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Medicamentos e Pessoas Idosas 1

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CUIDAR DE IDOSOS
Autor:
Geriatra Dr. Mrcio Borges
Minicurso
Medicamentos e Pessoas Idosas

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Medicamentos e Pessoas Idosas 2
Introduo
Cs medlcamenLos, para os ldosos, podem ser LanLo uma fonLe de
allvlo e cura para seus males, como um verdadelro calvrlo de
sofrlmenLo e dor, pelos efelLos colaLerals que podem produzlr.

So eles os responsvels por uma boa parcela do grande avano que a
medlclna desfruLa ho[e, [unLamenLe com as novas Lecnlcas clrurglcas e
os exames complemenLares de ulLlmas geraes.

A medlclna, aLualmenLe, esL dlvldlda em vrlas especlalldades. ALe
mesmo as especlalldades medlcas esLo se dlvldlndo em vrlas sub-
especlalldades. Lembramos, apenas como llusLrao, da cardlologla
pedlLrlca, da clrurgla cardlaca, da cardlologla lnLervenclonlsLa
(caLeLerlsmo cardlaco), da arrlLmologla (marca-passo e arrlLmlas), da
cardlogerlaLrla, da cardlologla.ufa!

MulLas vezes, o medlco pode ser a malor auLorldade numa
deLermlnada doena, mas no apresenLa quallflcao para LraLar ou
lnLeraglr com ouLros proflsslonals medlcos, no que dlz respelLo ao
resLo do corpo humano. C cllenLe e vlsLo, nesses casos, como a
senhora do enflsema pulmonar ou o ldoso da prsLaLa grande.

C gerlaLra, ao conLrrlo, olha o seu cllenLe de uma forma hollsLlca,
olha-o como uma pessoa ldosa, que requer um olhar geronLolglco,
procurando no somenLe LraLar e curar doenas, mas melhorar a sua
qualldade de vlda. ara lsso, lmpllca prlnclpalmenLe LraLar os
problemas prlnclpals (as doenas prlnclpals ou a prlnclpal), evlLando
passar medlcamenLos para Lodos os slnLomas que vlerem aparecer.

Lxemplo: o ldoso esL LraLando de dor coluna, de corao e de
glaucoma, Loma quaLro Llpos de medlcamenLos e um collrlo. S que
um dos medlcamenLos (o anLllnflamaLrlo) esL causando gasLrlLe.
Cuelxou com o medlco, que lhe passou omeprazol e bromoprlda. Mas
a bromoprlda esL dando mulLo sono e LonLelra. lol a um planLo de
porLa de hosplLal e lhe recelLaram um medlcamenLo para lablrlnLlLe,
que lhe deu mals sono alnda. LnLenderam a confuso? L o que
chamamos de cascaLa medlcamenLosa, lsLo e, o efelLo colaLeral de um
medlcamenLo provoca a prescrlo de ouLro medlcamenLo.

1ambem os rlns e o flgado da pessoa ldosa no Lm a mesma
capacldade de meLabollzao e fllLrao de medlcamenLos, como nos
[oven e adulLos. MulLos medlcamenLos como os anLlblLlcos, os
anLlnflamaLrlos, os medlcamenLos sedaLlvos e os medlcamenLos para
corao e hlperLenso devero Ler suas doses reduzldas e
lndlvlduallzadas para cada ldoso, pols dependendo do rlm e do flgado,


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podero esLar com doses mulLo aclma daquela que poderlam ser
beneflcas.

orLanLo, culdado ao admlnsLrar mulLos medlcamenLos as pessoas
ldosas de sua famllla. Sempre converse com o medlco sobre a
necessldade real de cada medlcamenLo.
Voc sabe o que IATROGENIA?
vem do grego laLros (medlco) e genla (orlgem). Cuer dlzer: doenas
ou danos causados por um aLo medlco ou de ouLro proflsslonal de
saude, se[a para flns dlagnsLlcos (exames) ou LerapuLlcos (remedlos
ou clrurglas).

nesLe caso, esL claro a lnLeno de no causar nenhum mal ao ldoso.
Cs medlcamenLos flguram como os prlnclpals causadores de
laLrogenla. Como [ vlmos, o organlsmo de um ldoso no e lgual ao de
um adulLo. 1odos os seus rgos funclonam mals lenLamenLe,
prlnclpalmenLe os rlns e o flgado.

Asslm, um medlcamenLo, no ldoso, pode levar mals Lempo para fazer
efelLo e ser ellmlnado. Se em Lodo medlcamenLo exlsLe os efelLos
colaLerals, no ldoso esLes efelLos aparecem com malor fora. Se lsLo
ocorre com um s medlcamenLo, lmaglnem quando o ldoso necesslLa
Lomar, pelo menos, 4 a 6 medlcamenLos dlferenLes?

A populao de pessoas ldosas no 8rasll e responsvel por mals de
30 de Lodo o consumo de medlcamenLos. Cu se[a, 12 da
populao brasllelra (ldosos) consomem 1/3 de Lodos as recelLas de
medlcamenLos.

Mals de 10 de Lodas as lnLernaes hosplLalares em ldosos Lm
como causa os efelLos adversos, os efelLos colaLerals causados por
medlcamenLos. 1ambem, em consulLas de posLo de saude ou
consulLrlos para as pessoas ldosas, 30 delas Lm como quelxa
prlnclpal os efelLos colaLerals dos medlcamenLos.

MulLas vezes, ocorre o que se chama de cascaLa laLrognlca, que nada
mals e que uma sucesso de problema e efelLos colaLerals causados
por medlcamenLos. Como exemplo, Lemos o caso de dona Marla
Apareclda, da cldade de So aulo:

"uona Marla Apareclda sempre reclamou das dores nos [oelhos,
causados pela arLrose e pela ldade - 82 anos - mas nenhum medlco
dava mulLa aLeno a sua quelxa, ou lhe passava somenLe um
paraceLamol. ALe que um dla, no ambulaLrlo de um hosplLal

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unlverslLrlo, um medlco resldenLe ouvlu sua hlsLrla e para lhe
a[udar a allvlar suas dores prescreveu dlclofenaco de sdlo - 3 vezes
ao dla por 10 dlas. ! no segundo dla de LraLamenLo, as dores
melhoraram mulLo. LsLranhamenLe, porem, dona Apareclda flcou com
as pernas mals edemacladas, mals lnchadas. L a presso sublu,
mesmo com os medlcamenLos que [ Lomava h anos.

volLou ao planLo do mesmo hosplLal, mas aquele medlco resldenLe
que a aLendeu esLava de folga. CuLro medlco lhe aLendeu e pedlu
uma serle de exames para ver a causa das pernas lnchadas e da
presso elevada: uma Lomografla abdomlnal com conLrasLe e exame
de sangue. 1ambem aumenLou o medlcamenLo da presso, mals
ouLro medlcamenLo para o esLmago que dola a cada comprlmldo de
dlclofenaco que ela Lomava.

um dla aps felLo o exame de Lomografla com conLrasLe, dona Marla
Apareclda plorou de vez, as pernas esLavam mals lnchadas e parou de
urlnar. 1eve que ser lnLernada de urgncla com mulLa falLa de ar e a
presso mals alLa alnda. C gerlaLra que a aLendeu no hosplLal, aps
avallao mlnuclosa das quelxas de nossa ldosa e dos remedlos que
Lomou, mals os exames de sangue e urlna que foram colhldos, deu o
dlagnsLlco de lnsuflclncla renal. 1udo lsso causado pela famosa
CASCA1A lA18CCLnClA: dor nos [oelhos > dlclofenco de sdlo
(aumenLa a presso, provoca gasLrlLe e plora a funo renal) >
conLrasLe da Lomografla (plora a funo renal) > aumenLo da dose do
medlcamenLo da presso (a[udou a plorar a funo renal) > parou de
urlnar e rlns comearam a funclonar mulLo mal.

Aps algumas sesses de dlllse e a correo dos medlcamenLos,
graas a ueus, os rlns de dona Marla Apareclda volLaram a funclonar
melhor e a lnchao das pernas regredlram. "
O geriatra e a pessoa idosa que toma muitos
remdios
na prlmelra e na segunda aula desLe mlnlcurso, foram mosLrados
como a pessoa ldosa pode ser lnduzlda a Lomar mulLos medlcamenLos
([ que Lem vrlos slnLomas) e com lsso, sofrer o que chamamos de
laLrogenla, por lnLerao, por mlsLura de vrlos medlcamenLos,
apresenLando asslm efelLos colaLerals lndese[vels.

L qual e o papel do gerlaLra, nesses casos? Ser o de orlenLar, de
gerenclar a conduo do caso de cada pessoa ldosa que Loma mulLos
remedlos. na verdade, ao conLrrlo dos medlcos especlallsLas, que s
avallam e prescrevem somenLe do rgo que culda (cardlologlsLa,
pneumologlsLa, gasLroenLerologlsLa, orLopedlsLa), os gerlaLras avallam

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e vem a pessoa ldosa lnLegralmenLe, consulLa a pessoa ldosa e no o
[oelho ou o esLmago da pessoa ldosa.

uma das LLlcas que os gerlaLras lanam mo e a de ouvlr a hlsLrla
bem deLalhada de Lodos os slnLomas que o ldoso relaLa, sollclLando
Lodos os medlcamenLos que ele esL Lomando aLualmenLe e
pergunLando sobre como fol o efelLo de cada medlcamenLo no seu
organlsmo, se Leve algum efelLo adverso, alguma compllcao.

lncluslve, Lodos os gerlaLras Lm o hblLo de sollclLar no somenLe a
recelLa, mas que a pessoa ldosa Lraga a calxa ou a sacola com Lodas as
medlcaes (e mulLo comum os ldosos e suas famlllas esqueceram
nomes de alguns medlcamenLos e sua posologla).

A parLlr dal, a preocupao malor dos gerlaLras e separar o [olo do
Lrlgo. lsLo quer dlzer: quals medlcamenLos so realmenLe necessrlos,
para LraLar doenas e quals medlcamenLos que somenLe esLo
allvlando alguns slnLomas, e que deverlam ser Lomados por um Lempo
curLo. Se necessrlo, aLe mesmo conversar com ouLros especlallsLas
sobre a real necessldade de Lomar Lal remedlo prescrlLo
(prlnclpalmenLe para slnLomas: dor crnlca, azla, LonLelra, eLc).

Com lsso, os gerlaLras conseguem reduzlr acerLadamenLe o numero
de medlcamenLos que o ldoso esL Lomando. 1em casos de pessoas
ldosas que esLo Lomando 10 Llpos de medlcamenLos dlferenLes e
mesmo asslm relaLarem que, em vez de melhorar, acabaram plorando
mals alnda sua saude.

Sem conLar, a grande quanLldade de pessoas ldosas que fazem
lnumeros exames sem necessldade ou que pouco a[udam no
dlagnsLlco ou LraLamenLo, somenLe porque o medlco no Lem Lempo
para fazer uma boa consulLa e reallzar um bom exame flslco.

8ecaplLulando: s pelo faLo de esLar Lomando mals de 3-6
medlcamenLos dlferenLes, a pessoa ldosa poder apresenLar
Lambem a doena da laLrogenla, lsLo e, sofrer os efelLos danosos
da mlsLura de vrlos remedlos!
Cuidado com a auto-medicao, idosos!
A cada cem ldosos que Lomam remedlos regularmenLe, 44 seguem
recelLas com medlcamenLos conslderados lnadequados para eles. L o
que dlz esLudo do farmacuLlco Andre de Cllvelra 8aldon felLo para a
laculdade de Clnclas larmacuLlcas de 8lbelro reLo da uS. Lle
ouvlu mll ldosos aLendldos pelo SuS e anallsou recelLas de novembro
de 2008 a malo de 2009, em 8lbelro reLo, lnLerlor de S.

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C numero e mulLo malor do que o consLaLado em palses como a lLlla,
onde 26 dos ldosos no lnLernados Lomam medlcamenLos
lnadequados, e LuA (10). A pesqulsa mosLra que a falLa de
conheclmenLo do medlco ou farmacuLlco e a llsLa resLrlLa de opes
de medlcamenLos so as prlnclpals causas do problema.

A llsLa de remedlos em hosplLals e posLos que aLendem pelo SuS e
mulLo resLrlLa, dlz 8aldonl. Asslm, os medlcos prescrevem o
dlsponlvel, sem observar se pode ou no ser usado por ldoso. um
anLlalerglco, por exemplo, pode aumenLar a sonolncla no paclenLe.
LsLudos provam que essa reao aumenLa o rlsco de queda e fraLura
ssea. C ldeal serla prescrever um anLlalerglco de segunda gerao,
menos forLe, raramenLe enconLrado no SuS.

C levanLamenLo mosLrou alnda que 30,9 dos ldosos Lomam
remedlos por conLa prprla, 37,1 no usam os remedlos conforme
prescrlLos e 46,2 relaLam reaes adversas aos medlcamenLos.

lnfellzmenLe, o balconlsLa da farmcla no Lem condles de recelLar
um medlcamenLo, baseado em algum slnLoma que a pessoa esLe[a
relaLando. L mulLo slmplrlo achar que esLando com dor de barrlga, o
melhor remedlo serla o MLulCAMLn1C x e que para dores nas pernas
o MLulCAMLn1C Z serla o melhor. 8aseado em que? Culdado, ldosos,
com uma nova especlalldade no medlca praLlcada pelos balconlsLas
das farmclas: A LMu88C1L8AlA. nas drogarlas e farmclas esLo
mals preocupados em "passar" o medlcamenLo que d mals lucro, do
que acaLar com fldelldade a recelLa do medlco.

1udo lsso, sem conLar com as propagandas de rdlo e Lv, que sempre
Lecem maravllhas dos complexos vlLamlnlcos, das cpsulas de mega
3, que curam desde Alzhelmer aLe arLrlLe reumaLlde e cancer...
lncluslve, nenhum desLes suposLos remedlos so avallados e Lem o
selo de llberao da AnvlSA.
CharlaLanlsmo e crlme!

1ome somenLe medlcamenLos que o seu medlco recelLar, baseado
numa boa consulLa e exames cllnlcos! Mals um lembreLe: quando se
Loma medlcao por conLa prprla, chamamos de auLo-medlcao. L
no auLo-recreao.
Dicas para evitar iatrogenia e auto-medicao em idosos
- Se o ldoso alnda esLlver em condles de assumlr a responsabllldade de Lomar seus medlcamenLo, o culdador
deve conLlnuar esLlmulando-o a fazer lsLo e flcar somenLe na supervlso (ver se esL Lomando os medlcamenLos

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correLamenLe.

- Se o ldoso apresenLar problemas de memrla ou Ler uma vlso mulLo pre[udlcada, o culdador dever assumlr a
admlnlsLrao dos medlcamenLos.

- Caso ha[a mals de um culdador responsablllzando pela admlnlsLrao de medlcamenLos, dever ser felLo uma
agenda, onde o culdador lr anoLando a hora e o medlcamenLo admlnlsLrado, Lodos os dlas.

- Se Llver mals de uma pessoa usando medlcamenLos de uso conLlnuo, esLes medlcamenLos devero esLar
separados, em local dlferenLe, evlLando confuso e Lroca de remedlos.

- C prazo de valldade deve ser sempre checado. ManLer as calxas dos medlcamenLos longe do sol, da umldade,
do calor, das crlanas e das pessoas ldosas com Alzhelmer.

- no dar nenhum medlcamenLo sem ordem do medlco e sem esLar nas recelLas. C ldeal e fazer uma llsLa dos
medlcamenLos, pelo horrlo, a quanLldade e por quanLo Lempo lr ser admlnlsLrado.

- Cuando for ao medlco, para consulLas regulares e agendadas, no se esquecer de levar as ulLlmas recelLas e, se
posslvel, a sacola com Lodos os remedlos que o ldoso Loma.
no se deve aumenLar ou dlmlnulr as doses recelLadas pelo medlco.

- Se o culdador no enLendeu a orlenLao do medlco e sua recelLa, no heslLe: pea ao medlco para lhe expllcar
mals uma vez as orlenLaes e a recelLa. C medlco Lem obrlgao de delxar o culdador e o famlllar bem
orlenLado.

- Se o ldoso apresenLar qualquer efelLo colaLeral, causado por medlcamenLos, o medlco dever ser avlsado com
malor rapldez. AnoLar o Llpo de reao colaLeral (febre, dor no esLmago, Losse, alergla na pele...)

- 1enLe relaclonar qual dos medlcamenLos fol o responsvel pelo efelLo colaLeral. Se o culdador Llver uma ldela de
qual fol o medlcamenLo, no volLar a admlnlsLrar aLe que o medlco orlenLe-o.