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1.

ADRENALINA Descripcin
Principio Activo Adrenalina/ Epinefrina
(R)-4-(1-hidroxi-2-(metilamino)etil)benceno-1,2-diol
Nombre Comercial A. Bioquim, A. Fada, A. Apolo, A. Biol, A. Experientia, A. Larjan, A. Richmond.
Presentacin Comercial Ampollas, Solucin para aerosol, inhalador.
Dosis Recomendada IM, SC, IV y en casos de extrema gravedad va intracardiaca. Va IV e intracardiaca debe ser a nivel hospitalario,
previa dilucin de la sol. en agua para iny., sol. de ClNa 0,9%, glucosa 5% o glucosa 5% en sol. de ClNa 0,9% y bajo
monitorizacin cardiaca.
- Ataques agudos de asma, reacciones alrgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-0,5 mg.
- Shock anafilctico: IM o, en casos graves IV. Ads.: 0,3-0,5 mg. En casos graves aumentar hasta 1 mg.
Nios: IM o SC dosis usual 0,01 mg/kg, mx. 0,5 mg. No administrar a nios (p.c.< 20 kg).
Si es necesario, repetir a los 5-20 min y posteriormente, cada 4 h.
- Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg. Repetir cada 3-5 min. si es preciso Nios: 0,01 mg/kg,
repetir cada 5 min. si es preciso.
Mecanismo de Accin Estimula el sistema nervioso simptico (receptores alfa y ), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto
cardaco y circulacin coronaria. Mediante su accin sobre los receptores de la musculatura lisa bronquial, la
adrenalina provoca una relajacin de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea. (Simpticomimtico)
Indicaciones Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma. Alivio rpido de reacciones alrgicas. Tto. de emergencia
del shock anafilctico. Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar.
Efectos Adversos Ansiedad, temblor, confusin, dificultad respiratoria, nuseas, hiperglucemia, hipofosfatemia, arritmia, insuficiencia
renal, urticaria, hipertensin, muerte sbita.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomimticos; insuf. o dilatacin cardiaca, insuf. coronaria y arritmias
cardiacas; hipertiroidismo; HTA grave; feocromocitoma; lesiones orgnicas cerebrales como arteriosclerosis
cerebral; glaucoma de ngulo cerrado; parto; durante el ltimo mes de gestacin y en el momento del parto. Evitar
concomitancia con anestesia de hidrocarburos halogenados (cloroformo, tricloroetileno) o ciclopropano.
2. ATROPINA Descripcin
Principio Activo Atropina
(8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-3-yl) 3-hydroxy-2-phenylpropanoate
Nombre Comercial A. Apolo, A. Veinfar, A. Bioquim, A. Richmond, A.Teva, Tuteur.
Presentacin Comercial Ampollas
Dosis Recomendada - Antimuscarnico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.
- Radiologa intestinal: IM, 1 mg.
- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV).
- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.
- Asstole: 1 mg IV repetir 5 min si necesidad.
- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.
- Antdoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, despus 2 mg cada 5-10 min hasta desaparicin de sntomas
muscarnicos o aparicin de intoxicacin por atropina.
- Antdoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparicin de cianosis, manteniendo tto.
hasta consolidacin de mejora.
Nios: SC.
- Anticolinrgico: 10 mcg/kg/4-6 h, mx. 400 mcg.
- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta mx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario.
Mecanismo de Accin Estimula el SNC y despus lo deprime; tiene acciones antiespasmdicas sobre msculo liso y reduce secreciones,
especialmente salival y bronquial; reduce la transpiracin. Deprime el vago e incrementa as la frecuencia cardiaca.
(Parasimtico-ltico) (Simpaticomimetico)
Indicaciones Sndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, clico uretral y renal, coadyuvante en radiografa
gastrointestinal. Induccin a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicacin por inhibidores de
colinesterasa, y organofosforados.
Efectos Adversos Sequedad de boca, relajacin del esfnter esofgico inferior, disminucin de la motilidad gstrica, disminucin de la
secrecin gstrica, relajacin de la musculatura lisa gastrointestinal, relajacin del msculo liso bronquial,
cardiovasculares, taquiarritmia, disociacin AV, fibrilacin ventricular, sedacin, coma, hipertermia, amnesia,
Midriasis y cicloplejia.
Contraindicaciones Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa
uretroprosttica, estenosis pilrica, leo paraltico.
3. METOPROLOL Descripcin
Principio Activo metoprolol succinato
metoprolol tartrato
(RS)-1-(isopropylamino)-3-[4-(2-methoxyethyl)phenoxy]propan-2-ol
Nombre Comercial Metoprolol, Lopressor por Novartis, Toprol-XL (en USA).
Presentacin Comercial Comprimidos, ampollas
Dosis Recomendada IV.
- Arritmias (taquicardia supraventricular: inicial: 5 mg a razn 1-2 mg/min. Repetir si es necesario hasta 10-15 mg/5
min. Mx. 20 mg/da.
- Infarto de miocardio confirmado o sospechado: 12 h despus del infarto 3 bolos de 5 mg/2 min. A los 15 min 50
mg oral/6 h (2 das).
Oral:
- HTA: 50-100 mg/12 h 100-200 mg/da; retard: 50 mg/da, si es necesario 100-200 mg/da.
- Angina de pecho: 50-100 mg/12 h; retard: 100-200 mg/da.
- Arritmias cardiacas, especialmente taquicardia supraventricular: 50-100 mg/12 h; retard: 100-200 mg/da.
- Tto. preventivo de secuelas de infarto de miocardio: mantenimiento: 100 mg/12 h.; retard: mantenimiento: 200
mg/da.
- Profilaxis migraa: 50-100 mg/12 h; retard: 100-200 mg/da.
- Trastornos cardiacos funcionales con palpitaciones: retard: 100 mg/da.
- Hipertiroidismo: 150-200 mg/da (3-4 tomas).
Mecanismo de Accin Cardioselectivo que acta sobre receptores 1 del corazn. Sin efecto estabilizador de membrana, ni actividad
simpaticomimtica intrnseca. (Simpaticomimtico intrnseco)
Indicaciones Antianginoso, antiarrtmico y antihipertensivo.
Efectos Adversos Mareos o aturdimiento, cansancio, depresin, nuseas, sequedad en la boca, dolor de estmago, vmitos, gases o
inflamacin, acidez estomacal, estreimiento, sarpullido o comezn, manos y pies fros, escurrimiento nasal, falta
de aire, sibilancia, hinchazn de las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas, aumento de peso inusual,
desvanecimiento, latidos cardacos rpidos, fuertes o irregulares.
Contraindicaciones Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho, hiperplasia prosttica, retencin urinaria por cualquier patologa
uretroprosttica, estenosis pilrica, leo paraltico.
4. CLONIDINA Descripcin
Principio Activo Clonidina clorhidrato
N-(2,6-diclorofenil)-4,5-dihidro-1H-imidazol-2-amina
Nombre Comercial Catapresan, C. Drawer, C. Larjan, Clonidural, Preparacin magistral.
Presentacin Comercial Comprimidos, ampollas
Dosis Recomendada Oral. Dosis media: 0,150 mg/12 h. Empezar con 0,150 mg por la noche y a los 10-15 das 0,150 mg/12 h. Si es
necesario puede aumentarse hasta 1,2 mg repartidos uniformemente a lo largo del da.
Mecanismo de Accin Acta sobre el SNC, provocando una reduccin de la descarga simptica y un descenso de la resistencia perifrica,
resistencia vascular renal, frecuencia cardiaca y presin arterial. (Parasimptico-mimtico)
Indicaciones HTA
Efectos Adversos Dermatitis de contacto, eritema, prurito, constipacin, nuseas, xerostoma, mareos, fatiga, somnolencia, sedacin,
depresin, retencin de lquido, bradicardia, sndrome de Raynaud, cefalea.
Contraindicaciones Hipersensibilidad, enf. del ndulo sinusal.
5. COCANA Descripcin
Principio Activo Erythroxylum coca
Benzoilmetilecgonina
(1R,2R,3S,5S)-3-(benzoiloxi)-8-metil-8-azabiciclo[3.2.1]octano-2-carboxilato de metilo
Nombre Comercial Coca Boliviana o de Hunuco (E. Coca), Coca Peruana o Trujillana (E. Truxillense), Coca de Java (E. Truxillense) y Coca
de Ceiln (E. Novogranatense). DERIVADOS: benzocana, la lidocana y la procana
Presentacin Comercial Polvo blanco cristalino.
Dosis Recomendada Dosis de 50-100 mg intranasales o 15-30 mg intravenosos, producen una euforia clara.
Las dosis de 0.5-1 g intranasales u orales pueden ser letales, pero se han descrito casos de muerte tras el consumo
de 20 mg intranasales.
Mecanismo de Accin La cocana inhibe especficamente al transportador de monoaminas de la membrana neuronal. Por ello, impide la
recaptacin de los neurotransmisores (especialmente dopamina, pero tambin serotonina y noradrenalina)
incrementando, en consecuencia, sus concentraciones en el espacio sinptico y aumentando los efectos inducidos
por estos neurotransmisores. (Simpaticomimticos)
Indicaciones Paliativo
Euforia y exaltacin del estado de nimo.
Ausencia de fatiga, de sueo y de hambre.
Disminucin de las inhibiciones, por lo que la persona suele percibirse como alguien sumamente competente y
capaz.
Aceleracin del ritmo cardaco y aumento de la presin arterial.
La sensacin de bienestar inicial suele ir seguida por una bajada caracterizada por cansancio, apata e irritabilidad.
Efectos Adversos Puede producir complicaciones psiquitricas: crisis de ansiedad, disminucin de la memoria y de la capacidad de
concentracin, En ocasiones puede aparecer la llamada psicosis cocanica consistente en ideas paranoides que
llevan a la persona a un estado de confusin, pudiendo producir verdaderas crisis de pnico, cuadros alucinatorios,
etc, Trastornos nutricionales (bulimia y anorexia nerviosa),Alteraciones neurolgicas (cefaleas o accidentes cerebro-
vasculares como el infarto cerebral), Cardiopatas (arritmias) y problemas respiratorios (disnea o dificultad para
respirar), Importantes secuelas sobre el feto durante el embarazo (aumento de la mortalidad perinatal, aborto y
alteraciones nerviosas en el recin nacido), Los datos respecto a la dependencia fsica y la tolerancia de la cocana
no son concluyentes. Sin embargo, s se puede afirmar que el grado de dependencia psicolgica es uno de los ms
elevados entre las diferentes sustancias psicoactivas.
Contraindicaciones Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, Personas con enfermedades cardiovasculares (hipertensin
arterial, cardiopata isqumica, aneurismas arteriales, trastornos del ritmo, antecedentes familiares de enfermedad
cardiovascular grave...), Problemas del hgado y/o del rin, Cuando se va a conducir vehculos o manejar
maquinaria peligrosa, Cuando se tienen problemas psicolgicos (ansiedad, trastorno bipolar, depresin, psicosis
esquizofrenia) o se est atravesando un mal momento, Si se padece glaucoma, Si se est recibiendo cualquier tipo
de medicacin, espacialmente con IMAOs (inhibidores de la monoamino oxidasa, como p.ej. Nardil, Parnate,
Marplan, Manerix y Deprenyl), Si se tiene hipertiroidismo, Epilepsia, Sndrome de Tourett u otro trastorno
compulsivo, Si se est en fase de crecimiento la cocana puede acarrear mayores riesgos que en personas de ms
edad.
6. METILFENIDATO Descripcin
Principio Activo Clorhidrato de metilfenidato
Metil 2-fenil-2-(2-piperidil)acetato
Nombre Comercial Concerta, Aradix, Methylin, Ritalin, Ritalina, Ritrocel, Rubifen
Presentacin Comercial Comprimidos
Dosis Recomendada Oral. Individualizar de acuerdo con necesidades y respuesta. Si no hay mejora en 1 mes suspender. Intensificacin
de sntomas o efectos adversos, disminuir dosis o suspender si es necesario. Suspender peridicamente tto. y
evaluar estado del nio y finalizarlo durante o despus de la pubertad.
Nios > 6 aos y adolescentes:
- Comp. liberacin inmediata (dosis/da en varias tomas, ltima antes de las 4 de la tarde): inicial: 5 mg 1 2
veces/da (desayuno y comida), incrementando dosis y frecuencia en 5-10 mg semanalmente. Mx.: 60 mg/da .
- Comp. liberacin prolongada (1 vez/da por la maana): inicial: 18 mg/da, ajustar dosis a intervalos semanales en
incrementos de 18 mg hasta un mx. de 54 mg/da.
Equivalencia entre ambos: 5 mg/3 veces da equivalen a 18 mg/1 vez da; 10 mg/3 veces da equivalen a 36 mg/1vez
al da y 15 mg/3 veces da a 54 mg/1 vez al da.
- Cps. de liberacin modificada (1 vez/da por la maana): inicial: 5 mg/da, ajustar la dosis a intervalos semanales
en incrementos de 5 mg. Las cpsulas de liberacin modificada tienen un componente de liberacin inmediata (50%
o de un 30 % de la dosis) y un componente de liberacin modificada (50% o de un 70% de la dosis). As, 10 mg 1
vez/da se correspondera con 5 mg 2 veces/da, y 20 mg 1 vez/da con 10 mg 2 veces/da de las formas de liberacin
inmediata.
La eleccin entre una formulacin de liberacin inmediata o prolongada se establece en funcin del paciente y de
la duracin deseada del efecto.
Mecanismo de Accin Bloquea la recaptacin de noradrenalina y dopamina en la neurona presinptica y aumenta la liberacin de estas
monoaminas al espacio extraneuronal. (Simptico-mimtico)
Indicaciones Dficit de atencin con o sin hiperactividad (TDAH), Narcolepsia, Hipersomnia primaria, Depresin secundaria,
Sedacin y dolor, Astenia, Depresin refractaria, Depresin atpica, Obesidad, Dislexia, Traumatismo cerebral,
Disfuncin sexual, Terror nocturno, Sncope vasovagal.
Efectos Adversos Nerviosismo, dificultad para dormir o para permanecer dormido, mareos, nuseas, vmitos, prdida del apetito,
dolor de estmago, diarrea, acidez estomacal, sequedad en la boca, dolor de cabeza, rigidez muscular, movimientos
incontrolables de alguna parte del cuerpo, intranquilidad, entumecimiento, ardor u hormigueo en las manos o los
pies, disminucin en el deseo sexual, menstruacin dolorosa, latidos cardacos rpidos, fuertes o irregulares, dolor
en el pecho, falta de aire, cansancio excesivo, dificultad o lentitud para hablar, desvanecimiento, debilidad o
entumecimiento del brazo o la pierna, convulsiones, cambios en la visin o visin borrosa, agitacin, creer cosas que
no son ciertas, sospechar de los dems en una forma inusual, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no
existen), tics motrices o tics verbales, depresin, estado de nimo anormalmente excitado, cambios en el estado de
nimo, fiebre, urticaria, sarpullido, ampollas o descamacin de la piel, comezn, dificultad para respirar o tragar.
Contraindicaciones Hipersensibilidad; glaucoma; feocromocitoma; tto. con IMAO o en 14 das posteriores de la suspensin de los
mismos; hipertiroidismo; diagnstico o antecedente de depresin grave, anorexia nerviosa, sntomas psicticos,
tendencias suicidas, trastornos humor graves, mana, esquizofrenia, trastorno personalidad psicoptico, trastorno
bipolar grave y episdico; trastornos cardiovasculares preexistentes incluyendo HTA grave, insuf. cardiaca, enf.
arterial oclusiva, angina, enf. cardiaca congnita, cardiomiopatas, infarto de miocardio, arritmias, canalopatas;
trastornos cerebrovasculares preexistentes; aneurisma cerebral; anomalas vasculares incluyendo vasculitis o
apopleja. Antecedentes de inacidez pronunciada del estmago con valores de pH > 5,5 en tto. con bloqueantes de
los receptores H2 o tto. con anticidos (cps. de liberacin modificada).
7. RIVASTIGMINA Descripcin
Principio Activo Rivastigmina
(S)-3-[1-(dimetilamino)etil]fenil N-etil-N-metilcarbamato
Nombre Comercial Exelon, Prometax
Presentacin Comercial Comprimidos, Parche trandrmico, jarabe
Dosis Recomendada - Oral. Ads. Inicial: 1,5 mg/2 veces da (desayuno y cena), a las 2 sem aumentar a 3 mg/2 veces da, aumentos
posteriores a 4,5 y 6 mg/2 veces da basados en la buena tolerabilidad de la dosis administrada y siempre a las 2
sem de dosis precedente. Mantenimiento: 3-6 mg/2 veces da; mx.: 6 mg/2 veces da.
- Parche transdrmico. Ads. Inicial: 4,6 mg/24 h, tras mnimo 4 sem y si el mdico considera que lo tolera bien,
aumentar a 9,5 mg/24 h, dosis diaria efectiva mientras se demuestre beneficio teraputico. Si esta dosis se tolera
bien y tras un mnimo de 6 meses de tto., el medico puede considerar la dosis de 13,3 mg/24 h en aquellos que
demuestren declive cognitivo y/o funcional significativo.
Cambio de tto. oral a parches transdrmicos: con dosis oral de 3 6 mg/da o 9 mg/da no estable y bien tolerada:
parche de 4,6 mg/24 h. Con dosis oral de 9 mg/da estable y bien tolerada o 12 mg/da: parche de 9,5 mg/24 h. Se
recomienda aplicar el 1 er parche al da siguiente de la ltima dosis oral. I.H. e I.R. la dosis inicial y la dosis mxima
debe ser 4,6 mg/24 h.
Mecanismo de Accin Facilita la neurotransmisin colinrgica por ralentizacin de la degradacin de acetilcolina liberada por neuronas
colinrgicas funcionalmente intactas. (Parasimpaticomimtico)
Indicaciones La rivastigmina se usa para tratar la demencia (un trastorno cerebral que afecta la capacidad para recordar, pensar
con claridad, comunicarse y realizar las actividades diarias y puede provocar cambios en el estado de nimo y en la
personalidad) en personas con la enfermedad de Alzheimer (un trastorno cerebral que lentamente destruye la
memoria, la capacidad para pensar, aprender, comunicarse y realizar las actividades diarias). La rivastigmina
tambin se usa para tratar la demencia en personas con enfermedad de Parkinson (una enfermedad cerebral y del
sistema nervioso con sntomas de movimientos lentos, debilidad muscular, caminar arrastrando los pies y prdida
de la memoria). La rivastigmina pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de colinesterasa.
Mejora la funcin mental (como la memoria y los pensamientos) al aumentar la cantidad de una sustancia natural
producida en el cerebro.
Efectos Adversos Se presentan de manera habitual nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, prdida de apetito, dispepsia, vrtigo y
cefalea.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a rivastigmina, a otros carbamatos. Historia previa de dermatitis alrgica de contacto en el lugar
de aplicacin (solo va trasdrmica).
8. PROPANOLOL Descripcin
Principio Activo Propranolol Clorhidrato
(RS)-1-(isopropilamino)-3-(naftalen-1-iloxi)propan-2-ol
Nombre Comercial Sumial, Propanolol,
Presentacin Comercial Comprimidos, ampollas
Dosis Recomendada IV.
Tto. de urgencia de arritmias cardiacas y crisis tirotxicas: ads.: 1 mg inyectado durante 1 min, repetir a intervalos
de 2 min hasta obtener respuesta; mx. 10 mg en pacientes conscientes y 5 mg en anestesiados. Nios,
determinacin individual; dosis orientativas: 0,025-0,05 mg/kg inyectados lentamente bajo control ECG, repetir 3
4 veces/da si fuera necesario.
Oral.
- Ads.:
HTA esencial y renal: inicial: 80 mg 2 veces/da; habitual: 160-360 mg/da. Mx.: 640 mg/da.
Angina de pecho: 40 mg 2-3 veces/da. Mx.: 480 mg/da.
Profilaxis despus de IAM: iniciar entre los das 5 al 21 despus del mismo con 40 mg 4 veces/da durante 2 3 das,
continuar con 80 mg 2 veces/da.
Taquiarritmias, taquicardia por ansiedad, miocardiopata hipertrfica obstructiva y tirotoxicosis: 10-40 mg 3-4
veces/da. Mx.: 240 mg/da para taquiarritmias y para el resto 160 mg/da.
Temblor esencial, sintomatologa perifrica de la ansiedad y profilaxis de la migraa: 40 mg 2-3 veces/da. En
profilaxis de migraa mx.: 240 mg/da.
Profilaxis de hemorragia gastrointestinal superior en hipertensin portal y varices esofgicas: ajustar dosis hasta
conseguir una reduccin del 25% de la frecuencia cardiaca en reposo, iniciar con 40 mg 2 veces/da, incrementar a
80 mg 2 veces/da dependiendo de la respuesta hasta mx.: 160 mg 2 veces/da.
Feocromocitoma: con un alfabloqueante adrenrgico. Preoperatorio: 60 mg/da durante 3 das. Malignos no
operables: 30 mg/da.
- Nios: determinacin individual. Orientativo: taquiarritmias, feocromocitoma y tirotoxicosis: 0,25-0,5 mg/kg 3-4
veces/da. Migraa: nios hasta 12 aos: 20 mg 2-3 veces/da. Nios > 12 aos: igual ads.
Mecanismo de Accin Antagonista competitivo de receptores 1 y 2 -adrenrgicos, sin actividad simpaticomimtica intrnseca.
(Simptico-mimtico)
Indicaciones Angina de pecho, arrtmias cardiacas, hipertensin arterial, profilaxis de la migraa, coadyuvante en la profilaxis
para disminuir la morbimortalidad en el postinfarto de miocardio; el tratamiento debe iniciarse de una a cuatro
semanas despus del infarto.
Efectos Adversos Fatiga, letargia, bradicardia, hipotensin, rash, nuseas, vmitos, hipoglucemia, broncoespasmo, aumento de
enzimas hepticas.
Contraindicaciones Hipersensibilidad al propranolol o a otros -bloqueantes, bradicardia, shock cardiognico, bloqueo
auriculoventricular de 2 y 3 er grado, insuf. cardiaca no controlada, hipotensin, acidosis metablica, trastornos
graves de circulacin arterial perifrica, sndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, angina de
Prinzmetal, tras un ayuno prolongado, historial previo de asma bronquial o broncoespasmo, pacientes con
predisposicin a hipoglucemia.
9. DOBUTAMINA Descripcin
Principio Activo Dobutamina
(RS)-4-[2-[3-(4-hydroxyphenyl)-1-methyl-propyl] aminoethyl]benzene-1,2-diol
Nombre Comercial Dobutrex, Dobucor
Presentacin Comercial Ampollas
Dosis Recomendada Diluir de forma asptica con al menos 50 ml de solucin estril de ClNa al 0,9%, glucosa 5% o de Ringer lactato. Se
utilizan concentraciones finales de 250; 500 y 1.000 mcg/ml segn la necesidad de reposicin de lquido del paciente.
Obligatorio el uso de un aparato de medicin para el control del ritmo de perfusin (gotas o ml/min). Administrar
como perfus. IV continua: 2,5-40 mcg/kg/min. Comenzar la perfus. a ritmo de 2,5 mcg/kg/min y aumentar a
intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta hemodinmica deseada o hasta aparicin de efectos indeseables.
Ajuste individual segn frecuencia y ritmo cardacos, presin arterial y flujo urinario. Nios: 2,5-20 mcg/kg/min,
comenzar con 0,5 mcg/kg/min aumentar a intervalos de 10-30 min hasta alcanzar respuesta o aparezcan efectos
indeseables. Prueba de esfuerzo cardiaco: utilizar concentracin de 1.000 mcg/ml. Comenzar la prueba utilizando
una bomba de perfus. y perfundiendo 5 mcg/kg/min durante 3, aumentando la dosis cada 3 min hasta 10, 20, 30 y,
si es necesario, 40 mcg/kg/min.
Mecanismo de Accin Amina simpaticomimtica para administracin IV. Es una mezcla racmica 50:50 de ismeros dextro y levo. La forma
dextro tiene un potente efecto agonista 1 y 2 y es un agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1 . La
forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1 . El efecto global de dobutamina se debe a la
unin de ambos ismeros a los receptores adrenrgicos. (Simpaticomimtico)
Indicaciones Soporte inotrpico del miocardio en tto. de insuf. cardiaca aguda, ciruga cardiaca abierta y shock cardiognico o
sptico. Aumento o mantenimiento del gasto cardiaco durante ventilacin asistida con presin positiva espiratoria
final. Pruebas de esfuerzo cardiaco en pacientes en los que las pruebas de ejercicio no sean practicables.
Efectos Adversos Ansiedad, confusin, debilidad, nuseas, vmitos, bradicardia refleja. Arritmias y taquicardia con altas dosis.
Contraindicaciones Miocardiopata obstructiva, estenosis de vlvula artica hipertrfica, pericarditis constrictiva, hipersensibilidad.
10. BROMURO DE
IPRATROPIO
Descripcin
Principio Activo Ipratropio
[8-metil-8-(1-metiletil)- 8-azoniabiciclo[3.2.1] oct-3-il] 3-hidroxi-2-fenil-propanoato (Dervivado de: Atropina)
Nombre Comercial Atroaldo, bromuro de ipratropio aldo-union, Alovent
Presentacin Comercial Comprimidos, jarabe, gotas, solucin para aerosol
Dosis Recomendada Va inhalatoria: ajustar dosis individualmente:
- Sol. para inhalacin: ads. y nios > 6 aos: 40 mcg 4 veces/da. Mx. 240 mcg/da.
- Polvo para inhalacin: ads. y nios > 6 aos: mantenimiento, 40 mcg 3-4 veces/da, mx. 320 mcg/da;
agudizaciones, 40 mcg, repetir a los 5 min si es necesario, mn. 2 h hasta siguiente dosis.
- Sol. para inhalacin por nebulizador: ads. y nios > 12 aos: mantenimiento, 250-500 mcg 3-4 veces/da; ataque
agudo (asociado a -adrenrgico), 500 mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 2 mg/da bajo
supervisin. Nios 6-12 aos: mantenimiento: 250 mcg 3-4 veces/da; ataque agudo (asociado a -adrenrgico),
250mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 1 mg/da bajo supervisin. Nios 0-5 aos (slo tto.
ataque agudo de asma), 125-250 mcg hasta estabilizacin, mx. 1 mg/da y frecuencia no superior a 6 h.
Mecanismo de Accin Accin anticolinrgica sobre el msculo liso bronquial y broncodilatacin subsiguiente. (Parasimpaticomimtico)
Indicaciones Broncoespasmo agudo; enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Efectos Adversos Sequedad de boca, tos, exacerbacin de sntomas, irritacin local, retencin urinaria, constipacin, visin borrosa.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofrmaco en ataque agudo que requiera respuesta
rpida.
11. TERBUTALINA Descripcin
Principio Activo Terbutalina
[8-metil-8-(1-metiletil)- 8-azoniabiciclo[3.2.1] oct-3-il] 3-hidroxi-2-fenil-propanoato (Dervivado de: Atropina)
Nombre Comercial Tedipulmo, Terbasmin
Presentacin Comercial Comprimidos, jarabe, solucin para aerosol, ampollas
Dosis Recomendada Oral. Terapia de mantenimiento en asma y otras enf. que cursan con broncoespasmo. Sol.: ads., 3-4,5 mg 3
veces/da; nios, 0,075 mg/kg 3 veces/da. Si la respuesta no es adecuada, administrar el doble de dosis. Comp.:
ads., 2,5 mg 3 veces/da, 1-2 1 as sem, en caso necesario: 5 mg 3 veces/da; nios, 0,075 mg/kg 3 veces/da, < 20
kg: 0,625-1,25 mg 3 veces/da; 20-30 kg: 1,25-2,50 mg, 3 veces/da; > 30 kg: 2,5-5 mg, 3 veces/da.
Mecanismo de Accin Agonista que estimula predominantemente los receptores 2 -adrenrgicos provocando la relajacin del msculo
liso bronquial, inhibe la liberacin de espasmgenos endgenos y el edema, aumenta el aclaramiento mucociliar.
(Simpaticomimtico)
Indicaciones Asma y broncoespasmo.
Efectos Adversos Taquicardia refleja, relacionada con la dosis, por vasodilatacin perifrica y estimulacin directa de receptores
cardacos -2. Temblor, palpitaciones, y nuseas
Contraindicaciones Hipersensibilidad.
12. BUTILBROMURO Descripcin
Principio Activo Butilescopolamina
[7(S)-(1,2,4,5,7)]-9-butil-7-(3-hidroxi-1-oxo-2-fenilpropoxi)-9-metil-3-oxa-9-zonitriciclo[3.3.1.0(2,4)]nonano
Nombre Comercial Buscapina; Butilescopolamina Duncan; Cifespasmo; Colobolina; Pasmodina; Luar G; H. Fada; H. Vannier
Presentacin Comercial Comprimidos, jarabe, solucin para aerosol, ampollas, supositorio
Dosis Recomendada Oral y rectal. Ads. y nios > 6 aos: 10-20 mg, 3-5 veces/da, mx. 100 mg/da. IV lenta, IM y SC. Ads. y nios > 12
aos: 20-40 mg, varias veces/da, mx. 100 mg/da; nios y lactantes: 0,3-0,6 mg/kg, varias veces/da, mx. 1,5
mg/kg/da.
Mecanismo de Accin Espasmoltico sobre msculo liso gastrointestinal, biliar y genitourinario. Sin efectos anticolinrgicos en
SNC.(simpaticomimtico)
Indicaciones Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario; discinesia biliar.
IM, IV o SC: espasmos agudos (gastrointestinal, genitourinario y biliar) y coadyuvante en procesos de diagnstico y
teraputica en los que el espasmo puede suponer problema: endoscopia gastroduodenal, radiologa.
Efectos Adversos Sequedad de boca, taquicardia, trastornos en la visin, constipacin, retencin urinaria. Reacciones alrgicas.
Contraindicaciones Hipersensibilidad, glaucoma de ngulo estrecho no tratado, hipertrofia prosttica, retencin urinaria por cualquier
patologa uretroprosttica, estenosis mecnicas del tracto gastrointestinal, estenosis de ploro, leo paraltico,
taquicardia, megacolon, miastenia grave.
13. CARBAMATO Descripcin
Principio Activo Carbamato
Nombre Comercial Aldicarb, Temik, Baygn, Unden, Okocebo, Benlate, Curater, Furadn, Carbofurn, Lannate, Nodrin, Mesurol
Mecanismo de Accin Los steres de carbamato de N-metilo causan carbamilacin reversible de
la enzima acetilcolinesterasa, lo que permite la acumulacin de acetilcolina.(parasimpaticomimtico)
Efectos 1.Efectos muscarnicos.Estos provocan sntomas clsicos de estimulacin colinrgica:
1.1. Cardiovasculares: bradicardia, hipotensin
1.2. Respiratorios: rinorrea, broncoespasmo, broncorrea, cianosis
1.3.Gastrointestinales: tialismo, nusea, vmito, hipermotilidad del tracto digestivo, clico, diarrea
1.4.Urinarios: polaquiuria, incontinencia urinaria
1.5.Oculares: visin borrosa, miosis
1.6.Glandulares: hipersecrecin lacrimal, hipersecrecin sudoral
En las pequeas especies puede existir midriasis en lugar de miosis, y taquicardia en vez de bradicardia, por excesiva
secrecin de adrenalina. Los equinos muestran clico, tialismo,diarrea severa y deshidratacin. En los bovinos pocas
veces se observa miosis; en animales intoxicados con IOP es frecuente la presentacin de estasis ruminal.
2. Efectos nicotnicos. Estos afectan la musculatura esqueltica. Incluyen fasciculaciones de los msculos faciales,
prpados y lengua, que progresan a temblor generalizado; pueden presentarse calambres y debilidad muscular, que
llega hasta parlisis.Con frecuencia se produce ataxia y posicin rgida.
3. Efectos centrales. Incluyen ansiedad, intranquilidad y confusin,siendo frecuente la depresin. Hay tambin
ataxia y, en forma menos frecuentes, convulsiones con movimientos de pedaleo.
14. PRAZOSINA Descripcin
Principio Activo Prazosina
2-[4-(2-Furoyl)piperazin-1-yl]-6,7-dimethoxyquinazolin-4-amine
Nombre Comercial Prazosin, Minipress, Vasoflex, Pressin, Hypovase
Presentacin Comercial Ampollas, Comprimidos
Dosis Recomendada Oral. Ajustar dosis segn tolerancia individual durante 1 sem.
- HTA. Monoterapia: inicial: 0,5 mg/2 veces al da (1 dosis junto la cena), durante 4 das, aumentar a 1 mg/2
veces al da los 4 das siguientes, monitorizar presin arterial y ajustar dosis; mantenimiento: 3-20 mg/da
(repartido en 2 tomas con las comidas).
Con tto. diurtico y control inadecuado de presin arterial: reducir dosis del diurtico, administrar 0,5 mg/2 veces
al da y aumentar gradualmente hasta efecto deseado.
Con otros antihipertensivos y control inadecuado de presin arterial: reducir dosis y aadir prazosina 0,5 mg/2
veces/da, aumentar posteriormente segn respuesta.
I.R.: inicial 0,5 mg/da.
- Enf./fenmeno de Raynaud: inicial 0,5 mg al acostarse, despus 0,5 mg (maana) y 0,5 mg (tarde) durante 1
sem; mantenimiento: 4-6 mg/2 veces al da.
- Hiperplasia benigna de prstata: inicial 0,5 mg/2 veces al da, durante 3-7 das; mantenimiento: 2 mg/2 veces
al da.
Mecanismo de Accin Disminuye la resistencia vascular perifrica. La accin antihipertensiva de la prazosina, a diferencia de los
antagonistas de los receptores alfa-adrenrgicos no selectivos, normalmente no se acompaa de
taquicardia compensadora refleja. (Simpaticomimtico)
Indicaciones Hipertensin arterial, insuficiencia ventricular izquierda, hiperplasia prosttica benigna y fenmeno y
enfermedad de Raynaud.
Efectos Adversos Falta de energa, debilidad (astenia), mareo, cefalea, nusea; puede causar palpitaciones.
Contraindicaciones Hipersensibilidad.
15. NEOSTIGMINA Descripcin
Principio Activo Neostigmina
3-(dimetilcarbamoiloxi)-N,N,N-trimetilbenzenaminio
Nombre Comercial Prostigmin, Fadastigmina, Neostigmina Richmond.
Presentacin Comercial Ampollas
Dosis Recomendada - Revertir bloqueo neuromuscular producido por bloqueantes neuromusculares no despolarizantes: IV lenta (1
mg/min), ads.: 1-3 mg, mx. 5 mg. Nios: 40 mcg/kg.
- Miastenia gravis, SC o IM: ads.: 0,25-0,5 mg, dosis posteriores basarlas en respuesta del paciente. Nios: 10-40
mcg/kg a intervalos de 2-3 h segn necesidad.
- Atona intestinal o vesical postoperatoria, SC o IM: ads.: 0,5-1 mg cada 4-5 h, durante 2-3 das.
- Medicacin preventiva de miastenia gravis y de atona intestinal o vesical postoperatoria: 0,25-0,5 mg 24 h antes
de ciruga, repitiendo esta dosis cada 6 h.
Mecanismo de Accin Inhibe la hidrlisis de acetilcolina por unin competitiva a la acetilcolinesterasa. (Parasimpticomimtico)
Indicaciones Miastenia gravis neonatal transitoria. Miastenia gravis neonatal persistente. Revierte el efecto de los curarizantes.
Efectos Adversos Provoca aumento de todas las secreciones glandulares. Produce taquicardia e hipotensin.
Contraindicaciones Hipersensibilidad, bradicardia, IAM reciente, peritonitis u obstruccin mecnica del tracto gastrointestinal o
genitourinario.
16. DOPAMINA Descripcin
Principio Activo Dopamina
4-(2-aminoethyl)benzene-1,2-diol
Nombre Comercial D. Richmond; D. Ahimsa; D. Fabra; D. Northia; Dopatropn; Hettytropin; Inotropn; Megadose
Presentacin Comercial Ampollas
Dosis Recomendada Administracin IV gota a gota previa dilucin adecuada. Dosis estrictamente individual de acuerdo con
caractersticas del shock y respuesta obtenida. Inicial: 2-5 mcg/kg/min, en casos graves 5 mcg/kg/min, aumentando
gradualmente con incrementos de 5-10 mcg/kg/min hasta respuesta deseada.
Mecanismo de Accin Accin inotrpica positiva sobre el corazn. Dilata los vasos sanguneos renales. (Simpaticomimtico)
Indicaciones Shock tras infarto de miocardio, postoperatorio, hipovolmico, endotoxmico, o consecutivos a I.R. o ICC.
Efectos Adversos Taquicardia, palpitaciones, hipotensin, vasoconstriccin, cefalea, ansiedad, confusin, debilidad, nuseas, vmitos,
disnea, midriasis.
Contraindicaciones Feocromocitoma, taquiarritmias cardiacas y fibrilacin auricular.
17. DOPAMINA Descripcin
Principio Activo Salbutamol
(RS)-2-(hidroximetil)-4-[1-hidroxi-2-(tert-butilamino)etil]fenol
Nombre Comercial Airsalbu; Amocasn; Asmatol; Duopack; Medihaler; Salbutol; Salbutral; Ventoln; S. Fabra; S. Lacefa; S. Richet
Presentacin Comercial Ampollas, comprimidos, solucin para inhalar
Dosis Recomendada - Prevencin y tto. sintomtico del broncoespasmo en asma bronquial y en otros procesos asociados a obstruccin
reversible de vas respiratorias ads., nios de 2-12 aos (jarabe) y nios > 6 aos (comp.). Oral, ads. y nios > 12
aos: 2-4 mg/6-8 h u 8 mg/12 h; nios 6-12 aos: 2 mg/6-8 h; nios 2-6 aos: 1-2 mg/6-8 h.
- Alivio del broncoespasmo severo y tto. del "status asmaticus". Parenteral, ads., SC/IM: 8 mcg/kg (cada 4 h si es
preciso); IV muy lenta: 4 mcg/kg (repetir si es necesario). No excluye la necesidad de una terapia corticoidea.
Mecanismo de Accin Agonista selectivo 2 -adrenrgico del msculo liso bronquial, proporciona broncodilatacin de corta duracin en
obstruccin reversible de vas respiratorias. Con poca o ninguna accin sobre receptores 1 -adrenrgicos del
msculo cardaco. (simpaticomimtico)
Indicaciones Asma bronquial, broncoespasmo reversible y otros procesos asociados a obstruccin reversible de las vas
respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.
Efectos Adversos Temblor, nerviosismo, taquicardia, nuseas, vmitos, hipokalemia.
Contraindicaciones Hipersensibilidad.
18. EFEDRINA
(1R,2S)-2-(metanoamina)-1-fenilpropano-1-ol
Mecanismo de accin Alfa y -adrenrgico, estimulante central, vasoconstrictor perifrico, broncodilatador, aumenta la presin
arterial y estimula el centro respiratorio. (Simpaticomimtico)
Indicaciones teraputicas Asma bronquial, fiebre del heno; coadyuvante de: jaquecas, urticaria, eccema, neurodermitis, exantemas
sricos, edema de Quincke. Espasmo bronquial en ataque agudo de asma bronquial, bronquitis espstica,
enfisema pulmonar, status asmaticus y asma crnica severa.
Posologa Oral. Ads.: usual, 50 mg/8-12 h.
Contraindicaciones Hipersensibilidad, trombosis coronaria, hipertensin, tirotoxicosis.
Advertencias y precauciones Enf. cardiaca orgnica, descompensacin cardiaca o angina de pecho, hipertrofia prosttica, excitabilidad,
feocromocitoma, glaucoma de ngulo estrecho, diabetes, ancianos, nios.
Interacciones Excrecin disminuida e incremento plasmtico por: alcalinizantes de orina.
Adicin de efectos y riesgo de crisis hipertensiva con: antidepresivos tricclicos e IMAO (incluso tras 2 sem de
finalizado tto.)
Riesgo de crisis hipertensiva, por adicin de efecto vasoconstrictor con: clonidina IV.
Antagonismo con: reserpina.
Incompatible con: glucsidos digitlicos, clorbutol, yodo, sales de plata y c. tnico.
Reacciones adversas Ansiedad, insomnio, cefalea, mareos, temblor, debilidad muscular, taquicardia, palpitaciones, dolor precordial,
palidez.
19. PILOCARPINA
(3S,4R)-3-ettil-4- [(3-metilimidazol-4-il) metil]oxolan-2-ona
Mecanismo de accin Parasimpaticomimtico. Aumenta la secrecin de glndulas exocrinas, tales como glndulas sudorparas,
salivales, lagrimales, gstricas, pancreticas e intestinales, as como de clulas mucosas del tracto respiratorio.
Indicaciones teraputicas Alivio de sntomas de hipofuncin de glndulas salivales en xerostoma grave, post-radioterapia en cncer de
cabeza y cuello.
Tto. de los sntomas de la sequedad de boca y de la sequedad ocular en pacientes con el s. de Sjgren.
Posologa Oral.
- Cncer de cabeza y cuello: 5 mg/8 h, con las comidas. Mx., 30 mg/da.
- Sndrome de Sjgren: 5 mg/6 h (con las comidas y antes de acostarse). Mx., 30 mg/da.
En cirrosis moderada y grave: dosis diaria ms baja, aumentar gradualmente hasta 5 mg/8 h.
Contraindicaciones Hipersensibilidad; enf. cardiorrenal significativa y no controlada, asma no controlado y otras enf. crnicas que
empeoren con agonistas colinrgicos; en aquellos casos en los que no es deseable la miosis, iritis aguda.
Advertencias y precauciones I.R., asma controlado o enf. cardiovascular significativa (valorar riesgo/beneficio), bronquitis crnica y/o EPOC,
conocimiento o sospecha de colelitiasis o enf. del tracto biliar, lcera pptica, trastornos cognoscitivos o
psiquitricos subyacentes, glaucoma de ngulo estrecho. Riesgo de deshidratacin por sudoracin excesiva.
Suspender si en 2-3 meses de tto. no mejora la xerostoma.
Interacciones Aumenta efectos adversos con antagonistas -adrenrgicos.
Adicin de efectos con parasimpaticomimticos.
Antagoniza efectos anticolinrgicos de atropina e ipratropio inhalado.
Reacciones adversas Cefalea, mareos; lagrimeo, visin borrosa, visin anormal, conjuntivitis, dolor ocular; rubor, HTA, palpitaciones;
rinitis; dispepsia, diarrea, dolor abdominal, nuseas, vmitos, estreimiento, aumento de la salivacin;
sudoracin, reacciones alrgicas (incluido erupcin, prurito); aumento de la frecuencia urinaria; sndrome
gripal, astenia, escalofros.
20. BIPERIDENO
Mecanismo de accin Anticolinrgico; disminuye la actividad colinrgica exaltada en la va nigro-estriada del encfalo que acompaa
al Parkinson. (Simpaticomimtico)
Indicaciones teraputicas - Sintomatologa extrapiramidal debida a medicamentos. Oral, liberacin inmediata: 2 mg 1-3 veces/da; oral,
forma retard: 4-8 mg/da; parenteral: 2 mg IM o IV, se puede repetir cada 30 min hasta mx. 4 dosis en 24 h.
- Enf. de Parkinson. Oral, liberacin inmediata: 2 mg 3-4 veces/da; oral, forma retard: 4-8 mg/24 h, toma nica
por la maana.
Contraindicaciones Glaucoma de ngulo agudo no tratado, estenosis mecnica del tracto gastrointestinal, megacolon, adenoma
prosttico, enf. que ocasionen taquicardia grave.
Advertencias y precauciones Nios (falta de experiencia), ancianos, propensin a convulsiones. Suspender gradualmente el tto. No ingerir
alcohol. Hay casos de abuso.
Interacciones Efectos secundarios potenciados por: anticolinrgicos, quinidina.
Se potencian las discinesias con: levodopa, neurolpticos.
Aumenta efecto de: alcohol.
Antagoniza efecto de: metoclopramida y similares.
Reacciones adversas Cansancio, mareos, obnubilacin, agitacin, confusin, trastornos de memoria, gstricos, de la acomodacin,
de la miccin, sequedad bucal, hipohidrosis, estreimiento.