CENAN

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A
Adaptacin:
Mariela Contreras Rojas
mcorojas@yahoo.com
A
Adaptado de Organizacin Mundial de la Salud. Curso de Capacitacin sobre la
Evaluacin del Crecimiento del nio. Versin 1- oviembre !""#. $inebra% OMS
Lima - 2007
Casos desarrollados de Consejera
Nutricional
INDICE
Modelo de Consejera en Desnutricin 3
Modelo de Consejera en Sobrepeso
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
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Modelo de Consejera Desnutricin
Estudio de Caso-Luca
Antecedentes
!uca tiene ahora " meses de edad y ha #isitado el establecimiento de salud $ #eces
desde su nacimiento. Su crecimiento ha sido %ra&icado en el Registro del Crecimiento
para ni'a. Debido a (ue !uca est) abajo de la lnea de *+ puntuaciones , tanto en
lon%itud*para*edad como en peso*para*edad- el personal de salud dar) consejera a la
madre .Sra. /apia0 acerca de crecimiento y alimentacin. Antes de dar cual(uier
consejo- el personal de salud entre#istar) a la Sra. /apia acerca de la alimentacin de
!uca y la situacin del ho%ar a &in de encontrar las posibles causas de desnutricin.
1n #isitas anteriores- se supo (ue !uca es la 2nica hija #i#iendo en casa con su padre y
su madre. Ambos padres se encuentran con buena salud- nin%uno de los dos es
conocido como 345 positi#o.
Paso 1: !uca no est) en&erma actualmente y no padece nin%una en&ermedad crnica.
Guin Entrevista con la adre de Luca acerca de las causas de desnutricin
6ersonal de Salud: Sra. /apia- %racias por traer a !uca de nue#o. Ahora (ue hemos
tomado su peso y su talla- #amos a con#ersar un momento- 7est)
bien8
Sra. /apia: Claro (ue s.
6ersonal de Salud: (Mostrando las curvas de crecimiento) 1sta cur#a muestra (ue
!uca toda#a tiene bajo peso para su edad de " meses. 1sta
muestra (ue su crecimiento en peso como en lon%itud se han
hecho m)s lentos- ella no luce demasiado del%ada. 6ero lo (ue
(ueremos en (ue ella cre,ca en lon%itud y (ue %ane peso.
Sra. /apia: 79u: debemos hacer8
Paso !
6ersonal de Salud: ;ueno- dado (ue !uca no ha estado en&erma- pienso (ue
debemos en&ocarnos en su alimentacin. 71st) bien para usted si
le ha%o al%unas pre%untas de manera (ue yo pueda entender las
ra,ones por las cuales su crecimiento se ha hecho m)s lento8
Sra. /apia: 1st) bien.
Paso "
6ersonal de Salud: 1ntonces bien- 7!uca ha estado tomando menos lactancia
materna o comiendo menos de lo usual8
Sra. /apia: /al#e, menos- por(ue se complica la lactancia materna cuando
ten%o (ue ir al trabajo. 1n ocasiones ten%o (ue dejarla con mi
#ecina.
Paso #: El $ersonal de salud $asa a la $%&ina indicada $ara ' eses de edad(
6ersonal de Salud: 7entonces usted toda#a le da lactancia materna8
Sra. /apia: S- cuando puedo.
6ersonal de Salud: Muy bien. 7Cu)ntas #eces es eso durante un da y noche8
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
3
Sra. /apia: Cuando ten%o a !uca conmi%o en el trabajo- la amamanto cerca
de < $ #eces desde la ma'ana hasta la noche. Si se (ueda con
mi #ecina- puedo amamantarla solamente dos #eces- una #e, en
la ma'ana y una en la noche.
6ersonal de Salud: 7!e da a !uca al%2n otro l(uido adem)s de la leche materna8
Sra. /apia: Al%unas #eces le he dado a%ua y le dejo un poco de leche cuando
se (ueda con mi #ecina.
6ersonal de Salud: 79u: tipo de leche8
Sra. /apia: !a compro en la tienda. 1s leche de #aca en lata.
6ersonal de Salud: 7!e a%re%a a%ua8
Sra. /apia: =o- por(ue a mi me parece (ue ya est) clara .rala0.
6ersonal de Salud: 7Cu)ntas #eces le da la #ecina8
Sra. /apia: Creo (ue dos #eces.
6ersonal de Salud: 7Cmo le da la leche a !uca8
Sra. /apia: 1n ta,a.
6ersonal de Salud: >sted o la #ecina- 7!e da a !uca al%2n slido o semislido8
Sra. /apia: Mi #ecina le da un poco de papilla si !uca parece estar
hambrienta despu:s de tomar la leche.
6ersonal de Salud: 7Con (u: &recuencia es esto8
Sra. /apia: =o m)s de una #e, al da.
6ersonal de Salud: 7Cmo le da la #ecina la papilla a !uca8
Sra. /apia: Con una cuchara
6ersonal de Salud: 7!e ha o&recido usted a !uca al%una papilla en casa8
Sra. /apia: /oda#a no.
Paso )
6ersonal de Salud: 6ermtame hacerle unas cuantas pre%untas m)s acerca de !uca
y acerca de su ho%ar 7!uce !uca cansada o presenta diarrea- tos
o &iebre con &recuencia8
Sra. /apia: =o me parece (ue !uca sea &uerte. Al%unas #eces est) ?mocosa@
y le %usta (ue la car%uen. =o se mue#e mucho sino (ue se
mantiene recostada.
Paso '
6ersonal de Salud: D%ame acerca del lu%ar donde #i#e. 7/iene letrina o inodoro8
Sra. /apia: =o- #i#imos en un )rea pobre. 5ay una letrina com2n para #arias
casas.
6ersonal de Salud: 7De dnde obtiene el a%ua8
Sra. /apia: A%arramos a%ua de un %ri&o del patio y una #e, a la semana la
compro en recipientes %randes.
6ersonal de Salud: 7>sted hier#e el a%ua o trata 8
Sra. /apia: 5ier#o el a%ua para beber- pero no el a%ua para la#ar utensilios
de cocina.
6ersonal de Salud: 7Cmo almacena el a%ua en su casa8
Sra. /apia: !a manten%o en los mismos recipientes en los (ue la compro.
6ersonal de Salud: 7Cu)ntas personas #i#en en su casa8
Sra. /apia: Solamente mi esposo- !uca y yo.
6ersonal de Salud: 7A cmo est)n ustedes de salud8
Sra. /apia: 1stamos bien- aun(ue debo admitir (ue me siento muy cansada.
6ersonal de Salud: 7Ayuda el Sr. /apia con !uca8
Sra. /apia: Bl siempre est) &uera buscando trabajo en construccin la
mayora de los das- pero ayuda un poco.
6ersonal de Salud: 7/iene usted su&iciente comida para alimentar a su &amilia8
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
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Sra. /apia: /enemos su&iciente para irla pasando.
Paso *
6ersonal de Salud: 7Cu)l cree (ue es la ra,n m)s importante del tama'o pe(ue'o y
cansancio de !uca8
Sra. /apia: ;ueno- pens: (ue estaba pe(ue'a pero no saba la ra,n. /al#e,
ella necesita m)s comida. 9uisiera poder (uedarme en casa y
amamantarla m)s.
6ersonal de Salud: S- si puede hacerlo eso sera bueno. 6or lo (ue usted ha dicho-
me parece (ue !uca est) creciendo lentamente por #arias
ra,ones pero es m)s probable (ue se deba a (ue ella no est)
recibiendo su&iciente comida.
Paso +
6ersonal de Salud: >sted dijo (ue (uisiera (uedarse en casa y dar m)s lactancia
materna a !uca 75ay al%una &orma de (ue usted pueda hacer
eso8
Sra. /apia: Si mi esposo pudiera conse%uir m)s trabajo- yo podra (uedarme
en casa y dar m)s lactancia materna a !uca
6ersonal de Salud: 1so sera de mucha ayuda para !uca si usted puede hacerlo.
5ablemos de otras &ormas de ayudar a !uca. 3emos las
recomendaciones de alimentacin para su edad en el Re%istro del
Crecimiento.
.1l 6ersonal de Salud abre las p)%inas correspondientes a las
recomendaciones de alimentacin para la edad de lucia y muestra
a la Sra. /apia0
Dado (ue !uca tiene " meses de edad- necesitamos se%uir las
recomendaciones para ni'as y ni'os de " meses a C a'o de edad.
Como puede #er- la primera recomendacin es dar lactancia
materna tan se%uida como !uca lo desee. A2n si usted no puede
amamantarla durante el da- puede hacerlo en la noche.
!uca necesita comer adem)s preparaciones sua#es- ahora (ue
ya tiene " meses de edad. 79u: tipo de papilla est) comiendo en
la casa de su #ecina8
Sra. /apia: !a papilla es a base de ma,.
6ersonal de Salud: 1se es un buen alimento. >sted necesita alimentar a !uca con
papilla espesa +*3 #eces cada da- cerca de +*3 cucharadas.
.Mu:strele la cantidad con sus manos o con una cucharada0. Si
ella ya est) comiendo m)s (ue eso- no redu,ca la cantidad.
Sra. /apia: 7Debo darle al%2n otro alimento8
6ersonal de Salud: S- pero comien,a con un solo alimento nue#o a la #e, para
ase%urarse (ue ella lo tolera. 6or ejemplo- puede comen,ar
d)ndole un poco de &ruta triturada- como pl)tano. 3eamos la lista
de al%unos alimentos apropiados .laminario- &olleto- cartilla de
crecimiento0.
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
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C
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!a papilla le dar) ener%a- pero !uca necesita una #ariedad de
otros alimentos con nutrientes (ue le ayudar)n a crecer. Solo
acu:rdese de introducirlos uno a la #e,.
Sra. /apia: 6ero yo no ten%o todos esos alimentos. Alimentos como pollo y
mante(uilla son demasiado caros.
6ersonal de Salud: >sted no tiene (ue darle esos alimentos. 5ablemos acerca de los
alimentos (ue usted tiene. 79u: alimentos de ori%en animal
puede darle8
Sra. /apia: 6uedo disponer de hue#os y al%unas #eces de pescado y un poco
de carne.
6ersonal de Salud: 1sos alimentos estaran bien. 76uede disponer de &ruta y
#e%etales de hojas #erdes y de color amarillo8
Sra. /apia: S. 6uedo conse%uir ,apallo y acel%a. A de &ruta- pl)tano y
papaya.
6ersonal de Salud: A 7/iene aceite o %rasa (ue pueda a%re%arle un pocos a su
comida8
Sra. /apia: /en%o aceite- pero creo (ue pro#oca estre'imiento en los beb:s.
6ersonal de Salud: 1l aceite no debera causar estre'imiento- lo (ue hace es
aumentar la cantidad de ener%a en la comida de !uca.
Sra. /apia: /odo eso parece como demasiada comida.
6ersonal de Salud: ;ueno- usted no le dar) todos estos alimentos todos los das.
Recuerde (ue al principio le dar) solamente una pe(ue'a
cantidad + 3 #eces al da. >sted introducir) solamente un
alimento nue#o cada 3*< das. 7Recuerda usted la ra,n por la
cual usted debe introducir solo un alimento nue#o a la #e,8
Sra. /apia: 6ara estar se%ura (ue el nue#o alimento no le hace da'o.
6ersonal de Salud: Correcto.
Sra. /apia: 7A acerca de la lactancia materna8 76or cu)nto tiempo debo
darle pecho8
6ersonal de Salud: Contin2e dando pecho con la &recuencia (ue !uca lo re(uiera de
da y de noche por dos a'os y m)s.
Sra. /apia: 1spero poder hacerlo
6ersonal de Salud: Creo (ue si alimenta a !uca en la &orma en (ue lo hemos
hablado- ella estar) mejor nutrida y m)s #i#a. !a comida le
ayudar) a crecer y desarrollarse m)s. Ahora- para repasar-
d%ame por &a#or la &orma en (ue alimentar) a !uca durante el
prDimo mes.
Sra. /apia: /ratar: de darle lactancia materna m)s &recuentemente.
6ersonal de Salud: ;ien. 79u: m)s8
Sra. /apia: !e #oy a dar papilla.
6ersonal de Salud: ;ien. 7Cu)nta papilla y con (u: &recuencia8
Sra. /apia: Como esta cantidad .muestra con las manos0 dos a tres #eces al
da.
6ersonal de Salud: ;ien. 79u: otros alimentos comen,ar) a darle- uno a la #e,8
Sra. /apia: pl)tano aplastado- papaya triturara- calaba,a sancochada.
6ersonal de Salud: 79u: alimento de ori%en animal le dar)8
Sra. /apia: !o m)s probable es (ue le de hue#os.
6ersonal de Salud: /odos estos alimentos ayudar)n a (ue !uca cre,ca. Si usted
puede alimentarla por un mes como hemos acordado- debe haber
un cambio en su estado de salud 7Cree (ue podra traer a !uca
de nue#o el prDimo mes8
Sra. /apia: S- puedo traerla de nue#o.
6ersonal de Salud: ;ien. !a pesaremos y mediremos de nue#o. Cuando !uca est:
recibiendo su&iciente comida- usted la #er) m)s acti#a en lu%ar de
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
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Pregunta de
revisin
mantenerse recostada. /ambi:n la #eremos crecer y mantenerse
en un buen peso. 6or lo tanto- el prDimo mes hablaremos acerca
de sus necesidades de alimentacin a la edad de E* meses- y a
lo mejor tambi:n #eremos las &ormas de pre#enir problemas como
la (ue usted mencion. .ni'a presenta ?mocos@- indica posible
res&ro0
Sra. /apia: 1st) bien- la traer: de nue#o en un mes.
6ersonal de Salud: Muy bien. 6ermtame escribir la &echa para esa #isita en su carn:.
6or supuesto (ue si !uca se en&erma o si usted problemas o
pre%untas- puede #enir antes. 1spero #erla de nue#o.
Sra. /apia: Fracias.
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
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Modelo de Consejera ,o-re$eso
Estudio de Caso- .o%s
Antecedentes
/om)s tiene ! a/os de edad y ha #isitado el establecimiento de salud < #eces. Su
crecimiento ha sido %ra&icado en el Re%istro del Crecimiento de ni'o. Dado (ue /om)s
est) arriba de la lnea + puntuaciones , de peso*para*talla. el 6ersonal de Salud dar)
consejera a su madre- la Sra. Rosa Ros- acerca de crecimiento y alimentacin. Antes
de dar cual(uier consejo- la 6ersonal de Salud entre#istar) a la Sra. Ros acerca de la
alimentacin de /om)s y la situacin del ho%ar a &in de encontrar las posibles causas de
su sobrepeso.
1n las #isitas anteriores- el 6ersonal de Salud se enter (ue /om)s es el 2nico ni'o en
casa #i#iendo con su madre (ue est) separada del padre de /om)s. Cada &in de
semana /om)s la pasa en casa de su padre. Ambos padres se encuentran con buena
salud- nin%uno de los dos es conocido como 345 positi#o. =o parece (ue la Sra. Ros
ten%a sobrepeso.
Guin Entrevista con la adre de .o%s acerca de las causas de so-re$eso
Paso 1
6ersonal de Salud: 3eamos juntas el Re%istro del Crecimiento de /om)s. 3iendo su
lon%itud*para*edad- nos damos cuenta (ue su talla es buena- :l es
un poco m)s alto (ue el promedio de ni'os de su edad.
!as otras cur#as se centran en su peso*para*edad- peso*para*talla
e 4MC*para*edad. >sted #e (ue sus lneas de crecimiento han
ascendido r)pidamente hacia la lnea 3. 1stas lneas muestran
(ue /om)s tiene el peso un poco ele#ado para su talla. 79u:
piensa usted8 71stara de acuerdo en (ue /om)s tiene
sobrepeso8
Sra. Ros: Ao no s:. Creo (ue es un ni'o saludable. =unca pens: en
realidad (ue :l tu#iera sobrepeso. 71s esto un problema8
6ersonal de Salud: Ser) un problema si :l contin2a aumentando de peso muy r)pido.
=ecesitamos hacer m)s lenta su %anancia de peso hasta (ue
alcance su talla. 71st) bien para usted si le ha%o al%unas
pre%untas acerca de la alimentacin y acti#idad &sica de /om)s8
De manera (ue podamos entender las ra,ones por las (ue :l
tiene sobrepeso y plantear las acciones a tomar.
Sra. Ros: 1st) bien.
Paso !
6ersonal de Salud: 71st) /om)s recibiendo lactancia materna8
Sra. Ros: =o- dej: de amamantarlo cuando :l tena 3 meses de edad.
6ersonal de Salud: 7Recibe &ormula l)ctea u otra leche8
Sra. Ros: Bl toma bastante leche. !e encanta la leche.
6ersonal de Salud: 7Cmo cu)nta leche toma :l cada da8
Sra. Ros: Mmm- probablemente un litro. Se toma una ta,a en la ma'ana-
como a las CG:GGAM y tambi:n en los re&ri%erios. /ambi:n le doy
un bibern para hacerlo dormir sin (ue llore en la noche.
6ersonal de Salud: 7Cmo le prepara la leche8 7!e a%re%a al%o para endul,arla o
hacerla m)s espesa8
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
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Sra. Ros: >sualmente le doy leche &resca del en#ase- pero al%unas #eces la
caliento y le a%re%o un poco de a,2car o chocolate en pol#o.
6ersonal de Salud: 7Cu)ntos tiempos de comida hace /om)s cada da8
Sra. Ros: /res.
6ersonal de Salud: 1st) bien. 7Cmo cu)nto consume en cada comida8
Sra. Ros: >n plato hondo pe(ue'o lleno.
6ersonal de Salud: 79u: tipo de pan come /om)s8
Sra. Ros: !e %usta el pan tostado en rodajas y el pan dulce.
6ersonal de Salud: 7Come pastel u otros dulces8
Sra. Ros: ;ueno- :l come alimentos dulces como %alletas y pastel cuando
se (ueda el &in de semana con su padre y su abuela paterna. A mi
sue%ra le %usta hornear y dar alimentos dulces a /om)s. 1lla
misma tiene un poco de sobrepeso.
6ersonal de Salud: 7Consume re&rescos8
Sra. Ros: S- al%unas #eces.
6ersonal de Salud: 7Con (u: &recuencia8
Sra. Ros: Bl toma re&resco con las comidas en la casa de mi sue%ra. Ao en
lu%ar de re&resco le doy ju%o.
6ersonal de Salud: 79u: hay sobre pastas de untar en el pan8 7Come /om)s mucha
mante(uilla- mar%arina o mermeladas o manjar blanco o otros
dulces en su pan8
Sra. Ros: Ah s- le encanta la pasta de chocolate y de a#ellana.
6ersonal de Salud: 7Consume re&ri%erio como papas &ritas de bolsa o
empa(uetadas8
Sra. Ros: =o- no creo.
6ersonal de Salud: 79u: hay acerca de alimentos &ritos- como carnes o panes re&ritos
o papas &ritas8
Sra. Ros: >sualmente yo no ha%o alimentos &ritos. 6uede ser (ue a%re%ue
un poco de aceite al preparar las comidas- pero no demasiado.
6ersonal de Salud: 7Come carne %rasosa8
Sra. Ros: A :l le %usta la carne- pero no s: si es %rasosa.
6ersonal de Salud: >sted dijo (ue /om)s hace tres tiempos de comida. 7Come
tambi:n re&ri%erios8
Sra. Ros: ;ueno- come desayuno- un re&ri%erio como a las CG:GG- almuer,o-
un re&ri%erio despu:s de su siesta- lue%o la cena y &inalmente su
bibern de leche antes de irse a la cama. 6or lo tanto- creo (ue
come cerca de " #eces al da.
6ersonal de Salud: 7Cree usted (ue /om)s hace demasiados tiempos de comida8
Sra. Ros: Realmente =o.
6ersonal de Salud: Adem)s de re&ri%erios planeados- 7Come /om)s entre comidas8
Sra. Ros: =o lo creo- pero realmente no s: lo (ue ocurre en la casa de su
abuela.
6ersonal de Salud: 7>sted y /om)s- se sientan a la mesa a comer8
Sra. Ros: /ratamos- pero a #eces comemos &rente a la tele#isin.
Paso "
6ersonal de Salud: 7Cu)ntas horas de inacti#idad &sica tiene /om)s cada da- por
ejemplo- #iendo tele#isin8
Sra. Ros: Cuando :l est) en casa con su ni'era mientras yo estoy en el
trabajo- mira bastante tele#isin.
6ersonal de Salud: 79u: tan &recuentemente es eso8
Sra. Ros: Cinco das a la semana mientras yo trabajo- a menos (ue #aya a
la cada de su padre y su abuela- de #iernes a domin%o.
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
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6ersonal de Salud: Cuando est) en la casa de su padre- 79u: clase de comidas
hace8
Sra. Ros: Ah- en la casa de su padre consume con se%uridad comida
r)pida. 6or eso es (ue usualmente comen en la casa de su
abuela.
6ersonal de Salud: 7/iene /om)s muchas oportunidades de ju%ar- caminar o hacer
otras acti#idades &sicas8
Sra. Ros: Realmente no las tiene. !a ni'era se mantiene con :l adentro de
la casa.
Paso #
6ersonal de Salud: 7Cu)l cree (ue sea la ra,n principal del sobrepeso de /om)s8
Sra. Ros: Sabe- creo (ue :l solamente es un ni'o %rande como su padre.
Me parece (ue :l est) sano- pero tal#e, :l necesite ju%ar a&uera y
corretear m)s.
6ersonal de Salud: 1stoy de acuerdo. 6or lo (ue usted me ha dicho- el sobrepeso de
/om)s puede ser causado por #arios &actores- incluyendo la &alta
de acti#idad &sica y las opciones de alimentacin.
Paso 5
6ersonal de salud: Su idea de lle#ar a /om)s a ju%ar m)s- &uera de la casa- es
buena. !e ayudar) a tener m)s acti#idad &sica. 76uede pedirle a
la ni'era (ue lo lle#e a ju%ar &uera de la casa8
Sra. Ros: S- le pedir: (ue lo ha%a.
6ersonal de salud: 71s posible (ue durante el &in de semana el padre de /om)s lo
lle#e &uera a un patio de recreo o a ju%ar pelota8
Sra. Ros: 6uedo eDplicarle (ue /om)s se est) en%ordando y pedirle (ue lo
ha%a. 6ero realmente yo no ten%o control sobre lo (ue /om)s
hace o come con su padre y su abuela. Si le ha%o al%una
su%erencia- ella se reciente.
6ersonal de salud: 1ntiendo. 1ntonces discutamos primero lo (ue usted puede hacer
en su propia casa. !e su%iero (ue ya no le a%re%ue a,2car o
chocolate endul,ado a la leche de /om)s. Si la endul,a- le
en%orda m)s. Adem)s- es probable (ue el tomar) m)s de lo (ue
necesita por(ue le sabe bien.
Sra. Ros: !a leche no le %ustar) tanto si no se la endul,o.
6ersonal de salud: 1st) bien. H1l no necesitan tanta leche como la cantidad (ue usted
le est) dando. Medio litro al da es su&iciente. Si est) sediento
antes de ir a la cama- d:le leche o a%ua en ta,a- no en bibern. Bl
tomar) m)s de la (ue necesita de un bibern y es da'ino para sus
dientes el (ue se duerma con una bibern.
Sra. Ros: 1ntonces- nunca conse%uir: (ue se (uede dormido.
6ersonal de salud: 1st) bien dejarlo llorar un poco mientras se (ueda dormido.
=ecesita ser capa, de (uedarse dormido sin un bibern. 6odra
ayudar si lo mece o le canta. Adem)s- si ha estado ju%ando &uera-
puede (ue est: bien cansado y no ten%a problemas para
(uedarse dormido.
Sra. Ros: =o haba pensado en eso.
6ersonal de salud: 6or lo (ue me ha dicho- hay m)s cambios en la alimentacin (ue
seran de ayuda- pero por ahora en&o(u:monos en lo%rar (ue
sal%a &uera de la casa a ju%ar- redu,ca la cantidad de a,2car en
su dieta y redu,ca la cantidad de leche (ue le da al da. 71st)
usted dispuesta a intentar estos tres cambios8
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
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Sra. Ros: S- pero su abuela le dar) todos los alimentos dulces (ue :l
(uieraI
6ersonal de salud: 1ntiendo la di&icultad. 76uede usted discutir la situacin con su
esposo8 /al #e, el pueda ayudar.
Sra. Ros: =o es &)cil para mi- pero puedo escribir una carta o tal #e, 7usted
pueda escribirle una nota o llamarlo8
6ersonal de salud: 1sa es una buena idea. !o llamar:. 6or &a#or- d:me su n2mero de
tel:&ono.
Sra. Ros: S- puede (ue :l la escuche a usted m)s (ue a m.
6ersonal de salud: !o llamar:. Si usted hace los cambios (ue hemos acordado en su
alimentacin y si su esposo y su sue%ra hacen al%unos cambios
tambi:n- ser) de mucho bene&icio para /om)s- especialmente si
adem)s :l aumenta su acti#idad &sica. Ahora- slo como un
repaso- permtame pre%untarle la &orma en (ue reducir) la
cantidad de a,2car (ue /om)s est) consumiendo
Sra. Ros: Dejar: de a%re%ar a,2car y chocolate a su leche.
6ersonal de salud: 7A cmo reducir) la cantidad total de leche (ue /om)s in%iere
cada da a medio litro8
Sra. Ros: 4ntentar: dejar de darle el bibern de la noche.
6ersonal de salud: 7A cmo aumentar) su acti#idad &sica8
Sra. Ros: !e dar: instrucciones a la ni'era para (ue lo sa(ue a ju%ar &uera
de la casa.
6ersonal de salud: 1so suena ma%n&ico. 6odemos esperar para pesar y medir a la
talla de /om)s en tres meses para #er su a#ance. 76odra
re%resar en tres meses8
Sra. Ros: S- lo har:.
6ersonal de salud: Muy bien. 1n esa ocasin hablaremos acerca de otras &ormas
para mejorar la salud de /om)s. 6ermtame escribir la &echa de
su #isita en el Re%istro del Crecimiento.
Sra. Ros: 76uede decirme lo (ue el padre de /om)s responda despu:s de
(ue usted hable con :l8
6ersonal de salud: 76or supuestoI Ao la llamar:.
Sra. Ros: Fracias.
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Consejera Nutricional: CASOS DESARRROLLADOS
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Pregunta de
revisin