Anda di halaman 1dari 36

PERATURAN DIREKTUR PT.

ALDARA MEDIKA
Nomor :
Tentang
PENETAPAN HOSPITAL BY LAWS PADA
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KHALISHAH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR PT. ALDARA MEDIKA
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan, dengan
memperlihatkan aspek pemerataan, efesiensi, keterjangkauan dan perlindungan
kepada masyarakat serta menuju Rumah Sakit Ibu dan Anak yang dapat
menjangkau seluruh lapisan masyarakat maka diperlukan peraturan internal
(Hospital By Laws!
b. Bahwa untuk memenuhi pada butir a diatas perlu diterbitkan peraturan "irektur!
Mengingat : #. $ndang % undang &'m'r () *ahun (++, tentang -raktek .ed'kteran.
(. (/embaran &egara Republik Ind'nesia *ahun (++, &'m'r ##0, *ambahan
lembaran &egara Republik Ind'nesia &'m'r ,,1#!
1. $ndang % undang &'m'r 10 *ahun (++) tentang .esehatan (/embaran &egara
Republik Ind'nesia *ahun (++) &'m'r ##,, *ambahan /embaran &egara
Republik Ind'nesia &'m'r 2+01!
,. -eraturan -emerintah &'m'r 1( *ahun #))0 tentang *enaga .esehatan!
2. .eputusan Menteri .esehatan Republik Ind'nesia &'m'r
33(4Menkes4S.45I4(++( tentang -ed'man -eraturan Internal Rumah Sakit
(Hospital By Laws!
0. -eraturan Menteri .esehatan Republik Ind'nesia &'m'r 3224Menkes4-er4(+##
tentang -enyelenggaraan .'mite Medik di Rumah Sakit!
Memutuskan :
Menetapkan : -enetapan 6'spital By /aws pada Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah kabupaten
7ireb'n!
BAB I
KETENTUAN UMUM
-asal #
"alam -eraturan "irektur -*. Aldara Medika ini yang dimaksud dengan :
#. -erser'an terbatas atau disingkat -*. Adalah -*. Aldara Medika.
(. Rumah Sakit adalah milik -*. Aldara Medika.
1. "ireksi -*. 8ang selanjutnya disebut9sebut direksi adalah suatu 'rang diluar Rumah Sakit yang
di bentuk 'leh -*. 8ang memiliki kewenangan k'lektif untuk mengarahkan, mengendalikan dan
membantu pengembangan Rumah Sakit.
,. "irektur adalah direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah.
2. -elayanan .esehatan Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah yang selanjutnya di sebut
pelayanan Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah adalah kegiatan fungsi'nal yang dilakukan
Rumah Sakit yang ditujukan pada pasien untuk mendapatkan pelayanan medis dan pelayanan
keperawatan.
0. -elayanan Medis adalah -elayanan kesehatan yang diberikan 'leh pr'fesi d'kter yang meliputi
diagn'sa, peng'batan, pen:egahan akibat penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan
serta penyuluhan kesehatan.
3. Sub .'mite Medis adalah kel'mp'k kerja dibawah k'mite medis yang dibentuk untuk
membantu tugas k'mite medis mengatasi masalah khusus.
;. Staf Medis tetap adalah "'kter, baik d'kter umum maupun d'kter spesialis, yang karena
keahliannya pr'fesi'nalnya direktur sebagai partner yang berkedudukan setingkat dengan
Rumah Sakit dan bertanggung jawab se:ara pr'fesi'nal sesuai peraturan Rumah Sakit atau
sesuai perjanjian yang dibuat tersendiri dengan masing9masing d'kter.
). Staf Medis Mitra adalah d'kter, baik d'kter umum maupun d'kter spesialis yang karena
keahlian pr'fesi'nalnya direkrut sebagai partner yang berkedudukan setingkat dengan Rumah
Sakit dan bertanggung jawab se:ara pr'fesi'nal sesuai peraturan Rumah Sakit atau sesuai
perjanjian yang dibuat tersendiri dengan masing9masing d'kter.
#+. Staf medis tamu adalah d'kter, baik d'kter umum maupun d'kter spesialis yang karena
keahlian pr'fesi'nalnya diundang untuk melakukan atau membantu melakukan tindakan medis
yang tidak atau belum sepenuhnya dapat dilakukan 'leh staf medis yang ada di Rumah Sakit
atau dalam rangka alih tekn'l'gi.
##. Staf Medis -engganti adalah "'kter yang diminta 'leh staf medis tetap atau staf medis mitra
untuk sementara waktu selama yang bersangkutan berhalangan sehingga kedudukannya
mengikuti pada kedudukan staf Medis Mitra yang digantikan.
#(. .'mite .eperawatan adalah kel'mp'k pr'fesi perawat atau bidan yang angg'tanya terdiri dari
perawat atau bidan.
#1. Satuan -engawas Intern (S-I adalah Satuan kerja fungsi'nal yang bertugas melaksanakan
pengawasan intern Rumah Sakit Ibu dan Anak.
#,. -enyelenggaraan administrasi pelayanan pr'fesi adalah kegiatan peren:anaan, implementasi
dan e<aluasi administrasi pelayanan yang didasari 'leh kaidah dan etika manajemen yang
mendukung terselenggaranya pelayanan pr'fesi.
#2. =arga Rumah Sakit Sumber =aras adalah tenaga kesehatan (pr'fesi'nal, fungsi'nal tenaga
administrasi (pr'fesi'nal, struktural dilingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah.
#0. -eraturan *ata *ertib Rumah Sakit (6'spital By /aws adalah ketentuan yang mengatur
kebijakan umum pengel'laan Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah baik pengel'laan pr'fesi
maupun pengel'laan manajemen serta yang berisi ped'man perilaku pr'fesi'nal yang disusun
.'mite Medik bersama pejabat struktural dan yang kemudian disahkan 'leh "irektur Rumah
Sakit selaku pimpinan Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah.
BAB II
JATI DIRI
-asal (
Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah adalah Rumah Sakit yang didirikan pada *ahun (+##,
Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah mulai ber'perasi sejak tanggal >ebruari (+#( setelah
diterbitkannya surat ijin dari "inas .esehatan -emkab 7ireb'n, RSIA .halishah adalah Rumah
Sakit Swasta s'si'9ek'n'mi yang mengkhususkan diri dalam bidang pelayanan spesialistik
kebidanan penyakit kandungan dan kesehatan anak, serta ditunjang dengan unit9unit pelayanan
spesialistik lain.
"alam menjalankan fungsinya RSIA .halishah memberikan pelayanan kesehatan untuk wanita
dan anak, pelayanan diberikan se:ara 'ptimal dan pr'fesi'nal bagi pasien, maupun keluarga
pasien.
"alam upaya men:apai pelayanan yang 'ptimal dan pr'fesi'nal, se:ara k'nsisten dan
berkesinambungan manajemen RSIA .halishah menjalankan pr'gram9 pr'gram peningkatan mutu
dan pengawasan.
BAB III
ISI! MISI DAN MOTTO " #ALSA#AH
-asal 1
#. Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah -alimanan % 7ireb'n Mempunyai
- 5isi ?Menjadi RSIA pilihan, menyediakan layanan persalinan terbaik, aman, berkualitas
serta nyaman@
9 Misi Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah adalah :
a. Menyediakan -elayanan se:ara utuh dan k'nsisten berbasis k'mpetensi.
b. Mengutamakan pelayanan pasien dengan kerjasama tim.
:. -eningkatan k'mpetensi indi<idu yang berkelanjutan.
(. M'tt' 4 >alsafah
M'tt' Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah adalah ?.esehatan anda, adalah pri'ritas
kami@.
BAB I
TUJUAN DAN MAN#AAT HOSPITAL BY LAWS
-asal 1
*ujuan $mum 6'spital by laws adalah dimilikinya suatu tatanan atau aturan dasar yang mengatur
-emilik Rumah Sakit atau yang mewakili dan =arga RSIA .halishah sehingga penyelenggaraan
rumah sakit dapat berjalan se:ara efektif, efisien dan bermutu.
-asal ,
*ujuan .husus 6'spital By /aws adalah :
#. "imilikinya ped'man aspek hukum 'leh rumah sakit dalam hubungannya dengan pemilik yang
mewakili dan warga RSIA .halishah.
(. "imilikinya ped'man aspek hukum dalam pembuatan kebijakan teknis 'perasi'nal rumah sakit.
1. "imilikinya ped'man aspek hukum dalam pengaturan staf medis.
-asal 2
Manfaat 6'spital By /aws ini :
#. $ntuk RSIA .halishah adalah :
a. Memiliki a:uan aspek hukum
b. Memiliki kepastian hukum eksternal dan internal
:. Menunjang akreditasi rumah sakit
(. $ntuk -*. Aldara Medika
a. Memiliki ped'man dalam menyelesaikan k'nflik internal rumah sakit,
b. Memiliki ped'man dalam menilai kinerja "ireksi RSIA .halishah
1. $ntuk Masyarakat adalah :
a. .emudahan mendapatkan fasilitas, khususnya ibu dan anak.
b. Meningkatkan kesejahteraan masyarakat
:. Membuka lapangan pekerjaan
d. Menambah penghasilan masyarakat sekitar.
BAB
ASAS DAN ETIKA
-asal 0
RSIA .halisah beraAaskan $$" ,2 dan-an:asila.
-asal 3
"alam penyelenggaraan pelayanan RSIA .halishah berpegang teguh pada prinsip9prinsip yang
dikel'la se:ara s'si'ek'n'mi, Btika Rumah Sakit, Btika .ed'kteran dan -r'fesi'nalisme.
BAB I
TUJUAN! #UNGSI DAN KEGIATAN
-asal ;
*ujuan :
#. *ujuan $mum adalah turut serta dalam meningkatkan harkat manusia melalui peningkatan
derajat kesehatan masyarakat dan penyerapan tenaga kerja.
(. *ujuan .husus :
a. Menjadi institusi pelayanan kesehatan yang bermutu dengan kualitas S"M yang pr'fesi'nal
dan memegang teguh etika pr'fesi.
b. Menjadi institusi kesehatan yang memiliki pr'gram peningkatan sarana, prasarana, dan S"M
se:ara berkelanjutan.
:. Menjadi rumah sakit rujukan di 7ireb'n melalui usaha se:ara sistematis dan
berkesiambungan.
d. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan berlandaskan prinsip9prinsip yang dikel'la
se:ara s'si'ek'n'mi.
-asal )
>ungsi Rumah Sakit adalah sebagai institusi yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan pada
masyarakat umum dalam bentuk pelayanan medis, pelayanan penunjang medis, dan pelayanan
n'n medis yang terkait dengan pelayanan kesehatan.
-asal #+
.egiatan Rumah Sakit meliputi kegiatan pelayanan medis, pelayanan penunjang medis, dan
pelayanan n'n medis yang terkait dengan pelayanan rumah sakit dalam bentuk :
a. -elayanan medis minimal terdiri dari :
-elayanan Rawat Calan
-elayanan Rawat Inap
-elayanan Dawat "arurat
-elayanan -ersalinan
*indakan Medik termasuk Eperasi
b. -elayanan -enunjang Medis minimal terdiri dari :
Radi'l'gi
/ab'rat'rium
-elayanan >armasi
BAB II
PENGORGANISASIAN
-asal ##
Sat$an Penga%a& Interna'
#. S-I adalah Badan yang mewakili -*. Aldara Medika untuk memberikan saran dan mengawasi
pengel'laan RSIA .halishah.
(. Angg'ta S-I dipilih, diangkat, ditetapkan dan diberhentikan 'leh -*. Aldara Medika dengan
Surat .eputusan "irektur $tama -*. Aldara Medika.
1. S-I bertanggung jawab kepada -*. Aldara Medika.
-asal #(
D(re)&(
#. Susunan "ireksi RSIA .halishah terdiri dari se'rang "irektur dan dibantu ( (dua =akil "irektur.
(. "irektur dan =akil "irektur diangkat dan diberhentikan 'leh -* Aldara Medika dalam suatu
Rapat .husus -*. Aldara Medika.
-asal #1
Sta* Me+(&
#. Staf Medis adalah d'kter yang bekerja di Rumah Sakit dalam jabatan fungsi'nal yang terdiri dari
d'kter umum, d'kter spesialis yang ditetapkan direktur.
(. Erganisasi Staf Medis di RSIA .halishah adalah .'mite Medik.
BAB III
SPI
-asal #,
T$ga& +an Tangg$ng Ja%a,
#. *ugas S-I adalah :
a. Melakukan pengendalian dan pengawasan atas penyelenggaraan RSIA .halishah 'leh
direksi.
b. Melakukan Rapat Rutin dan .husus S-I untuk membahas ren:ana kerja, e<aluasi, dan
permasalahan yang ada.
:. Melakukan pengendalian dan pengawasan atas pelaksanaan peraturan, ketentuan dan
kebijakan pemerintah dibidang perumahsakitan.
(. *anggung jawab S-I adalah :
a. Melakukan pemantauan atas penyelenggaraan RSIA .halishah dalam arti yang luas.
b. Mengusulkan penyempurnaan sistem data tata kerja yang mendukung peningkatan kinerja
RSIA .halishah.
BAB I-
DIREKSI
-asal #2
T$ga& Po)o) D(re)t$r
#. Memimpin dan melaksanakan fungsi manajemen RSIA .halishah se:ara terpadu, efisien,
efektif dan kreatif serta membuat kebijakan teknis 'perasi'nal penyelenggaraan rumah sakit.
(. MewakiliRSIA .halishah tentang segala hal dan dalam segala kejadian, mengikat RSIA
.halishah dengan pihak lain dan pihak lain dengan RSIA .halishah serta menjalankan segala
tindakan baik yang mengenai pengurusan maupun pemilikan dengan seijin "irektur -*. Aldara
Medika.
1. Memberikan masukan kepada S-I perihal kewajiban sesuai dengan peraturan perundang9
undangan dan berbagai ketentuan dalam 6'spital by laws ini serta peraturan, pr'sedur dan
ketentuan yang berlaku di RSIA .halishah.
-asal #0
T$ga& Po)o) Wa)(' D(re)t$r
#. Mengk''rdinasikan dan melaksanakan pengawasan pelaksanaan kerja seluruh fungsi
manajemen sesuai bidang tugasnyamasing9masing.
(. Memberikan masukan kepada direktur perihal penyempurnaan peraturan, pr'sedur dan
ketentuan yang berlaku dibidang atau unit dibawa k''rdinasinya.
-asal #3
"alam penyelenggaraan rumah sakit baik "ireksi maupun S-I dapat dibantu 'leh se'rang atau
lebih k'nsultan yang ahli dibidangnya.
-asal #;
"alam penyelenggaraan rumah sakit "ireksi dibantu 'leh beberapa .epala Bidang, .epala Seksi 4
.''rdinat'r dan .epala $nit sebagai -ejabat Struktural.
-asal #)
"alam -engel'laan kepegawaian di RSIA .halishah berped'man pada peraturan .epegawaian
RSIA .halishah yang disahkan 'leh "ireksi -*. Aldara Medika dan ketentuan peraturan serta
perundang9undangan yang berlaku.
-asal (+
Bahwa untuk kelan:aran pelayanan dan tata tertib administrasi serta pelaksanaan tugas9tugas
perlu diatur tata:ara rangkap status kepegawaian sebagai berikut :
-egawai *etap RSIA .halishah tidak diperb'lehkan menjadi pegawai tetap di institusi lain.
-egawai tetap RSIA .halishah yang menjadi pejabat struktural di semua tingkatan tidak
diperb'lehkan menjadi pejabat Struktural di Institusi lain.
-enyimpangan ketentuan tersebut hanya atas ijin "irektur RSIA .halishah karena adanya
kelangkaan tenaga dan fakt'r lain yang perlu dipertimbangkan.
BAB -
TIM PEMASARAN
-asal (#
T$ga& +an Tangg$ng Ja%a,
*ugas *im -emasaran adalah :
Merumuskan pr'gram pemasaran rumah sakit se:ara integratif
Melaksanakan seluruh pr'gram yang ditetapkan se:ara aktif dan k'nsisten
Melakukan e<aluasi dan penyempurnaan pr'gram
Melakukan pelatihan terhadap pegawai rumah sakit yang diperlukan guna mendukung pr'gram
pemasaran
*anggung jawab *im -emasaran adalah :
$paya untuk meningkatkan kinerja atau :apaian rumah sakit
*er:iptanya kestabilan :apaian rumah sakit
Mengusulkan penyempurnaan sistem dan tata kerja yang mendukung peningkatan kinerja RSIA
.halishah.
BAB -I
KOMITE MEDIS
-asal ((
T$.$an Kom(te Me+()
Sebagai wadah peng'rganisasian dan pembinaan staf medis fungsi'nal RSIA .halishah.
BAB -II
STA# MEDIS #UNGSIONAL /SM#0
-asal (1
*ugas .etua SM> adalah menyusun uraian tugas, wewenang dan tata kerja SM> yang
dipimpinannya.
-asal (,
Rin:ian tentang hak, kewajiban, wewenang dan tanggung jawab staf medis ditetapkan lebih lanjut
'leh "irektur dan dituangkan dalam Surat -erjanjian .erjasama.
-asal (2
Sta* Me+(&
*ugas p'k'k staf medis adalah melaksanakan diagn'sis, peng'batan, pen:egahan akibat
penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan, pendidikan dan pelatihan
serta penelitian dan pengembangan medis.
BAB -III
KOMITE ETIKA
-asal (0
"alam penyelenggaraan pelayanan semua pegawai RSIA .halishah dikel'la se:ara s'si'ek'n'mi
dan berpegang teguh pada nilai m'ral yang terkandung dalam etika rumah sakit, etika ked'kteran,
etika keperawatan dan etika pr'fesi lainnya serta menjunjung tinggi pr'fesi'nalisme.
-asal (3
$ntuk penilaian pelaksanaan etika pr'fesi di RSIA .halishah dibentuk k'mite Btika yang
ditetapkan 'leh "irektur.
.'mite Btika RSIA .halishah bertanggungjawab kepada "irektur.
.'mite Btika dalam melaksanakan penilaian erika di RSIA .halishah berdasarkan Buku
-ed'man -elaksanaan Btika RSIA .halishah.
-asal (;
*ugas -'k'k .'mite Btika adalah melakukan pemantauan, penilaian dan e<aluasi atas
pelaksanaan etika pr'fesi di RSIA .halishah.
=ewenang .'mite Btika adalah memberikan rek'mendasi kepada "irektur atas terjadinya
pelanggaran etika di RSIA .halishah
BAB -I
KOMITE MUTU
-asal ()
-enyelenggaraan pelayanan RSIA .halishah senantiasa berusaha sesuai standar pelayanan yang
berlaku.
"irektur menetapkan -ed'man, .ebijakan, dan Standar Eperating -r'sedur -elayanan termasuk
kerangka a:uan berdasarkan standar pelayanan masing9masing pr'fesi yang disesuaikan dengan
sarana, prasarana dan sumber daya manusia yang tersedia di RSIA .halishah.
-asal 1+
$ntuk pemantauan mutu pelayanan di RSIA .halishah dibentuk .'mite Mutu -elayanan yang
terdiri dari berbagai unsur pr'fesi.
.'mite Mutu -elayanan ditetapkan 'leh "irektur dengan Surat .eputusan "irektur.
.'mite Mutu -elayanan dalam melaksanakan tugas bertanggungjawab kepada "irektur.
-asal 1#
*ugas -'k'k .'mite Mutu -elayanan adalah :
a. Melakukan pemantauan, penilaian dan e<aluasi terhadap mutu pelayanan dengan berped'man
pada standar pelayanan yang berlaku di RSIA .halishah.
b. Memberikan lap'ran kegiatan se:ara berkala kepada "irektur.
.'mite Mutu -elayanan berwenang memberikan rek'mendasi kepada direktur berdasarkan hasil
e<aluasi mutu pelayanan dan tujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan.
BAB -
AUDIT MUTU INTERNAL
-asal 1(
Audit mutu internal diselenggarakan untuk memastikan dipenuhinya asas kesesuaian, efektifitas
dan efisiensi dalam pengel'laan fungsi9fungsi pelayanan di rumah sakit untuk mendukung
ter:apainya sasaran9sasaran fungsi'nal dan tujuan setiap unit pelayanan.
BAB -I
PERATURAN PELAKSANAAN
-asal 11
Perat$ran Pe'a)&anaan
"irektur berwenang untuk menetapkan berbagai ketentuan dan peraturan pelaksanaan untuk
melaksanakan 6'spital by laws ini.
-asal 1,
So&(a'(&a&(
"irektur senantiasa berusaha agar 6'spital by laws ini dapat diketahui 'leh semua pegawai RSIA
.halishah dan pihak % pihak lain yang berkepentingan.
BAB -II
AMANDEMEN
-asal 12
Aman+emen
#. "ireksi berhak merubah 6'spital by laws ini atas persetujuan dari "ireksi -*. Aldara Medika
melalui Rapat khusus.
(. $sulan amandemen hanya dapat dilaksanakan bila pemberitahuan tertulis untuk maksud
tersebut telah disampaikan kepada "ireksi -*. Aldara Medika paling lambat ( (dua minggu
sebelumnya.
BAB -III
PENUTUP
-asal 10
6'spital by laws ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
-asal 13
Semua peraturan rumah sakit yang telah ditetapkan sebelum 6'spital by laws ini diberlakukan
dinyatakan tetap berlaku sepanjang tidak bertentangan dengan ini.
-ertama : Agar semua pihak terkait menga:u pada 6'spital by laws ini dalam setiap
keputusan yang akan diambil yang berkaitan dengan penyelenggaraan 4 pengel'laan
RSIA .halishah.
.edua : Surat .eputusan ini berlaku sejak tanggal ..................... dengan ketentuan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan Surat .eputusan ini
akan dilakukan peninjauan dan perbaikan seperlunya.
"itetapkan di : 7ireb'n
-ada *anggal : &'pember
(+#(
"irektur -*. Aldara Medika
...........................................
*embusan 8th :
#. .'misaris dan "ireksi -*.Aldara Medika
(. "ireksi RSIA .halishah
PERATURAN DIREKTUR PT.ALDARA MEDIKA
NOMOR ......TAHUN 1231
TENTANG
PERATURAN POLA TATA KELOLA RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KHALISHAH
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
DIREKTUR PT.ALDARA MEDIKA
Menimbang : a. Bahwa rumah sakit dikel'la berdasarkan prinsip9prinsip tatakel'la k'rp'rasi
yang baik (g''d :'rp'rate g'<ernan:e, yaitu : kejujuran (pr'bity, transparan,
akuntabel, efektif dan efisien!
b. Bahwa tata kel'la k'rp'rasi sebagaimana dimaksud pada huruf a men:akup
didalamnya pembagian tugas, tanggung jawab, kewenangan dan hak yang jelas
bagi semua pihak yang terkait dengan 'perasi'nal rumah sakit ibu dan anak
.halishah.
Mengingat : #. $ndang % undang &'m'r # *ahun #))2 tentang -erser'an *erbatas (/embaran
&egara RI *ahun #))2 &'m'r #1, *ambahan /embaran &egara RI &'m'r 12;3.
(. $ndang % undang &'m'r 10 *ahun (++) tentang .esehatan (/embaran &egara
RI *ahun (++) &'m'r #,,, *ambahan /embaran &egara RI &'m'r 2+01.
1. $ndang9undang Republik Ind'nesia &'m'r () tahun (++, tentang -raktik
.ed'kteran.
,. Surat .eputusan Menkes RI n'.);14Menkes4S.4FI4#))( tentang struktur
Erganisasi Rumah Sakit.
2. -eraturan Mentri .esehatan Republik Ind'nesia &'m'r
)(+4Menkes4-er4FII4#);0 tentang $paya -elayanan .esehatan Swasta di Bidag
Medik.
0. .eputusan Mentri .esehatan Republik Ind'nesia &'m'r
33(4Menkes4S.45I4(++( tentang -ed'man -eraturan -'la *ata .el'la Rumah
Sakit ( 6'spital By /aws .
3. .eputusan Mentri .esehatan Republik Ind'nesia &'m'r
01#4Menkes4S.4I54(++2 tentang -ed'man -eraturan Internal Staf Medis ( Medi:al
Staff By /aws di Rumah Sakit.
;. Surat .eputusan "irjen -elayanan Medik n' 6..++.+0.1.2.1+#; tentang
-ed'man -eng'rganisasian Staf Medis >ungsi'nal dan .'mite Medik di Rumah
Sakit Swasta.
). Anggaran "asar dan Rumah *angga -*. A/"ARA MB"I.A.
#+. Akte -endirian -*.A/"ARA MB"I.A.
MBM$*$S.A&
Menetapkan : -BRA*$RA& -E/A *A*A .B/E/A .ER-ERASI ( 7ER-ERA*B B8 /A=S
R$MA6 SA.I* IB$ "A& A&A. .6A/IS6A6.
BAB I
.B*B&*$A& $M$M
-asal #
"alam -eraturan ini, yang dimaksud dengan :
#. Rumah Sakit adalah Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah.
(. -erser'an *erbatas, yang selanjutnya disingkat -* adalah -*. A/"ARA MB"I.A.
1. "irektur -* adalah direktur -*. A/"ARA MB"I.A.
,. -emilik rumah sakit, yang selanjutnya disebut -emilik adalah -*. A/"ARA MB"I.A.
2. -eraturan tata kel'la k'rp'rasi rumah sakit (6'spital 7'rp'rate Bylaws adalah peraturan
internal dasar yang mengatur tentang hubungan antara -* sebagai pemilik, "ireksi -*,
"ewan "ireksi dan Staf medis rumah sakit beserta pembagian tugas, tanggungjawab,
kewenangan dan hak9haknya masing9masing.
0. -eraturan perundang9undangan adalah $ndang9undang yang berlaku berikut
penjelasannya.
3. Anggaran "asar 4 Anggaran Rumah *angga adalah Anggaran "asar 4 Anggaran Rumah
*angga -*. A/"ARA MB"I.A.
;. -*. Aldara Medika adalah perusaan yang menaungi Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah
dengan Akte -endirian 'leh
&'taris .......................................................................................................
). "ireksi -*, yang selanjutnya di sebut "ireksi adalah suatu 'rganisasi diluar rimah sakit
yang di bentuk 'leh -* yang memiliki kewenangan k'lektif untuk mengerahkan,
mengendalikan dan membantu pengembangan rumah sakit.
#+. "ewan direksi adalah pejabat dalam rumah sakit yang diberi delegasi 'leh -* melalui
"irektur -* untuk mengel'la rumah sakit, terdiri dari se'rang direktur dan ( (dua 'rang
wakil direktur.
##. "irektur adalah direktur rumah sakit yang di angkat dan ditetapkan dengan keputusan
"irektur -*.
#(. Cabatan struktural adalah jabatan yang se:ara nyata dan tegas diatur dalam lini 'rganisasi,
yang terdiri atas "irektur, =akil "irektur,.epala Bidang dan .epala Bagian.
#1. Satuan -engawas Intern yang selanjutnya disingkat S-I adalah perangkat rumah sakit yang
bertugas melakukan pengawasan dan dan pengendalian internal dalam rangka membantu
direktur untuk meningkatkan kinerja keuangan, pelayanan dan kinerja lainnya dalam
menyelenggarakan bisnis yang sehat.
#,. .'mite Medis adalah wadah pr'fesi'nal medis Rumah sakit yang bertugas mengawal mutu
pelayanan medis, yang keangg'taannya berasal dari .etua .el'mp'k Staf Medis
>ungsi'nal dan atau yang mewakili.
#2. Cabatan fungsi'nal adalah kedudukan yang menunjukkan tugas, tanggung jawab,
kewenangan dan hak sese'rang dalam satuan 'rganisasi rumah sakit, yang dalam
pelaksanaan tugasnya didasarkan pada keahlian dan atau keterampilan tertentu serta
bersifat mandiri.
#0. Staf medis adalah d'kter umum, dan d'kter spesialis yang bekerja purna waktu atau paruh
waktu di unit pelayanan rumah sakit.
#3. $nit kerja adalah tempat staf medis menjalankan pr'fesinya, yang dapat berbentuk
instalasi, bidang atau bagian.
#;. *enaga administrasi adalah 'rang atau sekel'mp'k 'rang yang bertugas melaksanakan
kegiatan administrasi perkant'ran guna menunjang pelaksanaan tugas9tugas pelayanan
medis, n'n9medis dan pelayanan lainnya dirumah sakit.
BAB II
TATA KELOLA KORPORASI
Bag(an Ke&at$
I+ent(ta&
Pa&a' 1
(# &ama rumah sakit adalah Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah
(( Cenis rumah sakit adalah rumah sakit khusus ibu dan anak tipe 7
(1 Alamat rumah sakit adalah di Cl. "r. Setiabudi &'.; -egagan % -alimanan .abupaten
7ireb'n ,2#0#
Bag(an Ke+$a
#a'&a*a4! (&(! M(&( +an N('a(5N('a( Da&ar
Pa&a' 6
(# >alsafah rumah sakit adalah .esehatan anda, adalah -ri'ritas kami.
- 5isi ?Menjadi RSIA pilihan, menyediakan layanan persalinan terbaik, aman, berkualitas
serta nyaman@
9 Misi Rumah Sakit Ibu dan Anak .halishah adalah :
d. Menyediakan -elayanan se:ara utuh dan k'nsisten berbasis k'mpetensi.
e. Mengutamakan pelayanan pasien dengan kerjasama tim.
(( -eningkatan k'mpetensi indi<idu yang berkelanjutan&ilai % nilai dasar rumah sakit adalah
ketulusan hati, kejujuran, kegigihan, kebersamaan, pr'fesi'nalisme dan kualitas.
Bag(an Ket(ga
T$.$an
Pa&a' 7
*ujuan Rumah Sakit adalah :
#. *ujuan $mum adalah turut serta dalam meningkatkan harkat manusia melalui peningkatan
derajat kesehatan masyarakat dan penerapan tenaga kerja.
(. *ujuan .husus :
a. Menjadi institusi pelayanan kesehatan yang bermutu dengan kualitas S"M yang pr'fesi'nal
dan memegang teguh etika pr'fesi.
b. Menjadi institusi kesehatan yang memiliki pr'gram peningkatan sarana, prasarana dan
S"M se:ara berkelanjutan.
:. Menjadi Rumah sakit rujukan di 7ireb'n melalui usaha se:ara sistematis dan
berkesinambungan, dan
d. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan berlandaskan prinsip9prinsip yang dikel'la
se:ara s'si'ek'n'mi.
Bag(an Keem8at
Ke+$+$)an! T$ga& Po)o) +an #$ng&(
-asal 2
(# Rumah Sakit berkedudukan dibawah -* seta bertanggungjawab kepada -* melalui
"irektur -*.
(( Rumah sakit mempunyai tugas p'k'k menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang terdiri
atas
upaya penyembuhan, pemulihan, peningkatan, pen:egahan, pelayanan rujukan, dan
penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan, penelitian dan pengembangan serta
pengabdian masyarakat.
( 1 $ntuk menyelanggarakan tugas p'k'k sebagaimana dimaksud pada ayat ( ( , Rumah
sakit
mempunyai fungsi :
a. Merumuskan kebijakan teknis pelayanan kesehatan dan pelayanan penunjang.
b. Menyusun ren:ana dan pr'gram, mem'nit'r, menge<aluasi, dan membuat lap'ran.
:. Melaksanakan pelayanan medis, penujnag medis dan n'n medis.
d. Melaksanakan pelayanan keperawatan.
e. Melaksanakan pelayanan rujukan.
f. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan.
g. Melaksanakan pengembangan serta pengabdian masyarakat.
h. Melaksanakan pengel'laan keuangan dan akutansi.
i. Melaksanakan pengel'laan urusan kepegawaian, hukum, hubungan masyarakat, 'rganisasi
dan tatalaksana, serta rumah tangga, perlengkapan dan umum.
Bag(an Ke'(ma
Ke+$+$)an PT
-asal 0
(# -* bertanggung jawab terhadap kelestarian, perkembangan dan kemajuan rumah sakit
sesuai dengan yang diharapkan 'leh pemerikntah dan masyarakat.
(( -* dalam melaksanakan tanggung jawabnya mempunyai kewenangan :
a. Menetapkan peraturan tentang -eraturan -'la *ata .el'la .'rp'rasi, -eraturan -'la
*ata .el'la Staf Medis dan Standar -elayanan Minimal rumah sakit beserta
perubahannya.
b. Membentuk dan menetapkan susunan maupun angg'ta "ireksi dan "ewan "ireksi
Rumah Sakit.
:. Memberhentikan angg'ta "ireksi dan "ewan "ireksi Rumah Sakit.
d. Menetapkan Ren:ana Strategis Bisnis.
e. Menyetujui dan mensahkan Ren:ana Bisnis G Anggaran ( RBA
f. Memberikan penghargaan dengan atau tanpa disertai materi kepada lembaga atau
per'rangan, baik didalam maupun diluar rumah sakit, yang telah berjasa kepada
rumah sakit.
g. Memberikan sanksi kepada setiap angg'ta "ireksi dan "ewan "ireksi Rumah Sakit
yang lalai akan tugas dan kewajibannya atau yang melanggar ketentuan yang
berlaku.
(1 -* bertanggungjawab menutup defisit anggaran rumah sakit yang setelah diaudit se:ara
independen, disebabkan kesalahan yang disengaja 'leh pengel'la.
(, -* bertanggunggugat atas terjadinya kerugian pihak lain akibat kelalaian atau kesalahan
rumah sakit dalam pengel'laan ( 7'rp'rate /iability .
(2 -* bertanggungrentang sepenuhnya atas kerugian pasien yang diakibatkan 'leh
kelalaian atau kesalahan staf medis tetap dan tidak bertanggungrentang atas kerugian
yang disebabkan kelalaian atau kesalahan staf medis mitra.
Bag(an Keenam
D(re)&( PT
Paragra* 3
Pem,ent$)an D(re)&( PT
-asal 3
(# "ireksi -* dibentuk 'leh -* atas usulan "irektur -* dan ditetapkan dengan keputusan "irektur
-*.
(( Cumlah angg'ta "ewan "ireksi ditetapkan sebanyak ( ( dua 'rang.
-asal ;
(# "irektur -* dapat mengangkat se'rang sekretaris "ireksi -* untuk mendukung kelan:aran
"ireksi -*.
(( Sekretaris sebagaimana dimaksud pada ayat ( # bukan merupakan angg'ta "ireksi -*.
-aragraf (
*ugas, .ewajiban dan .ewenangan "ireksi -*
-asal )
"ireksi -* bertugas memberikan pengarahan ( steering , pembinaan dan nasehat serta
melakukan pengawasan terhadap pengel'laan rumah sakit yang dilakukan 'leh "ireksi -* sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
-asal #+
"ireksi -* berkewajiban :
a. Memberikan pendapat dan saran kepada "irektur -*, mengenai usulan Ren:ana Bisnis
dan Anggaran yang diusulkan 'leh "irektur.
b. Mengikuti perkembangan kegiatan rumah sakit dan memberikan pendapat serta saran
kepada -* melalui "irektur -* mengenai setiap masalah yang dianggap penting bagi
pengel'laan rumah sakit.
:. Memberikan nasehat kepada "irektur dalam melaksanakan pengel'laan rumah sakit.
d. Melakukan e<aluasidan penilaian kinerja baik keuangan maupun n'n keuangan, serta
memberikan saran dan :atatan9:atatan penting untuk ditindaklanjuti 'leh "irektur.
e. Mem'nit'r lindak lanjut hasil e<aluasi dan penilaian kinerja,dan
f. Melap'rkan pelaksanaan tugasnya kepada -* melalui "irektur -* se:ara berkala, paling
sedikit # ( satu kali dalam satu tahun dan sewaktu9waktu apabila diperlukan.
-asal ##
"ireksi -* berwenang :
a. Memeriksa pembukuan, surat9surat, dan d'kumen9d'kumen, kas dan kekayaan rumah
sakit.
b. Meminta penjelasan dewan direksi mengenai pers'alan rumah sakit.
:. Meminta dewan direksi dengan sepengetahuan direktur untuk menghadiri rapat "ireksi -*.
d. Menghadiri untangan rapat dewan direksi untuk memberikan pendapat dan saran.
e. Mendatangkan ahli, atau lembaga independen lainnya jika diperlukan.
Paragra* 6
Keanggotaan D(re)&( PT
-asal #(
(# Angg'ta "ireksi -* terdiri dari tenaga ahli sesuai dengan kegiatan rumah sakit, yaitu :
a. Ahli tenaga medis4d'kter.
b. Ahli tenaga para medis.
:. Ahli tenaga n'n medis.
(( -engangkatan angg'ta "ireksi -* tidak bersamaan waktunya dengan pengangkatan
direktur.
(1 .riteria yang dapat diusulkan menjadi "ireksi -* adalah :
a. Memiliki dedikasi dan memahami masalah9masalah yang berkaitan dengan kegiatan rumah
sakit.
b. "apat menyediakanwaktu yang :ukup untuk melaksanakan tugasnya, dan
:. Mempunyai k'mitmen yang tinggi terhadap peningkatan kualitas pelayanan rumah sakit.
Paragra* 7
Ma&a Ja,atan D(re)&( PT
-asal #1
(# Masa Cabatan angg'ta "ireksi -* ditetapkan selama 2 ( lima tahun, dan dapat diangkat
kembali untuk beberapa kali masa jabatan berikutnya sepanjang masih memenuhi
persyaratan.
(( Angg'ta "ireksi -* dapat diberhentikan sebelum waktunya 'leh "irektur -*.
(1 -emberhentian angg'ta "ireksi -* sebagaimana dimaksud pada ayat (( dilakukan
apabila :
a. *idak dapat melaksanakan tugasnya dengan baik.
b. *idak melaksanakan ketentuan perundang9undangan.
:. *erlibat dalam tindakan yang merugikan rumah sakit, atau
d. "ipidana penjara karena melakukan tindak pidana dan4 atau kesalahan yang berkaitan
dengan tugasnya melaksanakan pengawasan atas rumah sakit.
Paragra* 9
Ra8at5Ra8at
-asal #,
(# Rapat "ireksi -* diadakan sekurang9kurangnya 1 (tiga bulan sekali.
(( "alam Rapat dibi:arakan hal9hal yang berhubungan dengan rumah sakit sesuai engan
tugas, kewajiban "ireksi -*.
(1 .eputusan rapat "ireksi -* diambil atas dasar musyawarah untuk mufakat.
(, "alam hal tidak ter:apai kata mufakat, maka keputusan diambila berdasarkan suara
terbanyak.
(2 Rapat dianggap sah apabila seluruh angg'ta telah dikirimi undangan rapat yang
disampaikan minimal 1 ( tiga hari sebelum jadwal rapat, ke:uali untuk rapat yang bersifat
sangat mendesak.
-asal #2
(# Rapat dihadiri 'leh angg'ta dan sekretaris "ireksi -*.
(( Rapat "ireksi -* dapat mengundang "ewan "ireksi, .'mite Medis, .'mite Btika dan
6ukum, Satuan -emeriksaan Intern serta pihak9pihak lain yang diperlukan.
(1 "alam hal ketua "ireksi -* berhalangan hadir maka rapat dapat memilih salah se'rang dari
angg'ta "ireksi -* untuk memimpin rapat.
(, -impinan rapat sebagaimana dimaksud pada ayat (# berkewajiban melap'rkan hasil
keputusan rapat kepada ketua "ireksi -* dalam waktu se:epatnya.
-asal #0
(# Rapat "ireksi -* dibuka sesuai waktu yang tertera dalam undangan.
(( "alam hal ketika dibuka k'urum tidak ter:apai, yaitu (41 (dua pertiga dari angg'ta "ireksi
-*, maka rapat disk'rs setengah jam.
(1 Cika setelah disk'rs sebagaimana dimaksid pada ayat (( angg'ta yang hadir tetap tidak
memenuhi k'urum maka rapat ditangguhkan untuk dilanjutkan pada waktu yang ditentukan.
(, Rapat tunda sebagaimana dimaksud pada ayat (1 dapat tetap dilaksanakan, meskipun
jumlah k'urum tidak men:ukupi.
-asal #3
(# $ntuk setiap rapat dibuat n'tulen rapat
(( -embuatan n'tulen rapat "ireksi -* menjadi tanggungjawab sekretaris "ireksi -*.
(1 &'tulen rapat "ireksi harus diserahkan dalam waktu maksimal 3 (tujuh hari setelah rapat
diselenggarakan dan segala putusan dalam risalah rapat tersebut tidak b'leh dilaksanakan
sebelum diserahkan 'leh seluruh angg'ta "ireksi -* yang hadir.
Paragra* :
B(a;a D(re)&( PT
-asal #;
Semua biaya yang diperlukan bagi pelaksanaan tugas "ireksi -*, termasuk h'nararium bagi
angg'ta dan sekretaris "ireksi -* dibebankan pada anggaran belanja -* dan di:antumkan
dalam Re:ana Bisnis G Anggaran -*.
Bag(an Ket$.$4
De%an D(re)&( RS
Paragra* 3
Kom8o&(&( De%an D(re)&( R$ma4 Sa)(t
-asal #)
"ewan "ireksi rumah sakit adalah pimpinan rumah sakit yang bertanggungjawab terhadap
kinerja 'perasi'nal rumah sakit, yaitu atas :
a. "irektur !
b. =akil "irektur -elayanan Medis! dan
:. =akil "irektur $M$M dan .euangan!
-asal (+
(# .'mp'sisi dewan direksi rumah sakit dpat diusulkan 'leh direktur untuk dilakukan
perubahan, baik jumlah maupun jenisnya, setelah melalui analisis 'rganissi guna memenuhi
tuntutan perubahan.
(( -erubahan k'mp'sisi dewan direksi sebagaimana dimaksud pada ayat (# ditetapkan
dengan keputusan "irektur -*.
-asal (#
"irektur bertanggungjawab kepada -* melalui "irektur -* mengenai pelaksanaan tugas,
tanggungjawab dan kewenangannya selama dalam mengel'la rumah sakit.
Paragra* 1
Pengang)atan De%an D(re)&( R$ma4 Sa)(t
-asal ((
(# -engangkatan dalam jabatan dan penempatannya sebgai dewan direksi rumah sakit
ditetapkan berdasarkan k'mpetensi dan kebutuhan praktik bisnis yang sehat.
(( .'mpetensi sebagaimana dimaksud pada ayat (# merupakan persyaratan agar mampu
menjalankan peran dan fungsinya, yaitu: memiliki keahlian, keterampilan serta sikap dan
perilaku sesuai jenis jabatannya masing9masing.
(1 .ebutuhan praktik bisnis yang sehat sebagaimana dimaksud pada (# merupakan
kesesuaian antara kebutuhan jabatan, kualitas dan kualifikasi sesuai kemampuan keuangan.
(, Rumah sakit
"ewan "ireksi rumah sakit diangkat dan diberhentikan dengan .eputusan "irektur -*.
-asal (1
"irektur merupakan pengguna anggaran dan pengguna barang rumah sakit sesuai ketentuan yang
berlaku.
Paragra* 6
Per&;aratan men.a+( D(re)t$r +an Wa)(' D(re)t$r
-asal (,
Syarat untuk dapat diangkat menjadi direktur adalah:
a. Se'rang d'kter dan magister rumah sakit!
b. Memiliki kemampuan manajerial dan leadership untuk mengel'la rumah sakit!
:. Berkelakuan baik serta memiliki dedikasi untuk mengembangkan dan meningkatkan usaha
guna kemajuan rumah sakit!
d. Memiliki waktu yang :ukup untuk mengel'la rumah sakit.
-asal (2
Syarat untuk dapat diangkat menjadi wakil direktur adalah:
a. Berpendidikan minimal sarjana!
b. Memiliki kemampuan manajerial dan leadership untukuntuk mengel'la bidangnya masing9
masing, dikaitkan dengan fungsi rumah sakit se:ara keseluruhan!
:. Berkelakuan baik dan memiliki dedikasi untuk mengembangkan usaha melalui bidang yang
menjadi tanggungjawab masing9masing sesuai <isi, misi dan tujuan rumah sakit!
d. Memiliki waktu yang :ukup untuk mengel'la rumah sakit.
-aragraf ,
-emberhentian "irektur dan =akil "irektur
-asal (0
"irektur dan =akil "irektur rumah sakit dapat diberhentikan sebelum masa kerjanya berakhir
karena:
a. Mennggal dunia!
b. Berhalangan tetap selama 1 (tiga bulan berturut9turut!
:. Melalaikan atau tidak melaksankan tugas dan kewajiban dengan baik!
d. Melanggar <isi, misi, tujuan, kebijakan atau ketentuan % ketentuan lain yang telah
digariskan!
e. Mengundurkan diri karena alasan yang dapat dipertanggungjawabkan!
f. *erbukti melakukan perbuatan pidana yang dian:am dengan 2 tahun atau lebih.
-aragraf 2
*ugas dan .ewajiban "irektur dan =akil "irektur
-asal (3
*ugas dan kewajiban direktur adalah :
a. Memimpin dan mengel'la rumah sakit sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan dengan
senantiasa berusaha meningkatkan daya guna dan hasil guna!
b. Memelihara, menjaga, mengel'la dan meningkatkan aset rumah sakit!
:. Melaksanakan kebijakan pengembangan usaha dalam mengel'la rumah sakit sebagaimana
yang telah digariskan!
d. Mengel'la rumah sakit dengan memperhatikan lingkungan, baik internal maupun eksternal!
e. Menyiapkan Ren:ana Strategi Bisnis (RSB dan Ren:ana Bisnis G Anggaran (RBA rumah
sakit!
f. Mengel'la pajak rumah sakit sesuai peraturan perundang9undangan!
g. Mengadakan dan memelihara pembukuan serta administrasi rumah sakit sesuai kebutuhan dan
ketentuan yang berlaku!
h. Menyiapkan lap'ran tahunan dan lap'ran berkala!
i. Melaksanakan tugas9tugas lain yang diberikan 'leh -*. Melalui "irektur -*!
j. Menyampaikan dan mempertanggungjawabkan kinerja 'perasi'nal serta keuangan rumah sakit
pada -*. Melalui "irektur -*.
-asal (;
.ewenangan "irektur adalah:
a. Menetapkan kebijakan 'perasi'nal rumah sakit!
b. Menetapkan peraturan, ped'man, petunjuk teknis dan pr'sedur tetap rumah sakit!
:. Menetapkan kebijakan 'perasi'nal rumah sakit!
d. Mengangkat dan memberhentikan staf medis, staf pr'fesi'nal lainnya dan karyawan rumah
sakit sesuai ketentuan yang berlaku!
e. Memberikan perlindungan kepada staf medis, dan pr'fesi'nal lainnya dan karyawan rumah
sakit sesuai ketentuan yang berlaku!
f. Menetapkan hal9hal yang berkaitan dengan hak dan kewajiban staf medis, staf pr'fesi'nal
lainnya dan karyawan rumah sakit sesuai ketentuan peraturan perundang9undangan!
g. Mengusulkan penghargaan kepada staf medis, staf pr'fesi'nal lainnya, karyawan rumah
sakit yang berprestasi dengan atau tanpa disertai penghargaan berupa uang yang besarnya
tidak melebihi ketentuan yang berlaku kepada -* melalui -* "irektur -*!
h. Memberikan sanksi yang bersifat mendidik sesuai dengan ketentuan yang berlaku!
i. Mengusulkan pengangkatan dan pemberhentian manajer kepada -* melalui "irektur -*!
j. Mendatangkan ahli, k'nsultan atau lembaga independen apabila diperlukan!
k. Mengusulkan struktur 'rganisasi rumah sakit yang meliputi 'rganisasi pelaksana dan
'rganisasi pendukung, dengan disertai uraian tugas masing9masing kepada -* melalui
"irektur -*!
l. Menandatangani perjanjian dengan pihak lain untuk jenis perjanjian yang bersifat
kebijaksanaan setelah memper'leh persetujuan dari -* melalui "irektur -t!
m. Menandatangani perjanjian dengan pihak lain yang bersifat teknis 'perasi'nal!
n. Mengusulkan pers'nil wakil direktur kepada -* melalui "irektur -*!
'. Mengk''rdinasikan pengel'laan sistem remunerasi, p'la tarif dan pelayanan administrasi
keuangan!
p. Mengk''rdinasikan pelaksanaan serta pemantauan pelaksanaan dengan bekerja sama
dengan Satuan -engawas Intern!
H. Melaksanakan tugas9tugas lain yang diberikan 'leh direktur! dan
r. Mempertanggungjawabkan kinerja 'perasi'nal di bidang pelayanan medis, penunjang
medis dan n'n medis kepada direktur!
-asal 1#
*ugas dan kewajiban =akil "irektur -elayanan Medis adalah :
a. Menyusun ren:ana pelayanan medis, penunjang medis dan n'n medis dan keperawatan
dengan mempertimbangkan rek'mendasi dari k'mite yang ada di rumah sakit!
b. Melaksanakan kegiatan pelayanan medis, penunjang medis dan n'n medis dan
keperawatan sesuai RBA!
:. Mengel'la limbah medis rumah sakit sesuai peraturan perundang9undangan!
d. Mem'nit'r pelaksanaan kegiatan pelayanan medis, penunjang medis dan n'n medis dan
keperawatan!
e. Melaksanakan tugas9tugas lain yang diberikan direktur!
f. Mempertanggungjawabkan kinerja 'perasi'nal dibidang pelayanan medis, penunjang medis
dan n'n medis dan keperawatan kepada direktur!
Bagian .edelapan
Erganisasi -elaksana
-aragraf #
Instalasi
-asal 11
(# Duna mewujudkan terselenggaranya kegiatan pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta
penelitian dan pengembangan kesehatan dibentuk instalasi yang merupakan unit pelayanan
n'n struktural.
(( -embentukan instaasi sebagaimana dimaksud pada ayat (# ditetapkan dengan keputusan
direktur.
(1 Instalasi dipimpin 'leh .epala Instalasi yang diangkat dan diberhentikan 'leh direktur.
(, "alam melaksanakan kegiatan 'perasi'nalnya maka instalasi wajib berk''rdinasi dengan
instalasi lain, bidang atau seksi terkait.
(2 .epala instalasi dalam melaksanakan tugasnya dibantu 'leh tenaga fungsi'nal dan atau
tenaga n'n fungsi'nal.
-asal 1,
.epala instalasi mempunyai tugas dan kewajiban meren:anakan, melaksanakan, mem'nit'r dan
menge<aluasi, serta melap'rkan semua kegiatan pelayanan di instalasinya masing9masing kepada
wakil direktur.
-asal 12
(# Instalasi rumah sakit dapat dilakukan perubahan, baik jumalah maupun jenisnya.
(( -erubahan sebagaimana dimaksud pada ayat (# harus didasarkan atas analisis 'rganisasi
dan kebutuhan.
(1 -erubahan instalasi sebagaimana dimaksud pada ayat (# dan (( harus dilap'rkan se:ara
tertulis 'leh direktur kepada -*. Melalui "irektur -*.
-aragraf (
.el'mp'k Cabatan >ungsi'nal
-asal 10
(# .el'mp'k jabatan fungsi'nal terdiri dari sejumlah tenaga fungsi'nal yang dipisahkan
menurut bidang keahliannya masing9masing dan dikel'mp'kkan kedalam kel'mp'k jabatan
fungsi'nal tertentu.
(( Cumlah tenaga fungsi'nal sebagaimana dimaksud pada ayat (# ditentukan berdasarkan
kebutuhan dan beban kerja yang ada dirumah sakit.
(1 .el'mp'k jabatan fungsi'nal bertugas melakukan kegiatan pelayanan sesuai dengan
jabatan fungsi'nal masing9masing.
(, Cenis dan jenjang jabatan fungsi'nal diatur sesuai ketentuan yang berlaku.
-aragraf 1
Staf Medis >ungsi'nal
-asal 13
(# Staf Medis >ungsi'nal adalah tenaga d'kter yang bekerja dibidang medis dalam jabatan
fungsi'nal.
(( Staf Medis >ungsi'nal mempunyai tugas melaksanakan diagn'sis, peng'batan,
pen:egahan akibat penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan, penyuluhan,
pendidikan, pelatihan, penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan dan tekn'l'gi
ked'kteran.
(1 "alam melaksanakan tugasnya, staf medis fungsi'nal menggunakan pendekatan tim
dengan tenaga pr'fesi terkait.
Bagian .esembilan
Erganisasi -endukung
-aragraf #
Satuan -engawas Intern
-asal 1;
Duna membantu direktur dalam bidang pengawasan internal dan mem'nit'ring dibentuk satuan
-engawasan Intern yang selanjutnya disingkat S-I.
-asal 1)
(# S-I adalah kel'mp'k jabatan fungsi'nal yang bertugas melaksankan dan mem'nit'ring
terhadap pengel'laan sumber daya rumah sakit.
(( -engawasan dan mem'nit'ring terhadap pengel'laan sumber daya rumah sakit
sebagaimana dimaksud pada ayat (# adalah untuk mengawasi pelaksanaan kebijakan
pimpinan 'leh bawahannya sesuai ketentuan yang berlaku untuk men:apai tujuan rumah
sakit.
(1 S-I kedudukannya berada dibawah dan bertanggungjawab kepada direktur.
(, S-I dibentuk dan ditetapkan dengan keputusan direktur.
-aragraf (
.'mite Medis
-asal ,+
(# Duna membantu direktur dalam mengawal dan menjamin mutu layanan medis agar sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit serta memberi wadah bagi tenaga medis dibentuk
.'mite Medis.
(( .'mite Medis mempunyai 't'ritas tertinggi dalam 'rganisasi staf medis.
(1 Susunan, fungsi, tugas dan kewajiban, serta tanggungjawab dan kewenangan .'mite
Medis diuraikan lebih lanjut dalam Medi:al Staff By /aws.
-aragraf 1
.'mite .eperawatan
-asal ,#
(# Duna membantu direktur dalam mengawal dan menjamin mutu layanan keperawatan, agar
sesuai standar pelayanan keperawatan rumah sakit serta memberi wadah bagi perawat dan
bidan maka dibentuk .'mite .eperawatan.
(( .'mite .eperawatan bertugas membantu direktur mengembangkan layanan keperawatan,
pr'gram pendidikan, pelatihan dan penelitian, mengembangkan ilmu pengetahuan dan
tekn'l'gi keperawatan serta memantau keperawatannya.
(1 .'mite .eperawatan sebagaimana dimaksud pada ayat (# merupakan badan n'n
struktural yang kedudukannya berada dibawah dan bertanggungjawab kepada direktur.
-asal ,(
"alam menjalankan tugasnya .'mite .eperawatan wajib menjalin kerjasama yang harm'nis
dengan .'mite Medis, =akil "irektur -elayanan Medis dan Instalasi terkait.
Bagian .esepuluh
*ata .erja
-asal ,1
"alam melaksanakan tugasnya setiap pimpinan satuan 'rganisasi dilingkungan rumah sakit wajib
menerapkan prinsip k''rdinasi, integrasi, sinkr'nisasi dan :r'ss fun:ti'nal appr'a:h se:ara
<ertikal dan h'ris'ntal, baik dilingkunganya maupun dengan instalasi lain sesuai tugas masing9
masing.
-asal ,,
Setiap pimpinan satuan 'rganisasi wajib mengawasi bawahannya masing9masing dan apabila
terjadi penyimpangan, wajib mengambil langkah % langkah yang diperlukan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
-asal ,2
Setiap pimpinan satuan 'ranisasi bertanggungjawab memimpin dan mengk''rdinasikan bawahan
dan memberikan bimbinga serta petunjuk bagi pelaksanaan tugas bawahannya.
-asal ,0
Setiap pimpinan satuan 'ranisasi wajib mengikuti dan mematuhi petunjuk dari dan
bertanggungjawab kepada atasan serta menyampaikan lap'ran berkala pada waktunya.
-asal ,3
Setiap lap'ran yang diterima 'leh setiap pimpinan satuan 'rganisasi dari bawahan, wajib di'lah
dan dipergunakan sebagai bahan perubahan untuk menyusun lap'ran lebih lanjut dan untuk
memberikan petunjuk kepada bawahannya.
-asal ,;
=akil "irektur, .epala Bagian, .epala Bidang, .epala Sub Bagian, .epala Seksi, .epala Instalasi
wajib Menyampaikan lap'ran berkala kepada atasanya masing9masing.
-asal ,)
"alam menyampaikan lap'ran kepada atasannya, tembusan lap'ran lengkap dengan semua
lampirannya disampaikan pula kepada satuan 'rganisasi lain yang se:ara fingsi'nal mempunyai
hubungan kerja.
-asal 2+
"alam melaksanakan tugasnya, setiap pimpinan satuan 'rganisasi di bantu 'leh kepala satuan
'rganisasi di bawahnya dan dalamrangka pemberian bimbingan dan pembinaan kepada bawahan
masing9masing wajib mengadakan rapat berkala.
Bagian .esebelas
-engel'laan Sumber "aya Manusia
-aragraf #
*ujuan -engel'laan
-asal 2#
-engel'laan sumber daya manusia merupakan pengaturan dan kebijakan yang jelas mengenai
sumber daya manusia yang ber'rientasi pada pemenuhan se:ara kuantitatif dan kualitatif untuk
mendukung pen:apaian tujuan rumah sakit se:ara efisien.
-asal 2(
(# Sumber "aya manusia rumah sakit sebagaimana dimaksud dalam pasal 2# dapat berasal
dari tenaga pr'fesi'nal dan n'n pr'fesi'nal.
(( *enaga pr'fesi'nal rumah sakit terdiri dari tenaga medis, baik d'kter umum maupun
spesialis, serta tenaga pr'fesi'nal n'n medis.
(1 Sumber daya manusia rumah sakit dapat berstatus sebagai :
a. *enaga tetap yang kedudukannya sebagai sub9'rdinate dari rumah sakit!
b. *enaga mitra, baik purna waktu ataupun paruh waktu, yang kedudukannya setingkat
dengan rumah sakit!
:. *enaga <'luntir, yaitu 'rang9'rang yang mengajukan diri untuk mengamalkan tenaga
atau pr'fesinya atas dasar pengabdian tanpa pamrih yang kedudukannya dapat
dianggap sebagai sub9'rdinate dari rumah sakit!
d. *enaga yang berasal dari .erja Sama Eprasi'nal (.SE! atau
e. *enaga yang berasal dari :uts'ur:hing.
(, "alam hal staf medis dan staf pr'fesi'nal n'n medis dipekerjakan dengan status sebagai
mitra maka tanggunggugatnya ditanggung bersama dengan rumah sakit berdasarkan
ketentuan yang berlaku atau kesepakatan yang dibuat se:ara tersendiri.
-aragraf (
Rekrutmen Sumber "aya Manusia
-asal 21
(# Rekrutmen sumber daya manusia dilakukan sesuai kebutuhan rumah sakit.
(( Rekrutmen sebagaimana dimaksud pada ayat (# dilakukan melalui mekanisme seleksi,
men:akup :
a. Seleksi administrasi!
b. *es -sik'l'gi!
:. Seleksi akademik dan keterampilan!
d. =awan:ara!dan
e. *es .esehatan.
(1 Bagi mereka yang lulus seleksi sebagaimana dimaksud pada ayat (( akan diterima dan
diangkat sebagai pegawai rumah sakit dengan keputusan direktur.
(, "alam hal mereka diterima dan diangkat dalam statusnyasebagai tenaga mitra maka
kepada mereka diwajibkan menandatangani perjanjian kerja yang f'rmatnya telah
disediakan 'leh rumah sakit.
(2 Masa perjanjian kerja sebagai tenaga mitra adalah ( (dua tahun dan dapat diperpanjang
untuk beberapa kali masa k'ntrak berikutnya sepanjang masih memenuhi persyaratan.
-aragraf 1
-enghargaan
-asal 2,
(# Duna mend'r'ng m'ti<asi kerja dan pr'duktifitas maka rumah sakit menerapkan kebijakan
tentang pemberian penghargaan bagi pegawai yang mempunyai kinerja baik.
(( Bentuk penghargaan sebagaimana dimaksud pada ayat (# adalah penghargaan berbentuk
pelayanan kesehatan yang berjenjang buat karyawan dan beasiswa pendidikan buat anak
karyawan.
-asal 22
(# -enghargaan berupa pelayanan kesehatan diberikan kepada pegawai yang telah bekerja 2
(lima tahun.
(( -enghargaan berupa beasiswa diberikan kepada anak dari pegawai yang telah terpilih
menjadi pegawai terbaik yang dipilih ( (dua tahun.
-aragraf ,
R'tasi -egawai
-asal 20
R'tasi dilaksanakan dengan mempertimbangkan :
#. -enempatan sese'rang pada pekerjaan yang sesuai dengan pendidikan dan
keterampilannya.
(. Masa kerja diunit tertentu.
1. -engalaman pada bidang tugas tertentu.
,. .egunaannya dalam menunjang karir, dan
2. .'ndisi fisik dan psikis pegawai.
-aragraf 2
"isiplin -egawai
-asal 23
"isiplin adalah suatu k'ndisi yang ter:ipta dan terbentuk melalui pr'ses dari serangkaian
perilaku yang menunjukan nilai9nilai ketaatan, kesetiaan, keteraturan, dan ketertiban yang
dituangkan dalam :
#. "aftar hadir.
(. /ap'ran kegiatan.
1. "aftar penilaian pekerjaan pegawai.
-asal 2;
.epada pegawai yang melanggar disiplin diberikan sanksi berupa :
#. Sanksi ringan!
(. Sanksi sedang! atau
1. Sanksi berat
-asal 2)
(# Sanksi ringan adalah sanksi yang bentuknya dapat berupa teguran lisan, teguran tertulis,
atau pernyataan tidak puas se:ara tertulis!
(( Sanksi sedang adalah sanksi yang bentuknya dapat berupa penundaan kenaikan gaji
berkala untuk waktu paling lama # (satu tahun, penurunan gaji sebesar satu kali kenaikan
gaji berkala untuk waktu paling lama # (satu tahun,
(1 Sanksi berat adalah sanksi yang bentuknya dapat pembebasan dari jabatan, pemberhentian
dengan h'rmat tidak atas permintaan sendiri, atau pemberhentian tidak dengan h'rmat.
Paragra* :
Pem,er4ent(an Pega%a(
-asal 0+
(# -emberhentian pegawai rumah sakit dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut :
a. -emberhentian atas permintaan sendiri dilaksanakan apabila yang bersangkutan mengajukan
perm'h'nan berhenti sebagai pegawai rumah sakit dengan alasan yang patut, yang
dilakukan ketika belum men:apai batas usia pensiun atau ketika masa k'ntraknya belum
selesai!
b. -emberhentian karena men:apai batas usia pensiun, yaitu :
#. $ntuk tenaga medis berumur 0+ (enam puluh tahun!
(. $ntuk tenaga keperawatan (perawat4bidan berumur 20 (lima puluh enam tahun!
1. $ntuk tenaga n'n medis berumur 20 (lima puluh enam tahun!
(( -emberhentian karena pegawai yang bersangkutan tidak lagi memperpanjang perjanjian kerja
ketika masa perjanjian kerjanya sudah selesai.
(1 -emberhentian tidak atas permintaan sendiri karena yang bersangkutan melakukan tindakan
pelanggaran yang menurut ketentuannya dapat dikenai sanksi pemberhentian sebagai pegawai
rumah sakit.
Bag(an Ke+$a,e'a&
Stan+ar Pe'a;anan M(n(ma'
-asal 0#
(# $ntuk menjamin ketersediaan, keterjangkauan dan kualitas pelayanan umum maka -*.
Melalui direktur -*. Menetapkan Standar -elayanan Minimal rumah sakit.
(( Standar -elayanan Minimal sebagaimana dimaksud pada ayat (# dapat diusulkan 'leh
"irektur rumah sakit.
(1 Standar -elayanan Minimal sebagaimana dimaksud pada ayat (#, harus
mempertimbangkan kualitas layanan, pemerataan, dan kesetaraan layanan serta
kemudahan untuk mendapatkan layanan.
-asal 0(
(# Standar -elayanan Minimal harus memenuhi persyaratan sebagai berikut :
a. Berf'kus pada jenis pelayanan!
b. *erukur!
:. "apat di:apai!
d. Rele<an dan dapat diandalkan!dan
e. .etepatan waktu
(( >'kus pada jenis pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (# huruf a mengutamakan
kegiatan pelayanan yang menunjang terwujudnya tugas dan fungsi rumah sakit.
(1 *erukur sebagaimana dimaksud pada ayat (# huruf b, merupakan kegiatan yang
pen:apaiannya dapat dinilai sesuai dengan standar yang telah ditetapkan.
(, "apat di:apai sebagaimana dimaksud pada ayat (# huruf : merupakan kegiatan nyata,
dapat dihitung tingkat pen:apaiannya, rasi'nal, sesuai kemampuan dan tingkat
pemanfaatannya.
(2 Rele<an dan dapat diandalkan sebagaimana dimaksud pada ayat (# huruf d merupakan
kegiatan yang sejalan, berkaitan dan dapat diper:aya untuk menunjang tugas dan fungsi
rumah sakit.
(0 .etepatan waktu sebagaimana dimaksud pada ayat (# huruf e merupakan kesesuaian
jadwal dan kegiatan pelayanan yang telah ditetapkan.
Bagian .etigabelas
-engel'laan .euangan
-asal 01
-engel'laan keuangan rumah sakit berdasarkan pada prinsip efektifitas, efisiensi, dan pr'duktifitas
dengan berasaskan akuntabilitas, kejujuran dan transparansi.
-asal 0,
"alam rangka menerapkan prinsip dan asas sebagaimana dimaksud dalam pasal 01 maka dalam
tata kel'la keuangan diterapkan Sistem Akuntansi berbasis Akrual (SAA.
Bagian .eempatbelas
*arif -elayanan
-asal 02
(# Rumah sakit dapat memungut biaya kepada masyarakat sebagai imbalan atas jasa layanan
kesehatan yang diberikan.
(( Imbalan atas jasa layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (#, ditetapkan dalam bentuk
tarif yang disusun atas dasar perhitungan biaya satuan per unit (unit :'st layanan .
(1 *arif sebagaimana dimaksud pada ayat ((, termasuk imbalan hasil yang wajar dari
in<estasi dana dan untuk menutup seluruh biaya per unit layanan.
(, *arif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat ((, dapat berupa besaran tarif dan 4 atau
p'la tarif sesuai jenis layanan rumah sakit.
-asal 00
(# *arif layanan rumah sakit diusulkan 'leh "irektur kepada -* melalui "irektur -*.
(( *arif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (# ditetapkan dengan .eputusan
"irektur -*.
(1 -enetapan tarif layanan sebagaimana dimaksud pada ayat (( dengan
mempertimbangkan k'ntinuitas dan pengembangan layanan, daya beli masyarakat,
serta k'mIetisi yang sehat.
(, "irektur -* dalam menetapkan besaran tarif sebagaimana dimaksud pada ayat ((,
dapat membentuk tim.
-asal 03
(# -eraturan "irektur -* mengenai tarif layanan rumah sakit dapat dilakukan perubahan sesuai
kebutuhan dan perkembangan keadaan.
(( -erubahan tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (# dapat dilakukan se:ara keseluruhan
maupun per unit layanan.
(1 -r'ses perubahan tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (# dan ayat (( berped'man pada
ketentuan sebagaimana dimaksud dalam -asal 3# ayat (,.
Bagian .elimabelas
-endapatan dan Biaya
-ragraf #
-endapatan
-asal 0;
-endapatan Rumah sakit dapat bersumber dari :
a. Casa layanan yang diberikan kepada pasien.
b. 6ibah baik hibah terikat maupun hibah tak terikat.
:. 6asil kerjasama dengan pihak lain yang dapat berupa per'lehan dari kerjasama
'perasi'nal, sewa menyewa dan usaha lainya yang mendukung tugas dan fungsi rumah
sakit, dan
d. -endapatan lain9lain yang sah, yang dapat berupa hasil penjualan kekayaan yang tidak
dipisahkan, hasil pemanfaatan kekayaan, jasa gir', pendapatan bunga, keuntungan selisih
nilai tukar rupiah terhadap mata uang asing, k'misi, p't'ngan ataupun bentuk lain sebagai
akibat dari penjualan dan4atau jasa 'lah rumah sakit dan hasil in<estasi.
-asal 0)
(# Seluruh pendapatan rumah sakit sebagaimana dimaksud dalam pasal 0;, ke:uali yang
berasal dari hibah terikat, dapat dikel'la langsung untuk membiayai pengeluaran rumah sakit
sesuai RBA.
(( 6ibah terikat sebagaimana dimaksud pada ayat (# diperlakukan sesuai dengan
peruntukannya.
(1 Seluruh pendapatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1 dilap'rkan kepada "irektur -*
setiap triwulan.
(, >'rmat lap'ran pendapatan sebagaimana dimaksud pada ayat (, sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
-aragraf (
Biaya
-asal 3+
(# Biaya rumah sakit merupakan biaya 'perasi'nal dan biaya n'n 'perasi'nal.
(( Biaya 'perasi'nal sebagaimana dimaksud pada ayat (# men:akup seluruh biaya yang
menjadi beban rumah sakit dalam rangka menjalankan tugas dan fungsi.
(1 Biaya n'n 'perasi'nal sebagaimana dimaksud pada ayat (# men:akup seluruh biaya yang
menjadi beban rumah sakit dalam rangka menunjang pelaksanaan tugas dan fungsi.
(, Biaya rumah sakit sebagaimana dimaksud pada ayat (# dial'kasikan untuk membiayai
pr'gram peningkatan pelayanan, kegiatan pelayanan dan kegiatan pendukung pelayanan.
(2 -embiayaan pr'gram dan kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (, dial'kasikan
sesuai dengan kel'mp'k, jenis, pr'gram dan kegiatan.
-asal 3#
(# Biaya 'perasi'nal sebagaimana dimaksud dalam pasal 3+ ayat (( terdiri dari :
a. Biaya pelayanan, dan
b. Biaya umum dan administrasi.
(( Biaya pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (# huruf a men:akup seluruh biaya
'perasi'nal yang tidak berhubungan langsung dengan kegiatan pelayanan.
(1 Biaya umum dan administrasi sebagaimana dimaksud pada ayat (# huruf b men:akup
seluruh biaya 'perasi'nal yang tidak berhubungan langsung dengan kegiatan pelayanan.
(, Biaya pelayanan sebagimana dimaksud pada ayat ((, terdiri dari :
a. Biaya pegawai.
b. Biaya bahan.
:. Biaya jasa pelayanan.
d. Biaya pemeliharaan.
e. Biaya barang dan jasa, dan
f. Biaya pelayanan lain9lain.
(2 Biaya umum dan administrasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1, terdidi dari :
a. Biaya pegawai.
b. Biaya administrasi kant'r.
:. Biaya pemeliharaan.
d. Biaya barang dan jasa.
e. Biaya pr'm'si, dan
f. Biaya umum dan administrasi lain9lain.
-asal 3(
Biaya n'n 'perasi'nal sebagimana dimaksud dalam pasal 3, ayat (# terdiri dari :
a. Biaya bunga.
b. Biaya administrasi bank.
:. Biaya kerugian penjualan aset tetap.
d. Biaya kerugian penurunan nilai, dan
e. Biaya n'n 'perasi'nal lain9lain.
Bagian .eenambelas
-engel'laan Sumber "aya /ain
-asal 31
(# -engel'laan sumber daya lain yang terdiri dari sarana, prasarana, gedung, jalan dilakukan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
(( -engel'laan sumber daya sebagaimana dimaksud pada ayat (# dimanfaatkan se'ptimal
mungkin untuk kepentingan mutu pelayanan dan kelan:aran pelaksanaan tugas p'k'k dan
fungsi rumah sakit.
Bagian .etujuhbelas
-engel'laan /ingkungan dan /imbah
-asal 3,
(# "irektur menunjuk pejabat untuk mengel'la lingkungan rumah sakit, meliputi antara lain
lingkungan fisik, kimia, bi'l'gi serta pembangsungan limbah yang berdampak pada
kesehatan lingkungan internal dan eksternal serta halaman, taman dan lain9lain.
(( -engel'laan lingkungan sebagaimana dimaksud pada ayat (# diperlukan untuk mendukung
peningkatan mutu pelayanan yang ber'rientasi kepada keamanan, kebersihan, kesehatan,
kerapian, keindahan, dan keselamatan.
(1 -engel'laan lingkunagn dan limbah dilaksanakan sesuai dengan peraturan perundang9
undangan.
Bagian kedelapanbelas
M'del dan -eruntukan Stempel
-asal 32
(# "irektur menetapkan m'del stempel dan peruntukannya dilingkungan rumah sakit.
(( M'del stempel dan peruntukannya sebagaimana dimaksud pada ayat (# men:akup m'dal
stempel untuk bagian direksi, m'del stempel untuk kasir dan m'del stempel untuk bagian
farmasi.
(1 .etiga M'del stempel dan peruntukannya sebagaimana dimaksud pada ayat (1 adalah :
a. M'del stempel untuk direksi
...............................................................................
b. M'del stempel untuk bagian kasir ( keuangan
...............................................................................
:. M'del stempel untuk bagian farmai
................................................................................
BAB I5
.B*B&*$A& -BR$BA6A&
-asal 32
(# -eraturan -'la *ata .el'la .'rp'rasi Rumah Sakit akan die<aluasi setiap ( ( dua tahun
dan bila dipandang perlu dapat dilakukan perbaikan.
(( $sulan perubahan -eraturan -'la *ata .el'la .'rp'rasi Rumah Sakit diputuskan melalui
rapat khusus "ireksi, "ewan "ireksi -* dan .'mite Medis rumah sakit.
(1 Ren:ana mengenai perubahan -eraturan -'la *ata .el'la .'rp'rasi Rumah Sakit diajukan
'leh direktur kepada -* melalui "irektur -*.
(, "irektur -* atas nama -* berwenang mensahkan atau men'lak mensahkan perubahan
-eraturan -'la *ata .el'la .'rp'rasi Rumah Sakit yang diusulkan 'leh direktur.
BAB 5
-B&$*$-
-asal 30
-eraturan *ata .el'la .'rp'rasi Rumah Sakit ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Agar setiap 'rang berkepentingan mengetahuinya, memerintahkan kepada "irektur untuk
menempatkan sedemikian rupa agar mudah di akses.
"itetapkan di : 7ireb'n
-ada tanggal : ..................
-*. A/"ARA MB"I.A
.................................................
Direktur

PERATURAN DIREKTUR PT. ALDARA MEDIKA
NO.
TENTANG
PERATURAN INTERNAL STA# MEDIS / MEDI<AL STA# BYLAWS 0
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK KHALISHAH
DENGAN RAHMAT TUAHN YANG MAHA ESA
DIREKTUR PT. ALDARA MEDIKA!
Men(m,ang : a. Bahwa dalam rangka terselenggaranya tata kel'la klinis yang baik, melalui
mekanisme
kredensial, peningkatan mutu pr'fesi, dan penegakan disiplin pr'fesi di rumah
sakit ibu
dan anak khalishah maka diperlukan perturan internal staf medis (medical staf
by laws).
b. Bahwa untuk memenuhi pada huruf a, perlu diterbitkan perturan
"irektur!
Mengingat : #. $ndang9undang RI &'m'r 10 *ahun (++) tentang .esehatan beserta aturan
pelaksanaannya!
(. $ndang9undang RI &'m'r () *ahun (++, tentang -raktik .ed'kteran beserta
aturan pelaksanaannya!
1. -eraturan -emerintah &'m'r 1( *ahun #))0 *entang *enaga .esehatan!
,. .eputusan Menteri .esehatan RI &'m'r 33(4Menkes4S.45I4(++( tentang
-ed'man -eraturan Internal Rumah Sakit (6'spital By /aws!
2. .eputusan Menteri .esehatan RI &'m'r 01#4Menkes4S.4I54(++2, tentang
-ed'man -eraturan Internal Staf Medis (Medi:al Staf By /aws di Rumah Sakit!
0. -eraturan Menteri .esehatan Republik Ind'nesia &'m'r 3224Menkes4-er4(+##
tentang -enyelenggaraan .'mite Medik di Rumah Sakit!
MBM$*$S.A& :
Menetapkan : -BRA*$RA& I&*BR&A/ S*A> MB"IS (MB"I7A/ S*A> B8 /A=S
BAB I
.B*B&*$A& $M$M
-asal #
#. -erser'an *erbatas atau -* disngkat -* adalah -*. Aldara Medika!
(. Rumah sakit adalah Rumah Sakit milik -*. Aldara Medika!
1. "ireksi -*. 8ang selanjutnya disebut "ireksi adalah suatu 'rganisasi diluar rumah sakit yang
dibentuk 'leh -*. 8ang memiliki kewenangan k'lektif untuk mengarahkan, mengendalikan dan
membantu pengembangan rumah sakit!
,. "irektur adalah "irektur Rumah Sakit Ibu dan Anak, yang bertanggungjawab terhadap
manajemen rumah sakit!
2. .'mite Medis adalah .'mite Medis Rumah Sakit! yaitu wadah pr'fesi'nal medis dibawah -*,
bersifat independen dan n'n9struktural yang keangg'taannya berasal dari kel'mp'k staf medis!
0. Sub .'mite adalah kel'mp'k kerja dibawah .'mite Medis yang dibentuk untuk membantu tugas
.'mite Medis mengatasi masalah khusus!
3. -elayanan .esehatan adalah pelayanan berupa peningkatan kesehatan (pr'matif, pen:egahan
penyakit (pre<entif, peng'batan penyakit (kuratif, dan pemulihan kesehatan (rehabiitatif yang
dilaksanakan se:ara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan!
;. Staf Medis >ungsi'nal adalah kel'mp'k d'kter, baik d'kter umum ataupun spesialis, yang
bekerja di Instalasi rumah sakit dalam jabatan fungsi'nal!
). Staf medis tetap adalah d'kte, baik d'kter umum maupun d'kter spesialis, yang dikarenakan
keahlianpr'fesi'nalnya direkrut dalam kedudukannya sebagai sub9'rdinat yang bekerja untuk dan
atas nama rumah sakit sehingga tanggungjawabnya dapat dialihkan kepada institusi!
#+. Staf medis mitra adalah d'kter, baik d'kter umum ataupun d'kter spesialis, yang karena
keahlian pr'fesi'nalnya direkrut sebagai partner yang berkedudukan setingkat dengan rumah sakit
dan bertanggunggugat se:ara pr'p'rsi'nal sesuai peraturan rumah sakit atau sesuai perjanjian
yang dibuat tersendiri dengan masing9masing d'kter!
##. Staf medis tamu adalah d'kter, baik d'kter umum ataupun d'kter spesialis, yang karena
reputasi atau keahlian pr'fesi'nalnya diundang untuk melakukan atau membantu melakukan
tindakan medis yang tidak atau belum sepenuhnya dapat dilakukan 'leh staf medis yang ada
dirumah sakit atau dalam rangka alih tekn'l'gi.
#(. Staf medis pengganti adalah d'kter yang diminta 'leh staf medis tetap atau staf medis mitra
untuk sementara waktu karena yang bersangkutan berhalangan sehingga kedudukannya mengikut
pada kedudukan staf medis mitra yang digantikan.
BAB II
*$C$A& "A& .B=B&A&DA& S*A> MB"IS
Bagian .esatu
*ujuan -eraturan Internal Staf Medis
-asal (
*ujuan -eraturan Internal Staf Medis (Medi:al By /aws adalah :
(# $ntuk memastikan bahwa setiap pasien yang dirawat di setiap fasilitas pelayanan rumah
sakit dapat memper'leh layanan kesehatan dengan mutu tinggi tanpa diskriminasi!
(( $ntuk mengatur agar pelaksanaan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan dapat
dilaksanakan dengan tetap mempertahankan mutu dan keselamatan serta harkat dan
martabat pasien!
(1 $ntuk mengembangkan berbagai ma:am peraturan bagi staf medis guna menjamin kualitas
pelayanan kesehatan pasien!
(, $ntuk memberikan dasar hukum bagi mitra bestari (peer gr'up dalam pengakuan
keputusan melalui .'mite Medis!
Bag(an )e+$a
Ke%enangan Sta* Me+(&
Pa&a' 6
Staf medis berwenang menyelenggarakan pelayanan kesehatan di rumah sakit guna menunjang
pen:apaian tujuan pemerintah di bidang kesehatan.
BAB III
STA# MEDIS
Bag(an )e&at$
Katag4or( Sta* Me+(&
Pa&a' 7
Staf medis yang telah bergabung dengan rumah sakit dikel'mp'kan dalam katag'ri:
(# Staf medis tetap! berkedudukan sebagai sub9'rdinat rumah sakit sehingga
tanggunggugatnya dapat dialihkan kepada rumah sakit!
(( Staf medis mitra! berkedudukan sebagai partner rumah sakit sehingga tanggunggugatnya
dibebankan kepada staf medis dan rumah sakit sesuai peraturan yang berlaku dirumah
sakit atau ditentukan berdasarkan perjanjian yang dibuat se:ara tersendiri!
(1 Staf medis tamu! berkedudukan sebagai tamu (<isiting d':t'r atau staf medis pinjaman
sehingga tanggunggugatnya dialihkan kepada rumah sakit sebagai pihak yang
mengundang atau yang meminjam (b'rr'wer!
(, Staf medis pengganti! yang kedudukannya mengikut pada kedudukan staf medis tetap atau
staf medis mitra yang digantikannya.
Bagian .edua
.ewenangan .linik
-asal 2
(# Setiap d'kter yang diterima sebagai staf medis rumah sakit diberikan kewenangan klinik
(:lini:al pri<ilege 'leh "irektur setelah memperhatikan rek'mendasi dari .'mite Medis.
(( -enentuan kewenangan klinik sebagaimana dimaksud pada ayat (# didasarkan atas jenis
ijasah, sertifikat tambahan serta pengalaman yang dimiliki staf medis.
(1 "alam hal kesulitan menentukan jenis kewenangan klinik maka .'mite Medis dapat
meminta inf'rmasi atau pendapat dari .'legium terkait mengenai jenis9jenis kewenangan
sehubungan dengan ijasah atau sertifikat yang dimiliki staf medis.
(, Setiap pemberian kewenangan klinik dilaksanakan dengan Surat .eputusan "irektur dan
disampaikan kepada staf medis yang bersangkutan.
-asal 0
(# Staf medis yang menghendaki agar kewenangan kliniknya diperluas maka yang
bersangkutan dapat mengajukan perm'h'nan kepada "irektur dengan menyebutkan
alasannya serta bukti9bukti berupa sertifikat pendidikan atau latihan tambahan yang dapat
mendukung perm'h'nannya.
(( "ikabulkan atau dit'laknya perm'h'nan sebagaimana dimaksud pada ayat (# dilakukan
dengan Surat .eputusan "irektur dan disampaikan kepada staf medis yang bersangkutan.
Bagian .etiga
-embinaan
-asal 3
.ewenangan klinik setiap staf medis akan die<aluasi se:ara terus menerus 'leh .'mite Medis
untuk ditentukan dapat atau tidaknya kewenangan klinik yang telah diberikan tersebut
dipertahankan, dikurangiatau di:abut.
-asal ;
(# Rek'mendasi pengurangan atau pen:abutan kewenangan klinik staf medis 'leh .'mite
Medis 'leh "irektur harus didasarkan pada alasan yang dapat dipertanggungjawabkan.
(( -engurangan atau pen:abutan kewenangan klinik harus harus ditetapkan dengan Surat
.eputusan "irektur dan disampaikan kepada staf medis yang bersangkutan.
(1 .eputusan pengurangan atau pen:abutan kewenangan klinik staf medis sebagaimana
dimaksud pada ayat (( bersifat final.
Bagian .eempat
.el'mp'k Staf Medis >ungsi'nal
-asal )
Semua d'kter yang melaksanakan praktikked'kteran diunit9unit pelayanan rumah sakit, termasuk
unit9unit pelayanan yang melakukan kerjasama 'perasi'nal dengan rumah sakit, wajib menjadi
angg'ta .el'mp'k Staf Medis >ungsi'nal.
-asal #+
(# "alam melaksanakan tugasnya maka staf medis fungsi'nal dikel'mp'kkan sesuai bidang
spesialisasi keahliannya atau menurut :ara lain berdasarkan pertimbangan khusus.
(( Setiap kel'mp'k staf medis fungsi'nal minimal terdiri atas , (empat 'rang d'kter dengan
bidang keahlian yang sama.
(1 "alam hal persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (( tidak dapat dipenuhi maka
"irektur dapat membentuk .el'mp'k Staf Medis >ungsi'nal yang terdiri atas d'kter dengan
keahlian berbeda dengan memperhatikan kemiripan bidang disiplin ilmu atau tugas dan
kewenangannya.