= lo mismo pisiforme escafoides y aca esta el t/nel del carpo y a'u est el retinaculo flexor.
TA
C
RM
4igamento tec!o de
Tubrculo
del
escafoides
)isiform
)isiform
=er&io
mediano
)isiform
*scafoid
Retinaculo
flexor
*l ner&io mediano &iene desde el antebra(o por &olar y
se introduce en este t/nel del carpo superficial a los
tendones flexores y -usto por deba-o del retinaculo flexor.
A! estn los tendones flexores y el ner&io mediano 0no
el 'ue brilla1.
)rimera fila del carpo se &e el pisiforme esos son
tendones flexores la estructura o&alada es el
ner&io mediano y el retinaculo flexor. *l ner&io
mediano ante cual'uier traumatismo se dematisa
se engruesa y crea problemas particularmente
parestesias y anestecia de los dedos con
excepcin del anular y el mei'ue 0esos estn
iner&ados por otro ner&ios1 en este caso
acompaado de 3 arterias 0no es !abitual1 el
ner&io mediano &a sin ning/n &aso, &a solo. *l
ner&io radial y cubital si &an con &asos 0*xcepto
los pacientes 'ue tiene &ariante anatomica1.
Hay otro ner&io 'ue pasa por la mueca es ner&io
cubital, pasa -usto medial y un poco por deba-o
del pisiforme y mas alla pasa por deba-o del
=er&io
mediano
Tendone
s flexores
T/nel del
carpo
superficia
l
Retinaculo
flexor
)isiform
=er&io
*scafoid
Tendone
s flexores
Retinaculo
flexor
Acompaado
de 3 arterias
)isiform
Canal
de
,uyon
=er&io
=er&io y arteria
ganc!o del ganc!oso y esto se llama el canal de guyon tambin es un espacio pe'ueo donde pasa el ner&io
cubital -unto con la arteria cubital y donde se puede pin(ar pelli(car el ner&io sin embargo es muc!o menso
frecuente la neuropata 'ue el mediano de la mueca.
*sos son los 3 tuneles !ay otro tunel pero lo &eremos despus 0'ue !ay a ni&el de la mueca1.
Tendones fle!ores
<entro de los tendones flexores de la mueca tenemos el+
Glexor digitorum 0profundo y superficial1
Glexor carpi radialis o flexor radial del carpo y
Glexor carpi ulnaris
Aca lo tenemos en un corte de RM= 'ue esta
tomado un poco por proximal a la articulacion
radiocubital distal, donde se &e este musculo 'ue
&a -usto por arriba del radio 'ue se llama musculo
pronador cuadrado.
A'u tenemos !acia radial el flexor radial del carpo
!acia cubital el flexor cubital del carpo y estos son
los flexores de los dedos y tambin &a metido a'u
el flexor largo del pulgar 0difcil distinguirlo1
*ste de aca es un corte a ni&el de la mueca donde se !an
seccionado los tendones flexores, tenemos 3 &an
separados dentro del t/nel del carpo, los tendones flexores
se di&iden en 3 grupos+ *n una &an los flexores de los
dedos superficial y profundo, en una estructura llamada
bursa cubital 0bolsa 'ue contiene li'uido, poco, 'ue facilita
el mo&imiento de los tendones dentro del carpo1 y otra 'ue
es al bursa radial donde &a solamente el flexor del pulgar.
A'u tenemos
inmediatamente por radial, el flexor radial del carpo tiene su
Radi
o
Glexor cubital
del carpo
flexor largo
del pulgar
Glexores de
los dedos
Glexor radial
del carpo
:ursa
radial,
flexor del
pulgar
:ursa
cubital
Glexores
dedos
superficiales
y profundos
Glexor
radial del
carpo
Tubrculo
del
escafoide
Glexor
radial del
carpo
propio t/nel, un tunel 'ue pasa a tra&s o por deba-o del tubrculo del escafoides, t/nel fibroso /nico para el y
a! tiene su propia bursa.
Mientras 'ue el extensor cubital del carpo no se mete en ning/n t/nel
y termina aca en el pisiforme 'ue en realidad es un sesamoideo y
despus esto se &a a insertar en la base del 'uinto metacarpiano.
*sta fue la cara flexora.

Repeticion
*xisten ? tuneles en la mueca el t/nel mas grande por el 'ue pasan mas cosas es el tunel de carpo paso e el
ner&io mediano lso flexores de los dedos 0profundos y superficiales1 y el flexor del pollicis longus y adems
este tunel tiene 3 bursas principales en su interior 'ue rodean a los tendones, la bursa radial 'ue rodea al
flexor pollicis longus y la bursa cubital a los flexores de los dedos. *l t/nel del carpo se inserta en un lado en
el tubrculo del escafoide y por el otro se inserta en el piramidal y a'u tenemos lo 'ue se inserta a! 'ue se
llama retinaculo flexor 0 o palmar1 !ay una aponeurosis 'ue rodea a todos los musculos del antebra(o y 'ue a
ni&el de la mueca se condensa y se tranforma en este retinculo tensor 'ue limita al t/nel del carpo. *n el
t/nel del carpo lo 'ue &a profundo son bsicamente los tendones flexores, y superficial a este &a el ner&io
mediano 'ue suele ir en la porcin arriba y central o a &eces un poco mas !acia radial 0este es un corte mas
proximal por eso se &e mas cubital pero siempre &a mas a radial o central1 -usto por deba-o del retinaculo
flexor y superficial a los tendones flexores. 4a seal del ner&io mediano es intermedia no es negro como los
tendones 'ue en todas las secuencias se &en negros
Hay un segundo canal 'ue se llama canal de ,uyon 'ue contiene al ner&io cubital y esta enrelacion al pisifore
a'u &emos el canal de guyon 'ue contiene al ner&io cubital y &asos cubitales 0arteria y &ena cubital1
*l tercer t/nel 'ue existe es osteofibroso, por donde pasa el flexor radial del carpo y ese tendn &a superficial
primero y despus se profundi(a en la mueca y pasa por un t/nel osteofibroso 'ue esta en relacin por
delante del esfaoide0pegado1. *l flexor radial del carpo se inserta en la base del 3% y ?% metacarpiano, los
otros tendones flexores 'ue !ay al ni&el de la mueca son los flexores de los dedos de los cuales ya
!ablamos 0tiene porcin flexora de la mueca1 y el flexor carpi ulnaris 'ue se inserta en el pisiforme y desde
a! sigue otro ligamento 'ue es el 'ue &a entre el pisiforme y &a !acia el L% metacarpiano 0insercin final1 del
extensor carpi ulnaris. )or'ue el pisiforme es una sesamoideo. 9n musculo 'ue !ay 'ue tener en cuenta, es
el musculo pronador cuadrado 'ue se encuentra proximal a la articulacin radiocubital distal se encuentra
)isiforme
*xtensor
cubital del
carpo
L%
metacarpian
o
-usto por delante del radio y 'ue tiene 'ue &er con la pronosupinacin de la mueca. *so seria lso tendones
flexores
Compartimentos e!tensores 0es mas simple1
2. T. Abductor pollicis longus y extesor pollicis bre&is
3. T. *xtensor radialis longus y bre&is
?. T. *xtensor pollicis longus
C. T. *xtensor digitorum y extensor indicis
L. T. *xtensor digiti minimi
B. T. *xtensor carpi ulnaris
Cada uno contiene tendones 'ue tiene distintas funciones.
*ste es un es'uema 'ue esta en el netter y este es
un corte de RM= en el plano axial, esto est a la
altura de la articulacion radiocubital distal como &en.
Hay &arios !itos anatomicos 'ue deben fi-arse
Cara lateral del radio, tubrculo de lister, art.
Radiocubital distal, fosa cubital o surco cubital.
*l primer compartimento se encuentra sobre la cara
lateral del radio compartimento 2 'ue tiene 3 tendones
el abductor largo del pulgar y extensor corto, el
abductor largo es mas grande y se encuentra mas
!acia &olar y el extensor corto se encuentra mas !acia
posterior y es mas pe'ueo.
Cada uno de estos compartimentos esta separado por
las inserciones 'ue tiene esta estructura 'ue &emos
superficial
aca en el
dibu-o y 'ue
a'u algo se
&e 'ue es el
retinaculo
extensor 0es
una
condensacio
de la fascia
Cara lateral
del radio
Tubrculo de
lister
Art.
Radiocubital
distal
Gosa cubita o
surco cubital
Retinacul
o
extensor
2%
compartimento
flexor
cubital
del carpo
)ronador
cuadrado
flexor
radial del
carpo
flexores de los
dedos
'ue rodea los musculos extesores y 'ue a esa altura se transforma en una lamina muy firme 'ue se inserta en
el !ueso y separa en compartimentos el dorso de la mueca.
Compartimento 2 es cara lateral del radio, se puede &er en este mismo corte, el pronador cuadrado y tenemos
tambin si &ol&emos a mirar aca el flexor cubital del carpo, flexor radial de los carpos y flexores de los dedos.
Tuberculos de lister inmediatamente lateral tenemos el
compartimento 2, y corto, el largo es el 'ue esta lateral y
corto es el 'ue esta medial.
*n este es'uema sale una crecencia osea 'ue separa el
compartimento ? y C.
*ste es el ? mas !acia lateral y C el otro. Todo esto
medial al tubrculo de lister y entre el tubrculo de lister
y la articulacin radiocubital distal.
*l compartimento ? es el extensor largo del pulgar y el C
es el extensor de los dedos, inmediatamente por detrs
de la articulacin radiocubital distal esta este pe'ueo tendn, es el extensor propio del mei'ue 0extensor
digiti minimi1.
. finalmente en la fosa 0este surco 'ue esta por detrs del cubito1 &a el extensor cubital del carpo 'ue forma
parte tambin del comple-o del fibrocartlago triangular.
Los mo"imientos de las muecas
*stn dados por distintas estructuras tiene muc!os mo&imientos 0a'u solo !ay algunos1
2. #ronacin dada por el pronador cuadrado y por el pronador redondo
3. $upinacin, por musculos 'ue no se encuentran a ni&el de la mueca, si no 'ue se encuentran a ni&el del
codo, musculo supinador y musculo bceps 0mas 'ue flexor es supinador1
?. 4a flexion de la mueca esta dado por el flexor carpi radialis y flexor carpi ulnaris y flexor digitorum
C. La e!tensin por el extensor carpi ulnaris, extensor carpi radialis longus y bre&is
*xtensor radial
largo
*xtensor radial
corto
Tubrculo de
lister
*xtensor
propio del
mei'ue
Art.
Radiocubital
distal
*xtensor
cubital del
carpo
L. La abduccin 0mueca !acia radia1 esta dada por flexor carpi radialis extensor carpi radialis longus y
bre&is
B. Aduccin+ por el flexor carpi ulnaris y el extensor carpi ulnaris
Anatoma y mecnica del sistema flexor y extensor
=ue&amente esto es super comple-o
*sto es un es'uema del netter, el mecanismo extensor de los dedos esta formado fundamentalmente por el
tendon extensor 'ue se di&ide un poco proximal a la atriculacion interfalangica proximal en ? una porcin
central 'ue se inserta en la falange media 'ue se llama la bandeleta central y 3 porciones laterales 'ue son
las bandeletas laterales 'ue contin/an !acia distal y se insertan en la base de la falange distal a'u pueden
&er tambin 'ue !ay unos musculos 'ue son los musculos extrnsecos 0 las lumbricales y en menor medida
los interseos dorsales1 'ue se insertan en esto 'ue se llama el aparto extensor 0capuc!a extensora1 y se
insertan a tra&s de ella a la porcin extensora del tendn, por 'ue es importanteM )or'ue los tendones
extensores permiten extender los dedos pero !acer este mo&imiento 0no se 'ue !i(o con al mano 1 si todos
los tendones &an por detrs. 4umbricales tienen una porcin 'ue &a por delante y otra por detrs, por un lado
producen flexion en la metacarpo falngica y extienden en el resto de las articulaciones.
A'u tenemos imgenes de RM= 0imagen de arriba1 'ue comparan la insercin &ean aca este, esta es la
bandeleta central 'ue se inserta aca la base de la falange media y estas son las bandeletas lateral 'ue
contin/an !acia distal para insertarse en la base de la falange distal.
Tendon
extensor
:andeleta
central
:andeleta
laterales
Aparato
extensor
Musculos
extrnseco
s
:andeleta
central
:andeleta
laterales
:andeleta
laterales
Como &emos aca. A!ora esto importa dependiendo el tipo de deformidad 'ue tiene la persona uno sabe lo
'ue se corto 0si &iene con la punta del dedo cada, se corto las bandeletas laterales &ersus uno 'ue 'ueda con
una deformidad 'ue cierra en cuello de cisne y 'ueda en semifleixon, la interfalangica proximal y la distal
'ueda en extensin, se corto la bandeleta central1
A'u &emos completamente el tendn extensor y sus inserciones
y esto es ecografa
Tendones fle!ores % los interseos
4os flexores son superficiales y profundos &ienen uno arriba del otro
"magen deRM= &iene uno arriba del otro superficiales y profundos !asta la abertura de la articulacin
metacarpofalngica 'ue es lo 'ue &emos a'ui, mas o menos a la mitad de la falange proximal el flexor
superficial se di&ide se abre y de-a pasar a tra&s del flexor profundo, los flexores superficiales se insertan en
la base de la falange proximal, mientras 'ue el flexor profundo se inserta en la falange distal
Glexor superficial se abre y el flexor profundo cintinua !acia distal. A los lados por lateral de lso flexores se
encuentran estos musculos 'ue son los lumbricales 0sealados con el 31 &iene de &olar a dorsal 0por eso
producen ese mo&imiento1. 4os musculos lumbricales son los /nicos 'ue no se insertan en el !ueso, por
proximal se insertan al tendn flexor y por distal se insertan al tendn extensor.
Glexor superficial y
profundo
*xisten los musculos interseos
!ay &olares y dorsales 'ue !acen este mo&imiento de la mano 0 separar y -untar los dedos1
4os &emos a!
M* GA4T6 *7TA )ART* *7 89* =6 T*=,6 MA7 ;"<*6, *= *7* RAT6 7* M* ACA:6 4A :AT*R"A
)AT6 T"*=* *7TA )ART*1
4o !acemos el lunes N1