Anda di halaman 1dari 9

PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT DESA

SUATU KONSEP YANG LAHIR UNTUK MEMBERDAYAKAN MASYARAKAT DALAM


KESEHATAN
Oleh : ERFANDI
Latar Belakang Lahirnya PKMD
Pada evaluasi menjelang Pelita I terungkapkan adanya permasalahan kesehatan yang perlu
memperoleh pemecahan segera melalui suatu pendekatan aru! yaitu P"#D$ %uatu pendekatan
yang diharpkan dapat mengatasi latar elakang permasalahan terhadap :
& meraja lelanya penyakit&penyakit menular yang anyak menimpa rakyat kecil di pedusunan
& keadaan under&nurishment yang menyangkut terutama ayi dan alita maupun iu&iu dalam
masa reprodukti'
& keadaan sanitasi lingkungan jelek ditamah ekses dari perumuhan industrialisasi
& pertamahan penduduk secara alamiah yang masih tinggi
& tingkat pendapat perkapita yang rendah
(egasnya selama pelita I itu diletakkan rintisan yang mendasar melalui peraikan tingkat
kesehatan rakyat dengan skala prioritas program kesehatan antara lain :
& pemulihan kesehatan
& peminaan hidup sehat
& pemerantasan penyakit menular
& 'armasi
& pengemangan in'rastruktur
& penelitian kesehatan
& training
"eijaksanaan&keijaksanaan pelayanan selama pelita I karenanya ditik eratkan kepada :
)$ perencanaan kesehatan yang leih aik! kerena seelumnya masih erupa meraa&raa sea
elum ada data&data yang akurat$
*$ #elihat kenyataan keteratasan&keteratasan dana dan 'asiitas maupun atas dasar e'ekti'itas
dan e'isiensi
+$ Daerah sasaran diprioritaskan pada daerah&daerah pedusunan ,yang kemudian lahir konsep
P"#D-! daerah transmigrasi dan daerah pengemangan . pemanguanan lainnya
/$ "eijaksanaan pelayanan ditetapkan atas dasar skala prioritas program dengan pertimangan
adanya keteratasan&keteratasan diatas
0$ 1saha&usaha preventi' maupun promoti' leih ditingkatkan dengan memperhatikan pola
keseimangannya erdasarkan situasionalny dan kondisioningnya$
A. Pengertian
2 Pemangunan "esehatan #asyarakat Desa ,P"#D- adalah rangkaian kegiatan masyarakat
yang dilakukan erdasarkan gotong&royong! s3adaya masyarakat dalam rangka
menolong mereka sendiri untuk mengenal dan memecahkan masalah atau keutuhan
yang dirasakan masyarakat! aik dalam idang kesehatan maupun idang dalam idang
yang erkaitan dengan kesehatan! agar mampu memelihara kehidupannya yang sehat
dalam rangka meningkatkan mutu hidup dan kesejahteraan masyarakat$
2 P"#D adalah kegiatan pelayanan kesehatan yang pelaksanaannya didasarkan melalui
sistem pelayanan puskesmas! dimana dalam mengemangkan kegiatan&kegiatan
kesehatan oleh lemaga ini diikutsertakan anggota&anggota masyarakat di Pedusunan
melalui segala pengarahan untuk menimulkan kesadaran secara akti' di dalam ikut
memantu memecahkan dan mengemangkan usaha&usaha kesehatan di Desanya ,Dirjen
4inkesmas Depkes RI! )567-
2 P"#D adalah kegiatan atau pelayanan kesehatan erdasarkan sistem pendekatan edukati'
masalah kesehatan melalui Puskesmas dimana setiap individu atau kelompok masyarakat
diantu agar dapat melakukan tindakan&tindakan yang tepat dalam mengatasi kesehatan
mereka sendiri$ Disamping itu kegiatan pelayanan kesehatan yang dierikan juga dapat
mendorong timulnya kreativitas dan inisiati' setiap individu atau kelompok masyarakat
untuk ikut secara akti' dalam program&program kesehatan di daerahnya dan menentukan
prioritas program sesuai dengan keutuhan dan keinginan masyarakat yang ersangkutan$
,"an3il Depkes 8a3a (imur-
Pokok&pokok pemikiran yang 'undamental yang melandasi de'inisi P"#D terseut diatas
ditekankan melalui pendekatan&pendekatan seagai erikut :
2 1ntuk keerhasilan P"#D di suatu daerah herus meman'aatkan pendekatan operasional
terpadu ,comprehensive operational approach- yang meliputi pendekatan secara sistem
,system approach-! pendekatan lintas sektoral dan antar program ,inter program and inter
sektoral approach-! pendekatan multi displiner ,multi displionary approach-! pendekatan
edukati' ,educational approach-! ds$
2 Dalam peminaan terhadap peran serta masyarakat melalui pendekatan edukati'! hendaknya
'aktor ikut sertanya masyarakat ditempatkan aik seagai komplemen maupun suplemen
terdepan dalam penunjang sistem kesehatan nasional ini$
2 %eagai kegiatan yang dikelola sendiri oleh masyarakat! P"#D secara ertahap dan terus
menerus harus mampu didorong untuk memuka kemungkinan&kemungkinan
menumuhkan potensi s3adayanya melalui pemerataan akan peranserta setiap individu
di desa secara leih luas dan leih nyata
2 Puskesmas seagai pengarah ,provider- setempat perlu meningkatkan kegiatan diluar
gedung ,ourt door activities- untuk mengarahkan 9intervensinya 9 di dalam memacu
secara edukati' terhadap kelestarian kegiatan P"#D oelh masyarakat dia3ah
imingan :%D$
"egiatan masyarakat terseut diharapkan muncul atas kesadaran dan prakarsa masyarakat
sendiri dengan imingan dan peminaan dari pemerintah secara lintas program dan lintas
sektoral$ "egiatan terseut tak lain merupakan agian integral dari pemangunan nasional
umumnya dan pemangunan desa khususnya$ Puskesmas seagai pusat pengemangan
kesehatan di tingkat kecamatan mengamil prakarsa untuk ersama&sama dengan sektor&sektor
yang ersangkutan menggerakkan peran serta masyarakat ,P%#- dalam entuk kegiatan P"#D$
B. Tujuan
. Tujuan u!u!
1ntuk meningkatkan kemampuan masyarakat menolong diri sendiri diidang kesehatan
dalam rangka meningkatkan mutu hidup
. Tujuan khu"u"
a$ menumuhkan kesadaran masyarakat akan potensi yang dimilikinya untuk menolong
diri mereka sendiri dalam meningkatkan mutu hidup mereka
$ mengemangkan kemampuan dan prakarsa masyarakat untuk erperan secara akti' dan
ers3adaya dalam meningkatkan kesejahteraan mereka sendiri
c$ menghasilkan leih anyak tenaga&tenaga masyarakat setempat yang mampu! terampil
serta mau erperan akti' dalam pemangunan desa
d$ meningkatnya kesehatan masyarakat dalam arti memenuhi eerapa indikator :
& angka kesakitan menurun
& angka kematian menurun! terutama angka kematian ayi dan anak
& angka kelahiran menurun
& menurunnya angka kekurangan gi;i pada anak alita
#. #iri$#iri Uta!a
)$ "egiatan&kegiatan P"#D didasarkan atas kesadaran masyarakat dan dilaksanakan
melalui usaha&usaha s3adaya masyarakat erdasarkan gotong&royong yang menggali dan
menggunkan sumer dan potensi masyarakat setempat
*$ %etiap keputusan dalam rangka pelaksanaan kegiatan ditetapkan oleh masyarakat sendiri
melalui musya3arah mu'akat
+$ Pelaksanaan pekerjaan dilaksanakan oleh tenaga yang erasal dari masyarakat setempat
dan dipilih oleh masyarakat sendiri$ (enaga terseut dipersiapkan terleih dahulu
sehingga pengetahuan sikap dan ketrampilannya sesuai dengan kegiatan yang akan
dilakukan
/$ 4antuan dan dukungan pemerintah yang ersi'at lintas program dan lintas sektoral aik
dalam entuk latihan maupun ahan&ahan atau peralatan selalu disesuaikan dengan
keutuhan masyarakat dan tidak sampai menimulkan ketergantungan
0$ Dari eragai kegiatan masyarakat terseut minimal ada satu kegiatan yang merupakan
salah satu unsur dari unsur 9Primary <ealth =are>
D. Ruang Lingku%
(ujuan P"#D adalah meningkatkan status kesehatan dalam rangka meningkatkan mutu
hidup dan kesejahteraan masyarakat$ Namun demikian status kesehatan dipengaruhi oleh
eragai 'aktor terutama lingkungan dan 'aktor perilaku masyarakat oleh karenanya kegiatan
P"#D tidak teratas dalam idang pelayanan kesehatan saja! akan tetapi menyangkut juga
kegiatan diluar kesehatan yang erkaitan dengan peningkatan status kesehatan dan peraikan
mutu hidup masyarakat$
#isalnya : "egiatan usaha ersama dalam entuk koperasi simpan pinjam untuk
meningkatkan pendapatan! atau usaha ersama untuk meningkatkan tara' pendidikan masyarakat
dengan ekerja samil elajar! dan seagainya$
Penegmangan P"#D tidak teratas pada daerah pedesaan saja! akan tetapi juga meliputi
masyarakat daerah perkotaan yanga erpenghasilan rendah$
"egiatan partisipasi masyarakat dalam pelaksanaan pos pelayanan terpadu ,posyandu- 0
program! yaitu : "IA! "4! ?i;i! Imunisasi dan Penanggulangan Diare juga merupakan salah satu
entuk dari kegiatan P"#D$
E. &a'ah Kegiatan PKMD
"arena P"#D merupakan agian integral dari pemangunan desa! sedang 3adah partisipasi
masyarakat dalam pemangunan desa adalah :"#D! maka dengan sendirinya 3adah kegiatan
P"#D adalah :"#D juga$
Peminaan P"#D yang ersi'at lintas sektoral dengan sendirinya merupakan agian dari (im
Pemina :"#D$
(. Prin"i%$Prin"i% PKMD
)$ "egiatan masyarakat seaiknya dimulai dengan kegiatan yang memenuhi keutuhan
masyarakat setempat 3alaupun kegiatan terseut ukan merupakan kegiatan kesehatan
secara langsung$ Ini erarti ah3a kegiatan tidak hanya teratas pada aspek kesehatan
saja! melainkan juga mencakup aspek&aspek kehidupan lainnya yang secara tidak
langsung menunjang peningkatan tara' kesehatan
*$ Dalam memina kegiatan masyarakat diperlukan kerjasama yang aik :
a$ antar dinas&dinas.instansi&instansi.lemaga&lemaga lain yang ersangkutan
$ antar dinas&dinas.instansi&instansi.lemaga&lemaga terseut dengan masyarakat
)$ Dalam hal masyarakat tidak dapat memecahkan masalah atau keutuhannya sendiri!
maka pelayanan langsung dierikan oleh sektor&sektor yang ersangkutan
*$ P"#D merupakan upaya s3adaya masyarakat yang peminaannya oleh Puskesmas
+$ Operasionalisasinya oleh pos&pos kesehatan yang didirikan dan dilaksanakan oleh tenaga
masyarakat sendiri ,kader kesehatan yang dilatih dan diina oleh puskesmas
/$ (ugas&tugas Puskesmas dapat didelegasikan kepada pos&pos kesehatan antara lain :
a$ penyuluhan kesehatan
$ menga3asi adanya penyakit menular dan segera melaporkan ke Puskesmas
c$ upaya dalam peraikan sanitasi lingkungan umpamanya jaman! keersihan halaman!
pemuangan limah! dll$
d$ Pengoatan ringan dalam rangka P+" seelum dirujuk ke Puskesmas
e$ 1paya peraikan gi;i keluarga umpamanya penimangan alita! kurang gi;i! dll$
'$ Diskusi&diskusi dengan iu hamil melalui arisan . P""
)$ Peminaan peran serta masyrakat dalam kesehatan! aik secara individu! kelompok atau
masyarakat luas
*$ Dalam peminaan P"#D menggunakan pendekatan lintas sektor dan lintas program
+$ Pelayanan langsung dapat dieri oleh petugas kesehatan apaila masyarakat tidak mampu
melaksanakannya
/$ (ype penyelenggaraan disesuaikan dengan udaya dan kemampuan masyarakat
G. Keter%a'uan PKMD 'ala! ) %r*gra! %u"ke"!a"
Dalam rangka menurunkan angka kematian ayi! anak alita dan angka kelahiran! dalam
Pelita I@ dulu dikemangkan pendekatan partisipasi masyarakat untuk meningkatkan
keerhasilan dalam mencapai sasaran yang telah ditetapkan dalam Pelita I@! dengan cara
memina masyarakat untuk erusaha menolong mereka sendiri dalam melaksanakan 0 program
prioritas! yaitu : "IA! "4! ?i;i! Imunisasi dan Penanggulangan Diare$
H. Hal$hal yang 'i%erlukan 'ala! %elak"anaan kegiatan PKMD
)$ masyarakat perlu dikemangkan pengertiannya yang enar tentang kesehatan dan tentang
program&program yang dilaksanakan pemerintah
*$ masyarakat perlu dikemangkan kesadarannya akan potensi dan sumer daya yang
dimiliki serta harus dikemangkan dan diina kemampuan dan keeraniannya untuk
erperan secara akti' dan ers3adaya dalam meningkatkan mutu hidup dan
kesejahteraan mereka
+$ sikap mental pihak penyelenggara pelayanan perlu dipersiapkan terleih dahulu agar
dapat menyadari ah3a masyarakat mempunyai hak dan potensi untuk menolong diri
mereka sendiri dalam meningkatkan mutu hidup dan kesejahteraan mereka
/$ harus ada kepekaan dari para pemina untuk memahami aspirasi yang tumuh
dimasyarakat dan dapat erperan secara 3ajar dan tepat
0$ harus ada keterukaan dan interaksi yang dinamis dan erkesinamungan aik antara para
pemina maupun antara pemina dengan masyarakat! sehingga muncul arus pemikiran
yang mendukung kegiatan P"#D$
+. Per"ia%an ,agi %elak"ana
Persiapan agi pelaksana dari masyarakat sangat penting artinya$ persiapan yang dimaksud
dapat dilakukan melalui :
)$ pelatihan kader
*$ kunjungan kerja
+$ studi perandingan
-. Penga'aan (a"ilita"
"elestarian P"#D akan leih terjamin ila 'asilitas yang disediakan dari s3adaya
masyarakat melalui potensi dan sumerdaya yang ada dimasyarakat yang dapat digali dan
diman'aatkan$ 4ila masyarakat tidak memilikinya arulah para penyelenggara peminaan
P"#D erusaha untuk memerikan antuan sesuai dengan keutuhan masyarakat$ Dengan
ketentuan tidak menimulkan ketergantungan agi masyarakat$
K. M*'el . Pr*t* Ty%e PKMD
Antara lain %lamet Riyadi! menulis dalam uku ilmu kesehatan masyarakat ada eerapa Proto
type P"#D di Indonesia antara lain :
. Pr*t* Ty%e Srikan'i
Disini petugas puskesmas merintis P"#D dengan menyusupkan strateginya le3at non
kesehtan$ #ereka erkeyakinan ah3a dengan keerhasilan sektor ekonomi di desa! maka
kemudian mudah menyelenggarakan usaha&usaha P"#D$ "eerhasilan P"#D dirintis le3at
keerhasilan ekonomi desa terleih dahulu$ "eutuhan masyarakat desa tidak dipaksakan
oleh dokter Puskesmas erdasarkan keinginannya ,Needs- melainkan enar&enar
erdasarkan keutuhan ,Demands- masyarakat$ %egala usaha yang dipelopiri p1skesmas
tetap mempergunakan lemaga pedesaan yang ada secara terpadu
/. Pr*t* Ty%e Kel*!%*k
Disini peminaan masyarakat desa tidak diintegrasikan dengan pemangunan masyarakat
desa secara keseluruhan seagaimana prototype %rikandi! melainkan dikhususkan secara
tersendiri dengan 3adah tersendiri pula! yaitu melalui suatu Dana %ehat yang erdiri sendiri $
mereka mengorganisir kader kesehatan desa yang sangat menonjol$ %ekalipun tidak
diintegrasikan didalam :%D! namun peminaan organisasi dan adminstrasi saderhana oleh
Pak :urahnya$ Aang sangat patut dicatat adalah peranan para kader kesehatan desanya yang
sangat menonjol dan erdedikasi$
0. Pr*t* Ty%e Karang"ala!
P"#D disini sudah merupakan agian dari pemangunan masyarakat desa yang
intervensinya secara leih teratur dilakukan dari puskesmas setempat$ "egiatan&kegiatan
yang menonjol masih erupa dana sehat! pengemangan promotor kesehatan desa!
penyuluhan kesehatan maupunpendidikan gi;i melalui arisan&arisan ii&iu$ Pengetrapan
teknologi pedesaan setempat dikerjakan melalui sistem dapur sekam maupun pemuatan gas
metan dari kotoran ,Digeseter-$ %ehingga melalaui cara&cara ini orang&orang kesehatan
erhasil meruah cara&cara tradisional kearah yang leih maju yang dijalankan serentak
dengan usaha&usaha kesehatan$
1. Pr*t* Ty%e Kerten
#erupakan prototype untuk suatu daerah perkotaan yang memiliki keistime3aan juga$
(ekanannya juga pada dana sehat dengan sistem uang pangkal seagai modal pertama yang
selanjutnya dioperasionalkan dengan sistem simpan pinjam$ %etelah dananya kuat dipergunakan
untuk dana sehat yang meliputi :
& dana pengoatan orang sakit
& peraikan kampung
& kegiatan pinjaman jangka panjang! yaitu : B minggu untuk keperluan C modal dagang!
peraikan rumah! pemeliharaan ternak
1nit sasaran hanya satu R( dengan sistem administrasi sederhana tapi tetap rapi$ %atu&
satunya hamatan adalah ah3a kader kesehatan yang pernah dicoa permulaan dengan )*
orang! ternyata hanya * orang yang tertarik dengan tugas&tugas sosial ini$
). Pr*t* Ty%e Karanganyar
Dalam penyelenggaraan P"#D ini puskesmas pemerintah ertindak seagai pendorong dan
pemiming$ %uatu dana sehat diadakan dengan disertai pementukan promotor kesehatan
desa! akan tetapi sayang tidak diintegrasikan dengan pemangunan masyarakat desa$ (idak
ada pungutan uang pangakal atau tidak ada usaha agi suatu koperasi simpan pinjam$
Pelaksanaannya agak kaku karena mungkin terikat kepada suatu protokol 9Reseach Proyect>$
Ini disiapkan melalui suatu perencanaan dari suatu adan konsultant yang terlalu teoritis$
Ditetapkan ah3a iuran perkapita atas saran konsultant ditentukan Rp$ /D untuk dapat
mencukupi suatu permulaan kegiatan$ Dalam keadaan ini masyarakat anyak yang tidak
ersedia$ (erlalu anyak intervensi oleh unsur&unsur pemerintah antara lain seperti kader
Promokesa ditunjuk oleh :urah atau camat ukan dipilih oleh masyarakat setempat!
semuanya merupakan hal&hal yang kurang isa memperoleh dukungan masyarakat setempat$
2. Pr*t* Ty%e Su,ah
<ampir sama dengan entuk "ranganyar! dimana unsur&insur menonjol yaitu tidak
diintegrasikannya P"#D itu dengan Pemangunan #asyarakat Desa! maupun terlalu
diiming secara ketat oleh Puskesmas Pemerintah setempat dalam menjalankan programnya
sendiri$ "asarnya! akhirnya terdapat suatu dana sehat tanpa Promokesa
3. Pr*t* Ty%e Da!%it Malang
#asyarakat melakukan kegiatan sesuai dengan program yang diprioritaskan! seagi hasil dari
pada perencanaan sta' Puskesmas dan tokoh&tokoh masyarakat setempat$ (okoh&tokoh
masyarakat memang seelumnya diina dahulu oleh puskesmas dan kemudian dijadikan 9
PION> untuk memungkinkan sistem yang dilemparkan oleh atas dapat erhasil persis dengan
skenario$
B$ Pr*t* Ty%e M*j*kert* ,Desa 4alongmasin E "ecamatan Pengging-
"egiatan kesehatan disini telah diintegrasikan dalam 3ilayah kegiatan pemangunan yaitu
:%D$ #irip dengan entuk %rikandi$ Disini unsur&unsur Pamong Praja dan :%D&nya
digerakkan untuk menangani$ %uatu kemajuan yang menonjol ah3a Desa memiliki suatu
anggaran untuk idang kesehatan yang dimasukkan kedalam semacam AP4D Desa! setelah
mampu menyalurkan.menjual hasil produksi tanaman dari Desa$ "eerhasilan Proto (ype
yang demikian majunya sampai mampu er'ikir menyelenggarakan semacam AP4D Desa!
diseakan karena Puskesmas #ojosari seagai pemina! telah ikut erpengalaman lama
dia3ah eragai dokter$ #emang daerah ini merupakan daerah 9Fiel' Practice and
Demonstration Area> ,FPDA- yang erada langsung dia3ah Dinas "esehatan Propinsi dan
anyak memperoleh perhatian Depkes untuk menunjukkan "eerhasilan Depkes$ "arena
juga erlakunya semacam Re3ard %ystem agi dokter&dokter pimpinan puskesmas #ojosari
untuk erhasil dapat menduduki jaatan&jaatan penting! seperti Pro'$ %ulianti! dr$ :olong!
dr$ %oekamto! dll$