-TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA INFANCIA

Tambin llamado sndrome de Heller, consiste en una regresin de las capacidades adquiridas
durante los dos o tres primeros aos de la vida cuando el desarrollo pareca seguir un curso
normal. El lenguaje, la capacidad de relacin social, de juego y de la inteligencia se deterioran,
apareciendo adems otros sntomas similares a los del autismo como los movimientos repetitivos
y la pobre interaccin con los dems y el entorno, e intereses restrictivos. Pueden tambin sufrir la
prdida del control de los esfnteres y ms frecuentemente que en el autismo, retardo mental
grave.
La causa de los Trastornos Generalizados del Desarrollo no se han podido an definir, pero en el
autismo, al sndrome de Asperger, y especialmente en el de Rett se piensa en factores genticos,
aunque tambin se asocia el autismo a procesos infecciosos prenatales, como la rubola ongnita,
enfermedades metablicas como la fenilcetonuria, neurolgicas como la tuberosis esclerosa, o la
encefalitis en el Sndrome de Heller, y alteraciones cromosmicas como el sndrome del
cromosoma X frgil. En el sndrome de Rett se sospecha de una alteracin gentica ligada al
cromosoma X. Se encuentran anomalas en la anatoma cerebral de muchos nios autistas (en el
cerebelo, en los ventrculos cerebrales, en reas temporales y parietales, el cuerpo calloso y el
hipocampo. Es frecuente tambin en este sndrome la atrofia cerebral ms o menos generalizada.
No obstante, estos hallazgos no son constantes ni exclusivos de estos enfermedades. Tambin se
han encontrado alteraciones en la bioqumica cerebral en el autismo y el sndrome de Rett.
En aos recientes se ha relacionado con la administracin de vacunas que tienen un conservante
llamado timerosal que consiste en un 50% de mercurio. Esta sustancia es txica para el organismo
en las cantidades que llevan las vacunas, y entre los efectos que puede tener es la provocacin de
sntoma es la provocacin de sntomas de autismo. Tambin se ha relacionado la aparicin de
algunos casos de autismo con la accin de algunos opiceos que pasan a la sangre como producto
de la metabolizacin de la casena y el gluten. Esto sucedera en ciertos casos en los que el
intestino se torna ms permeable debido a lesiones en su pared. Al llegar estas sustancias al
cerebro producen confusin sensorial segn esta teora. La destruccin de clulas secretoras de la
hormona secretina que facilita la digestin estimulando al pncreas a producir bicarbonato que
alcaliniza los alimentos, sera una de las causas de esta alteracin de la pared intestinal.
Los Trastornos Generalizados del Desarrollo, tienen que ser diagnosticados despus de haber
descartado otras patologas que podran confundirse con ellos como:
Trastornos especficos del desarrollo del lenguaje, especialmente cuando existe dificultad para la
comprensin.
Psicosis infantiles como la esquizofrenia temprana.
Sordera.
Retardo mental, sobre todo cuando se acompaa de alteraciones emocionales y/o conductuales.
Mutismo selectivo.
Conducta inhibida con ansiedad en la infancia.
Algunas formas poco comunes de estrs agudo en la infancia.
Otras patologas neurolgicas.

Corresponde al psiquiatra de nios realizar el diagnstico diferencial pidiendo consulta a otros
especialistas peditricos (neurlogo, otorrinolaringlogo, foniatra) cuando lo considere necesario.
Las evaluaciones psicolgicas tambin deben formar parte del proceso de diagnstico.
El pronstico en el autismo infantil depender en buena medida de la capacidad intelectual, las
oportunidades de educacin y terapias adecuadas, el nivel social y la vida familiar. En trminos
generales, es mejor el pronstico en el Asperger y peor en el sndrome de Rett y el trastorno
desintegrativo. Los casos que cursan con retardo mental grave o profundo necesitan estar siempre
bajo cuidados de la familia o instituciones especiales. La infraestructura disponible y los recursos
humanos especializados para atencin de personas con estos trastornos tambin sern de
importancia para mejorar el pronstico.
El tratamiento de las personas con trastornos generalizados del desarrollo tiene aspectos bsicos
comunes que son aplicados a travs de diferentes metodologas. Estos objetivos principales
tratan:

Lograr la adaptacin e integracin del individuo a su medio.
Desarrollar la capacidad de atencin y de seguimiento de instrucciones.
Desarrollar la capacidad lingstica.
Ensear las habilidades de la vida diaria.
Eliminar o reducir las conductas repetitivas estereotipadas y otras conductas
anmalas interferentes con el aprendizaje y la socializacin.
Estimular las funciones cognoscitivas.
Mejorar las destrezas psicomotoras y las capacidades senso-perceptivas.
Promover el bienestar emocional.
Facilitar el aprendizaje de los conocimientos escolares, ya sea en aulas de educacin
especializada o en programas de integracin o inclusin.
Dar apoyo psicolgico y orientacin a los familiares para lograr una mejor
comprensin del problema y un educacin en el hogar ms efectiva.
Es importante aclarar que el autismo y los dems trastornos aqu descritos no se curan con
medicamentos, aunque se ha credo ver mejoras cuando se han administrado algunos como las
vitamina B6 en dosis grandes, el piracetam, y ltimamente la secretina (basndose en la hiptesis
antes mencionada). Ninguno de estos tratamientos ha probado ser efectivo en los autistas, siendo
los casos reportados anecdticos. Otro tratamiento utilizado en los ltimos aos ha sido la dieta
libre de gluten y de casena para evitar que su degradacin produzca sustancias opiceas como la
glutenmorfina y la beta-caseomorfina que se cree se relacionan con el autismo. Tampoco son muy
consistentes los resultados de este tratamiento diettico aunque algunos piensan que s son
efectivos, pero no en todos los casos.
Normalmente, los nios con autismo y patologas incluidas en este captulo no requieren tomar
psicofrmacos, salvo en caso de que presenten otras alteraciones conductuales o emocionales que
no mejoren por otros mtodos, como conducta violenta, ansiedad intensa, trastornos del sueo,
depresiones en la adolescencia, hiperactividad, etc.