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VA DE

ADMISNITRACIN
INTRAMUSCULAR
Zaragoza, 28 de Marzo de 2011
Universidad de Zaragoza, Grado en Enfermera
Fundamentos de Enfermera grupo 1 A
Elena Andrade, Noelia Bened
Sandra Campos, Mara Chaboy
Elisa Chica, Jessica Daz
Marimar Garrido
1. DEFINICIN Y OBJETIVOS:
La inyeccin intramuscular consiste en la administracin
de medicamentos que, introducidos por va parenteral, se
depositan en el msculo para que ste, de forma fisiolgica,
lo absorba por medio de sus capilares sanguneos.
Caractersticas:
la ms usada cuando la enfermedad del paciente o las
propiedades del medicamento excluyen la va oral.
es sencilla y menos arriesgada que la va intravenosa.
la absorcin es tan exacta como por va intravenosa.
permite la administracin de un abanico ms amplio de
preparaciones medicamentosas.
En la actualidad es la va mas empleada
de todas las vas parenterales.
1. DEFINICIN Y OBJETIVOS
Tiene una finalidad profilctica y teraputica:
En diferentes patologas
Administrar frmacos cuya mayor efectividad es a travs de
esta va
Absorcin lenta del frmaco
2. PREPARATIVOS Y PRECAUCIONES:
a) Las 5comprobaciones:
nombre correcto
frmaco correcto
dosis correcta
va correcta
hora y frecuencias correctas
2. PREPARATIVOS Y PRECAUCIONES:
b) Preparacin del paciente:
Est el paciente en la posicin adecuada para
tomar la medicacin?
Est familiarizado con la medicacin que va a
administrarle?
Exigen las disposiciones legales que el paciente lea
el folleto del envase?
Requiere el medicamento una tcnica especial para
su administracin?
Desea el paciente hacer otras preguntas sobre el
medicamento?
2. PREPARATIVOS Y PRECAUCIONES:
c) Alergias posibles:
siempre que reciba una nueva orden de medicacin para un
paciente, revise su composicin antes de administrarla.
Antes de administrar cualquier frmaco, compruebe en la
historia del paciente la existencia de posibles alergias.
Si no encuentra informacin sobre alergias, no asuma sin
ms que el paciente no las tiene. ES IMPORTANTE
PREGUNTAR!
3. CARACTERSTICAS DE LA VA
INTRAMUSCULAR
4. RECURSOS O MATERIALES
Jeringuillas
Aguja intramuscular calibre 19 a 23, longitud 2,5 a
7,5 cm y bisel medio.
Aguja para cargar frmaco
Aguja para inyectar
Preparacin de la piel
Medicamentos
Batea
Algodn
Alcohol de 70
Frmaco prescrito
Etiqueta para identificar
Guantes de un solo uso
Contenedor rgido para material punzante
5. PUNTOS DE APLICACIN
PUNTO DE BARTHLEMY: la perfecta localizacin de este
punto se consigue trazando una lnea que vaya desde la parte
superior del surco interglteo a la espina iliaca anterosuperior y
otra lnea desde el punto intermedio del pliegue glteo a la cresta
iliaca posterosuperior, la convergencia entre ambas lneas ser el
punto exacto.
PUNTO NARDI DEL GLTEO: se encuentra al mismo nivel que
el punto Barthlemy, pero en el punto ms externo de la lnea.
PUNTO DE HOCHTETTER: Aplicaremos nuestra mano en el
mismo lado del paciente donde vayamos a inyectar, de modo que
la punta del dedo medio quede sobre el relieve de la cresta iliaca
anterosuperior y la punta del dedo ndice sobre el relieve de la
cresta iliaca posterosuperior. Ambos dedos formarn un ngulo de
25 grados y el lugar idneo para la inyeccin estar a la altura
que corresponden los primeros nudillos de los dedos indicados.
6. ZONAS DE ADMINISTRACIN
La eleccin de la zona adecuada para la inyeccin intramuscular
es crtica. Solo deben utilizarse para inyecciones msculos sanos.
Deben evitarse las zonas con complicaciones como abscesos,
tejidos necrticos y escaras, incluyendo la piel, nervios y huesos
daados. Adems, la zona no debe tener nervios largos o vasos
sanguneos. Para la administracin intramuscular de
medicamentos se tienen cinco reas de inyeccin donde elegir:
1-Zona gltea (en ella se utilizan las regiones ventrogltea y
dorsogltea)
2-Vasto externo
3-Deltoides
4-Gran dorsal
5-Lengua
6. ZONAS DE ADMINISTRACIN
REA GLTEA
Es la zona que se prefiere generalmente para la inyeccin intramuscular.
Pueden emplearse dos reas de inyeccin en los glteos:
Zona dorsogltea Zona ventrolateral o
ventrogltea.
6. ZONAS DE ADMINISTRACIN
REA DEL VASTO EXTERNO
Esta zona est situada en la parte lateral anterior del muslo, siendo
el tercio medio del msculo la zona sugerida para la inyeccin. Se
establece dividiendo la zona entre el trocnter mayor del fmur y el
cndilo femoral lateral en tercios, y se selecciona el tercio medio.
6. ZONAS DE ADMINISTRACIN
REA DELTOIDEA
Est situada en la parte lateral superior del brazo El lmite superior
est a 2-3 dedos hacia debajo de la apfisis del acromion en la cara
externa del brazo. El lmite inferior est bastante opuesto a la axila.
Los lmites laterales estn por lneas paralelas al brazo, a uno y dos
tercios de la cara lateral externa del mismo.
6. ZONAS DE ADMINISTRACIN
REA DEL GRAN DORSAL
El msculo dorsal es ancho y
voluminoso, y tiene capacidad de
admisin de medicamentos, con un
mximo de 2 ml. Es de suma
importancia fijar el punto exacto,
siempre hacia la parte externa del
cuerpo, rehuyendo la parte interno por
el riesgo de alcanzar a la columna
vertebral y los pares nerviosos que
salen de esta. En cuanto a la tcnica,
en este caso se realiza una puncin
como si se tratara de una inyeccin
subcutnea propiamente dicha, con
una inclinacin del eje de simetra de
la lengua con la jeringuilla con respecto
al plano de la piel de 45, y haciendo un
pellizco e introduciendo la aguja en la
base del mismo.
6. ZONAS DE ADMINISTRACIN
INYECCIN
INTRAMUSCULAR EN
LENGUA
Mediante este tipo de inyeccin la
sustancia medicamentosa se
deposita en los msculos de la
lengua, concretamente en el
genigloso, por ser ste el msculo
ms idneo de los 17 que contiene la
lengua y, dentro de ste, la
denominada lnea de Nardi,
situada en el dorso al lado de la
lnea media, con el fin de no afectar
las glndulas lingual y sublingual y
que se produzca una rpida
absorcin, por ser un rgano muy
vascularizado.
7. TCNICA DE INYECCIN
PROPIAMENTE DICHA Y SU REGISTRO
Para realizar la tcnica de administracin intramuscular hay que
seguir una serie de pasos:
1. Lavarse las manos cuidadosamente
2. Preparar el equipo necesario.
3. Preparar la medicacin comprobando, en primer lugar, la
prescripcin mdica. La preparacin variar en funcin de
que el medicamento se presente en ampollas o viales, en
forma lquida o slida. se debe purgar la aguja.
4. Seleccionar la zona de administracin.
5. Ayudar al paciente a colocarse en una posicin cmoda en
funcin de la zona muscular que se vaya a inyectar.
6. Desinfectar la piel.
7. Estirar la piel de la zona de inyeccin con la mano libre.
8. Introducir la aguja con un movimiento rpido, formando un
ngulo de 90 con el plano de la piel para facilitar la
introduccin y reducir el dolor.
7. TCNICA DE INYECCIN
PROPIAMENTE DICHA
Para realizar la tcnica de administracin intramuscular hay que
seguir una serie de pasos:
9. Antes de inyectar el medicamento, aspirar tirando el mbolo
para comprobar la ubicacin de la aguja.
10. Inyectar el medicamento lentamente.
11. Una vez finalizada la inyeccin, retirar la aguja con un
movimiento rpido, lo que reduce al mnimo el dolor y el
traumatismo. Dar masaje sobre la zona durante unos pocos
segundos con una torunda de algodn, para ayudar a la
distribucin del medicamento en un rea mayor. No aplicar
masaje cuando se desea una absorcin lenta o se ha
administrado un medicamento muy irritable.
12. Desechar el material utilizado ( segn las normas vigentes
en cada centro) y lavarse las manos de nuevo.
8. TCNICAS DE INSERCIN DE LA
AGUJA
La jeringuilla montada con la aguja: se hace de forma similar a la
inyeccin subcutnea. En lneas generales no es aconsejable este
mtodo por no presentar ventajas considerables y si numerosos
inconvenientes.
Tcnica de la aguja separada: tras desinfectar la zona, con los
dedos pulgar e ndice de la mano izquierda se mantiene estirada la
piel de la zona y, sujetando el pabelln de la aguja con los dedos
ndice y pulgar de la mano derecha y colocando la aguja perpendicular
a la piel, se introducir en un solo acto. Tcnica mejor que la anterior.
Aguja paralela al dedo medio: Una vez montada la aguja con la
jeringuilla, se coge sta con la mano izquierda. Se esteriliza la piel y
con los dedos pulgar e ndice de la mano derecha se coge la aguja por
su pabelln, y el dedo medio se coloca en la parte derecha del punto
que se ha escogido para inyectar. La aguja debe ir paralela a este
dedo, pero sin llegar a tocarlo. Tcnica muy exacta.
8. TCNICAS DE INSERCIN DE LA
AGUJA
Tcnica amortiguando el golpe con el ngulo interno de la
mano: Cogemos jeringuilla montada con la aguja en la mano
izquierda y, una vez esterilizada la piel, se coge el pabelln de la
aguja con los dedos pulgar e ndice de la mano derecha, se
desmonta de la jeringuilla y se introduce de un solo acto con un
ligero golpe dado con el ngulo interno de la mano, esto har que
el paciente no note apenas que se le ha introducido la aguja.
Tcnica de inyeccin intramuscular en Z: Tcnica especial
utilizada para administrar medicamentos altamente irritantes o
que tien la piel. Tcnica igual que en la inyeccin intramuscular,
excepto que la piel y el tejido subcutneo en la zona de inyeccin
se desplazan 2,5-3,5 cm hacia un lado del punto de inyeccin.
Cuando haya terminado la inyeccin hay que esperar 10 segundos
antes de retirar la aguja, con lo que se evita que refluya la
medicacin hacia el tejido subcutneo.
8. TCNICAS DE INSERCIN DE LA
AGUJA
INYECCIN INTRAMUSCULAR EN NIOS
En primer lugar tendremos en cuenta si el nio est encamado, o si la
inyeccin la realizaremos en un ambulatorio o consulta.
TCNICA DEL PROFERSOR TALBER: Especialmente para nios
prematuros, inyectando en la cara lateral del muslo. En esta tcnica se
pincha con la aguja montada, formando un ngulo de 45 grados con
respecto al plano de la piel.
AGUJA PARALELA AL DEDO MEDIO: Tcnica reservada
exclusivamente para Pediatra. El nio estar sujeto en el regazo de una
persona auxiliar. El procedimiento ya esta explicado anteriormente.
TCNICA DE GLORIA LEIFER: aconseja el cuadrante superoexterno
de la nalga, pero con preferencia la cara anterior o externa del muslo.
La persona que va a aplicar la inyeccin, se coloca al nio sobre su
abdomen, se inclina sobre el nio y apoya el peso del cuerpo sobre el
codo izquierdo, que descansar sobre el colchn.
INYECCIN EL DORSAL ANCHO O GRAN DORSAL
9. ABSORCIN,DISTRIBUCIN,BIOTRANSFORMACIN
Y ELIMINACIN
ABSORCIN
La absorcin por va intramuscular se realiza a travs de los capilares
sanguneos, nica membrana que deben atravesar las sustancias para
penetrar en la circulacin muy raramente se produce a travs de los
capilares linfticos.
Factores que influyen en la absorcin:
Solubilidad
Concentracin y osmolaridad de la formulacin
Superficie de absorcin
Circulacin local
Tipo de formulacin
DISTRIBUCIN: La distribucin consiste en la unin del
frmaco a las protenas plasmticas y su posterior transporte, a
travs del torrente circulatorio, a las diversas partes del
organismo.
9.ABSORCIN,DISTRIBUCIN,BIOTRANSFOR
MACIN Y ELIMINACIN
BIOTRANSFORMACIN: La biotransformacin consiste
en la conversin del frmaco en una forma menos activa y ms
fcil de eliminar.
ELIMINACIN: El frmaco mantiene su accin hasta que
es desactivado o eliminado. La eliminacin de los medicamentos
gaseosos se produce bsicamente a travs de los pulmones. Sin
embargo, en la mayora de los casos predomina la excrecin renal.
10. VENTAJAS, INCONVENIENTES,
CONTRAINDICACIONES, EFECTOS
ADVERSOS Y PROBLEMAS CONSECUTIVOS A
UNA TCNICA INCORRECTA.
VENTAJAS
La principal ventaja de la va intramuscular sobre otras vas
parenterales es que los msculos presentan mayor irrigacin
sangunea y menor nmero de fibras nerviosas (la absorcin del
frmaco es casi completa)
Los trastornos gastrointestinales no afectan al medicamento y el
paciente no necesita estar consciente para recibir el medicamento.
La va intramuscular se utiliza de preferencia a la subcutnea
porque permite la administracin de volmenes mayores de
medicamentos, una menor irritabilidad de los tejidos y absorcin
ms rpida.
INCONVENIENTES
Los inconvenientes se centran en la
posibilidad de lesionar vasos
sanguneos y de administrar los
medicamentos por una va inapropiada
(intramuscular), as como la de daar
nervios y hueso.
CONTRAINDICACIONES
La va intramuscular est
contraindicada en casos de insuficiencia
circulatoria en los que se requiere la
administracin de medicamentos de
medicacin de urgencia. La va
intramuscular esta descartada durante
la medicacin anticoagulante.
EFECTOS ADVERSOS
Normalmente estn relacionadas con el punto de inyeccin y el
sitio dnde se deposita la medicacin. Las complicaciones serias
son poco comunes, su probabilidad puede reducirse mediante una
tcnica de inyeccin correcta as como tomando las precauciones
adecuadas. Podemos clasificarlas en complicaciones :
Locales: Pueden deberse a aspectos mecnicos de la inyeccin o a
las propiedades del medicamento o su disolvente. Pudiendo
presentarse inmediatamente despus de la tcnica o presentarse
con un efecto retardado.( Dolor, lesin del nervio citico, gangrena
post inyeccin, fibrosis del cudriceps en prematuros y
lactantes)
Sistmicas: estn normalmente ms relacionadas con el
medicamento administrado
BIBLIOGRAFA
Burns N., Grove S., Haston L., Moldaver N., Newton M., Selders N.,
Sheridan E. Preparativos y precauciones. En: Ritting Nawrocki H.,
editor del libro. Administracin de medicacin en enfermera.
1edicin. Barcelona: Ediciones Doyma; 1985. p. 8-20.
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Vilchez T., Luengo N. Administracin intramuscular y subcutnea.
En: Santos Ramos B., Guerrero Aznar M., coordinadores.
Administracin de medicamentos. Teora y prctica. 1 edicin.
Madrid: Ediciones Daz de Santos; 1994. p. 193-216.
Esteve J, Mitjans J. Enfermera. Tcnicas clnicas. Madrid:
McGraww-Hill Interamericana, 2002.
FIN