Nombre: R.M.

Y
Fecha de nacimiento : 18/10/75
Sexo: Femenino
Edad: 38 aos
Semanas de Gestacin: 13 semanas
Religin: Testigos de Jehov
Grado de Instruccin: Secundaria incompleta
Informacin dada por: Paciente
Precedencia: Cercado
Direccin: Av. Panamericana
Estado civil: Conviviente
Nombre de la institucin: Hospital German Urquidi
Servicio: Ginecologa
H.C: 434019
Fecha : 12 de junio del 2014
Historia Clnica:
Fuente de la historia: La misma paciente tiene confianza
Motivo de Consulta: Por presentar escalofros y prdida de sangre vaginalnocha
antes de su hospitalizacion, la cual se increment en la madrugada del da siguiente
sumndose a ello nauseas, perdida del conocimiento; por lo cual fue traida de
inmediato al Hospital ingresndola por el servicio de emergencia; llegando con shock
hipovolmico el cual fue corregido inmediatamente; a la vez le diagnosticaron
aborto incompleto de 13 semanas.
Historia del Embarazo. La paciente no tena conocimiento que estaba embarazada
y de que el embarazo era riesgoso.
Revisin por Sistemas.
SNC: S/P
SCR: S/P
SGU: S/P
SGI: S/P
SME: S/P
Antecedentes Personales No Patolgicos.
Vacunas: Si
Consumo de Bebidas Alcohlicas: No consume.
Consumo de Coca: No consume
Tabaquismo: No consume
Alimentacin: Variada a base de Carbohidratos
Vivienda: Cuenta con todos los servicios bsicos
Antecedentes Personales Patolgicos.
Hospitalizaciones Previas: Si
Enfermedad en la Niez: Varicela.
Enfermedad de Adulto: No Refiere
Alergias: No refiere
Accidentes/ Traumatismos: No refiere.
Antecedentes Familiares.
Antecedentes Familiares: Diabetes.
Antecedentes GOB.
Menarca: A los 12 aos
Ciclos Menstruales: Irregulares
Periodo Menstrual: De 3 das de duracin.
Inicio de vida Sexual Activa: 18 aos de edad.
Embarazos Previos:
Gestaciones: 04
Abortos Anteriores: 01
Nacidos vivos: 03
Nacidos muertos:00
Embarazo de 13 semanas.
Aborto incompleto tardo.
Post legrado uterino secundario a un aborto incompleto.
Anemia severa.
Post legrado uterino
El legrado del tero o raspado de la matriz consiste en extraer la capa ms interna
del tero, llamada endometrio, mediante un instrumento denominado legra. Es el
procedimiento ginecolgico ms comn y se realiza sobre todo para tratar o
diagnosticar las causas de hemorragias uterinas anormales.


Existen dos tipos de legrado:
Ginecolgico: el legrado se realiza como parte del estudio de una mujer que
tiene reglas abundantes o irregulares, o que ha sangrado tras la menopausia.
Obsttrico: el legrado se realiza para evacuar los tejidos residuales de la
matriz en caso de aborto o tras un parto, cuando quedan restos de placenta.
Legrado uterino o raspado tambin llamado D y C; es un procedimiento
quirrgico completamente menor que se puede llevar a cabo en el hospital o en una
clnica, usando anestesia general o local.
La dilatacin ("D") es un ensanchamiento del cuello uterino para permitir que los
instrumentos ingresen al tero, mientras que curetaje ("C") o es el raspado de los
contenidos del tero.

El canal vaginal se mantiene abierto con un espculo y el orificio del tero o cuello
uterino se puede anestesiar. Luego el canal cervical se ensancha (se dilata)
mediante una varilla metlica y luego se pasa una cureta (un asa de metal en el
extremo de un mango largo y delgado) a travs del canal dentro de la cavidad
uterina. Se raspa la capa interna del tero (endometrio) y se recoge el tejido para
examinarlo.
El legrado uterino (D y C) se puede llevar a cabo para:
Diagnosticar afecciones usando las muestras de tejido recogidas (biopsias)
Tratar un sangrado profuso o irregular
Retirar tejido fetal o placentario en caso de algunos abortos electivos o
teraputicos y para retirar cualquier tejido remanente despus de un aborto
espontneo (aborto natural)
CUNDO SE REALIZA UN LEGRADO EN UNA MUJER QUE HA
ABORTADO?
El gineclogo examinar a la mujer que ha sufrido o est sufriendo un aborto para
comprobar si hay restos ovulares en la matriz. La forma ms adecuada para
investigarlo es hacer una ecografa.
El legrado se realiza habitualmente para evitar una fuerte hemorragia y prevenir
una posible infeccin de la matriz.
En ocasiones, y como alternativa a la intervencin, se puede intentar un tratamiento
mdico con unas pastillas que hacen que la matriz se contraiga y se vace por s
misma. No obstante, con este procedimiento no siempre se consigue vaciar el tero
y hay que recurrir al raspado.
Si la mujer ha sufrido un aborto en un estadio precoz de su embarazo o si la
cantidad del tejido residual es pequeo, puede que no sea necesario un legrado ya
que los tejidos restantes probablemente sean expulsados con la regla siguiente.
QU OCURRE DURANTE UN LEGRADO?
Cuando una mujer sufre un aborto y es necesario practicarle un legrado, se la
traslada al quirfano y se la duerme con anestesia general.

El gineclogo abre o dilata el cuello de la matriz con unos instrumentos llamados
dilatadores. A continuacin introduce un pequeo aspirador a travs del cuello y
succiona o aspira el contenido uterino, o tambin puede introducir una especie de
cucharilla para extraer de forma manual los restos abortivos.
El procedimiento dura entre 10 y 15 minutos.
RIESGOS EN UN LEGRADO
Ningn procedimiento mdico o quirrgico est completamente libre de riesgo, pero
las complicaciones tras un legrado son raras. Dichas complicaciones pueden ser:
Los riesgos debido a la anestesia comprenden:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier tipo de ciruga son:
Sangrado
Infeccin
Los riesgos adicionales abarcan:
Puncin del tero (perforacin)
Laceracin (desgarro) del cuello uterino
Cicatrizacin del revestimiento uterino (endometrio)
CONVALECENCIA
Las actividades normales se pueden reanudar tan pronto como la paciente se sienta
bien, posiblemente incluso el mismo da. Se puede presentar sangrado vaginal, al
igual que clicos a nivel de la pelvis y dolor de espalda durante unos cuantos das
despus del procedimiento.
Normalmente el dolor se puede manejar bien con medicamentos. No se recomienda
el uso de tampn por unas semanas y se deben evitar las relaciones sexuales
durante unos das.
CUIDADOS
Ante un legrado uterino debe tomar algunas precauciones:
En caso de que se vaya a usar anestesia general, No coma Ni beba nada de 8 a
10 horas antes de la operacin.
Para evitar hemorragias excesivas No tome aspirinas o medicamentos que
interfieran en la coagulacin de la sangre durante la semana anterior al
procedimiento.
Tras el procedimiento, el cuello del tero permanece dilatado durante dos
semanas:
No use tampones o duchas vaginales durante 10-14 das
No tenga relaciones sexuales durante 10 das
No tome baos en la tina; use la regadera.
La anemia es una patologa en la que se presenta un dficit de la concentracin de
hemoglobina en sangre y/o del hematocrito que, generalmente se encuentra
acompaado de un bajo recuento de glbulos rojos (eritrocitos). Los glbulos rojos
son los responsables de transportar el oxgeno a travs de la sangre, desde el
pulmn hacia los rganos y tejidos. Adems, la mayor parte de este oxgeno se
transporta unido a la molcula de hemoglobina. Tanto si se reduce el nmero de
hemates, como la concentracin de hemoglobina, consecuentemente se reducir el
suministro de oxgeno en el cuerpo. Existen varios tipos de anemias, el ms
frecuente es la anemia por dficit de hierro.
Los distintos tipos de anemia obedecen a causas diferentes, como puede ser, por
ejemplo, la prdida de hierro por hemorragias o el dficit de componentes de
nuestro organismo importantes en la formacin de la sangre. Las mujeres, con un
80% de los casos, son las ms afectadas, sobre todo aquellas en edad frtil. Debido
a la menstruacin, pierden continuamente sangre y as tambin el hierro contenido
en los glbulos rojos.
Las personas con anemia suelen presentar signos y sntomas como palidez,
cansancio que se manifiesta tras leves esfuerzos, debilidad, disnea e incluso
mareos. El tratamiento de cada tipo de anemia depende de su causa. La anemia por
falta de hierro precisar un tratamiento basado en complementos de hierro, pero
tambin es necesario determinar la causa exacta de la anemia y resolverla.
La anemia es un trastorno de la sangre. La sangre es un lquido esencial para la vida
que el corazn bombea constantemente por todo el cuerpo a travs de las venas y
las arterias. Cuando hay algo malo en la sangre, puede afectar la salud y la calidad
de vida.
Hay muchos tipos de anemia, como la anemia por deficiencia de hierro, la anemia
perniciosa, la anemia aplsica y la anemia hemoltica. Los distintos tipos de anemia
tienen relacin con diversas enfermedades y problemas de salud.
La anemia puede afectar a personas de todas las edades, razas y grupos tnicos.
Algunos tipos de anemia son muy comunes y otros son muy raros. Unos son muy leves
y otros son graves o incluso mortales si no se hace un tratamiento enrgico. Lo
bueno es que a menudo la anemia se puede tratar con xito y hasta prevenir.
La anemia se presenta si el organismo produce muy pocos glbulos rojos, si destruye
demasiados glbulos rojos o si pierde demasiados glbulos rojos. Los glbulos rojos
contienen hemoglobina, una protena que transporta oxgeno por todo el cuerpo.
Cuando usted no tiene suficientes glbulos rojos o la cantidad de hemoglobina que
tiene en la sangre es baja, su organismo no recibe todo el oxgeno que necesita.
Como resultado, usted puede sentirse cansado o tener otros sntomas.
En ciertos tipos de anemia, como la anemia aplsica, el organismo tampoco cuenta
con un nmero suficiente de otros tipos de clulas de la sangre, como leucocitos y
plaquetas. Los leucocitos le ayudan al sistema inmunitario
a luchar contra las infecciones. Las plaquetas contribuyen a la coagulacin de la
sangre, que sirve para detener el sangrado.
Muchas enfermedades, problemas de salud y otros factores pueden causar anemia.
Por ejemplo, la anemia puede ocurrir durante el embarazo si el organismo no puede
satisfacer la necesidad de que haya ms glbulos rojos. Ciertos trastornos
autoinmunitarios y otros problemas de salud pueden hacer que el organismo
produzca protenas que destruyen los glbulos rojos y eso puede causar anemia. El
sangrado abundante interno o externopor ejemplo, por heridaspuede causar
anemia porque el cuerpo pierde demasiados glbulos rojos.
Las causas de la anemia pueden ser adquiridas o hereditarias. Adquirido significa
que uno no nace con un problema de salud, sino que lo presenta ms adelante.
Hereditario significa que sus padres le transmiten el gen del problema de salud. A
veces la causa de la anemia no se conoce.
Posibles signos y sntomas de la anemia
Cansancio o debilidad
Piel plida o amarillenta
Desaliento o mareo
Sed en exceso
Sudor
Pulso dbil y rpido; respiracin rpida
Sensacin de falta de aliento
Calambres en la parte inferior de las piernas
Sntomas de problemas del corazn (ritmos cardacos anormales, soplos,
aumento de tamao del corazn, insuficiencia cardaca)

Una persona averigua que tiene anemia de distintas maneras. Usted puede tener
sntomas e ir al mdico y este descubre la anemia con pruebas de sangre. El mdico
tambin puede darse cuenta de que usted tiene anemia con los resultados de
pruebas que le haya hecho por otro motivo.
Probablemente el mdico le preguntar acerca de sus antecedentes mdicos y
familiares, le har un examen y le recomendar que se haga pruebas o
procedimientos para ver si tiene anemia, cul es la causa y qu tan grave es. Esta
informacin le servir al mdico para tratar la anemia y el problema de fondo que la
causa. La mayora de las anemias son tratables. Por eso es importante un
diagnstico exacto.
Antecedentes mdicos y familiares
El mdico le preguntar acerca de sus signos y sntomas y durante cunto tiempo
los ha tenido. Tal vez le pregunte si ha tenido una enfermedad que pueda causar
anemia. Tambin le puede preguntar sobre su alimentacin, las medicinas o
suplementos que toma y si tiene antecedentes familiares de anemia o de problemas
que tengan relacin con la anemia.
Examen mdico
El examen mdico puede confirmar los signos y sntomas y proporcionar informacin
sobre los rganos o aparatos que estn afectados. En el examen mdico se fijar en
el color de la piel, las encas y el lecho de las uas y buscar signos de sangrado o
infeccin. Tambin le puede or el corazn y los pulmones, palparle el abdomen o
hacerle un examen plvico o rectal para ver si tiene sangrado interno.
Pruebas y procedimientos
El mdico le recomendar que se haga unas pruebas para identificar el tipo de
anemia que tiene y la gravedad de esta. A menudo la primera prueba es un
hemograma completo (recuento de todas las clulas de la sangre), el cual
proporciona informacin valiosa sobre la sangre. Segn los resultados del
hemograma, el mdico puede recomendarle otras pruebas de sangre o de mdula
sea (el tejido blando del interior de los huesos que produce las clulas de la
sangre).
Con frecuencia la anemia es fcil de tratar. El tratamiento que el mdico elija
depende del tipo de anemia que usted tenga, de la causa de esta y de su gravedad.
Los principales objetivos del tratamiento son:
Aumentar las cifras de glbulos rojos o la concentracin de hemoglobina para
mejorar la capacidad de la sangre de transportar oxgeno.
Tratar el problema de fondo que est causando la anemia
Prevenir complicaciones de la anemia, como daos del corazn o los nervios
Aliviar los sntomas y mejorar la calidad de vida
Si usted sufre anemia leve o moderada y no tiene sntomas o si la anemia no est
empeorando tal vez no necesite tratamiento. El tratamiento de algunas anemias
consiste en modificar la alimentacin y tomar suplementos nutricionales. Para otras
anemias el tratamiento consiste en medicinas, procedimientos, cirugas o
transfusiones de sangre (en el caso de la anemia grave).
Usted puede tomar medidas para prevenir o controlar la anemia. Estas medidas
pueden proporcionarle ms energa y mejorar su salud y su calidad de vida. He aqu
unas cuantas cosas sencillas que usted puede hacer.
Consuma una alimentacin saludable
Al consumir una alimentacin saludable usted se asegura de obtener una cantidad
suficiente de los nutrientes que su cuerpo necesita para producir clulas sanguneas
sanas. Entre estos nutrientes se cuentan el hierro, la vitamina B12, el cido flico y
la vitamina C. Estos nutrientes se encuentran en una amplia gama de alimentos. Una
alimentacin sana tambin es buena para la salud en general.
Estos son los principios de una alimentacin sana:
Consumir alimentos y bebidas que contengan muchos nutrientes: verduras,
frutas, cereales integrales, productos lcteos descremados o con bajo
contenido de grasas, mariscos, carnes magras y aves, huevos, frijoles,
guisantes (arvejas), nueces y semillas.
Limitar el consumo de sal, grasas slidas, azcares agregados y granos
refinados.
Mantenerse en un peso sano equilibrando las caloras que recibe de alimentos
y bebidas con las que gasta en la actividad fsica.
Cumplir las normas de seguridad al preparar y consumir las comidas para
reducir el riesgo de presentar enfermedades de origen alimentario.
Procure que un estilo de vida saludable sea la meta de toda la familia. Los bebs, los
nios y los adolescentes crecen rpidamente. Una alimentacin saludable apoya el
crecimiento y el desarrollo y puede contribuir a prevenir la anemia. Tenga en casa
alimentos saludables y mustreles a sus hijos cmo elegir alimentos saludables
cuando no estn en casa.
Adems, aydeles a sus padres o a otros parientes mayores a disfrutar de una
alimentacin saludable y rica en nutrientes. La anemia se presenta con frecuencia
en los adultos mayores debido a enfermedades crnicas (constantes), falta de
hierro y mala alimentacin.
CIERTOS TIPOS ESPECIALES DE ANEMIA
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Su cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina, la protena de los glbulos
rojos que transporta el oxgeno. El hierro se obtiene principalmente de los
alimentos. En ciertas situacionesdurante el embarazo, en las etapas de
crecimiento acelerado o cuando se ha perdido sangreel cuerpo puede tener que
producir ms glbulos rojos que de costumbre. Por lo tanto necesita ms hierro que
de costumbre. La anemia por deficiencia de hierro se presenta si el organismo no
logra obtener todo el hierro que necesita.
Grupos que corren ms riesgo
Los bebs y nios, los adolescentes y las mujeres en edad de procrear
Las personas que tienen ciertas enfermedades y problemas de salud, como la
enfermedad de Crohn, la celiaqua (enfermedad celaca) o la insuficiencia
renal
Las personas que no reciben suficiente hierro a partir de los alimentos que
comen
Las personas que tienen sangrado interno
Tratamiento: Suplementos de hierro y cambios en la alimentacin (consumir
alimentos ricos en hierro y vitamina C, ya que esta vitamina aumenta la absorcin de
hierro en el organismo).
ANEMIA PERNICIOSA
La vitamina B12 y el cido flico (otro tipo de vitamina B) son necesarios para la
produccin de glbulos rojos sanos. El organismo absorbe estas vitaminas de los
alimentos. La anemia perniciosa se presenta si el organismo no produce suficientes
glbulos rojos porque no puede absorber suficiente vitamina B12 de los alimentos.
Grupos que corren ms riesgo
Las personas que tienen problemas de salud que les impiden absorber la
vitamina B12
Las personas que no reciben suficiente vitamina B12 en la alimentacin
Tratamiento: Suplementos de vitamina B12 y cambios en la alimentacin (consumir
alimentos ricos en vitamina B12, como carne, pescado, huevos y productos lcteos, y
panes, cereales y otros alimentos enriquecidos con vitamina B12).

ANEMIA APLSICA
El trmino anemia se refiere por lo general a una enfermedad en la que la sangre
tiene menos glbulos rojos de lo normal. Sin embargo, algunos tipos de anemia, como
la anemia aplsica, pueden hacer que las cifras de otras clulas de la sangre
tambin sean menores de lo normal. La anemia aplsica puede presentarse si la
mdula sea ha sufrido daos y no puede producir suficientes glbulos rojos,
glbulos blancos y plaquetas. Las causas de la anemia aplsica pueden ser adquiridas
o hereditarias.
Grupos que corren ms riesgo
Las personas que estn recibiendo radioterapia o quimioterapia, las que estn
expuestas a toxinas o las que toman ciertas medicinas
Las personas que tienen enfermedades o problemas de salud que causan
daos en la mdula sea
Tratamiento: Depende de la causa de la anemia. Puede consistir en transfusiones
de sangre, medicinas, trasplantes de clulas madre de sangre y mdula sea y
cambios en el estilo de vida.
ANEMIA HEMOLTICA
En condiciones normales, los glbulos rojos viven cerca de 120 das. El organismo
produce constantemente glbulos rojos para reemplazar los que mueren. A veces los
glbulos rojos se destruyen antes de llegar al final del perodo de vida. La anemia
hemoltica se presenta si el organismo no puede producir suficientes glbulos rojos
para reemplazar los que se destruyen. La anemia hemoltica adquirida se presenta si
el organismo recibe la seal de destruir glbulos rojos aunque estos sean normales.
La anemia hamoltica hereditaria tiene que ver con problemas de los genes que
controlan los glbulos rojos.
Grupos que corren ms riesgo
Los grupos que corren el riesgo dependen de la causa y el tipo de anemia
hemoltica.
Tratamiento: Depende de la causa de la anemia. Puede consistir en transfusiones
de sangre, medicinas, ciruga, procedimientos y cambios en el estilo de vida.

SIGNOS AL INGRESO
( segn Dx Mdico)
SIGNOS ACTUALES
( segn Dx Mdico)
Inconsciente
En regular estado general
Sangrado vaginal abundante.
Piel y Mucosas plidas
Consciente orientada en las tres esferas
En buen estado general
Mucosas hmedas y rosadas
Sangrado vaginal escaso
Miccin (+) deposicin (+)
NTOMAS AL INGRESO
(SINTOMAS AL INGRESO
( segn Dx Mdico)
SNTOMAS ACTUALES
SINTOMAS ACTUALES
( segn Dx Mdico) dx mdico)
Cefalea tipo pulstil.
Dolor tipo espasmdico a nivel
del hipogastrio con Irradiacin a
regin lumbar y genitales que
aumenta de intensidad y
frecuencia.

Dolor en cavidad vaginal.
Cefalea leve.
Fatiga.
Ansiedad.

VALORACIN HEMODINMICO

MEDIDAS GENERALES
Dieta corriente
Control signos vitales
Control de sangrado transvaginal
Control de dolor
Aseo perineal.
Reposo relativo.
Solucin fisiolgica de 1000 ml para va
MEDICAMENTOS
Amoxicilina 1 gr VO cada/8 horas
Paracetamol 500 mg VO cada /8 horas
Dipirona 1gr EV cada/8 horas
Sulfato ferroso VO cada/da.
Recoger resultados de laboratorios.
Solucin Fisiolgica Isotnica
INYECTABLE
Para perfusin intravenosa
FORMULA
Cada bolsa infusora contiene:
Cloruro de sodio.............................9 g
Agua para inyeccin c.s.p............................1000 mL
APORTES:
mEq/L g/L
Na+ 154 3,54
Cl- 154 5,46
Osmolaridad total 308 mOsm/L

PROPIEDADES
El Sodio es el principal catin del lquido extracelular que acta en el control de
distribucin de agua, balance electroltico y presin osmtica de los fluidos
corporales. El Cloruro, el principal anin extracelular, sigue la disposicin fisiolgica
del Sodio.
Cloruro de sodio 0,9 % es una solucin isotnica que controla la distribucin del
agua en el organismo y mantiene el equilibrio de lquidos.
INDICACIONES
Cloruro de sodio 0,9 % se utiliza para restaurar y mantener el volumen del lquido
extracelular.
Estados de deshidratacin acompaados de prdidas moderadas de sodio y
cloro: vmitos, diarreas, fstulas, sudoracin excesiva, aspiracin gstrica, poliuria.
Estados leves de alcalosis: estenosis pilrica, alcalosis por medicamentos y
cetosis diabtica.
Estados de hipovolemia: hemorragias, quemaduras extensas, shock quirrgico.
La solucin de Cloruro de Sodio al 0,9% tambin es empleada como diluyente en la
administracin de drogas compatibles
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
Dosis: Segn requerimiento y de acuerdo a prescripcin mdica.
Va de administracin: infusin intravenosa.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS
Insuficiencia cardaca y/o renal, hipertensin arterial, sndrome nefrtico, toxemia
del embarazo. Las infusiones de cloruro de sodio administradas inmediatamente
despus de una operacin quirrgica, pueden dar lugar a retencin excesiva de sodio
con riesgo de sobrecarga circulatoria.
Realizar monitorizaciones en el balance hdrico, concentracin de electrolitos
sricos y equilibrio cido-base. No se administre si la solucin no es transparente, si
contiene partculas en suspensin o sedimentos. Si no se administra todo el
producto, deschese el sobrante.
EFECTOS ADVERSOS
Retencin hidrosalina, especialmente en pacientes con re insuficiencia cardaca y/o
renal.
CONTRAINDICACIONES
Hipercloremia, hipernatremia, hipokalemia, acidosis.
Estados de hiperhidratacin.
Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardacas, hepticas o
renales, hipertensin grave.
INTERACCIONES
Presenta interacciones con la anfotericina B, corticoides, carbonato de litio cuya
excrecin renal es proporcional al cloruro de sodio administrado. El cloruro de sodio
tambin puede acelerar la excrecin renal de los ioduros.
Antibitico de amplio espectro
COMPOSICIN: Comprimidos 500 mg: cada comprimido contiene: Amoxicilina 500
mg. Comprimidos 750 mg: cada comprimido contiene: Amoxicilina 750 mg.
Suspensin 500 mg: cada 5 ml contiene: Amoxicilina 500 mg.
DESCRIPCIN:
La Amoxicilina es una aminopenicilina, derivada semisinttica de la penicilina, con un
amplio espectro de actividad bactericida contra mltiples microorganismos Gram (+)
y Gram (-). Generalmente es usada como la primera alternativa frente a infecciones
comunes. La Amoxicilina es similar a la ampicilina en su accin bactericida contra
microorganismos sensibles durante la etapa de multiplicacin activa.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: La amoxicilina es una
aminopenicilina semisinttica del grupo de los b-lactmicos, por tanto, es
susceptible a la accin de las b-lactamasas; posee un amplio espectro contra
microorganismos grampositivos. La amoxicilina desarrolla un efecto bactericida
debido a que interfiere con la sntesis de la pared bacteriana, motivando una
estructura defectuosa que finalmente se rompe para causar la muerte de la
bacteria. La amoxicilina es estable en un medio cido gstrico y presenta una
absorcin oral cercana a 90%; es estable en el medio cido gstrico y la presencia
de alimentos no altera su absorcin. En neonatos, su absorcin y eliminacin
disminuyen considerablemente. Se une poco a las protenas plasmticas (17-20%).
Se distribuye ampliamente hacia los lquidos, tejidos y secreciones corporales, como
secreciones bronquiales, paranasales, saliva, humor acuoso, lquido cerebroespinal
(los niveles de amoxicilina en lquido cefalorraqudeo son bajos, excepto cuando las
meninges estn inflamadas), lquidos serosos y en el odo medio. Su volumen de
distribucin es de 0,2 l/kg. Atraviesa la barrrera placentaria, se excreta en la
leche materna. Tiene vida media de aproximadamente 60 a 90 minutos; en caso de
insuficiencia renal, la eliminacin se reduce, pudiendo alargarse hasta 6 y 18 horas,
dependiendo del grado de reduccin de la filtracin glomerular. Su aclaracin
plasmtica es de 2,6 mg/min/kg; su eliminacin tubular puede ser reducida por
probenecid, lo que aumenta en 60% sus niveles plasmticos y se reduce su
eliminacin 20%. Posteriormente, se elimina casi 80% a travs de la va renal sin
cambios, activa, durante las seis horas posteriores a su administracin; slo 20-
30% se metaboliza y forma el cido peniciloico, que es inactivo.
INDICACIONES: Infecciones urinarias. Infecciones de vas respiratorias
superiores. Neumona. Exacerbacin de bronquitis crnica. Meningitis neumoccica o
meningoccica. Shigellosis.
CONTRAINDICACIONES: Est contraindicado su uso en pacientes con
hipersensibilidad a las penicilinas o a las cefalosporinas y en infecciones causadas
por bacterias productoras de b-lactamasas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden presentarse con el uso de la
amoxicilina: gastrointestinales: nuseas, vmito, diarrea y, en raras ocasiones,
colitis pseudomembranosa. Adems, puede presentarse una elevacin srica de la
TGO y TGP, si bien no se ha establecido su repercusin clnica. Reacciones de
hipersensibilidad: eritema maculopapular, eritema multiforme, sndrome de
Stevens-Johnson, urticaria y casos severos de anafilaxia. Sistema hemolinftico:
anemia, trombocitopenia, prpura trombocitopnica, eosinofilia, leucopenia y
agranulocitopenia. Sistema nervioso central: hiperactividad, agitacin, ansiedad,
insomnio, confusin y cambios en la conducta.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Aplicar los seis correctos.
Realizar la triple verificacin.
Se debe cumplir con el siglo completo del tratamiento.
Valorar reacciones adversas del medicamento.
Controlar signos vitales.
Valorar estado de la piel como alergias.
No administrar en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a los
derivados penicilinicos.
Controlar la manifestacin de convulsiones en pacientes son insuficiencia renal.
Valorar eliminacin intestinal.
Realizar control de lquidos y electrolitos.
Valorar alteraciones de la respiracin que se pueden presentar.
Solucin oral, solucin gotas y tabletas
Analgsico, antipirtico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ml de SOLUCIN contiene:
Paracetamol (acetaminofn)............................................ 100 mg
Cada TABLETA contiene:
Paracetamol (acetaminofn)............................................ 500 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
PARACETAMOL es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve
o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odonto-
gnico, neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para
el tratamiento de la fiebre, como la originada por infecciones virales, la fiebre pos-
vacunacin, etctera
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%. PARACETAMOL se
absorbe rpidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones
plasmticas mximas al cabo de 40 a 60 minutos.
Se une en 30% a protenas plasmticas y tiene un volumen de distribucin mximo
de 1 a 2 horas. Aproximadamente, 25% del medicamento es sujeto de metabolismo
de primer paso en el hgado.
Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del
hgado, por lo que en casos de dao heptico la vida media se prolonga de manera
importante. En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se sabe que
el medicamento se puede eliminar por hemodilisis, pero no por dilisis peritoneal.
Las concentraciones mximas en la leche materna son de 10 a 15 mcg/ml, entre una
y dos horas despus de la ingestin de una dosis nica de 650 mg.
El mecanismo de accin del PARACETAMOL no ha sido completamente dilucidado.
Se cree que acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas a nivel del sistema
nervioso central (SNC), y que bloquea los impulsos dolorosos a nivel perifrico.
Es posible que este ltimo efecto est mediado por la inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas y otros medidores de la respuesta dolorosa.
PARACETAMOL acta a nivel central sobre el centro regulador de la temperatura
en el hipotlamo para provocar vasodilatacin perifrica, lo que genera un mayor
flujo de sangre hacia la piel, sudacin y prdida de calor.

CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad. Debido a que se metaboliza en el hgado, se debe administrar con
precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos que estn
recibiendo medicamentos hepatotxicos o que tienen nefropata. PARACETAMOL
tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni en mujeres embarazadas.
La ingestin de 3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados, puede
aumentar el riesgo de dao heptico o sangrado del tubo digestivo asociado al uso
de PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas condiciones al prescribir
el medicamento.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
PARACETAMOL ha sido asociado al desarrollo de neutropenia, agranulocitopenia,
pancitopenia y leucopenia.
De manera ocasional, tambin se han reportado nusea, vmito, dolor epigstrico,
somnolencia, ictericia, anemia hemoltica, dao renal y heptico, neumonitis,
erupciones cutneas y metahemoglobinemia.
El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar dao renal
y se han reportado casos de dao heptico y renal en alcohlicos que estaban
tomando dosis teraputicas de PARACETAMOL. La administracin de dosis
elevadas puede causar dao heptico e incluso necrosis heptica
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Aplicar los seis correctos.
Realizar la triple verificacin.
Control de signos vitales.
Explicar al paciente sobre posible efectos secundarios.
PRESENTACIONES
Caja con 100 ampollas de 2 mL.
DESCRIPCIN
Analgsico, Antipirtico, Antiinflamatorio
COMPOSICIN
Cada ampolla de 2 mL contiene:
Metamizol Sdico 1,0 g
Excipientes:
tiosulfato de sodio
agua para inyectables c.s

ACCIN FARMACOLGICA
Derivado pirazolnico; es el sulfonato de sodio de la amidopirina. Su vida media en
el organismo es de 7 horas y se excreta por va urinaria como 4-
metilaminoantipirina, 4-aminoantipirina y 4-acetilaminoantipirina. Tiene propiedades
analgsicas, antipirticas y antiinflamatorias. Sobre el dolor, acta por mecanismos
perifricos y centrales, tanto el efecto antipirtico y analgsico, parecen estar
relacionados con su capacidad de inhibicin de la sntesis de prostaglandinas F2.
INDICACIONES
En dolores intensos y agudos, y dolor severo asociado a espasmos del msculo liso.
Para reducir la fiebre cuando otras medidas no son eficaces.
REACCIONES ADVERSA
Al ser un derivado pirazolnico, las reacciones ms comunes son las de
hipersensibilidad, que pueden llegar a producir trastornos hemticos por
mecanismos inmunes, siendo de mayor significacin la agranulocitosis. Pueden
aparecer bruscamente, con fiebre, angina y ulceraciones bucales; en estos casos
debe suspenderse de inmediato el medicamento y realizarse un control
hematolgico. Si bien la agranulocitosis, la leucopenia y la trombocitopenia son poco
frecuentes, tienen suficiente gravedad como para ser tenidas en cuenta. Otra
reaccin esencial de hipersensibilidad es el shock, manifestndose con prurito,
sudor fro, obnubilacin, nuseas, decoloracin de la piel y disnea. Adems, pueden
aparecer reacciones de hipersensibilidad cutnea, en las mucosas oculares y en la
regin nasofarngea.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con hipersensibilidad a las pirazolonas y en presencia de determinadas
enfermedades metablicas (porfiria heptica, dficit congnito de glucosa-6-
fosfato deshidrogenasa).
PRECAUCIONES
Con la administracin de esta droga los pacientes que padecen asma bronquial o
infecciones crnicas de las vas respiratorias y los afectados por reacciones de
hipersensibilidad, incluso a sustancias no medicamentosas, estn expuestos al
riesgo de shock. Durante el primer trimestre del embarazo y en sus ltimas
semanas, as como en lactantes, nios pequeos y en pacientes con trastornos
hematopoyticos slo se deber administrar con la prescripcin del mdico. En su
presentacin inyectable es imprescindible tener especial cuidado en pacientes cuya
presin arterial fuere inferior a 100 mmHg, los que se encuentren en situacin de
inestabilidad circulatoria o que sufran alteraciones previas del sistema
hematopoytico (por ejemplo, tratamiento con citostticos).
ADVERTENCIAS

Producto derivado de la pirazolona, puede producir agranulocitosis.
No usar por ms de siete (07) das.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Aplicar los 6 pasos correctos.
Realizar la triple verificacin.
Realizar prueba de sensibilidad al medicamento.
La administracin debe ser interrumpida cuando se presente signos y sntomas
de anafilaxis.
No administrar en pacientes que son sensibles al medicamento.
Tomar medidas indicadas en caso de presentar shok anafilctico.
Valorar cuidadosamente el balance beneficio-riesgo del tratamiento en
comparacin con otras alternativas teraputicas.
Informar al paciente que el metamizol, puede producirse una coloracin roja
de la orina en dosis altas.
Valorar estado de la piel.
Se debe sugerir realizar pruebas de laboratorio peridicamente (por la
disminucin de plaquetas y la presencia de protenas en orina).
Control de lquidos eliminados e ingeridos.
Valorar funcin renal.
Valorar funcin renal.
Control frecuencia y cantidad de micciones, ya que puede disminuir la cantidad
de orina.
Debe cumplir con el tratamiento especfico.
Antianmicos
Nombre Comercial: Ferralyn, feosol
Clasf F: Suplemento oral de hierro.
Clasf. T: Hematnico.
FARMACODINAMIA:
Accin hematnica. El sulfato ferroso restituye el hierro, un componente esencial en
la formacin de hemoglobina.
FARMACOCINTICA:
Absorcin: El hierro se absorbe desde todo el trayecto de las vias GI, aunque los
sitios principales son el duodeno y el yeyuno proximal. Hasta 10 % del hierro se
absorbe por personas sanas; los pacientes con anemia por deficiencia de hierro
podran absorber hasta el 60%.
Distribucin: El hierro se transporta a travs de las clulas de la mucosa GI
directamente hacia la sangre, en donde se une de inmediato a una protena
portadora, la transferan, y se transporta a la medula sea para su incorporacin en
la hemoglobina. El hierro est muy unido a las protenas.
Metabolismo: El hierro se libera por destruccin de la hemoglobina, aunque se
conserva y se usa de nuevo por el organismo.
Excrecin: La prdida suele ocurrir en uas, pelo, heces y orina; en la bilis y en el
sudor se pierden rastros.

INDICACIONES, VAS DE ADMINISTRACIN Y DOSIS:
Deficiencia de hierro:
Adultos: 300mg por va oral dos veces al da, la dosis puede aumentarse
gradualmente hasta 300mg, cuatro veces al da segn se necesite y tolere. Para
capsulas de liberacin prolongada, 125 a 250mg por va oral una o dos veces al da.
Nios: 10mg/kg por va oral tres veces al da.
Profilaxis para la anemia
Adultos: 300mg diarios por va oral.
Nios: 5mg/kg por va oral en dosis fraccionadas.
CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicado en pacientes con hemocromatosis, hemosiderosis, anemia
hemoltica o con hipersensibilidad.
- Usar con precaucin en personas con ulcera pptica, enteritis regional, colitis
ulcerosa, o hepatitis, por los efectos irritantes del hierro sobre la mucosa GI.
REACCIONES ADVERSAS:
Hemticas: Hemosiderosis (con uso a largo plazo).
GI: Nauseas, vmitos, anorexia, estreimiento, heces oscuras.
Otras: Los preparados lquidos pueden manchar los dientes.
PRESENTACIN:
Tabletas: 195mg, 300mg, 325mg; 200mg (desecadas); 160mg (desecadas de
liberacin prolongada).
Cpsulas: 150-225-250-390-525mg (liberacin prolongada) 190mg (desecadas);
150-167 (desecadas de liberacin prolongada).
Jarabe: 90mg/5ml
Lquido: 75mg/0.6ml; 125mg/ml.
CUIDADOS DE ENFERMERA: El sulfato se administrara con precaucin extrema
en pactes con lcera pptica, enteritis regional, colitis ulcerosa, o hepatitis por los
efectos irritantes del hierro sobre la mucosa GI.
En el uso peditrico las cpsulas o tabletas de hierro de liberacin prolongada no
suelen recomendarse en nios; la sobre dosis puede ser mortal.

Paciente adulta de 38 aos refiere que la noche anterior al da de su
hospitalizacin presento escalofros y prdida de sangre vaginal, la cual se
increment en la madrugada del da siguiente sumndose a ello nauseas; hace
mencin tambin que perdi el conocimiento; por lo cual fue llevada de inmediato al
Hospital ingresndola por el servicio de emergencia; llegando con shock
hipovolmico el cual fue corregido inmediatamente; a la vez le diagnosticaron
aborto incompleto de 13 semanas, por lo cual fue trasladada al servicio de
ginecologa en donde decidieron inmediatamente realizar un legrado instrumentado
uterino para extraer los restos de tejidos fetales y placentarios.
Paciente refiere estar preocupada por sus hijos, adems manifiesta no saber
acerca de los signos de alarma que debe tener en cuenta despus de su alta.

Peso: 67kg. Talla: 1.59 c.m T: 36.5 C Hb: 7.4 gl /dl
Apetito y sed conservada.
Paciente habitualmente ingiere 3 comidas al da (desayuno, almuerzo y cena).Su
alimentacin en casa es a base de carbohidratos, legumbres, ensaladas, carne o
pollo y de vez en cuando verduras y jugos. Refiri no tener una dieta especial, ni ser
alrgica a ningn alimento.
Se observa piel y mucosas plidas en la paciente, dientes completos, presenta
piezas dentales con caries; abdomen globuloso
Actualmente est con indicacin mdica de dieta corriente y suplemento de hierro.
VALORACION:
Cavidad Oral: Labios delgados y ligeramente plidos; mucosa bucal ntegra y
ligeramente seca. Lengua y paladar integro.
Cuello: Buen desarrollo muscular. Mvil a la deglucin, no se palpa adenopatas.
Sensibilidad conservada.
Abdomen: Simtrico, globuloso. Piel sin alteracin y ausencia de lesiones. No se
evidencias estras.

La paciente refiere que su actividad intestinal no se encuentra afectada ya que por
lo menos realiza 1 deposicin diaria de caractersticas normales.
La eliminacin urinaria es de 5 a 6 veces al da de color mbar transparente.
Actualmente presenta sangrado vaginal en escasa cantidad.

Presenta una respiracin diafragmtica de 20 x. Con profundidad sin alteraciones,
frecuencia cardiaca de: 96 x. Ritmo regular, PA: 110/50
La paciente refiere que su actividad diaria se limita a las labores del hogar y por
temporadas se desempea como profesora de danzas.
En la actualidad la paciente tiene indicaciones de reposo relativo debido al proceso
de salud que vivencia; por lo que su actividad se ve disminuida por hospitalizacin e
indicaciones mdicas y as evitar complicaciones para con su salud.
Se encuentra en posicin de cubito dorsal; al realizar movimientos como levantarse
para ir al bao o caminar un poco siente mareos. Realiza ella misma sus actividades
de higiene y de alimentacin.

Habitualmente refiere dormir 07 hr. durante la noche y descansar por la tarde de
vez en cuando.
No presenta problemas para conciliar el sueo.
No se evidencias prpados hinchados.
6.
Paciente adulta joven despierta, lucida, en alerta, cumple rdenes verbales y
escritas, memoria conservada, capacidades sensoriales perceptivas y cognitivas
normales.
Refiere dolor leve en cavidad vaginal.
Se le realizo legrado instrumentado uterino.
Desconoce signos de alarma que debe tener en cuenta despus de la fecha de alta.

La paciente refiere sentirse bien como persona; a la vez hace mencin que si ella
hubiera tenido conocimiento que estaba embarazada y que el embarazo era riesgoso
hubiera tenido los cuidados adecuados y as haber podido evitar este
acontecimiento. Por lo que no tiene cargo de conciencia o culpa. Tambin refiere que
se siente bien con su imagen corporal aunque un poquito subidita de peso pero eso
no me incomoda Se describe as misma como una persona y madre dedicada a su
familia, cariosa y sencilla.
Actualmente su familia es quien le ayuda a superar este acontecimiento.

Paciente comunicativa, colabora continuamente en el proceso de valoracin, se
muestra muy interesada en la nueva informacin que se le brinda.
Mantiene buenas relaciones con su esposo, hijos y dems familiares as tambin con
los amigos y vecinos. Cumpla su rol de madre y esposa antes de la hospitalizacin

Mujer adulta joven de 38 aos, convive con su pareja, con antecedentes gneco-
obsttricos de 01 aborto a las 13 semanas de gestacin; usaba como mtodo
anticonceptivo el condn y tambin tena en cuenta el mtodo del ritmo.
La paciente refiere a la vez que con mutuo acuerdo con su esposo decidieron que se
le realice una ligadura de trompas ya que se siente satisfecha con sus 3 hijos.
Actualmente est con indicacin mdica de no relaciones por 30 das.
Presenta sangrado vaginal en escasa cantidad.

Las decisiones son en su mayora tomadas en pareja, aunque refiere que como es
ella quien permanece todo el da en casa, hay cosas que tiene que decidir sin la
aprobacin de su esposo.
As mismo recibe apoyo de su pareja y los familiares los cuales estn apoyndola
constantemente moralmente.
Actualmente espera que las enfermeras tramiten su alta hospitalaria.

Paciente pertenece a los testigos de Jehov.
a. Apariencia general:
Mujer de contextura gruesa, con fascies de cansancio, permanece en posicin
decbito dorsal; aparenta la edad que tiene, participa durante la valoracin.
b. Signos Vitales:
Peso: 67kg. Talla: 1.59 c.m
T: 36.5 C P: 96 x F.R: 20x P.A: 110/50
c. Piel:
Blanca, temperatura conservada, piel y mucosas plidas.
d. Cabeza:
Crneo normo ceflico, cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al
cuerpo, buena implantacin de cabello, en estado de higiene, ausencia de parsitos
y seborrea.
e. Cara:
Cara redonda, volumen proporcional al resto del cuerpo, simtrica, fascies de
cansancio, piel ntegra temperatura igual al resto del cuerpo, ausencia de masas,
buena consistencia.
f. Ojos:
Prpados con buena oclusin e integridad, posicin de borde sin alteraciones. Buena
implantacin de pestaas, aparato lagrimal conservado, permeable e integras.
Conjuntiva palpebral rosada, ambas hmedas e ntegras, escleras blanquecinas e
ntegras, crnea, ntegra, transparente, pupilas isocricas, redondas,
fotorreactivas.
g. Odos:
Simtrico, conducto auditivo externo permeable.
Pabelln auricular: Bien implantado, su tamao proporcional al resto del cuerpo,
es blando, no presenta dolor a la palpacin, mvil, normotermica. Buena agudeza
auditiva.
h. Nariz:
Nariz recta, proporcional a la cara, tabique nasal centrado, fosas nasales,
ausencia de masas.
i. Cavidad oral:
Labios y mucosas plidas
Lengua simtrica proporcional; no se observan movimiento involuntarios, ntegra.
Paladar ntegro rosado; vula ntegra mvil.
j. Cuello:
Simtrico, color de tez blanca, piel ntegra, ausencia de masas, tamao mediano,
cilndrico, mvil, no dolor, temperatura conservada, ausencia de masas.
k. Abdomen:
Simtrico, globuloso. Piel sin alteracin y ausencia de lesiones. No se evidencias
estras.
l. Aparto respiratorio:
Movimientos respiratorios rtmicos, no presenta ruidos agregados.
m. Aparato cardiovascular:
Ruidos cardiacos rtmicos regulares
n. Mamas:
Simtricas de tamao grande, turgentes, sin lesiones en la piel, areola pigmentada,
pezn centrado ntegro, invertido, temperatura conservada, no hay masas ni dolor al
palpar en glndula mamaria.

o. Genitales:
Genitales externos de multpara. Simtricos, presencia de vello pblico con
distribucin femenina, piel ntegra, hmeda.
Presencia de sangrado vaginal en escasa cantidad.
p. Sistema muscular esqueltico:
Movimientos corporales voluntarios, y simtricos, coordinados pero limitados,
posicin preferencial de cubito dorsal.
q. Sistema Neurolgico:
Paciente alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, juicio conservado,
pensamiento claro.
















ALVARADO. 1998. Manual de Obstetrcia. Primera Edicin. Per.
BRUNNER. L .S (1998) Enfermera Mdico Quirrgico. 8 Edic. Mxico.
BOTERO. 1994. Obstetricia y Ginecologa. 5ta Edicin. 1994. Colombia.
J. CARPENITO. Diagnstico de Enfermera. Editorial. Mc. Graw Hill
Interamericana. 4ta Edicin. 1993. Espaa
KOZIER B (1990) Enfermera Profesional 2 Ed. Editorial Interamericana Mac
Graw Hill Madrid Espaa
MURRAY Microbiologa Medica4ta edicin. Espaa 2002.
NANDA (2005-2006). Diagnstico Enfermeros: Definicin y Clasificacin. Edit
Harcout. Espaa.













DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO INTERVENCIN
DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO EVALUACION
Perfusin tisular
inefectiva relacionada
con disminucin de la
concentracin de
hemoglobina
secundaria a
hemorragia
manifestada por piel y
mucosas plidas.

La paciente
eleve sus niveles
de hemoglobina y
de hematocrito
progresivamente.

Vigilar los electrolitos sericos
(Na, K, Hto, Hb).


Administrar a la paciente
suplementos de hierro segn
indicaciones mdicas.

Ensearle la importancia de una
dieta rica en hierro y la ingesta
adecuada de alimentos.




Instruir sobre mantener las
piernas al nivel del corazn o
ligeramente ms bajas.

Controlar el sangrado vaginal

Valores fundamentales
para detectar el progreso
de la anemia.

La sulfatoferrina, ayuda
a incrementar los niveles
de hierro en la sangre.

La anemia ms comn es
por deficiencia de hierro,
los alimentos ricos en este
alimento ayudan a
incrementar sus niveles en
la sangre.

La gravedad favorece la
circulacin arterial.


La presencia de
sangrado es


La paciente
eleva sus
niveles de
hemoglobina y
hematocrito;
evidenciado en
el consumo de
alimentos
ricos en hierro
y cumplimiento
de
indicaciones
mdicas.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO INTERVENCIN
DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO EVALUACION
Dolor leve en
cavidad vaginal
relacionado con
procedimiento
quirrgico: legrado
uterino
instrumentado
manifestado por
referencias
verbales y fascies
de dolor.

Que la paciente
manifieste que
su dolor ha
disminuido o ha
desaparecido
evidencindolo
con fascies de
tranquilidad en
la paciente.
Valorar la presencia y grado de
dolor del paciente, identificando
la zona e intensidad de dolor.


Valorar mediante la observacin
la presencia de signos y sntomas
asociados.




Explorar con la paciente los
posibles factores que precipitan o
intensifican la percepcin del
dolor (actividad, estrs emocional,
etc.)
Animar al paciente a usar la
El dolor de la paciente
determinara la intensidad
para guiar las acciones de
enfermera.

El paciente puede no
informar de que tiene dolor,
pero la observacin de los
signos y sntomas puede
facilitar una intervencin
temprana.

La identificacin de los
factores precipitantes,
actuales o potenciales ayuda
al cliente a evitarlos o
minimizarlos
La distraccin ayuda a
La paciente
se encuentra
tranquila y
adems
refiere que
su dolor ha
disminuido.

distraccin como mtodo para
controlar el dolor, por ejemplo.
Conversar, proporcionarle una
revista, etc.

Administrar analgsicos para el
dolor segn prescripcin mdica.
controlar el dolor,
reduciendo la monotona y
cambiando el foco de
atencin.

Los analgsicos ayudaran a
disminuir el dolor del
paciente y favorecern en su
continua recuperacin.













DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO INTERVENCIN
DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO EVALUACION
Dficit de
conocimientos sobre
signos de alarma
despus de
procedimiento
quirrgico: legrado
uterino relacionado
con falta de
exposicin a la
informacin
evidenciado por
manifestaciones
verbales.

La paciente
manifestara los
signos de
alarma y
cuidados que
debe tener en
presente
despus del
alta.
Valorar el grado de
conocimiento del cliente y sus
habilidades respecto a los signos
de alarma y cuidados que debe
tener presente luego de un
procedimiento quirrgico.

Decidir donde y cuando ensear
e informar a la paciente.







Proporcionar informacin sobre
los signos de alarma que debe
tener presente luego de un
La valoracin proporcionar
datos bsales para reforzar
la informacin que sea
necesaria.



Elegir el momento
adecuado para ensear es
importante en la
disponibilidad para aprender,
un entorno libre de
distracciones aumenta la
concentracin y captacin del
nuevo aprendizaje.

Los tecnolectos mdicos o
enfermeros distan al paciente
y familia ya que pueden
La paciente
conoce y
menciona
cuales son los
signos o
sntomas que
deben
ponerla en
alerta y
acudir al
centro de
salud ms
cercano.




procedimiento quirrgico, usando
terminologa fcil de entender.


Incentivarle que participe de su
cuidado.


Explicarle la importancia de los
cuidados a tener en el hogar:
vigilancia del sangrado vaginal,
abstinencia sexual, restriccin en
el trabajo fsico, reposo, control
mdico, cumplimiento del
tratamiento indicado, dieta
balanceada, signos de alarma
(fiebre, hemorragia).

confundirlos o abrumarlos
causando as desinters por
el nuevo aprendizaje.

Los pacientes tienen
derecho de controlar su
propia vida.

La responsabilidad de dar
alta al paciente corresponde
al mdico, pero la enfermera
debe tener la certeza de que
el paciente ha comprendido la
necesidad de que su atencin
contine cuando llegue el
momento del alta para lograr
una ptima recuperacin.

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO INTERVENCIN
DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO EVALUACION
Intolerancia a la
actividad
relacionada con
prescripcin de
reposo relativo y
sensacin de dolor
sometida a
procedimiento
quirrgico: legrado
instrumentado
uterino manifestado
por la limitacin de
los movimientos.

La paciente
recuperara su
patrn habitual
de actividad y
ejercicio
teniendo en
cuenta sus
limitaciones.
Ayudar a la paciente a
identificar los factores que
disminuyen o aumentan la
tolerancia a la actividad.



Vigilar la respuesta emocional
del paciente al proceso patolgico.




Proporcionarle refuerzos
positivos e incentivos para
conseguir la mayor independencia
posible.

La evaluacin exacta de
los valores que disminuyen o
aumentan la tolerancia a la
actividad, proporciona el
fundamento para el plan de
cuidado eficaz.

El estado emocional puede
tener un impacto sobre la
capacidad del paciente para
controlar el dolor y la
sensacin de debilidad.

El refuerzo positivo
proporciona un incentivo
para seguir consiguiendo la
mayor independencia posible.

La paciente
recupera su
patrn
habitual de
actividad y
ejercicio
progresivamen
te, y no
percibe dolor.
Brindarle compaa y apoyo a la
paciente al momento de
movilizarse.




Motivar a la paciente que ante
cualquier dificultad para
movilizarse, no dude en llamar al
personal de salud en turno.


Animar a la paciente para que
busque ayuda en las actividades de
mantenimiento del hogar entre
familiares o amigos.

La compaa y el apoyo del
personal de salud ayuda a la
paciente a sentirse ms
segura y confiada para
realizar cualquier actividad o
movimiento.

La presencia de cualquier
integrante del personal de
salud, evitara que la paciente
sufra alguna complicacin o
traumatismo.

La ayuda de otra persona
en las actividades, ayuda a
potenciar la recuperacin y
mantener un estilo de vida
deseado.





DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERA
OBJETIVO INTERVENCIN
DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO EVALUACION
Riesgo de infeccin
en tejido endometrial
relacionado con
procedimiento
invasivo: legrado
instrumentado
uterino sin
complicacin a
aborto incompleto.

El paciente no
presentara
signos de
infeccin durante
la estancia
hospitalaria.
Controlar funciones vitales
especialmente la temperatura.






Explicar los factores de riesgo
que sitan al paciente en riesgo.






Mantener limpia y seca el rea
perineal.
El aumento de la
temperatura es un indicador
de alarma acerca de una
posible infeccin, adems es
un mecanismo de defensa del
cuerpo para contrarrestar
los patgenos invasores.

El conocimiento personal
de las conductas de riesgo
puede producir cambios de
comportamiento que reducen
el riesgo y eviten causar
daos a la paciente en su
recuperacin.

La humedad es un medio
de cultivo de
No se
aprecian
signos de
infeccin en
la paciente.




Administracin de antibiticos y
analgsicos.



Informar de inmediato si
aparece cualquiera de los signos de
infeccin tales como: sensibilidad
notable, aumento del calor, olor
desagradable.
microorganismos
convirtindose en un
reservorio infeccioso.

Esta clase de frmacos
evitaran una probable
infeccin y disminuirn el
dolor en la paciente

Cuando se produce un
proceso infeccioso la primera
respuesta del cuerpo es una
inflamacin, en donde la
infeccin tiende a sembrar
bacterias que invaden los
tejidos subyacentes.






DATOS TECNICOS DATOS DEL PACIENTE ( AL INGRESO) DATOS DEL PACIENTE ( ACTUALES)
VALORES NORNALES CARACTERISTICAS VALORES
OBTENIDOS
CARATERISTICAS VALORES
OBTENIDOS
CARATERISTICAS
TEMPERATURA
Oral: 36 -
36.5C
Axilar: 35.6-
36.6C
Rectal: 36.5-
37.2C

Fiebre
Hipertermia
Hipotermia


36.5 C
Temperatura
dentro de los
parmetros
normales




T: 36.5 36.7 C
Se mantuvo dentro de
los parmetros
normales, presentando
una fiebre, controlada.
FRECUENCIA
CARDIACA

Adultos: 60-
100 x min.
Velocidad:
Taquicardia
Bradicardia
Ritmo
Regular
Irregular
Fuerza:
Fuerte,
Dbil
Lleno o
seguro




FC= 96 x

FC
Se evidencia
encontrndose
dentro los
parmetros
normales.



96 x min.


De ritmo regular
audible fuerte.
FRECUENCIA
RESPIRATORIA

Adulto: 12 20 x



Frecuencia
Profundidad
Ritmo




FR= 20 x

Frecuencia
respiratoria
dentro de
parmetros
normales.



18 - 20 x`
Presenta una
respiracin
diafragmtica de 20 x.
Con profundidad sin
alteraciones.
PRESION
ARTERIAL
Adulto Normal:
120/80 mmhg
Anciano: 140/90

Palpacin
Percusin
Hipertensin
Hipotensin


PA: 110/50
mmHg
Presin arterial
dentro de los
parmetros
normales.

PA: 110/50 mmHg


Presin variable
mantenindose dentro
los parmetros
normales


LABORATORIOS MOTIVO DE PRUEBA VALORES NORMALES VALORES
OBTENIDOS
INTERPRETACION DE RESULTADOS Y RELACION
CON EL DIAGNOSTICO MEDICO
HEMOGRAMA
Valoracin de posibles
Descompensaciones y
requerimientos,
mediante la observacin
de los valores normales.
Orientando en procesos
vitales, bacterianos,
inflamatorios o spticos,
en sospecha de anemia.
GR:4.2 - 6 mlls/mm3
GB: 4,500 -
12000/mm3
Hto: 37 42 %
Hb: 12 18 g/dl
PLAQUETAS:
150.000-
450.000/mm3
T. de PROTOMBINA:
11 12 seg.
GLICEMIA: 70 -
110mg/dl
CREATININA: 0.7 -
1.3 mg/dl
UREA: 20 - 45 mg/dl
3.7 mlls/mm3
7.300/mm3

21.7 %
7.4 g/dl
140.000 /mm3


12 seg.

90 mg/dl

1.1 mg/dl

20 mg/dl
GR: deficiencia de los eritrocitos.
GB: Encontrndose dentro los
parmetros normales.
Se observa que los HEMATOCRITO Y
HEMOGLOBINA bajos, confirmndonos
con el valor del hematocrito de una
anemia. Paciente recibe sulfato ferroso
una tableta cada da, componente
esencial para la formacin de
hemoglobina.
Dems resultados encontrndose
dentro parmetro normal.
Grupo
sanguneo y
factor Rh
Un adelanto de
reposicin sangunea si lo
requiere. Factor para
valorar la
incompatibilidad
sangunea.
Grupo: A
Grupo: B
Grupo: AB
Grupo: 0
Rh: (+)
Rh: (-)

GRUPO: 0

Rh: (+)

Grupo sanguneo comn, como donante
universal.
Sin riesgo de hemolisis neonatal.
HAI Prueba de Chagas Negativo Negativo
RPR Deteccin de sfilis No reactivo No reactivo para sfilis.







KARDEX DE ENFERMERIA NH.CL
Fecha Medicamento Dosis Frec. Hora Va Cuidados de
enfermera
12/06/14


Sol.
Fisiologica

1000cc
14gts EV C/ Signos vitales
C/ dolor
C/sangrado
Reposo absoluto

Amoxicilina 1g c/8 7-15-23 VO
Paracetamol 500mg c/8 7-15-23 VO
Dipirona 1 gr c/ 8 7-15-23 EV
Sulfato ferroso 200mg c/da 10 VO
Edad:38 Dieta: Corriente Dr: Alergia: no Nde cama:
Nombre y apellido: R.M.Y Dx:
P/ Legrado
Fecha Ingreso:
11/06/14