Anda di halaman 1dari 19

NORMAL PRESSURE HYDROCEPHALUS

BAB I
PENDAHULUAN
Hidrosefalus berasal dari kata hidro yang berarti air dan chepalon yang berarti
kepala. Hidrosefalus merupakan penumpukan cairan serebrospinal (CSS) secara aktif yang
menyebabkan dilatasi sistem ventrikel otak dimana terjadi akumulasi CSS yang berlebihan
pada satu atau lebih ventrikel atau ruang subarakhnoid. Keadaan ini disebabkan oleh karena
terdapat ketidakseimbangan antara produksi dan absorpsi dari CSS.
2
ila akumulasi CSS
yang berlebihan terjadi di atas hemisfer serebral! keadaan ini disebut higroma subdural atau
koleksi cairan subdural. "ada kasus akumulasi cairan yang berlebihan terjadi pada sistem
ventrikuler! keadaan ini disebut sebagai hidrosefalus internal. Selain itu beberapa lesi
intrakranial menyebabkan peninggian #$K! namun tidak sampai menyebabkan hidrosefalus.
%
#ekanan &ormal Hidrosefalus (&"H) adalah kondisi neurologis yang biasanya
mempengaruhi usia de'asa (( dan lebih tua. Kondisi ini pertama kali dijelaskan pada %)*+,
an sebagai tiga serangkai gangguan gaya berjalan! demensia! dan inkontinensia kandung
kemih. -entrikel otak muncul membesar meskipun cerebrospinal fluid (CS.) tekanan tetap
normal. Setelah didiagnosis dengan benar! perkembangan &"H dapat ditunda melalui
implantasi operasi shunt! perangkat yang saluran CS. dari otak ke bagian lain dari tubuh di
tempat yang dapat diserap.
2
Saat ini penanganan &"H masih mejadi tantangan. "enanganan $&"H yang
berkembang saat ini dilakukan dengan 2 cara! yang pertama dengan pemasangan selang ke
dalam ventrikel untuk mengurangi penumpukan cairan di ventrikel otak (VP Shunt).
"emasangan ini dilakukan oleh dokter bedah saraf dan hanya membutuhkan 'aktu yang
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
singkat. Cara yang kedua adalah dengan pemberian obat,obatan yang diharapkan bisa
mengurangi produksi cairan otak serta meningkatkan pengeluaran cairan otak.
2
"ada dasarnya terapi pilihan untuk &"H adalah pemasangan selang! tetapi tidak
semua &"H berespon dengan pemasangan selang. 5ntuk itu diperlukan tes tambahan! tes ini
untuk menja'ab pertanyaan apakah &"H yang ada akan berespon bagus dengan pemasangan
selang. "emeriksaan yang pertama adalah dengan menggunakan 67$,$C"! ini merupakan
pemeriksaan 67$ khusus untuk mengetahui peningkatan tekanan dalam kepala (Intracranial
Pressure). 8engan pemeriksaan ini jika ditemukan gambaran $C" yang normal dengan maka
penderita $&"H kemungkinan besar akan berespon bagus dengan pemberian obat,obatan.
"emeriksaan ini bukan merupakan pemeriksaan invasive dan tergolong sederhana cara
pemeriksaannya! tetapi memerlukan pemeriksaan yang canggih! dan belum familiar di
kalangan medis.
2

BAB II
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1. Definisi
Hidrosefalus adalah kelainan patologis otak yang mengakibatkan bertambahnya cairan
serebrospinal dengan atau pernah dengan tekanan intrakranial yang meninggi! sehingga
terdapat pelebaran ventrikel. "elebaran ventrikuler ini akibat ketidakseimbangan antara
produksi dan absorbsi cairan serebrospinal. Hidrosefalus selalu bersifat sekunder! sebagai
akibat penyakit atau kerusakan otak. 9danya kelainan,kelainan tersebut menyebabkan kepala
menjadi besar serta terjadi pelebaran sutura,sutura dan ubun,ubun.
%
&ormal pressure hydrocephalus adalah hidrosefalus tetapi tidak terjadi peningkatan
tekanan di dalam kepala. Sebagian besar penyebabnya tidak diketahui (idiopatik) sehingga
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
seringkali hidrosefalus jenis ini disebut sebagai $diophatic &ormal "ressure Hydrocephalus
($&"H).
:
2.1. Epidemi!"i
Hanya beberapa studi epidemiologi pada $&"H yang tersedia! sehingga kejadian dan
prevalensi gangguan ini sulit untuk ditentukan. $nsiden $&"H telah dilaporkan antara %!1
kasus per %++.+++ individu dan 2!2 kasus per %.+++.+++ orang. #elah dilaporkan bah'a
antara %!*; dan (!:; dari pasien dengan demensia memiliki &"H.
(
$nsiden hidrosefalus tekanan normal (&"H) telah bervariasi dalam studi yang berbeda
dari 2 sampai 2+ per juta per tahun. ila dikaitkan dengan etiologi diidentifikasi! &"H dapat
terjadi pada semua kelompok umur. Sebagai perbandingan! &"H idiopatik paling sering
terjadi pada orang de'asa di atas usia *+ tahun . Hal ini sama terjadi pada kedua jenis
kelamin.
(
2.2. E#i!"i
Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan aliran cairan serebrospinal (CSS) pada
salah satu tempat antara tempat pembentukan CSS dalam sistem ventrikel dan tempat
absorbsi dalam ruang subaraknoid. 9kibat penyumbatan! terjadi dilatasi ruangan CSS
diatasnya.
Hidrosefalus #ekanan &ormal (&"H) adalah peningkatan cairan cerebrospinal (CSS) di
otak yang mempengaruhi fungsi otak. Hidrosefalus tekanan normal (&"H) adalah suatu
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
bentuk hidrosefalus! juga dikenal sebagai <air pada otak!< yang berarti terlalu banyak cairan
yang menekan pada otak. &"H dapat terjadi tanpa diketahui penyebabnya! atau mungkin
disebabkan oleh kondisi apapun yang menghalangi aliran cairan serebrospinal (CSS). erisi
cairan bilik (ventrikel) dari otak memperbesar agar sesuai dengan peningkatan volume CSS.
6ereka menekan dan merusak atau menghancurkan jaringan otak.
Seseorang bisa didiagnosa mengalami hidrosefalus tekanan normal jika ventrikel
otaknya mengalami pembesaran! tetapi hanya sedikit atau tidak ada peningkatan tekanan
dalam ventrikel. iasanya dialami oleh pasien usia lanjut! dan sebagian besar disebabkan
aliran CSS yang terganggu dan compliance otak yang tidak normal.
P$d$ de%$s$ d$p$# #im&'! ()id*sef$!'s #e+$n$n n*m$!, $+i&$# d$*i /
a. "erdarahan subarachnoid
b. 6eningitis!
c. #rauma kepala
d. $diopathic.
Den"$n #*i$s "e-$!$ /
=angguan mental (dementia)!
=angguan koordinasi (ataksia)!
=angguan kencing (inkontinentia urin)
2... An$#mi
/01.
2...1. Sis#em 2en#*i+e!
Sistem ventrikel terdiri dari 2 buah ventrikel lateral! ventrikel $$$ dan ventrikel $-.
-entrikel lateral terdapat di bagian dalam serebrum! masing,masing
ventrikel terdiri dari ( bagian yaitu kornu anterior! kornu posterior! kornu inferior! badan dan
atrium. -entrikel $$$ adalah suatu rongga sempit di garis tengah yang berbentuk corong
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
unilokuler! letaknya di tengah kepala! ditengah korpus kalosum dan bagian korpus unilokuler
ventrikel lateral! diatas sela tursica! kelenjar hipofisa dan otak tengah dan diantara hemisfer
serebri! thalamus dan dinding hipothalanus. 8isebelah anteropeoterior berhubungan dengan
ventrikel $- melalui a>uaductus sylvii. -entrikel $- merupakan suatu rongga berbentuk
kompleks! terletak di sebelah ventral serebrum dan dorsal dari pons dan medula oblongata.
*
2...1. LI3UOR CEREBROSPINALIS 4LCS5
1
1. 6'n"si
?CS memberikan dukungan mekanik pada otak dan bekerja seperti jaket pelindung dari
air. Cairan ini mengontrol eksitabilitas otak dengan mengatur komposisi ion! memba'a
keluar metabolit,metabolit (otak tidak mempunyai pumbuluh limfe)! dan memberikan
beberapa perlindungan terhadap perubahan,perubahan tekanan (volume venosus volume
cairan cerebrospinal).
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
2. Kmpsisi d$n 2!'me
Cairan cerebrospinal jernih! tidak ber'arna dan tidak berbau. &ilai normal rata,ratanya
yang lebih penting diperlihatkan pada tabel %.
CS terdapat dalam suatu system yang terdiri dari spatium li>uor cerebrospinalis
internum dan e@ternum yang saling berhubungan. Hubungan antara keduanya melalui dua
apertura lateral dari ventrikel keempat (foramen ?uscka) dan apetura medial dari ventrikel
keempat (foramen 6agendie). "ada orang de'asa! volume cairan cerebrospinal total dalam
seluruh rongga secara normal A %(+ mlB bagian internal (ventricular) dari system menjadi
kira,kira setengah jumlah ini. 9ntara :++,(++ ml cairan cerebrospinal diproduksi dan
direabsorpsi setiap hari.
C
7. Te+$n$n
#ekanan rata,rata cairan cerebrospinal yang normal adalah C+,%1+ mm airB perubahan
yang berkala terjadi menyertai denyutan jantung dan pernapasan. #akanan meningkat bila
terdapat peningkatan pada volume intracranial (misalnya! pada tumor)! volume darah (pada
perdarahan)! atau volume cairan cerebrospinal (pada hydrocephalus) karena tengkorak
de'asa merupakan suatu kotak yang kaku dari tulang yang tidak dapat menyesuaikan diri
terhadap penambahan volume tanpa kenaikan tekanan.
.. Si*+'!$si LCS
?CS dihasilkan oleh pleksus choroideus dan mengalir dari ventriculus lateralis ke dalam
ventriculus tertius! dan dari sini melalui a>uaductus sylvii masuk ke ventriculus >uartus. 8i
sana cairan ini memasuki spatium li>uor cerebrospinalis e@ternum melalui foramen lateralis
dan medialis dari ventriculus >uartus. Cairan meninggalkan system ventricular melalui
apertura garis tengah dan lateral dari ventrikel keempat dan memasuki rongga subarachnoid.
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
8ari sini cairan mungkin mengalir di atas konveksitas otak ke dalam rongga subarachnoid
spinal. Sejumlah kecil direabsorpsi (melalui difusi) ke dalam pembuluh,pembuluh kecil di
piamater atau dinding ventricular! dan sisanya berjalan melalui jonjot arachnoid ke dalam
vena (dari sinus atau vena,vena) di berbagai daerah D kebanyakan di atas konveksitas
superior. #ekanan cairan cerebrospinal minimum harus ada untuk mempertahankan
reabsorpsi. Karena itu! terdapat suatu sirkulasi cairan cerebrospinal yang terus menerus di
dalam dan sekitar otak dengan produksi dan reabsorpsi dalam keadaan yang seimbang.
C
6'n"si CSS8
%. CSS menyediakan keseimbangan dalam sistem saraf. 5nsur,unsur pokok pada CSS berada
dalam keseimbangan dengan cairan otak ekstraseluler! jadi mempertahankan lingkungan luar
yang konstan terhadap sel,sel dalam sistem saraf.
2. CSS mengakibatkann otak dikelilingi cairan! mengurangi berat otak dalam tengkorak dan
menyediakan bantalan mekanik! melindungi otak dari keadaan0trauma yang mengenai tulang
tengkorak
2. CSS mengalirkan bahan,bahan yang tidak diperlukan dari otak! seperti CE2!laktat! dan ion
Hidrogen. Hal ini penting karena otak hanya mempunyai sedikit sistem limfatik. 8an untuk
memindahkan produk seperti darah! bakteri! materi purulen dan nekrotik lainnya yang akan
diirigasi dan dikeluarkan melalui villi arakhnoid.
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
:. ertindak sebagai saluran untuk transport intraserebral. Hormonhormon dari lobus posterior
hipofise! hipothalamus! melatonin dari fineal dapat dikeluarkan ke CSS dan transportasi ke
sisi lain melalui intraserebral.
(. 6empertahankan tekanan intrakranial. 8engan cara pengurangan CSS dengan
mengalirkannya ke luar rongga tengkorak! baik dengan mempercepat pengalirannya melalui
berbagai foramina! hingga mencapai sinus venosus! atau masuk ke dalam rongga
subarachnoid lumbal yang mempunyai kemampuan mengembang sekitar 2+;.
*

2.9. P$#fisi!"i
.01
Hambatan saluran sirkulasi ?CS biasanya mengakibatkan dilatasi ventrikel di hulu
(hydrocephalus)! karena produksi cairan biasanya berlanjut terus 'alaupun terjadi obstruksi.
9da 2 jenis hidrocephalus/ tidak berhubungan (non communicating) dan berhubungan
(communicating).
"ada hydrocephalus yang tidak berhubungan (obstruksi)! yang terjadi lebih sering
daripada jenis yang lain! cairan cerebrospinal dari ventrikel tidak dapat mencapai rongga
subarachnoid karena terdapat obstruksi pada salah satu atau kedua foramen interventricular!
a>uaductus cerebrum atau pada muara keluar dari ventrikel keempat. Hambatan pada setiap
tempat ini dengan cepat menimbulkan dilatasi pada satu atau lebih ventrikel. "roduksi cairan
cerebrospinal terus berlanjut dan pada tahap obstruksi yang akut! mungkin terdapat aliran
cerebrospinal transependim. =irus,girus memipih pada bagian dalam tengkorak. Fika
tengkorak masih lentur! seperti pada kebanyakan anak di ba'ah usia 2 tahun! maka kepala
dapat membesar.
"ada hydrocephalus yang berhubungan! obstruksi terjadi pada rongga subarachnoid dan
dapat disebabkan oleh adanya darah atau nanah yang menghambat saluran,saluran arah balik
atau akibat pembesaran kompartemen supratentorium yang menutup incisura tentorii. Fika
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
tekanan intrakaranial meningkat akibat dari cairan cerebrospinal yang berlebihan (lebih
banyak produksi cairan cerebrospinal)! maka canalis centralis sumsum tulang belakang
mengalami dilatasi. "ada beberapa penderita! rongga,rongga yang berisi cairan cerebrospinal
dapat membesar secara seragam tanpa disertai peningkatan tekanan intracranial.
Hidrocephalus dengan tekanan normal ini mungkin disebabkan oleh atrofi dari otak usia
lanjut atau mempunyai sebab yang tidak jelas (suatu lesi atau trauma yang menyebabkan
adanya darah di dalam rongga subarachnoid telah dipertimbangkan).
C
Secara anatomi di kepala manusia terdapat satu ruangan di tengah otak yang disebut
ventrikel. 7uangan ini terbagi atas 2 ruang dengan saluran penghubung antar ruangan.
-entrikel secara normal terisi cairan otak yang diproduksi di ventrikel kemudian mengalir
dan diserap untuk mengatur fisiologis otak. "ada kondisi tertentu! misalkan pada sumbatan!
aliran cairan otak ini terganggu dan menyebabkan penumpukan cairan di ventrikel. "ada
anak,anak kompensasi penumpukan ini adalah pembesaran kepala karena pelekatan tulang
kepala pada anak masih belum sempurna sehingga kepala dapat membesar. "ada orang
de'asa penyatuan tulang kepala sudah sempurna sehingga pada akhirnya otak (terutama
bagian yang berdekatan dengan ventrikel) akan terdesak oleh pembesaran ventrikel.
:
"ada pasien &"H dimulai dengan penekanan oleh cairan otak ke ventrikel. "enekanan
ke ventrikel otak akan diteruskan ke bagian otak lainnya dan akan menimbulkan gangguan
yang beragam dan luas. =angguan yang terjadi pada pasien dapat berupa gangguan tingkat
kesadaran! penderita jadi sering tidur! penurunan kecepatan psikomotor! gangguan perhatian
dan konsentrasi! gangguan pemikiran visospasial dan konstruktif! gangguan memori dan
belajar! penurunan kemampuan berhitung! penurunan kemampuan membaca dan menulis!
gangguan berpikir abstrak dan gangguan fungsi eksekutif lainnya.
:
2./. M$nifes#$si K!inis
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
Hidrocephalus ertekan &ormal ( &ormal "ressure Hidrocephalus )
8i tandai pembesaran sister basilar dan fentrikel disertai dengan kompresi jaringan serebral!
dapat terjadi atrofi serebral. #ekanan intrakranial biasanya normal! gejala D gejala dan tanda D
tanda lainnya meliputi B dimentia! ata@ic gait! incontinentia urine. Kelainan ini berhubungan
dengan cedera kepala! hemmorhage serebral atau thrombosis! mengitisB pada beberapa kasus
(Kelompok umur *+ D C+ tahun) ada kemingkinan ditemukan hubungan tersebut.
2./.1. :e-$!$
=ejala sering mulai perlahan,lahan. 9'al gejala termasuk/
"erubahan gaya berjalan! termasuk ketidakmampuan untuk mulai berjalan (gaya berjalan
apra@ia)
#iba,tiba jatuh
Kelemahan kaki
2./.2. :e-$!$ &e*#$m&$) +e#i+$ #e*-$di8
9patis
8emensia
Kesulitan menaruh perhatian
=angguan memori
Kurang perilaku spontan
#idak memiliki suasana hati (datar)
=angguan berbicara
Kencing atau inkontinensia usus
2.1. Di$"nsis
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
5ntuk menegakkan diagnosis $&"H bukan perkara yang mudah. "enampakan klinis
pasien yang mirip penyakit degeneratif otak yang lain sering mengaburkan diagnosis. Selama
ini penegakan diagnosis didasarkan pada trias (2 gejala) yang menjadi ciri khas &ormal
"ressure Hydrocephalus ditambah dengan pemeriksaan C# Scan atau 67$ serta pengukuran
tekanan cairan otak. #iga gejala klinis tersebut adalah gangguan langkah! gangguan frekuensi
kencing (sering kencing)! serta kemunduran kemampuan mengingat. Kemudian dengan
gambaran C# Scan atau 67$ menunjukkan gambaran pembesaran ventrikel! tetapi pada
pengukuran tekanan cairan otak menunjukkan bah'a cairan otak mempunyai tekanan yang
normal yaitu sebesar (, %1 mmHg (C+,2:( mmH2E).
:
2.;. Peme*i+s$$n
2.;.1. CT S<$n
=
9ksial nonenhanced computed tomography (C#) scan kepala pasien dengan
hidrosefalus tekanan normal pada tingkat fosa kranial tengah.
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%

9ksial nonenhanced analisis tomography (C#) yang dihitung pada ganglia basal pada
pasien dengan hidrosefalus tekanan normal. "erhatikan ventrikel lateral menonjol! yang
melebar tidak proporsional dibandingkan dengan pembesaran sulcal ringan.


Kepala C# analisis seorang pasien dengan tekanan normal hydrocephalus
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
menunjukkan ventrikel melebar. "oin panah untuk sebuah tanduk depan bulat.

2.;.2. MRI
=
"ada potongan 9@ial #2,tertimbang citra resonansi magnetik otak pada pasien dengan
hidrosefalus tekanan normal. "erhatikan sistem ventrikel membesar! terutama atrium dari
ventrikel lateral (-)! yang keluar dari proporsi dengan atrofi sulcal.
#2,'eighted 67$ menunjukkan dilatasi ventrikel keluar dari proporsi atrofi sulcal pada
pasien dengan hidrosefalus tekanan normal. panah menunjukkan aliran transependymal.
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
2.;.7. L'm&$! P'n+si8
/
"emeriksaan pungsi lumbal menggunakan prinsip pengeluaran cairan otak! dengan
pengeluaran ini diharapkan penekanan pada ventrikel dan bagian otak lainnya jadi berkurang.
"enilaian klinis! neuropsikologi kemudian dilakukan! jika ada kemajuan maka pasien ini
kemungkinan akan berespon baik dengan pemasangan selang.
*
Indi+$si L'm&$! P'n+si8
%. 5ntuk mengetahui tekanan dan mengambil sampel untuk pemeriksan sel! kimia dan
bakteriologi
2. 5ntuk membantu pengobatan melalui spinal! pemberian antibiotika! anti tumor dan spinal
anastesi
2. 5ntuk membantu diagnosa dengan penyuntikan udara pada pneumoencephalografi! dan Gat
kontras pada myelografi
Kn#*$ Indi+$si L'm&$! P'ns+i8
%. 9danya peninggian tekanan intra kranial dengan tanda,tanda nyeri kepala! muntah dan papil
edema
2. "enyakit kardiopulmonal yang berat
2. 9da infeksi lokal pada tempat ?umbal "unksi
Pe*si$p$n L'm&$! P'n+si8
%. "eriksa gula darah %(,2+ menit sebelum dilakukan ?"
2. Felaskan prosedur pemeriksaan! bila perlu diminta persetujuan pasen0keluarga terutama pada
?" dengan resiko tinggi
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
Te+ni+ L'm&$! P'n+si8
%. "asien diletakkan pada pinggir tempat tidur! dalam posisi lateral decubitus dengan leher!
punggung! pinggul dan tumit lemas. oleh diberikan bantal tipis diba'ah kepala atau lutut.
2. #empat melakukan pungsi adalah pada kolumna vetebralis setinggi ? 2,:! yaitu setinggi
crista iliaca. ila tidak berhasil dapat dicoba lagi intervertebrale ke atas atau ke ba'ah. "ada
bayi dan anak setinggi intervertebrale ?:,(
2. ersihkan dengan yodium dan alkohol daerah yang akan dipungsi
:. 8apat diberikan anasthesi lokal lidocain HC?
(. =unakan sarung tangan steril dan lakukan punksi! masukkan jarum tegak lurus dengan ujung
jarum yang mirip menghadap ke atas. ila telah dirasakan menembus jaringan meningen
penusukan dihentikan! kemudian jarum diputar dengan bagian pinggir yang miring
menghadap ke kepala.
*. 8ilakukan pemeriksaan tekanan dengan manometer dan test Hueckenstedt bila diperlukan.
Kemudian ambil sampel untuk pemeriksaan jumlah danjenis sel! kadar gula! protein! kultur
baktri dan sebagainya.
*
Kmp!i+$si L'm&$! P'n+si
%. Sakit kepala iasanya dirasakan segera sesudah lumbal punksi! ini timbul karena
pengurangan cairan serebrospinal
2. ackache! biasanya di lokasi bekas punksi disebabkan spasme otot
2. $nfeksi
:. Herniasi
(. 5ntrakranial subdural hematom
*. Hematom dengan penekanan pada radiks
C. #umor epidermoid intraspinal
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
E>#e*n$! L'm&$! D*$in$"e adalah pemeriksaan lain yang mempunyai prinsip sama
dengan pungsi lumbal. Hanya saja pemeriksaan ini melakukan pengeluaran cairan sedikit
demi sedikit tetapi kontinyu. #es ini dilakukan dengan pemasangan alat khusus di punggung
pasien dan dilakukan selama lima hari. Sebelum dan ( hari setelah pemeriksaan dilakukan uji
klinis! neurofisiologi serta neuropsikologis pasien. Kemudian hasil tes tersebut dibandingkan!
jika terdapat kemajuan maka pasien tersebut merupakan kandidat yang baik untuk
pemasangan selang (shunt).
:
2.=. Pen$#$!$+s$n$$n
Saat ini penanganan $&"H masih mejadi tatangan. "enanganan $&"H yang berkembang
saat ini dilakukan dengan 2 cara! yang pertama dengan pemasangan selang kedalam ventrikel
untuk mengurangi penumpukan cairan di ventrikel otak (-" Shunt). "emasangan ini
dilakukan oleh dokter bedah saraf dan hanya membutuhkan 'aktu yang singkat. Cara yang
kedua adalah dengan pemberian obat,obatan yang diharapkan bisa mengurangi produksi
cairan otak serta meningkatkan pengeluaran cairan otak.
2

2.=.1. Te*$pi medi+$men#s$
8itujukan untuk membatasi evolusi hidrosefalus melalui upaya mengurangi sekresi
cairan dari pleksus khoroid atau upaya meningkatkan resorpsinya.
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
8apat dicoba pada pasien yang tidak ga'at! terutama pada pusat pusat kesehatan dimana
sarana bedah sarf tidak ada. Ebat yang sering digunakan adalah/
1. Ase#$s!$mid
Cara pemberian dan dosisB "er oral 2,2 @ %2( mg0hari! dosis ini dapat ditingkatkan
sampai maksimal %.2++ mg0hari
2. 6'*semid
Cara pemberian dan dosisB "er oral! %!2 mg0kg %@0hari atau injeksi iv +!*
mg0kg0hari ila tidak ada perubahan setelah satu minggu pasien diprogramkan untuk
operasi.
2.=.2. Te*$pi Ope*$si
Eperasi biasanya langsung dikerjakan pada penderita hidrosefalus. "ada penderita
ga'at yang menunggu operasi biasanya diberikan / 6annitol per infus +!(,2 g0kg0hari
yang diberikan dalam jangka 'aktu %+,2+ menit.
1. (T)i*d 2en#*i+'!s#mi,?2en#*i+e! III
?e'at kraniotom! ventrikel $$$ dibuka melalui daerah khiasma optikum! dengan bantuan
endoskopi. Selanjutnya dibuat lubang sehingga CSS dari ventrikel $$$ dapat mengalir keluar.
2. Ope*$si pin#$s?,S)'n#in",
9da 2 macam /
E+s#e*n$!
CSS dialirkan dari ventrikel ke luar tubuh! dan bersifat hanya sementara. 6isalnya/ pungsi
lumbal yang berulang,ulang untuk terapi hidrosefalus tekanan normal.
In#e*n$!
$. CSS di$!i*+$n d$*i @en#*i+e! +e d$!$m $n""#$ #'&') !$in.
IVentrikulo-Sisternal! CSS dialirkan ke sisterna magna (#hor, Kjeldsen)
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
IVentrikulo-Atrial! CSS dialirkan ke atrium kanan.
IVentrikulo-Sinus! CSS dialirkan ke sinus sagitalis superior
IVentrikulo-Bronkhial! CSS dialirkan ke ronkhus
IVentrikulo-Mediastinal! CSS dialirkan ke mediastinum
IVentrikulo-Peritoneal! CSS dialirkan ke rongga peritoneum
&. (L'm& Pe*i#ne$! S)'n#,
CSS dialirkan dari 7esessus Spinalis ?umbalis ke rongga peritoneum dengan operasi terbuka
atau dengan jarum #ouhy secara perkutan.
2P SHUNT
DA6TAR PUSTAKA
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%
%. 7.Sjamsuhidat! Jim de Fong! 5K5 9F97 $?65 K89H edisi 7evisi!"enerbit K=C!
Fakarta %))C. (hal %+)*,%+)1)
2. 7esearch analyGes clinical connection of &"H to 98! 9vailable at / http/00'''.ne's,
medical.net0ne's02+%+0 diakses 2( &ovember 2+%+.
2. 9. 7isdianto!dr! #erapi &ormal "ressure Hydrocephalus! 9vailable at / http/00info,bedah,
saraf.blogspot.com02++)0 diakses 2( &ovember 2+%+.
:. 9. 7isdianto!dr! "atofisiologi dan 8iagnosis &ormal "ressure Hydrocephalus
9vailable at / http/00info,bedah,saraf.blogspot.com02++)0 diakses 2( &ovember 2+%+
(. $diopathic &ormal "ressure Hydrocephalus/ Kpidemiology! 9vailable at /
http/00'''.medscape.com0vie'article0(:+%)+L10 diakses 2( &ovember 2+%+.
*. Is+$nd$* J$p$*di0D*0 C$i*$n Se*e&*spin$!0 6$+'!#$s Ked+#e*$n B$"i$n Bed$)
Uni@e*si#$s S'm$#e*$ U#$*$
C. Me"$ S$*i0 SISTEM 2ENTRIKEL DAN LI3UOR CEREBROSPINAL0B$"i$n
An$#mi 6$+'!#$s Ked+#e*$n Uni@e*si#$s S'm$#e*$ U#$*$
1. 9rif $ 8alvi! 68! N*m$! P*ess'*e HAd*<ep)$!'s0 A@$i!$&!e $# 8
)##p8??emedi<ine.meds<$pe.<m? diakses 2( &ovember 2+%+.
). Fames 9 Jilson! 68! 6Sc! m$"in" in N*m$! P*ess'*e HAd*<ep)$!'s0 A@$i!$&!e
$# 8 )##p8??emedi<ine.meds<$pe.<m? di$+ses 29 N@em&e* 2B1B.
http/00marsh1*.blogspot.com02+%%0+20normal,pressure,hydrosefalus,nph.html3m4%