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TCNICAS E MATERIAIS PARA TRATAMENTO DAS AFASIAS

Texto por Fernanda Papaterra Limongi


Podemos definir afasia como m d!ficit gera" de "ingagem caracteri#ado por m o
mais dos segintes sintomas$
% Dist&r'ios na codifica()o e decodifica()o de s*m'o"os por meio dos canais +isais,
aditi+os e t-teis.
% Dist&r'ios nos processos centrais de significa()o, se"e()o de pa"a+ras e
form"a()o de mensagens.
% Dist&r'ios na express)o de s*m'o"os por interm!dio da comnica()o ora", escrita
o gesta"/ 0Emeric1 2 3atten, 45678
Por esta defini()o, compreende%se 9e afasia n)o !, portanto, simp"esmente ma perda
de pa"a+ras/ O 9e existe, na rea"idade, ! ma ina'i"idade do paciente para tra'a":ar
com s*m'o"os e "idar com e"ementos "ing;*sticos/
A<ALIA=>O DE FALA E LIN?@A?EM
% Testes
% Defini()o da "ingagem em todas as moda"idades
Em'ora estdiosos de afasia n)o seAam nBnimes em sas c"assifica(Ces dos tipos dos
dist&r'ios af-sicos, para fins did-ticos, +amos recon:ecer no m*nimo dois grandes tipos$
% Afasias expressi+as o emissi+as o de Droca, na 9a" a :a'i"idade de sar a
"ingagem ora" e escrita ! pertr'ada/ S)o as c:amadas afasias motoras/
%Afasias recepti+as, o de compreens)o o de Eernic1e, na 9a" a :a'i"idade de
entender a "ingagem escrita o fa"ada ! pertr'ada/ S)o as afasias ditas sensoriais/
Afasia de Eernic1e
Res"ta de ma "es)o da por()o posterior da primeira circn+o"()o tempora" do
:emisf!rio es9erdo/
F GAfasia f"ente G 0"ogorr!ia8/
F Dific"dade de compreens)o aditi+a/
F Transtorno de express)o, sem afetar a artic"a()o/
F Leitra e escrita preAdicadas/
Afasia de Droca
Res"ta de "es)o na parte inferior da terceira circn+o"()o fronta" do :emisf!rio
es9erdo/
D!ficits de emiss)o$
% artic"a()o preAdicada,
% +oca'"-rio restrito
% dific"dades de nomea()o
% red()o da gram-tica e da sintaxe para sas formas mais simp"es/ H a escrita !
sa"mente t)o preAdicada 9anto a fa"a/
Exerc*cios sgeridos$
F I"gamento de premissas +erdadeiras o fa"sas
F Comp"etar senten(as
F Se"e()o de pa"a+ras dentro de m contexto
F @so de sinJnimos e antJnimos
F Exerc*cios de m*mica
F Esco":a de +er'os
F Recon:ecimento +isa"
F Associa()o "i+re
F Agrpamento por categorias
F F"ex)o de +er'os
F Interpreta()o de frases e textos
F M&"tip"a esco":a
Otros des+ios 0n)o "ing;*sticos8 podem acompan:ar a afasia e o examinador de+e
estar atento a e"es$
% agnosias.
% apraxias.
% perda de aten()o e concentra()o.
% dific"dade de "idar com o a'strato.
% perse+era()o.
% rea(Ces catastrKficas.
% iniciati+a red#ida.
% egocentrismo.
% po're :a'i"idade de organi#a()o.
% "a'i"idade emociona".
% otras a"tera(Ces de comportamento/
G3- tantos casos de afasia 9antos af-sicos existiremL e c"assific-%"os com 'ase em
tipos descritos n)o ! poss*+e"/

PRINCIPIOS ?ERAIS DA TERAPIA$
Em resmo, estas s)o as regras '-sicas m 'om scesso em terapia$
% Fa"ar simp"es e diretamente com o paciente, e"iminando r*dos estran:os 9e n)o
ten:am +a"or comnicati+o.
% Ter a certe#a de 9e a ati+idade 9e se pede para o paciente fa#er est- dentro de
sas capacidades atais.
% Contro"ar a 9antidade de materia" sado e fa#M%"o significati+o.
% @sar o principio de estim"a()o repetida intensi+amente.
% A+a"iar a efeti+idade de cada procedimento, com cada paciente/
% Tratar o ad"to af-sico como o ad"to 9e e"e !/
As t!cnicas e materiais para o tratamento das afasias de+em ser adaptadas
especificamente de modo a atender cada caso em partic"ar/ @ma +ariedade de
t!cnicas de rea'i"ita()o tMm sido descritas por di+ersos atores, mas sK o terapeta
sa'er- 9ais e 9ando ap"ic-%"as para m determinado paciente/
O fonoadiK"ogo tem acesso a m conAnto de o'Aetos, gra+ras, desen:os e
fotografias 9e ser+em de sporte aos exerc*cios de "ingagem, assim como textos para
"eitra, "istas de pa"a+ras e frases/ Na e"a'ora()o deste materia", o fonoadiK"ogo de+e
estar atento ao fato de estar "idando principa"mente com ad"tos, e+itando nestes casos
o so de carti":as o 9a"9er materia" de natre#a infanti"/
O@TROS ENERCOCIOS PRPTICOS$
De Dono 0455Q8 sgere exerc*cios 9e en+o"+em di+ersas :a'i"idades de pensamento$
recon:ecimento, A"gamento, compara()o e esco":a, an-"ise, percep()o, reso"()o de
pro'"emas, entre otras/ @m 'ara":o de cartas contendo figras ! ti"i#ado em ma
grande +ariedade de sita(Ces/ @m exemp"o interessante ! o de GconceitosL/ Partindo
do pressposto de 9e Go'Aetos 9e parecem comp"etamente diferentes podem ser
agrpados por m conceito commL, este ator apresenta oito gra+ras 9ais9er e
so"icita 9e seAam pareadas segndo m determinado conceito/ A"gns s)o mais
K'+ios, otros exigem maior a'stra()o/ @m atomK+e" e m ca+a"o tMm em comm o
fato de ser+irem de meio de "ocomo()o. ma ga"in:a e m 'o"o s)o a"imentos. m
'arco e ma torneira s)o re"acionados com -ga. m o":o, ma ga+eta, m garda%
c:+a, ma c:a+e e ma Aane"a, apesar de tota"mente diferentes em termos de forma e
fn()o, est)o re"acionados com os +er'os a'rir e fec:ar/
Otro exerc*cio ti"i#ado por De Dono 0455Q8 ! o das possi'i"idades, onde o terapeta,
esco":endo ma figra sem 9e o paciente ten:a con:ecimento da mesma, re"ata
a"gmas de sas caracter*sticas/ Exemp"o$ GNecessita de e"etricidadeL/ O paciente
ent)o tenta adi+in:ar, pergntando$ Gm secador de ca'e"osRL G@m ferro de passarRL
G@m a'aArRL Depois de +-rias tentati+as, se o o'Aeto n)o foi identificado, ! dada otra
caracter*stica, como$ Gti"i#a rodasL o Gser+e para transporteL, etc/ Os conceitos +)o
ficando cada +e# menos a'rangentes at! 9e o paciente consiga decifrar o enigma/
Nma segnda etapa, os pap!is s)o in+ertidos, e nesta feita ca'e ao paciente se"eciona
as caracter*sticas/
No item re"acionado com I"gamento, m exerc*cio interessante ! apresentado$ o
terapeta propCe a"gmas premissas/ Exemp"os$ Gpode ser m Ktimo presente de
ani+ers-rioL, o G! perigoso e re9er 9e se ti"i#e com cidadoL, o Gsa%se na
co#in:aL/ As cartas contendo figras s)o +iradas, ma a ma, e o paciente tem 9e
imediatamente A"gar se a gra+ra se encaixa o n)o na9e"a premissa/ Mais ma +e#,
os pap!is podem ser trocados, dando a +e# ao paciente e"a'orar as premissas/
O mesmo ator tam'!m a'orda o tema$ A"ternati+as/ 3- por exemp"o, +-rios meios de
se atingir m mesmo o'Aeti+o, +-rias rotas a"ternati+as para se c:egar de m ponto a
otro da cidade/ A"ternati+as precisam ser+ir a m mesmo propKsito/ Se 9ero proteger
os p!s, m par de 'otas o de tMnis, c:ine"os o meias s)o a"ternati+as para m par de
sapatos/ Neste caso, rosas n)o s)o ma a"ternati+a para os sapatos/ No entanto,
podemos imaginar ma circnstBncia onde os sapatos podem ade9adamente ser
s'stit*dos pe"as rosas/ Se circnstBnciaR Sando am'os se constitem a"ternati+as
para m presente de ani+ers-rio/ 3-, no Mind PoTer H Disco+er t:e Secrets of Creati+e
T:in1ing, 0De Dono, E/, 455Q8 interessantes exerc*cios en+o"+endo a"ternati+as/
Diferen(as, seme":an(as, compara(Ces, esco":as, decisCes, an-"ises, s)o todos
processos de pensamento ti"i#ados em ati+idades para exercitar :a'i"idades de "Kgica
e racioc*nio, a"!m de estim"ar a "ingagem/
Dr'a1er, S/3/ 045U68 tMm ma s!rie de oito Tor1'oo1s cAa fina"idade ! pro+er materia"
para estim"a()o cogniti+a e de "ingagem em pessoas com ina'i"idades nestas -reas/
A"gns s)o espec*ficos para a rea'i"ita()o das afasias/ Itens como forma()o de
pa"a+ras 0acrescentar ma, das o trMs "etras, comp"etar pa"a+ras cr#adas, Antar
pa"a+ras para formar otras, inserir pa"a+ras dentro de otras, in+erter "etras, etc/8,
frases feitas e expressCes idiom-ticas 0pa"a+ras em comm, comp"etando frases,
expandindo pro+!r'ios, comp"etando c"ic:Ms, etc/8 recon:ecimento +isa" 0identificando
si":etas, "etras em comm, pa"a+ras escondidas, "oca"i#ando erros, etc/8, so"(Ces
"Kgicas 0m&"tip"os significados, caracter*sticas de pa"a+ras, "endo mapas, fa#endo rotas,
9e'ra%ca'e(as, reso"+endo cKdigos, etc/8, entre mitos otros, enri9ecem ma
terapia de rea'i"ita()o de afasia, tornando%a mais atraente, tanto para paciente 9ando
para o terapeta, a"!m de cmprir p"enamente ses o'Aeti+os/
Itens como Comp"etar Pa"a+ras, Pa"a+ras Im'ricadas, Comp"etar expressCes,
senten(as, pro+!r'ios e ditos pop"ares, est)o entre os exerc*cios propostos por
Papaterra%Limongi, F/, no Mana" Papaterra de 3a'i"idades Cogniti+as, +o"mes I e II,
4555 e VWWW e Mana" Papaterra de 3a'i"idades de Lingagem, VWW4/ A percep()o, o
recon:ecimento +isa", a aten()o, a criati+idade, o racioc*nio "Kgico, a a'stra()o s)o
tra'a":adas de di+ersas formas/ As c:aradas e Gpegadin:asL exercitam
predominantemente a aten()o e a "Kgica, emprestando m car-ter "&dico e desafiador X
ati+idade/
Exemp"os de a"gns exerc*cios$
DESEN<OL<ENDO @M PENSAMENTO CRIATI<O$
I
nstr()o$ As frases a'aixo podem ser comp"etadas de mitas maneiras diferentes/
Escre+a todas as pa"a+ras, frases o expressCes 9e possam ":es dar sentido/ Ex$
4% C:o+e tanto 9e YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
0Respostas poss*+eis$ As ras ficaram a"agadas, o trBnsito paro, n)o consegi sair de
"-, as casas desa'aram, apareceram goteiras, n)o pde c:egar a tempo, desistimos da
+iagem, etc8/
V% A m&sica esta+a t)o a"ta 9e YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY.
Z% E"a anda t)o es9ecida 9e YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY.
Agora, +amos fa#er o contr-rio do exerc*cio anterior/ Considerando a segnda frase,
determine as frases 9e podem precedM%"a/ Ex$
4% YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYe"a fa# ani+ers-rio/
0Respostas poss*+eis$ E"e n)o sa'e 9ando. Disseram 9e. Sero sa'er o dia em 9e.
Con+idaram para ma festa pois. Compraram m 'o"o por9e. etc/
V% YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYpor9e n)o aparece ning!m/
Z% YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYtanto 9e nos como+e/
A mesma frase pode ser comp"etada de maneiras comp"etamente diferentes, como tMm
sido i"strado pe"os exerc*cios anteriores/ Por exemp"o.
E"a fico desapontada por9e YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY
Pode ser comp"etada por$ n)o aparece ning!m. o a torta fico sa"gada. o ning!m
reparo na sa ropa no+a/ Estas trMs frases, tota"mente distintas, ser+em de
comp"emento X primeira/
Este exerc*cio re9er mita imagina()o/ Desc'ra ma frase inicia" 9e pode ser
comp"etada ao mesmo tempo pe"a trMs 9e se segem$
4% YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY0por9e n)o tem a ca'e(a no "gar. pois gasto tdo
na +igem. por9e perde no 'ingo8/
V% YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY0por9e o +i#in:o n)o ag;enta+a mais. por9e est-
sem tempo. pois este ano +ai fa#er crsin:o8/
Z% YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY09antos anos e"a tem. onde e"a +ai passar as f!rias.
9ando e"a +ai parar de fmar8/
O PAPEL DA FAMOLIA$
% Orienta()o 0como fa"ar, o 9e fa#er, tratar como ad"to8
% Carta A'erta
% Estim"a()o de "ingagem

Lin1 pes9isado$ :ttp$[[TTT/rea'i"itacaocogniti+a/org[VW4W[WQ[rea'i"itacao%cogniti+a%
das%afasias%fernanda%papaterra%"imongi[
Fa(a a sa casa
Encontrar pa"a+ras perdidas/ Pessoas com afasia mitas +e#es sa'em o 9e 9erem
di#er, mas n)o pode pensar na pa"a+ra para e"a/ \@ma estrat!gia para encontrar pa"a+ra
en+o"+e a constr()o de ma rede de id!ias re"acionadas a essa pa"a+ra,\ di# o Dr/
Simmons%Mac1ie/ Por exemp"o, digamos 9e +ocM sa'e o 9e ! m gato, mas n)o
pode pensar na pa"a+ra para e"a/ <ocM pensa em otras coisas re"acionadas com m
gato, como o pe"do, ronronante, de 9atro patas 'e'e "eite,/ @ma ideia "e+a X otra, ea
esperan(a ! 9e e"es +)o "e+ar +ocM a pa"a+ra \cat\/ Na primeira, +ocM pode precisar de
aAda para associar a pa"a+ra com estas otras id!ias/ Com a pr-tica, no entanto, fica
mais f-ci"/
Dando m po"egar para cima/ A comnica()o n)o ! apenas +er'a"/ ?estos e
expressCes faciais tam'!m aAdam a transmitir ma mensagem/ Experimentar
diferentes gestos com a fam*"ia e amigos/ \Por exemp"o, estamos sempre ensino n)o a
ponto/ Mas se +ocM n)o pode di#er o nome de a"g!m, apontar para a pessoa 9e est-
tdo 'em] \Dr/ Simmons%Mac1ie di#/ \Se +ocM 9er ma +o"ta na con+ersa, mas s)o
"entos rece'endo sas pa"a+ras fora, manten:a m dedo para sina" 9e +ocM 9er
fa"ar/\
Fa"ar com o se comptador/ Programas de fa"a e da "ingagem de comptador
aAdam a refor(ar os mesmos tipos de :a'i"idades 9e +ocM est- tra'a":ando com o
SLP/ \Existem a"gns programas no+o fresco 9e permitem a pr-tica de forma
independente com m terapeta +irta",\ di# o Dr/ Simmons%Mac1ie/ Por exemp"o, m
programa c:amado Ap:asiaScripts ^ permite%":e criar primeiro e depois a pr-tica de
con+ersa()o scripts 9e +ocM pode sar mais tarde em sa +ida cotidiana/
Postado :- V_t: Ianar` VW4Z por Si"+ana Lima
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