Cuidados de Enfermera a la persona con problemas

quirrgicosPresentation Transcript
1. CUIDADOS DE ENFERMERA A LA PERSONA CON PROBLEMAS QUIRRGICOS.
Mg. Rosa C. Alcalde Montoya.
2. OBJETO DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA CUIDADO DE LA PERSONA EN
SUS EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.
3. Enfermera Quirrgica desde una perspectiva holstica toma en consideracin todas
las dimensiones del individuo y su entorno, teniendo en cuenta las necesidades
fisiolgicas, psicolgicas, sociales, ecolgico-culturales y espirituales del ser humano .
Ante cualquier factor que impida o dificulte la satisfaccin de las necesidades de cada
paciente, es necesaria seguir fases o momentos que en su conjunto constituye el PAE,
conformado por cinco fases que son: Valoracin, Diagnstico, Planificacin de cuidados,
Ejecucin y Evaluacin, orientados a facilitar el bienestar del ser humano.
4. MTODO EPIDEMIOLGICO PROCESO SALUD ENFERMEDAD FARMACOLOGA
GESTIN Y ADMINISTRACIN ASPECTOS LEGALES ANATOMA Y FISIOLOGA
MTODO CIENTFICO PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECFICOS DE
ENFERMERA QUIRRGICA TCNICAS GRUPALES ENSEANZA-APRENDIZAJE
CONOCIMIENTOS
5. DISEAR PLANES DE CUIDADOS. IMPLEMENTAR ACCIONES
ADMINISTRATIVAS EN AREA QUIRRGICA REALIZAR PROCEDIMIENTOS
GENERALES Y ESPECFICOS. MANEJAR ADECUADAMENTE APARATOS
ELECTROMDICOS. REALIZAR INVESTIGACIONES EN EL REA QUIRRGICA.
UTILIZAR PROCESADOR DE TEXTO COMO HERRAMIENTA DE TRABAJO
FORMULAR Y PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE ENSEANZA AL PERSONAL Y
ESTUDIANTES. COLABORAR EN APLICACIN DE FRMACOS AL PACIENTE
QUIRRGICO HABILIDADES
6. APLICA PRINCIPIOS DE TICA Y RESPETO A LOS DERECHOS HUMANOS.
MANTIENE RELACIONES HUMANAS ARMNICAS CON EL EQUIPO
MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD ACTA CON DECISIN Y RESPONSABILIDAD EN
EL CUIDADO DEL PACIENTE QUIRRGICO. FOMENTA EL INTERS Y
RESPONSABILIDAD EN EL MANEJO, CUIDADO Y FUNCIONAMIENTO ADECUADO
DE APARATOS ELECTROMDICOS FOMENTA EL SENTIDO DE PERTENENCIA Y
PARTICIPACIN DE ENFERMERA. ACTITUDES
7. CUIDADO DE ENFERMERA AL PACIENTE QUIRRGICO
8. ENFERMERA PREOPERATORIA COMIENZA : Decisin de someter al paciente a
intervencin quirrgica. TERMINA: Transferencia del paciente a la mesa Quirrgica.
ORIENTACIN PREPARACIN ASEGURAR QUE EL PACIENTE EST EN LAS
MEJORES CONDICIONES FISICAS Y EMOCIONALES POSIBLES PARA
ENFRENTARSE A LA OPERACIN
9. RECOGER DATOS. EDUCAR AL PACIENTE SOBRE LA CIRUGIA ANESTESIA
PARA REDUCIR LA ANSIEDAD Y FACILITAR SU RECUPERACION POST-
OPERATORIA. RESPONSABILIDADES DE LA ENFERMERA
10. VALORACIN OBJETIVO PREPARAR AL PACIENTE EN LAS MEJORES
CONDICIONES POSIBLES PARA ENFRENTARSE A LA INTERVENCION
QUIRURGICA Y EVITAR COMPLICACIONES .
11. SE REALIZARA: ENTREVISTA. OBSERVACIN. EXPLORACIN FSICA.
VALORACIN
12. FACILITAR EL CONOCIMIENTO. DESPEJAR DUDAS E INCOGNITAS. DATOS
IMPORTANTES: EXPERIENCIAS PREVIAS. ENFERMEDADES. ALERGIAS A
FARMACOS. AMBIENTE EN QUE VIVE. CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO. APOYO
FAMILIAR. VALORAR NECESIDADES DEL PACIENTE. ENTREVISTA
13. INSPECCIN. PALPACIN. PERCUSIN. AUSCULTACIN. EXPLORACIN
FSICA LA VALORACION FSICA: CFALO CAUDAL, POR RGANOS Y SISTEMAS
MEDIANTE EL USO DE LOS TCNICAS:
14. PRESIN ARTERIAL. FRECUENCIA CARDIACA. FRECUENCIA. RESPIRATORIA
TEMPERATURA. PALPACIN DE PULSO PERIFRICO. AUSCULTACION DE
SONIDOS CARDICOS. COLORACIN DE PIEL Y MUCOSAS. VALORACIN
CIRCULACIN
15. RECORDAR LOS TRANSTORNOS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR SON
CAUSA DEL 30% DE DEFUNCION PERIOPERATORIA
16. EDAD ANTECEDENTES DE TABAQUISMO. PRESENCIA DE ENFERMEDADES
CRNICAS OBSERVACIN DEL PATRN RESPIRATORIO VALORAR VIA AREA:
CUERPOS EXTRAOS (DENTADURA POSTIZA) VALORACIN-RESPIRACIN
17. DIABETES. HIPERTIROIDISMO. HIPOTIROIDISMO. VALORACIN SISTEMA
ENDOCRINO
18. ANEMIA POLICITEMIA TRANSTORNOS DE COAGULACIN TRATAMIENTO DE
ANTICOAGULACIN. VALORACIN SISTEMA HEMATOLGICO
19. FUNCIN RENAL: POLAQUIURIA, DISURIA, ANURIA, ASPECTO Y OLOR DE LA
ORINA. FUNCIN RENAL DETERIORADA: DISMINUYE EL NDICE DE EXCRECIN
DE LA MEDICACIN PREOPERATORIA Y ANESTSICA (confusin, desorientacin,
inquietud) VALORACIN RENAL
20. VALORACIN ELIMINACIN INTESTINAL VALORAR HBITO INTESTINAL DEL
PACIENTE PARA LA ETAPA DE RECUPERACIN POSOPERATORIA.
21. DESNUTRICIN. OBESIDAD. ESTAN MAS EXPUESTOS A CURACIN
DEFICIENTE O INCOMPLETA DE LAS HERIDAS. AYUNO ES INDISPENSABLE
CONOCER LA INGESTIN DE ALIMENTOS SLIDOS O LQUIDOS PREVIOS A LA
INTERVENCIN. VALORACIN DE LA ALIMENTACIN
22. VALORAR CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA CAMINAR, ESTABILIDAD EN LA
MARCHA. ES IMPORTANTE PARA SU AUTOCUIDADO EN EL POSOPERATORIO
VALORACIN DE LA MOVILIDAD
23. VALORAR SISTEMA NERVIOSO. CONVULSIONES, MIASTENIA, ETC. VALORAR
NIVELES DE CONOCIMIENTO, ORIENTACIN Y CAPACIDAD DE OBEDECER UNA
ORDEN. VALORACIN DE LA CAPACIDAD DE APRENDIZAJE Y SEGURIDAD
24. HBITOS DE HIGIENE. ESTADO DE LA PIEL: EDEMA, HERIDAS, ESTADO DE
HIDRATACIN. VALORACIN DE LA PIEL Y MUCOSAS
25. LA ANSIEDAD PREQUIRRGICA SE MANIFIESTA CON ALTERACIN DEL
SUEO VALORACIN DEL REPOSO SUEO DEL PACIENTE
26. VALORAR ESTADO PERCEPTIVO DEL PACIENTE: VISTA, ODO. CAPACIDAD
PARA COMUNICARSE: HABLA, IDIOMA . COMO ENFRENTA LA INTERVENCIN
QUIRRGICA. VALORACIN CAPACIDAD DE COMUNICACIN
27. CONCEDER AL PACIENTE CAPACIDAD PARA DECIDIR SOBRE SI MISMO Y SU
PROCESO VALORACIN DE CREENCIAS Y VALORES
28. PATOLOGA QUIRRGICA TCNICA QUIRRGICA. ANESTESIA. POSIBLES
COMPLICACIONES. VALORACIN DEL CONOCIMIENTO
29. ANSIEDAD R/C INTERVENCIN QUIRRGICA . OBJETIVO: VERBALIZAR
ENCONTRASE MS TRANQUILO ANTES DE LA INTERVENCIN VALORACIN DE
ENFERMERA
30. APLICAR PROTOCOLO DE PREPARACIN QUIRRGICA. PREPARACIN
FSICA. PREPARACIN PSICOLGICA. PLAN DE ATENCIN
31. AYUNO MNIMO DE OCHO HORAS. INTESTINO: ENEMA OPCIONAL.
PREPARACIN DE LA PIEL: ASEO GENERAL, RASURADO - PINCELACIN CON
YODO POVIDONA SEGN PROTOCOLO DE CADA INSTITUCIN. PREPARACIN
FISICA
32. EJERCICIOS RESPIRATORIOS. EXMENES DE LABORATORIO. PRUEBAS
DIAGNSTICAS: RX DE TORAX, EKG, TAC, ECOGRAFAS, ENDOSCOPAS, ETC.
ERRADICACION DE POSIBLES FOCOS INFECCIOSOS(BACTERIAS-HONGOS)
PREMEDICACIN POR ANESTESILOGO . PREPARACIN FISICA
33. LA ACTUACIN PREOPERATORIA DEBE APORTAR INFORMACIN ADECUADA
Y TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOBRE LOS ACONTECIMIENTOS QUE SE VAN A
PRODUCIR. FOMENTAR MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO QUE PUEDE
UTILIZAR PARA ENFRENTARSE AL ESTRS E INCOMODIDAD. PREPARACIN
PSICOLGICA
34. LA PREPARACIN PSICOLGICA INCLUYE A LA FAMILIA. LA ESPERA ES
ESTRESANTE. INDICAR UBICACIN EN SALA DE ESPERA. INFORMAR DEL
TRNSITO QUIRRGICO. PREPARACIN PSICOLGICA
35. CONSENTIMIENTO INFORMADO. DECISIN VOLUNTARIA DEL PACIENTE. EL
PACIENTE DEBE ESTAR INFORMADO Y SER COMPETENTE PARA COMPRENDER
LA INFORMACIN Y LAS ALTERNATIVAS. DOCUMENTACIN
36. DA ANTERIOR: PREPARACIN INSUMOS, INSTRUMENTAL Y SUTURAS EN
COORDINACIN CON EL CIRUJANO. CONOCIMIENTO DEL PACIENTE. ROL DE LA
ENFERMERA EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO
37. LA ANSIEDAD ES EL ESTADO EN QUE UNA PERSONA EXPERIMENTA UN
SENTIMIENTO DE INCOMODIDAD (LEVE O INTENSA) CUYO ORIGEN, CON
FRECUENCIA , ES INESPECIFICO O DESCONOCIDO PARA LA PERSONA.
CONCLUSIONES
38. EL PACIENTE EN ESTADO PREOPERATORIO VISTO DESDE UNA
PERSPECTIVA HOLISTICA ,SE ENCUENTRA EN UNA REALIDAD QUE PUEDE SER
UNA AMENAZA Y CREARLE CONFLICTO. CONCLUSIONES
39. AYUDAR ALA PERSONA A IDENTIFICAR LOS FACTORES. ESCUCHAR Y
DISCUTIR LA FORMA DE AFRONTARLO CON FRECUENCIA AYUDA A REDUCIR EL
PROBLEMA. CONCLUSIONES
40. UNA MEJOR PREPARACION PSICOLOGICA DEL PACIENTE CONSISTE EN
FACILITAR LA INFORMACION SOBRE SENSACIONES QUE VA EXPERIMENTAR,
EQUILIBRA LAS CARACTERISTICAS ESTRESANTES DE LA CIRUGIA Y DISMINUYE
LA ANSIEDAD. CONCLUSIONES
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44. CUIDADO DE ENFERMERA AL PACIENTE QUIRRGICO DURANTE EL
TRANSOPERATORIO
45. TRANSOPERATORIO Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al
quirfano e inicia el acto quirrgico hasta que el cirujano coloca el apsito en la herida
operatoria , y, la enfermera entrega al paciente en la sala de recuperacin post
anestsica.
46. LA ENFERMERA QUIRRGICA Se realiza las siguientes interrogantes: En qu
forma puedo garantizar la seguridad y bienestar del paciente? Cules son los
problemas potenciales y reales del paciente? Qu cuidados puede brindar la
enfermera para satisfacer estos problemas?
47. PLANEAMIENTO Y ASISTENCIA EN EL TRANSOPERATORIO Diagnstico mdico
y el impacto de la intervencin quirrgica en el paciente. Anatoma Quirrgica y
localizacin de la zona operatoria. Riesgos calculados del procedimiento propuesto
sobre otras necesidades fsicas. Necesidades Psicosociales y Espirituales.
RESPUESTAS HUMANAS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
48. ASISTENCIA TRANS-OPERATORIA QUIRFANO PACIENTE EQUIPO
QUIRRGICO EQUIPAMIENTO Y ASEPSIA SEGURIDAD Y PROTECCIN TRABAJO
EN EQUIPO Nadie es ms inteligente que nosotros juntos COMUNICACIN VERBAL
GESTUAL CAPACIDAD DE ANTICIPACIN
49. ENTRENAMIENTO Metodologa: Seminarios. Taller. Prctica con asesoria.
Personalizada.
50. Conocimiento de reas, elementos, insumos e instrumental. especifico para la
especialidad. ENTRENAMIENTO
51. Bsico en instrumentacin en general. Durante la prctica observamos hacia donde
queremos llegar. Cual es la especialidad. ENTRENAMIENTO
52. Conocimiento del mtodo de trabajo del servicio (protocolos. Guas de manejo, listas
de chequeo, entre otros) ENTRENAMIENTO
53. ENTRENAMIENTO INSTRUMENTACIN QUIRURGICA Ciruga Abdominal. Ciruga
Cardiovascular. Ciruga Peditrica. Ciruga Urolgica. Ciruga Ortopdica. Ciruga
Gineco-Obsttrica. Ciruga de Cabeza y Cuello. Ciruga Neuroquirrgica.
54. DESEMPEO ENFERMERA QUIRURGICA Campo accin asistencial. Central de
esterilizacin. Instrumentacin quirrgica. Docencia. Investigacin.
55. LA ENFERMERA COMO AYUDANTE
56. ROL DE LA ENFERMERA EN EL INTRAOPERATORIO Planeamiento de la ciruga.
Lavado de manos.
57. ROL DE LA ENFERMERA QUIRURGICA INTRAOPERATORIO VESTIDO DE
MESAS
58. Auditoria en el lavado del paciente Vestida del paciente ROL DE LA ENFERMERA
QUIRURGICA INTRAOPERATORIO
59. INSTRUMENTAL
60. EQUIPOS Sierra. Paletas internas del desfibrilador. Electrobsturi Aspirador.
61. TUBERIAS
62. CANULAS
63. ASISTENCIA APERTURA
64. ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
65. ASISTENCIA EN EL ACTO QUIRURGICO
66. BALANCE DE LIQUIDOS
67. REGISTROS Historia clnica. Controles de esterilizacin. Registros de costos.
Incidencias.
68. ENFERMERA QUIRRGICA Acta como Defensora del Enfermo ENFERMERA
CIRCULANTE ENFERMERA ANESTESISTA ENFERMERA INSTRUMENTISTA Dirige
actividades en el quirfano Protege la seguridad del paciente Revisin de condicio-nes
del quirfano Controla al personal externo Mantiene asepsia general T, humedad,
iluminacin e instrumentos Prepara el material estril (equipo) Conservar al mnimo el
tiempo que el paciente est sometido a la anestesia e incisin abierta Contar el equipo y
material Al finalizar Enviar pieza quirrgica al laboratorio Recepciona al paciente Valora
el estado fsico, psicolgico Colaborar en la administracin del anestsico Supervisa el
estado del paciente durante el acto quirrgico
69. CUIDADO DE ENFERMERA EN LA FASE POSTOPERATORIA
70. ENFERMERA POSOPERATORIA Comienza: Admisin del paciente a la zona de
recuperacin Termina: Suspensin de la vigilancia . EVALUACIN CONTROL
REESTABLECER EL EQUILIBRIO FISIOLGICO. ALIVIAR EL DOLOR. PREVENIR
COMPLICACIONES.
71. FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN LA UNIDAD POST - ANESTSICA SALA DE
RECUPERACIN PACIENTE EQUIPO DE SALUD
72. UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTSICOS La Unidad de Cuidados
Posanestsicos (UCPA) es la sala donde la Enfermera dirige sus cuidados a restablecer
el equilibrio fisiolgico de la persona, aliviar el dolor, prevenir complicaciones y fomento
del autocuidado necesario; para que las personas que viven una experiencia quirrgica
se recuperen de forma segura, rpida y cmoda.
73. Las Enfermeras deben ser hbiles, observadoras, poseer conocimientos
actualizados, capacidad de pensar crticamente, intuitiva, interactiva, sensible,
respetuosa y humana. UNIDAD DE CUIDADOS POST-ANESTSICOS
74. EQUIPOS QUE CUENTA LA UNIDAD POST - ANSTESICA Tablero para masaje
cardiaco. Monitores. Carro para Paro Cardiaco Medicamentos. Alarma para incendios
y extinguidores o manguera para incendios. Equipo endotraqueal para nio y adulto.
Equipo de Traqueostoma. Equipo para Venodiseccin Cnulas Bucales y Nasales.
Balones AMBU para lactantes, nios y adultos. Aparato portasueros . Oxigeno.
Aspirador.
75. CUESTIONAMIENTOS PREVIOS PARA EL CUIDADO INMEDIATO Ante qu
situacin estoy? Quin es la persona operada? Corre algn riesgo especial?Cules
son los mas importantes?qu debo hacer para minimizar estos riesgos? Cul ser la
primera accin a emprender en esta situacin? Con qu sistema de apoyo cuenta esta
persona? Hay aspectos culturales que deban tomarse en cuenta en el cuidado de esta
persona? La situacin tendr alguna implicancia tica? De ser as cmo se
resolver? Mi plan de cuidados optimizar la pronta recuperacin de esta persona?
76. RECEPCIN DE LA PERSONA EN LA UCPA La Enfermera debe verificar lo
siguiente: Diagnstico mdico y tipo de operacin realizada, edad del paciente y estado
general, permeabilidad de las vas areas y signos vitales Anestsico y otros
medicamentos empleados Cualquier problema que haya surgido en el quirfano y
pudiera influir en la asistencia postoperatoria Proceso patolgico identificado,
hemorragia calculada y transfusiones Cualquier tubo, dren, catter, sonda u otros
dispositivos similares Informacin especfica sobre lo que el cirujano o anestesilogo
espera que se le notifique
77. OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) Qu frecuencia, profundidad y
caractersticas tiene la respiracin? Es necesario oxigenoterapia, a qu concentracin
y porqu? Hay cianosis distal, ronquido? Cmo est hemodinmicamente, cul es su
PA, FC, humedad de la piel? Cmo estn sus ingresos y egresos hasta el momento?
Los niveles de hemoglobina y hematocrito son normales? VALORACIN
78. OBSERVACION y EVALUACION FISICA: (Fase I) Los apsitos de herida
operatoria estn secos, tiene drenaje, qu tipo? El gasto urinario es el adecuado, tiene
capacidad para miccionar voluntariamente? Cmo es su estado mental? Tiene dolor,
cmo es su fascie, no se mueve, llora, se queja, se re, etc? Est nauseoso, ha llegado
al vmito? La posicin dada a la persona es adecuada? VALORACIN
79. VALORACIN OBSERVACION Y EVALUACION FISICA: (Fase II) Est respirando
adecuadamente, los signos vitales se han estabilizado? El balance hdrico es
adecuado, es negativo, es positivo? El drenaje de herida operatoria es abundante,
escaso, hemtico, seroso, etc? El dolor ha disminuido, se ha espaciado, menos
intenso, tolerable? Ha recuperado su estado mental, es el mismo del preoperatorio?
Est acto para ser dado de alta?
80. VALORACIN PSICOSOCIAL: Qu est sintiendo la persona en estos momentos?
Se observa ansioso? Siente que ha perdido el control? Le preocupa su familia,
pregunta por ella? La experiencia quirrgica ha sido favorable? Le preocupa cundo
lograr recuperar la movilidad? Qu experiencias est vivenciando la familia?
81. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA Evitacin del dolor relacionado con insicin
quirrgica Incapacidad para eliminar secresiones de las vas respiratorias, r/c funcin
respiratoria deprimida, dolor Alteracin de la integridad cutnea r/c con insicin
quirrgica y sitios de drenaje. Alteracin de la movilidad r/c la anestesia, dolor y tipo de
insicin quirrgica. Alto riesgo a complicaciones: nauseas, vmitos, sangrado,
hipotensin, convulsiones r/c anestesia, tipo de ciruga.
82. PLANEACIN Y OBJETIVOS Interactuar con la persona durante el proceso Aliviar
el dolor Mejorar la funcin respiratoria Conservar el equilibrio hidroelectroltico Minimizar
la ocurrencia de complicaciones. Favorecer la cicatrizacin de la heridas utilizando
Tcnicas aspticas Favorecer la adquisicin de conocimientos suficientes para cuidar de
s mismo despus de dejar el hospital.
83. INTERVENCIN E INTERACCIN POSOPERATORIA DE ENFERMERA
Oxigenoterapia. Vigilar saturacin de oxgeno. Detectar signos de obstruccin
respiratoria. Estado de conciencia. Evitar extubacin en caso de tenerlo. Control de
funciones vitales. Identificar tempranamente signos de complicacin. Alivio del dolor.
Observar signos neurolgicos. Confort y comodidad.
84. DETERMINACIN DEL MOMENTO OPORTUNO PARA EL ALTA DE LA UCPA Sin
trastornos pulmonares. Oximetra de pulso que indique saturacin adecuada de
oxgeno. Signos vitales estables. Orientacin en cuanto a lugar, acontecimientos y
tiempo. Gasto urinario no menor de 30ml/ hora. Nauseas y vmitos controlados, dolor
mnimo. Puede ser llevado por personal del servicio a la unidad respectiva con un
familiar responsable .
85. EVALUACIN Disminuye la intensidad del dolor. Conserva una respiracin ptima.
No evidencia complicaciones
86. Casi cualquier persona que se comporta ms o menos bien, acta con autocontrol
cada minuto de su da, que jams podrs conocer hasta que ests enfermo t mismo.
FLORENCE NIGHTINGALE
87. GRACIAS