Anda di halaman 1dari 45

NEPTALQUIROGAFERRER

MDICOLEGISTA
TOXICOLOGAFORENSE
NeptalQuirogaFerrer
EspecialistaenMedicinaLegal
AuditorMdico
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
TOXICOLOGA
Etimologa:toxikon,griegosignifica vidadeamor .
ESLACIENCIAQUEESTUDIALOSTOXICOSOVENENOS,
CONSIDERANDOSUSVIASDEINGRESO,MECANISMODE
ACCIONYTRATAMIENTODESUSEFECTOS
TOXICOOVENENO:
Tienesusracestantoenlatncomoengriegoysi gnificaflecha
ES CUALQUIER SUSTANCIA AJENA AL ORGANISMO QUE
INGRESANDO AL ORGANISMO, ALTERA ELEMENTOS
BIOQUIMICOSFUNDAMENTALESPARALAVIDA
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
HISTORIA
PapirodeEbers.SigloXVIIA.N.E
NicandrodeColofn,mdicogriegodelsigloIIa.C.
Teofrasto(discpulodeAristteles):descripcin
deplantasvenenosas.(371287ANE).
Mitridates,ReydePonto(132136AC),tomaba
mezclasdeantdotos.
Dioscrides(SigloI):mdicomilitarromano
agrupvenenosyantdotossegnsuorigen
vegetal,animalymineral.
EdadMedia:MaimnidesyPietrodAbano:
escritossobrevenenos
SigloXV:intencindeaproximacincientfica
TheophrastusBombastusvonHohenheim
(Paracelso)14911541.
Todaslassustanciassontxicas,slola
dosisdeterminasiestxi caono
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
BernardoRamazzini(1700):
PadredelaToxicologadel
trabajo.
Orfila.17871853.Padredela
Toxicologa
Zangger(1924):... losmdicos
tanslodiagnosticanlacuarta
partedelasintoxicaciones .
Fornier1968yMinisteriode
EducacinNacionalFrancs,
reconocenlanecesidaddeuna
enseanzadeToxicologaen
Medicina.
EU1952.Centrodeluchacontra
lasintoxicaciones.
Orfila.17871853
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
TOXICOLOGIA
Analtica
Exper imental
Ambiental
Clnica
Regulador a
Ocupacional
RamasdelaToxicologa
For ense
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ToxicologaForense
"conjuntodeconocimientosaplicablesala
resolucindelosproblemastoxicolgicos
queplanteaelDerecho"(GisbertCalabuig,
1958).
RamaAplicadadelaToxicologa(Repetto,
1981y1997),ntimamenterelacionadacon
laQumicaAnaltica,acuyodesarrolloha
contribuido,perotambinligadaala
Bioqumica,laFarmacologaylaPatologa.
Conceptoamericano:"elestudioyla
prcticadelusodelatoxicologaalos
propsitosdelaley."
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
TOXICOS
ORIGEN
VEGETAL:opio,atropina,nicotina
ANIMAL:venenodeserpiente,
epinefrina
MINERAL:arsnico,plomo,mercurio,
etc.
SINTTICOS:barbitricos,
tranquilizantes,plaguicidas
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
EtiologadelasIntoxicaciones
Accidental
Acciones
voluntarias
Iatrogenia
Automedicacin
Errordeprescripcinmdica
Ambientales
Profesionales
Alimentarias
Medicamentosas
Domsticas,infantiles
Suicidio
Homicidio
Toxicofilias.
Farmacodependencia
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
MetabolismodelosTxicos
Absorcin
Fijaciny
transformacin
Eliminacin
Renal:alcaloides,glucsidos
Respirator ia:Monoxidodecar bono,anestsicos,balsmicos
Intestinal:metalesynometales
Salival:alcaloides
Mamar ia:alcaloides,bar bitr icos,metalesynometales
Gstr ica:mor fina
Cutnea:custicos,tintur as,gr asascutneas
Digestiva:cianuros,alcohol,alcaloides
Respirator ia:gases,vapor esdevenenosvoltiles
Conjuntival:cianuro,cocana,atropina
Parenter al:picaduras,mor dedur as,flechasenvenenadas
Oxidacin,r educcin,desdoblamiento,sntesis,metilaciny
desmetilacin:hgado
Digitlicosenmiocar dio,bar bitr icosyanestsicosen
cer ebr o,bencenoenmdulasea
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
Clasificacindelasintoxicaciones
Sobreagudas:minutosuhorasdeevolucin
Aguda:apari cindeuncuadroclnicopatolgicodentrodelas
primeras24hrs.despusdelcontactoconunagente.
Crnica:eslaconsecuenteporrepetidasexposici ones
(recidivantes).Suelepresentarcuadrosclnicosdifusos,pocos
claros.Mesesoaos
Agudassobrecrnicas:exposicinagudasobreunabasede
exposicincrnicaalmismoagente.
FactoresqueafectanlosnivelessanguneosdeunTxico
Qumicos
Humanos
Patolgicos
Farmacolgicos
Absor cingastr ointestinalEnlaceconeltejidoensitios
activosoinactivosPr omediodeeliminacinDepsitoen
hueso,pelo,ua,grasaInduccinoinhibicindeenzimas
micr osmicasAccinsinr gicaoantagnicadeotr as
sustanciastoler anciapr omediodedesintoxicacinefectos
defr macosactivos.
Pr esentacin,Usoydosis,Vadeadministr acin,
concentr acin,duracindelaexposicin
Enfer medad(r enalyheptica)hidr atacinodeshidr atacin,
menstr uacin,Anor malidadescongnitas,quir rgicaso
tr aumticastr astor nosgenticos(far macogenticos)
Edad,peso,tiempodemuestr eo,Mtododeanlisisy
pr esenciademetabolitos,Tratamientoaplicado,
Inter valoentr etomademuestr ayanlisis,conser vacin
delamuestr a
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
1.LAAUTOPSIADEBESERCOMPLETA
2.BUSCARALTERACIONESMACROSCOPICAS
3.TOMADEMUESTRASADECUADASDE:
ORGANOS
FLUIDOSORGANICOS
4.PRECAUCIONESENELTRANSPORTEDEMUESTRAS
5.INTERPRETACIONDERESULTADOS
AUTOPSIAMEDICOLEGAL
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ELEMENTOSIMPORTANTESACONSIDERAR
1.ELEXAMENTOXICOLOGICODEBEHACERLOUNTOXICOLOGO
EXPERIMENTADO
2.MANTENERESTRECHACOLABORACIONENTRELOSPERITOS
3.ENELDIAGNOSTICODEINTOXICACIONESFUNDAMENTAL:
.LACONCORDANCIADELOSANTECEDENTESPOLICIALES,
.CUADROCLINICO,
.LESIONESANATOMOPATOLOGICAS
.IDENTIFICACIONDELTOXICO
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
INVESTIGACINPOSTMORTENDEINTOXICACIN
ADICCIN:alcohol,opiceos,barbitricosyotrospsicotrpicos
INTERVALO:entrelaltimaingestayelcomienzodesignos,muerte
EXPOSICINDETERCEROS:siotroscomieronobebieron
TRATAMIENTOMDICO:informacinacercadelavadogstrico,
administracindeantdotostratamientomdicoporotraenfermedad
HISTORIAPERSONAL:sivctimatrabajabaenindustria,profesino
comercioenquetuvieraexpuestoasustanciastxicas
CONDUCTAANTESDELAMUERTE:intencindeintoxicarse
INVESTIGACINENLAESCENADELCRIMEN
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
Conclusin
Latoxicidaddeuncompuestoqumiconopuedeverse
comounacifradefinidayqueelresultadoesperadovaa
sersiempreigualpuesstepuedeversemodificadopor
lainfluenciadecualesquieradelosfactoresdescritos.
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
TcnicasInstrumentales
1.ESPECTROFOTOMTRICAS
2.CROMATOGRFICAS
3.INMUNOQUMICAS
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
Espectrofotomtricas
TCNICA COMPUESTO ANLISIS
UVVISIBLE ORGNICOS CUALI/CUANTI
FLUORIMETRA ORGNICOS CUALI/CUANTI
INFRARROJA ORGNICOS CUALI
ABSOR.ATM. METALES CUALI/CUANTI
MASAS ORGNICOS CUALI
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
Cromatogrficas
1.CROMATOGRAFALQUIDA
2.CROMATOGRAFAGASEOSA
3.CROMATOGRAFADECOLUMNA(CLAR)
4.CROMATOGRAFADEPAPEL
5.CROMATOGRAFAECCAPAFINA
6.CROMATOGRAFADEINTERACCIN
(Dr.JurgenScriba/PhotoResearchers,Inc.)
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
Inmunoqumicas
1.RADIOINMUNOANLISIS
2.ENZIMOINMUNOANLISIS
3.INHIBICINDELAHEMAGLUTINACIN
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ALCOHOLICA
MONOXIDO
CARBONO
PLOMO
MERCURIO
PESTICIDAS
BARBITURICOS
INTOXICACIONESIMPORTANTESEN
MEDICINALEGAL
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
INTOXICACIONALCOHOLICA
AGUDA
IMPORTANCIA
MEDICOLEGAL
CRONICA
SINTOMAS
YLESIONES
CIRROSIS
HEPATICA
ALTERACIONES
PSIQUIATRICAS
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
INTENCIONAL
Paracometerdelitobajosuinfluencia
VOLUNTARIA
Conoceefectosdebebida.
Nodeseaorigineproblemasjudiciales
Lesincerebral
Sujetoencondicindeenajenado.
Ejemplo:
Alucinosisalcohlica
Delirioalcohlico
Celotipiaalcohlica
Otrasintoxicacionesexgenas:
Cocainismo,PBC,marihuana,
frmacos
FORTUITAopatolgica
Noqueridaniprevista.
Seignoraefectosdebebidaonaturaleza
delquido
Anulaporcompletolacapaci daddeconocereinhibir
EMBRIAGUEZ
CRNICAo
ALCOHOLISMO
AGUDA
ALTERACIONESDECONCIENCIA
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
bebidaalcohlicav/salcoholemia:
100ml.Vino 0.23g/oo
300ml.cerveza 0.24g/oo
25 ml.whisky 0.20g/oo
50 ml.licor30 0.30g/oo
50ml.sidra40 0.30g/oo
5150 ml.licordulce 0.25g/oo
ALCOHOLEMIAeimplicancialegal
0,00a0,49g%o Sinrepercusinlegal
0,50a0,99g%o Bajolainfluenciadelalcohol
1,00ymsg%o Ebriedad,constituyedelito
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
>de3.5 2.5a3.5 1.5a2.5 0.5a1.5 0.1a0.5 Valores
(g/l)
Riesgode
muerte,paro
respiratorio,
afeccin
neumolgica,
Bradicardia
con
vasodilatacin
perifrica,
afeccin
intestinal
Estupor,coma,
apata
Faltade
respuestaalos
estmulos,
marcada
descoordinacin
muscular,
relajacinde
esfnteres
Excitacin,
confusin,
agresividad,
alteraciones
dela
percepciny
perdidade
control
Euforia,
verborrea,
excitacin,
disminucinde
atencin y
perdida en
actos mas o
menos
complejos
Noexisten
sntomaso
signos
clnicos
cuadro
Coma Grave
Alteracinde
la
conciencia
Ebriedad
absoluta
ebriedad Sub
Clnico
estado
5to 4to 3ro 2do 1ero periodo
TABLADEALCOHOLEMIA
2002
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
Cancelacindela
licencia
inhabilitacinpor3
aosretencindel
vehculoydela
licencia
Suspensindela
licenciapor2
aos
retencindel
vehculoydela
licencia
1.01ams
Suspensindela
licenciapor1ao
0.8a1g/l
Cancelacindela
licencia
inhabilitacin
definitiva,
retencindel
vehculoydela
licencia
Suspensindela
licenciapor2aos
retencindel
vehculoydela
licencia
Suspensindela
licenciapor6
meses
0.5a0.8g/l
Accidentecon
lesionesgraveso
muerte
Accidentecon
lesionesleves
Conducirebrioo
negarseal
examen
SANCIONES
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
Automedicacin
Euforia
Impulsividad
Bsquedadesensaciones
Presindepares
Iniciodeusodealcohol
Usosocial Dependencia
INICIODECONSUMODEALCOHOL
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
HIPOTESISDEINICIODE
CONSUMODEALCOHOL
Automedicacin: Consumo para disminuir niveles de
ansiedadydepresin.Sobretodoenfobiasocial.
Euforia: produce sentimientos placenteros. Muy
influenciadoporelcontextosocial.
Impulsividad: La impulsividad innata de un individuo
aumentaelusodealcoholydrogas.
Bsqueda de sensaciones: fuerte correlacin entre
esterasgoylaexperimentacinconalcoholydrogas.
Presindepares:medioparalainteraccinsocial.En
ciertos ambientes puede aparecer exclusin social de
losabstemios.
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
CONSUMOPERJUDICIALDE
ALCOHOL
Correspondeacualquierpatrndeconsumo
susceptibledecausarundaoalasalud
fsicaomental.
Atraconesdealcohol:Consumode5oms
bebidasenunasolosesinparaadultos.En
edadesde1316aos,consumode3o
msbebidas.
FUENTE:OMS
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ABUSODEALCOHOL
Unpatrndesadaptativodeconsumodealcoholque
conllevaundeterioroomalestarclnicamentesignificativos,
expresadoporunoomasdelossiguientestemsdurante
unperiodode12meses:
1)consumorecurrentedealcohol,quedalugaralincumplimientode
obligacioneseneltrabajo,laescuelaoencasa.
2)consumorecurrentedealcoholensituacionesenlasquehacerlo
esfsicamentepeligroso.
3)problemaslegalesrepetidosrelacionadosconlasustancia.
4)consumocontinuadodealcohol,apesardetenerproblemas
socialescontinuosorecurrentesoproblemasinterpersonales
causadosoexacerbadosporlosefectosdelalcohol.
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
DEPENDENCIADEALCOHOL
Durante12mesesprevios,3omssntomasdelos
siguientes:
Deseointensoocompulsinaingerirlasustancia
Conscienciadedisminucindelacapacidaddecontrolarel
consumo.
Consumoparaaliviarsntomasabstinencia.
Efectosfisiolgicosdeabstinencia.
Tolerancia.
Disminucinprogresivadelrepertoriodelpatrndeconsumo.
Abandonoprogresivodeotrasfuentesdeplacer,entretenimientoy
satisfaccin
Persisteenconsumoapesardeevidenciadelperjuicio.
Recadastrasabstinencia
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ALCOHOL
INTOXICACIN
AGUDA
CONSUMO
PERJUDICIAL
SINDROME
DE
ABSTINENCIA
SINDROME
DE
ABSTINENCIA
CON
DELIRIUM
NOCOMPLICADA
O
AGUDAORDINARIA
PATOLOGICA
O
ATPICA
DEPENDENCIA
ALCOHLICA
O
ALCOHOLISMO
CRNICO
OTROS
TRANSTORNOS
PSICTICO
AMNSICOO
PSICOSIS
DEKORSAKOV
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ALCOHOL
CONSUMO
PERJUDICIAL
Afectasaludfsicaomental
1.Bebedorexcesivohabitual
2.Msde12vecesalao
3.Msde1vezporsemana
SINDROME
DE
ABSTINENCIA
1.Sepresentahorasdespus
Dedisminuirosuprimir
2.Temblordemanos,
lenguayprpados
3.nauseas,vmitos
4.Ansiedadoirritable
5.Alucinaciones
SINDROME
DE
ABSTINENCIA
CON
DELIRIUM
1. Estadotxicoconfusional
contrastornossomticosde
Cortaduracin
2. Insomnio,tembloresymiedo
3.Obnubilacindeconciencia,
Estadoconfuso,alucinaciones,
Temblorintenso
Abusorpido
debebidasconalcohol
1.Eufrico
2.Confusional
3.estupor
4.ComaMuerte
1.Conductaviolentao
agresivaapequeadosis
2.Comportamientoatpico
3.Rabia,ansiedad,depresin
DEPENDENCIA
ALCOHLICA
O
ALCOHOLISMO
CRNICO
1.transtornomental
2.Alt.Psicolgica,social,
Neurolgicoofsico
OTROS
TRANSTORNOS
PSICTICO
Alucinosis,Celotipia,
Paranoia
AMNSICOO
PSICOSIS
DEKORSAKOV
1.Deteriorodememoria
reciente
INTOXICACINAGUDA
Efectoagudodeletanolen
funcindedosis
1.Dosisbaja:euforia,
labilidademocional
2.Dosisalta: alt.De
coordinacinmotora,memoria,
umbral epileptico
3.Dosistxicas:anestsico,
muerte
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ALCOHOL
INTOXICACIN
AGUDA
1.Conducirenestadodeembriaguez
Aunquenosehayaproducidoundao
Efectivo,constituyedelitodepeligrocomn
Merecesancin
CONSUMO
PERJUDICIAL
SINDROME
DE
ABSTINENCIA
SINDROME
DE
ABSTINENCIA
CON
DELIRIUM
NOCOMPLICADA
O
AGUDAORDINARIA
1.Laalt.delaconductaNO
Siempreesgraveyseafactor
Dconductadelictivaintencional
2.Puedefacilitarlacomisinde
Actoculposo:delitoculposo.
3Puedencometerdelitoscontra
Elpudor,lesionesyotros
PATOLOGICA
O
ATPICA
1.Sujetosmspeligrosos
2.Accionesdelictuosasviolentas
3.Conductasagresivas:lesiones
Homicidioydaos
DEPENDENCIA
ALCOHLICA
1.Alt.psicomotoryneurolgico
2.Superficialidaddevidaafectiva
3.Abandonoderesponsabilidad
Familiarysocial
4.Delitoscontralapropiedad,
Contralasbuenascostumbres
OTROS
TRANSTORNOS
PSICTICO
1.Reaccindelictiva:violencia
Agresivaconestadosde
Ausenciaoamnesia
AMNSICOO
PSICOSIS
DEKORSAKOV
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ALCOHOL
FISIOLGICAS
1.Deficienciasnutr icias(gen)
2.Alter acionesendocr inas
(cor tezasupr ar r enalpituitar ia)
PSICOLGICAS
1.Tendenciasor aleso
supuestahomosexualidad
2.tensinemocional,
ansiedadodepr esin
3.Papelr efor zante+per sonalidad
+factor esmedioambientales
SOCIALES
1.Factoresculturales
2.Tensi onessociales
3.Condi cionesfamili ares
4.Publici dad
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ALCOHOL
MDICOPSIQUITRICA
1.Abstinencia:Libr ium,diazepan
Vit.B
2.Convulsiones:difenildihantoina
3.Disulfir an o Antabus
4.Psicoter apia
PSICOLGICAS
1.Medidasdehigienesocial
Pr evencindepr oblemaspsicolgicas
SOCIALES
1.Mejoradel ascondici onesinadecuadas
2.Controlaroregularl apubli cidaddeconsumo
Delal cohol
HOJADECOCA
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
DROGA
DEPENDENCIA
ALTERACIN
DELA
CONDUCTA
VEGETAL SINTETICO
NARCTICO
Ador mecimiento,sopor
entor pecimiento
ESTUPEFACIENTE
Efectodeatur dir
pasmar
SUSTANCIA
PSICOTROPAS
CambianlaPsique
Estimulanocambian
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
DROGAS
OPIACEOSUOPIODES
(Euphrica)
NARCTICOSDROGAS
FUERTES
OPIO:amapola
MORFINA:supresinentre36a72
horasproduceSINDROMEDE
ABSTINENCIAVaendovenosa
HERONA:produceSINDROMEDE
ABSTINENCIA
CODEINA:efectoanalgsico
MEPERIDINA
DILAUDID:5vecesmspotenteque
lanorfina
ELIXIRPAREGRICO
ALUCINGENOSO
PSICTICOMIMTICOS
(Phantstica)
Menospsicodlicos
MARIHUANA:camoindico,
marihuana,ganja,hashishefecto
alos30ydurahasta6horas
MESCALINA:peyote,periodo
alucinatoriode1a4horas
PSILOCIBINA:ilusionesy
alteracionesolfatorias
LSD:cidolisrdico,distorsinde
percepcinflashback
LBJ:polvoblanco
STP(serenidad,tranquilidad,paz):
duracinde8a10horas
DMT:duracinde1a3horas
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
DROGAS
ESTIMULANTESO
SIMPTICOMIMTICAS
(Excitentia)
EfectosestimulantessobreelSNC
ANFETAMINA:sinttica
dependenciapsicolgicavaoral
ointravenosa.
TenemoselMDMA(xtasis):
sustanciaempatgenao
capacidaddeproducirlaempata,
producealteracionesdela
percepcin
COCAINA:vegetalelclorhidratode
cocanaesunasustanciablancay
cristalina,produceexcitacin
psicomotrz,ansiedad,
extroversin,alucinacionesdetipo
tctilyvisual
HIPNTICOS
(Hypntica)
Inducenalsueo
BARBITRICOS:pequeadosis:
tranquilidad,dosismedia:
narctica,dosisalta:coma,
muerte
Tenemos:elbarbital,fenobarbital,
secobarbital.
Producendependenciaytolerancia,
sndromedeabstinenciapor
dependenciafisiolgica
BROMUROS:depresindelSNC.
Llevaalafrmacodependenciacon
dependenciapsicolgica.
Provocasndromedeabstinencia.
TenemoselMndrax
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
ClorhidratodeCocana
Crackdecocanaesproducido
porlacombinacindeamonio
conunasolucindeclorhidrato
decocana
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
DROGAS
SEDANTESOTRANQUILIZANTES
MENORES
Sonlosansiolticos
BENZODIACEPINAS:producen
dependencia.
Tenemos:diazepan,frisium,librium,
mogadon
MEPROBAMATOS:producen
sndromedeabstinenciagrave
SUSTANCIASVOLTILESO
INHALABLES
Ciertosefectosenelestadodenimo
atravsdelaaspiracinde
algunassustanciasvoltiles:cola,
cementotinner,gasolina,bencina,
acetona
Producenunestadodeembriaguez
anestesiaconvulsiones
coma.
Muycomnenadolescentes,nios
delacalle
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
OPIACEOSUOPIODES
NARCTICOS
ESTIMULANTES
O
SIMPATICOMIMTICOS
ALUCINGENOS
O
PSICOTICOMIMTICOS
PSICOTROPICOS
HIPNTICOS
SINDROME
DE
DEPENDENCIA
INTOXICACIN
AGUDA
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
DROGA
TRANSTORNOS
PSICTICOS
Acostumbramiento
sinseradicto
CONSUMO
PERJUDICIAL
Alter acinde
conciencia,per cepcin
nimo,conducta
Tr astor notr ansitor io
INTOXICACIN
AGUDA
SINDROME
DE
DEPENDENCIA
O
ADICCIN
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
CONSUMO
DE
DROGA
SOCIAL
MEDICO
PSICOLGICO
FAMILIA
GOBIERNO
ORGANISMOS
INTERNACIONALES
NEPTALQUIROGAFERRER
MDICOLEGISTA
MUCHASGRACIAS