EXPLORACION FISICA

Lic-Enf. Mara de Jess Escorcia lvarez.

1er SEMESTRE /2010-2/ Otoo
VALORACIN DE ENFERMERA

El examen fsico se inicia considerando la

preparacin del ambiente.
Recuerda que antes de iniciar el examen fsico,
siempre debes preocuparte del entorno.
Observa la temperatura, iluminacin, silencio y
privacidad del lugar, adems de reunir los
materiales necesarios.
Te invito a observar los ambientes donde puede
realizarse un examen fsico.
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Ambiente para el examen fsico
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Hoja de registro
Observar color de la piel, expresin facial, vestimenta, movilidad y
empleo de ayudas para caminar.
Observar la forma en que se para o sienta en la silla, cmo se quita
la ropa y la postura que adopta.
Observar y escuchar el patrn de lenguaje, posible acento de idioma
extranjero, problemas respiratorios, etc.
Determinar posibles dificultades de audicin y problemas de visin.
Describir estatura y constitucin fsica, estado de nutricin,
observando deformidades msculo esquelticas.
Verificar la forma en que se contacta visualmente con el
examinador, la orientacin, la alerta ambienta, si asiste solo o
acompaado.
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Continuacin
Si no se realizo una entrevista previa, el
examen fsico, debe comenzar con la
identificacin de la persona.
Pregunta nombres y apellidos y consltale
cmo quieres que lo llames.
El examen fsico comienza desde el
momento en que saludas a la persona
usando la tcnica de la observacin.
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Aspectos generales antropometra
La antropometra en el adulto es el sistema que
permite determinar el peso y tamao de la persona.
Este control debiera realizarse en cualquier
contexto de atencin profesional, intra y extra
hospitalario.
En el caso que se requiera el control de peso diario,
lo ideal es realizarlo a la misma hora, con la misma
balanza y con la misma ropa.
Es importante que sepas que un correcto control de
peso y talla, permitir al equipo de salud por
ejemplo, calcular dosis de frmacos, valorar estado
nutricional, determinar ndice de masa corporal,
entre otros.
Al concluir la antropometra, infrmale a la persona
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Medicin de Talla
Medicin de Peso en Balanza de Pie
MATERIALES
Balanza de pie.
Barra medidora.
Papel nova.
Bata.
Hoja de registro.
Explicar el procedimiento a la
persona que se est atendiendo.
Pedir a la persona que se coloque
de pie, con la cabeza erguida y
con los brazos paralelos al cuerpo,
dando la espalda a la barra
medidora.
Apoyar la barra de la huincha
medidora en la parte ms alta de
la cabeza.
Leer la talla en metro y
centmetros.
Informar a la persona y registrar.
PROCEDIMIENTO
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MEDICION DE PESO EN BALANZA DE PIE
9
Informar resultados a la
persona y registrar
Solicitar a la persona que se
saque los zapatos y la ropa,
(idealmente pese slo con
bata)
Ayudar a la persona a subirse a
la balanza.
Desplazar el carro de medicin
de kilos y luego el de gramos.
Observar la oscilacin del brazo
de la balanza hasta que se
equilibre en el punto medio.
Leer el peso en kilos y gramos
y anotar.
Inmovilizar la balanza si es
que posee ruedas.
Explicar el procedimiento a la
persona y pregunte por el
ltimo control de peso.
Colocar una toalla de papel
sobre la plataforma de la
balanza.
Revisar la calibracin de la
bscula y mover los carros
hasta 0 kilo con 0 gramos,
observando la oscilacin de la
aguja del brazo de la balanza
en su punto medio.
Toma de signos
vitales
Temperatura
Pulso
Respiracin
Presin arterial
Toma de Temperatura
La temperatura corporal, Existen 3 zonas
anatmicas de control de la temperatura
corporal: axilar, bucal y rectal.( Elegir el
area adecuada)
Para el control de la temperatura axilar,
primero se debe inspeccionar la axila valorando
presencia de humedad. Si la axila
est hmeda, se seca con papel absorbente, sin
frotar.
Registrar todos los signos y sntomas de
alteracin de temperatura. Comunicar los
hallazgos al mdico o enfermera encargada.
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Temperatura

PROCEDIMIENTO
Observar el termmetro
(identificando el tipo adecuado,
limpieza e integridad).
Bajar el mercurio antes de colocarlo.
Colocar el termmetro en la axila
en la posicin correcta.
Esperar al menos 3 minutos
antes de retirarlo.
Leer la temperatura.
Registrar la temperatura en la hoja
de curva de signos vitales o
en la hoja de enfermera.
Los rangos normales de la temperatura
axilar son: 36 a 37 C
MATERIAL
Termmetro axilar.
Papel absorbente .
Hoja de registro
(curva
de
temperatura).
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Grafica de
temperatura
corporal
Conversin de grados
Lectura en C = Lectura en F 32
5 9
De donde:
C = F- 32 x 5
9
F = C x 9 + 32
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Pulso perifrico
El segundo signo vital que se
controla, es pulso perifrico.
Aunque existen otras zonas, el sitio
anatmico ms frecuente para
valorar el pulso perifrico es la
arteria radial. (tcnica de
palpacin).
Registrar la frecuenciad el pulso en
la hoja de curva de signos vitales.
En la hoja de enfermera, se
registran hallazgos relacionados con
el ritmo, intensidad y amplitud
del pulso, indicando el sitio
anatmico de valoracin.
Estos hallazgos deben ser
comunicados al mdico o enfermera
encargada.
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Pulso perifrico
Palpar pulso braquial y femoral, pulso popitleo,
tibial posterior y pulso pedio.
Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto.
Describir frecuencia, ritmo, intensidad y
amplitud.
P. Braquial
P.Femoral
P.Popitleo P.Pedio
Tibial Posterior
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Pulso Radial
Equipo
Reloj con segundero.
Hoja de registro
Procedimiento
Colocar el dedo ndice y
tercero sobre la arteria
radial.
Contabilizar las pulsaciones
en 1 minuto.
Describir frecuencia, ritmo,
intensidad y amplitud.
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Frecuencia Frecuencia
Respiratoria Respiratoria
Equipo
Reloj con segundero.
Procedimiento
Evaluar patrn respiratorio,
identificando:
- N de respiraciones contenidas
en un minuto.
- Ritmo de las respiraciones.
- Profundidad.
- Utilizacin de musculatura
accesoria.
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Continuacin
La frecuencia respiratoria es un signo vital
que se evala ms frecuentemente en los
servicios clnicos de mayor complejidad.
El control de la respiracin se realiza
descubriendo el torso de la persona,
observando e inspeccionando los movimientos
respiratorios. Estos pueden ser torcicos o
abdominales.
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Toma de Presin Arterial
Palpar la arteria radial con el dedo ndice y tercero.
Insuflar el brazalete hasta el momento en que
desaparece el pulso.
Soltar la vlvula y dar salida al aire en forma lenta y regular,
identificando la presin sistlica palpable
Esperar 30 segundos antes de insuflar nuevamente
el mango.
Procedimiento
EQUIPO
Estetoscopio
Esfingomanmetro de mercurio
O esfingomanmetro aneroide
Hoja de Registro
Colocar el brazalete en la porcin media del brazo,
dos dedos sobre la lnea de flexin del codo
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Continuacin
Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial
sin que el brazalete lo cubra.
Soltar la vlvula dejando
escapar el aire, de forma que
el mercurio baje lenta y
regularmente, identificando la
presin sistlica y diastlica
Registrar en forma
precisa y concisa los
parmetros obtenidos
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Toma de
Presin
Arterial
Seguir cuidadosamente el
procedimiento.
Antes de controlar la presin arterial,
se debe evaluar que los materiales
sean los adecuados para el tamao
de la persona y que estn en buen
estado.
Esto puede influir en la medicin
exacta de la presin arterial.
Observa el procedimiento de toma de
presin.

Registrar en la hoja de signos vitales

y de enfermera se registra todos los
signos y sntomas de alteracin de la
presin arterial, indicando el sitio
anatmico en donde se realiz el
control.
Recuerda comunicar los hallazgos al
mdico o enfermera encargada.
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ORDEN CFALO ORDEN CFALO- -CAUDAL CAUDAL
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Posicin de Cubito Dorsal Posicin de Cubito Dorsal
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Cabeza
Palpar con movimientos
rotativos los diferentes huesos,
evaluando su morfologa.
Desplazar suavemente el cuero
cabelludo sobre el crneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo
en busca de lesiones,
descamacin, sensibilidad y
presencia de parsitos.
Inspeccionar el cabello,
describiendo color, textura, y
distribucin.
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Continuacin
La valoracin fsica se inicia con el examen de
cabeza. Se observa la postura y alineamiento
de la cabeza respecto a la posicin en la que se
encuentra la persona.
La valoracin del crneo se realiza con
movimientos suaves, usando las tcnicas de
observacin y palpacin superficial.
Siempre, en la valoracin de cara, se observa
la simetra comparando ambos lados. Se toma
como punto para comparar el tabique de la
nariz, dividiendo la cara en lado izquierdo y
derecho. Las tcnicas usadas son la
observacin y la palpacin superficial.
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Cabeza..

Posterior a la evaluacin de los aspectos generales, se inicia el

examen fsico.
Aprovecha todas las instancias que te permitan obtener informacin valiosa
para la valoracin de enfermera.
Cuando se est aprendiendo a efectuar el examen fsico, se recomida seguir
un orden cfalo-caudal.
La posicin que debe adoptar la persona para realizar el examen fsico, es
posicin decbito dorsal.
Recuerda siempre, previo al inicio de la valoracin fsica, reunir todos los
materiales necesarios y lavarte las manos de acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realices el examen fsico debe estar a una altura que
resulte cmoda para la persona y el examinador, adems de permitir la
exploracin desde todos los ngulo. Una mesa pegada a la pared no te
permitir observar a la persona desde todas las perspectivas.
Preocpate de mantener cubiertos aquellos segmentos que no estn siendo
examinados, velando as por el pudor de la persona, recuerda que est
desnuda.
Al efectuar el examen debes exponer adecuadamente la zona a explorar, el
no hacerlo, puede ocasionar prdidas de hallazgos fundamentales.
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Agudeza visual
Inspecciona prpados
observando color, ptosis,
edema, orzuelo, exoftalmia.
Observa movimientos oculares;
posicin y alineamiento.
Inspecciona conjuntivas
observando color, hidratacin,
exudado y lesiones.
Inspecciona esclertica
observando color, pigmentacin,
vascularizacin.
Inspecciona pupilas observando
tamao, simetra y reflejo al
rayo de luz.
Ptosis
exoftalmos
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Continuacin

Agudeza Visual
Recuerde preguntar por perdida de la visin, uso de
lentes, prtesis, diplopa, fotofobia, visin de color,
dolor y escozor.
Las tcnicas usadas son la observacin y palpacin
superficial.
Agudeza Auditiva
Recuerda preguntar por el uso de audfono,
sensibilidad a los ruidos, perdida auditiva, presencia de
tinitus y dolor.
Las tcnicas usadas son la observacin y palpacin
superficial.
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Nariz
Inspeccionar presencia de aleteo nasal.
Inspeccionar permeabilidad de fosas
nasales.
Inspeccionar secreciones (color, cantidad
y consistencia).
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Nariz
Al efectuar la evaluacin de la nariz, observa el contorno
del tabique nasal y la simetra de la nariz.
Al revisar la boca, recuerda preguntar por la presencia de
dolor y la capacidad para distinguir el gusto de los
alimentos, dulces salados y cidos.
Si la persona usa prtesis pregunta si est ajustada y si
puede morder con facilidad.
En la evaluacin de la garganta, se usa bajalengua con el
fin de determinar la presencia del reflejo nauseoso. Este se
introduce en la boca hasta la zona de la orofaringe,
evitando provocar vmitos
La tcnica a usar en las tres evaluaciones es la observacin.
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Garganta
Equipo
Abatelengua.
Procedimiento
Evaluar caractersticas de la
voz, tono, ronquera o
prdida de sta.
Inspeccionar glndulas
salivales, observando
tamao, color, sensibilidad,
secrecin y dolor.
32
Boca
Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder.
Inspeccionar labios, lengua y encas, observando color,
hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y sangramiento.
Inspeccionar dentadura: nmero de dientes, caries,
estado del esmalte, sensibilidad al calor y fro, prtesis y
dolor.
33
Cuello
Cuello Traquea

Glndula Tiroides
Ganglios Linfticos
Observar simetra de esternocleidomastodeo y
trapecios en posicin anatmica e hiperextensin.
Observar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues,
edema, describiendo localizacin, forma y tamao.
Inspeccionar alineamiento de la traquea
en posicin anatmica e hiperextensin.
Inspeccionar cartidas y yugulares, observando
alineamiento y presencia de dilataciones y durezas
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Continuacin
Para evaluar la amplitud del movimiento del cuello,
se pide a la persona que rote, ascienda y baje la
cabeza. Debes observar si la persona refiere o
evidencia presencia de dolor o mayor sensibilidad
frente a los movimientos.
Cuando evales la traquea, recuerda efectuara la
palpacin con movimientos rotatorios suaves.
La mejor forma de palpar la glndula tiroides, es
pidindole a la persona que trague saliva, de esta
manera subir y bajar el cartlago cricotiroideo.
Generalmente, los ganglios linfticos, no deben ser
palpables. Cuando su palpacin es positiva, significa
que estn aumentados de volumen, lo que podra
implicar la existencia de un proceso inflamatorio o
tumoral.
En la evaluacin del cuello se usan las tcnicas de
observacin y palpacin superficial.
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Cuello, Traquea, Glndula Tiroides,
Ganglios Linfticos
Para evaluar la amplitud del movimiento del cuello, se
pide a la persona que rote, ascienda y baje la cabeza.
Debes observar si la persona refiere o evidencia
presencia de dolor o mayor sensibilidad frente a los
movimientos.
Cuando evales la traquea, recuerda efectuara la
palpacin con movimientos rotatorios suaves.
La mejor forma de palpar la glndula tiroides, es
pidindole a la persona que trague saliva, de esta
manera subir y bajar el cartlago cricotiroideo.
Generalmente, los ganglios linfticos, no deben ser
palpables. Cuando su palpacin es positiva, significa
que estn aumentados de volumen, lo que podra
implicar la existencia de un proceso inflamatorio o
tumoral.
En la evaluacin del cuello se usan las tcnicas de
observacin y palpacin superficial.
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Glndula Tiroides
Palpar glndula tiroides,
valorando tamao,
forma, simetra,
sensibilidad, presencia
de ndulos, cicatrices.
Palpar pulsos
carotdeos, valorando
frecuencia, ritmo,
intensidad y presencia
de soplos.
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Ganglios Linfticos
Palpar ganglios linfticos (submentonianos,
submandibulares, sublinguales o amigdalar,
preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y
externos, cervicales anteriores y posteriores y
supraclaviculares), valorando tamao, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.
Palpar ganglios linfticos (submentonianos,
submandibulares, sublinguales o amigdalar,
preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y
externos, cervicales anteriores y posteriores y
supraclaviculares), valorando tamao, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.
Palpar ganglios linfticos (submentonianos,
submandibulares, sublinguales o amigdalar,
preauriculares, retroauriculares, yugulares internos y
externos, cervicales anteriores y posteriores y
supraclaviculares), valorando tamao, forma, movilidad,
sensibilidad y dolor.
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Trax
Inspeccionar caractersticas
de la piel: color, hidratacin,
turgencia, cicatrices,
erupciones, edema y
distribucin del vello.
Palpar msculos torcicos y
esquelticos, evaluando
simetra, contracturas,
abombamientos, depresiones
y frmitos subcutneos.
Palpar trax anterior y dorsal
a la altura de la 10 costilla,
evaluando distensibilidad
torcica y calidad del frmito
tctil.
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Traquea
Palpar la traquea con un pulgar a cada
lado, para determinar su posicin en la
lnea media.
Palpar los anillos cartilaginosos de la
traquea, en su porcin inferior.
40
Trax
Al concluir con la valoracin de la cabeza se
procede de acuerdo al orden cfalo-caudal con
la valoracin de trax.
En esta inspeccin debes preocuparte por las
caractersticas generales: tamao, simetra,
deformaciones, crpitos subcutneos.
Recuerda que si se trata de una mujer debes
cuidar mucho ms la privacidad.
Las tcnicas usadas en este tipo de evaluacin
son la observacin y palpacin superficial.
41
ContinuacionGanglios Linfticos
42
Glndula Mamarias
Observar caractersticas de los pezones; color,
forma, tamao, lesiones, cicatrices, glndulas
supernumerarias, inversin, sangrado, exudado
(color, cantidad, consistencia).
Palpar la mama y pezones segn la tcnica de los 4 cuadrantes
describiendo
hallazgos de dolor, presencia de masas y sus caractersticas (localizacin,
tamao, forma, movilidad y sensibilidad).
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Continuacin
En el caso de la mujer, luego de inspeccionar las caractersticas de
la piel
, corresponde efectuar la valoracin de las glndulas mamarias.
Al inspeccionar las mamas se debe observar tamao, simetra,
forma, color, cicatrices, masas y posibles depresiones.
Cabe sealar, que la valoracin de las mamas incluye la palpacin axilar.
Las tcnicas usadas son la
observacin,
palpacin superficial y
profunda
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Trax
Inspeccionar pericardio en busca de latido visible,
cicatrices e implantacin de marcapaso.
Palpar pericardio, sintiendo movimientos
cardacos.
Palpar el pex, identificando el punto de
mxima intensidad, su localizacin (5 espacio
intercostal, lnea media clavicular izq.) y
movimientos o turbulencias anmalas.
45
Continuacin.. Trax
subir
46
Auscultacin ruidos Cardiacos
Palpar pulso radial valorando frecuencia, ritmo,
intensidad y amplitud.
Identificar otras zonas para el control de la
frecuencia cardiaca (cartida, braquial y femoral).
Auscultar los siguientes ruidos cardacos:
Artico: 2 espacio intercostal derecho, borde
esternal derecho.
Pulmonar: 2 espacio intercostal izquierdo, borde
esternal izquierdo.
Tricspide: 4 espacio intercostal izquierdo, borde
esternal izquierdo.
Mitral: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea media
clavicular
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Continuacin
Antes de efectuar la valoracin de
corazn, se recomienda limpiar la
campana del Estetoscopio y calentar la
membrana del diafragma.
Las tcnicas usadas son la observacin ,
palpacin superficial y auscultacin.
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Patrn Respiratorio
Realizar la auscultacin
con simetra, durante
las fases de inspiracin
y espiracin.
Identificar ruidos
pulmonares; tipo
(murmullo vesicular,
crepitaciones, sibilancias
sonoras y sibilantes y
roces), localizacin,
intensidad, duracin y
patrn de regularidad.
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Continuacin
La valoracin de los pulmones, se inicia con la
evaluacin del patrn respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad y utilizacin de
musculatura accesoria.
Se recomienda realizar el examen pulmonar,
con la persona en posicin sentada, con la
espalda descubierta. Para auscultar los
pulmones pdele a la persona que respire
pausadamente por la boca. Cuando la persona
respire profunda y continuamente, debes
observarla atentamente ya que puede
marearse. Pregntale cmo se siente.
En la valoracin de los pulmones, las
tcnicas usadas son la observacin, palpacin
superficial, auscultacin y percusin
50
Continuacin
Percute en el trax, sobre los pulmones en un orden
determinado, (cfalo-caudal /medio-lateral),
identificando sonidos normales (timpanismo) y
anormales (hiperresonante, matidez).
51
Continuacin
La valoracin de los pulmones, se inicia con la evaluacin
del patrn respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo,
profundidad y utilizacin de musculatura accesoria.
Se recomienda realizar el examen pulmonar, con la
persona en posicin sentada, con la espalda descubierta.
Para auscultar los pulmones pdele a la persona que respire
pausadamente por la boca. Cuando la persona respire
profunda y continuamente, debes observarla atentamente
ya que puede marearse. Pregntale cmo se siente.
En la valoracin de los pulmones, las tcnicas usadas
son la observacin, palpacin superficial, auscultacin y
percusin.
52
Examen Abdominal
Previo a realizar el examen abdominal, evala el
vaciamiento vesical para facilitar dicho examen.
La distensin vesical dificulta palpar
adecuadamente el abdomen de la persona.
Adems, debes preguntarle por zonas de dolor,
para dejarlas al final del examen. Si comienzas
por las zonas dolorosas, producirs resistencia
muscular lo que entorpecer el resto del examen
abdominal.
. La valoracin del abdomen se inicia evaluando
la piel, con la tcnica de observacin. Antes de
usar el estetoscopio, preocpate de calentar el
diafragma.
53
Continuacin

Cabe destacar que se facilita la palpacin

abdominal si la persona flexiona las extremidades
inferiores. Se produce relajacin de la
musculatura.
Cuando termines la valoracin abdominal
superficial, contina con una palpacin ms
profunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas, distasis de
rectos anteriores, hernias y distensin vesical. En
este caso las tcnicas usadas son la auscultacin,
palpacin y percusin
54
Examen abdominal
Reconocer las 9 regiones topogrficas del abdomen.
(Con estetoscopio)
Auscultar los ruidos abdominales en 4 cuadrantes
identificando tono, frecuencia e intensidad.
4 Cuadrante Abdominales
55
Continuacin
Inspeccionar la piel, identificando color, hidratacin,
pigmentacin, lesiones, cicatrices, estras, distribucin del
vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la
mujer y caractersticas del ombligo.
Entibiar las manos antes de percutir y palpar la regin
abdominal de la persona.
Percutir el abdomen en las 9 zonas o regiones, identificando
los diferentes sonidos de timpanismo y matidez.
Identificar los diferentes rganos mediante la percusin.
Iniciar el ejercicio con una palpacin ligera, cubriendo las 9
regiones, identificando resistencia muscular, contracturas
voluntarias e involuntaria de la pared abdominal, si stas son
generalizadas o localizadas, y su relacin con zonas de dolor.
Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia,
calidad, sntomas asociados, vmitos, patrn de eliminacin
intestinal y alimentos consumidos en las ltimas 24 hrs.
56
Continuacin
57
Espalda
Palpar columna vertebral, evaluando
anomalas espinales como lordosis,
cifosis, escoliosis, etc.
Inspeccionar sensibilidad, detectando
dolor.
58
Continuacin
En el examen de la espalda, inspecciona la piel,
registrando color, turgencia, hidratacin,
erupciones y lesiones. Es muy importante que
evales la postura corporal adoptada por el
usuario.
Para valorar la columna vertebral, observa si la
persona se puede mantener de pie. Es
recomendable que adopte la posicin encorvado y
luego, con un lpiz que se borre, marca cada
vrtebra
Posteriormente pdele que adopte la posicin
erguida de modo de evaluar la alineacin de la
columna.
Las tcnicas usadas en este examen son la
observacin y palpacin superficial.
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Genitales Femeninos y Masculinos
Despus de la valoracin de la espalda, se realiza la valoracin de los
genitales.
Para efectuar el examen de los genitales femeninos, es recomendable
la posicin de litotoma y en la valoracin de los
genitales masculinos, la posicin de litotoma o de cubito dorsal.
El examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el
escroto,
los testculos y finalmente, se valora la regin inguinal.
Para finalizar la valoracin de genitales tanto en hombres como en mujeres,
se debe evaluar la cadena ganglionar, ubicada en la zona inguinal
Las tcnicas usadas son la observacin, palpacin superficial y
palpacin profunda.
60
Genitales femeninos
Material:
Guantes
Observar distribucin del vello.
Inspeccionar labios mayores y menores, cltoris,
meato urinario, introito vaginal y glndulas de
bartolini, valorando morfologa, color, exudados,
olor, edema, ulceraciones, ndulos, masas,
sensibilidad y dolor.
Palpar la cadena ganglionar inguinal valorando
tamao, sensibilidad y movilidad de los ganglios,
presencia de ndulos y sensibilidad.
61
Genitales Masculinos
Observar la distribucin del vello.
Identificar presencia de prepucio, meato urinario y glande, valorando
color, morfologa, olor, exudado, lesiones, y dolor.
Palpar el cuerpo, valorando sensibilidad e induraciones.
Inspeccionar el escroto, valorando tamao, color, edema,
ulceraciones, abscesos, quistes.
Palpar la bolsa escrotal y testculos, valorando tamao y forma
testicular, presencia de ndulos, sensibilidad o dolor.
Inspeccionar presencia de hernias en la zona inguinal. Pedir a la
persona que puje como para defecar y luego palpar la zona del
conducto inguinal.
Continuar la inspeccin introduciendo el dedo ndice desde la parte
inferior del escroto hacia arriba, siguiendo el trayecto del conducto
deferente hacia el anillo inguinal externo, al mismo tiempo que le
pide a la persona que tosa.
Palpar la cadena ganglionar inguinal, valorando tamao, sensibilidad
y y movilidad de los ganglios, presencia de ndulos y sensibilidad.
62
Continuacin Genitales Masculinos
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Patrn de Eliminacin Urinaria
Valorar patrn de eliminacin urinaria,
determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
Realizar el movimiento de peloteo renal
identificando, principalmente, tamao y
presencia de dolor en los riones
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Valoracin Renal
La valoracin renal, se inicia
evaluando el patrn de eliminacin
urinario, para luego realizar el examen
renal.
Las tcnicas usadas son la observacin y
la palpacin.
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Valoracin del Recto
Observar presencia de esfnter anal,
valorando tamao, color, olor, presencia
de fisuras, cicatrices, lesiones, salida de
secrecin, hemorroides, erupciones,
masa, dolor o aumento de la
sensibilidad.
Evaluar patrn de eliminacin intestinal:
cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y constituyentes de las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraos,
gusanos).
66
Continuacin
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Valoracin del recto
Para realizar la valoracin del recto,
debes pedirle a la persona que adopte la
posicin de Sims o litotoma.
Esta valoracin se inicia con el examen
del esfnter anal.
Recuerda que debes protegerte con
guantes de procedimeinto, siempre que
entres en contacto con mucusa. El
patrn de eliminacin se evalua
posteriormente.
La tcnica usada es la observacin.
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Extremidades
Inspeccionar tamao, forma, simetra,
temperatura, color, pigmentacin,
cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecas,
plejias, inflamacin, prtesis.
Evaluar amplitud de movimiento y
presencia de fracturas.
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Extremidades Superiores e Inferiores
Al finalizar la valoracin de tronco, debes evaluar
las extremidades superiores e inferiores. Esta
valoracin siempre se realiza comparando la
extremidad derecha con la izquierda.
Las tcnicas usadas son la observacin, palpacin
superficial y palpacin profunda.
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Articulaciones
Evaluar movilidad activa y pasiva,
simetra, rigidez, deformidad,
masas, edema, crpitos y dolor.
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Al concluir la valoracin de los brazos y de las piernas, debes
efectuar la valoracin de las articulaciones, msculos e
irrigacin sangunea.
Recuerda que para evaluar simetra, movilidad y
musculatura, se usa la comparacin entre ambas
extremidades.
Las tcnicas usadas son la observacin, palpacin superficial
y palpacin profunda.
A concluido el examen fsico del adulto. Te invito que
practiques la valoracin de enfermera, primero con un
maniqu y posteriormente realiza una entrevista y examen
fsico con personas cercanas que te faciliten el aprendizaje.
Recuerda que la informacin que logras obtener mediante la
entrevista y el examen fsico constituyen la base que te
permitir definir la situacin de salud, identificar problemas y
plantear diagnstico de enfermera.
"xito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las
personas.
Articulaciones, msculos e irrigacin
sangunea.
72
Palpacin
Implica el empleo de las manos y los dedos para recoger
informacin mediante el tacto de ciertas caractersticas
de las estructuras corporales, por debajo de la piel, con
relacin a tamao, forma, textura, temperatura,
humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.
El dorso de la mano es til para estimar temperatura ya
que su piel es ms fina. Las puntas de los dedos se
utilizan para determinar textura y tamao, ya que ellos
concentran las terminaciones nerviosas y la cara palmar
de las articulaciones del metacarpo, son ms sensibles a
vibraciones, por lo que son eficaces en la deteccin de
fenmenos como peristaltismo intestinal.
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Continuacin Extremidades
Evaluar simetra, tamao, forma, tono, debilidad,
calambres, espasmos y temblores.
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Irrigacin Sangunea
Evaluar irrigacin sangunea, observando
llene capilar palpando el pulso, presencia
de vrices, edema y flebitis.
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