DIAGNOSTICO DO PACIENTE

*Fratura de fmur
Conceito:
Fratura do colo do fmur o resultado de uma fora direta sobre a difise
femoral, que se dissipa no colo do fmur com ou sem rotao. Ela pode
tambm ser ocasionada por trauma direto sobre o grande trocanter. Fraturas
diafisrias de fmur ocorrem em trauma de alta energia, como acidentes de
automvel e quedas de altura. Ferimentos de bala e exploso tambm causam
fraturas expostas graves desta rea. Acidentes de energia mais baixa que
podem causar uma fratura do osso da coxa incluem as colises em esportes,
ferimentos em esquiao e leses de toro.
Incidncia:
Sakaki et al. (2004) , citaram que a incidncia de fraturas so maiores no sexo
feminino, principalmente nos idosos institucionalizados.

Sinais e Sintomas:
Dificuldades de ficar em p;
Dores ao se abaixar;
Fisgadas nas pernas;
Dores ao fazer movimentos simples;
Dores lombares.
Tratamento:
Cinesioterapia;
Ultrassom;
Alongamentos;
Exerccios de fortalecimento;
Treinos de marcha.

https://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/51060/fratura-de-femur
, acessado 01/04/2014 s 08:30

http://www.abc.med.br/p/ortopedia-e-
saude/364484/fratura+do+colo+do+femur+o+que+acontece+quando+se+fratur
a+o+femur+como+sao+o+diagnostico+e+o+tratamento+quais+sao+os+cuidado
s+pos+cirurgicos.htm , acessado 01/04/2014 s 08:32
http://www.webartigos.com/artigos/principais-causas-de-fratura-de-femur-
no-paciente-idoso/62761/#ixzz2xdXeMIRl , acessado 01/04/2014 s 08:34


*Infeco do sitio cirrgico
Conceito:
So infeces ps-operatrios que acometem a ferida cirrgica e/ou a
cavidade dos rgos operados. Se apresentam clinicamente como processo
inflamatrio supurativo nesses locais.
Incidncia:
As Infeces em Stio Cirrgico (ISC) so as maiores fontes de morbidade e
mortalidade entre os pacientes submetidos a cirurgias. Estima-se que as ISC
prolonguem o tempo de internao em mdia mais de sete dias e
conseqentemente o custo do procedimento. Sua incidncia pode variar, sendo
em mdia de 2 a 5% para as cirurgias consideradas limpas. As ISC
correspondem a aproximadamente 38% do total das infeces hospitalares em
pacientes cirrgicos e 16% do total de infeces hospitalares.
Sinais e sintomas:
Drenagem de secreo purulenta da inciso
Microrganismo isolado de maneira assptica de secreo ou tecido
Pelo menos um dos sinais e sintomas e a abertura deliberada dos
pontos pelo
cirurgio exceto se cultura negativa: dor, edema, eritema ou calor local.

Tratamento:
Em ISC restrita aos tecidos moles a teraputica mais importante a abertura
da cicatriz,
retirada do material infectado e curativo contnuos at a cicatrizao por
segunda inteno.
Apesar da maioria dos pacientes receber antibiticos no incio do diagnstico
de ISC,
esta prtica tem pouco suporte em evidncias cientficas. Estudos com
abscessos
subcutneos no identificaram benefcios quando a antibioticoterapia foi usada
junto com a
drenagem. A melhor conduta abrir a cicatriz e tratar por via sistmica quando
os sinais
locais de inflamao so exuberantes ou o paciente possui sintomas e sinais
sistmicos.
http://www.sobracilrj.com.br/micobacterias/micobacteria%20tratamento%20cir%
C3%BArgico.pdf , acessado 01/04/2014 s 09:35 hs
ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/ih/ih_ifc05.pdf , acessado 01/04/2014 s
09:58 hs
PATOLOGIA DO PACIENTE
*Hipertenso
Conceito:
A hipertenso arterial ou presso alta uma doena caracterizada pela
elevao dos nveis tensionais no sangue. uma sndrome metablica
geralmente acompanhada por outras alteraes. A hipertenso pode acontecer
quando nossas artrias sofrem algum tipo de resistncia, perdendo a
capacidade de contrair e dilatar, ou ento quando o volume se torna muito alto,
exigindo uma velocidade maior para circular. Hoje, a hipertenso a principal
causa de morte no mundo, pois pode favorecer uma srie de outras doenas.
Incidncia:
Cerca de 20% da populao brasileira portadora de hipertenso, sendo que
50% da populao com obesidade tem a doena.
Sinais e Sintomas:
Embora seja uma doena predominantemente silenciosa, a pessoa portadora
da hipertenso pode apresentar um ou mais destes sintomas:
Dores na nuca
Dores de cabea
Dores no peito
Viso embaada
Tonturas
Sangramento nasal reteno
Reteno de lquidos (inchao)

Tratamento:

A hipertenso no tem cura, mas tem tratamento para ser controlada. Somente
o mdico poder determinar o melhor mtodo para cada paciente, que
depende das comorbidades e medidas da presso. importante ressaltar que
o tratamento para hipertenso nem sempre significa o uso de medicamentos -
mas se estes forem indicados, ela deve aderir ao tratamento e continuar a
tom-lo mesmo que esteja se sentindo bem. Mas mesmo para quem faz uso de
medicao imprescindvel adotar um estilo de vida saudvel:
Manter o peso adequado, se necessrio, mudando hbitos alimentares
No abusar do sal, utilizando outros temperos que ressaltam o sabor dos
alimentos
Praticar atividade fsica regular
Aproveitar momentos de lazer
Abandonar o fumo
Moderar o consumo de lcool
Evitar alimentos gordurosos
Controlar o diabetes e outras comorbidades.

*Trao transesqueltica

A trao esqueltica aplicada diretamente no osso. Esse mtodo de trao
aplicada com maior frequncia para tratar de fraturas de fmur, da tbia, do
mero e da coluna vertebral cervical. A trao aplicada diretamente no osso
atravs de um pino ou fio metlico, o qual inserido atravs do osso distal
fratura, evitando-se nervos, grandes vasos, msculos, tendes e articulaes.
A colocao dos pinos realizada atravs de ato cirrgico necessitando de
anestesia (geral).
Os pesos so presos aos pinos atravs de um arco por um sistema de cabos e
roldanas, que exercem quantidade e direo apropriada de fora para a trao
efetiva. A trao esqueltica usa com freqncia pesos de 7 a 12 kilos para
uma trao efetiva.
A trao esqueltica conhecida como trao balanceada suportando o
membro afetado e permitindo algum movimento ao paciente facilitando sua
independncia e aos cuidados de enfermagem. Uma das traes esquelticas
mais conhecidas a trao de Thomas (frequentemente utilizada em fraturas
de fmur).
http://www.concursoefisioterapia.com/2010/07/tratamento-de-fraturas-
tracoes.html acessado , 01/04/2014 s 10:30
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/hipertensao , acessado 01/04/2014
s 10:00

























ESTUDO DE CASO
F.H.D, 28 anos, com histrico de fratura de fmur e crnio a 4 meses, devido a
acidente automotobilistico, com diagnostico de infeco de sitio cirrgico devido
a fratura de fmur, com trao transesqueletica, consciente, orientado,
hipertenso, eupneico, normocardio, mucosas hipocoradas. Apresentando
edema em articulao de joelho, enchimento vascular perifrico prejudicado,
curativo oclusivo em MID, aceitando dieta proposta, eliminaes fisiolgicas
presentes, nega algia, relata ansiedade e agitao devido a situao.