INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR

MANUEL LEZAETA ACHARN

MDULO: SEMIOLOGA
TEMA: TERAPETICA DERMATOLGICA Y COSMETOLGICA
NOMBRE DE LA ESTUDIANTE: EVELYN BARRIGAS
MEDIADOR PEDAGGICO: DR. DIEGO RUBIO
SEMESTRE: QUINTO

SEMESTRE ACADMICO: MARZO AGOSTO 2014

AMBATO- ECUADOR



INTRODUCCIN

El presente tema de investigacin trata sobre la Teraputica Tpica en Dermatologa y
Cosmetologa siendo este un aspecto muy importante en la profesin para la cual nos
estamos preparando, ya que nos ensea las bases psicolgicas, fisiolgicas y anatmicas
de cmo tratar ayudar y guiar correctamente al paciente.
Desde tiempos muy remotos el aspecto fsico de las personas ha sido tema central en su
desenvolvimiento cotidiano, en la actualidad la belleza de ambos gneros es primordial,
en la globalizacin todo campo es competitivo y la apariencia abre puertas para tener un
trabajo donde las personas tengan una vida cmoda, en base a estas circunstancias
debemos estar a la vanguardia en la atencin a los pacientes, primeramente tenemos que
ganarnos la confianza y credibilidad en nuestros pacientes, la misma que se gana con
buen trato y demostrando el conocimiento de la profesin.
Son variadas las tcnicas, productos y frmulas tpicas que se deben utilizar para
determinado fin para la aplicacin de las mismas se debe tomar en cuenta varios
factores como el tono, tipo de piel, la edad del paciente, su entorno laboral, econmico
y la zona de afeccin a tratar.














OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Estudiar, conocer y aplicar correctamente la teraputica tpica dermatolgica y
cosmetolgica.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Investigar los diferentes vehculos y principios activos de los productos tpicos.
Conocer las ventajas y desventajas de los productos tpicos farmacuticos para
utilizar correctamente en los pacientes.
Concientizar el mbito de trabajo del dermatlogo y cosmetlogo para respetar
mutuamente nuestros roles profesionales.















JUSTIFICACIN

Este trabajo monogrfico se basa en la siguiente justificacin:
Como estudiante de cosmetologa es mi deber prepararme ntegramente para realizar mi
labor, de tal manera que al conocer el uso de la teraputica tpica, sus diversos gneros
y formas de aplicacin me permitirn tener confianza y seguridad en el tratamiento que
deba aplicar a mis pacientes.
Cada paciente necesita ser tratado de forma individual, personal y nica a pesar de que
la sintomatologa es la misma, ya que la personalidad, edad y caractersticas propias de
cada ser humano no son iguales, siendo la piel tambin nica, de debe tomar en cuenta
el aforismo de lo primero es no daar y explicar al paciente el cuidado que necesita
en forma clara y sencilla.
















MARCO TERICO
Razones y Ventajas para usar terapias tpicas.
Las terapias tpicas son igual de antiguas que la medicina, primordialmente consistieron
solo en medidas empricas para aliviar o mejorar los sntomas incluyendo entre otras
cataplasmas, compresas, soluciones, pastas o baos procedentes de diversos orgenes
como vegetal mineral animal e industrial.
La teraputica tpica presenta unas ventajas importantes frente a otros tratamientos. Se
aplica directamente sobre el rgano diana a tratar consiguiendo as altas concentraciones
del frmaco con dosis pequeas y en consecuencia una mnima absorcin sistmica y
por lo tanto menos efectos adversos sistmicos. Son fciles de aplicar y en la actualidad
disponemos de una amplia oferta comercial de principios activos en diversas formas
galnicas.
Las posibles desventajas dependern de la mala aplicacin o la exagerada concentracin
del producto, tambin se pueden ver efectos adversos en pacientes con una barrera
cutnea disminuida como en ancianos, lactantes, etc. en el caso de algunos frmacos que
se usan indebidamente de forma atpica podran mostrar una falsa mejora
El medicamento tpico est formado por dos componentes: el principio activo y el
vehculo.
TERAPUTICA MDICA
DERMATOLGICA
La piel constituye el rgano mayor de la economa, que a modo de membrana de
revestimiento contiene y protege a todos los dems rganos y aparatos del cuerpo
humano.
Presenta facilidades nicas para su inspeccin y procederes diagnsticos; tambin es
accesible para la aplicacin de innumerables teraputicas efectivas.
La piel es una estructura extremadamente delicada que requiere tacto y suavidad para
tratarla, sobre todo cuando est enferma.
Como principio, en la teraputica dermatolgica es necesario recordar siempre que ms
vale no hacer nada quehacer tratamientos irritantes, que lejos de mejorar o curar,agravan
el proceso. Casi todas las enfermedades dermatolgicas pueden mejorar o curar con el
tratamiento mdico apropiado. Aunque algunas alteraciones responden solo a la
teraputica tpica, muchas de ellas requieren el uso concomitante de frmacos por va
oral o parenteral.
Para su estudio, dividiremos la teraputica mdica dermatolgica en tpica y general.

TERAPUTICA DERMATOLGICA TPICA
Durante las ltimas dcadas, la industria farmacutica ha dedicado gran parte de su
esfuerzo a la obtencin de nuevas drogas tiles en los tratamientos tpicos de las
enfermedades de la piel, adems de conseguir excipientes y formas medicamentosas que
no manchen, no irriten y no tengan olor desagradable.
Una vez que se establece el diagnstico, bien de certeza o presuntivo, debe disearse un
plan teraputico adecuado que considere la edad del paciente, la localizacin y el grado
de expresin de la enfermedad, el impacto sicolgico que esta determina, as como la
eleccin de medicamentos tpicos cosmticamente aceptables.
No es necesario contar con un diagnstico causal exacto para poder brindar una terapia
apropiada y eficaz, pero s es un requisito conocer los fundamentos generales que rigen
esta teraputica, los excipientes, las formas medicamentosas y las sustancias activas.
FUNDAMENTOS GENERALES
Con el fin de emplear exitosamente la terapia externacutnea, es necesario que el
mdico considere las variaciones que se producen en la absorcin de los medicamentos
a travs de la piel. Las principales variables que hay que tener en cuenta son:
La funcin barrera y penetracin de los frmacos. La capa crnea de la piel
normal sirve como una barrera contra la penetracin fcil de agentes externos y
al mismo tiempo evita la prdida no controlada de los lquidos de los tejidos
subyacentes. Cuando la capa crnea es daada o no existe, aumenta la
penetracin percutnea de agentes externos y aumenta la prdida de lquidos.
Los medicamentos aplicados en forma tpica son absorbidos con mayor
facilidad cuando la funcin barrera de la piel se encuentra alterada.
La concentracin de la dosis aplicada. En la medida que se incrementa la
concentracin, tambin aumenta la cantidad total absorbida.
El rea de la superficie tratada. A mayor rea mayor absorcin.
El tiempo de aplicacin. Al aumentar el tiempo de exposicin al medicamento
aumenta la absorcin.
Las variaciones regionales (grosor de la piel). El grado de absorcin tambin
vara con el sitio de aplicacin. La cabeza, el cuello, el escroto y las axilas son
regiones donde se produce la absorcin ms elevada.







La oclusin e hidratacin de la piel. La piel ocluida y bien hidratada es ms
permeable que la piel no ocluida o seca.
La piel enferma. No necesariamente es ms permeable que la normal. La
absorcin difiere para los distintos medicamentos.








EXCIPIENTES
Segn su estado los excipientes se clasifican en:
1. Excipientes lquidos. Entre los ms importantes tenemos: agua destilada, agua
de cal, agua de rosas, agua de laurel cerezo, agua de Hamamelis, acetona, ter, diferen
tes tipos de alcoholes, glicerina (propanotriol) y propilenglicol (propanodiol), tiles en
la preparacin de baos, fomentos, lociones y linimentos.
2. Excipientes en polvo. Se pueden dividir en polvos orgnicos e inorgnicos.
Polvos orgnicos. Los ms usados son el almidn, que es muy absorbente, pero
tiende a descomponerse fcilmente por los microorganismos, el estearato de zinc
y otros.
Polvos inorgnicos. Incluyen el xido de zinc que tiene propiedades protectoras
y gran capacidad absorbente; el dixido de titanio, gran capacidad para reflejar
los rayos ultravioletas; el talco (polisilicato de magnesio inerte), efecto
refrescante; la calamina de color rosado, muy til en cosmtica; la bentonita
(silicato de aluminio coloidal hidratado), insoluble en agua con la que forma un
gel muy usado como estabilizante en las suspensiones; y la zeolita, gran
capacidad absorbente.
3. Excipientes grasos. El trmino grasa se emplea para las sustancias de
consistencia untuosa, aunque no sea una autntica grasa desde el punto de vista
qumico. Segn su origen pueden ser vegetales, animales, minerales e industriales.
Vegetales. Son verdaderas grasas en su gran mayora. Entre las de consistencia
lquida tenemos aceites de oliva, cacahuete, ricino, almendras dulces, avellanas y
linaza, y entre las de consistencia slida la manteca de cacao, til para la
fabricacin de lpiceslabiales.
Animales. Pertenecen a este grupo sustanciasanhidras, no hidratables ni
hidrosolubles como la manteca de cerdo, espermaceti, cera de abejas y lanolina.
Minerales. Las grasas minerales pueden ser lquidas, viscosas o slidas. Las
lquidas incluyen parafinas lquidas, aceite mineral y polietilenglicol. La grasa
viscosa de amplio uso en teraputica tpica es la vaselina (petrolatum), que se
obtiene de la purificacin del petrleo, y es muy til en la elaboracin de
pomadas.Las parafinas son grasas slidas derivadas tambin del petrleo, pero
menos usadas que la anterior.
Industriales. Se obtienen de la modificacin de las grasas animales y vegetales
o son de origen industrial puro. A partir de la grasa de ganado se obtiene la
estearina, con propiedades similares a la lanolina.
Las grasas de origen industrial absoluto son polmeros de diferente peso
molecular, las inferiores a 400son de consistencia lquida; de 400 a 1 500,
semislidas; y por encima de 1 500, slidas. Muy tiles en la elaboracin de
cremas y pomadas. Son hidratables e hidrosolubles.

FORMAS MEDICAMENTOSAS
Un solo excipiente o la combinacin de varios constituyen las formas medicamentosas,
conocidas tambin con el nombre de base, medio o vehculo. Estas preparaciones
medicamentosas sirven para aplicar a la piel las sustancias activas en concentracin y
distribucin adecuadas.
Es de gran importancia que el mdico prescriba el vehculo de acuerdo con el estado de
la piel. Una base correctamente escogida acta como curativa por s sola; en cambio,
una sustancia activa en un vehculo inadecuado puede ocasionar exacerbaciones o
molestias por un fenmeno mecnico.
El vehculo debe asegurar la estabilidad qumica del principio activo, su liberacin
eficaz de la frmula, su dispersin y permeabilidad a travs de la epidermis. Otras
propiedades que se deben considerar es que no debe ser txico, irritante ni alergnico,
cosmticamente aceptable e inerte desde el punto de vista farmacolgico.
Hay 3 tipos de vehculos: monofsicos, bifsicos y trifsicos, atendiendo a si estn
formados por un solo excipiente o por la combinacin de 2 o 3 de ellos.














1. Polvos. La mezcla de excipientes de polvos se utiliza como protectora de la piel por
su efecto refrescante, adems de absorber la humedad.
El talco es el vehculo ms utilizado: se combina frecuentemente con xido de zinc o
estearato de zinc; el primero se aplica en piel grasa y este ltimo en piel seca.Los polvos
no deben emplearse en superficies exudativas y flexuras, pues al desecarse facilitan la
infeccin. Pueden dar lugar a granulomas cuando se aplican en heridas o lesiones
erosivas. No deben emplearse en pacientes geritricos por peligros inhalatorios. Los
polvos que contengan almidn no deben aplicarse en los intertrigos candidisicos,
debido a que estos microorganismos pueden metabolizar con facilidad el glicgeno y
exacerbar el proceso.
Los polvos pueden ser inertes o contener medicamentos activos (antibacterianos,
antimicticos, queratolticos).
2. Lquidos. Los preparados lquidos se usan comnmente como baos, fomentos,
lociones simples o para agitar,y pincelaciones.
a) Baos. Los baos consisten en la inmersin de parte o todo el cuerpo en una baera
con agua, durante10 a 30 min. La inmersin prolongada puede derivar en maceracin.
Los baos tienen efecto secante por la evaporacin.Son suavizantes, disminuyen el
prurito y otras mo-lestias cutneas, y tienden a disminuir la vasodilatacin. Se emplean
en los estados sobreagudos y agudos generalizados. Existen 2 tipos fundamentales de
baos: antispticos y emolientes. Los baosde zinc y cobre son los ms usados como
antispticos. Los baos de almidn, avena y manzanilla se usan como emolientes por
sus efectos suavizantes y antiprurticos.
b) Fomentos. Los fomentos se emplean frecuentemente en la teraputica tpica
dermatolgica y son especialmente tiles en trastornos caracterizados por vesiculacin,
pstulas, exudados y costras.Para aplicarlos deben emplearse tejidos porosos que no
impidan la evaporacin. La aplicacin de estos apsitos provoca una vasoconstriccin
con disminucin del eritema y la temperatura local, adems de facilitar la limpieza de la
piel de exudados, costras y restos necrticos. Se usan en procesos sobreagudos y agudos
localizados. El vehculo ms importante es el agua; deben recetarse por litros, pues su
forma de aplicacin es alrededor de 10 a 30 min, 2 o 3 veces al da.
Los fomentos son generalmente de 2 tipos: astringentes y antimicrobianos.
Los fomentos astringentes disminuyen la exudacin por precipitacin de protenas.
Uno de los ms usados es el acetato de almina al 8 %.
Los antimicrobianos pueden ejercer su efecto directamente o por cambio del pH. Es
muy clsica y de amplia utilizacin la solucin de sulfato de zinc o cobre al 1/1 000 y el
fomento aceto-cprico. El permanganato de potasio y la acriflavina tienen el
inconveniente de manchar la piel, las uas y las ropas. El cido actico al 1 o 2 % puede
emplearse en procesos cutneos infectados por Pseudomonas. Fomentos alcalinos como
el borato de sodio son muy empleados en candidiasis.
c) Lociones. Las lociones son medicamentos lquidos que llevan las sustancias activas
en disolucin o suspensin y cuya base est constituida por agua o alcohol. Tienen un
efecto calmante por la evaporacin que sufren en la superficie de la piel enfriando la
zona, y el polvo que la locin lleva en suspensin tiene accin protectora.
Las lociones en las que los ingredientes activos se encuentran disueltos se denominan
lociones simples.
Las lociones para agitar son suspensiones de polvo en agua. Antes de aplicarse deben
ser agitadas para poner el polvo en suspensin, ejemplo de estas es la locin de zinc y
calamina. Las lociones se emplean en las dermatosis exudativas y pueden aplicarse en
zonas intertriginosas, quemaduras solares, erupciones medicamentosas, exantemas
virales y urticaria.
Tinturas o pinceladas. Son soluciones que contienen alcohol, se utilizan como
vehculo para sustancias antimicticas o custicas. Es bien conocido el efecto custico
de la solucin alcohlica de podofilino.
3. Grasas. El excipiente graso puede ser lquido, semislido o slido.
a) Linimentos. Los linimentos son preparaciones acuosas que llevan en suspensin un
aceite. Pueden ser tiles en el tratamiento de dermatosis en fase aguda o subaguda. Los
ms empleados son el linimento leo-calcreo y el de zinc.
b) Pomadas. Las pomadas son mezclas de grasas (vaselina, lanolina, parafina, ceras,
aceites) con productos activos o polvos inertes, estos ltimos en una pro- porcin hasta
del 20 %. Las pomadas son impermeabilizantes y evitan la evaporacin del sudor y las
secreciones; tienen un efecto oclusivo, por lo tanto son protectoras y mantienen
localmente las sustancias activas, hacindolas actuar constantemente, adems de
favorecer su penetracin. Se utilizan en dermatosis secas y crnicas
c) Ungentos. Pueden clasificarse en 3 tipos: hidrosolubles, emulsificados e
hidrorrepelentes.
Los ungentos hidrosolubles (ungento hidrfilo),muy empleados en las diversas
frmulas dermatolgicas, consisten en preparaciones de aceites inertes completamente
hidrosolubles. Actan como lubricantes, son muy bien tolerados por los pacientes,
poseen gran penetracin y son aceptables desde el punto de vista cosmtico.
Los ungentos emulsificados son difciles de lavar y resultan insolubles en agua.
Los ungentos hidrorrepelentes consisten en aceites inertes insolubles en agua,
difciles de lavar, no secan y se modifican escasamente con el transcurso del tiempo.
d) Cremas. Estn constituidas por la emulsin de grasas y lquidos.
En la emulsin hay que distinguir una fase continua o externa, que es la que est en
mayor proporcin, y otra fase dispersa o interna.
Dependiendo de que la fase externa sea grasa o lquida (agua), se pueden distinguir 2 de
crema: agua/aceite y aceite/agua. A las cremas tipo agua/aceite se lesdenomina cremas
fras o cold cream; su accin teraputica es refrescante y emoliente. Las grasas que se
utilizan con mayor frecuencia en su formulacin son la lanolina y la estearina.
A las cremas aceite/agua se les denomina cremas evanescentes, tienen escaso efecto
protector y sonmuy bien toleradas. En la composicin de estas cremas se utilizan
fundamentalmente grasas de origen industrial hidrosolubles (carbo-wax).
Cuando en una emulsin tipo aceite/agua, el agua se encuentra en alta proporcin, se
obtiene una emulsin muy fluida, denominada leche.
e) Geles. Los geles son dispersiones coloidales semislidas, incoloras y transparentes;
se lican en contacto con la piel caliente y se secan en forma de una pelcula no grasa y
no oclusiva. Son muy aceptados desde el punto de vista cosmtico. Su penetracin es
escasa. Son tiles para el tratamiento de afecciones del cuero cabelludo porque no dejan
el pelo pegajoso.
f) Pastas:
- Pastas grasas. Se elaboran al mezclar grasa con polvos, estos ltimos representan del
20 al 50 % de la mezcla. No impiden la evaporacin, aunque tienen tambin efecto
oclusivo. Se adhieren mucho mejor que las pomadas a la superficie de la piel y tienden a
mantenerse ms tiempo en ella. Estas preparaciones son tiles en la dermatitis del paal
y el prurito anal. La de ms uso es la pasta de Lassar.
- Pastas al agua. Son suspensiones de polvo en lquido, donde ambas estn en la misma
proporcin.Se conocen tambin con el nombre de leucotanes.
Tienen propiedades refrescantes y protectoras, con escaso poder de penetracin.
Resultan apropiadas para dermatosis exudativas y ampollosas, as como para extensas
dermatosis eritematoescamosas exudativas.
Actualmente se utilizan sprays o aerosoles que producen una sensacin agradable de
frescura y sequedad cuando la fase acuosa se evapora. Es un mtodo novedoso, costoso
y se desperdician cantidades significativas fuera de la lesin. til como vehculo de
sustanciasantimicticas, sobre todo para el tratamiento de micosisde los pies.










SUSTANCIAS ACTIVAS
Designamos con esta denominacin aquellas sustancias que tienen propiedades
definidas sobre las dermatosis o sus sntomas. Son muy numerosas y las resumiremos
en funcin de su aplicacin clnica.

TERAPIA ANTIACN
1. Agentes comedolticos:
a) Perxido de benzoilo. Adems de su efecto comedoltico tiene efecto
antimicrobiano contra el Propionibacterium acns y disminuye el contenido de cidos
grasos en el sebo.
Presentacin: crema, gel al 2,5;5 y 10 %.
b) cido retinoico (tretinona, vitamina A-cida). Promueve la queratinizacin
acroinfundibular, de modo que inhibe la formacin de comedones. Es adems un
queratoltico potente. Indicado en acn comed nico y papulopustuloso.
Presentacin: locin, crema, gel al 0,025; 0,05 y 0,1 %.
2. Antibiticos tpicos:
a) Eritromicina. Se indica en casos leves y moderados de acn inflamatorio.
Presentacin: locin de eritromicina base al 2 %.
b) Clindamicina. Indicada en acn inflamatorio leve o moderado.
Presentacin: locin-solucin al 1 %.
c) Clorhidrato de tetraciclina. Se indica en acn inflamatorio papulopustuloso. Tiene
el inconveniente de producir, en ocasiones, coloracin amarillenta y pasajera de la piel.
Presentacin: locin al 2 %.
3. cido azelaico. Posee efecto antibacteriano, inhibiendo el crecimiento del
P.acnes; impide la formacin de cidos grasos y tiene efecto comedoltico. Puede
producir irritacin local. Presentacin: crema de cido azelaico al 20 %.
4. Otras sustancias activas. Azufre, resorcina, cido saliclico.

AGENTES ANTIMICTICOS
En la actualidad se dispone de antimicticos de aplicacin tpica, que son en extremo
eficaces. Aun cuando las infecciones del pelo y las uas requieren el uso de
antimicticos por va oral, casi todas las otras micosis superficiales causadas por
dermatfitos, Candidas o Pityrosporom responden a la forma de aplicacin tpica.
Antifngicos tpicos especficosDentro de los antIfngicos tpicos de mayor uso cabe
destacar los polienos, los derivados imidazlicos, las alilaminas y un grupo miscelneo.
Mecanismo de accin
Los polienos se fijan de modoirreversible a los esteroles de la membrana plasmtica e
inducen la prdida de potasio, azcares y protenas, incompatibles con la vida de la
clula fngica.
Los derivados imidazlicos inhiben la sntesis de ergosterol alterando la membrana
celular; tambin inhiben la respiracin endgena. Actan en el paso de lanosterol a
ergosterol. Son fungistticos y algunos de ellos son tambin fungicidas.
Las alilaminas, nuevo grupo de antifngicos, sintetizado a finales de los 80, inhiben la
sntesis del lanosterol, disminuyendo el ergosterol, o sea, en un paso metablico anterior
al que actan los imidazlicos.
ANTIFNGICOS:
1. POLIENOS.
a) Nistatina.
- Presentacin: crema, vulos 100 000 UI/g.
- Indicaciones: candidiasis de piel y mucosas.
b) Anfotericn B.
- Indicaciones: til para infecciones por
Candida albicans.
c) Pimaricina. Accin igual a la anterior.
2. IMIDAZOLES.
a) Miconazol.
- Presentacin: crema, gel, locin, talco al 2 %, crema vaginal y vulos (100 mg).
- Indicaciones: dermatofitosis, candidiasis cutneomucosas y pitiriasis versicolor.
b) Clotrimazol.
- Presentacin: crema, locin, solucin al 1 %.
- Indicaciones: eficaz en todas las micosis superficiales.
c) Econazol.
- Presentacin: crema al 1 %.
- Indicaciones: demostrada eficacia en todas las micosis superficiales.
d) Ketoconazol.
- Presentacin: crema y champ al 2 %.
- Indicaciones: candidiasis, pitiriasis versicolor, dermatofitosis y dermatitis seborreica.
Tienen probada vigencia en uso tpico, por sus efectosfungistticos y fungicidas de
amplio espectro, los me dicamentos siguientes: tioconazol, oxiconazol, sulconazol,
oncoconazol, sertaconazol, silconazol, flutrimazol,bifonazol, fenticonazol, terconazol e
isoconazol.
3. ALILAMINAS.
a) Terbinafina.
- Presentacin: crema al 1 %.
- Indicaciones: dermatofitosis, candidiasis y pitiriasis versicolor.
b) Naftitina.
- Presentacin: crema y solucin al 1%.
- Indicaciones: dermatofitosis, candidiasis, pitiriasis versicolor. Presenta importantes
propiedades antiinflamatorias.
4. GRUPO MISCELNEO.
a) Ciclopiroxilamina.
- Presentacin: crema y locin al 1 %; crema vaginal al 1 %.
- Indicaciones: efecto fungicida de amplio espectro.
b) Haloprogn.
- Presentacin: crema y solucin al 1 %.
- Indicaciones: anticandidisico.
c) Amorolfina.
- Presentacin: laca de uas al 5 %; crema al 0,1 %.
- Indicaciones: onicomicosis. Posee amplio espectro de accin antifngica, es eficaz
contra dermatfitos, levaduras y mohos.
d) Tolnaftato.
- Presentacin: talco, crema, ungento, solucin al 1 %.
- Indicaciones: dermatofitosis y pitiriasis versicolor.
e) Disulfuro de selenio.
- Presentacin: gel y champ al 1 %.
- Indicaciones: pitiriasis versicolor.



ANTIFNGICOS TPICOS INESPECFICOS
Son sustancias que se han utilizado desde hace ya tiempo y cuya accin antifngica es
la suma de acciones desinfectantes, queratolticas y descamativas. La principal ventaja
es su fcil acceso y su bajo costo. Estas sustancias son:
1. Tintura de yodo al 0,1-0,2 %.
2. Tintura de Castellani.
3. Tintura o pomada Whitfield.
4. Solucin de violeta de genciana al 1-2 %.
5. cido undecilnico.
6. Solucin acuosa de hipoclorito de sodio al 20 %.
7. Propilenglicol al 50 %.













ANTIMICROBIANOS
Los antibiticos son sustancias de origen biolgico o qumico que actan
especficamente sobre una etapa esencial del metabolismo de las bacterias,
destruyndolas (bactericidas) o inhibiendo su crecimiento (bacteriosttico).
La antibioticoterapia tpica tiene la ventaja de conseguir, con una cantidad mnima de
frmaco, altas concentraciones de este en un rea localizada; sin embargo, el uso
indiscriminado puede inducir resistencia y sensibilizacin.
Como norma general no deben aplicarse aquellos que se utilizan por va sistmica. Los
que poseen ms ventajas son los que no se absorben.
A continuacin mencionamos los antibiticos de usotpico ms empleados.
1. Aminoglucsidos. Amplio espectro, eficaz frente a bacterias gramnegativas.
a) Neomicina 3,5 % (polvos, aerosoles, pomadas).
b) Gentamicina 1- 3 % (polvos, cremas, pomadas).
2. Polimixinas. Actan como bactericidas sobre bacterias aerobias gramnegativas.
a) Polimixn B.
b) Bacitracina. Acta contra estreptococos y estafilococos.
3. Macrlidos. Amplio espectro; activo frente a Chlamydia Mycoplasma
y Rickettsia
a) Eritromicina (acn-roscea) 2-4 % (locin).
4. Lincosaminas. Similar a los macrlidos.
a) Clindamicina (acn) 1 % (locin).
5. Tetraciclinas. Bacteriosttica.
a) Clortetraciclina (1-3 %).
b) Mezlociclina (1 %).
6. Cloranfenicol (1-2 %). Accin bacteriosttica. Su uso eslimitado.
7. cido fusdico (2 %). Accin sobre estafilococos, estreptococos, corynebacterias
y Clostridium
8. Mupirocina. Bactericida al 2 %, bacteriosttica a concentraciones ms bajas.
Accin contra Estafilococo dorado,
E.epidermidis y estreptococos.
9. Cloramfenicol Antibitico bacteriosttico de amplio espectro activo contra
bacterias grampositivas y negativas se usa al 1% y 2% en diversos vehculos tiene
excelente tolerabilidad y es de muy bajo costo.
TERAPUTICA ANTIVIRAL
El desarrollo de los agentes antivirales ha sido enormeen los ltimos aos, sin embargo,
por va tpica su uso seencuentra limitado a escasos frmacos.
1. Iodohidroxiuridina:
a) Accin e indicaciones: inhibe la sntesis del ADN viral. Se ha comprobado su
eficacia en las manifestaciones cutneas por el virus del herpes simple y herpes zoster.
b) Presentacin: solucin, ungento, 2, 10 y 40 %.
2. Tromantadina:
a) Accin e indicaciones: bloquea la multiplicacin de los virus en las fases primarias de
la infeccin viral.No interfiere en la sntesis de protenas o cidos nucleicos. Su mayor
eficacia est en funcin de la aplicacin precoz. Indicada en las infecciones por herpes
simple de la piel y semimucosa, y en las manifestaciones cutneas del herpes zoster.
b) Presentacin: gel 1 %.
3. Aciclovir:
a) Accin e indicaciones: es un producto antivrico activo contra los tipos I y II del
herpes simple y virusvaricela- zoster. Cuando el aciclovir se fosforila (aciclovir-
trifosfato) acta como inhibidor especfico de la sntesis de ADN vrico.
b) Presentacin: crema. Cada gramo contiene 50 mg de aciclovir.
4. Podofilotoxina:
a) Accin e indicaciones: es un inhibidor clsico de la divisin celular en metafase. Su
accin contra lasverrugas genitales (CA) est relacionada con la necrosis de clulas
epidrmicas.
b) Presentacin: solucin al 0,5 %.
5. Podofilina:
a) Accin e indicaciones: similares a la anterior.
b) Presentacin: solucin en benju o alcohol, 20-25 %.
ANTIPARASITARIOS TPICOS
Se describen solo los antiparasitarios ms eficaces en el tratamiento de la escabiosis y la
pediculosis, que constituyen las zooparasitosis ms frecuentes en nuestro medio.

1. Benzoato de bencilo:
a) Presentacin: en locin o crema al 25 %.
2. Hexacloruro de gammabenceno (lindano):
a) Presentacin: locin o crema al 1 %.
Por su potencial efecto neurotxico no debe ser usado en lactantes y embarazadas.
3. Crotamitn:
a) Presentacin: locin o crema al 10 %.
Se discute su accin antiparasitaria; su principal efecto es antiprurtico. Puede causar
irritacin local o hipersensibilidad alrgica por contacto.
4. Piretroides (cipermetrina, decametrina, permetrina,tetrametrina):
a) Indicaciones: se recomienda en el tratamiento de la escabiosis en lactantes y
embarazadas. Muy eficaz en pediculosis capitis, corprea y pubis. El poder residual
persiste hasta 10 das despus de la aplicacin en el cabello.
b) Presentacin : en locin, crema o champ al 2,5 y 5 %.
5. Azufre:
a) Indicaciones: se indica como teraputica alternativa en la escabiosis de lactantes y
embarazadas, en concentracin del 5 al 10 %. No es irritante, pero tiene olor
desagradable y puede teir la piel.
ANTIINFLAMATORIOS
1. Corticoterapia local:
a) Modo de accin: los corticosteroides tpicos son sustancias que interactan con
receptores citoplasmticos de las clulas epidrmicas y drmicas.
Tienen efectos antiinflamatorio, inmunosupresor y catablico sobre la piel. Su potencia
y grado de absorcin se correlacionan con la vasoconstriccin que producen. Los
corticoides atraviesan la capa crnea por difusin pasiva y penetran, adems, a travs de
los anejos, fundamentalmente los folculos pilosebceos, a las capas ms profundas de
la piel, y cuando alcanzan los vasos de la dermis son absorbidos por la circulacin
sangunea.
b) Indicaciones: dermatitis por contacto, dermatitis seborreica, dermatitis atpica,
dermatitis por estasis ,dermatitis dishidrtica, psoriasis, pnfigos, penfigoides, lupus
eritematoso cutneo, liquen plano, prrigo, neurodermitis, prurito sine materia
c) Clasificacin: se catalogan segn su grado de actividad clnica:
- Grupo I (menos potentes):
Hidrocortisona - 21 - acetato (0,5 - 2 %).
Prednisolona (0,5 %).
Metilprednisolona (0,25-1 %).
Dexametasona (0,04-1 %).
Betametasona (0,2 %).
- Grupo II (moderadamente potentes):
Triamcinolona acetnido (0,025 %).
Fluocinolona acetnido (0,01 %).
Betametasona-17-valerato (0,01 %).
Fluocortolona (0,025 %).
Flumetasona pivalato (0,02 %).
- Grupo III (potentes):
Fluocinolona acetnido (0,025 %).
Betametasona 17-valerato (0,1 %).
Betametasona -17-benzoato (0,025 %).
Desoximetasona (0,05 %).
Halcinonida (0,025 %).
- Grupo IV (muy potentes):
Triamcinolona acetnido (0,1 %).
Fluocinolona acetnido (0,2 %).
Betametasona dipropionato (0,05 %).
Desoximetasona (0,25 %).
Halcinonida (0,1 %).
Fluocinonide (0,05 %).
Clobetasona (0,05- 0,1 %).
Diflucortolona (1 %).
d) Reglas posolgicas de los corticoides tpicos: la potencia del corticoide que se elija
depender del efecto antiinflamatorio que deseemos lograr. Siempre debemos valorar el
binomio riesgo/ beneficio por los efectos adversos locales y sistmicos que puedan
derivarse de su absorcin.
Es importante tener en cuenta, adems de la dermatosis en s, la extensin, la edad y las
patologas asociadas. Las dermatosis liquenificadas crnicas precisarn los ms
potentes; las reas de piel fina, extensas, hmedas, los corticoides menos potentes. En
los nios deben usarse corticoides de baja potencia por el peligro de supresin del eje
hipfisis suprarrenal.
Es importante elegir con cuidado el vehculo a utilizar que depender del estado de la
piel.
La frecuencia de aplicaciones es habitual realizarla 2 veces al da, de inicio, y disminuir
a aplicaciones diarias o en das alternos.












e) Efectos secundarios: la toxicidad sistmica ocurre cuando se hace tratamiento
prolongado, oclusivo o en reas extensas y/o inflamadas o con preparados potentes. Los
efectos secundarios locales ms frecuentes son: atrofia, estras, telangiectasias,
prpuras, erupciones acneiformes, dermatitis perioral y roscea esteroidea. El uso
prolongado alrededor de losojos puede llevar al glaucoma o cataratas.





















2. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. AINES
Son sustancias capaces de inhibir la biosntesis de prostaglandinas PGF2 en la piel.
Los ms importantes son el cido acetil saliclico, el cido saliclico, el bufexamac, la
indometacina, las butazonas y el crotamitn.
Los reductores o queratoplsticos, adems de sus propiedades antimitticas, son
medicamentos que tienen la propiedad de disminuir la inflamacin fijando Entre estos
se encuentran el ictiol, las breas o alquitranes, el aceite de enebro, la crisarobina, la
antracina y el cido piroglico.
ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES
Los antispticos destruyen los microorganismos o inhiben su reproduccin o actividad
metablica; se utilizan para la desinfeccin de las manos, la limpieza quirrgica de la
piel, las quemaduras o infecciones cutneas.
Entre los ms empleados se encuentran el fenol, el hexaclorofeno, los desinfectantes
catinicos (cloruro de benzalconio, derivados del amonio cuaternario), la clorhexidrina
y los compuestos yodados (povidona yodada).
Tambin son antispticos el sulfato de cobre, el sulfato de zinc y el permanganato de
potasio.
ANTIPRURIGINOSOS
El tratamiento del prurito debe ser fundamentalmente causal, pero existen compuestos
que al ser aplicados sobre la piel producen sensacin de alivio y frescura.
El mentol al 0,25-2 % produce una sensacin de frescura que reemplaza al prurito. El
alcanfor y el fenol al 0,5-2 % actan por sus propiedades anestsicas locales. Otros
antipruriginosos locales son el cido actico, cido saliclico,alquitrn y crotamitn.
Los antihistamnicos tpicos como antipruriginosos son de uso cuestionable por su gran
poder de sensibilizacin. Se indican principalmente para el prurito senil, la urticaria, el
eritema solar y las picaduras de insectos.
QUERATOPLSTICOS
Son sustancias que poseen una gran afinidad por el oxgeno y actan como
antiinflamatorios y reductores. Los ms importantes son:
1. Las breas:
a) De origen mineral, el alquitrn de hulla (5-10 %).
b) De origen vegetal, el aceite de cade (5-10 %).
c) De origen animal, el ictiol (5-10 %).
d) Coaltar saponificado (6-10 %).
2. Antralina o ditranol (0,5-5 %).
3. Crisarobina (1-5 %).
Los reductores se utilizan en el tratamiento de dermatitis crnicas, eccemtides,
psoriasis, neurodermatitis.
QUERATOLTICOS
Facilitan la eliminacin de la capa crnea al actuar sobre la molcula de queratina, la
cual se desintegra por la separacin de las uniones del emparrillado caracterstico de
esta fibroprotena. El cido saliclico es el agente queratoltico ms efectivo; en
concentraciones del 5 al 40 % disocia el cemento intercelular a nivel de los corneocitos.
Se le seala, adems, efecto antimictico, antimicrobiano y antiinflamatorio. Por debajo
del 5 % es ms bien queratoplstico y del 40 al 60 % posee un efecto custico.
AHA`S
Los cidos a-hidroxi, derivados de alimentos naturales,tambin son de inters por sus
efectos queratolticos. Usados en altas concentraciones producen una verdadera
epidermlisis que favorece la sntesis del colgeno. A bajas concentraciones disminuyen
la cohesin entre las clulas inferiores del estrato crneo. Se seala que poseen un
efecto antiinflamatorio al intervenir directamente en la sntesis de prostaglandinas y
leucotrienos.
El cido gliclico se obtiene de la caa de azcar; el mlico, de las manzanas; el
lctico, de la leche agria; el ctrico, de los ctricos y el tartrico de las uvas.
**La urea (20-40 %), la resorcina (1-2 %), el cido retinoico(0,025-1 %) y el
propilenglicol en solucin acuosa (40-60 %) son tambin sustancias queratolticas.
HIPOPIGMENTADORES
El ms utilizado es la hidroquinona y sus derivados. Son sustancias que reducen la
hiperpigmentacin de la piel. Inhiben la enzima tirosinasa bloqueando el paso de
tirosinaa DOPA e interfieren la melanizacin en los melanosomas.
Se indican en el tratamiento del melasma, las pecas, el lentigo senil y en las melanosis
posinflamatorias.
Se emplean al 2-5 %. Se aplican por la noche sobre las lesiones. La exposicin a
radiacin ultravioleta causar repigmentacin, por lo que al da siguiente debe usarse
protector solar.
El cido kjico, al 3 %, tiene su efecto despigmentador por medio de varios
mecanismos de inhibicin y reduccin alterando la biosntesis de melanina



FOTOPROTECTORES
Las pantallas solares son compuestos tpicos que reducen la cantidad de radiacin
ultravioleta que alcanza la piel o la bloquean del todo.
Estas pantallas se dividen en compuestos fsicos y qumicos.
Los fsicos reflejan los rayos ultravioleta A y B(UVA y UVB) y la luz visible,
dispersndolos. Entre estos tenemos el dixido de titanio, talco, xido de zinc, xido de
magnesio caoln y cloruro frrico. Tales pantallas son opacas, lo que las hacen de poca
aceptacin desde el punto de vista cosmtico. Las frmulas de dixido de titanio
micronizado resultan ms aceptables.
Las pantallas solares qumicas son transparentes y absorben porciones de radiacin
ultravioleta. A continuacin se sealan algunos protectores para UVA y UVB.
- Protectores para UVA
Benzofenonas.
Antranilatos.
Avobenzonas.
Protectores para UVB:
steres del cido paraaminobenzoico (PABA).
Cinamatos.
Salicilatos.

Protectores Solares.
Las radiaciones solares se dividen en ultravioleta A (UVA), B (UVB), y C (UVC);
producen efectos nocivos en la piel. La UVB causa quemaduras solares, bronceado, y
cncer de piel .La UVA penetra a dermis y tejido celular; interviene en el
fotoenvejiciemiento, fotosensibilidad y bronceado. La UVC produce ms eritema y la
capa de ozono la filtra y la absorbe, se transmite tambin por medios artificiales como
lmparas de mercurio o cuarzo.
La piel responde por dos mecanismos quemadura solar y fotosensibilidad, si la
exposicin es crnica ocurrir dao actnico crnico y al final cncer a la piel son ms
propensas las pieles blancas con fototitpos I y II, vulnerables a UVB y en menor grado
a UVA .Si la capa de ozono que protege al planeta sigue destruyndose; tambin
afectaran las radiaciones UVC, este dao solar es directo. En cambio se dice que es un
dao solar indirecto cuando hay una alteracin anterior que se hace ms grave por el
estmulo solar en este caso los factores pueden ser endgenos o exgenos como en el
caso de medicamentos.
Para evitar todo este dao que provocan las radiaciones ultravioletas es recomendable
protegerse con medios fsicos como sombreros, sombrillas, o protectores solares, que
permiten la reparacin de daos histolgicos inducidos por el sol o los previenen. Al
mismo tiempo pueden ser irritantes, fotosensibilizantes y disminuir la sntesis de
vitamina D.
PROTECTORES.- Pueden ser fsicos (pantallas) o qumicos (filtros). El factor de
proteccin solar FPS se indica en nmeros y significa que si la piel necesita un tiempo
determinado por ejemplo 10 minutos para llegar al eritema si utiliza un FPS 15 se
necesitara de una exposicin ms prolongada como este nmero indica para que
sobrevenga dicho eritema es decir 150 minutos.
Un FPS 15 ofrece proteccin de 93% contra radiaciones UVB y proporciones superiores
incrementan ligeramente ese grado de proteccin. Un protector til debe tener por lo
menos un FPS 30.
PANTALLAS.- Son cremas que contienen grandes partculas que reflejan, dispersan y
absorben fotones. Actan como barrera fsica y bloquean radiaciones UV de 290 a 760
nanmetros, son importantes en algunos individuos que son muy pocos que suelen ser
sensibles a UVA y luz visible, como por ejemplo en enfermedades fotosenzibilizantes.
Muy tiles en deportistas y personas que trabajan al aire libre se recomiendan
sobretodo en dorso de nariz y labios y en caso de vitligo, melasma, lupus eritematoso,
dermatitis por contacto, as como en el uso de frmacos fotosenzibilizantes.








FILTROS.- Absorben fotones que ocasionan quemaduras pero permiten el bronceado
porque no evitan por completo la transmisin de UVA; son incoloros y aceptables desde
el punto de vista esttico. La mayor parte de la proteccin depende del vehculo las
cremas permanecen ms tiempo en la piel porque se adhieren al estrato corneo y se
difunden por lo que su aplicacin debe ser 1 o 2 horas antes de la exposicin, no se
desprenden fcilmente con el agua ni el sudor , los aceites son fciles de aplicar pero su
adherencia es baja.
Ahora se usan polmeros que se adhieren a la piel, tienen resistencia al agua y se
eliminan con agua y jabn y no obstaculizan la sudoracin. Se les denomina resistente
al agua (water-resistant) si dan proteccin despus de 40 min de inmersin, e
impermeables (wter-proof) si la proteccin contina luego de 80 min en el agua.

TERAPUTICA COSMETOLGICA
CIDO GLICLICO
El cido gliclico (AG) es un alfahidroxicido (AHA) que se ha impuesto desde 1990
como una molcula eficaz que no provoca exfoliacin visible, ni incomodidad social;
por esta razn, a los procedimientos que lo emplean se los conoce como lunch
peelings (peelings de la hora del almuerzo) ya que no se tarda ms de una hora en
hacerlos y despus no necesitan tiempo de recuperacin. El AG es una la molcula
menor tamao dentro del grupo y por eso se le atribuye mayor penetracin. A un pH
menor de 3,0 la solucin de cido gliclico contiene ms molculas de cido gliclico
que de sal, por lo que el cido est muy poco neutralizado y es irritante. Si el pH se
encuentra entre 3,2 y 4,5 existe equilibrio entre el cido gliclico y su sal, lo que
permite la mejor relacin entre efectividad y tolerancia. En la prctica, no suele elegirse
un pH inferior a 1,6.
La accin exfoliante del cido gliclico no es profunda. La piel queda ms tersa y
elstica. A nivel de la dermis produce un leve edema, por lo que la piel adquiere cierta
turgencia que puede mejorar parcialmente las pequeas arrugas. Beneficia
notablemente la piel descamativa y seca. Adems, mejora la absorcin percutnea de
otros productos, con los que se administra simultneamente (por ejemplo, AG por la
maana y cido retinoico por la noche). Se presenta en solucin acuosa, gel fluido, gel
viscoso y mscara.
No resulta til disponer de concentraciones inferiores al 50%. Entre sus indicaciones
se encuentran irregularidades del color, disqueratosis, control de las pieles
hiperseborreicas, discromas posinflamatorias, melasmas y arrugas nacientes. Puede ser
aplicado con cualquier fototipo.
Se aplica sobre piel desmaquillada y se deja en el lugar algunos minutos, luego se
enjuaga con agua. La mscara gliclica al 25 % (pasta) se aplica sobre el rostro,
incluyendo los prpados. Luego de enjuagar se aplica crema hidratante o con 30% de
AG. El peeling gliclico lquido se aplica con pincel. Se lo neutraliza y luego se
enjuaga. Se aplica, seguidamente, una crema hidratante.
Se debe tener en cuenta que el AG al 70% puede provocar problemas drmicos y
cicatrices. Debe ser vigilado atentamente y efectuarse sobre piel ya preparada con
cremas con cido gliclico al 15% y luego 30%.
El peeling con AG debe repetirse cada 7 a 12 das. Para que sea plenamente eficaz y
seguro deben realizarse aplicaciones complementarias domiciliarias nocturnas.
Los AHA tambin pueden combinarse con otros exfoliantes qumicos, por ejemplo la
solucin de Jessner.
CIDO MANDLICO.
El cido mandlico es un AHA, su molcula es de mayor tamao que la del cido
gliclico. Se lo ha usado histricamente como antisptico.
Existen algunas ventajas notables del cido mandlico sobre el cido gliclico: no
produce irritacin y tiene poder antisptico. Adems, el eritema es predecible y gradual,
acta sobre las arrugas finas y puede usarse en pacientes de piel oscura sin riesgo
de hiperpigmentacin posinflamatoria. Se puede emplear en forma lquida o gel del
30% al 50%, en mscara al 30% y en gel al 70%, formulaciones que, en general, son
bien toleradas. Se lo asocia con vitaminas (A, C, E y D3), antioxidantes, blanqueadores
y protectores solares. Mejora el estado general de la piel y ms an si se combina con
gel, crema o locin del 2% al 10% en uso domiciliario.
Debido a su poder antisptico se lo recomienda para el tratamiento del acn y de
rosceas. La mejora del acn es notable en las formas inflamatorias o con foliculitis.
Muchos pacientes con resistencia a antibiticos sistmicos o tpicos responden bien al
cido mandlico. Se ha comprobado que es particularmente til en las mujeres
adultas que presentan simultneamente acn y fotoenvejecimiento.
CIDO ASCRBICO (VITAMINA C)
La vitamina C es un potente antioxidante y estimulante de la sntesis de colgeno,
elastina. Adems, acta como blanqueador por inhibicin de la tirosinasa. Puede
utilizarse en alta concentracin para aclarar hiperpigmentaciones y mejorar arrugas
finas. Se utiliza la solucin de vitamina C
Al 20% con pH 3,0. En forma domiciliaria se continuar con un tratamiento de
mantenimiento.
VITAMINA K1
Se usa combinada con cido mandlico para el tratamiento de la roscea o para
disminuir signos de envejecimiento (prpuras, araitas, ojeras); tambin es til para
acortar el tiempo de eritema posterior a las prcticas y para disminuir el tiempo de
reabsorcin de los hematomas. Para el tratamiento de la roscea se sugiere un primer
paso con solucin de cido mandlico al 30% (pH 3,0).
CIDO RETINOICO
El peeling de cido retinoico consiste en una solucin de cido retinoico al 5%, con pH
5,0. Se indica en acn comedoniano, papuloso o pustuloso, estras, foliculitis,
queratosis actnicas, psoriasis o piel envejecida. Puede administrarse como peeling o en
mesoterapia.
CIDO PIRVICO
El pirvico es un -cetocido; al 60% produce necrosis epidrmica, homogeneizacin
de la dermis papilar y penetracin hasta la dermis reticular con edema. Al cabo de un
mes produce notable angiognesis, aumento significativo de los fibroblastos y del
colgeno. Es suficientemente potente como para provocar cicatrices, por lo que no se
recomienda su utilizacin en forma concentrada. .Los vapores que desprende son
fuertes e irritan la parte superior del tracto respiratorio, por lo que se recomienda la
adecuada ventilacin del ambiente durante la aplicacin.
Se utiliza al 60% en etanol, y previamente debe prepararse la piel durante unos das con
una crema que contenga cido retinoico y cido gliclico del 8% al 10%. Se produce un
eritema en el rea tratada, que puede persistir entre 2 semanas y 2 meses. Es importante
el tratamiento pospeeling, con pomadas con antibiticos, hidrocortisona al 1% y cremas
emolientes e hidratantes junto con un fotoprotector de ndice alto. Suele administrarse
en combinacin con cido gliclico. Tiene la ventaja sobre el fenol de no ser txico
sistmico y de no causar hipopigmentaciones tan fcilmente.
CIDO SALISLICO
El cido saliclico es un -hidroxicido liposoluble, por lo que penetra en los conductos
sebceos. Disuelve el cemento intercelular. Puede usarse en crema o locin del 15% al
30%. Beneficioso en acn comedoniano e inflamatorio. Tiene efecto antisptico,
desincrustante, antipruriginoso y antiinflamatorio. Produce descamacin. Puede
provocar una intensa sensacin de ardor en el momento de la aplicacin, que se hace
tolerable en unos minutos. No se usa en prpados y puede realizarse cada 15 o 30 das.
A un pH de 2,9 se logra un peeling superficial y seguro, y el pH cosmtico es 4,2. Su
accin es menos profunda que la que se obtiene con el cido gliclico.
Puede producirse descamacin a los 2 o 3 das, que dura 3 o 4 das, as como reacciones
acneiformes (por impurezas retenidas en los conductos sebceos) e irritacin. Para su
mejor penetracin puede combinarse con cido tricloroactico o gliclico.
SOLUCIN DE JESSNER
Esta solucin est compuesta por cido lctico, cido saliclico y resorcinol en partes
iguales al 14% en alcohol. Este producto acta por la asociacin de dos cidos y de
resorcina (derivado del fenol) y fue muy utilizada en la dcada de 1960.
Es una solucin transparente. Si se visualizan depsitos se debe a un error en la
preparacin. Se indica para mejoramiento del color, accin sobre las manchas y
disminucin de las arrugas. Es necesario realizar una prueba de resorcina previa.La
solucin se aplica con algodn o una compresa, sin frotar, sobre la totalidad del rostro
luego de un pasaje previo de alcohol 70. Se aconseja de una a dos aplicaciones por
mes, durante tres meses.
RESORCINA
La resorcina es el difenol , que est emparentado estructural y qumicamente con el
fenol y la hidroquinona. Es soluble en agua, alcohol, ter y aceites vegetales. Precipita
las protenas y rompe los puentes de pH de la queratina. Acta como queratoltico,
queratoplstico y bactericida. Debe realizarse previamente una prueba de
sensibilidad detrs de la oreja.
HIDROQUINONA
Hidroquinona es un compuesto de hidroxifenol con una estructura similar a los
precursores de la melanina. Evita la formacin de melanosomas y causa la necrosis de
los melanocitos existentes. Estas propiedades hacen que sea til en el tratamiento de los
trastornos de hiperpigmentacin de la piel.
La hidroquinona tambin es un medicamento que se aplica generalmente a la piel para
ayudar a las zonas de blanqueo de decoloracin marrn. Sin embargo, la hidroquinona
puede tener algunos efectos secundarios y los proveedores de salud suelen recomendar
no usarlo a ciertas personas.
Cremas con hidroquinona. Las cremas con hidroquinona se utilizan para decolorar la
piel. Pueden causar alergia o enrojecimiento. Debe consultar a un mdico cualquier
efecto secundario.
Hidroquinona en cosmticos. Se encuentra en muchos cosmticos. Sobre todo para
blanquear la piel pero tambin para el pelo o las uas. Puedes ser txico a largo plazo.










TEORA CONCEPTUAL

Atopia.- Tendencia gentica a padecer enfermedades alrgicas clsicas, principalmente
asma, rinitis alrgica y dermatitis atpica.
Cataplasma.- Aplicacin externa de un preparado con consistencia de papilla,
compuesto por harina de lino o de fculas y que a menudo contiene sustancias
medicinales. Se aplica sobre una zona dolorosa, nunca sobre heridas abiertas o
infectadas, con el fin de calmar el dolor.
Exudativo.-Relativo a la exudacin de lquido u otro material desde las clulas y
tejidos, normalmente como resultado de una inflamacin o lesin.
Emoliente.- Sustancia que ablanda los tejidos, sobre todo la piel y mucosas.
Anhidrasa.- Enzima que cataliza la eliminacin de molculas de agua de determinados
compuestos, como la anhidrasa carbnica, que deshidrata el cido carbnico,
controlando as la cantidad de ste en sangre y pulmones.
Emulsin.-Sistema que consta de dos lquidos que no se mezclan, uno de los cuales se
dispersa en el otro, en forma de pequeas gotas.
Lanolina.-Sustancia grasa obtenida a partir de lana de ganado ovino y del cual la
lanolina es un componente qumico comn. Consiste principalmente en el colesterol y
sus steres.
Polmero.- Es una nocin cuyo origen etimolgico se encuentra en la lengua griega y se
refiere a algo formado por diversos componentes. La acepcin ms habitual del trmino
hace mencin a un compuesto, ya sea sinttico, natural o qumico, que se crea a travs
de un fenmeno conocido como polimerizacin, a partir de la repeticin de unidades
estructurales.
Gram-negativa.- Dcese de la bacteria que no se tie con la coloracin de Gram. Sus
paredes, que son muy finas, contienen lipopolisacridos. Pertenecen a este grupo las
Salmonella, Escherichia, Neisseria, brucelas, espirilos y vibriones, entre otros.
Gram-negativa.-Dcese de la bacteria que no se tie con la coloracin de Gram. Sus
paredes, que son muy finas, contienen lipopolisacridos. Pertenecen a este grupo las
Salmonella, Escherichia, Neisseria, brucelas, espirilos y vibriones, entre otros.
Enfermedad de Bowen.- es una forma muy temprana de cncer de piel de clulas
escamosas. Tambin se llama carcinoma de clulas escamosas Los mdicos llaman a la
enfermedad de Bowen preinvasora. Eso significa que no hay clulas cancerosas. Pero
son slo en la capa ms externa de la piel, la epidermis. Esto significa que las clulas
cancerosas no pueden propagarse a los ganglios linfticos. Pero lo hace a menudo se
propagan a lo largo de la superficie de la piel.
CONCLUSIONES

Como consecuencia de esta investigacin puedo realizar las siguientes conclusiones
Es de suma importancia el conocimiento profundo de los componentes que tiene
cada producto.
Para aplicar cualquier tratamiento se debe primero realizar un estudio completo
sobre la afeccin a tratar.
Saber exactamente que producto utilizar cuando la afeccin es viral, producida
por bacterias, o inflamatoria para poder recomendar el tratamiento de acuerdo a
la necesidad.



















RECOMENDACIONES

Las recomendaciones a las que he llegado son:
Considero que el conocimiento y la preparacin le da al profesional la seguridad
para actuar, por lo que es indispensable estar preparados
Muchos pacientes buscan en el profesional a la persona con quien puedan
conversar, siendo necesario que seamos amigos del paciente para que el
tratamiento que se vaya a utilizar de los resultados esperados
Utilizar productos seguros , comprobados no podemos experimentar con los
pacientes
Indicar claramente al paciente sobre los efectos positivos y adversos de la
aplicacin de algn producto.



















BIBLIOGRAFA
Rifo Patricio / Gubelin Walter Dermatologa Esencial
Tresguerres Hernndez Jess . F. Medicina Esttica y Antienvejecimiento
Domnguez-Soto Luciano Cano Amado Sal Dermatologa PAC MG-1 Parte C Libro 3
ARNDTK ; M EVDENHALL P. La farmacologa de la teraputica
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3ra. ed., 1998;211-2810--2819.BRAUNFALCO O YCOLS.Tratamiento tpico de las
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LINKOGRAFA

http://biblioms.dyndns.org/Libros/Dermatolog%C3%ADa/dermatolog_manzur.pdf
http://www.macroestetica.com/activos/
http://www.nutridiver.com/
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vo
l34n3corticosteroidesTopicos.pdf