Universitas Kristen Krida Wacana

(UKRIDA)
TUMBUH KEMBANG
2010
Nama : Susyanti
NIM : 10. 2008.116
Kelompok : C-2

Penda!"!an
Periode neonatus dalam keidupan merupakan !aktu yan" san"at pentin" dan peka
dimana neonatus arus melakukan #anyak adaptasi se$ara %isiolo"ik untuk menempu
keidupan. Peralian dari intrauterine ke keidupan ekstrauterine memerlukan #anyak peru#aan
#iokimia dan %isiolo"i. &anyak %a$tor yan" mempen"arui pertum#uan yan" mempen"arui
'anin saat dalam kandun"an( terutama diliat dari %aktor i#unya. Keamilan yan" #eresiko tin""i
akan mempersulit persalinan dan ada kemunkinan #esar mempen"arui perkem#an"an 'anin
selama dalam kandun"an. Misalnya seoran" i#u yan" amil yan" men"alami ipertensi se'ak
mas keamilannya. )al ini akan men'adi penyulit dan pen"am#at #a"i pertum#uan dan
perkem#an"an 'anin selama dalam kandun"an.
1
&erat #adan merupakan sala satu indikator keseatan #ayi #aru lair. *erata #erat #ayi
normal +masa "estasi $ukup #ulan ,- . /1 min""u0 adala 1 2200 "r. Se$ara umum( #ayi #erat
lair renda dan #ayi den"an #erat #erle#i( le#i #esar resikonya untuk men"alami masala
dalam tum#u kem#an"nya kelak. Masa "estasi merupakan indikasi kese'ateraan #ayi #aru
lair karena semakin $ukup masa "estasi semakin #aik kese'ateraan #ayi karena dapat
ke#utuan $ukup selama kandun"an i#u. )u#un"an antara umur keamilan den"an #erat lair
men$erminkan ke$ukupan pertum#uan intrauterin. Penentuan u#un"an ini akan
mempermuda antisipasi mor#iditas dan mortalitas selan'utnya. &ayi #erat lair renda tidak
sama den"an prematuritas(namun keduanya termasuk dalam #ayi yan" rentan.
2
)u#un"an antara #erat lair atau umur keamilan 'u"a san"at mem#antu dalam
meramalkan masala klinis &&3. Identi%ikasi antenatal teradap penyimpan"an pertum#uan
intrauterine mempermuda peren$anaan persalinan dan resusitasi neonatal 'ika diperlukan. &&3
yan" lair den"an kondisi rentan yan" tin""i misalnya lair den"an #erat #adan yan" renda ada
kemun"kinan ke depannya akan mempunyai masala klinis #erupa "an""uan perkem#an"an
%isik( "an""uan perkem#an"an mental dan neurolo"ik.
2
Kasus men"enai &&3 den"an #erat
#adan renda +di#a!a 2200 "r0 yan" dimana termasuk ke$il untuk masa keamilan +KMK0
akan di#aas dalam makala ini.
1(2
I#I
Pe$eri%saan Ne&nat!s
Proporsi tu#u neonatus memiliki $iri seperti kepala relati% #esar( !a'a #ulat( a#domen
relati4e menon'ol( ekstremitas relati4e pendek( dan titik ten"a tin""i #adan neonatus kira-kira
setin""i um#ili$us( sedan"kan pada oran" de!asa letaknya setin""i sim%isis pu#is.
Pada a!al persalinan( #e"itu #ayi #aru lair +&&30( maka arus se"era dilakukan
pemeriksaan. Pemeriksaan yan" dilakukan adala pemeriksaan di ruan" persalinan( pemeriksaan
4ital dan pemeriksaan %isik neonatus se$ara penampilan umumnya.
1
Pemeriksaan pertama pada &&3 dilakukan !aktu di kamar #ersalin #e"itu #ayi lair.
5u'uan pemeriksaan pada &&3 ini adala :
1( 2
Menilai adaptasi &&3 dari keadaan a!alnya keidupan intrauterine ke ekstrauterine yan"
mun"kin memerlukan resusitasi.
6ntuk menemukan kelainan kon"enital yan" perlu tindakan se"era +seperti atresia ani,
atresia esophagus0 ataupun trauma lair.
Menentukan apaka &&3 terse#ut dapat dira!at #ersama i#u atau di pera!atan kusus
untuk dia!asi atau di ruan" intensi%.
Peni"aian Ada'tasi Ne&nat!s den(an Peni"aian A'(ar
Penilaian teradap adaptasi neonatus dilakukan den"an $ara men"itun" nilai 7p"ar
+Apgar score0. Cara ini san"at #erman%aat untuk men"e4aluasi #ayi yan" #aru lair. Kriteria
yan" tela dinilai adala +10 la'u 'antun"( +20 usaa #ernapas( +,0 tonus otot( +/0 re%leks teradap
ran"san"an( dan +20 !arna kulit. Setiap kriteria di#eri nilai 0( 1( atau 2 sein""a neonatus dapat
memperole nilai 0 sampai 10. Cara-$ara penilaian 7p"ar dapat diliat pada ta#el 2.
,
Nilai 7p"ar( sesuai den"an nama oran" yan" pertama kali melakukan sistem penilaian
ini( dr. 8ir"inia 7p"ar. Penilaian dilakukan pada menit pertama setela lair yan" mem#erikan
petun'uk adaptasi neonatal. Nilai 7p"ar menit pertama menentukan perlunya resusitasi se"era.
/
NIlai 7p"ar 10 dalam kenyataan san"at 'aran" karena pen"aru dari ruan"an persalinan.
,
- Nilai - -10 Neonatus yan" #eradaptasi den"an #aik
- Nilai / -6 Menun'ukan keadaan as%iksia rin"an sampai sedan"
- Nilai 0 - , Menun'ukan dera'at as%iksia yan" #erat +perlu resusitasi se"era0
5anda 0 1 2
3a'u 'antun" 5idak ada 9100:menit 1100:menit
6saa #ernapas 5idak ada 3am#at( Menan"is kuat(
tidak teratur teratur
5onus otot 3emas; lumpu <kstremitas %leksi =erakan akti%
sedikit
*e%leks 5idak #ereaksi =erakan sedikit( *eaksi mela!an(
+respons0 menyerin"ai #atuk( #ersin
>arna kulit Seluru tu#u pu$at:#iru 5u#u kemeraan( Seluru tu#u
ekstremitas #iru kemeraan
Ta)e" 1* Ni"ai APGAR
1+,
Penilaian 7p"ar ini perlu diulan"i setela 2 menit kemudian untuk men"e4aluasi apaka
tindakan resusitasi kita suda adekuat atau #elum.
2(,(2
&ila #elum( perlu dilakukan pemeriksaan
penun'an"an lainnya. Nilai 7p"ar 2 menit ini mempunyai nilai pro"nosis teradap neonatus ole
karena #eru#un"an den"an mor#iditas neonatal. Nilai pada menit pertama !alau asilnya
renda( tidak akan #erkorelasi den"an asil akir masa mendatan".
,
Nilai 7p"ar 0-, pada menit 2 diu#un"kan den"an kemun"kinan adanya resiko $ere#ral
palsy +#elum pasti0. Nilai 7p"ar --10 pada menit 2 dian""ap normal. Nilai /( 2( dan 6 adala
nilai antara dan #ukan merupakan tanda resiko tin""i untuk dis%un"si neurolo"ik di kemudian
ari. Nilai 7p"ar 1 dan 2 menit kuran" #erkorelasi den"an penye#a# maupun asil akir
mendatan"( nilai ini tidak #isa men'adi #ukti kuat #a!a ada kerusakan neurolo"is yan"
dise#a#kan ipoksia atau intrapartum yan" tidak tepat. Korelasi nilai 7p"ar den"an asil 0-,
pada menit ke 10( 12 dan 20 kemun"kinan dapat menun'ukkan adanya as%iksia yan" $ukup
#erat.
,(/
?aktor-%aktor yan" dapat mempen"arui nilai 7p"ar adala keadaan maturitasi neonatus.
Pada #ayi prematur seat tanpa tanda-tanda seran"an anoksia( depresi sere#ral( asidemia(
mun"kin sa'a mendapat nilai yan" renda anya karena imaturitasnya. Se'umla pen"o#atan
pada i#u dan kondisi 'anin dapat mempen"arui nilai 7p"ar( antara lain mal%ormasi neuro-
muskuler yan" menurunkan tonus dan usaa napas. Selain itu in%eksi 'u"a dapat menurunkan
tonus( !arna( dan respon teradap resusitasi.
/
Res!sitasi
5indakan 4entilasi #uatan yan" $epat diperlukan pada setiap #ayi yan" tidak #ernapas
dalam ,0 detik setela lair( atau yan" menun'ukkan pernapasan yan" lema.
2
7turan pertama
resusitasi adala men"enali neonatus yan" mem#utukan #antuan se$ara $epat.Karena tindakan
pen"isapan mulut( idun" dan trakea dapat menim#ulkan stimulasi 4a"al yan" si"ni%ikan dan
se$ara re%leks memperlam#at %rekuensi 'antun". @adi arus diliat apaka resusitasi ini perlu
dilakukan atau tidak pentin".
/
Pada ampir semua #ayi #aru lair( 4entilasi yan" adekuat dan oksi"en yan" $ukup
merupakan syarat yan" diperlukan #a"i tindakan resusitasi yan" e%ekti%.
/(6
)al ini #er"una untuk
men$e"a mortalitas dan mor#iditas. *esusitasi akti% yan" #erasil memerlukan personil yan"
$akap dan se"era siap sia"a( daera ker'anya 'u"a $ukup luas den"an panas yan" sesuai serta
$aaya $ukup( alat perlen"kapan untuk mem#erikan oksi"en seperti masker !a'a dan intu#asi
endotrakeal den"an pen"isapan trakeal dan 'u"a o#at-o#atan( syrin"e( 'arum( dan kateter untuk
memun"kinkan pem#erian $airan seperti rin"er laktat( dara( epine%rin dan se#a"ainya.
/
Protokol resusitasi yan" direkomendasikan : men$e"a neonatus keilan"an panas
tu#unya( mem#uka 'alan napas seperti den"an men"isap mulut( men"isap idun" +nasal
suctioning0( !arna kulit yan" menun'ukkan adanya sianosis( dan %rekuensi 'antun" 9100.
/
Kelainan pada "aris ten"a
Selain penilaian adaptasi( pemeriksaan di ruan" #ersalin yan" #iasanya se"era dilakukan
adala men$ari kelainan pada "aris ten"a #erupa spina #i%ida( menin"omielokel( dll.
1(,
@enis kelamin
Perlu di$ek se"era setela &&3 karena #iasanya oran" tua in"in se"era men"etaui 'enis
kelamin #ayinya yan" #aru lair.
1(2
Pe$eri%saan -ita"
Pernapasan
Aalam keadaan normal( tipe pernapasan #ayi iala a#dominal atau dia%ra"matik. &ila
terdapat pernapasan torakal pada #ayi dan anak ke$il menun'ukkan adanya kelainan paru. Makin
#esar anak( makin 'elas komponen torakal pada pernapasan( dan pada umur --8 taun komponen
torakal men'adi predominan +torakoa#dominal0.
1(,
Peritun"an la'u pernapasan pada #ayi dan anak palin" tepat #ila dilakukan pada !aktu
tidur. 3a'u pernapasan dapat diitun" den"an #e#erapa $ara( yaitu :
,
1. Cara inspeksi : pemeriksa meliat "erakan napas dan men"itun" %rekuensinya. Cara ini
tidak praktis karena pemeriksa arus meliat "erakan napas dan detik 'arum 'am
sekali"us.
2. Cara palpasi : 5an"an pemeriksa diletakkan pada dindin" a#domen atau dindin" dada
pasien( kemudian diitun" "erakan pernapasan yan" terasa pada tan"an terse#ut(
sementara pemeriksa memperatikan 'arum 'am.
,. Cara auskultasi : den"an stetoskop diden"arkan dan diitun" #unyi pernapasan.
6mur *entan" *ata-rata !aktu tidur
Neonatus ,0-60 ,2
7nak 1-2 taun 22-20 22
7nak ,-/ taun 20-,0 22
7nak 2-B taun 12-,0 18
7nak C10 taun 12-,0 12
Ta)e" 2* .a/! Pena'asan N&r$a" 'er Menit
,
Suu 5u#u
Suu tu#u diukur den"an memper"unakan termometer #adan. Pada umumnya yan"
diukur iala suu aksila. Se#elum termometer di"unakan permukaan air raksa termometer
arus diturunkan sampai di #a!a ,2
o
C den"an men"i#as-n"i#askan termometer( setela itu
termometer dikepitkan di aksila.
,
Pada #ayi di #a!a umur 2 taun dapat pula diukur di re$tum atau lipat paa +yan" ini
'aran" dilakukan0. Suu re$tum diukur den"an termometer re$tal( se#elum dipakai arus diolesi
den"an 4aselin le#i daulu. Posisi #ayi untuk pen"ukuran suu re$tal dilakukan dalam posisi
tidur mirin" den"an lutut sedikit di#en"kokkan( kemudian dimasukkan termometer ke dalam
anus den"an ara se'a'ar den"an kolumna 4erte#ralis( sampai reser4oir air raksa #erada di
#elakan" s%in"ter. Setela itu lipatan #okon" salin" dirapatkan. @an"an men"ukur suu re$tum
den"an #ayi dalam posisi telentan" karena dapat menye#a#kan termometer pe$a atau
menem#us dindin" re$tum. Pada anak usia di atas 6 taun( suu dapat diukur di mulut den"an
reser4oir termometer di #a!a lida +su#lin"ual0.
,
Suu re$tum men""am#arkan suu tu#u pasien +core temperature0 yan" le#i tin""i
daripada suu yan" diukur di tempat lain. Semua pen"ukuran suu arus dilakukan selama ,
menit. 6mumnya suu aksila 1
o
C le#i renda daripada suu re$tum( sedan"kan suu mulut
0(2
o
C le#i renda daripada suu re$tum.
/
Keadaan normal suu aksila adala antara ,6-,-
o
C.
1
Aenyut Nadi
Pemeriksaan nadi arus dilakukan pada keempat ekstremitas. )ati-ati dalam menilai
nadi untuk men"itun" %rekuensi nadi per menit( dan 'u"a men$akup %rekuensi atau la'u nadi(
irama( isi atau kualitas serta ekualitas nadi.
,
3a'u nadi palin" #aik diitun" den"an pasien dalam keadaan tidur ataupun dalam
keadaan tenan". &ila tidak #isa dalam keadaan tidur arus di#erikan $atatan keadaan anak pada
!aktu nadi diperiksa +"elisa( menan"is( #erontak0. Peritun"an nadi arus disertai den"an
peritun"an la'u 'antun"( untuk menyin"kirkan kemun"kinan terdapatnya pulsus de%isit( yakni
denyut 'antun" yan" tidak $ukup kuat untuk menim#ulkan denyut nadi( sein""a la'u 'antun"
le#i tin""i daripada la'u nadi. Semua peritun"an la'u nadi dan la'u 'antun" arus dilakukan
dalam satu menit penu.
1(,
5akikardia adala la'u denyut 'antun" yan" le#i $epat daripada la'u normal. Keadaan ini
dapat ter'adi pada keadaan demam( miokarditis( "a"al 'antun"( atau pun deidrasi. Pada saat
demam kenaikan suu #adan 1
o
C diikuti ole kenaikan denyut nadi se#anyak 12-20:menit.
&radikardia adala %rekuensi denyut 'antun" yan" le#i lam#at dari %rekuensi normal. Keadaan
ini dapat ter'adi pada tekanan intrakranial tin""i( ipotiroidisme( anoreksia ner4osa( atau sepsis.
Keadaan normal irama nadi adala teratur. Ketidakteraturan nadi yan" palin" serin"
di'umpai adala disritmia +aritmia0 sinus. Keadaan ini denyut nadi tera#a le#i $epat pada !aktu
inspirasi dan le#i lam#at pada !aktu ekspirasi. )al ini serin" ter'adi pada anak di atas umur ,
taun. Aistritmia sinus 'aran" terdapat pada #ayi. 6ntuk pemeriksaan la'u nadi dapat dilakukan
den"an men"itun" la'u nadi den"an mera#a nadi den"an mera#a arteri #ra$ialis atau arteri
%emoralis dan auskultasi 'antun".
,
Pada anak yan" le#i #asar( la'u nadi diitun" den"an mera#a arteri radialis( den"an
memakai u'un" 'ari II( III dan I8 tan"an kanan sedan"kan i#u 'ari #erada di #a"ian posisi dorsal
tan"an anak. Kualitas atau isi nadi yan" normal dise#ut $ukup. Isi nadi yan" kuran" atau lema
terdapat pada ke"a"alan sirkulasi +ren'atan0 serta "a"al 'antun" yan" #erat. Aalam keadaan
normal isi nadi tera#a sama pada keempat ekstremitas.
,
6sia Istiraat +#an"un0 Istiraat +tidur0 7kti%:Aemam
&aru lair 100 . 180 80 - 160 sampai 220
1 min""u- , #ulan 100 . 220 80 - 200 sampai 220
, #ulan-2 taun 80 - 120 -0 - 120 sampai 200
2 taun-10 taun -0 - 110 60 - B0 sampai 200
C10 taun 22 - B0 20 - B0 sampai 200
Ta)e" ,* .a/! Nadi ata! .a/! 0ant!n( N&r$a" 'ada Ba1i dan Ana%*
,
5ekanan Aara
5ekanan dara diperiksa pada anak dalam keadaan tenan" di ruan"an tenan". Pen"ukuran
ini dilakukan se#aiknya setela semua pemeriksaan lain selesai. 7lat standar yan" di"unakan
iala sfigmomanometer air raksa. 5ekanan dara diukur pada len"an dan tun"kai. 3e#ar manset
yan" dipakai arus men$akup D sampai 2:, pan'an" len"an atas atau pan'an" tun"kai atas.
Manset yan" terlalu sempit akan mem#er asil terlalu tin""i( sedan" yan" terlalu le#ar akan
mem#eri asil terlalu renda. Pan'an" manset 'u"a arus melin"kari setidak-tidaknya 2:,
lin"karan len"an atas atau tun"kai atas dan pakai manset yan" sesuai den"an umurnya.
,
6mur 3e#ar Manset
0-12 #ulan 2 in$i +2 $m0
1-2 taun , in$i +-(2 $m0
6-12 taun / in$i +10 $m0
C12 taun 2 in$i +12(2 $m0
Ta)e" 2* U%!ran Manset !nt!% Ke"&$'&% U$!r 1an( #es!ai
,
Pasan"la manset melin"kari len"an atas atau tun"kai atas( den"an #atas #a!a le#i
kuran" dari , $m dari siku atau lipat lutut. Aen"an $epat manset dipompa sampai denyut nadi
arteri radialis atau dorsalis pedis tidak tera#a( kemudian teruskan dipompa sampai 20-,0 mm)"
la"i. Sam#il menden"ar den"an stetoskop pada arteri brachialis +di fossa cubiti0 atau arteri
poplitea +di fossa poplitea0( koson"kan manometer perlaan-laan den"an ke$epatan 2-, mm
tiap detik. Pada penurunan air raksa ini akan terden"ar #unyi-#unyi Korotko%%.
,
5ekanan sistolik adala saat mulai terden"ar #unyi Korotko%% I( sedan"kan tekanan
diastoli$ adala saat mulai terden"ar #unyi Korotko%% I8( yan" #iasanya pada #ayi dan anak
#ersamaan atau amper #ersamaan den"an men"ilan"nya #unyi +Korotko%% 80.
Aalam keadaan normal( tekanan dara sistolik di len"an adala 10-12 mm)" le#i
renda di#andin" den"an tekanan dara tun"kai( ke$uali pada #ayi di #a!a 1 taun( mun"kin
tekanan dara di tun"kai sama atau #akan sedikit le#i renda di#andin"kan den"an tekanan
dara di len"an karena ismus aorta masi a"ak sempit. 5ekanan dara diastolik ampir sama
#aik di len"an dan tun"kai.
,
6sia Sistolik +2 SA0 Aiastolik +2 SA0
Neonatus 80 +160 /2 +120
6-12 #ulan B0 +,00 60 +100
1-2 taun B2 +220 62 +200
2-10 taun 100 +120 60 +100
10-12 taun 112 +1-0 60 +100
Ta)e" 3* Te%anan Dara 'ada Ba1i dan Ana%
,
Pe$eri%saan 4isi% Ne&nat!s
Pemeriksaan %isik adala suatu tindakan yan" dilakukan ole seoran" ali medis untuk
memeriksa %isik Neonatus. )asil pemeriksaan akan di$atat dalam rekam medis. )al ini akan
mem#antu dalam pene"akkan dia"nosis dan peren$anaan pera!atan ter#aik. &anyak ke'adian
kelainan se$ara kon"enital pada #ayi dimana pada #ayi kuran" #ulan adala 2 kali le#i #anyak
men"alami kelainan di#andin" pada #ayi $ukup #ulan( dan pada #ayi ke$il untuk masa
keamilan +KMK0 ke'adian kelainan kon"enital terse#ut sampai 10 kali le#i #esar. Pemeriksaan
%isis &&3 dilakukan palin" kuran" ti"a kali( yakni pada saat lair( pemeriksaan 2/ 'am di ruan"
pera!atan(dan pemeriksaan !aktu pulan".
2(,
Pe$eri%saan 4isi% Antr&'&$etri
&erat #adan
&erat #adan #ayi ditim#an" den"an tim#an"an #ayi( sedan"kan pada anak den"an
tim#an"an #erdiri. Se#elum menim#an"( periksa le#i daulu apaka alat suda dalam keadaan
seim#an" +'arum menun'uk an"ka 00. &ayi ditim#an" dalam posisi #er#arin" telentan" atau
duduk tanpa #a'u.
1(,
&erat lair adala #erat #ayi yan" ditim#an" dalam !aktu 1 'am pertama setela lair.
5erdapat klasi%ikasi #erat #ayi yan" #aru lair( yakni :
1(2
&ayi #erat lair renda +&&3*0 #ayi yan" dilairkan den"an #erat lair 92200 "r
tanpa memandan" masa "estasi
&ayi #erat lair $ukup:normal #ayi yan" dilairkan den"an #erat lair 1 2200-/000 "r
&ayi #erat lair le#i #ayi yan" dilairkan den"an #erat lair C/000 "r
&erat #adan #ayi memiliki keterkaitan den"an masa "estasinya.

)u#un"an antara umur
keamilan den"an #erat lair men$erminkan ke$ukupan pertum#uan intrauterin.
1
Penentuan
u#un"an ini akan mempermuda antisipasi mor#iditas dan mortalitas selan'utnya. )u#un"an
antara #erat lair atau umur keamilan 'u"a san"at mem#antu dalam meramalkan masala klinis
&&3. Identi%ikasi antenatal teradap penyimpan"an pertum#uan intrauterine mempermuda
peren$anaan persalinan dan resusitasi neonatal 'ika diperlukan.
2
Klasi%ikasi neonatus menurut masa "estasi +umur keamilan0 yakni :
1(2
Neonatus kuran" #ulan &ayi dilairkan den"an masa "estasi 9 ,- min""u
Neonatus $ukup #ulan &ayi dilairkan den"an masa "estasi ,--/2 min""u
Neonatus le#i #ulan &ayi dilairkan den"an masa "estasi C /2 min""u
(Grafik pertumbuhan fisis anak perempuan dan laki-laki menurut persentil NCHS, grafik
lingkaran kepala dan grafik Lubchenco ada di halaman terakhir sebelum daftar pustaka)
Pan'an" #adan
7lat pen"ukur pan'an" #adan #ayi ter#uat dari kayu( yan" sala satu u'un"nya
mempunyai #atas yan" tetap sedan" u'un" lainnya mempunyai kayu yan" dapat di"erakkan.
&ayi ditidurkan telentan" tanpa sepatu atau tanpa topi tempat yan" keras. Aiusaakan a"ar tu#u
#ayi lurus. Pan'an" #adan #ayi dapat diukur den"an akurat den"an melekatkan 4erteE #ayi pada
kayu yan" tetap( sedan"kan kayu yan" dapat #er"erak menyentu tumit #ayi. Pan'an" #adan
normal neonatus adala sekitar 20 $m +ukuran pan'an" #adan normalnya antara //-2, $m0.
,
3in"karan kepala
Pada #ayi kuran" dari 2 taun( lin"karan kepala diukur se$ara rutin. Pada anak yan" le#i
#esar( lin"karan kepala #aru diukur apa#ila terdapat ke$uri"aan pada kepalanya. 7lat pen"ukur
yan" dipakai iala pita metal yan" %leksi#el a"ar pita tidak mere"an" dan asil ukur tidak sala.
Fan" diukur adala #a"ian lin"karan kepala yan" palin" #esar. Caranya den"an meletakkan pita
melin"kari kepala melalui "la#ela pada dai( #a"ian atas alis mata( dan #a"ian #elakan" kepala
pasien yan" palin" menon'ol yaitu protuberansia oksipitalis. Pita pen"ukur diletakkan
sedemikian rupa in""a ken$an" melin"kari kepala. Se#aiknya ada yan" mem#antu sein""a
kepala #ayi tetap dalam keadaan diam. Pada lin"karan kepala &&3 sekitar ,1-,6 $m.
1(,
3in"karan dada
3in"karan dada diperiksa pada &&3 sampai usianya 2 taun. Pada &&3 lin"karan
dadanya 2 $m le#i ke$il dari lin"karan kepalanya( kemudian #eran"sur-an"sur men'adi sama
atau sedikit le#i #esar dari lin"karan kepalanya setela usia 2 taun. 3in"karan dada diukur
den"an pita pen"ukur den"an melin"kari tu#u setin""i puttin" susu #ayi.
2(,
3in"karan len"an atas
7lat yan" di"unakan pita pen"ukur lin"kar len"an atas. 3in"karkanla pita pen"ukur
pada perten"aan len"an kiri( antara akromion dan ole$ranon. Pada #ayi #aru lair kira-kira
lin"karan len"an atas sekitar 11 $m.
,
Pe$eri%saan 4isi% .an/!tan
Kulit dan !arna kulit
Kulit neonatus yan" ditutupi ole Gat seperti lemak yan" dise#ut 4erniks kaseosa( yan"
#er%un"si se#a"ai pelumas dan isolasi panas. Pada kulit terdapat lanu"o yaitu ram#ut alus yan"
terdapat pada pun""un" #ayi. Peratikan 'u"a apaka terdapat petekie atau ekimosis dan tumor.
1
>arna neonatus normalnya adala kemeraan( kadan"-kadan" terliat sianosis pada
u'un"-u'un" 'ari pada ari pertama. &ila terdapat sianosis pada seluru tu#u kemun"kinan ada
kelainan 'antun" #a!aan atau metemo"lo#linemia. >arna kulit pu$at terdapat pada anemia
#erat atau as%iksia.
/
Kepala
Pada kelairan serin" terliat pada kepala terdapat tulan" kepala tumpan" tindi karena
moldin". )al ini normal dan akan kem#ali setela #e#erapa ari sein""a u#un-u#un #esar dan
ke$il muda dira#a. Peratikan apaka terdapat kelainan( seperti perdaraan( trauma( %raktur.
1(,
>a'a
Serin"kali !a'a neonatus tampak asimetri ole karena posisi 'anin selama intrauterine.
Kelainan !a'a serin" ter'adi pada sindrom Ao!n.
2
Mulut
Pada pemeriksaan di ruan" #ersalin( pemeriksaan #a"ian mulut #ayi untuk diperatikan
apaka terdapat la#io-"nato-palatoskisis.
-
@u"a arus diperatikan apaka terdapat ipersali4asi
yan" mun"kin dise#a#kan ole adanya atresia esopa"us. Pemeriksaan akan patennya esopa"us
dilakukan den"an memasuknya kateter ke dalam lam#un". &ila kateter masuk ke dalam
lam#un"( masukkan 2-10 ml udara dan den"an stetoskop akan terden"ar #unyi udara masuk ke
dalam lam#un"; den"an demikian akan tersin"kirkan atresia esopa"us. Kemudian $airan
amnion di dalam lam#un" diaspirasi.
,
&ila terdapat $airan mele#ii ,0 ml kemun"kinan atresia usus #a"ian atas. Pemeriksaan
patennya esopa"us dian'urkan pada setiap #ayi KMK( a. um#ilikalis anya satu( poliidramnion
atau ipersali4asi. Pada pemeriksaan mulut peratikan 'u"a terdapatnya ipoplasia otot depresor
an"uli oris. Pada keadaan ini terliat asimetri !a'a apa#ila #ayi menan"is.
1(,
Mata
Pemeriksaan mata neonatus sulit dilakukan karena mata neonatus tertutup. Aen"an
men""oyan"kan kepalanya se$ara perlaan-laan maka mata neonatus akan ter#uka. 5rauma
mata terliat se#a"ai edema palpe#ra(perdaraan kon'un"ti4a atau retina.
,
5elin"a
Pada neonatus dapat diperatikan letak daun telin"anya. Aaun telin"a yan" letaknya
renda terdapat pada neonatus den"an sindrom tertentu.
2(-
)idun"
Neonatus #ernapas melalui idun"( #ila ia #ernapas melalui mulut maka arus dipikirkan
kemun"kinan terdapatnya o#struksi 'alan napas olekarena atresia koana #ilateral atau ada
%raktur tulan" idun". Pernapasan $upin" idun" menun'ukkan adanya "an""uan paru.
1
3eer
3eer neonatus tampak pendek tetapi per"erakkannya #aik. &ila terliat adanya
keter#atasan per"erakan perlu dipikirkan ada kelainan tulan" leer. Cek apa ada penon'olan.
-
Aada
Pemeriksaan dada neonatus dapat dilakukan se$ara :
,
Inspeksi meliat #entuk dada( apa #er#entuk pektus ekska4atum atau karinatum.
Normalnya saat respirasi dindin" dada #er"erak #ersama den"an dindin" perut. 7pa#ila
terliat pernapasan paradoksal kemun"kinan ada "an""uan pernapasan.
Palpasi dapat menemukan %raktur kla4ikula dan mera#a iktus kordis.
7uskultasi la'u 'antun" diitun" selama 1 menit penu den"an stetoskop.
7#domen
Aindin" perut neonatus le#i datar daripada dindin" dadanya. &ila perut san"at $ekun"(
kemun"kinan ada ernia dia%ra"matika. 7#domen yan" #un$it mun"kin dise#a#kan epato-
splenome"ali atau tumor atau terdapat $airan di ron""a perut. &ila perut kem#un" kemun"kinan
per%orasi usus atau ileus.
,
5ulan" #elakan" dan ekstremitas
Pemeriksaan tulan" #elakan" dilakukan den"an neonatus diletakkan dalm posisi
ten"kurap. 5an"an pemeriksa mera#a sepan'an" tulan" #elakan" untuk men$ari terdapatnya
skoliosis( menin"okel( spina #i%ida( dll. Per"erakan ekstremitas( apa#ila asimetri kemun"kinan
ada pata tulan" atau kelumpuan sara%. Keadaan tonus ekstremitas 'u"a perlu diperatikan.
1(,
=enitalia eksterna
Pada #ayi perempuan la#ia minora tertutup ole la#ia mayora( $ek 'u"a keadaan lu#an"
uretra dan 4a"ina. &ila anya ada satu lu#an" maka ada kelainan.
Pada #ayi laki-laki ukuran penis #erkisar ,-/ $m pan'an"nya dan le#arnya 1-1(, $m.
Skrotum #ayi #esar dan #anyak ru"ae( dan #iasanya testis suda turun ke dalam skrotum.
,
7nus
Peratikan ada tidaknya anus imper%oratus den"an memasukkan termometer ke dalam
anus. Selain itu $ek 'u"a apaka ada atresia ani.
1(,
Pemeriksaan Penun'an"
6S= #isa untuk men"e$ek keadaan &&3( seperti untuk memastikan apaka ada
perdaraan intrakranial atau idrose%alus. Selain itu dapat meliat kelainan di dalam perut.
,(2
Eti&"&(i
Penye#a# lairnya #ayi yan" memiliki #erat lair renda +&&3*0 dapat #erdasarkan dari
%aktor i#u :
1. ?aktor nutrisi i#u. &ila si i#u kuran" nutrisi +terutama kuran" kalori0 sein""a #erat
#adannya kuran" saat melairkan #iasanya ia akan melairkan #ayi KMK sein""a #ayi
lair den"an #erat #adan renda.
2
2. ?aktor "enetik. Aiperkirakan /0H dari seluru 4ariasi #erat lair #erkaitan den"an
kontri#usi "enetik i#u dan 'anin. &ila si i#u dilairkan se#a"ai &&3 KMK( maka
kemun"kinan #esar ia akan melairkan #ayi KMK 'u"a.
2
,. ?aktor pen"etauan i#u amil yan" kuran"( sein""a tidak optimal dalam men'a"a dan
mera!at 'anin dalam kandun"an.
4. I#u yan" memiliki tekanan dara yan" tin""i yakni 160-180:100-120 se'ak masa a!al
keamilan( dimana ipertensi kronik ini men'adi %aktor yan" #erkaitan den"an penye#a#
keamilan yan" #erisiko tin""i. Si i#u termasuk dalam kate"ori ipertensi esensial yan"
stadium 2 +sedan"0.
8
?aktor lainnya yan" mempen"arui 'anin selama keamilan :
1(2
1. ?aktor sosio-ekonomi. &iasanya ter'adi kekuran"an nutrisi pada keadaan sosio-ekonomi
yan" kuran" #aik 'u"a.
2. In%eksi( terutama in%eksi ole 4irus( misalnya 4irus ru#ella( toEoplasma "ondii.
1
,. ?aktor lin"kun"an( dimana lin"kun"an yan" tidak atau kuran" seat dan tidak #ersi
dapat mem#uat si i#u muda terkena penyakit +i#u amil termasuk kelompok rentan0.
4. Pemakaian o#at-o#at( seperti o#at antiipertensi. Conto terapi den"an o#at atenolol pada
#umil yan" men"alami ipertensi dapat men"aki#atkan penurunan #erat lair pada #ayi.
8
Pat&5isi&"&(i
5erdapat #anyak "an""uan pertum#uan intrauterine yan" dise#ut 'u"a !ntra "terine
Gro#th $etardation +I6=A0 dan e%eknya pada 'anin #er4ariasi sesuai den"an $ara dan lama
terpapar. )ampir setiap or"an dipen"arui ole "an""uan pertum#uan intrauterine( e%eknya
pada tiap or"an tidak sama. Pada !anita yan" ipertensi selama keamilan dapat melairkan
#ayi yan" pertum#uannya asimetri +dimana ukuran kepala 9 ukuran dada; normalnya lin"kar
kepala C dari lin"kar dada0.
1(2(2(8
Seoran" i#u yan" men"alami ipertensi se'ak a!al keamilan( maka i#u ters#ut
men"alami ipertensi esensial( dimana dampak aki#at dari ipertensinya ini #erpen"aru pada
'anin se'ak a!al keamilan seperti mempen"arui pertum#uan otak serta tulan" ran"ka( dan
#iasanya ,0H lair #ayi KMK.
2
&erat lair #ayi memiliki u#un"an den"an #erat plasenta dan luas permukaan 4illus
plasenta.
2
Pada i#u yan" men"alami ipertensi( yan" mun"kin dise#a#akan ada 4asokonstriksi(
yan" men"aki#atkan penurunan aliran dara di tu#u i#u. 7ki#atnya aliran dara ke uterus
#erkuran" sein""a aliran dara ke plasenta 'u"a turut #erkuran".
8
7liran dara uterus yan"
mem#a!a oksi"en dan nutrisi terse#ut #erkuran" aki#atnya ter'adi I6=* yan" #erdampak pada
'anin sein""a nantinya dapat melairkan neonatus yan" ke$il untuk masa keamilan +KMK0.
KMK karena dari a!al keamilan suda mendapat am#atan maka neonatus kekuran"an nutrisi
selama keamilan sein""a neonatus memiliki #erat lair #adan renda +1800 "r0.
1(8
Hi'ertensi dan %ea$i"an
Aalam keamilan dapat di'umpai ti"a kelompok ipertensi( yakni :
)ipertensi menaun se#a"ian #esar adala ipertensi esensial atau ipertensi murni
tanpa disertai penyakit yan" se$ara sekunder dapat menye#a#kan ipertensi( seperti
penyakit "in'al( koartasio aorta( dan sindroma Cusin". )ipertensi esensial ini ter'adi
se#elum umur keamilan 20 min""u.
B
)ipertensi "estasional adala ipertensi yan" ter'adi padaumur amil 20 min""u dan
se#elumnya tidak di'umpai ipertensi.
8( B
)ipertensi se#a"ai komplikasi dari keamilan :
10( 11
Pre-eklampsia tim#ulnya ipertensi disertai proteinuria dan edema aki#at
keamilan setela usia keamilan 20 min""u atau se"era setela persalinan.
<klampsia pree$lampsia yan" disertai ke'an"-ke'an"( #akan koma yan"
tim#ul aki#at kelainan neurolo"i.
Komplikasi yan" serin" ter'adi pada ipertensi esensial menaun se#a"ian #esar
#ersum#er dari ipertensi esensial #erat dalam #entuk #erupa :
B
Superimposed pree$lampsia 10-20H adala tim#ulnya preeklampsia atau eklampsia
pada pasien yan" menderita ipertensi kronik.
Solusio plasenta 0(2-10H
!ntrauteri gro#th retardation
Persalinan prematuritas
Pada i#u amil den"an ipertensi esensial( ter'adi ke"a"alan in4asi tro%o#las menu'u
arteoli yan" terdapat di muskulus uteri sein""a akan ter'adi "an""uan aliran dara menu'u
retroplasenta sirkulasi dalam #er#a"ai kualitas dan kuantitas den"an aki#at #er#a"ai komplikasi.
)ipertensi esensial #erat memiliki $iri-$iri :
B
*isiko tin""i den"an kemun"kinan ter'adi "an""uan or"an 4ital; 5ensinya160:110
+ipertensi esensial yan" rin"an sekisar 1/0:B00.
8
Pen"aru teradap keamilan dan tum#u kem#an" 'anin dalam uterus #esar.
5erdapat solusio plasentae dan superimposed pree$lampsia
Persalinnya dapat dilakukan den"an operati% atau den"an seksio sessarea
Memerlukan o#at antiipertensi
Dia(n&sis
Aia"nosis ipertensi kronik yan" dialami i#u se'ak a!al keamilan dapat men'adi
penyulit #a"i pertum#uan 'anin +apa#ila ipertensi ter'adi mendaului masa keamilan atau
ter'adi se#elum masa "estasi 20 min""u0. Kemun"kinan #esar i#u amil yan" memiliki ri!ayat
ipertensi kronik terse#ut akan melairkan &&3* +#erat #ayi lair renda0 yan" KMK. Selain itu
neonatus 'u"a memiliki lin"karan kepala +,2 $m0 yan" le#i ke$il dari lin"karan dada +,, $m0(
padaal searusnya lin"karan dada le#i #esar 2 $m dari lin"karan kepala( maka neonatus ini
dapat dikate"orikan KMK yan" asimetrik( dimana pola pertum#uannya pada lin"kar kepala
se$ara si"ni%ikan le#i #esar pada persentil di#andin"kan #eratnya.
2(8
>arna tu#u #ayi yan" mera tetapi pada #a"ian ekstremitasnya #er!arna #iru +saat
penilaian 7p"ar0( al itu #isa dise#a#kan ole karena #ayi yan" #aru lair terse#ut kedin"inan
aki#at dari pendin"in ruan"an di ruan" #ersalin.
,(2
Dia(n&sis Di55erentia"
Sianosis( $iri-$irinya adala :
1( ,( 2
- 5erdapat keluan !arna #iru pada kulit atau mukosa seperti 'arin"an mukosa
mulut( pada kulit di u'un"-u'un" 'ari tan"an dan kaki.
- Sianosis tampak #ila kadar emo"lo#in reduksi C2 ":dl.
2
- &ayi men'adi ipoksia( dan #isa sampai pin"san
- 5er'adi asidosis
- Sianosis sentral #iasanya dise#a#kan ole penyakit paru atau penyakit 'antun"
#a!aan sianotik( penyakit SSP( o#struksi saluran napas( dan se#a"ainya.
- Sianosis peri%er ter'adi apa#ila anya terdapat sianosis di kapiler( misalnya aki#at
kedin"inan( deidrasi( atau ren'atan( dan penekanan.
,
KMK simetrik( $iri-$irinya adala :
- Pola pertum#uannya dimana lin"karan kepala dan #erat #adannya
#erkuran" se$ara seim#an".
2
7s%iksia( $iri-$irinya adala :
1-,
- Sulit #ernapas karena ter'adi ke"a"alan #ernapas pada &&3 aki#at ke"a"alan
penurunan resistensi 4askuler paru yan" menye#a#kan ipertensi pulmonal
+tekanan dara yan" tin""i pada paru0 den"an aliran dara paru yan" inadekuat.
- 7danya asidemia meta#olik atau $ampuran( dimana p)-nya 9-
- Mani%estasi nerolo"i seperti ke'an"( ipotonia( ense%alopatia ipoksia iskemik.
- &isa ter'adi dis%un"si multior"an
K&$'"i%asi
&ayi KMK yan" ukurannya ke$il dan perlindun"an ole lemak tu#u kuran" dapat
menin"katkan resiko untuk terkenanya ipotermia dan ipo"likemia.
1(2
&ayi KMK( kususnya
yan" men"alami kekuran"an %un"si plasenta dan am#atan pertum#uan intrauterine( masi
memiliki pro"nosis yan" #aik. Namun #ayi KMK memiliki rIsiko tin""i teradap "an""uan
sara%. &ayi KMK atau S=7 (Small for gestasional age0 ada kemun"kinan risiko untuk
men"alami "an""uan ko"niti%. Ko"niti% ini #eru#un"an den"an kemampuan #aasa( peratian
mata( ketrampilan psikomotor( dan ke$erdasan.
2
)am#atan pertum#uan yan" ter'adi se#elum usia keamilan 20 min""u akan
mempen"arui pertum#uan otak dan pertum#uan somatik( dan #ayi serin" kali "a"al
menyusul tin"kat pertum#uan yan" searusnya dia $apai pada usianya setela lair.
2
Penata"a%sanaan
Pera!atan rutin dalam ruan" persalinan( #ayi yan" #aru lair arus se"era di'un"kir
den"an posisi kepala ke #a!a sampai mulut( %arin" dan idun" tela #ersi dari $airan( lender(
dara dan sisa-sisa amnioti$. Pada #ayi yan" dilairkan den"an seksio sessar #iasanya pada
#a"ian lam#un" #anyak terdapat $airan 'ika di#andin"kan den"an #ayi yan" dilairkan se$ara
normal. Ile karena itu lam#un" arus se"era dikoson"kan se$epatnya den"an memper"unakan
ta#un" lam#un" a"ar tidak ter'adi aspirasi lam#un".
1
&&3 $epat merasa kedin"inan sein""a tampak kulitnya pu$at atau #iru( maka dapat
se"era dikerin"kan dan diselimuti atau #ayi ditempatkan pada in$u#ator tertutup yan"
men""unakan sum#er panas yan" meman$ar.
2
)al ini dise#a#kan karena luas permukaan
neonatus kira-kira , kali luas permukaan oran" de!asa dan lapisan 'arin"an lemaknya le#i tipis(
ole karena itu neonatus / kali le#i $epat keilan"an panas dis#andin" den"an oran" de!asa.
*uan" persalinan di ruma sakit #iasanya sekitar 20-22
o
C( sedan"kan suu kulit neonatus turun
kira-kira 0(,
o
C dan suu pada #a"ian dalam tu#u turun 0(1
o
C:menit. Keilan"an panas ini
ter'adi melalui kon4eksi ener"y panas ke udara di sekitarnya yan" le#i se'uk dalam ruan"an
persalinan( konduksi panas dari tu#u neonatus ke tempat yan" le#i din"in( seperti tempat tidur
#ayi( dan radiasi panas dari #ayi ke #enda-#enda padat lainnya yan" terletak #erdekatan dan
melalui e4aporasi dari kulit dan paru yan" lem#ap.
1
&ayi #aru lair memiliki %aktor-%aktor pem#ekuan dan 4itamin K yan" san"at renda(
sedan"kan se#a"ian #ayi dapat men"alami perdaraan dari saluran $ernanya(mem#rane mukosa.
8itamin K di#erikan dalam #entuk suplemen oral atau in'eksi tun""al IM +intramuskuler0.
2
Nutrisi #a"i #ayi dan anak amatla pentin" se#a"ai pondasinya #a"i pertum#uan #adan
yan" seat dan #erkem#an" #aik. &ila nutrisi yan" di#erikan kepada #ayi $ukup dan #aik( maka
selama taun pertama( #erat #adan #ayi menin"kat ti"a kali lipat di#andin" #erat lair.
Ke#utuan rata-rata #ayi 9 1 taun adala :
1(2
7ir 200 ml:k"&&:ari +untuk &&3*0
Kalori 100-120 kkal:k"&&:ari
Protein 2-2(2 ":k"&&
3emak terutama asam lemak esensial +as. 3inoleat dan as.linolenat0 +AP0
Kar#oidrat didapatkan dari 7SI se#anyak /0H kalori dari laktose +AP0
8itamin C /0 m":ari
8itamin < / m":ari
8itamin A /00 i.u:ari
Kalsium 600 m":ari
&esi 6 m":ari( serta 4itamin dan mineral lainnya.
7SI merupakan nutrisi ideal ter#aik yan" dapat di#erikan kepada #ayi in""a ia #erumur
2 taun. 6ntuk 6 #ulan pertama di#erikan 7SI ekslusi%. 7SI tidak maal( lan"sun" tersedia(
praktis( steril( mem#erikan kontak antara i#u dan anak( mem#erikan rasa aman dan an"at saat
menyusui dan muda dikonsumsi.
1(6
Ai dalam 7SI terdapat lisosim dan immuno"lo#ulin yan"
#aik untuk immunolo"i pada #ayi( lemak 'enu yan" renda sekali( terdapat 4itamin A( 4itamin
K +sedikit0( 4itamin & kompleks( mineral yan" $ukup( Gat #esi( dan asam %olat.
2( 6
Setela sekitar umur 6-- #ulan( #ayi dapat di#erikan susu %ormula yan" ditam#a den"an
?e( dan makanan $ampuran seperti #u#ur sereal( #ua-#uaan atau sayuran yan" dialuskan.
Setela sekitar --B #ulan dapat ditam#ai den"an da"in" sarin" dan roti "andum.
1(6
Pada piak i#u amil yan" memiliki ipertensi( se#aiknya dilakukan terapi antiipertensi
"una men"endalikan tekanan daranya. Ai$ek keseatan umumnya se$ara rutin( lakukan
akti4itas arian se$ukupnya( lakukan diet renda "aram( tidak stress( dan perilaku menyimpan"
diindari +merokok0. )al ini #er"una a"ar tidak men""an""u asil keamilan nantinya.
8
Pemeriksaan pada !aktu memulan"kan perlu dilakukan la"i untuk menyakinkan #a!a
tidak adanya kelainan kon"enital atau trauma. Fan" perlu diperatikan adala SSP +akti4itas
#ayi( keten"an u#un-u#un0( kulit( 'antun" +ada tim#ul #isin" atau tidak0( a#domen +tumor0( dan
tali pusat. 5ali pusat di$ek apaka terdiri dari dua arteri dan satu 4ena. Selain itu tali pusat 'u"a
arus dira!at den"an $ermat a"ar tidak ter'adi in%eksi.
,( 2
Pr&(n&sis
Aalam ilmu kedokteran terdapat #e#erapa istila pentin" dalam merumuskan pro"nosis(
yaitu prognosis ad %itam( prognosis ad fungsionam( dan prognosis ad sanationam. 5erdapat ti"a
kate"ori kualitas dalam pro"nosis( yakni :
1,
Ad &onam : menyatakan #aik den"an sesuatu atau #e#erapa persyaratan yan" arus
dipenui
Ad 'ubiosam : menyatakan pro"nosis mera"ukan
Ad (alam : menyatakan pro"nosis 'elek
)rognosis ad fungsionam adala menun'ukkan pada pen"aru penyakit teradap %un"si
or"an dan %un"si manusia dalam men'alankan tu"asnya.
1,
)rognosis ad %itam adala menun'ukkan pada pen"aru penyakit pada proses keidupan(
apaka penyakit $enderun" menu'u ke proses kematian atau kem#ali seat seperti semula.
1,
)rognosis ad sanationam adala menun'ukkan pada penyakit yan" dapat ilan" in""a
100H sein""a pasien kem#ali ke keadaan semula +seat0 atau penyakit akan menetap dan
tim#ul ke$a$atan.
1,
Pro"nosis untuk kasus dari i#u yan" men"alami ipertensi esensial yan" melairkan
seoran" #ayi den"an #erat #adan lairnya yan" renda +1800 "r0( termasuk #ayi yan" ke$il untuk
masa keamilan +/2-/, min""u0( namun memiliki asil pemeriksaan 4ital dan %isik yan" #aik
serta penilaian 7p"ar yan" 'u"a #aik dimana adaptasinya #aik. &ila #ayi terse#ut mendapatkan
pera!atan yan" #aik dan serius( terutama memper#aiki keseatan dan #erat #adannya a"ar #isa
mem#aik seperti #ayi yan" sesuai den"an anak #ayi yan" $ukup #ulan den"an #erat lair normal(
maka den"an #e"itu pro"nosis-nya #erupa:
1(8(1,
Pro"nosis ad %itam bonam
Pro"nosis ad fungsionam bonam
Pro"nosis ad sanatisnam bonam
Pen!t!'
Neonatus yan" dilairkan dari i#u yan" men"alami ipertensi kronik se'ak a!al
keamilan kemun"kinan akan memiliki #erat lair kuran" dari normalnya( yakni di #a!a 2200
"ram. Sein""a neonatus termasuk dalam kate"ori &&3* yan" KMK +ke$il untuk masa
keamilan0. Komplikasi yan" kemun"kinan #esar ter'adi pada neonatus kelak adala adanya
"an""uan pertum#uannya dan perkem#an"an ko"niti% 'u"a ter"an""u.
1(2
I#u yan" men"alami ipertensi selama masa keamilan se#aiknya men"ikuti an'uran
dokter dan terapi men"endalikan ipertensinya a"ar tidak semakin tin""i demi keselamatannya
dan si 'anin.
8
Da5tar P!sta%a
1. &erman *<( Klie"man *M( 7r4in 7M. Ilmu keseatan anak Nelson. @akarta:
<=C;200-.
2. Kosim MS( Funanto 7( Ae!i *( Sarosa =I( 6sman 7. &uku a'ar neonatolo"i. <disi I.
@akarta : IA7I; 2008.
,. Matondan" CS( >aidiyat I( Sastroamoro S. Aia"nosis ?isis pada 7nak. <disi kedua.
@akarta : C8 Sa"un" Seto; 200,.
4. 7#raam M*( )o%%man @I=( *odolp CA. &uku a'ar pediatri *udolp. <disi 20. 8olume
1. @akarta: <=C; 2006. 2/2-22.
5. Meado! *( Ne!ell S. Lecture notes : Pediatrika. <disi -. @akarta: <rlan""a; 2002. 2B-
B0.
6. )ull A( @onston AI. Aasar-dasar pediatri. <disi ,. @akarta: <=C; 2008. //-/-; -2-88.
7. Cunnin"am ?=( =ant N?( 3e4eno K@( =ilstrap 3C( )aut @C( >enstrom KA. I#stetri
>illiams. <disi 2. 8olume 1. @akarta: <=C; 2002. /2,-,-.
8. Cunnin"am ?=( =ant N?( 3e4eno K@( =ilstrap 3C( )aut @C( >enstrom KA. I#stetri
>illiams. <disi 2. 8olume 2. @akarta: <=C; 2002. 1,22-6,.
9. &a"us I=M( 7yu ICM. Pen"antar kulia o#stetri. @akarta : <=C; 200-. 2/2-/-.
10.Mans'oer 7( 5riyanti K( Sa4itri *( ardani >I(Setio!ulan >. Kapita selekta kedokteran.
<disi B. @akarta: Media 7es$ulapius +?K 6I0; 2008. 2-0--,.
11.*eb(' (edical and +he Cle%eland Clinic. )reeclampsia and eclampsia. <disi @anuari
2010. Aiundu dari :
ttp:::!!!.medi$inenet.$om:pre"nan$yJpree$lampsiaJandJe$lampsia:arti$le.tm; 18
@anuari 2010.
12.=uy 7M( Sta%% Pysi$ian( Aepartment o% <mer"en$y Medi$ine( State 6ni4ersity o% Ne!
Fork Ao!nstate Medi$al Center. Pre"nan$y( <$lampsia. 7u" 11( 200B. Aiundu dari :
ttp:::emedi$ine.meds$ape.$om:arti$le:-B-60,-o4er4ie!( 18 @anuari 2010.
13.)ard'odisastro A. Menu'u seni ilmu kedokteran( #a"aimana dokter #erpikir( #eker'a( dan
menampilkan diri. @akarta: P5 =ramedia Pustaka 6tama; 2006.